87283

История развития гигиены лечебно-профилактических учреждений

Лекция

Медицина и ветеринария

Больничная гигиена разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Русский

2015-04-18

144 KB

5 чел.

G-041.07.01.12-2007

Лекционный комплекс ГОСО 2006

Ред. 2.

Страница 13 из 13

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ

ЛеКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС

Специальность:  Общественное здравоохранение

Дисциплина:   Гигиена лечебно-профилактических учреждений

Кафедра:   питания и гигиенических дисциплин

Курс:    4

Темы  № 1-6

                                                                   Составитель:

                                                                   преподаватель, к.м.н.,

Кудайбергенова  Н.К.

Семей – 2010 г.

1. Тема № 1: История развития гигиены лечебно-профилактических учреждений 

2. Цель: Ознакомить студентов с основными этапами развития ЛПУ

3. Тезисы лекции

Больничная гигиена разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Высокий и все возрастающий интерес к больничной гигиене связан с обострением старых и появлением новых проблем в оказании диагностической и лечебной помощи населению и, в определенном смысле, с новым подходом к больничным стационарам как к особым социальным ячейкам общества и специфическим экологическим системам.

1. Спецификой физического и психического состояния больного обусловлены иные требования к факторам среды, нежели у здорового человека.

2. Кроме того, в составе лечебно-профилактических учреждений имеются специфические подразделения (палаты, операционные, лаборатории, диагностические и лечебные кабинеты), которые требуют гигиенической регламентации и контроля.

3. В больничной среде действуют многие специфические факторы физической, химической, биологической, социальной природы, обусловливающие развитие внутрибольничных инфекций.

4. Наконец, сам труд медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях настолько специфичен, что нуждается  в специальных гигиенических рекомендациях.

Таким образом, важнейшей задачей больничной гигиены является разработка системы нормативов и требований, содействующих успешной деятельности медицинского персонала в области лечения  заболеваний и создания оптимальных условий пребывания больного в стационаре.

История развития гигиены лечебно-профилактических учреждений

Возникновение первых лечебных учреждений относится к довольно отдаленным временам. Известны лечебницы при храмах Египта, лечебницы-асклепии  древней Греции. В более позднюю эпоху функцию больниц исполняли  гостиницы для паломников и странников, приюты для увечных и  неизлечимых больных.

На Руси еще в ХI веке существовали больницы при Киево-Печерской лавре, Троице-Сергиевской лавре  и  других монастырях. Первая светская больница (не принадлежащая церкви) на 15 коек была построена в Москве в 1654 году на пожертвования боярина Федора Ртищева.

Царь Петр Первый придал больничному строительству некоторую системность и воинскую направленность. В частности, по его указу во всех губерниях должны были быть построены так  называемые богадельни «для призрения за счет церковно-свечных сумм раненых и увечных офицеров и нижних чинов».

Петр Первый организовал строительство «гофшпиталей». Первый такой «гофшпиталь» был построен в 1701 году в Лефортово. Всего же при Петре Первом было построено около десяти таких госпиталей.

В  начале XIX века возникают больничные учреждения нового типа, построенные по павильонной  системе, которые надолго утвердились в практике больничного строительства.

В больничном строительстве принимали участие выдающиеся деятели медицинской науки - Н.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский, С.П.Боткин, Ф.Ф.Эрисман.

В конце XIX - начале XX веков началась дифференциация больничных отделений и самих больниц по отдельным нозологическим структурам, в первую очередь, по возрастному признаку. Появились детские больницы.

