86744

Средства, влияющие на систему крови

Лекция

Химия и фармакология

Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов...

Русский

2015-04-10

83 KB

20 чел.

Лекция № 20

Средства, влияющие на систему крови

1. Средства, влияющие на кроветворение

Классификация

I. Средства, стимулирующие эритропоэз:

   1. Препараты железа:

       - Гемофер

       - Ферковен

       - Феррумлек

   2. Препараты кобальта:

        - Коамид

   3. Препараты витаминов:

       - Цианокобаламин

       - Фолиевая кислота

       - Пиридоксина гидрохлорид

       - Рибофлавин

       - Токоферола ацетат

   4. Комбинированные препараты железа и витаминов:

       - Ферроплекс

       - Тардиферон

II. Средства, стимулирующие лейкопоэз:

       - Метилурацил

       - Пентоксил

       - Лейкоген

I. Средства, стимулирующие эритропоэз

1. Препараты железа

       Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них  гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз), кровотечения и т. д.     

   В организме содержится 2-5 г. железа, 2/3 железа входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых  депо (в костном мозге, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда других ферментов.

   В желудочно-кишечном тракте всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона, хуже - трехосновного (окисного). Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступапет в связь с β1-глобулином - трансферрином. В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где освобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина. В тканевых депо железо находится в связанном состоянии. Железо выводится через желудочно-кишечный тракт, почки и потовые железы.

   Для всасывания необходимо наличие в желудке достаточного количества свободной соляной (хлористоводородной) кислоты (для растворения принятых препаратов). Поэтому при секреторной недостаточности желудка препараты железа назначают вместе с желудочным соком или кислотой хлористоводородной разведенной, аскорбиновой кислотой. Восстановители способствуют переходу трехосновного железа в двухосновное, что улучшает всасывание.

   Средства, стимулирующие эритропоэз применяются для лечения анемии.

   С профилактической целью препараты железа назначают беременным, грудным детям, больным после гастрэктомии, лицам, систематически сдающим кровь (внутрь по схеме).

   С лечебной целью препараты железа назначают при железодефицитной анемии (гипохромной) (внутрь, внутримышечно, внутривенно по схеме).

   Применяют препараты железа длительно, до насыщения депо железа и исчезновения явлений анемии, затем продолжают проводить поддерживающую терапию. В связи с этим необходим контроль за состоянием больного и уровнем железа в плазме крови.

Побочные эффекты: запоры, т. к. железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим  стимулятором перистальтики. Это также приводит к потемнению (почернению) зубов. Поэтому после их приема следует тщательно  полоскать рот; жидкие препараты  следует принимать через трубочку; таблетки проглатывают, не разжевывая; кал окрашивается в черный цвет.

Противопоказания: хронические заболевания печени и почек, лейкозы, нельзя назначать вместе с антацидами (уменьшают всасывание железа); с антибиотиками  группы  тетрациклина  (образуются   комплексные  соединения,  уменьшающие всасывание антибиотиков и железа).

   При отравлении препаратами железа применяют дефероксамин.

Дефероксамин - Deferoxaminum (i)

Форма выпуска: в ампулах по 0,5 г. лиофилизированного препарата.

Применяют: внутрь, внутримышечно, внутривенно.

Гемофер - Haemoferum (i)

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл. (в 1 мл. = 0,157 г. хлорида железа).

«Ферковен» - «Fercovenum»

Форма выпуска: в ампулах по 5 мл (в 1мл. = 0,02 г. сахарат железа, 0,00009 г. кобальта).

Феррум лек - Ferrum Lekum (i)

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл. для в/м инъекций; в ампулах по 5 мл. для в/в инъекций.

2. Препараты кобальта

   Кобальт является стимулятором кроветворения, способствует усвоению организмом железа. Применяют подкожно, внутрь 3 раза в день.

Коамид - Coamidum (i)

Форма выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.  

3. Препараты витаминов

Цианокобаламин 

Фолиевая кислота 

Пиридоксина гидрохлорид                          см. лекция «Препараты витаминов».

