87283

История развития гигиены лечебно-профилактических учреждений

Лекция

Медицина и ветеринария

Больничная гигиена разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Русский

2015-04-18

144 KB

9 чел.

G-041.07.01.12-2007

Лекционный комплекс ГОСО 2006

Ред. 2.

Страница 13 из 13

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ

ЛеКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС

Специальность:  Общественное здравоохранение

Дисциплина:   Гигиена лечебно-профилактических учреждений

Кафедра:   питания и гигиенических дисциплин

Курс:    4

Темы  № 1-6

                                                                   Составитель:

                                                                   преподаватель, к.м.н.,

Кудайбергенова  Н.К.

Семей – 2010 г.

1. Тема № 1: История развития гигиены лечебно-профилактических учреждений 

2. Цель: Ознакомить студентов с основными этапами развития ЛПУ

3. Тезисы лекции

Больничная гигиена разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Высокий и все возрастающий интерес к больничной гигиене связан с обострением старых и появлением новых проблем в оказании диагностической и лечебной помощи населению и, в определенном смысле, с новым подходом к больничным стационарам как к особым социальным ячейкам общества и специфическим экологическим системам.

1. Спецификой физического и психического состояния больного обусловлены иные требования к факторам среды, нежели у здорового человека.

2. Кроме того, в составе лечебно-профилактических учреждений имеются специфические подразделения (палаты, операционные, лаборатории, диагностические и лечебные кабинеты), которые требуют гигиенической регламентации и контроля.

3. В больничной среде действуют многие специфические факторы физической, химической, биологической, социальной природы, обусловливающие развитие внутрибольничных инфекций.

4. Наконец, сам труд медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях настолько специфичен, что нуждается  в специальных гигиенических рекомендациях.

Таким образом, важнейшей задачей больничной гигиены является разработка системы нормативов и требований, содействующих успешной деятельности медицинского персонала в области лечения  заболеваний и создания оптимальных условий пребывания больного в стационаре.

История развития гигиены лечебно-профилактических учреждений

Возникновение первых лечебных учреждений относится к довольно отдаленным временам. Известны лечебницы при храмах Египта, лечебницы-асклепии  древней Греции. В более позднюю эпоху функцию больниц исполняли  гостиницы для паломников и странников, приюты для увечных и  неизлечимых больных.

На Руси еще в ХI веке существовали больницы при Киево-Печерской лавре, Троице-Сергиевской лавре  и  других монастырях. Первая светская больница (не принадлежащая церкви) на 15 коек была построена в Москве в 1654 году на пожертвования боярина Федора Ртищева.

Царь Петр Первый придал больничному строительству некоторую системность и воинскую направленность. В частности, по его указу во всех губерниях должны были быть построены так  называемые богадельни «для призрения за счет церковно-свечных сумм раненых и увечных офицеров и нижних чинов».

Петр Первый организовал строительство «гофшпиталей». Первый такой «гофшпиталь» был построен в 1701 году в Лефортово. Всего же при Петре Первом было построено около десяти таких госпиталей.

В  начале XIX века возникают больничные учреждения нового типа, построенные по павильонной  системе, которые надолго утвердились в практике больничного строительства.

В больничном строительстве принимали участие выдающиеся деятели медицинской науки - Н.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский, С.П.Боткин, Ф.Ф.Эрисман.

В конце XIX - начале XX веков началась дифференциация больничных отделений и самих больниц по отдельным нозологическим структурам, в первую очередь, по возрастному признаку. Появились детские больницы.

Классификация организаций здравоохранения

1. Больничные организации

2. Амбулаторно-поликлинические организации

3. Организации скорой медицинской помощи

4. Организации переливания крови

5. Санаторий

6. Санитарно-эпидемиологические организации

7. Аптечные организации и организации медицинской техники

8. Организации особого типа

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  2.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  3.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Задачи изучения больничной гигиены
  2.  Предпосылки изучения больничной гигиены
  3.  Основные этапы развития ЛПУ
  4.  Классификация организаций здравоохранения


1. Тема № 2:
Гигиенические требования к размещению, планировке и функционированию ЛПУ

2. Цель: изучить гигиенические требования к размещению, планировке и функционированию ЛПУ

3. Тезисы лекции

Требования, предъявляемые к больничному участку и территории

Организации здравоохранения должны располагаться в селитебной или зеленой зонах. При размещении организаций здравоохранения в селитебной зоне населенного пункта лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30 м от красной линии застройки и 30-50 метров от жилых зданий в зависимости от этажности зданий.