Классификация организаций здравоохранения

1. Больничные организации

2. Амбулаторно-поликлинические организации

3. Организации скорой медицинской помощи

4. Организации переливания крови

5. Санаторий

6. Санитарно-эпидемиологические организации

7. Аптечные организации и организации медицинской техники

8. Организации особого типа

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  2.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  3.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Задачи изучения больничной гигиены
  2.  Предпосылки изучения больничной гигиены
  3.  Основные этапы развития ЛПУ
  4.  Классификация организаций здравоохранения


1. Тема № 2:
Гигиенические требования к размещению, планировке и функционированию ЛПУ

2. Цель: изучить гигиенические требования к размещению, планировке и функционированию ЛПУ

3. Тезисы лекции

Требования, предъявляемые к больничному участку и территории

Организации здравоохранения должны располагаться в селитебной или зеленой зонах. При размещении организаций здравоохранения в селитебной зоне населенного пункта лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30 м от красной линии застройки и 30-50 метров от жилых зданий в зависимости от этажности зданий.

Специализированные больницы или комплексы мощностью свыше 1000 коек для пребывания больных в течение длительного времени, а также стационары указанной мощности с особым режимом (психиатрические, туберкулезные) необходимо располагать в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 1000м.

Больничный участок необходимо размещать на солнечных, сухих возвышенных территориях со спокойным рельефом, он должен иметь прямоугольную форму с соотношением сторон 1:2 или 2:3 (желательно, чтобы длинная ось должная быть ориентирована с запада на восток). Территории больницы должна иметь не менее двух въездов (один из них хозяйственный).

Степень озеленения участка должна превышать 60 % его площади, а садово-парковая зона определяется из расчета 25 м2 на 1 койку. Участок должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м в виде двухрядной посадки деревьев и кустарников.

Для того, чтобы избежать снижения инсоляции в помещениях организаций здравоохранения, деревья с широкой кроной следует высаживать не ближе 20 м, а кустарники – не ближе 5 м от стен организаций здравоохраенния.

На территории организаций здравоохранения должны быть выделены зоны:

  •  лечебных корпусов для инфекционных больных;
  •  лечебных корпусов для неинфекционных больных;
  •  педиатрического корпуса;
  •  родильного дома;
  •  поликлиники;
  •  рекреационная;
  •  патологоанатомического корпуса;
  •  административного корпуса;
  •  хозяйственных и инженерных сооружений.

Расстояние между корпусами с окнами палат должно быть 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м.

При въезде на территорию должна быть установлена схема размещения корпусов с указанием пешеходных и транспортных потоков движения, в том числе к приемному покою.

Поликлинический корпус должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.

Инфекционные, акушерские, психиатрические, кожно-венерологические, детские, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных больниц должны размещаться в отдельных зданиях.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной должен быть максимально изолирован от палатных корпусов и не должен просматриваться из окон лечебных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Ритуальная зона должна иметь изолированный въезд и выезд.

Системы больничного строительства

Децентрализованная система строительства больниц – отделения расположены в отдельно стоящих малоэтажных зданиях. В каждом здании, как правило, размещаются однопрофильные больные, а в отдельных зданиях – поликлиника, физиотерапевтическое отделение, административные, и другие службы.

Централизованная система строительства больниц – в одном многоэтажном корпусе размещаются все лечебные учреждения.

Смешанная система 

Централизованно-блочная система строительства больниц – больница состоит из нескольких корпусов, сблокированных в одно целое. Позволяет объединить функционально однородные подразделения.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  2.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  3.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.
  4.  Гигиена и экология человека: Учебник / В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. – 552 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Требования к земельному участку для строительства больницы.
  2.  Требования к генеральному плану.
  3.  Зонирование территории
  4.  Системы больничного строительства


1. Тема № 3:
Планировка и режим работы специализированных подразделений больниц

2. Цель: изучить гигиенические требования к планировке и режиму работы специализированных подразделений больниц

3. Тезисы лекции

Гигиенические требования, предъявляемые к палатной секции

Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, предназначенных для лечения больных с однородными заболеваниями.

Вместимость палатной секции зависит от ее профиля и возраста больных (дети, взрослые) и колеблется от 20 до 30 коек. Максимальное число коек в палатах для взрослых – 4, а для детей до года – 2.

