84189

РАК ВАЖНЕЙШИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Доклад

Медицина и ветеринария

Высокая заболеваемость раком желудка по мнению многих авторов обусловлена употреблением в пишу продуктов содержащих нитраты. Чаще всего рак в желудке возникает в пилорическом отделе затем на малой кривизне в кардиалъном отделе на большой кривизне реже на передней и задней стенке очень редко в области дна. Чаще всего рак желудка имеет язвенную форму с бугристыми приподнятыми или плоскими краями иногда в сочетании с инфильтрирующим ростом язвенноинфильтративный рак на втором месте стоит диффузный рак форма инфильтрата с...

Русский

2015-03-17

28.8 KB

0 чел.

45 РАК ВАЖНЕЙШИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Рак желудка

Рак пищевода

Рак кишечника

Рак печени

Рак поджелудочной железы

Рак легких

Рак молочной железы

Рак матки

Рак яичников

Рак почек

Рак желудка.

Одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей человека. Высокая заболеваемость раком желудка, по мнению многих авторов, обусловлена употреблением в пишу продуктов, содержащих нитраты. Из нитратов путем преобразования в желудке образуются нитрозамины.

Чаще всего рак в желудке возникает в пилорическом отделе, затем на малой кривизне, в кардиалъном отделе, на большой кривизне, реже — на передней и задней стенке, очень редко — в области дна.

Макроскопические формы. Чаще всего рак желудка имеет язвенную форму с бугристыми приподнятыми или плоскими краями, иногда в сочетании с инфильтрирующим ростом — язвенно-инфильтративный рак, на втором месте стоит диффузный рак (форма инфильтрата) (с ограниченным или тотальным поражением желудка).

Самым частым гистологическим типом рака желудка является аденокарцинома. Из недифференцированных раков встречаются солидный и перстневидноклеточный рак. По соотношению стро-мы и паренхимы чаще встречаются скиррозные раки.

Метастазирование рака желудка осуществляется:

• лимфогенным;

• гематогенным;

• имплантационным (контактным) путем.             х Особое значение имеют лимфогенные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

К важнейшим по локализации относят лимфогенные метастазы:

• «вирховские метастазы» — в надключичные лимфоузлы (чаще в левые) (ортоградные);

• «крукенбергский рак яичников» — в оба яичника (ретроградные);

• «шнитцлеровские метастазы» — в брюшину заднего дугласова пространства и лимфоузлы параректальной клетчатки (ретроградные).

Кроме того, возможны лимфогенные метастазы в плевру, легкие, брюшину, хотя в последнюю они чаще бывают имплантаци-онными при прорастании опухолью серозной оболочки стенки желудка.

Гематогенные метастазы в виде множественных узлов обнаруживаются в печени, легких, костях.

Имплантационные метастазы проявляются в виде множественных различной величины опухолевых узлов в париетальной и висцеральной брюшине, которые сопровождаются фибриноз-но-геморрагическим экссудатом.

К частым осложнениям рака желудка следует отнести:

• истощение;

• хроническое малокровие;

• перфорацию опухолевой язвы желудка и развитие перитонита;

• флегмону желудка в результате инфицирования;

• развитие желудочной и кишечной непроходимости;

• развитие механической желтухи;

• портальной гипертензии;

• асцита.

Рак пищевода — одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей (от 2 до 6%). Чаще болеют мужчины в возрасте 50—70 лет.

Рак пищевода развивается в естественных анатомических сужениях:

• наиболее часто на границе средней и нижней трети, что соответствует уровню бифуркации трахеи;

• реже он встречается в нижней трети (у входа в желудок);

• очень редко — в начальной части пищевода. Макроскопически чаще всего встречается кольцевидный рак,

который циркулярно охватывает стенку пищевода, затем изъязвленный рак, который представляет собой раковую язву овальной формы, располагающуюся вдоль пищевода, реже имеет форму узла в виде сосочкового рака.

Гистологические типы. Наиболее часто выявляется:

• плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак;

• базальноклеточный рак.

Метастазирование рака пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем в регионарные лимфоузлы (па-раэзофагеальные, бифуркационные). Отдаленные метастазы не успевают развиться, поскольку больные умирают раньше от осложнений. Осложнения:

кахексия;

образование пищеводно-трахеальных свищей;

аспирационные абсцедирующие пневмонии;

гангрена легких;

гнойный медиастинит;

эмпиема плевры.

Рак кишечника.

Рак тонкой кишки встречается очень редко.

Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от него увеличивается. Из различных отделов толстой кишки рак чаще встречается в прямой кишке.

Макроскопически чаще всего встречаются:

• язвенная;

• язвенно-инфильтративная формы;

• раки в форме узла. Гистологические типы:

• самой распространенной является аденокарцинома (до 80%);

• могут встречаться также перстневидноклеточный рак;

• в области анального отверстия — плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки.

