87945

Атопический дерматит (диффузный нейродермит)

Лекция

Медицина и ветеринария

Атопический дерматит – это психосоматическое мультифакториальное заболевание, целостного организма с аллергическим типом реактивности , в патогенезе которого ведущую роль играет адаптационно-компенсаторный процесс, развивающийся в ответ на физиологический – действие аллергена – и психосоматический – стресс.

Русский

2015-04-25

22.1 KB

0 чел.

Атопический дерматит = диффузный нейродермит

Атопический дерматит – это психосоматическое мультифакториальное заболевание, целостного организма с аллергическим типом реактивности , в патогенезе которого ведущую роль играет адаптационно-компенсаторный процесс, развивающийся в ответ на физиологический – действие аллергена – и психосоматический – стресс.

Основные факторы риска:

  1.  Пищевые вещества: гистаминолибераторы – рыба, икра, мед, орехи, молоко, манка, овес, бульоны, клубника, красный и оранжевый сок, хурма, абрикос, черная смородина, черная и красная рябина, черный виноград, квашеная капуста, ферментные сыры, пищевые добавки.
  2.  Ингалянты – выхлопные газы, домашняя пыль, краски.
  3.  Наружные раздражители:

Физического характера – холод, ветер

Животного и растительного происхождения – шерсть, мех, перхоть.

  1.  Отрицательные эмоции – астенические и временные невротические расстройства, быстрая истощаемость, эмоциональная лабильность.
  2.  Генетические факторы – в 95%, у женщин больше.
  3.  Со стороны иммунной системы: увеличение Ig Е в сыворотке крови, т.к. основную часть Ig Е составляют реагины (Ig Е + АТ), которым отводится ведущая роль в развитии аллергического атопического процесса.

Клинические формы:

  1.  Эритематозно – сквамозная: возрастная группа до 2 лет.
  2.  Молочные корочки Моро на щеках
  3.  Гнейс на теменной области
  4.  Дерматит и экзема на лице, на лбу, околоушных местах, подбородке, голове, шее (за исключением носогубного треугольника, ладоней и подошв)

- аллергический конституционный дерматит

  1.  Дерматит и экзема наружных поверхностей голеней, кистей, предплечьях, на воротниковой зоне
  2.  Атопическая эритродермия 1%.

Пруригинозная форма (лихенифицированная кожа, разбросанные серозные плотные папулы, глубокие экскориации) – на разгибательных поверхностях, на лице.

  1.  С 2 лет до подросткового возраста, 16лет – атопический нейродермит – преобладает картина нейродермита:

Экзема + инфильтрация + лихенификация = нейродермит

Характеризуется лихеноидными и пруригинозными папулами, в складках.

  1.  Взрослые – особенность возрастной группы – диффузный нейродермит – верхняя половина тела – но не такая яркая гиперемия;

Атопическое лицо: при тяжелых состояниях – изменение цвета лица в области бровей и век – вычесывания – наружная часть бровей, шелушение век, гиперемия;

Углубление складок, морщинок на нижних и верхних веках (линии Дени-Моргана).

Атопический хейлит – могут торчать волосы, как пакля

Нейродермит беременных;

Ограниченный нейродермит Видаля: внутренняя поверхность бедер, тыл стопы, шея, аногенитальная область, сгибательная поверхность крупных суставов – кожа приобретает «шагреневый» вид.

Методы лечения:

Охранительный режим

Полисимптомное:

  1.  дермально – интестициальный синдром (всегда имеется патология ЖКТ – дисбактериоз)
  2.  дермо – респираторный синдром

бронхолитики: Эфедрин, Вентолин, Интал, Кромолин натрия.

  1.  Синдром эндогенной интоксикации – 10% раствор Альбумина в/в, капельно,  тиосульфат натрия в\в            
  2.  Антигистаминные препараты парентерально – Кестин, Зиртек, Кларитин.
  3.  Энтеросорбенты – активированный уголь
  4.  Витамины группы В не рекомендуются
  5.  Из-за угнетенной функции коры надпочечников рекомендуется: Глицерам 1табл.3р/д, Этимизол
  6.  Лечение локальных инфекций; лямблиоз, гайморит
  7.  Гепатопротекторы

Нервная система: в первые 2 года: Фенобарбитал на ночь, месяц.

Травы: пустыпник, фенхель, укропное семя (1ч.л./200мл), чабрец,сушеница болотная.

После 2 лет:Пантогам 0,25  3р\день.

Слабые нейролептики: Санопакс, Иглонил

У взрослых лучше антидепрессанты: амитриптилин, людеомил.

