86744

Средства, влияющие на систему крови

Лекция

Химия и фармакология

Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов...

Русский

2015-04-10

83 KB

8 чел.

Лекция № 20

Средства, влияющие на систему крови

1. Средства, влияющие на кроветворение

Классификация

I. Средства, стимулирующие эритропоэз:

   1. Препараты железа:

       - Гемофер

       - Ферковен

       - Феррумлек

   2. Препараты кобальта:

        - Коамид

   3. Препараты витаминов:

       - Цианокобаламин

       - Фолиевая кислота

       - Пиридоксина гидрохлорид

       - Рибофлавин

       - Токоферола ацетат

   4. Комбинированные препараты железа и витаминов:

       - Ферроплекс

       - Тардиферон

II. Средства, стимулирующие лейкопоэз:

       - Метилурацил

       - Пентоксил

       - Лейкоген

I. Средства, стимулирующие эритропоэз

1. Препараты железа

       Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них  гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз), кровотечения и т. д.     

   В организме содержится 2-5 г. железа, 2/3 железа входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых  депо (в костном мозге, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда других ферментов.

   В желудочно-кишечном тракте всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона, хуже - трехосновного (окисного). Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступапет в связь с β1-глобулином - трансферрином. В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где освобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина. В тканевых депо железо находится в связанном состоянии. Железо выводится через желудочно-кишечный тракт, почки и потовые железы.

   Для всасывания необходимо наличие в желудке достаточного количества свободной соляной (хлористоводородной) кислоты (для растворения принятых препаратов). Поэтому при секреторной недостаточности желудка препараты железа назначают вместе с желудочным соком или кислотой хлористоводородной разведенной, аскорбиновой кислотой. Восстановители способствуют переходу трехосновного железа в двухосновное, что улучшает всасывание.

   Средства, стимулирующие эритропоэз применяются для лечения анемии.

   С профилактической целью препараты железа назначают беременным, грудным детям, больным после гастрэктомии, лицам, систематически сдающим кровь (внутрь по схеме).

   С лечебной целью препараты железа назначают при железодефицитной анемии (гипохромной) (внутрь, внутримышечно, внутривенно по схеме).

   Применяют препараты железа длительно, до насыщения депо железа и исчезновения явлений анемии, затем продолжают проводить поддерживающую терапию. В связи с этим необходим контроль за состоянием больного и уровнем железа в плазме крови.

Побочные эффекты: запоры, т. к. железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим  стимулятором перистальтики. Это также приводит к потемнению (почернению) зубов. Поэтому после их приема следует тщательно  полоскать рот; жидкие препараты  следует принимать через трубочку; таблетки проглатывают, не разжевывая; кал окрашивается в черный цвет.

Противопоказания: хронические заболевания печени и почек, лейкозы, нельзя назначать вместе с антацидами (уменьшают всасывание железа); с антибиотиками  группы  тетрациклина  (образуются   комплексные  соединения,  уменьшающие всасывание антибиотиков и железа).

   При отравлении препаратами железа применяют дефероксамин.

Дефероксамин - Deferoxaminum (i)

Форма выпуска: в ампулах по 0,5 г. лиофилизированного препарата.

Применяют: внутрь, внутримышечно, внутривенно.

Гемофер - Haemoferum (i)

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл. (в 1 мл. = 0,157 г. хлорида железа).

«Ферковен» - «Fercovenum»

Форма выпуска: в ампулах по 5 мл (в 1мл. = 0,02 г. сахарат железа, 0,00009 г. кобальта).

Феррум лек - Ferrum Lekum (i)

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл. для в/м инъекций; в ампулах по 5 мл. для в/в инъекций.

2. Препараты кобальта

   Кобальт является стимулятором кроветворения, способствует усвоению организмом железа. Применяют подкожно, внутрь 3 раза в день.

Коамид - Coamidum (i)

Форма выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.  

3. Препараты витаминов

Цианокобаламин 

Фолиевая кислота 

Пиридоксина гидрохлорид                          см. лекция «Препараты витаминов».

