83867

Строение брюшной стенки – классификация мышц живота, кровоснабжение, иннервация. Формирование влагалища прямой мышцы живота. Лапаротомия

Доклад

Медицина и ветеринария

Мышечные пучки идут в поперечном направлении. Линия перехода мышечной части поперечной мышцы живота в сухожильное растяжение называется полулунной линией (linea semilunaris) или спигелиевой линией. Самые нижние мышечные пучки внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота, сопровождая семенной канатик, образуют мышцу, поднимающую яичко...

Русский

2015-03-16

53.51 KB

2 чел.

Строение брюшной стенки – классификация мышц живота, кровоснабжение, иннервация. Формирование влагалища прямой мышцы живота. Лапаротомия.

Классификация мышц живота

I. Переднелатералъная группа:

1) Длинные мышцы (m.rectus abdominis, m. pyramidalis);

2) Широкие мышцы (m. obliquus externus abdominis, т. obliquus intemus

abdominis, m. transversus abdominis).

II. Задняя группа: m. quadrates lumborum.

Наружная косая мышца живота (т. obliquus externus abdominis) начинается от наружной поверхности 8 нижних ребер и направляется косо вниз и вперед к срединной линии.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus intemus abdominis) начинается

от промежуточной линии подвздошного гребня и от латеральнои половины паховой связки.

Мышечные пучки имеют веерообразное направление. Поперечная мышца живота (т.

transversus abdominis) начинается от внутренней поверхности хрящей 6 нижних ребер. Мышечные пучки идут в поперечном направлении. Линия перехода мышечной части поперечной мышцы живота в сухожильное растяжение называется полулунной линией (linea semilunaris) или спигелиевой линией. Самые нижние мышечные пучки внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота, сопровождая семенной канатик, образуют мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster).

 Кровоснабжение

Поверхностные артерии:

a. epigastrica superficialis (от а.fermoralis);

a. circumflexa ilium superficialis (от a. femoralis);

Глубокие артерии:

a. epigastrica superior (одна из конечных ветвей a. thoracica interna);

a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa) - анастомозирует с a. epigastrica superior и нижними aa. intercostalis posteriores;

a. circumflexa ilium profunda (от a. iliaca externa);

— 3 нижних aa. intercostals posteriores (анастомозируют с a. epigastrica inferior);

— 4 aa. lumbales.

Нижняя надчревная артерия располагается во влагалище прямой мышцы живота, на его задней стенке, где она анастомозирует с верхней надчревной артерией.

 Иннервация

— VII—XII пп. intercoslales (проходят между внутренней косой и поперечной мышцами живота);

п. iliohypogastricus (от поясничного сплетения);

п. ilioinguinalis (от поясничного сплетения).

Формирование влагалища прямой мышцы живота

Влагалище прямой мышцы живота можно разделить на две части: верхняя — выше точки, находящейся на 2-5 см ниже пупка, и нижняя — ниже этой точки. На протяжении верхней части апоневроз внутренней косой мышцы (т. obliquus interims abdominis) у латерального края т. rectus abdominis расщепляется на переднюю и заднюю пластинки. Таким образом, выше пупка и на протяжении 2-5 см ниже пупка передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и сращенной с ней передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота.

Соответственно, задняя стенка представлена сросшимися между собой задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы, а также fascia transversalis. В нижней части переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота образуют апоневрозы всех трех широких мышц живота. Сухожильная часть задней стенки влагалища внизу заканчивается дугообразно, в виде linea arcuata.

Лапаротомия

Операция вскрытия брюшной полости. Различают лапаротомию лечебную и диагностическую. Лечебная лапаротомия включает разрез брюшной стенки, обследование брюшной полости и вмешательство на ее органах. Диагностическая лапаротомия производится для окончательного установления диагноза и возможности хирургического удаления патологического образования, чаще всего злокачественной опухоли.

Разрезы брюшной стенки объединяют в группы:

  1.  продольные;
  2.  поперечные;
  3.  косые;
  4.  угловые;
  5.  комбинированные.

Продольные разрезы:

  1.  срединный разрез - по белой линии живота с обходом пупка слева (для обхода круглой связки печени). В зависимости от положения разреза по отношению к пупку, различают верхнюю, нижнюю и срединную лапаротомию;
  2.  парамедиальный разрез - по внутреннему краю прямой мышцы живота, рассекают передний листок ее влагалища в том же направлении, прямую мышцу крючком отводят кнаружи, рассекают задний листок влагалища вместе с париетальной брюшиной;
  3.  трансректальный разрез - рассекают переднюю и заднюю стенки влагалища прямой мышцы, а саму мышцу расслаивают по ходу волокон;
  4.  параректальный разрез Ленандера - параллельно наружному краю прямой мышцы кнаружи и ниже пупка, рассекают переднюю стенку влагалища прямой мышцы и отводят медиально ее край, рассекают заднюю стенку вместе с париетальной брюшиной (при аппендэктомии).

