87905

Гнойничковые заболевания кожи

Лекция

Медицина и ветеринария

Высока обсеменённость стафилококком кожи и складок у здоровых лиц 90100 ногтей со свободного края; зева носа. Стрептококк обнаруживается в складках кожи приблизительно у 12 здоровых людей. Экзогенные:охлаждение гиперинсоляция нарушения целостности травмы кожи загрязнённость рогового слоя кожи...

Русский

2015-04-25

25.47 KB

0 чел.

Гнойничковые заболевания кожи

 Самые распространённые дерматозы, с которыми приходится встречаться среднему медперсоналу (1/3 больных инфекционной патологией – в развитых странах!). Синоним: пиодермии. Вызывается гноеродными кокками, преимущественно стафилококком и стрептококком. Возможна их ассоциация с другими микроорганизмами (вульгар. протей, синегнойная палочка и др.).

Высока обсеменённость стафилококком кожи и складок у здоровых лиц (90-100%), ногтей со свободного края…!; зева, носа.

Стрептококк обнаруживается в складках кожи приблизительно у 12% здоровых людей. В зеве у 100%. Но, несмотря на высокую распространённость стафилококка и стрептококка на коже и слизистых, их патогенное действие проявляется при нарушении равновесия в системе «макроорганизм-микроорганизм».

Причины:

 Эндогенные:стресс, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, гиповитаминоз, иммунодефицит, длительный приём кортикостероидов.

Экзогенные:охлаждение, гиперинсоляция, нарушения целостности - травмы кожи, загрязнённость рогового слоя кожи (эпидермиса), сдвиг pHкожи в щелочную сторону, зудящие дерматозы.

Пути передачи:

  1.  Воздушно-капельный
  2.  Механический перенос пиококков из очагов поражения
  3.  Через обсемененное бельё, предметы

Классификация

! Фликтена ! (при стрепт.) – первичн. Элемент - пузырь с тонкой коркой.

  1.  Стрептодермии:

Импетиго, заеда, поверхностный панариций – поверхностные.

Эктима – глубокий.

  1.  Стафилококковые пиодермии:

Поверхностные

Глубокие

Остеофолликулит

Фурункул – один гнойный стержень

Фолликулит

Карбункул – несколько гнойных стержней

Сикоз

Фурункулёз = рецидив фурункула

Эпидемическая пузырчатка новорождённых

Гидраденит

Перипориты = везикулопустулёз – чаще у грудных детей при грубых нарушениях ухода

Псевдофурункулёз у детей

(клинику читают самостоятельно)

Виленчик стр.35-50

Зудин Б.И. стр. 83-96

Атипичные формы

Хронические:

- Хроническая язвенная пиодермия

Сухая форма стрептодермии! Часто у детей – на открытых участках тела. Воспринимаются как заболевания со стойкой потерей кожей пигмента меланина.

- Пелёночный дерматит.

- Шанкриформная пиодермия – сходство с сифилитическим твёрдым шанкром.

Возбудитель – золотистый стафилококк. Начинается с небольшого пузырька, быстро превращается в эрозию или поверхностную язвочку. Обычно б/б, покрыты геморрагической коркой, реже – гнойным налётом, форма круглая или овальная, края покатые, дно чистое или с небольшим гнойным распадом. Регионарные л/у увеличены, уплотнены, подвижны, б/б, исчезают через 10-15 дней после заживления эрозивно-язвенного дефекта.

Поражение одиночное.

Локализация: гениталии, кожа лица и слизистая полости рта.

Дифференциальная диагностика эпидемической пузырчатки новорождённых и сифилитической пузырчатки новорождённых.

