84197

РАК ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Доклад

Медицина и ветеринария

Рак пищевода чаще всего возникает на границе средней и нижней трахеи его что соответствует уровню бифуркации трахеи. Предрасполагают к развитию рака пищевода хроническое раздражение его слизистых алкоголь курение грубая горячая пища рубцевые изменения после ожога инфекции пект анато мические нарушения дивертикулы этиология эпителия и желез. Среди предраковых изменений наибольшее значение имеют лейкоплания и дисплазия эпителия слизистой оболочки.

Русский

2015-03-17

28.13 KB

0 чел.

53 РАК ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Рак пищевода Рак желудка

Классификация рака желудка Патологическая анатомия рака желудка Осложнения рака желудка

Болезни желудочно-кишечного тракта отличаются большим разнообразием. Изменения могут иметь воспалительную, дистрофическую, гиперпластическую и опухолевую природу.

Рак пищевода чаще всего возникает на границе средней

и нижней трахеи его, что соответствует уровню бифуркации трахеи. Предрасполагают к развитию рака пищевода хроническое раздражение его слизистых (алкоголь, курение, грубая горячая пища), рубцевые изменения после ожога, инфекции пект, анато- , мические нарушения (дивертикулы, этиология эпителия и желез). Среди предраковых изменений наибольшее значение имеют лейкоплания и дисплазия эпителия слизистой оболочки.

Патологическая анатомия. Различают следующие макроскопические формы рака пищевода: кольцевидный плотный, сосочковый и изъявленные.

Кольцевидно-плотный представляет собой опухолевое образование, каждое циркулярно охватывает стенку пищевода на определенном участке. Просвет пищевода сужен. При распаде и изъязвлении опухоли проходимость пищевода восстанавливается.

Сосочковый рак подобен грибовидному раку желудка. Он легко распадается, в результате чего образуются язвы, проникающие в соседние органы и ткани.

Изъявленный рак представляет собой раковую язву, имеющую овальную форму, и вытянут вдоль пищевода. Среди микроскопических форм рака пищевода различаются органы и ткани. Среди микроскопических форм рака пищевода различают паруионому in situ, плоскоклеточный рак, аденокарцинаму, железисто-пленозный, железисто-плоскоклеточный, мукоэпидермальный и недифференцированный рак.

Рак желудка. В развитии рака желудка велика роль предраковых состояний (заболеваний, при которых риск развития рака повышен) и предраковых изменений. К предраковым состояниям относятся хронический атрофический гастрит, перницидная анемия, хроническая язва желудка, аденомы, к предраковым изменениям — кишечная метаплазия, дисплазия. Дисплазией эпителия называют замещение части энпидемиального пласта пролиферирующими клетками с различной степенью атипизма. Кишечную метаплазию эпидемия слизистой желудка рассматривают как один из главных факторов риска рака желудка. В зависимости от локализации рака в этом или ином отделе желудка различают шесть его видов: пилорический, малой кривизны, кардиальный, большой кривизны, фундальный и тотальный. В зависимости от характера роста выделяют клинико-анатомические формы рака желудка.

Классификация рака желудка.

1.  Рак с преимущественно энзофильным экспансильным ростом:

• бляшковидный;

• полинозный;

• фунтозный (грибовидный);

• изъязвленный;

• первично-язвенный рак;

• блюдцеобразный (рак-язва);

• рак из хронической язвы (язва-рак).

2. Рак с преимущественно эндофинтным инфильтрирующим ростом:

•  инфильноративно-язвенный;

• диффузный.

3.  Рак с экзоэндофильным, смешанным характером роста: переходные формы.

Гисталогически выделяют аденонарцинаму, недифференцированный, плоскоклеточный, железисто-плоско-клеточный и не-классифицируемый рак.

Латологическая анатомия.

Бляшковидный рак — наиболее редкая форма, локализуется чаще в пилорическом отделе, на малой или большой кривизне в виде небольшого, длинного 2—3 см бляшковидного утолщения слизистой оболочки. Подвижность складок слизистого в этом месте ограничена. Гистологически бляшковидный рак обычно имеет строение аденокарциномы.

Полинозный рак имеет вид узла с ворсинчатой поверхностью диаметром 2—3 см, который располагается на ножке. Ткань опухоли серо-розоватая или серо-красная, богата кровеносными сосудами. Гистологически — чаще узловатые, бугристого образования на коротком широком основании, на поверхности узла нередко встречаются эрозии, кровоизлияния или фибринозно-гнойные наложения.

Опухоль мягкая, серо-розовая или серо-красная, хорошо ограничена. Гистологически это карцинома.