Рибофлавин 

Токоферола ацетат 

4. Комбинированные препараты железа и витаминов

«Ферроплекс» - «Ferroplexum»

Форма выпуска: драже.

Применяют: внутрь 3 раза в день.

«Тардиферон» - «Tardiferonum»

Форма выпуска: драже.

Применяют: внутрь 2 раза в день.

II. Средства, стимулирующие лейкопоэз

   Количество лейкоцитов может изменяться в сторону уменьшения (лейкопения, агранулоцитоз) или увеличения (лейкоцитоз, лейкемия) их содержания в крови.

   Наиболее частыми причинами лейкопений являются хронические инфекции и угнететение функции костного мозга различными ядами. Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, и др.) при длительном применении вызывают лейкопению. Уменьшение числа лейкоцитов в крови снижает устойчивость организма к инфекциям.

   Средства, стимулирующие лейкопоэз, обладает анаболической, антикатаболической и противовоспалительной активностью. Ускоряют процессы клеточной регенерации, способствуют заживлению ран, стимулируют клеточные и гуморальные факторы иммунитета. 

Показания: лейкопении (внутрь 4 раза в день, местно - мазь, ректально).

Побочные эффекты: аллергические реакции; нейротоксичность; диспепсические расстройства.

Противопоказания: острые и хронические лейкоз; лимфогранулематоз; злокачественные заболевания костного мозга.

Метилурацил - Мethyluracilum (i)

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.; свечи по 0,5 г.; 10 % мазь по 10-15-25 г.

Пентоксил - Pentoxylum (i) 

Форма выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025-0,2 г.

Лейкоген - Leucogenum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.

2. Средства, влияющие на свертываемость крови

   Процесс гемостаза ( от греч. haema- - кровь, -stasis - остановка) обеспечивает тромбообразующая система (агрегация тромбоцитов, свертывание крови), которая функционально  взаимосвязана с тромболитической (фибринолитической) системой. В  организме  эти две системы находятся в динамическом равновесии и в зависимости от конкретных условий, преобладает одна или другая.

   Так, если повреждается сосуд и возникает кровотечение, то сосуд спазмируется, активируются агрегация тромбоцитов и свертывание крови, образуется тромб и кровотечение останавливается. Вместе с тем в норме чрезмерного тромбообразования не происходит, так как оно лимитируется процессом фибринолиза. В последующем фибринолитическая система обеспечивает постепенное растворение тромба и восстановление проходимости сосуда. При нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами может возникнуть либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют лекарственной коррекции.

Классификация

I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов:

    1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты):

             - Ацетилсалициловая кислота

             - Тиклопидин

             - Дипиридамол

    2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты):

         а) антикоагулянты прямого действия:

             - Гепарин

             - Натрия гидроцитрат

         б) Антикоагулянты непрямого действия:

             - Неодикумарин

             - Синкумар

             - Фенилин

    3. Фибринолитические (тромболитические) средства:

             - Фибринолизин

             - Стрептокиназа

             - Стрептодеказа

II. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики): 

    1. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты):

         а) Коагулянты прямого действия:

             - Фибриноген

             - Тромбин

         б) Коагулянты непрямого действия:

             - Викасол

    2. Антифибринолитические средства:

             - Кислота аминокапроновая

             - Контрикал

             - Трасилол

    3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием:

             - Препараты крапивы

             - Пастушья сумка

I. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов

   Тромбоз сосудов начинается с агрегации и адгезии (от лат. adhaesio - прилипание, скле- ивание) тромбоцитов и завершается образованием сгустка. Естественным веществом вы - зывающим агрегацию, является тромбоксан А2, который образуется в тромбоцитах. В эн- дотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Поэтому препараты, нарушающие агрегацию тромбоцитов, являются сред- ствами предупреждения и лечения тромбозов.

1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

Ацетилсалициловая кислота - см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ЦНС.                    

