87945

Атопический дерматит (диффузный нейродермит)

Лекция

Медицина и ветеринария

Атопический дерматит – это психосоматическое мультифакториальное заболевание, целостного организма с аллергическим типом реактивности , в патогенезе которого ведущую роль играет адаптационно-компенсаторный процесс, развивающийся в ответ на физиологический – действие аллергена – и психосоматический – стресс.

Русский

2015-04-25

22.1 KB

0 чел.

Атопический дерматит = диффузный нейродермит

Атопический дерматит – это психосоматическое мультифакториальное заболевание, целостного организма с аллергическим типом реактивности , в патогенезе которого ведущую роль играет адаптационно-компенсаторный процесс, развивающийся в ответ на физиологический – действие аллергена – и психосоматический – стресс.

Основные факторы риска:

  1.  Пищевые вещества: гистаминолибераторы – рыба, икра, мед, орехи, молоко, манка, овес, бульоны, клубника, красный и оранжевый сок, хурма, абрикос, черная смородина, черная и красная рябина, черный виноград, квашеная капуста, ферментные сыры, пищевые добавки.
  2.  Ингалянты – выхлопные газы, домашняя пыль, краски.
  3.  Наружные раздражители:

Физического характера – холод, ветер

Животного и растительного происхождения – шерсть, мех, перхоть.

  1.  Отрицательные эмоции – астенические и временные невротические расстройства, быстрая истощаемость, эмоциональная лабильность.
  2.  Генетические факторы – в 95%, у женщин больше.
  3.  Со стороны иммунной системы: увеличение Ig Е в сыворотке крови, т.к. основную часть Ig Е составляют реагины (Ig Е + АТ), которым отводится ведущая роль в развитии аллергического атопического процесса.

Клинические формы:

  1.  Эритематозно – сквамозная: возрастная группа до 2 лет.
  2.  Молочные корочки Моро на щеках
  3.  Гнейс на теменной области
  4.  Дерматит и экзема на лице, на лбу, околоушных местах, подбородке, голове, шее (за исключением носогубного треугольника, ладоней и подошв)

- аллергический конституционный дерматит

  1.  Дерматит и экзема наружных поверхностей голеней, кистей, предплечьях, на воротниковой зоне
  2.  Атопическая эритродермия 1%.

Пруригинозная форма (лихенифицированная кожа, разбросанные серозные плотные папулы, глубокие экскориации) – на разгибательных поверхностях, на лице.

  1.  С 2 лет до подросткового возраста, 16лет – атопический нейродермит – преобладает картина нейродермита:

Экзема + инфильтрация + лихенификация = нейродермит

Характеризуется лихеноидными и пруригинозными папулами, в складках.

  1.  Взрослые – особенность возрастной группы – диффузный нейродермит – верхняя половина тела – но не такая яркая гиперемия;

Атопическое лицо: при тяжелых состояниях – изменение цвета лица в области бровей и век – вычесывания – наружная часть бровей, шелушение век, гиперемия;

Углубление складок, морщинок на нижних и верхних веках (линии Дени-Моргана).

Атопический хейлит – могут торчать волосы, как пакля

Нейродермит беременных;

Ограниченный нейродермит Видаля: внутренняя поверхность бедер, тыл стопы, шея, аногенитальная область, сгибательная поверхность крупных суставов – кожа приобретает «шагреневый» вид.

Методы лечения:

Охранительный режим

Полисимптомное:

  1.  дермально – интестициальный синдром (всегда имеется патология ЖКТ – дисбактериоз)
  2.  дермо – респираторный синдром

бронхолитики: Эфедрин, Вентолин, Интал, Кромолин натрия.

  1.  Синдром эндогенной интоксикации – 10% раствор Альбумина в/в, капельно,  тиосульфат натрия в\в            
  2.  Антигистаминные препараты парентерально – Кестин, Зиртек, Кларитин.
  3.  Энтеросорбенты – активированный уголь
  4.  Витамины группы В не рекомендуются
  5.  Из-за угнетенной функции коры надпочечников рекомендуется: Глицерам 1табл.3р/д, Этимизол
  6.  Лечение локальных инфекций; лямблиоз, гайморит
  7.  Гепатопротекторы

Нервная система: в первые 2 года: Фенобарбитал на ночь, месяц.

Травы: пустыпник, фенхель, укропное семя (1ч.л./200мл), чабрец,сушеница болотная.

После 2 лет:Пантогам 0,25  3р\день.

Слабые нейролептики: Санопакс, Иглонил

У взрослых лучше антидепрессанты: амитриптилин, людеомил.

Коррекция иммунологических нарушений:

Левамизол 2дня в неделю,

Нуклеинат натрия, по 10дней, 0,1*3р/д – детям; 0,5*2р/д – взрослым. (можно заменить метилурацилом).

Декарис 1таб. Однократно, детям 50мг, взрослым 150мг.

Аллопатические негормональные мази: «Фенистил» (гель 0,1%), Швейцария.

Бамипин, Германия (крем, гель).

Эуракс крем 10%.

Местное лечение: экссудативный период: влажно-высыхающая повязка, 10-12 слоев марли, смачиваем холодным раствором 0,5% Ихтиола, крепкозаваренный чай или Танин 0,25% - 1%.

Противопоказаны: Риванол, Фурациллин

Отжимаем и накладываем на пораженную поверхность, укрепляем бинтом, на 3-4часа. Через каждые 30мин раствор «подкапываем» через 3-4часа процедуру повторяем. Когда мокнутие прекратится, переходим на анилиновые            красители: Фукорцин, жидкость Кастеллани.

Сразу накладываем пасту:

Rp: A&D (f,3) 2,0 (5,0)

Sol. Retinoli acetafis oleosae 3,44% - 10ml – 90,0

Pasta Lassarae 30,0

Ung. Hydrocortisoni 1% - 10,0

M.D.S. наружное.

Мазь Рыбакова:

Rp: A&D – 3 (0,6;1,5) – 2-5%

Pasta Zinci 30,0

Остатки пасты стираем растительным маслом. Затем переходим на 2% папавериновую мазь ( основа на метилурациловой мази или на смальце).

Жирные средства: Актовегин, Солкосерил.

Препараты, содержащие селектиозу: «Трихера» + (Aven) – французская фирма.

Гликоголь – должен входить в состав препарата (противозудное средство).