Гигиенические требования, предъявляемые к планировке

хирургических отделений и устройству операционного блока

Состав помещений палатной секции хирургического отделения:

  •  

  •  палаты,
  •  процедурная,
  •  перевязочная,
  •  ординаторская,
  •   комната для медсестер,
  •  вспомогательные помещения,
  •  коридор, холл.

Операционный блок – это структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений, предназначенных для проведения хирургических операций.

Виды операционных блоков:

  •  общепрофильные
  •  специализированные (травматологические, кардиохирургические).

Функциональные зоны операционных блоков

  1.  стерильная зона (собственно операционной);
  2.  зона строгого режима (предоперационной, послеоперационной палаты);
  3.  зона ограниченного режима (стерилизационной, гипсовой, рентгенодиагностической);
  4.  общебольничная зона.

Между зонами строгого и стерильного режима устанавливается так называемая «красная черта».

Операционные подразделения не должны быть проходными и размещаются в изолированном блоке (отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром переходами или коридорами) и должны быть максимально удалены от вертикальных коммуникаций (лифтов, мусоропроводов). Операционные для оказания экстренной хирургической помощи могут размещаться в составе приемных отделений.

Гигиенические требования, предъявляемые

к планировке и функционированию акушерского отделения

В приемном отделении санитарная обработка беременных должна проводиться по двум потокам: в физиологическое отделение и отделение патологии беременности или в обсервационное отделение. Обсервационные отделения должны быть размещены на 1 этаже и смещены относительно основного здания или на верхнем этаже над отделениями патологии беременных, физиологическим и гинекологическим.

Набор помещений в родовом отделении:

  1.  помещения для проведения родов – смотровая, предродовая (не менее 4 коек), родовая (не менее 2 палат на 1–2 койки (24–36 м2), манипуляционно-туалетная, стерилизационная, палаты интенсивной терапии, малая операционная, комната для хранения крови;
  2.  операционные помещения – большая операционная, предоперационная, стерилизационная, послеоперационная палата и другие помещения;
  3.  вспомогательные помещения.

Гигиенические требования, предъявляемые к планировке инфекционных больниц

На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены «чистая» и «грязная» зоны, изолированы друг от друга полосой зеленых насаждений. На выезде из «грязной» зоны должна быть предусмотрена площадка для дезинфекции транспорта.

Бокс – это автономная палата с санитарным узлом, которая имеет:

  1.  Внутренний вход (из коридора), предназначенный для персонала;
  2.  Наружный вход (с улицы) для больных.
  3.  Тамбур, через который проходит больной при входе в бокс.
  4.  Шлюз, распологается на входе из коридора, в котором персонал подвергается шлюзованию (моет руки, меняет спецодежду и т. д.).

Полубокс состоит из тех же структурных элементов, что и бокс, главное отличие заключается в отсутствии наружного входа. Больной поступает в полубоксовое отделение и выписывается из него через единственный внутренний вход в коридор, предназначенный для больных и для медицинского персонала.

Гигиенические требования, предъявляемые к планировке детского отделения

Прием детей осуществляется в приемном отделении, состоящем из приемно-смотровых боксов. Это обусловлено высокой инфекционной заболеваемостью у детей. Количество приемно-смотровых боксов должно составлять 3% от общего числа коек в больнице.

Детская палатная секция устраивается на 30 коек. На пост медсестры приходится 10 коек для детей в возрасте до 1 года и 15 коек – для детей в возрасте старше 1 года.

В детских больницах устраивают боксированные отделения, куда помещаются дети с подозрением на инфекционное заболевание, при этом количество коек должно составлять 5% от коечного фонда больницы.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  2.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  3.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.
  4.  Гигиена и экология человека: Учебник / В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. – 552 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Гигиенические требования к палатной секции
  2.  Гигиенические требования к планировке хирургических отделений и устройству операционного блока
  3.  Гигиенические требования к планировке акушерского отделения
  4.  Гигиенические требования к планировке инфекционных больниц
  5.  Гигиенические требования к планировке детского отделения


1. Тема № 4:
Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций

2. Цель: изучить основные мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций

3. Тезисы лекции

Внутрибольничные инфекции (синонимы: перекрестные, госпитальные, нозокомиальные, внутригоспитальные) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его госпитализации или посещения ЛПУ в целях лечения или медицинский персонал, в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

Профилактика ВБИ – это система организационных, общесанитарных и специальных предупредительных мер, направленных на снижение риска заражения и заболевания среди больных и персонала в ЛПУ.