                                                                       Ненаркотические анальгетики»

Тиклопидин                     см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ССС. Дипиридамол                             Антиангинальные средства»

I. Средства, снижающие свертываемость крови

(антикоагулянты)

а) антикоагулянты прямого действия

Гепарин - Heparinum (i)

Форма выпуска: раствор во флаконах и ампулах по 5 мл. с активностью 5000 ЕД в 1мл.;

                              мазь по 10-25 г. с активностью 100 ЕД в 1 г.

   Действует на образование тромбопластина (I фаза свертывания крови), превращение протромбина в тромбин (II фаза) и превращение фибриногена в фибрин (III фаза). Время кровотечения не изменяет. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость.

Применяют: для профилактики и терапии различных тромбоэмболических  заболеваний

и их осложнений подкожно, внутримышечно, внутривенно через каждые 4 ч.; местно мазь при тромбофлебитах конечностей

Побочные эффекты: аллергические реакции, кровоточивость, остеопороз.

Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови, кровотечения, тяжелые нарушения функций печени и почек, острые и хронические лейкозы.

Натрия гидроцитрат - Natrii hydrocitras (atis)

Форма выпуска: порошок.

    Связывает ионы кальция, участвующие в образовании тромбопластина, что препятст -

вует переходу протромбина в тромбин.

Применяют: для консервирования донорской крови в виде 4-5 % стерильного раствора.

б) антикоагулянты непрямого действия

Показания к применению:

   - профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов (внутрь по схеме)

Побочные эффекты:

   - при внезапной отмене препарата опасность развития тромбоза (из-за компенсаторно -

      го повышения концентрации протромбина);

   - при передозировке и длительном применении кровотечения;

   - диспепсические расстройства;

   - аллергические реакции.

Противопоказания к применению:

   - заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови;

   - повышенная проницаемость сосудов;

   - беременность;

   - нарушение функций печени и почек;

   - злокачественные новообразования;

   - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Неодикумарин - Neodicumarinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,05-0,1 г.

Синкумар - Syncumarum (i) 

Форма выпуска: таблетки по 0,002-0,004 г.

Фенилин - Phenylinum (i) 

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,03 г.

3. Фибринолитические (тромболитические) средства

Показания к применению:

   - восстановление проходимости тромбированных кровеносных сосудов;

   - острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч.) внутривенно.

Побочные эффекты:

   - аллергические реакции.

Противопоказания к применению:

   - острые кровотечения;

   - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

   - гипертензия;

   - злокачественные новообразования;

   - I триместр беременности.

Стрептокиназа - Streptokinasum (i) 

Форма выпуска: во флаконах, содержащих  по  100 000-250 000-750 000-1 500 000 МЕ.

Стрептодеказа - Streptodecasum (i) pro injectionibus 

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл., содержащих по 1 000 000-1 500 000 ФЕ

Фибринолизин - Fibrinolysinum (i) 

Форма выпуска: во флаконах по 10 000-20 000-30 000-40 000 ЕД.  

   

II. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

а) Коагулянты прямого действия

Фибриноген - Fibrinogenum (i)

Форма выпуска: в герметически укупоренных стеклянных флаконах  емкостью  250-500

                              мл., содержащих соответственно по 1-2 г. препарата. К флакону прила-

                              гается система для вливания с фильтром.

   Является естественной составной частью крови. Получают из плазмы крови доноров. Фибриноген переходит в фибрин, в результате чего  образуется сгусток.

Применяют: при кровотечениях внутривенно.

Побочные эффекты:

   - аллергические реакции;

   - неспецифические реакции на белок: озноб, головная боль, тошнота;

Противопоказания:

   - тромбозы;

   - повышенная свертываемость крови;

   - инфаркт миокарда.

Тромбин - Thrombinum (i)

Форма выпуска: в стеклянных флаконах или ампулах по  10 мл., содержащих  не  менее

                              125 АЕ (единиц активности).

   Является естественным компонентом свертывающей системы крови, образуется в ор-ганизме из протромбина. Получают из плазмы крови доноров.

