87945

Атопический дерматит (диффузный нейродермит)

Лекция

Медицина и ветеринария

Атопический дерматит – это психосоматическое мультифакториальное заболевание, целостного организма с аллергическим типом реактивности , в патогенезе которого ведущую роль играет адаптационно-компенсаторный процесс, развивающийся в ответ на физиологический – действие аллергена – и психосоматический – стресс.

Русский

2015-04-25

22.1 KB

0 чел.

Атопический дерматит = диффузный нейродермит

Атопический дерматит – это психосоматическое мультифакториальное заболевание, целостного организма с аллергическим типом реактивности , в патогенезе которого ведущую роль играет адаптационно-компенсаторный процесс, развивающийся в ответ на физиологический – действие аллергена – и психосоматический – стресс.

Основные факторы риска:

  1.  Пищевые вещества: гистаминолибераторы – рыба, икра, мед, орехи, молоко, манка, овес, бульоны, клубника, красный и оранжевый сок, хурма, абрикос, черная смородина, черная и красная рябина, черный виноград, квашеная капуста, ферментные сыры, пищевые добавки.
  2.  Ингалянты – выхлопные газы, домашняя пыль, краски.
  3.  Наружные раздражители:

Физического характера – холод, ветер

Животного и растительного происхождения – шерсть, мех, перхоть.

  1.  Отрицательные эмоции – астенические и временные невротические расстройства, быстрая истощаемость, эмоциональная лабильность.
  2.  Генетические факторы – в 95%, у женщин больше.
  3.  Со стороны иммунной системы: увеличение Ig Е в сыворотке крови, т.к. основную часть Ig Е составляют реагины (Ig Е + АТ), которым отводится ведущая роль в развитии аллергического атопического процесса.

Клинические формы:

  1.  Эритематозно – сквамозная: возрастная группа до 2 лет.
  2.  Молочные корочки Моро на щеках
  3.  Гнейс на теменной области
  4.  Дерматит и экзема на лице, на лбу, околоушных местах, подбородке, голове, шее (за исключением носогубного треугольника, ладоней и подошв)

- аллергический конституционный дерматит

  1.  Дерматит и экзема наружных поверхностей голеней, кистей, предплечьях, на воротниковой зоне
  2.  Атопическая эритродермия 1%.

Пруригинозная форма (лихенифицированная кожа, разбросанные серозные плотные папулы, глубокие экскориации) – на разгибательных поверхностях, на лице.

  1.  С 2 лет до подросткового возраста, 16лет – атопический нейродермит – преобладает картина нейродермита:

Экзема + инфильтрация + лихенификация = нейродермит

Характеризуется лихеноидными и пруригинозными папулами, в складках.

  1.  Взрослые – особенность возрастной группы – диффузный нейродермит – верхняя половина тела – но не такая яркая гиперемия;

Атопическое лицо: при тяжелых состояниях – изменение цвета лица в области бровей и век – вычесывания – наружная часть бровей, шелушение век, гиперемия;

Углубление складок, морщинок на нижних и верхних веках (линии Дени-Моргана).

Атопический хейлит – могут торчать волосы, как пакля

Нейродермит беременных;

Ограниченный нейродермит Видаля: внутренняя поверхность бедер, тыл стопы, шея, аногенитальная область, сгибательная поверхность крупных суставов – кожа приобретает «шагреневый» вид.

Методы лечения:

Охранительный режим

Полисимптомное:

  1.  дермально – интестициальный синдром (всегда имеется патология ЖКТ – дисбактериоз)
  2.  дермо – респираторный синдром

бронхолитики: Эфедрин, Вентолин, Интал, Кромолин натрия.

  1.  Синдром эндогенной интоксикации – 10% раствор Альбумина в/в, капельно,  тиосульфат натрия в\в            
  2.  Антигистаминные препараты парентерально – Кестин, Зиртек, Кларитин.
  3.  Энтеросорбенты – активированный уголь
  4.  Витамины группы В не рекомендуются
  5.  Из-за угнетенной функции коры надпочечников рекомендуется: Глицерам 1табл.3р/д, Этимизол
  6.  Лечение локальных инфекций; лямблиоз, гайморит
  7.  Гепатопротекторы

Нервная система: в первые 2 года: Фенобарбитал на ночь, месяц.

Травы: пустыпник, фенхель, укропное семя (1ч.л./200мл), чабрец,сушеница болотная.

После 2 лет:Пантогам 0,25  3р\день.

Слабые нейролептики: Санопакс, Иглонил

У взрослых лучше антидепрессанты: амитриптилин, людеомил.

Коррекция иммунологических нарушений:

Левамизол 2дня в неделю,

Нуклеинат натрия, по 10дней, 0,1*3р/д – детям; 0,5*2р/д – взрослым. (можно заменить метилурацилом).

Декарис 1таб. Однократно, детям 50мг, взрослым 150мг.

Аллопатические негормональные мази: «Фенистил» (гель 0,1%), Швейцария.

Бамипин, Германия (крем, гель).

Эуракс крем 10%.

Местное лечение: экссудативный период: влажно-высыхающая повязка, 10-12 слоев марли, смачиваем холодным раствором 0,5% Ихтиола, крепкозаваренный чай или Танин 0,25% - 1%.

Противопоказаны: Риванол, Фурациллин

Отжимаем и накладываем на пораженную поверхность, укрепляем бинтом, на 3-4часа. Через каждые 30мин раствор «подкапываем» через 3-4часа процедуру повторяем. Когда мокнутие прекратится, переходим на анилиновые            красители: Фукорцин, жидкость Кастеллани.

