84197

РАК ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Доклад

Медицина и ветеринария

Рак пищевода чаще всего возникает на границе средней и нижней трахеи его что соответствует уровню бифуркации трахеи. Предрасполагают к развитию рака пищевода хроническое раздражение его слизистых алкоголь курение грубая горячая пища рубцевые изменения после ожога инфекции пект анато мические нарушения дивертикулы этиология эпителия и желез. Среди предраковых изменений наибольшее значение имеют лейкоплания и дисплазия эпителия слизистой оболочки.

Русский

2015-03-17

28.13 KB

0 чел.

53 РАК ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Рак пищевода Рак желудка

Классификация рака желудка Патологическая анатомия рака желудка Осложнения рака желудка

Болезни желудочно-кишечного тракта отличаются большим разнообразием. Изменения могут иметь воспалительную, дистрофическую, гиперпластическую и опухолевую природу.

Рак пищевода чаще всего возникает на границе средней

и нижней трахеи его, что соответствует уровню бифуркации трахеи. Предрасполагают к развитию рака пищевода хроническое раздражение его слизистых (алкоголь, курение, грубая горячая пища), рубцевые изменения после ожога, инфекции пект, анато- , мические нарушения (дивертикулы, этиология эпителия и желез). Среди предраковых изменений наибольшее значение имеют лейкоплания и дисплазия эпителия слизистой оболочки.

Патологическая анатомия. Различают следующие макроскопические формы рака пищевода: кольцевидный плотный, сосочковый и изъявленные.

Кольцевидно-плотный представляет собой опухолевое образование, каждое циркулярно охватывает стенку пищевода на определенном участке. Просвет пищевода сужен. При распаде и изъязвлении опухоли проходимость пищевода восстанавливается.

Сосочковый рак подобен грибовидному раку желудка. Он легко распадается, в результате чего образуются язвы, проникающие в соседние органы и ткани.

Изъявленный рак представляет собой раковую язву, имеющую овальную форму, и вытянут вдоль пищевода. Среди микроскопических форм рака пищевода различаются органы и ткани. Среди микроскопических форм рака пищевода различают паруионому in situ, плоскоклеточный рак, аденокарцинаму, железисто-пленозный, железисто-плоскоклеточный, мукоэпидермальный и недифференцированный рак.

Рак желудка. В развитии рака желудка велика роль предраковых состояний (заболеваний, при которых риск развития рака повышен) и предраковых изменений. К предраковым состояниям относятся хронический атрофический гастрит, перницидная анемия, хроническая язва желудка, аденомы, к предраковым изменениям — кишечная метаплазия, дисплазия. Дисплазией эпителия называют замещение части энпидемиального пласта пролиферирующими клетками с различной степенью атипизма. Кишечную метаплазию эпидемия слизистой желудка рассматривают как один из главных факторов риска рака желудка. В зависимости от локализации рака в этом или ином отделе желудка различают шесть его видов: пилорический, малой кривизны, кардиальный, большой кривизны, фундальный и тотальный. В зависимости от характера роста выделяют клинико-анатомические формы рака желудка.

Классификация рака желудка.

1.  Рак с преимущественно энзофильным экспансильным ростом:

• бляшковидный;

• полинозный;

• фунтозный (грибовидный);

• изъязвленный;

• первично-язвенный рак;

• блюдцеобразный (рак-язва);

• рак из хронической язвы (язва-рак).

2. Рак с преимущественно эндофинтным инфильтрирующим ростом:

•  инфильноративно-язвенный;

• диффузный.

3.  Рак с экзоэндофильным, смешанным характером роста: переходные формы.

Гисталогически выделяют аденонарцинаму, недифференцированный, плоскоклеточный, железисто-плоско-клеточный и не-классифицируемый рак.

Латологическая анатомия.

Бляшковидный рак — наиболее редкая форма, локализуется чаще в пилорическом отделе, на малой или большой кривизне в виде небольшого, длинного 2—3 см бляшковидного утолщения слизистой оболочки. Подвижность складок слизистого в этом месте ограничена. Гистологически бляшковидный рак обычно имеет строение аденокарциномы.

Полинозный рак имеет вид узла с ворсинчатой поверхностью диаметром 2—3 см, который располагается на ножке. Ткань опухоли серо-розоватая или серо-красная, богата кровеносными сосудами. Гистологически — чаще узловатые, бугристого образования на коротком широком основании, на поверхности узла нередко встречаются эрозии, кровоизлияния или фибринозно-гнойные наложения.

Опухоль мягкая, серо-розовая или серо-красная, хорошо ограничена. Гистологически это карцинома.