Применяют: для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных ор -

     ганов местно (раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку,

     или стерильный марлевый тампон).

Противопоказания:

   - внутривенное и внутримышечное введение препарата (вызывает свертывание крови);

   - кровотечения из крупных сосудов

б) Коагулянты непрямого действия

Викасол (Витамин К3) - см. Лекция «Препараты витаминов»

2. Антифибринолитические средства

Кислота аминокапроновая - Acidum (i) aminocapronicum (i)

Форма выпуска: порошок; стерильный 5 % раствор во флаконах по 100 мл.

Применяют: для остановки кровотечений внутрь; внутривенно.

Побочные эффекты:

   - головокружение;

   - диспепсические расстройства.

Противопоказания:

   - склонность к тромбозу и эмболии;

   - нарушение функций почек;

   - беременность.

Контрикал           см. лекция «Средства, влияющие  на  функции органов пищеварения. 

Трасилол         Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной

                                                                                      железы».

3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием

Листья крапивы - Folia Urticae

Форма выпуска: брикеты из измельченных листьев крапивы  массой  75 г.

Применяют: внутрь в виде настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день при кровотечениях

Трава пастушьей сумки - Herba Bursae pastoris

Форма выпуска: измельченное сырье в картонных коробках по 100 г.; экстракт  жидкий

                              по 25 мл.

Применяют: при атонии матки и маточных кровотечениях внутрь по 1 столовой ложке настоя или по 20-25 капель жидкого экстракта 2-3 раза в день.

PAGE  184


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

72385. Измерение линейных размеров и объемов твердых тел 345 KB
  Цель: Ознакомление с общими требованиями по выполнению экспериментальных измерений и оформлению результатов. Задачи: Научиться: производить 1) прямые измерения линейных размеров тел с помощью штангенциркуля 2) косвенные измерения по определению объемов твердых тел с использованием результатов прямых измерений...
72386. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ПУЛИ 197 KB
  Задача: определить скорости пули с помощью крутильного баллистического маятника ФПМ09. Период колебаний T при малых углах отклонения крутильного маятника определяется моментом инерции и модулем кручения проволоки по формуле где J момент инерции; k – модуль кручения проволоки.
72387. Дослідження роботи барабанної сушарки 87 KB
  Визначення продуктивності часу перебування матеріалу в сушарці кількості обертів барабана і потужності необхідної для роботи сушарки. Під час сушіння до вологого матеріалу підводиться тепло чи інші види енергії яка використовується для фазового перетворення вологи що виноситься із зони сушіння.
72388. Дослідження кінетики процесу сушіння дисперсного матеріалу у псевдозрідженому шарі 261 KB
  Побудувати криву сушіння дисперсного матеріалу у псевдозрідженому шарі. Визначити графічно на основі дослідних даних швидкість сушіння в першому періоді і коефіцієнт швидкості сушіння в другому періоді. Розрахувати швидкість сушіння в першому періоді теоретично за рівнянням...
72390. Защита информации в телефонных сетях 1.41 MB
  В данной работе изложен анализ защищенности телефонных сетей, а именно виды угроз, их характер происхождения, классы каналов несанкционированного получения информации, источники появления угроз, кроме этого показаны причины нарушения целостности информации
72392. Изучение микропроцессора КР580ВМ80 2.45 MB
  Цель: приобретение знаний и умений по МПС на базе процессора КР580ВМ80А, умений и навыков по выполнению арифметических и логических операций. Ход работы: Изучить описание ПМК Выполнить структурную схему Выполнить схему эмулятора восьмиразрядного процессора...
72393. Системы подчиненного регулирования (СПР) 602.5 KB
  Пусть обратную связь полагаем единичной. Чтобы обеспечить настройку на ОМ, необходимо применить ПИ-регулятор с ПФ параметры которого следует рассчитать по формулам Переходная характеристика контура по задающему воздействию имеет следующие показатели качества: 4.3%, Быстродействие контура, таким образом...