Коррекция иммунологических нарушений:

Левамизол 2дня в неделю,

Нуклеинат натрия, по 10дней, 0,1*3р/д – детям; 0,5*2р/д – взрослым. (можно заменить метилурацилом).

Декарис 1таб. Однократно, детям 50мг, взрослым 150мг.

Аллопатические негормональные мази: «Фенистил» (гель 0,1%), Швейцария.

Бамипин, Германия (крем, гель).

Эуракс крем 10%.

Местное лечение: экссудативный период: влажно-высыхающая повязка, 10-12 слоев марли, смачиваем холодным раствором 0,5% Ихтиола, крепкозаваренный чай или Танин 0,25% - 1%.

Противопоказаны: Риванол, Фурациллин

Отжимаем и накладываем на пораженную поверхность, укрепляем бинтом, на 3-4часа. Через каждые 30мин раствор «подкапываем» через 3-4часа процедуру повторяем. Когда мокнутие прекратится, переходим на анилиновые            красители: Фукорцин, жидкость Кастеллани.

Сразу накладываем пасту:

Rp: A&D (f,3) 2,0 (5,0)

Sol. Retinoli acetafis oleosae 3,44% - 10ml – 90,0

Pasta Lassarae 30,0

Ung. Hydrocortisoni 1% - 10,0

M.D.S. наружное.

Мазь Рыбакова:

Rp: A&D – 3 (0,6;1,5) – 2-5%

Pasta Zinci 30,0

Остатки пасты стираем растительным маслом. Затем переходим на 2% папавериновую мазь ( основа на метилурациловой мази или на смальце).

Жирные средства: Актовегин, Солкосерил.

Препараты, содержащие селектиозу: «Трихера» + (Aven) – французская фирма.

Гликоголь – должен входить в состав препарата (противозудное средство).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

64084. Методика определения платы за загрязнение окружающей природной среды 720.5 KB
  Загрязнение окружающей среды – привнесение в окружающую среду или возникновение в ней новых, обычно не характерных для нее физических, химических, биологических агентов и энергетических потоков, которые оказывают негативное воздействие на окружающую среду.
64085. Исследование системы распознаваний форм микрообъектов (на примере кристаллограмм) 5.27 MB
  Объектом исследования являются системы распознавания форм. В качестве предмета исследования мы выбираем разработку и исследование характеристик системы распознавания форм микрообъектов. Задачи: рассмотреть понятие системы распознавания...
64086. Анализ показателей деятельности предприятия ООО «МК ВЕК» 421.44 KB
  Хозяйственная деятельность любого предприятия организации связана с необходимостью осуществлять расчеты как внутри так и вне него. Многообразие расчетных операций хозяйствующего субъекта обусловливает необходимость их классификации по ряду признаков...
64087. Совершенствование пересмотра и обжалования постановлений по делам об административных правонарушениях в таможенном деле 8.1 MB
  В дипломном проектировании рассматривается ситуация когда либо нарушитель либо таможенный инспектор который вел дело до передачи на рассмотрение в вышестоящую инстанцию суд не согласен с вынесенным судом постановлением по делу об административном правонарушении и решает инициировать процедуры пересмотра либо обжалования данного судебного акта.
64088. Особливості обліку розрахунків з підзвітними особами на прикладі сільскогосподарського товариства з обмеженою відповідальністю «Україна 2001» відділ №9 175.02 KB
  У процесі фінансово-господарської діяльності у підприємства виникає потреба використовувати готівку грошові кошти для розрахунків з працівниками по відрядженнях видачі їм коштів на представницькі цілі для купівлі за готівковий розрахунок товарів...
64089. Строение электровоза ВЛ8, основные технические данные, характеристики, модификации, модернизации 267.26 KB
  Общий вид электровоза ВЛ8 Основные технические данные электровоза сле дующие: Род службы грузовой; Ток постоянный напряжение на токоприемнике 3000В; Сила тяги продолжительного режима 2975 кН...
64090. Оптимизация системы сбыта в томском филиале ООО «ДНС+Кемерово» 355.99 KB
  Не является исключением и система сбыта предприятия без которой невозможно комплексное управление предприятием. Сегодня отсутствие должного внимания к вопросам сбыта ведет к снижению эффективности управленческих решений.
64092. Экономика эксплуатационного подразделения ГХ 190.61 KB
  Потери и не учтенные расходы газа в сети. Первоначальная стоимость основных производственных фондов равная объёму капитальных вложений определяется в данной работе как сумма капитальных вложений по основным производственным звеньям системы распределения газа.