Эпидемическая

Сифилитическая

Излюбленная локализация – туловище

Подошвы, ладони, ягодицы

Пузыри с прозрачным, затем мутным содержимым

Пузыри на инфильтр. основании

Лихорадка

Обнаруживается бледная трепонема + RW

Болезненность

Сифилитический насморк

Острое течение

Диф. инфильтрация Тохзингера

Осложнения пиодермий периода новорождённости:

Отит

Пневмония

Сепсис

Пиурия

Лечение:

  1.  АБ! Пенициллин и его полусинтетические аналоги
  2.  Макролиды (эритромицин)
  3.  Цефалоспорины (клафоран, цефалексин)
  4.  Хинолоны (таривид, ципробай)
  5.  Определяем чувствительность микрофлоры
  6.  Специфическая и неспецифическая иммунотерапия:

Специфическая:

Неспецифическая:

- стафилококковый анатоксин

  1.  Метилурацилл

- антистафилококковый γ-глобулин

  1.  Декарис

- бактериофаг стрепток.

  1.  Тималин

- стафилок. вакцина

  1.  Т-активин
  2.  Пирогенал

- стрепток. вакцина

- антистаф. плазма

  1.  Общеукрепляющее лечение
  2.  Аутогемотерапия.
  3.  Витамины
  4.  Ферменты
  5.  Физиотерапия!в конце процесса!
  6.  Хирургическое лечение
  7.  Наружное лечение:
  8.  Анилиновые красители – водные растворы (краска Кастеллани)
  9.  УВЧ только на инфильтраты, без созревшего стержня.

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

10517. Коммерческое значение порта 45 KB
  Коммерческое значение порта. Порт это либо понятие географическое либо административно-управленческое. Соотношение портовых властей и коммерческих предприятий: такие как город и мэрия. За рубежом порт управляется общественным советом. Сюда входят представите...
10518. Буксирная помощь 36 KB
  Буксирная помощь. Как правило частные буксирные компании. С буксирными компаниями можно заключить отдельный долгосрочный договор тогда судовладелец обязан обращаться только к этой компании. Буксировка: внутрипортовая: содействие в маневрировании судна в пор
10519. Способы оплаты в морском бизнесе 42.5 KB
  Способы оплаты в морском бизнесе. оплата наличными: это только оплата. Предусматривает что получатель платежа может беспрепятственно и немедленно получить платеж в банке в день согласованного платежа. Так оплачиваются: фрахт, демеридж, мертвый фрахт...
10520. Согласование фрахтовой ставки 38.5 KB
  Согласование фрахтовой ставки. Надо согласовать 11 пунктов. ставка фрахта: арифметическая величина; валюта фрахта: доллары валюта в которой выражена фрахтовая ставка; фрахтовая единица: физическая единица на которой установлена ставка фрахта. Единица: ...
10521. От чего зависит оборачиваемость коносамента 38 KB
  Оборотные документы имеют два свойства: Освобождение правомерного держателя от каких бы то ни было возражений в платеже со стороны плательщика. Коносамент является носителем обязательного права. Что делать кредитору если не платят по векселю Можно обратиться к ка
10522. Выдача коносамента. Коносамент как расписка в приеме груз 58.5 KB
  Выдача коносамента. I этап: возникновение коносамента продолжение: Коносамент выдается на основании штурманской расписки. Выдавать коносамент транспортному агенту номинированному фрахтователем - опасно. Об...
10523. Международно-правовое регулирование ответственности морского перевозчика за не сохранность груза 29 KB
  Международноправовое регулирование ответственности морского перевозчика за не сохранность груза. Основные принципы: полная реституция; ответственность за действия своих служащих как за свои собственные; в свободном контракте может быть установлено ус...
10524. Обязанности перевозчика. Обстоятельства, освобождающие перевозчика от ответственности 56 KB
  Обязанности перевозчика 2. Забота о грузе на всех этапах перевозки. Была: если груз в непрочной упаковке - то капитан должен проявлять всю осторожность. Вопрос: когда начинается ответственность Правила ГВ: от погрузки до выгрузки. Но - это долгий процесс. По ГВ: е
10525. Морское страхование 28 KB
  Морское страхование Страхование - способ возмещения случайных потерь. Страхование делится на 4 вида: самострахование государственное коммерческое осуществляют специалисты страховых компаний взаимное добровольные ассоциации судовладельцев...