Изъявленный рак объединяет различные по генезу злокачественные изъявления желудка (первично-язвенный рак, блюдцеобразный и рак из хронической язвы). Первично-язвенный рак желудка мало изучен. К этой форме относятся экзофитный рак с изъявлением в самом начале его развития, бляшковидный рак, с образованием острой, а затем хронической раковой язвы. Гистологически — чаще недифференцированный рак.

Блюдцеобразный рак возникает при изъявлении экзофитнорастущей опухоли (полинозный или фукозныи) и представляет собой округлое образование, иногда больших размеров, с валико-образными белесоватыми краями и изъявлением в центре. Дном язвы могут быть соседние органы, в которые опухоль врастает. Гистологически, чаще аденокарцинома.

Инфильтративно-язвенныйрак характеризуют выраженная пан-крозная инфильтрация стенки и изъявление опухоли. Микроскопическая аденокарцинома или недифореренцированный рак. Язва-рак развивается из хронической язвы желудка. Отличается признаками хронической язвы: обширное разрастание рубцовой ткани, склероз и тромбоз сосудов, разрушение мышечного слоя в рубцовом для язвы, утолщение слизистой вокруг язвы. Опухоль растет чаще эндофитно и имеет гистологическое строение аденокарциномы.

Диффузный рак растет эндофитно в слизистом, под слизистом и мышечном слоях. Стенка желудка при этом утолщена, плотная, белесоватая и неподвижная. Слизистая утрачивает обычный рельеф: поверхность ее неровная, складки неравномерной толщины, нередко с мелкими эрозиями. Опухоль микроскопически представлена вариантами недифференцированной карциномы.

Переходные формы рака — это либо экзофитные карциномы, которые приобрели на определенном этапе развития выраженный инфильтрирующий рост, либо эндофитные с тенденцией к интрагастральному росту, либо две (или больше) раковые опухоли разной клинической аностатической формы в одном и том же желудке. Раку желудка свойственны распространение за пределы самого органа и прорастание в соседние органы и ткани. Метастазы весьма характерны для рака желудка. Метастезирует рак желудка лифогенным, гемотогенным и генплантосицитным путями.

Лимфогенный путь играет основную роль в распространении опухоли и клинически наиболее важен. Особое значение имеют метастазы в регионарные лимфоузлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны желудка.

В отдаленных лимфоузлах метастазы появляются как ортоградным (по току лимфы), так и ретроградным (против шока лимфы) путем. К ретроградным относятся метастазы в надключичные лимфоузлы, обычно левые, в лимфоузлы парарентального клетчатки. Классическим примером также является крупенбергский рак яичников. Как правило, метастатическое поражение касается обоих яичников, которые резко увеличиваются, становятся плотными, белесоватыми.

Карциноматоз брюшины — частый спутник рака желудка; при этом лимфогенное распространение рака по брюшине дополняется имплантационным путем. Гематогенные метастазы, распространяясь по системе воротной вены, поражаются печень, отдаленные метастазы встречаются в легких, поджелудочной железе, костях, почках, надпочечниках.

Выделяют две группы осложнений рака желудка. В результате вторичных некротических изменений и распада карциномы возникают перфорация стенки, кровотечения, перинтуморозное воспаление, вплоть до развития флегмоны желудка.

Прорастание рака желудка в ворота печени или головку поджелудочной железы со сдавлением или облитерацией желчных протоков и воронковой вены ведет к развитию желтухи, портального гиперитензии, ацита. Врастание опухоли в поперечную ободочную кишку или корень брызжейки обычной клетки ведется к ее сморщиванию, сопровождается кишечной непроходимостью. Частым осложнением рака желудка является истощение.

Среди опухолей кишечника рак имеет важное значение. Рак встречается как в тонкой, так и в толстой кишке. Рак тонкой кишки обычно встречается в двенадцатиперстной кишке в области большого ее соска. Опухоль не достигает больших размеров, очень редко вызывает затруднение оттока желчи либо является причиной подпеченочной желтухи и осложняется воспалением желчных путей. Рак толстой кишки чаще встречается в прямой кишке, реже в сигмовидной, слепой, печеночном и селезеночном углах поперечно-ободочной кишки.

Раку прямой кишки обычно предшествуют хронический язвенный колит, полиноз, встречается опухоль или хронические свищи прямой кишки. В зависимости от характера роста различают экзоэндофильные и переходные формы рака. К эндофильным ракам относят бляшковидные, каминозные и крупнобугристые, к эндофитноязвенным — диффузно-инфильтративный, обычно суживающий просвет кишки, к переходным — блюдцеобразный рак. Гистологически выделяют аденокарциному, муцинозную аденокарциному, передневидно-клеточный, плоско-клеточный, железисто-плоскоклеточный, недифференцированный, неклассифицируемый рак.