Рибофлавин 

Токоферола ацетат 

4. Комбинированные препараты железа и витаминов

«Ферроплекс» - «Ferroplexum»

Форма выпуска: драже.

Применяют: внутрь 3 раза в день.

«Тардиферон» - «Tardiferonum»

Форма выпуска: драже.

Применяют: внутрь 2 раза в день.

II. Средства, стимулирующие лейкопоэз

   Количество лейкоцитов может изменяться в сторону уменьшения (лейкопения, агранулоцитоз) или увеличения (лейкоцитоз, лейкемия) их содержания в крови.

   Наиболее частыми причинами лейкопений являются хронические инфекции и угнететение функции костного мозга различными ядами. Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, и др.) при длительном применении вызывают лейкопению. Уменьшение числа лейкоцитов в крови снижает устойчивость организма к инфекциям.

   Средства, стимулирующие лейкопоэз, обладает анаболической, антикатаболической и противовоспалительной активностью. Ускоряют процессы клеточной регенерации, способствуют заживлению ран, стимулируют клеточные и гуморальные факторы иммунитета. 

Показания: лейкопении (внутрь 4 раза в день, местно - мазь, ректально).

Побочные эффекты: аллергические реакции; нейротоксичность; диспепсические расстройства.

Противопоказания: острые и хронические лейкоз; лимфогранулематоз; злокачественные заболевания костного мозга.

Метилурацил - Мethyluracilum (i)

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.; свечи по 0,5 г.; 10 % мазь по 10-15-25 г.

Пентоксил - Pentoxylum (i) 

Форма выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025-0,2 г.

Лейкоген - Leucogenum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.

2. Средства, влияющие на свертываемость крови

   Процесс гемостаза ( от греч. haema- - кровь, -stasis - остановка) обеспечивает тромбообразующая система (агрегация тромбоцитов, свертывание крови), которая функционально  взаимосвязана с тромболитической (фибринолитической) системой. В  организме  эти две системы находятся в динамическом равновесии и в зависимости от конкретных условий, преобладает одна или другая.

   Так, если повреждается сосуд и возникает кровотечение, то сосуд спазмируется, активируются агрегация тромбоцитов и свертывание крови, образуется тромб и кровотечение останавливается. Вместе с тем в норме чрезмерного тромбообразования не происходит, так как оно лимитируется процессом фибринолиза. В последующем фибринолитическая система обеспечивает постепенное растворение тромба и восстановление проходимости сосуда. При нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами может возникнуть либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют лекарственной коррекции.

Классификация

I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов:

    1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты):

             - Ацетилсалициловая кислота

             - Тиклопидин

             - Дипиридамол

    2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты):

         а) антикоагулянты прямого действия:

             - Гепарин

             - Натрия гидроцитрат

         б) Антикоагулянты непрямого действия:

             - Неодикумарин

             - Синкумар

             - Фенилин

    3. Фибринолитические (тромболитические) средства:

             - Фибринолизин

             - Стрептокиназа

             - Стрептодеказа

II. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики): 

    1. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты):

         а) Коагулянты прямого действия:

             - Фибриноген

             - Тромбин

         б) Коагулянты непрямого действия:

             - Викасол

    2. Антифибринолитические средства:

             - Кислота аминокапроновая

             - Контрикал

             - Трасилол

    3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием:

             - Препараты крапивы

             - Пастушья сумка

I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов

   Тромбоз сосудов начинается с агрегации и адгезии (от лат. adhaesio - прилипание, скле- ивание) тромбоцитов и завершается образованием сгустка. Естественным веществом вы - зывающим агрегацию, является тромбоксан А2, который образуется в тромбоцитах. В эн- дотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Поэтому препараты, нарушающие агрегацию тромбоцитов, являются сред- ствами предупреждения и лечения тромбозов.

1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

Ацетилсалициловая кислота - см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ЦНС.                    