Меры профилактики ВБИ разделяют на неспецифические и специфические.

К неспецифическим относятся мероприятия:

архитектурно-планировочные;

санитарно-технические;

санитарно-противоэпидемические;

дезинфекционно-стерилизационные.

Архитектурно-планировочные мероприятия включают:

зонирование территории больничного участка;

рациональное размещение отделений по зданиям и этажам;

изоляцию секций, палат, операционных и родильных блоков;

соблюдение потоков больных и персонала.

Санитарно-технические мероприятия – это рациональные системы вентиляции.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

санитарно-просветительная работа среди больных и персонала;

текущий контроль за санитарным состоянием и режимом стационара;

выявление носителей патогенной микрофлоры;

контроль за уровнем и качеством бактериальной обсемененности внутрибольничной среды.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

применение химических дезинфектантов;

использование физических методов дезинфекции и стерилизации;

механическая обработка.

Специфическая профилактика представляет собой иммунизацию (плановую и экстренную) и вакцинацию.

В структуре поражаемых ВБИ учреждений первое место занимали родовспомогательные (37,3%) и хирургические (28,3%) учреждения. В последнее время предлагаются следующие методы работы по профилактике ВБИ в ЛПУ:

  •  совместное пребывание в палате новорожденных и родильниц;
  •  раннее прикладывание новорожденного к груди;
  •  организация работы индивидуальных родильных залов;
  •  ранняя выписка из роддома;
  •  организация работы дневных стационаров;
  •  дифференцированный подход к назначению антибиотиков и выбору дезинфектантов;
  •  совершенствование системы санэпиднадзора;
  •  использование высокоэффективных и малотоксичных дезсредств, кожных антисептиков и их ротация;
  •  определение чувствительности возбудителей к дезинфицирующим средствам и антибиотикам.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  2.  Гигиена и экология человека: Учебник / В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. – 552 с.
  3.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  4.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Неспецифические меры профилактики ВБИ
  2.  Специфические меры профилактики ВБИ


1. Тема № 5:
Текущий Государственный санитарный надзор за лечебно-профилактическими учреждениями 

2. Цель: Ознакомить студентов с основными задачами текущего санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями.

3. Тезисы лекции

В целях улучшения организации и повышения эффективности государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями устанавливается следующий порядок осуществления текущего контроля за указанными учреждениями.

1. Работа по контролю за санитарно-гигиеническим состоянием лечебно-профилактических учреждений и соблюдением в них санитарно-противоэпидемического режима должна осуществляться комплексно с участием врачей по коммунальной гигиене, врачей эпидемиологов, бактериологов, дезинфекционистов, при необходимости - врачей по гигиене питания, гигиене труда, а также других специалистов, с обязательным проведением инструментальных и лабораторных исследований в необходимом объеме.

2. Комплексные санитарно-гигиенические обследования лечебно-профилактических учреждений должны проводиться не реже одного раза в год с организацией рейдовых проверок всех лечебных и родовспомогательных учреждений.

3. Плановое обследование санитарного состояния лечебно-профилактических учреждений необходимо проводить не менее 1 раза в квартал, по показаниям, с проверкой данных ранее санэпидслужбой предписаний, предложений по актам комплексных проверок и планов-заданий в установленные сроки, а также выполнение руководителями решений органов здравоохранения и постановлений местных органов управления в части улучшения санитарного состояния лечпрофучреждений.

Проверки мелких объектов здравоохранения (ФАПов, медпунктов и т.п.) рекомендуется проводить 1 раз в год, по необходимости.

