83867

Строение брюшной стенки – классификация мышц живота, кровоснабжение, иннервация. Формирование влагалища прямой мышцы живота. Лапаротомия

Доклад

Медицина и ветеринария

Мышечные пучки идут в поперечном направлении. Линия перехода мышечной части поперечной мышцы живота в сухожильное растяжение называется полулунной линией (linea semilunaris) или спигелиевой линией. Самые нижние мышечные пучки внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота, сопровождая семенной канатик, образуют мышцу, поднимающую яичко...

Русский

2015-03-16

53.51 KB

2 чел.

Строение брюшной стенки – классификация мышц живота, кровоснабжение, иннервация. Формирование влагалища прямой мышцы живота. Лапаротомия.

Классификация мышц живота

I. Переднелатералъная группа:

1) Длинные мышцы (m.rectus abdominis, m. pyramidalis);

2) Широкие мышцы (m. obliquus externus abdominis, т. obliquus intemus

abdominis, m. transversus abdominis).

II. Задняя группа: m. quadrates lumborum.

Наружная косая мышца живота (т. obliquus externus abdominis) начинается от наружной поверхности 8 нижних ребер и направляется косо вниз и вперед к срединной линии.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus intemus abdominis) начинается

от промежуточной линии подвздошного гребня и от латеральнои половины паховой связки.

Мышечные пучки имеют веерообразное направление. Поперечная мышца живота (т.

transversus abdominis) начинается от внутренней поверхности хрящей 6 нижних ребер. Мышечные пучки идут в поперечном направлении. Линия перехода мышечной части поперечной мышцы живота в сухожильное растяжение называется полулунной линией (linea semilunaris) или спигелиевой линией. Самые нижние мышечные пучки внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота, сопровождая семенной канатик, образуют мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster).

 Кровоснабжение

Поверхностные артерии:

a. epigastrica superficialis (от а.fermoralis);

a. circumflexa ilium superficialis (от a. femoralis);

Глубокие артерии:

a. epigastrica superior (одна из конечных ветвей a. thoracica interna);

a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa) - анастомозирует с a. epigastrica superior и нижними aa. intercostalis posteriores;

a. circumflexa ilium profunda (от a. iliaca externa);

— 3 нижних aa. intercostals posteriores (анастомозируют с a. epigastrica inferior);

— 4 aa. lumbales.

Нижняя надчревная артерия располагается во влагалище прямой мышцы живота, на его задней стенке, где она анастомозирует с верхней надчревной артерией.

 Иннервация

— VII—XII пп. intercoslales (проходят между внутренней косой и поперечной мышцами живота);

п. iliohypogastricus (от поясничного сплетения);

п. ilioinguinalis (от поясничного сплетения).

Формирование влагалища прямой мышцы живота

Влагалище прямой мышцы живота можно разделить на две части: верхняя — выше точки, находящейся на 2-5 см ниже пупка, и нижняя — ниже этой точки. На протяжении верхней части апоневроз внутренней косой мышцы (т. obliquus interims abdominis) у латерального края т. rectus abdominis расщепляется на переднюю и заднюю пластинки. Таким образом, выше пупка и на протяжении 2-5 см ниже пупка передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и сращенной с ней передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота.

Соответственно, задняя стенка представлена сросшимися между собой задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы, а также fascia transversalis. В нижней части переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота образуют апоневрозы всех трех широких мышц живота. Сухожильная часть задней стенки влагалища внизу заканчивается дугообразно, в виде linea arcuata.

Лапаротомия

Операция вскрытия брюшной полости. Различают лапаротомию лечебную и диагностическую. Лечебная лапаротомия включает разрез брюшной стенки, обследование брюшной полости и вмешательство на ее органах. Диагностическая лапаротомия производится для окончательного установления диагноза и возможности хирургического удаления патологического образования, чаще всего злокачественной опухоли.

Разрезы брюшной стенки объединяют в группы:

  1.  продольные;
  2.  поперечные;
  3.  косые;
  4.  угловые;
  5.  комбинированные.

Продольные разрезы:

  1.  срединный разрез - по белой линии живота с обходом пупка слева (для обхода круглой связки печени). В зависимости от положения разреза по отношению к пупку, различают верхнюю, нижнюю и срединную лапаротомию;
  2.  парамедиальный разрез - по внутреннему краю прямой мышцы живота, рассекают передний листок ее влагалища в том же направлении, прямую мышцу крючком отводят кнаружи, рассекают задний листок влагалища вместе с париетальной брюшиной;
  3.  трансректальный разрез - рассекают переднюю и заднюю стенки влагалища прямой мышцы, а саму мышцу расслаивают по ходу волокон;
  4.  параректальный разрез Ленандера - параллельно наружному краю прямой мышцы кнаружи и ниже пупка, рассекают переднюю стенку влагалища прямой мышцы и отводят медиально ее край, рассекают заднюю стенку вместе с париетальной брюшиной (при аппендэктомии).