Метастазирован ие:

• в параректальные лимфоузлы и лимфоузлы малого таза;

• затем в брыжеечные лимфоузлы;

• у женщин — в оба яичника;

• гематогенно рак кишки может метастазировать в печень, легкие.

Осложнения:

• кровотечение;

• перфорация кишки с развитием перитонита, парапроктита;

• развитие кишечной непроходимости;

• формирование свищей.

Рак печени.

Макроскопически выделяют две основные формы:

• узловую;

• диффузную.

По гистогенезу рак печени делят на:

• гепатоцеллюлярный;

• холангиоцеллюлярный.

Метастазирует рак печени лимфогенно в перипортальные лимфатические узлы, брюшину.

Частым осложнением рака печени является печеночная недостаточность, кахексия.

Рак поджелудочной железы.

Локализуется рак поджелудочной железы чаще в головке, реже — в теле и в хвосте.

Макроскопически опухоль имеет вид плотного узла неправильной формы, без четких границ, часто с выраженной волокнистостью. В теле и в хвосте чаще встречается опухоль в виде инфильтрата.

Гистогенетически опухоль происходит из протокового эпителия.

По гистологической картине наиболее частыми являются:

• аденокарцинома;

• солидный рак;

• скиррозные формы недифференцированного рака.

Рак головки поджелудочной железы в результате прорастания и сдавления желчных путей ведет к. развитию механической желтухи и печеночной недостаточности. При локализации рака в теле

и в хвосте панкреас в клинике наблюдаются сильные опоясывающие боли в связи с прорастанием нервов солнечного сплетения. Смерть наступает от кахексии и присоединившейся пневмонии.

Рак легких.

Классификация рака легкого По локализации:

• прикорневой (центральный);

• периферический. По характеру роста:

• экзофитный (эндобронхиальный);

• эндофитный (экзо- и перибронхиальный). По макроскопической картине:

• массивный узловой;

• полипообразный;

• разветвленный;

• маленький рак Пенкоста;

• пневмониеподобный.

По гистологическому строению:

• плоскоклеточный (эпидермоидный) рак;

• недифференцированный анапластический рак (мелкоклеточный, крупноклеточный);

• аденокарцинома.

Первые лимфогенные метастазы возникают в перибронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах, затем — шейных, забрюшинных. Среди гематогенных метастазов для рака легкого характерны метастазы в печень, головной мозг, кости (особенно в позвонки) и надпочечники.

Осложнения:

• ателектазы легких;

• кровотечение;

• абсцедирующая пневмония;

• гангрена легкого.

Рак молочной железы.

Классификация:

• неинфильтрирующий (неинвазивный) рак (внутрипротоко-вый и внутридольковый);

• инфильтрирующий (инвазивный) рак.

Макроскопически рак молочной железы может быть в виде:

• узла;

• инфильтрата.

Кроме того, выделяют особую форму: рак соска и соскового поля {болезнь Педжета молочной железы).

Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах:

• передних грудных, подмышечных;

• под- и надключичных;

• окологрудинных.

Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках.

Рак матки.

В группе рака шейки матки выделяют:

• преинвазивный рак;

• инвазивный рак.

По топографии различают:

• рак влагалищной порции шейки матки;

• рак цервикального канала.

Метастазы при раке шейки матки возникают рано — лимфогенным путем в лимфоузлы малого таза, затем паховые и забрюшинные. Гематогенные метастазы наблюдаются преимущественно в печени и легких.

Макроскопически рак тела матки растет чаще всего в виде узла, имеющего вид цветной капусты или полипа на широком основании (экзофитный рост). В опухоли часто наблюдается некроз, распад и изъязвление. Иногда рак тела матки может расти в виде инфильтрата (эндофитный рост).

По гистологическому строению рак тела матки, как правило, имеет строение аденокарциномы. Очень редко встречается недифференцированный рак.

Метастазы при раке тела матки выявляются прежде всего в лимфатических узлах малого таза. Гематогенные метастазы развиваются редко.

Осложнения рака матки:

• кровотечение;

• влагалищно-мочепузырные и влагалищно-прямокишечные свищи;

• гнойный параметрит.

Рак яичников.

Различают злокачественные серозные и муцинозные опухоли яичников.

Серозная цистоаденокарцинома — это самая частая незрелая злокачественная опухоль яичников. Микроскопически выявляются разрастания катаплазированного эпителия в виде сосочков, очагов солидного или аденоматозного строения.

Псевдомуцинозная цистоаденокарцинома состоит из многослойных пластов атипичных клеток, образующих железистые, солидные, криброзные структуры. Эпителий сохраняет слизеобразую-щую функцию. В опухоли часто выявляются очаги некроза.

Для рака яичников характерно широкое раннее лимфогенное и гематогенное метастазирование.

Рак почек.

Различают следующие варианты почечно-клеточного рака:

• светлоклеточный (гипернефроидный);

• зернистоклеточный;

• железистый (аденокарцинома почки);

• саркомоподобный (веретеноклеточный и полиморфнокле-точный);

• смешанно-клеточный.