Изъявленный рак объединяет различные по генезу злокачественные изъявления желудка (первично-язвенный рак, блюдцеобразный и рак из хронической язвы). Первично-язвенный рак желудка мало изучен. К этой форме относятся экзофитный рак с изъявлением в самом начале его развития, бляшковидный рак, с образованием острой, а затем хронической раковой язвы. Гистологически — чаще недифференцированный рак.

Блюдцеобразный рак возникает при изъявлении экзофитнорастущей опухоли (полинозный или фукозныи) и представляет собой округлое образование, иногда больших размеров, с валико-образными белесоватыми краями и изъявлением в центре. Дном язвы могут быть соседние органы, в которые опухоль врастает. Гистологически, чаще аденокарцинома.

Инфильтративно-язвенныйрак характеризуют выраженная пан-крозная инфильтрация стенки и изъявление опухоли. Микроскопическая аденокарцинома или недифореренцированный рак. Язва-рак развивается из хронической язвы желудка. Отличается признаками хронической язвы: обширное разрастание рубцовой ткани, склероз и тромбоз сосудов, разрушение мышечного слоя в рубцовом для язвы, утолщение слизистой вокруг язвы. Опухоль растет чаще эндофитно и имеет гистологическое строение аденокарциномы.

Диффузный рак растет эндофитно в слизистом, под слизистом и мышечном слоях. Стенка желудка при этом утолщена, плотная, белесоватая и неподвижная. Слизистая утрачивает обычный рельеф: поверхность ее неровная, складки неравномерной толщины, нередко с мелкими эрозиями. Опухоль микроскопически представлена вариантами недифференцированной карциномы.

Переходные формы рака — это либо экзофитные карциномы, которые приобрели на определенном этапе развития выраженный инфильтрирующий рост, либо эндофитные с тенденцией к интрагастральному росту, либо две (или больше) раковые опухоли разной клинической аностатической формы в одном и том же желудке. Раку желудка свойственны распространение за пределы самого органа и прорастание в соседние органы и ткани. Метастазы весьма характерны для рака желудка. Метастезирует рак желудка лифогенным, гемотогенным и генплантосицитным путями.

Лимфогенный путь играет основную роль в распространении опухоли и клинически наиболее важен. Особое значение имеют метастазы в регионарные лимфоузлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны желудка.

В отдаленных лимфоузлах метастазы появляются как ортоградным (по току лимфы), так и ретроградным (против шока лимфы) путем. К ретроградным относятся метастазы в надключичные лимфоузлы, обычно левые, в лимфоузлы парарентального клетчатки. Классическим примером также является крупенбергский рак яичников. Как правило, метастатическое поражение касается обоих яичников, которые резко увеличиваются, становятся плотными, белесоватыми.

Карциноматоз брюшины — частый спутник рака желудка; при этом лимфогенное распространение рака по брюшине дополняется имплантационным путем. Гематогенные метастазы, распространяясь по системе воротной вены, поражаются печень, отдаленные метастазы встречаются в легких, поджелудочной железе, костях, почках, надпочечниках.

Выделяют две группы осложнений рака желудка. В результате вторичных некротических изменений и распада карциномы возникают перфорация стенки, кровотечения, перинтуморозное воспаление, вплоть до развития флегмоны желудка.

Прорастание рака желудка в ворота печени или головку поджелудочной железы со сдавлением или облитерацией желчных протоков и воронковой вены ведет к развитию желтухи, портального гиперитензии, ацита. Врастание опухоли в поперечную ободочную кишку или корень брызжейки обычной клетки ведется к ее сморщиванию, сопровождается кишечной непроходимостью. Частым осложнением рака желудка является истощение.

Среди опухолей кишечника рак имеет важное значение. Рак встречается как в тонкой, так и в толстой кишке. Рак тонкой кишки обычно встречается в двенадцатиперстной кишке в области большого ее соска. Опухоль не достигает больших размеров, очень редко вызывает затруднение оттока желчи либо является причиной подпеченочной желтухи и осложняется воспалением желчных путей. Рак толстой кишки чаще встречается в прямой кишке, реже в сигмовидной, слепой, печеночном и селезеночном углах поперечно-ободочной кишки.

Раку прямой кишки обычно предшествуют хронический язвенный колит, полиноз, встречается опухоль или хронические свищи прямой кишки. В зависимости от характера роста различают экзоэндофильные и переходные формы рака. К эндофильным ракам относят бляшковидные, каминозные и крупнобугристые, к эндофитноязвенным — диффузно-инфильтративный, обычно суживающий просвет кишки, к переходным — блюдцеобразный рак. Гистологически выделяют аденокарциному, муцинозную аденокарциному, передневидно-клеточный, плоско-клеточный, железисто-плоскоклеточный, недифференцированный, неклассифицируемый рак.