                                                                       Ненаркотические анальгетики»

Тиклопидин                     см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ССС. Дипиридамол                             Антиангинальные средства»

I. Средства, снижающие свертываемость крови

(антикоагулянты)

а) антикоагулянты прямого действия

Гепарин - Heparinum (i)

Форма выпуска: раствор во флаконах и ампулах по 5 мл. с активностью 5000 ЕД в 1мл.;

                              мазь по 10-25 г. с активностью 100 ЕД в 1 г.

   Действует на образование тромбопластина (I фаза свертывания крови), превращение протромбина в тромбин (II фаза) и превращение фибриногена в фибрин (III фаза). Время кровотечения не изменяет. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость.

Применяют: для профилактики и терапии различных тромбоэмболических  заболеваний

и их осложнений подкожно, внутримышечно, внутривенно через каждые 4 ч.; местно мазь при тромбофлебитах конечностей

Побочные эффекты: аллергические реакции, кровоточивость, остеопороз.

Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови, кровотечения, тяжелые нарушения функций печени и почек, острые и хронические лейкозы.

Натрия гидроцитрат - Natrii hydrocitras (atis)

Форма выпуска: порошок.

    Связывает ионы кальция, участвующие в образовании тромбопластина, что препятст -

вует переходу протромбина в тромбин.

Применяют: для консервирования донорской крови в виде 4-5 % стерильного раствора.

б) антикоагулянты непрямого действия

Показания к применению:

   - профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов (внутрь по схеме)

Побочные эффекты:

   - при внезапной отмене препарата опасность развития тромбоза (из-за компенсаторно -

      го повышения концентрации протромбина);

   - при передозировке и длительном применении кровотечения;

   - диспепсические расстройства;

   - аллергические реакции.

Противопоказания к применению:

   - заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови;

   - повышенная проницаемость сосудов;

   - беременность;

   - нарушение функций печени и почек;

   - злокачественные новообразования;

   - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Неодикумарин - Neodicumarinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,05-0,1 г.

Синкумар - Syncumarum (i) 

Форма выпуска: таблетки по 0,002-0,004 г.

Фенилин - Phenylinum (i) 

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,03 г.

3. Фибринолитические (тромболитические) средства

Показания к применению:

   - восстановление проходимости тромбированных кровеносных сосудов;

   - острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч.) внутривенно.

Побочные эффекты:

   - аллергические реакции.

Противопоказания к применению:

   - острые кровотечения;

   - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

   - гипертензия;

   - злокачественные новообразования;

   - I триместр беременности.

Стрептокиназа - Streptokinasum (i) 

Форма выпуска: во флаконах, содержащих  по  100 000-250 000-750 000-1 500 000 МЕ.

Стрептодеказа - Streptodecasum (i) pro injectionibus 

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл., содержащих по 1 000 000-1 500 000 ФЕ

Фибринолизин - Fibrinolysinum (i) 

Форма выпуска: во флаконах по 10 000-20 000-30 000-40 000 ЕД.  

   

II. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

а) Коагулянты прямого действия

Фибриноген - Fibrinogenum (i)

Форма выпуска: в герметически укупоренных стеклянных флаконах  емкостью  250-500

                              мл., содержащих соответственно по 1-2 г. препарата. К флакону прила-

                              гается система для вливания с фильтром.

   Является естественной составной частью крови. Получают из плазмы крови доноров. Фибриноген переходит в фибрин, в результате чего  образуется сгусток.

Применяют: при кровотечениях внутривенно.

Побочные эффекты:

   - аллергические реакции;

   - неспецифические реакции на белок: озноб, головная боль, тошнота;

Противопоказания:

   - тромбозы;

   - повышенная свертываемость крови;

   - инфаркт миокарда.

Тромбин - Thrombinum (i)

Форма выпуска: в стеклянных флаконах или ампулах по  10 мл., содержащих  не  менее

                              125 АЕ (единиц активности).

   Является естественным компонентом свертывающей системы крови, образуется в ор-ганизме из протромбина. Получают из плазмы крови доноров.

Применяют: для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных ор -

     ганов местно (раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку,

     или стерильный марлевый тампон).