Косые разрезы в верхнем отделе - по краю реберной дуги, в нижнем - параллельно паховой связке или несколько под углом к ней. Используются для доступов к отдельным органам брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, червеобразный отросток и др.).

Поперечные разрезы производят с пересечением одной или двух мышц живота. Они обеспечивают удобный доступ к органам брюшной полости. Производят их с пересечением одной или двух прямых мышц живота. они обеспечивают удобный доступ.

Комбинированные разрезы (торакоабдоминальные) обеспечивают широкий доступ к органам брюшной полости. Применяют их при гастрэктомии, спленэктомии, резекции печени и др. операциях. Угловые разрезы производят при необходимости продления ранее произведенного разреза в другом направлении под углом (при доступах к печени, селезенке и др.).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

50874. Лабораторная работа «Adobe Flash. Первые шаги» 200.5 KB
  В настоящее время существует несколько технологий создания анимации: анимационный формат GIF Flsh Jv и JvScript. Преимущества технологии Flsh. По сравнению с GIFанимацией возможности технологии Flsh значительно шире.
50876. Рисование во Flash МХ 2004 828 KB
  Практическая часть Задание: Ознакомьтесь с интерфейсом и инструментами редактора FLSH MX. Пользовательский интерфейс программы Flsh MX 2004. Существует две версии Flsh MX 2004 стандартная и профессиональная Professionl.
50877. Преобразование Лапласа. Нахождение оригинала функции по её изображению 175 KB
  Преобразование Лапласа. Нахождение оригинала функции по её изображению.
50878. Создание программного продукта линейной структуры в среде Delphi 258.5 KB
  Одни типы уже определены в языке другие программисту приходится задавать самому. Типы данных определяемые пользователем обычно задаются в разделе описания типов программы или модуля unit однако тип можно делать и внутри процедур и функций. Внутри же они заменяют все внешние типы с тем же именем. Простые типы данных Порядковые типы Целые типы Символьные типы Булевы типы Перечисляемые типы Поддиапазонные типы Любой реально существующий тип данных каким бы сложным он не казался на первый взгляд представляет собой простые...
50879. Парольная защита. Исследование программных аспектов парольной защиты 148 KB
  Исследовать зависимость длины пароля при фиксированных значениях от вероятности подбора пароля для заданных значений. Результаты работы предоставить в виде отчета: а краткое содержание последовательного порядка выполненных работ б по результатам решения задач построить график зависимостей S = fP проанализировать полученные зависимости и сформулировать выводы о том каким образом величина вероятности угадывания подбора пароля влияет на параметры: 1 длину пароля; 2 время жизни пароля при заданных значениях длины пароля и времени...
50880. Интерактивные элементы. Action Script 365 KB
  Кнопки Основное отличие кнопок состоит в том что они предназначены для реагирования на действия пользователя например нажатия на саму кнопку ее клавишный аналог или активную область в фильме. Timeline кнопки содержит всего четыре кадра: Up обычное состояние кнопки. Over изменение кнопки при нахождении над ней мыши. Если у вас будет несколько одинаковых кнопок достаточно создать только один образец кнопки накладывая на него необходимые надписи меняя цвет или размер экземпляров.
50881. Программирование в Delphi. Разработка программ с ветвлением 796.5 KB
  Например: Величина сопротивления равна нулю Ответ правильный Сумма покупки больше 300 рублей В программе условие это выражение логического типа Boolen которое может принимать одно из двух значений: True истина или Flse ложь. Операторы сравнения Оператор Описание Результат сравнения Больше True если первый операнд больше второго иначе Flse Меньше True если первый операнд меньше второго иначе Flse = Равно True если первый операнд равен второму иначе Flse Не равно True если первый операнд не равен второму иначе Flse =...
50882. Анимация во Flash mx 2004 9.29 MB
  Практическая часть Задание: Ознакомьтесь с ключевыми принципами работы с анимацией во FLSH MX 2004. Анимация и интерактивные мультимедийные приложения вот то что привлекает к Flsh MX 2004 большинство пользователей. Если его нет когда вы только запустили программу либо закрыли проект Timeline Временная шкала не будет отображена в рабочем окне Flsh.