Экзофитные формы рака имеют обычно строение аденокарциномы, эндофитные формы — строение парентевидно-клеточного или недифференцируемого рака. Метастизирует рак прямой кишки в регионарные лимфатические узлы и печень.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

20934. Установка и настройка системы Вертикаль-Справочник 4.65 MB
  После занятия студент должен: Знать: Порядок установки и настройки Вертикаль Справочника подготовки системы работе. Проработать теоретический материал по теме: Настройка параметров в пакете программ Вертикаль Технология. [1] глава 1 [2] лекция №5 Индивидуальное задание: Настроить доступ индивидуальных пользователей и группы пользователей к ВертикальСправочнику.
20935. Методы работы с базой данных Вертикаль-Справочник 4 MB
  Цели и задачи: Изучить основные методы работы с базой данных ВертикальСправочник. После занятия студент должен: Знать: Основные методы работы с базой данных ВертикальСправочник Уметь: Загружать базы данных в рабочее поле системы; осуществлять поиск информации в базе данных; создавать таблицы типоразмеров; сортировать и заменять данные в таблицах. Для выполнения лабораторной работы необходимо: Проработать теоретический материал по теме: Методы работы с базой данных ВертикальСправочник.
20936. Приложение «Расчет режимов резания» 786 KB
  Уметь: Настроить текущий блок расчета режимов резанья настроить расчет параметров обработки параметров режущего инструмента параметров станка. [1] глава 13 [2] лекция №4 Индивидуальное задание: Настроить текущий блок расчета режимов резанья настроить расчет параметров обработки параметров режущего инструмента параметров станка. Как осуществляется настройка расчета параметров обработки 3. Назначение приложения Приложение Расчет режимов резания...
20937. Модификация структур баз данных, формирование SQL- запро-сов и VB-функций, настройка фильтрации данных в системе Вертикаль-Справочник 4.43 MB
  Цели и задачи: Изучить методику модификации структур баз данных порядок формирование SQL запросов и VBфункций настройку фильтрации данных в системе ВертикальСправочник. После занятия студент должен: Знать: Как отредактировать структуру баз данных и состав таблиц сформировать пользовательские SQLзапросы как настроить фильтрацию данных по различным признакам . Уметь: Подключить несколько таблиц к одному уровню сформировать пользовательские VBфункции настроить фильтрацию данных по различным признакам .
20938. Защита данных, организация вычислений по формулам, синхронизация серверных баз данных в системе Вертикаль-Справочник 4.58 MB
  Цели и задачи: Изучить методы защиты данных организацию вычислений по формулам синхронизацию серверных баз данных в системе ВертикальСправочник. После занятия студент должен: Знать: Методы защиты данных организацию вычислений по формулам синхронизацию серверных баз данных в системе ВертикальСправочник. Проработать теоретический материал по теме: Проектирование реляционной структуры пользовательских баз данных ВертикальСправочник.
20939. Проектирование объектной структуры пользовательских баз данных в системе Вертикаль-Справочник 2.93 MB
  После занятия студент должен: Знать: Принципы в структуре баз данных системы порядок регистрации нового класса объектов порядок настройки связи между объектами. Уметь: Выполнить регистрацию нового класса объектов настроить связи между объектами редактировать атрибуты связей объектов.3 [2] лекция №11 Индивидуальное задание: Выполнить регистрацию нового класса объектов настроить связи между объектами редактировать атрибуты связей объектов. Какой порядок регистрации нового класса объектов 3.
20940. Проектирование реляционной структуры пользовательских баз данных Вертикаль-Справочник 4.45 MB
  Цели и задачи: Изучить реляционные и объектные составляющие баз данных каталог баз данных редактор навигационных схем. После занятия студент должен: Знать: Общие сведения о каталоге баз данных как проектируются навигационные системы . Уметь: Заригистрировать новые базы данных настроить атрибуты связей объектов навигационной схемы.
20941. Редактор структуры данных, настройка основного и контекст-ного меню в системе Вертикаль-Справочник 3.79 MB
  Цели и задачи: Изучить редактор структуры данных настройку основного и контекстного меню в системе ВертикальСправочник После занятия студент должен: Знать: Порядок формирования структуры данных таблицы процедуры настройки основного меню методику присоединение списков к базе данных порядок подключения коментариев к таблицам базы данных и порядок подключения коментариев к таблицам баз данных . Уметь: Создать несколько структур данных для таблиц зарегистрировать маркеры пунктов и переменных контекстного меню. Проработать теоретический...
20942. Шифрування та дешифрування даних за допомогою блокових алгоритмів 321.24 KB
  Програма дешифрування інформації (повернення початкового вигляду файла) а також оцінити правильність процедури шифрування – дешифрування (відсутність зміни результату відносно початкового файлу).