84189

РАК ВАЖНЕЙШИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Доклад

Медицина и ветеринария

Высокая заболеваемость раком желудка по мнению многих авторов обусловлена употреблением в пишу продуктов содержащих нитраты. Чаще всего рак в желудке возникает в пилорическом отделе затем на малой кривизне в кардиалъном отделе на большой кривизне реже на передней и задней стенке очень редко в области дна. Чаще всего рак желудка имеет язвенную форму с бугристыми приподнятыми или плоскими краями иногда в сочетании с инфильтрирующим ростом язвенноинфильтративный рак на втором месте стоит диффузный рак форма инфильтрата с...

Русский

2015-03-17

28.8 KB

0 чел.

45 РАК ВАЖНЕЙШИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Рак желудка

Рак пищевода

Рак кишечника

Рак печени

Рак поджелудочной железы

Рак легких

Рак молочной железы

Рак матки

Рак яичников

Рак почек

Рак желудка.

Одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей человека. Высокая заболеваемость раком желудка, по мнению многих авторов, обусловлена употреблением в пишу продуктов, содержащих нитраты. Из нитратов путем преобразования в желудке образуются нитрозамины.

Чаще всего рак в желудке возникает в пилорическом отделе, затем на малой кривизне, в кардиалъном отделе, на большой кривизне, реже — на передней и задней стенке, очень редко — в области дна.

Макроскопические формы. Чаще всего рак желудка имеет язвенную форму с бугристыми приподнятыми или плоскими краями, иногда в сочетании с инфильтрирующим ростом — язвенно-инфильтративный рак, на втором месте стоит диффузный рак (форма инфильтрата) (с ограниченным или тотальным поражением желудка).

Самым частым гистологическим типом рака желудка является аденокарцинома. Из недифференцированных раков встречаются солидный и перстневидноклеточный рак. По соотношению стро-мы и паренхимы чаще встречаются скиррозные раки.

Метастазирование рака желудка осуществляется:

• лимфогенным;

• гематогенным;

• имплантационным (контактным) путем.             х Особое значение имеют лимфогенные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

К важнейшим по локализации относят лимфогенные метастазы:

• «вирховские метастазы» — в надключичные лимфоузлы (чаще в левые) (ортоградные);

• «крукенбергский рак яичников» — в оба яичника (ретроградные);

• «шнитцлеровские метастазы» — в брюшину заднего дугласова пространства и лимфоузлы параректальной клетчатки (ретроградные).

Кроме того, возможны лимфогенные метастазы в плевру, легкие, брюшину, хотя в последнюю они чаще бывают имплантаци-онными при прорастании опухолью серозной оболочки стенки желудка.

Гематогенные метастазы в виде множественных узлов обнаруживаются в печени, легких, костях.

Имплантационные метастазы проявляются в виде множественных различной величины опухолевых узлов в париетальной и висцеральной брюшине, которые сопровождаются фибриноз-но-геморрагическим экссудатом.

К частым осложнениям рака желудка следует отнести:

• истощение;

• хроническое малокровие;

• перфорацию опухолевой язвы желудка и развитие перитонита;

• флегмону желудка в результате инфицирования;

• развитие желудочной и кишечной непроходимости;

• развитие механической желтухи;

• портальной гипертензии;

• асцита.

Рак пищевода — одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей (от 2 до 6%). Чаще болеют мужчины в возрасте 50—70 лет.

Рак пищевода развивается в естественных анатомических сужениях:

• наиболее часто на границе средней и нижней трети, что соответствует уровню бифуркации трахеи;

• реже он встречается в нижней трети (у входа в желудок);

• очень редко — в начальной части пищевода. Макроскопически чаще всего встречается кольцевидный рак,

который циркулярно охватывает стенку пищевода, затем изъязвленный рак, который представляет собой раковую язву овальной формы, располагающуюся вдоль пищевода, реже имеет форму узла в виде сосочкового рака.

Гистологические типы. Наиболее часто выявляется:

• плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак;

• базальноклеточный рак.

Метастазирование рака пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем в регионарные лимфоузлы (па-раэзофагеальные, бифуркационные). Отдаленные метастазы не успевают развиться, поскольку больные умирают раньше от осложнений. Осложнения:

кахексия;

образование пищеводно-трахеальных свищей;

аспирационные абсцедирующие пневмонии;

гангрена легких;

гнойный медиастинит;

эмпиема плевры.

Рак кишечника.

Рак тонкой кишки встречается очень редко.

Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от него увеличивается. Из различных отделов толстой кишки рак чаще встречается в прямой кишке.

Макроскопически чаще всего встречаются:

• язвенная;

• язвенно-инфильтративная формы;

• раки в форме узла. Гистологические типы:

• самой распространенной является аденокарцинома (до 80%);

• могут встречаться также перстневидноклеточный рак;

• в области анального отверстия — плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки.