Сразу накладываем пасту:

Rp: A&D (f,3) 2,0 (5,0)

Sol. Retinoli acetafis oleosae 3,44% - 10ml – 90,0

Pasta Lassarae 30,0

Ung. Hydrocortisoni 1% - 10,0

M.D.S. наружное.

Мазь Рыбакова:

Rp: A&D – 3 (0,6;1,5) – 2-5%

Pasta Zinci 30,0

Остатки пасты стираем растительным маслом. Затем переходим на 2% папавериновую мазь ( основа на метилурациловой мази или на смальце).

Жирные средства: Актовегин, Солкосерил.

Препараты, содержащие селектиозу: «Трихера» + (Aven) – французская фирма.

Гликоголь – должен входить в состав препарата (противозудное средство).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

21886. Столовая посуда, приборы и столовое белье 149.67 KB
  Майоликовая гончарная а также деревянная посуда применяется как правило для подачи национальных блюд и напитков в специализированных предприятиях питания. Для подачи хлеба тостов мучных кулинарных изделий служат: тарелки пирожковые d = 170180 мм –используется при индивидуальном обслуживании для подачи хлеба тостов расстегаев пирожков; хлебницы –используются при групповом обслуживании. Для подачи холодных закусок применяют: тарелки закусочные d = 200; 220240 мм –их используют также в качестве подставных тарелок под...
21887. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕОРИИ ЧС 358.5 KB
  ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В ФЗ О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера чрезвычайная ситуация определяется как обстановка на определенной территории сложившаяся в результате аварии опасного природного явления катастрофы стихийного или иного бедствия которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы ущерб здоровью людей или окружающей природной среде значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей . По скорости...
21888. Коллективные средства защиты населения от опасных факторов в ЧС 1.75 MB
  Эти сооружения в зависимости от защитных свойств подразделяют на убежища противорадиационные укрытия ПРУ быстровозводимые укрытия БВУ и простейшие укрытия. Убежища Убежища это сооружения обеспечивающие защиту людей от поражающих факторов ЧС. Для этого убежища герметизируются и оснащаются фильтровентиляционным оборудованием. Убежища классифицируют: по месту расположения встроенные и отдельно стоящие по вместимости и защитным свойствам.
21889. Организация МЧС, история, этапы развития 107 KB
  Все это представляет объективную необходимость усиления внимания к решению проблем связанных с чрезвычайными ситуациями причем как показал опыт ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС землетрясения в Армении других чрезвычайных ситуаций на самом высоком государственном уровне. В целях прогнозирования предотвращения и ликвидации последствий ЧС обеспечения постоянной готовности органов государственного управления к быстрым и эффективным действиям в экстремальных условиях в 1990 году был создан Российский корпус спасателей...
21890. Пожарная профилактика 216.5 KB
  Первичные средства пожаротушения и порядок их использования 3ий вопрос Мероприятия проводимые в целях повышения противопожарной безопасности организаций объектов. Планирование противопожарных мероприятий ГО на объекте 4ый вопрос Назначение задачи и организация противопожарной службы и ее формирований Организационнометодические указания В вводной части следует обратить внимание на то что сегодня пожары превращаются в одну из главных опасностей для человечества которые приводят к массовой гибели людей и большому материальному...
21891. ПРИРОДНЫЕ (ЛАНДШАФТНЫЕ) ПОЖАРЫ 175.49 KB
  При подземных пожарах горит торф залегающий под лесными массивами. Возникновение и распространение подземных пожаров обычно связано с низовыми лесными пожарами при которых огонь отдельными очагами заглубляется в слой торфа на наиболее подсохших участках чаще всего у стволов деревьев а затем постепенно распространяется в стороны. Переход низового пожара на полог древостоя происходит в насаждениях с низко опущенными кронами в разновозрастных насаждениях а также при обильном хвойном подросте. Древостой после верхового пожара как правило...
21892. Устойчивость функционирования объектов экономики и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций 114 KB
  Основные направления и мероприятия по повышению устойчивости функционирования народного хозяйства страны в военное время . Этот документ не отменен и сегодня и является фундаментом для построения системы современных взглядов на проблемы устойчивости в рамках созданной в 1992 г. Подготовка народного хозяйства к устойчивому функционированию в чрезвычайных ситуациях это же касается и отрасли территории территории объекта независимо от формы собственности и сферы деятельности комплекс экономических организационных мероприятий...
21893. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧС ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА 346.5 KB
  Ветровой нагон подъём уровня воды вызванный воздействием ветра на водную поверхность обычно происходящий в морских руслах крупных рек а также на больших озёрах и водохранилищах. БУРИ УРАГАНЫ И СМЕРЧИ Ураганы бури смерчи метеорологические опасные явления характеризующиеся высокими скоростями ветра. Ураган возникает когда скорость ветра превышает 33 м с 120 км ч обладает большой кинетической энергией: ломает деревья переворачивает автомобили разрушает строения. Погода при этом малооблачная сухая со слабыми ветрами.
21894. Обеззараживание. Виды обеззараживания 91.5 KB
  Моющие растворы Жировые мыла Синтетические вещества Синтетические моющие вещества обладают хорошей моющей способностью в любой среде при невысоких температурах. СПОСОБЫ И ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ Для обеззараживания используют механический физический физикохимический и химический способы. Дезактивация Механический способ применяется для различных грунтов и включает: сметание срезание вспашка засыпка заражённого грунта удаление радиоактивной пыли...