83874

Развитие брюшины и органов пищеварительной системы. Дивертикул Меккеля. Подпечёночное расположение купола слепой кишки и червеобразного отростка

Доклад

Медицина и ветеринария

Подпечёночное расположение купола слепой кишки и червеобразного отростка. Поджелудочная железа закладывается на уровне двенадцатиперстной кишки и врастает между двумя листками дорсальной брыжейки. На 5й неделе внутриутробного развития начинаются ускоренный рост кишки и ее удлинение. В кишечной петле можно выделить два колена: верхнее нисходящее колено из которого в дальнейшем формируется двенадцатиперстная кишка тощая и большая часть подвздошной кишки; и нижнее восходящее колено из которого развивается конечный отдел подвздошной и вся...

Русский

2015-03-16

51.45 KB

0 чел.

Развитие брюшины и органов пищеварительной системы. Дивертикул Меккеля. Подпечёночное расположение купола слепой кишки и червеобразного отростка.

Развитие брюшины и органов пищеварительной системы

Слизистая оболочка органов пищеварительной системы развивается из энтодермы, мышечная оболочка - из мезенхимы, брюшина и ее производные - из вентральной части мезодермы. В то время как дорсальная часть мезодермы сегментируется на отдельные участки — сомиты, число которых к концу 6-й недели достигает 39 пар, вентральная часть мезодермы (спланхнотом) остается несегментированной. Спланхнотом состоит из париетального листка (соматоплевра) и висцерального листка (висцероплевра). На 4-й неделе внутриутробного развития медиальные пластинки спланхнотома (висцероплевра) сближаются и, охватывая с двух сторон кишечную

трубку, образуют дорсальную и вентральную брыжейки.

Вентральная брыжейка остается только от уровня диафрагмы до уровня пупка, ниже пупка происходит ее ранняя редукция. Между листками оставшейся вентральной брыжейки врастает печень, часть брыжейки между желудком и воротами печени превращается в малый сальник, а часть вентральной брыжейки между печенью и диафрагмой преобразуется в серповидную связку печени. К органам через дорсальную брыжейку со стороны аорты и вегетативных узлов врастают

кровеносные сосуды и нервы.

Поджелудочная железа закладывается на уровне двенадцатиперстной кишки и врастает между двумя листками дорсальной брыжейки. Первичная кишка подвешивается на дорсальной брыжейке к задней стенке брюшной полости. На 5-й неделе внутриутробного развития начинаются ускоренный рост кишки и ее удлинение. В результате в среднем отделе кишечной трубки возникает кишечная (пупочная) петля, лежащая в сагиттальной плоскости. От вершины ее изгиба в пуповину отходит желточно-кишечный проток. В кишечной петле можно выделить два колена: верхнее (нисходящее) колено, из которого в дальнейшем формируется двенадцатиперстная кишка, тощая и большая часть подвздошной кишки; и нижнее (восходящее) колено, из которого развивается конечный отдел подвздошной и вся толстая кишка. В начальном отделе восходящего колена формируется утолщение, соответствующее слепой кишке. Кровоснабжение пупочной петли осуществляется верхней брыжеечной артерией, начинающейся от аорты и проходящей между листками соответствующего сегмента дорсальной брыжейки. На 13-й неделе восходящее (нижнее) колено пупочной петли поднимается кверху и совершает поворот вокруг оси нисходящего колена против часовой стрелки. Утолщение, соответствующее слепой кишке, оказывается под печенью. Ободочная кишка занимает поперечное положение, желточно-кишечный проток редуцируется. После 16 недель начинается усиленный рост в области будущей тонкой кишки, формируется примерно 7 петель брыжеечной части тонкой кишки. Происходит опускание слепой кишки в область правой подвздошной ямки и формирование восходящей ободочной кишки. Брыжейка восходящей ободочной кишки редуцируется , происходит ее срастание со стенкой живота.

Происхождение связок брюшины:

1) производные вентральной брыжейки: серповидная, венечная связка печени, треугольные связки, печеночно-желудочная связка, печеночно-дуоденальная связка;

2) производные дорсальной брыжейки: желудочно-диафрагмальная, желудочно-селезеночная и желудочно-ободочная связки;

3) производные париетальной брюшины: печеночно-почечная связка, дуоденально-почечная связка, диафрагмально-ободочная связка, широкая связка матки;

4) облитерированные сосуды и протоки, покрытые дупликатурой брюшины: круглая связка печени (облитерированная vena umbilicalis), венозная связка печени (облитерированный венозный проток (аранциев), который у плода соединял воротную вену (через пупочную) с нижней полой веной), срединная пупочная связка (заросший мочевой проток зародыша), медиальные пупочные связки

(заросшие пупочные артерии).