Специализированные больницы или комплексы мощностью свыше 1000 коек для пребывания больных в течение длительного времени, а также стационары указанной мощности с особым режимом (психиатрические, туберкулезные) необходимо располагать в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 1000м.

Больничный участок необходимо размещать на солнечных, сухих возвышенных территориях со спокойным рельефом, он должен иметь прямоугольную форму с соотношением сторон 1:2 или 2:3 (желательно, чтобы длинная ось должная быть ориентирована с запада на восток). Территории больницы должна иметь не менее двух въездов (один из них хозяйственный).

Степень озеленения участка должна превышать 60 % его площади, а садово-парковая зона определяется из расчета 25 м2 на 1 койку. Участок должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м в виде двухрядной посадки деревьев и кустарников.

Для того, чтобы избежать снижения инсоляции в помещениях организаций здравоохранения, деревья с широкой кроной следует высаживать не ближе 20 м, а кустарники – не ближе 5 м от стен организаций здравоохраенния.

На территории организаций здравоохранения должны быть выделены зоны:

  •  лечебных корпусов для инфекционных больных;
  •  лечебных корпусов для неинфекционных больных;
  •  педиатрического корпуса;
  •  родильного дома;
  •  поликлиники;
  •  рекреационная;
  •  патологоанатомического корпуса;
  •  административного корпуса;
  •  хозяйственных и инженерных сооружений.

Расстояние между корпусами с окнами палат должно быть 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м.

При въезде на территорию должна быть установлена схема размещения корпусов с указанием пешеходных и транспортных потоков движения, в том числе к приемному покою.

Поликлинический корпус должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.

Инфекционные, акушерские, психиатрические, кожно-венерологические, детские, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных больниц должны размещаться в отдельных зданиях.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной должен быть максимально изолирован от палатных корпусов и не должен просматриваться из окон лечебных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Ритуальная зона должна иметь изолированный въезд и выезд.

Системы больничного строительства

Децентрализованная система строительства больниц – отделения расположены в отдельно стоящих малоэтажных зданиях. В каждом здании, как правило, размещаются однопрофильные больные, а в отдельных зданиях – поликлиника, физиотерапевтическое отделение, административные, и другие службы.

Централизованная система строительства больниц – в одном многоэтажном корпусе размещаются все лечебные учреждения.

Смешанная система 

Централизованно-блочная система строительства больниц – больница состоит из нескольких корпусов, сблокированных в одно целое. Позволяет объединить функционально однородные подразделения.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  2.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  3.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.
  4.  Гигиена и экология человека: Учебник / В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. – 552 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Требования к земельному участку для строительства больницы.
  2.  Требования к генеральному плану.
  3.  Зонирование территории
  4.  Системы больничного строительства


1. Тема № 3:
Планировка и режим работы специализированных подразделений больниц

2. Цель: изучить гигиенические требования к планировке и режиму работы специализированных подразделений больниц

3. Тезисы лекции

Гигиенические требования, предъявляемые к палатной секции

Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, предназначенных для лечения больных с однородными заболеваниями.

Вместимость палатной секции зависит от ее профиля и возраста больных (дети, взрослые) и колеблется от 20 до 30 коек. Максимальное число коек в палатах для взрослых – 4, а для детей до года – 2.

Гигиенические требования, предъявляемые к планировке

хирургических отделений и устройству операционного блока

Состав помещений палатной секции хирургического отделения:

  •  

  •  палаты,
  •  процедурная,
  •  перевязочная,
  •  ординаторская,
  •   комната для медсестер,
  •  вспомогательные помещения,
  •  коридор, холл.

Операционный блок – это структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений, предназначенных для проведения хирургических операций.