Экзофитные формы рака имеют обычно строение аденокарциномы, эндофитные формы — строение парентевидно-клеточного или недифференцируемого рака. Метастизирует рак прямой кишки в регионарные лимфатические узлы и печень.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

12331. ӘЛЕУМЕТТІК ИНСТИТУТТАР МЕН ӘЛЕУМЕТТІК ҰЙЫМДАР 272.5 KB
  Екіншіден, ұйым деп құрылымның элементтерінің тәртіптелу деңгейі, объектінің ішкі құрылымын айтамыз. Бұл мағынада объектінің жоғары немесе төмен ұйымдасқандығы туралы айтады. Барлық әлеуметтік объектілердің өзінің ұйымы бар, яғни өзін құрайтын элементтердің байланыстары бар.
12332. Әлеуметтік стратификация және әлеуметтік мобильділік теориясы 324 KB
  Әлеуметтік стратификация және әлеуметтік мобильділік теориясы 1. Қоғамның әлеуметтік топқа жіктелуі. 2. Әлеуметтік стратификация теориясы және оның мәні 3. Әлеуметтік мобильдік және оның түрлері. 4. Қазіргі Қазақстандағы әлеуметтік стратификация ме
12333. Әлеуметтану пәні бойынша Тест жауаптары. 37.3 KB
  Әлеуметтану пәні бойынша Тест жауаптары. Әлеуметтану ғылымы пән ретінде Қоғам адамзат дамуының белгілі бір тарихи кезеңінде өз қажеттерін канағаттандыру мақсатында тұрақты және біртұтас қалыптасқан әлеуметтік нормалар мен әдетғұрыптар негізінде өзара байл...
12334. Әлеуметтанудың қалыптасуы, оның зерттеу объектісі мен пәні 2.71 MB
  PAGE 1 АЛҒЫ СӨЗ Әлеуметтану теориялық және практикалық түрғыдан алғанда аса қызықты да пайдалы ғылым. Ол маңызды әрі күрделі объектіні яғни адамзат қоғамын оның құрылымы мен даму заңдарын адамдар мен қауымдастықтарда және әлеуметтік топтарда қандай әле
12335. Әлеуметтану ғылым ретінде 51.16 KB
  Әлеуметтану ғылым ретінде Әлеуметтану ғылым ретінде Әлеуметтану ғылыми білімнің дара саласы ретінде біршама кеш қалыптасты. Оның негізін 19 ғасырдың екінші жартысында Огюст Конт пен Герберт Спенсер қалады. Әлеуметтану түсінігі алғаш рет француз философы әрі социол...
12336. ӘЛЕУМЕТТАНУ ҒЫЛЫМНЫҢ НЕГІЗГІ ТАРИХИ ДАМУ КЕЗЕҢДЕРІ 36.79 KB
  ӘЛЕУМЕТТАНУ ҒЫЛЫМНЫҢ НЕГІЗГІ ТАРИХИ ДАМУ КЕЗЕҢДЕРІ Әлеуметтану қалай пайда болды оның алғы шарттары шығу себептері қандай оның ғылым болып қалыптасуына қандай қозғаушы күштер түрткі болды Бұл сұрақтарға бірден жауап беру емес оңай емес. Өйткені әлеу...
12337. Әлеуметтану ғылыми пән ретінде 592.5 KB
  І тақырып. Әлеуметтану ғылыми пән ретінде 1. Қоғам туралы түсінік. 2. Әлеуметтанудың объектісі мен пәні. 3. Әлеуметтанудың категориялары мен заңдары. 4. Әлеуметтанудың құрылымы мен қызметі. 5. Әлеуметтанудың басқа гуманита...
12338. Әлеуметтану ғылым ретінде. Макс Вебер «ұғыну, түсіну» социология және идеалды тип ұғымы 75.5 KB
  Әлеуметтану ғылым ретінде Әлеуметтану қоғамның қалыптасуы жұмыс істеуі және даму заңдылықтары туралы ғылым. Социология әлеуметтану фактілерді үдерістерді қатынастарды жеке тұлғалардың әлеуметтану топтардың қызметін олардың рөлін мәртебесі мен әлеумет
12339. Әлемдік әлеуметтанудың даму тарихы 84.5 KB
  2сабақ. Әлемдік әлеуметтанудың даму тарихы. 3 сағат. 1. Антикалық және Ортағасыр дәуіріндегі әлеуметтік ойлар. 2. Жаңа заман мен Ағартушылар дәуіріндегі әлеуметтік тұжырымдамалар. 1. Қандай ғылым болса да қоғамдық қажеттіліктен туатыны белгілі. Әлеу