Дивертикул Меккеля

Врожденное слепое выпячивание стенки подвздошной кишки (остаток незаращенного желточного протока) на расстоянии 20—25 см и более от места впадения ее в слепую кишки. Строение стенки дивертикула Меккеля идентично кишечной.

 Резекция дивертикула Меккеля

Показания: воспаление дивертикула Меккеля (дивергикулит), кровотечение или перфорация язвы дивертикула, инвагинация дивертикула.

Оперативный прием: при узком основании дивертикула, вокруг него накладывается кисетный шов. Далее на основание накладывают два зажима, отсекают между зажимами. Под зажимом, оставшимся на основании дивертикула, завязывается лигатура. Культя дивертикула погружается, кисетный шов затягивается.

Довольно часто дивертикул Меккеля имеет широкое основание. В этом случае выполняют «резекцию ¾».После этого кишка сшивается в поперечном направлении двухрядным кишечным швом.

Подпечёночное расположение купола слепой кишки и червеобразного отростка

 Изредка наблюдается высокое медиальное (подпеченочное) расположение червеобразного отростка, что очень затрудняет диагностику острого аппендицита. Болезненность в области правого подреберья, наличие здесь же напряжения мышц и других симптомов раздражения брюшины скорее всего порождают мысль об остром холецистите. Между тем в этом случае типичный для приступа острого аппендицита анамнез является отправной точкой для установления правильного диагноза. Помимо этого, в большинстве случаев острого холецистита удается пальпировать увеличенный желчный пузырь, в то время как при остром аппендиците пальпировать какое-либо патологическое образование в животе не удается; исключение составляют лишь случаи аппендикулярного инфильтрата.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

23969. Рим. Три специфические особенности римской литературы 11.86 KB
  Три специфические особенности римской литературы. а Первой отличительной чертой литературы в сравнении с греческой является то что это литература гораздо более поздняя и потому гораздо более зрелая. Рим мог воспользоваться уже готовыми результатами векового развития греческой литературы усвоить их достаточно быстро и основательно и создавать на этой основе уже свою собственную гораздо более зрелую и развитую литературу. С самого начала развития римской литературы чувствуется сильное греческое влияние.
23970. Римская литература, периодизация 21.5 KB
  расцвет комедии длится до начала деятельности Цицерона. III Классический Золотой век а время Цицерона расцвет прозы 8143 гг. б время Августа расцвет поэзии 43 г.
23971. Римский фольклор 21 KB
  песни: свадебные застольные погребальные фесценнины песни шуточного содержания связанные с обрядами плодородия.
23972. Римская комедия. Плавт 35.5 KB
  Писал паллиаты комедии на греческий сюжет. Комедии греческого плаща. Брал сюжеты из греческой новоаттической комедии действие в греческих городах персонажи с греческими именами но использует римские реалии. Выбирает комедии которые будут интересны римлянам.
23973. Архаический период римской литературы. Первые авторы 23 KB
  Трагедии Впервые ввел драму на римский сюжет претекстата. Ромул мифологический сюжет Кластидит исторический сюжет Больше всего прославился в комедии.
23974. Комедии Теренция 32.5 KB
  Комедии Теренция Публий Теренций Афр 195159 гг. Попал в Рим в качестве раба сенатора Теренция Лукана который входил в кружок Сципиона Младшего. Гуманизм Теренция спас его комедии от исчезновения. СВЕКРОВЬ Как видно из дидаскалии и из двух прологов комедия была поставлена при жизни Теренция трижды.
23976. Общая характеристика культуры эллинизма 26 KB
  Особенности искусства: влияние Востока интерес к быту и к частному человеку космополитизм Влияние востока на уровне религии: культ богини Тихэ случая культ Исиды сближается с Деметрой культ Осириса культ Кибелы В то же время в Грецию проникает иудаизм интерес к пышности роскоши изысканности коринфский ордер. интерес к огромным сооружениям. Фаросский маяк Колосс Родосский огромные корабли интерес к дороговизне украшений симпатии к обожествлению правителей среди ораторов стиль азионизм туманность речи. Интерес...
23977. Новоаттическая комедия. Менандр 30.5 KB
  повар хвастается блюдами остался от пира в древнеаттической комедии. частные повседневные отношения; его действующие лица заурядные люди с мелкими страстями с обычными вожделениями и ошибками поставленные в забавные положения; индивидуализации глубокого анализа характеров и преобладающих личных свойств героев нет ещё; общие типы часто повторяющиеся даже под одними и теми же именами только в различной обстановке такова отличительная черта Менандровой комедии. Для римской сцены переделаны были Теренцием 4 комедии М. Душу...