Виды операционных блоков:

  •  общепрофильные
  •  специализированные (травматологические, кардиохирургические).

Функциональные зоны операционных блоков

  1.  стерильная зона (собственно операционной);
  2.  зона строгого режима (предоперационной, послеоперационной палаты);
  3.  зона ограниченного режима (стерилизационной, гипсовой, рентгенодиагностической);
  4.  общебольничная зона.

Между зонами строгого и стерильного режима устанавливается так называемая «красная черта».

Операционные подразделения не должны быть проходными и размещаются в изолированном блоке (отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром переходами или коридорами) и должны быть максимально удалены от вертикальных коммуникаций (лифтов, мусоропроводов). Операционные для оказания экстренной хирургической помощи могут размещаться в составе приемных отделений.

Гигиенические требования, предъявляемые

к планировке и функционированию акушерского отделения

В приемном отделении санитарная обработка беременных должна проводиться по двум потокам: в физиологическое отделение и отделение патологии беременности или в обсервационное отделение. Обсервационные отделения должны быть размещены на 1 этаже и смещены относительно основного здания или на верхнем этаже над отделениями патологии беременных, физиологическим и гинекологическим.

Набор помещений в родовом отделении:

  1.  помещения для проведения родов – смотровая, предродовая (не менее 4 коек), родовая (не менее 2 палат на 1–2 койки (24–36 м2), манипуляционно-туалетная, стерилизационная, палаты интенсивной терапии, малая операционная, комната для хранения крови;
  2.  операционные помещения – большая операционная, предоперационная, стерилизационная, послеоперационная палата и другие помещения;
  3.  вспомогательные помещения.

Гигиенические требования, предъявляемые к планировке инфекционных больниц

На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены «чистая» и «грязная» зоны, изолированы друг от друга полосой зеленых насаждений. На выезде из «грязной» зоны должна быть предусмотрена площадка для дезинфекции транспорта.

Бокс – это автономная палата с санитарным узлом, которая имеет:

  1.  Внутренний вход (из коридора), предназначенный для персонала;
  2.  Наружный вход (с улицы) для больных.
  3.  Тамбур, через который проходит больной при входе в бокс.
  4.  Шлюз, распологается на входе из коридора, в котором персонал подвергается шлюзованию (моет руки, меняет спецодежду и т. д.).

Полубокс состоит из тех же структурных элементов, что и бокс, главное отличие заключается в отсутствии наружного входа. Больной поступает в полубоксовое отделение и выписывается из него через единственный внутренний вход в коридор, предназначенный для больных и для медицинского персонала.

Гигиенические требования, предъявляемые к планировке детского отделения

Прием детей осуществляется в приемном отделении, состоящем из приемно-смотровых боксов. Это обусловлено высокой инфекционной заболеваемостью у детей. Количество приемно-смотровых боксов должно составлять 3% от общего числа коек в больнице.

Детская палатная секция устраивается на 30 коек. На пост медсестры приходится 10 коек для детей в возрасте до 1 года и 15 коек – для детей в возрасте старше 1 года.

В детских больницах устраивают боксированные отделения, куда помещаются дети с подозрением на инфекционное заболевание, при этом количество коек должно составлять 5% от коечного фонда больницы.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  2.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  3.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.
  4.  Гигиена и экология человека: Учебник / В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. – 552 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Гигиенические требования к палатной секции
  2.  Гигиенические требования к планировке хирургических отделений и устройству операционного блока
  3.  Гигиенические требования к планировке акушерского отделения
  4.  Гигиенические требования к планировке инфекционных больниц
  5.  Гигиенические требования к планировке детского отделения


1. Тема № 4:
Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций

2. Цель: изучить основные мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций

3. Тезисы лекции

Внутрибольничные инфекции (синонимы: перекрестные, госпитальные, нозокомиальные, внутригоспитальные) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его госпитализации или посещения ЛПУ в целях лечения или медицинский персонал, в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

Профилактика ВБИ – это система организационных, общесанитарных и специальных предупредительных мер, направленных на снижение риска заражения и заболевания среди больных и персонала в ЛПУ.

