83865

Коронарные артерии и проводящая система сердца. Принципы операций на коронарных артериях, шунтирование и стентирование

Доклад

Медицина и ветеринария

Коронарные артерии . interventriculris posterior конечная ветвь правой коронарной артерии проходит в одноимённой борозде; r. interventriculris posterior конечная ветвь левой коронарной артерии проходит в одноимённой борозде.

Русский

2015-03-16

54.08 KB

0 чел.

Коронарные артерии и проводящая система сердца. Принципы операций на коронарных артериях, шунтирование и стентирование.

Коронарные артерии

1 – a. corona dextra начинается от восходящей аорты между правым ушком и лёгочным стволом; её ветвями являются:

- r. interventricularis posterior – конечная ветвь правой коронарной артерии, проходит в одноимённой борозде;

- r. marginalis dexter спускается вниз вдоль края правого желудочка;

- r. lateralis dexter васкуляризует миокард правого желудочка;

- r. atrioventricularis расположена в одноимённой борозде; её ветви снабжают кровью заднюю стенку левого желудочка;

- r. coni arteriosi (ветвь артериального конуса) разветвляется в верней части правого желудочка, у устья tr. pulmonalis;

- rr. atriales питает стенку правого предсердия;

- rr. nodi sinuatrialis васкуляризует узел Кис – Флека;

- rr. Interventriculares septales снабжают кровью межжелудочковую перегородку.

2 – a. corona sinistra начинается от восходящей аорты между левым ушком и лёгочным стволом; её ветвями являются:

- r. circumflexus ответвляется от предыдущей на расстоянии 0,5 – 1,5 см от её устья и направляется в левую часть венечной борозды;

- r. interventricularis posterior – конечная ветвь левой коронарной артерии, проходит в одноимённой борозде;

- r. posterior ventriculi sinistri является продолжением r. circumflexus на задней стенке левого желудочка;

- r. atrioventricularis ответвляется от r. circumflexus; ; анастомозирует с одноимённой ветвью a. coronaria dextra;

- r. coni arteriosi разветвляется в верхней части правого желудочка, у устья tr. pulmonalis;

- r. lateralis sinister васкуляризует переднюю стенку левого желудка;

- rr. Interventriculares septales снабжает кровью межжелудочковую перегородку;

- r. marginalis sinister разветвлется в стенке левого желудочка;

- r. nodi sinuatrialis васкуляризует узел Кис – Флека;

- r. nodi atrioventricularis васкуляризует узер Ашофа – Товара.

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца состоит из атипичных кардиомиоцитов, образующих узлы и пучки:

1 – синусо-предсердный узел (Кис – Флека) локализуется под эпикардом правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком; является водителем ритма I порядка;

2– права и левая ветви синусо – предсердного узла, направляются к миокарду правого и левого предсердий;

3 – межпредсердный пучок (Бахмана) направляется от синусо –предсердного узла к предсердно – желудочковому узлу;

4– предсердно – желудочковый узел (Ашоффа – Товара) расположен в нижней части межпредсердной перегородки; является водителем ритма II порядка;

5 – пучок Гиса проходит а межжелудочковой перегородке;

6 – правая и левая ножки пучка Гиса идут вначале по соответствующим сторонам перегородки, а затем направляются в стенку соответствующего желудочка;

7– волокна Пуркинье проводят импульс от ножек пучка Гиса к типичным кардиомиоцитам желудочков.

Аортокоронарное шунтирование:

  1.  оперативный доступ к сердцу (срединная стернотомия);
  2.  забор аутотрансплантатов (нижняя надчревная, лучевая, обе желудочно-сальниковые и внутренняя грудная артерии. большая скрытая вена);
  3.  подключение АИК (при необходимости);
  4.  наложение анастомозов между аортой и коронарными артериями;
  5.  отключение АИК;
  6.  ушивание торакотомной раны с дренированием полости перикарда.