Макроскопически опухоль имеет вид узла. На разрезе ткань его желтоватого или пестрого вида с наличием очагов некроза и кровоизлияний различной давности. Нередко выявляются кисты с прозрачной, буроватой или кровянистой жидкостью.

Для почечно-клеточного рака характерно прорастание опухолевой тканью лоханки и рост ее по венам вплоть до впадения нижней полой вены в правое предсердие с формированием тромбов, содержащих опухолевые клетки.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

21233. Конфликт: функции и структура, динамика и топология. Способы психологической работы с конфликтами 20.22 KB
  Способы психологической работы с конфликтами Конфликт – это трудно разрешимая ситуация которая может возникнуть в силу сложившейся дисгармонии межличностных отношений между людьми в обществе или группе а так же в результате нарушения равновесия между существующими в них структурами. Функции конфликта конструктивная он выступает источником развития и противоречия она призвана разрешать противоречия и как правило конфликт исчерпывается и как правило влечет к положительному завершения конфликта деструктивная в конфликте люди испытывают...
21234. ПРОДОЛЬНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА 591.5 KB
  Поэтому релейная защита в указанных сетях должна быть в первую очередь быстродействующей то есть работать без выдержки времени. Продольная дифференциальная защита является защитой с абсолютной селективностью не реагирует на внешние КЗ токи нагрузки качания и за счёт этого она может действовать без выдержки времени и иметь высокую чувствительность. Поскольку защита должна работать без выдержки времени то необходимо принять в расчёт и переходные токи.
21235. ДИСТАНЦИОННАЯ ЗАЩИТА 87 KB
  Необходимо применение быстродействующей селективной защиты обладающей высокой чувствительностью в сетях любой конфигурации. Выдержка времени дистанционной защиты зависит от удалённости места КЗ.1 Основным органом дистанционной защиты является измерительный дистанционный орган определяющий удалённость КЗ.2 – Трёхступенчатая дистанционная защита Для обеспечения селективности дистанционные защиты в сетях сложной конфигурации выполняются направленными и действуют только при направлении мощности КЗ в линию.
21236. ЗАЩИТА ГЕНЕРАТОРОВ 139 KB
  Защита должна действовать на отключение. Ток до 5 А считается безопасным и защита должна действовать на сигнал при токах более 5 А – на отключение. Защита должна действовать на отключение.
21237. ЗАЩИТА ТРАНСФОРМАТОРОВ И АВТОТРАНСФОРМАТОРОВ 451.5 KB
  2 Межвитковые замыкания в одной фазе – защита должна действовать на отключение. 3 Замыкания на землю – защита действует на отключение или на сигнал. Ненормальные режимы: 1 Протекания сверхтоков при внешнем КЗ – защита должна действовать на селективное отключение.
21238. ЗАЩИТА ВЫСОКОВОЛЬТНЫХ ЭЛЕКТРОДВИГАТЕЛЕЙ 155 KB
  Междуфазные КЗ – сопровождаются сверхтоками поэтому защита должна действовать на отключение. Используется токовая защита – до 5 МВт свыше 5 МВТ – продольная дифференциальная защита. 2 Замыкания на землю – сопровождаются малым током однако во избежание разрушения стали двигателя устанавливается защита на отключение. 3 Витковые замыкания – сопровождаются сверхтоками однако особая защита не устанавливается вследствие дороговизны так как если витковые замыкания развиваются то переходят в междуфазные КЗ или КЗ на землю и отключаются...
21239. УСТРОЙСТВА АВТОМАТИЧЕСКОГО УПРАВЛЕНИЯ 344 KB
  АВТОМАТИЧЕСКОЕ ПОВТОРНОЕ ВКЛЮЧЕНИЕ АПВ. называется устройством автоматического повторного включения или сокращённо АПВ. Далее АПВ рассматривается для линии электропередачи. Если после повторного включения линия остается в работе то говорят что цикл АПВ был успешным если отключается вновь то цикл АПВ был неуспешным.
21240. АВТОМАТИЧЕСКОЕ ВКЛЮЧЕНИЕ РЕЗЕРВА 170 KB
  Чтобы повысить надёжность электроснабжения нагрузок питающихся по разомкнутым схемам применяют нормально отключенные резервные источники питания которые включаются вручную или устройствами АВР в случае потери рабочего источника. Успешность АВР составляет 90  95 . Поэтому устройства АВР служат мощным средством повышения надёжности электроснабжения. Выбор параметра пуска схемы АВР Схема автоматического включения резерва должна производить включение резервного элемента при вполне определенных условиях.
21241. УСТРОЙСТВА АВТОМАТИЧЕСКОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ 177.5 KB
  При регулировании по возмущению регулирующее воздействие не зависит от величины возмущения и определяется лишь самим событием появления возмущения.1 ХАРАКТЕРИСТИКИ РЕГУЛИРОВАНИЯ Статическая характеристика – зависимость регулируемой величины от возмущающего воздействия в установившемся режиме. Данная характеристика обеспечивает постоянство регулируемой величины.