Меры профилактики ВБИ разделяют на неспецифические и специфические.

К неспецифическим относятся мероприятия:

архитектурно-планировочные;

санитарно-технические;

санитарно-противоэпидемические;

дезинфекционно-стерилизационные.

Архитектурно-планировочные мероприятия включают:

зонирование территории больничного участка;

рациональное размещение отделений по зданиям и этажам;

изоляцию секций, палат, операционных и родильных блоков;

соблюдение потоков больных и персонала.

Санитарно-технические мероприятия – это рациональные системы вентиляции.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

санитарно-просветительная работа среди больных и персонала;

текущий контроль за санитарным состоянием и режимом стационара;

выявление носителей патогенной микрофлоры;

контроль за уровнем и качеством бактериальной обсемененности внутрибольничной среды.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

применение химических дезинфектантов;

использование физических методов дезинфекции и стерилизации;

механическая обработка.

Специфическая профилактика представляет собой иммунизацию (плановую и экстренную) и вакцинацию.

В структуре поражаемых ВБИ учреждений первое место занимали родовспомогательные (37,3%) и хирургические (28,3%) учреждения. В последнее время предлагаются следующие методы работы по профилактике ВБИ в ЛПУ:

  •  совместное пребывание в палате новорожденных и родильниц;
  •  раннее прикладывание новорожденного к груди;
  •  организация работы индивидуальных родильных залов;
  •  ранняя выписка из роддома;
  •  организация работы дневных стационаров;
  •  дифференцированный подход к назначению антибиотиков и выбору дезинфектантов;
  •  совершенствование системы санэпиднадзора;
  •  использование высокоэффективных и малотоксичных дезсредств, кожных антисептиков и их ротация;
  •  определение чувствительности возбудителей к дезинфицирующим средствам и антибиотикам.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  2.  Гигиена и экология человека: Учебник / В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. – 552 с.
  3.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  4.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Неспецифические меры профилактики ВБИ
  2.  Специфические меры профилактики ВБИ


1. Тема № 5:
Текущий Государственный санитарный надзор за лечебно-профилактическими учреждениями 

2. Цель: Ознакомить студентов с основными задачами текущего санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями.

3. Тезисы лекции

В целях улучшения организации и повышения эффективности государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями устанавливается следующий порядок осуществления текущего контроля за указанными учреждениями.

1. Работа по контролю за санитарно-гигиеническим состоянием лечебно-профилактических учреждений и соблюдением в них санитарно-противоэпидемического режима должна осуществляться комплексно с участием врачей по коммунальной гигиене, врачей эпидемиологов, бактериологов, дезинфекционистов, при необходимости - врачей по гигиене питания, гигиене труда, а также других специалистов, с обязательным проведением инструментальных и лабораторных исследований в необходимом объеме.

2. Комплексные санитарно-гигиенические обследования лечебно-профилактических учреждений должны проводиться не реже одного раза в год с организацией рейдовых проверок всех лечебных и родовспомогательных учреждений.

3. Плановое обследование санитарного состояния лечебно-профилактических учреждений необходимо проводить не менее 1 раза в квартал, по показаниям, с проверкой данных ранее санэпидслужбой предписаний, предложений по актам комплексных проверок и планов-заданий в установленные сроки, а также выполнение руководителями решений органов здравоохранения и постановлений местных органов управления в части улучшения санитарного состояния лечпрофучреждений.

Проверки мелких объектов здравоохранения (ФАПов, медпунктов и т.п.) рекомендуется проводить 1 раз в год, по необходимости.

4. Обследование больниц и других стационаров, родильных домов, медсанчастей промпредприятий и негосударственных структур, поликлиник, диспансеров, аптек (вне зависимости от формы собственности) должны, как правило, проводиться квалифицированными специалистами-врачами, владеющими необходимыми знаниями и опытом по вопросам больничной гигиены с учетом специфики контролируемых учреждений.