Косые разрезы в верхнем отделе - по краю реберной дуги, в нижнем - параллельно паховой связке или несколько под углом к ней. Используются для доступов к отдельным органам брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, червеобразный отросток и др.).

Поперечные разрезы производят с пересечением одной или двух мышц живота. Они обеспечивают удобный доступ к органам брюшной полости. Производят их с пересечением одной или двух прямых мышц живота. они обеспечивают удобный доступ.

Комбинированные разрезы (торакоабдоминальные) обеспечивают широкий доступ к органам брюшной полости. Применяют их при гастрэктомии, спленэктомии, резекции печени и др. операциях. Угловые разрезы производят при необходимости продления ранее произведенного разреза в другом направлении под углом (при доступах к печени, селезенке и др.).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

12316. Саясаттану ғылымы 85 KB
  Саясаттану ғылымы Саясаттану сөзі политология гректін политика және логос деген сөздерінен шыққан саясат туралы ғылым деген мағынаны білдіреді. Басқа қоғамдық ғылымдардың ішінде саясатта...
12317. Саясаттанушы ғалымдардың бірі – М.Лютер 506.38 KB
  ЛСӨЖ Тақырып: Саясаттанушы ғалымдардың бірі М.Лютер Реформацияның дінисаяси бағытының идеологі Мартин Лютердің саяси ойлары. Мартин Лютер 14831546 неміс ойшылы және қоғам қайраткері Германиядағы бюргерлік реформалаудың басшысы немістің протестантизм
12318. Виртуалдық лекция бойынша пәнің «Саясаттану» мәліметтері Виртуалдық лекциялық сабақтардың кестесі 142 KB
  Виртуалдық лекция бойынша пәнің Саясаттану мәліметтері Виртуалдық лекциялық сабақтардың кестесі № Тақырыптар Сағат саны 1. Саясаттануғылым және оқу пәні 2 ...
12319. Саясаттану пәні бойынша дәріс сабақтарының контактілік мәліметтері Контактілік дәріс сабақтарының кестесі 274.5 KB
  Саясаттану пәні бойынша дәріс сабақтарының контактілік мәліметтері Контактілік дәріс сабақтарының кестесі Тақырыптар Сағат саны 1 Тақырып1.Саясаттану ғылым және оқу пәні. ...
12320. Конвенция о правах ребенка 79 KB
  Конвенция ООН о правах ребёнка — международный правовой документ, определяющий права детей на образование, пользование достижениями культуры, правом на отдых и досуг, и оказание иных услуг детям государствами-членами ООН.
12321. Состояние имиджа интернет-магазина 6cotok.ru и пути его совершенствования 654.5 KB
  Благодаря «имиджу», появилась такая профессия, которая приобретает популярность, как «имиджмейкер». Имиджмейкер – это специализированный сотрудник по связям с общественностью, который разрабатывает и создает специальные рекламные мероприятия, для повышения имиджа организации.
12322. Саясаттанудың заңдары мен категориялары, әдістері мен функциялары 284.5 KB
  САЯСАТТАНУ ҒЫЛЫМ РЕТІНДЕ Саясаттанудың объектісі мен пәні Саясаттанудың заңдары мен категориялары әдістері мен функциялары 1. Саясатты түсіну ежелден бастау алады. Оны ғылыми тұрғыда шешу кейінгі ғасырларға келеді. Саяси ғылым қазіргі кездегі мәнін Х...
12323. Никола Макиавелли 25.77 KB
  СӨЖ Тақырыбы: Никола Макиавелли Никола Макиавелли Қайта өрлеу дәуірінің көрнекті өкілі буржуазиялық саяси ілімінің негізін қалаушы Никола Макиавелли саяси қайраткер дипломат және тарихшы ретінде де кеңінен танылады. Мемлекет және құқық концепциясы тарихын
12324. Әлемдік әлеуметтанудың қалыптасуы мен даму тарихы 132.16 KB
  ІІ дәріс. Әлемдік әлеуметтанудың қалыптасуы мен даму тарихы. 1. Антикалық және Ортағасыр дәуіріндегі әлеуметтік ойлар. 2. Жаңа заман мен Ағартушылар дәуіріндегі әлеуметтік тұжырымдамалар. 3. Әлеуметтану ғылымының классика...