4. Обследование больниц и других стационаров, родильных домов, медсанчастей промпредприятий и негосударственных структур, поликлиник, диспансеров, аптек (вне зависимости от формы собственности) должны, как правило, проводиться квалифицированными специалистами-врачами, владеющими необходимыми знаниями и опытом по вопросам больничной гигиены с учетом специфики контролируемых учреждений.

Средние медработники санэпидстанций (помощники санитарных врачей, помощники эпидемиологов, лаборанты и др.) при проверках лечебно-профилактических учреждений, как правило, должны работать под руководством санитарных врачей (эпидемиологов). Самостоятельное обследование лечебно-профилактических учреждений помощники санврачей и другие специалисты санэпидслужбы со средним образованием могут осуществлять:

* с целью проверки данных ранее предписаний и предложений СЭС по актам комплексных проверок;

* для проверки ФАП, амбулаторий, медпунктов и других мелких подразделений;

* с целью проведения инструментальных и лабораторных исследований;

* по индивидуальному заданию главного врача санитарно-эпидемиологической станции.

5. На период проведения рейдов комплексных проверок лечебно-профилактических учреждений в санэпидстанциях должны быть созданы и утверждены приказом по СЭС функциональные группы по контролю за больничными учреждениями из числа имеющихся должностей санитарных врачей, эпидемиологов и других специалистов, а также средних медицинских работников.

6. При осуществлении текущего контроля за лечебно-профилактическими учреждениями рекомендуется следующий порядок работы специалистов:

а) Врачи по коммунальной гигиене

б) Врачи по гигиене питания

в) Врачи-эпидемиологи, врачи-паразитологи, дезинфекционисты

г) специалисты радиологических отделений

д) врачи по гигиене труда.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Инструкция о порядке осуществления текущего государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями
  2.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  3.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  4.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Сроки проведения планового обследования
  2.  Список врачей-специалистов, необходимых для проведения планового обследования
  3.  Порядок работы специалистов ГСЭН при осуществлении текущего контроля за ЛПУ


1. Тема № 6:
Гигиена труда врачей и гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала

2. Цель: изучить условия труда врачей и медицинского персонала

3. Тезисы лекции

Гигиена труда врачей

Специалисты, работающие во вредных условиях:

рентгенологи (физический фактор — ионизирующее излучение);

инфекционисты (биологический фактор — патогенные возбудители);

патологоанатомы (биологический и психофизиологический факторы);

физиотерапевты (физический фактор);

хирурги (химический, психофизиологический факторы);

психиатры (биологический, психофизиологический и химический факторы);

стоматологи (физический, химический, биологический и психофизиологический факторы) и т. д.

По этиологическому фактору профессиональные заболевания врачей распределялись следующим образом:

1 место — химический фактор: отравления, дерматиты, аллергозы;

2 место — биологический фактор: инфекционные заболевания;

3 место — психофизиологический фактор: болезни нервов, суставов, мышц;

4 место — физический фактор: вибрационная и лучевая болезни.

Для профилактики профессиональных заболеваний медработникам необходимо осуществлять комплекс следующих мероприятий"

обучение вопросам профессиональной безопасности;

четкое соблюдение правил работы с антибиотиками цитостатиками, анестетиками, токсичными препаратами;

плановая профилактическая вакцинация против инфекций, в первую очередь гепатита В;

обязательные медосмотры (предварительные перед поступлением на работу и периодические во время работы с учетом специфики отделения);

проведение противоэпидемических мероприятий при установлении факта внутрибольничного заражения (или при подозрении на него).

Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала

Санитарно-бытовые помещения для персонала лечебных учреждений должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

а) количество шкафов в гардеробных должно быть равно 100 % списочного состава персонала;

б) площадь гардеробных для уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;

в) площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на один шкаф. Гардеробные должны быть оборудованы двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих для раздельного хранения личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов;

г) количество душевых кабин и санитарных приборов для персонала следует принимать в соответствии с п. 3.26 СанПиН 2.1.3.1375-03;

д) для работающих женщин предусматривают помещение (комнаты) личной гигиены женщин, имеющие в своем составе процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами и смесителями горячей и холодной воды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8 х 1,2 м.