Метастазирован ие:

• в параректальные лимфоузлы и лимфоузлы малого таза;

• затем в брыжеечные лимфоузлы;

• у женщин — в оба яичника;

• гематогенно рак кишки может метастазировать в печень, легкие.

Осложнения:

• кровотечение;

• перфорация кишки с развитием перитонита, парапроктита;

• развитие кишечной непроходимости;

• формирование свищей.

Рак печени.

Макроскопически выделяют две основные формы:

• узловую;

• диффузную.

По гистогенезу рак печени делят на:

• гепатоцеллюлярный;

• холангиоцеллюлярный.

Метастазирует рак печени лимфогенно в перипортальные лимфатические узлы, брюшину.

Частым осложнением рака печени является печеночная недостаточность, кахексия.

Рак поджелудочной железы.

Локализуется рак поджелудочной железы чаще в головке, реже — в теле и в хвосте.

Макроскопически опухоль имеет вид плотного узла неправильной формы, без четких границ, часто с выраженной волокнистостью. В теле и в хвосте чаще встречается опухоль в виде инфильтрата.

Гистогенетически опухоль происходит из протокового эпителия.

По гистологической картине наиболее частыми являются:

• аденокарцинома;

• солидный рак;

• скиррозные формы недифференцированного рака.

Рак головки поджелудочной железы в результате прорастания и сдавления желчных путей ведет к. развитию механической желтухи и печеночной недостаточности. При локализации рака в теле

и в хвосте панкреас в клинике наблюдаются сильные опоясывающие боли в связи с прорастанием нервов солнечного сплетения. Смерть наступает от кахексии и присоединившейся пневмонии.

Рак легких.

Классификация рака легкого По локализации:

• прикорневой (центральный);

• периферический. По характеру роста:

• экзофитный (эндобронхиальный);

• эндофитный (экзо- и перибронхиальный). По макроскопической картине:

• массивный узловой;

• полипообразный;

• разветвленный;

• маленький рак Пенкоста;

• пневмониеподобный.

По гистологическому строению:

• плоскоклеточный (эпидермоидный) рак;

• недифференцированный анапластический рак (мелкоклеточный, крупноклеточный);

• аденокарцинома.

Первые лимфогенные метастазы возникают в перибронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах, затем — шейных, забрюшинных. Среди гематогенных метастазов для рака легкого характерны метастазы в печень, головной мозг, кости (особенно в позвонки) и надпочечники.

Осложнения:

• ателектазы легких;

• кровотечение;

• абсцедирующая пневмония;

• гангрена легкого.

Рак молочной железы.

Классификация:

• неинфильтрирующий (неинвазивный) рак (внутрипротоко-вый и внутридольковый);

• инфильтрирующий (инвазивный) рак.

Макроскопически рак молочной железы может быть в виде:

• узла;

• инфильтрата.

Кроме того, выделяют особую форму: рак соска и соскового поля {болезнь Педжета молочной железы).

Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах:

• передних грудных, подмышечных;

• под- и надключичных;

• окологрудинных.

Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках.

Рак матки.

В группе рака шейки матки выделяют:

• преинвазивный рак;

• инвазивный рак.

По топографии различают:

• рак влагалищной порции шейки матки;

• рак цервикального канала.

Метастазы при раке шейки матки возникают рано — лимфогенным путем в лимфоузлы малого таза, затем паховые и забрюшинные. Гематогенные метастазы наблюдаются преимущественно в печени и легких.

Макроскопически рак тела матки растет чаще всего в виде узла, имеющего вид цветной капусты или полипа на широком основании (экзофитный рост). В опухоли часто наблюдается некроз, распад и изъязвление. Иногда рак тела матки может расти в виде инфильтрата (эндофитный рост).

По гистологическому строению рак тела матки, как правило, имеет строение аденокарциномы. Очень редко встречается недифференцированный рак.

Метастазы при раке тела матки выявляются прежде всего в лимфатических узлах малого таза. Гематогенные метастазы развиваются редко.

Осложнения рака матки:

• кровотечение;

• влагалищно-мочепузырные и влагалищно-прямокишечные свищи;

• гнойный параметрит.

Рак яичников.

Различают злокачественные серозные и муцинозные опухоли яичников.

Серозная цистоаденокарцинома — это самая частая незрелая злокачественная опухоль яичников. Микроскопически выявляются разрастания катаплазированного эпителия в виде сосочков, очагов солидного или аденоматозного строения.

Псевдомуцинозная цистоаденокарцинома состоит из многослойных пластов атипичных клеток, образующих железистые, солидные, криброзные структуры. Эпителий сохраняет слизеобразую-щую функцию. В опухоли часто выявляются очаги некроза.

Для рака яичников характерно широкое раннее лимфогенное и гематогенное метастазирование.

Рак почек.

Различают следующие варианты почечно-клеточного рака:

• светлоклеточный (гипернефроидный);

• зернистоклеточный;

• железистый (аденокарцинома почки);

• саркомоподобный (веретеноклеточный и полиморфнокле-точный);

• смешанно-клеточный.