Противопоказания:

   - внутривенное и внутримышечное введение препарата (вызывает свертывание крови);

   - кровотечения из крупных сосудов

б) Коагулянты непрямого действия

Викасол (Витамин К3) - см. Лекция «Препараты витаминов»

2. Антифибринолитические средства

Кислота аминокапроновая - Acidum (i) aminocapronicum (i)

Форма выпуска: порошок; стерильный 5 % раствор во флаконах по 100 мл.

Применяют: для остановки кровотечений внутрь; внутривенно.

Побочные эффекты:

   - головокружение;

   - диспепсические расстройства.

Противопоказания:

   - склонность к тромбозу и эмболии;

   - нарушение функций почек;

   - беременность.

Контрикал           см. лекция «Средства, влияющие  на  функции органов пищеварения. 

Трасилол         Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной

                                                                                      железы».

3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием

Листья крапивы - Folia Urticae

Форма выпуска: брикеты из измельченных листьев крапивы  массой  75 г.

Применяют: внутрь в виде настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день при кровотечениях

Трава пастушьей сумки - Herba Bursae pastoris

Форма выпуска: измельченное сырье в картонных коробках по 100 г.; экстракт  жидкий

                              по 25 мл.

Применяют: при атонии матки и маточных кровотечениях внутрь по 1 столовой ложке настоя или по 20-25 капель жидкого экстракта 2-3 раза в день.

PAGE  184


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

224. Онкогенетика: сучасний стан і персективи розвитку 803 KB
  Історія розвитку онкогенетики та провідні вчені, які займалися цією проблемою. Сучасний стан онкогенетики, теорії виникнення пухлин та генетичні механізми виникнення пухлин. Шкідливі звички та онкологічні захворювання.
225. Использование теории мультимножеств в процессе реинжиниринга социальных систем 382 KB
  Практическое применение теории мультимножеств. Исследование работы отдела маркетинговой информации. Представление мультимножеств в Microsoft Excel. Реинжиниринг бизнес-процессов. Моделирование отдела маркетинговой информации.
226. Природные каменные материалы 379.5 KB
  Горные породы и породообразующие минералы. Важнейшие изверженные породы. Материалы и изделия из природного камня. Добыча и обработка каменных материалов. Дисковая распиловочная рамная пила. Важнейшие метаморфические породы.
227. Проектирование системы электроснабжения завода 420.2 KB
  Характеристика режима работы проектируемого объекта. Выбор и обработка графиков электрических нагрузок. Исследование охранного освещения. Расчет и построение картограммы электрических нагрузок. Определение расчетной активной мощности предприятия.
228. Досуг студенческой молодежи в г. Южно-Сахалинске: потребности и возможности 568 KB
  Предпочтения и мотивы студентов в проведении свободного времени. Факторы, определяющие предпочтения в реализации досуга студентов. Идеальный досуг и фактический досуг студенческой молодежи. Условия, препятствующие реализации досуга среди студентов.
229. Особенности становления и развития философии 225.84 KB
  Мировоззрение, его структура и исторические типы. Специфика философского мировоззрения. Философский метод и этический рационализм Сократа. Антропологическое направление в современной философии. Модусы человеческого бытия.
230. Усилитель, как средство увеличения мощности электрического сигнала 495.77 KB
  Эскизный расчет усилителя, разработка электрической принципиальной схемы. Расчет выходного каскада, графоаналитический расчет точки покоя транзистора ЭП по выходным ВАХ. Размах выходного синусоидального сигнала на входе выходного ЭП.
231. Комбинаторные конфигурации и их приложения 321.5 KB
  Комбинаторные конфигурации в алгебре и анализе. Алгоритм генерации перестановок с повторениями. Принцип включения и исключения. Примеры использования формулы обращения, дифференцирование и интегрирование.
232. Материаловедение. Технология конструкционных материалов 351 KB
  Типы кристаллических решеток у металлов. Основные структурные составляющие сплавов. Превращения на линиях диаграммы при нагревании и охлаждении. Диаграмма распада аустенита при непрерывном охлаждении. Основные виды термической обработки стали.