В кабинетах должны быть крючки (вешалки) для белья и одежды.

Для обеспечения персонала горячим питанием в лечебных учреждениях должны быть столовые или буфеты (в зависимости от количества работающих). Количество посадочных мест в столовых или буфетах следует предусматривать из расчета 10-12 мест на 100 работающих.

В каждом структурном подразделении предусматривают комнаты для персонала площадью не менее 12 м2, оборудованные xoлодильниками, электроводонагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковинами.

Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в процессе трудовой деятельности, а также профилактические прививки в соответствии с законодательством РК.

4. Иллюстративный материал: презентация

5. Литература

  1.  Гигиена и экология человека: Учебник / В.М. Глиненко, В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин. – М.: Издательство «МИА», 2010. – 552 с.
  2.  Токешева Ш.М. Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Учебное пособие. СГМА. Семипалатинск, 2004. – 76 с.
  3.  Коммунальная гигиена / Под редакцией Мазаева В.Т. В 2 ч. –  М., 2008. – Ч.1.-304 с.; Ч. 2. – 336 с.
  4.  Неменко Б.А., Кенесариев У.И. Коммунальная гигиена. (Учебник). - Алматы: НИЦ «Ғылым», 2003 - 464 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

  1.  Врачи, работающие во вредных условиях
  2.  Условия труда и производственные факторы, влияющие на состояние здоровья врачей
  3.  Этиологические факторы в возникновении профпатологии врачей
  4.  Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

16367. Определение степени черноты излучающего тела 1012.5 KB
  Лабораторная работа № 6 Определение степени черноты излучающего тела Цель работы: определение степени черноты излучающей поверхности тела. Задачи работы: Экспериментальное определение степени черноты различных тел. Экспериментальное исследование
16368. Определение коэффициента теплоотдачи излучением между двумя телами 103.5 KB
  Лабораторная работа №8 Цель работы: Определение коэффициента теплоотдачи излучением между двумя телами. Введение: Тепловое излучение представляет собой процесс распространения внутренней энергии излучающего тела путем электромагнитных волн распространяющих...
16369. Библиотека консольного ввода-вывода 1.07 MB
  Дисциплина Архитектура вычислительных систем и компьютерных сетей Отчет по лабораторным работам №2 На темы: Библиотека консольного вводавывода Цель работы Научится работать с функциями Win32 API для создания и управления консолью. Задание Разработать библи...
16370. Построение сетей с помощью концентраторов, коммутаторов, маршрутизаторов 857 KB
  Построение сетей с помощью концентраторов коммутаторов маршрутизаторов. Цель работы: Ознакомление с приемами моделирования сетей с помощью ПО Cisco Packet Tracer. Получение навыков по построению и моделированию сетей с использованием концентраторов коммутаторов
16372. РАЗВИТЫЕ ФУНКЦИИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ В EXCEL 2.97 MB
  ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №4 ПО КУРСУ €œКОМПЬЮТЕРНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ€ РАЗВИТЫЕ ФУНКЦИИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ В EXCEL Цель работы: изучение встроенных функций процессора Excel для сложных операций обработки данных Функции для работ...
16373. Применение финансовых функций Excel для решения задач 2.9 MB
  Применение финансовых функций Excel для решения задач. Задачи по финансовым вычислениям связанным с наращением и дисконтированием можно решать используя для расчетов обычный калькулятор или финансовый калькулятор или табличный процессор Excel. В Excel существует блок ф...
16375. Функции Excel 972.91 KB
  Функции Excel. Константы в формулах массива. Обычно формула при обработке нескольких аргументов возвращает одно значение; в качестве аргумента формулы может при этом выступать либо ссылка на ячейку содержащую значение либо само значение. Для создания ссылки на диапаз