Макроскопически опухоль имеет вид узла. На разрезе ткань его желтоватого или пестрого вида с наличием очагов некроза и кровоизлияний различной давности. Нередко выявляются кисты с прозрачной, буроватой или кровянистой жидкостью.

Для почечно-клеточного рака характерно прорастание опухолевой тканью лоханки и рост ее по венам вплоть до впадения нижней полой вены в правое предсердие с формированием тромбов, содержащих опухолевые клетки.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

41571. ЭМИССИЯ ЦЕННЫХ БУМАГ 296.54 KB
  Эмиссионные пенные бумаги. Особенности эмиссии ценных бумаг банков. Эмиссию ценных бумаг следует рассматривать в качестве одного из источников финансовых ресурсов привлекаемых для решения определенных целей. Эмиссия ценных бумаг наряду с Другими источниками финансовых ресурсов может быть привлекательна Для корпораций так как в этом случае можно: варьировать сроки привлечения необходимых денежных средств без ограничения срока при эмиссии акций и выбирать...
41572. ВИДЫ ЦЕННЫХ БУМАГ. АКЦИИ 258.74 KB
  К выпуску акций эмитент прибегает в силу того что: это установленный законом способ формирования уставного капитала; акционерное общество не обязано возвращать инвесторам их капитал вложенный в покупку акций. Покупка ими акций рассматривается как долгосрочное финансирование затрат эмитента держателями акций. Хотя законом предусматриваются случаи когда акционерывладельцы голосующих акций вправе требовать выкупа всех или части принадлежащих им акций если затрагиваются их имущественные права. Получив денежные средства за счет размещения...
41573. Порядок выплаты дохода по облигациям, оценка доходности облигаций 113.43 KB
  Еще одним важным объектом торговли на рынке ценных бумаг являются облигации. Действующее российское законодательство определяет облигацию как âэмиссионную ценную бумагу закрепляющую право ее держателя на получение от эмитента облигации в предусмотренный ею срок ее номинальной стоимости и зафиксированного в ней процента от этой стоимости или иного имущественного эквивалентаâ. Таким образом облигация это долговое свидетельство которое непременно включает два главных элемента: обязательство эмитента вернуть держателю облигации по...
41574. Понятие векселя. Классификация векселей. Порядок обращения и погашения. Протест векселя 298.97 KB
  Производные ценные бумаги; понятие и общая характеристика Вексель как инструмент кредитнорасчетных отношений является результатом многовекового развития товарноденежного хозяйства. Известно что элементы вексельного обращения появились еще в эпоху средневекового феодализма XII XIV вв. Появление нового расчетного инструмента в средние века многие специалисты истории вексельного права связывают с потребностью средневековых торговцев стремящихся сохранить свой капитал во время переездов и переселений от разбоя на дорогах в заменителе...
41575. Другие основные ценные бумаги 84.25 KB
  Обязательные реквизиты: наименование âдепозитный или сберегательный сертификатâ; указание на причину выдачи сертификата внесение депозита илисберегательного вклада; дата внесения депозита или сберегательного вклада; размер депозита или сберегательного вклада оформленного сертификатом прописью и цифрами; безусловное обязательство банка вернуть сумму внесенную в депозит или на вклад; дата востребования вкладчиком суммы по сертификату; ставка процента за пользование депозитом или вкладом; сумма причитающихся процентов;...
41576. Свопы и соглашения о форвардной ставке 119 KB
  С другой стороны компания выпустившая обязательство под плавающий процент и ожидающая в будущем роста процентных ставок сможет избежать увеличения своих выплат по обслуживанию долга за счет обмена плавающего процента на фиксированный. Например компания А с рейтингом ААА может заимствовать на рынке средства под плавающую ставку LIBOR 05' а компания В с рейтингом ВВВ под ставку LIBOR 075. На рынке облигаций компания А может заимствовать на десять лет средства под 13 а компания В под 145. 2 компания А обладает...
41577. Опционы. Оценка опциона 576.45 KB
  Право купить или продать актив имеет покупатель опциона. Из самого определения опциона следует что возможны два типа контрактов соглашение о праве на приобретение опцион на приобретение или опцион âколлâ и соглашение о праве на продажу опцион на продажу или опцион âпутâ. Цена по которой покупатель опциона может купить продать базовый актив называется ценой выполнения. Момент времени в который заканчивается действие соглашения называется моментом выполнения опциона.
41578. СУБЪЕКТЫ ТРУДОВОГО ПРАВА 73 KB
  Понятие и классификация субъектов трудового права. Субъектами трудового права являются участники общественных отношений определенные трудовым законодательством которые могут владеть трудовыми правами и соответствующими обязанностями. Которые работают на основании трудового договора за пределами страны.
41579. ТРУДОВЫЕ ПРАВООТНОШЕНИЯ 47 KB
  Понятие трудовых правоотношений Условия возникновения трудовых правоотношений Основания возникновения трудовых правоотношений Содержание трудовых правоотношений