Стентирование коронарных артерий:

С помощью прокола через кожу в артерию (на бедре или на предплечье) вводится баллон, расположенный на конце длинного катетера. Манипуляция проходит под рентгеновским контролем. Баллон в сдутом состоянии имеет небольшой диаметр и легко проводится к месту сужения коронарной артерии. Стенка баллона очень плотная, поэтому при раздувании его высоким давлением (до 18 атм) он не принимает контуров сосуда, а равномерно распределяет атеросклеротическую бляшку по стенке артерии. После того, как сосуд примет необходимый диаметр, баллон сдувается и удаляется. Недостаток вмешательства – повторное сужение артерии в месте выполненной ангиопластки из-за эластических свойств сосуда, что получило название рестеноз. Проблема рестеноза в значительной степени была решена с началом установки в место сужения сосуда стента, такая процедура называется стентированием. 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

21992. Западные славяне 61.5 KB
  начинается серия войн с Византией велись они с переменным успехом но в целом удачно для Болгарии. престиж Болгарии как международной державы был высок. Послов Болгарии за императорским столом сажали выше чем послов германского императора Оттона I. в Болгарии появилось богомильское движение дуализм.
21993. Индия в IV-VI-VII-XII вв. 50 KB
  Упадок империи Гуптов в Индии явился рубежом отделяющим древность от средневековья. Индии. вождем эфталитов стал Торомана который овладел Гандхарой областью на северозападе Индии затем двинулся в пределы самой империи. Инд частью Центральной Индии совр.
21994. Индия в XII-XVII вв. 74.5 KB
  Завоеванные индийские земли были включены в состав гос. земель державы Гуридов и Мухаммед Гури как их верховный собственник стал раздавать эти земли в условное феодальное держание икта своим военачальникам поставив над ними в качестве наместника Кутбаддина Айбека. Военачальники которым он роздал индийские земли в феодальное держание отказались признать нового правителя Газни своим господином и создали на территории Северной Индии собственное государство получившее название по имени своей столицы Делийский султанат 12061526 гг....
21995. Иран в V-VII – X- XIII вв. 50.5 KB
  Сасанидский Иран крупнейшее государство Передней Азии. Эти изделия вывозились в страны Средиземноморья Азии Китай. Азии. Азии.
21996. Средневековая культура 107 KB
  Не откажите прислать с подателем сего письма деньги а также туфли и чулки. появилось деление на семестры большой ординарный учебный период magnus ordinaries с октября день св. Поскольку смех был изгнан из официальной жизни то поэтому появились праздники дураков которые проводились на Новый год день невинноубиенных младенцев Богоявление Иванов день. Здесь и страдающий Христос окруженный мальчикамиангелами; Тайная вечеря где присутствовал и Фома Аквинский борьба архангела Михаила с демонами источник бьющий вином гроб...
21997. Средневековый город 107.5 KB
  речь идет о функциях и свойствах города его месте в средневековом обществе. В средние века официально городом считалось поселение получившее от властей статус города закрепленный особыми грамотами имеющее внешние атрибуты стены ров укрепления много улиц жителей ратушу собор церкви большие здания порт рынки административные учреждения скопление властей уличную толпу. Существует свыше десятка теорий происхождения средневекового города: романистическая идея непрерывного развития города от римских времен до нового времени...
21998. Столетняя война (1137-1453) 60.5 KB
  Можно рассматривать и как феодальную войну за наследство земли но и как освободительную борьбу о стороны Франции и как первый общеевропейский международный конфликт. Но во Франции сославшись на LXIX титул Lex Salica лилии не прядут престол отдали представителю боковой линии французского дома Капетингов племяннику Филиппа Красивого Филиппу Валуа Филипп VI 13281350 и кузену Карла IV. Эдуард III начал войну в которую втянулись империя Фландрия Арагон Португалия на стороне Англии Кастилия Шотландия папство на стороне...
21999. Страны Северной Европы в XVI-первой половине XVII вв. 120.5 KB
  В Швеции в 1570е гг. Это было основным занятием населения в прибрежных областях Швеции и Финляндии особенно на севере. среди натуральных податей Северной Швеции до 60 составляла рыба. власти поощряли возделывание заброшенных земель но в Швеции начался конфликт изза королевских лесов которые были захвачены крестьянамилесокрадами.
22000. Тридцатилетняя война 1618-1648 гг. 128.5 KB
  Интересы Габсбургов сталкивались также в Южной Германии. Рейне и угроза усиления католического лагеря в Германии таили предпосылки обострения конфликта Габсбургов с Францией. сохранения политической раздробленности Германии и всемерной поддержки внутренней борьбы происходившей в ней между протестантскими и католическими князьями. Французские политики стремились не допустить усиления Австрийских Габсбургов в Германии.