Средние медработники санэпидстанций (помощники санитарных врачей, помощники эпидемиологов, лаборанты и др.) при проверках лечебно-профилактических учреждений, как правило, должны работать под руководством санитарных врачей (эпидемиологов). Самостоятельное обследование лечебно-профилактических учреждений помощники санврачей и другие специалисты санэпидслужбы со средним образованием могут осуществлять:

* с целью проверки данных ранее предписаний и предложений СЭС по актам комплексных проверок;

* для проверки ФАП, амбулаторий, медпунктов и других мелких подразделений;

* с целью проведения инструментальных и лабораторных исследований;

* по индивидуальному заданию главного врача санитарно-эпидемиологической станции.

5. На период проведения рейдов комплексных проверок лечебно-профилактических учреждений в санэпидстанциях должны быть созданы и утверждены приказом по СЭС функциональные группы по контролю за больничными учреждениями из числа имеющихся должностей санитарных врачей, эпидемиологов и других специалистов, а также средних медицинских работников.

6. При осуществлении текущего контроля за лечебно-профилактическими учреждениями рекомендуется следующий порядок работы специалистов:

а) Врачи по коммунальной гигиене

б) Врачи по гигиене питания

в) Врачи-эпидемиологи, врачи-паразитологи, дезинфекционисты

г) специалисты радиологических отделений

д) врачи по гигиене труда.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Инструкция о порядке осуществления текущего государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями
  2.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  3.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  4.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Сроки проведения планового обследования
  2.  Список врачей-специалистов, необходимых для проведения планового обследования
  3.  Порядок работы специалистов ГСЭН при осуществлении текущего контроля за ЛПУ


1. Тема № 6:
Гигиена труда врачей и гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала

2. Цель: изучить условия труда врачей и медицинского персонала

3. Тезисы лекции

Гигиена труда врачей

Специалисты, работающие во вредных условиях:

рентгенологи (физический фактор — ионизирующее излучение);

инфекционисты (биологический фактор — патогенные возбудители);

патологоанатомы (биологический и психофизиологический факторы);

физиотерапевты (физический фактор);

хирурги (химический, психофизиологический факторы);

психиатры (биологический, психофизиологический и химический факторы);

стоматологи (физический, химический, биологический и психофизиологический факторы) и т. д.

По этиологическому фактору профессиональные заболевания врачей распределялись следующим образом:

1 место — химический фактор: отравления, дерматиты, аллергозы;

2 место — биологический фактор: инфекционные заболевания;

3 место — психофизиологический фактор: болезни нервов, суставов, мышц;

4 место — физический фактор: вибрационная и лучевая болезни.

Для профилактики профессиональных заболеваний медработникам необходимо осуществлять комплекс следующих мероприятий"

обучение вопросам профессиональной безопасности;

четкое соблюдение правил работы с антибиотиками цитостатиками, анестетиками, токсичными препаратами;

плановая профилактическая вакцинация против инфекций, в первую очередь гепатита В;

обязательные медосмотры (предварительные перед поступлением на работу и периодические во время работы с учетом специфики отделения);

проведение противоэпидемических мероприятий при установлении факта внутрибольничного заражения (или при подозрении на него).

Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала

Санитарно-бытовые помещения для персонала лечебных учреждений должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

а) количество шкафов в гардеробных должно быть равно 100 % списочного состава персонала;

б) площадь гардеробных для уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;

в) площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на один шкаф. Гардеробные должны быть оборудованы двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих для раздельного хранения личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов;

г) количество душевых кабин и санитарных приборов для персонала следует принимать в соответствии с п. 3.26 СанПиН 2.1.3.1375-03;

д) для работающих женщин предусматривают помещение (комнаты) личной гигиены женщин, имеющие в своем составе процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами и смесителями горячей и холодной воды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8 х 1,2 м.

В кабинетах должны быть крючки (вешалки) для белья и одежды.

Для обеспечения персонала горячим питанием в лечебных учреждениях должны быть столовые или буфеты (в зависимости от количества работающих). Количество посадочных мест в столовых или буфетах следует предусматривать из расчета 10-12 мест на 100 работающих.

В каждом структурном подразделении предусматривают комнаты для персонала площадью не менее 12 м2, оборудованные xoлодильниками, электроводонагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковинами.

Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в процессе трудовой деятельности, а также профилактические прививки в соответствии с законодательством РК.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Гигиена и экология человека: Учебник / В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «МИА», 2010. – 552 с.
  2.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  3.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  4.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Врачи, работающие во вредных условиях
  2.  Условия труда и производственные факторы, влияющие на состояние здоровья врачей
  3.  Этиологические факторы в возникновении профпатологии врачей
  4.  Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

32097. Ценностно – нормативная и социально-ролевая регуляция поведения личности 57 KB
  Ценностно нормативная и социальноролевая регуляция поведения личности. Нормативная регуляция поведения: нормы в контексте культуры социальные групповые нормы внутриличностные нормы. Норма это правила регулирующие соцое поведение передаются в процессе инкультурации. Ценностно нормативная и социальная регуляция означает что индивиду задается должный вид поведения его форма тот или иной способ достижения цели реализации намерений и т.
32098. Факторы производства туристского продукта 79 KB
  Существуют три основные категории производственных ресурсов или факторов производства: природные и культурноисторические людские капитальные. Большинство природных ресурсов истощаются в процессе туристской эксплуатации.Организации отдыха предшествуют выявление и изучение природных туристских ресурсов которые завершаются их оценкой.
32099. Эстетическая география 32.65 KB
  Однако научное осмысление этого феномена и выявление объективных закономерно стей эстетической привлекательности ландшафтов сталкиваются с проблемой значительной доли субъ ективизма. Тем не менее очевидная практическая значимость ландшафтноэстетических исследований особенно ярко она проявляется при рекреационном освоении территории определяет растущий интерес к этой проблематике и появление различных подходов к оценке пейзажноэстетической привлекательности ландшафтов. История становления и развития эстетической...
32100. Влияние различных видов туризма на окружающую природную среду 18.59 KB
  Именно поэтому в туристской отрасли особенно важен жесткий контроль при организации туризма и отдыха в регионе. Рассмотрим влияние отдельные видов туризма на состояние окружающей среды и туристских ресурсов. Наиболее массовым из всех видов туризма является спортивнооздоровительный туризм: купальнопляжная рекреация которая наиболее популярна у отечественных и иностранных туристов а следовательно имеет наиболее высокую степень влияния на окружающую природную среду; отдых с использованием судов с подвесным лодочным мотором парусных и...
32101. ИСТОРИЯ ЗАПОВЕДНОГО ДЕЛА В СССР И РОССИИ 17.91 KB
  Уже тогда были научно определены место заповедников в системе рационального природопользования и их основные задачи т. дана основа для создания сети заповедников в стране режимов их использования и охраны.Петербург 1883 обосновал эталонное значение заповедников а также указал на то что объективное познание почв и закономерностей их развития возможно только на участках исключенных из хозяйственного использования. Основным предназначением заповедников называлось использование их в научноисследовательских целях.
32102. Туристский продукт 114.5 KB
  Продуктами являются физические объекты услуги идеи и т. набор услуг продаваемый туристам в одном пакете. Если спросить поставщиков что они производят перевозчики назовут транспортные услуги отели услуги по размещению тематические парки услуги развлечения и т. Для каждого из них продукт есть конкретный вид предоставляемых услуг.
32103. Объекты и схемы стандартизации в сфере услуг. Применение сертификации 28.5 KB
  Применение сертификации. Схема сертификации это состав и последовательность действий третьей стороны при оценке соответствия продукции услуг систем качества и персонала. Как правило система сертификации предусматривает несколько схем. Схемы сертификации продукции применяемые в РФ приведены в приложении 5.
32104. Государственный контроль и надзор за соблюдением обяза 32.5 KB
  Проводят госнадзор должностные лица Госстандарта и подведомственных ему центров стандартизации и метрологии получивших статус территориальных органов госнадзора государственные инспекторы. Акт должен быть направлен руководству проверенной организации в РостестМосква который готовит обобщенную информацию о результатах работы госнадзора а если возникла необходимость применения мер воздействия в Госстандарт России где в соответствии с Законом О стандартизации и другими действующими законодательными положениями определяются конкретные...