88290

Стресс в среде сестринского персонала: первая помощь, оценка причин и характера стресса методы управления

Дипломная

Медицина и ветеринария

Актуальность данной работы заключается в том, что всемирная организация здравоохранения называет профессиональный стресс болезнью двадцать первого века в связи с тем, что данный вид стресса свойственен любой профессии мира и при этом достигает размеров «глобальной эпидемии».

Русский

2015-04-28

187.8 KB

19 чел.

41

ДИПЛОМНАЯ работа

Стресс в среде сестринского персонала: первая помощь, оценка причин и характера стресса методы управления.


СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..

Глава 1. Определение понятия «стресс», виды и факторы стресса……………………………………………………………………………

1.1 Определение и виды стресса……………………………………………………

1.2 Профессиональный стресс у медицинских работников………………………

1.3 Синдром профессионального выгорания………………………………………

1.4 Факторы (причины) профессионального стресса……………………………..

Глава 2. Управление стрессами…………………………………………

2.1 Стадии управления стрессами…………………………………………………..

2.2 Организационные методы управления стрессами…………………………….

ГЛАВА 3 ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ…………………………………

3.1 Исследование факторов, влияющих на синдром эмоционального выгорания…………………………………………………………………………….

3.2. Рекомендации по предупреждению и преодолению профессионального стрессе медицинскими работниками среднего звена……………………………..

ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………...

СПИСОК ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………………...

ПРИЛОЖЕНИЕ

3

5

5

10

16

17

20

20

28

36

36

40

42

44

45


ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной работы заключается в том, что всемирная организация здравоохранения называет профессиональный стресс болезнью двадцать первого века в связи с тем, что данный вид стресса свойственен любой профессии мира и при этом достигает размеров «глобальной эпидемии». Стресс на рабочем месте – далеко не безобидное явление: Международная организация труда оценивает убытки вследствие стресса на рабочем месте в двести биллионов долларов ежегодно. В это число входит оплата больничных листов работникам, подвергшимся профессиональному стрессу, стоимость их госпитализаций, амбулаторного и санаторного лечения, а также потери из-за снижения производительности труда пострадавших работников.

Это доказывает, что длительный профессиональный стресс ведет к различным заболеваниям, а также психологическим проблемам. В частности, на фоне этого развивается профессиональное выгорание. Профессиональное эмоциональное выгорание влечет за собой массу негативных последствий.

В частности, выгорание является основным фактором:

низкой профессиональной морали;

частых прогулов и низкой производительности труда;

болезней;

злоупотребления алкоголем и наркотиками;

конфликтов в семье и различных психологических проблем.

Таким образом, стресс на работе является проблемой, требующей особого внимания.

Нервному истощению человек может подвергнуться во всех сферах своей жизни, но особенно восприимчивы к нему люди, чьи профессии связаны с оказанием помощи.

Медсестры – одни из представителей подобной профессии. К их работе предъявляются высокие требования, поступающие, в том числе от пациентов, коллег, не отменяя при этом долг перед родными и близкими. Сестры по долгу службы часто имеют дело с болью, человеческими страданиями и смертью. Подвергая медсестер нервному истощению, профессиональный стресс создает условия для того, чтобы уход за пациентом осуществлялся лишь формально. Другими негативными явлениями, вызванными нервным истощением, являются такие явления, как снижение способности критически мыслить, справляться с проблемами и принимать решения.

Целью данного исследования является изучение причин характера стресса и  методов управления стрессом в среде сестринского персонала

Объектом исследования является стресс в среде сестринского персонала.

Предметом исследования стала  организация первой помощи, оценка причин и характера стресса методы управления стрессом сестринского персонала.

Задачи исследования:

1. Рассмотреть понятие и причины возникновения стрессов

2. Изучить стадии стресса, стресс в профессиональной деятельности медицинских работников

3. Провести исследование профессионального стресса медицинских работников в процессе профессиональной деятельности

Методы исследования: анализ теории, наблюдение, диагностика, анкетирование.

Практическое значение исследования:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит медицинскому работнику преодолевать стресс в среде сестринского персонала.


Глава 1. Определение понятия «стресс», виды и факторы стресса

1.1 Определение и виды стресса

Представления о стрессе были экспериментально разработаны выдающимся физиологом, канадским врачом Гансом Селье (Hans Selye). В 1936 г. он написал маленькую заметку под названием «Синдром, вызываемый разными повреждающими агентами» в журнал «Природа» («Nature»), которая была опубликована в разделе «Письма к редактору». Селье заинтересовался неспецифическими, общими болезненными симптомами, такими, как повышение температуры тела больного, изменения артериального давления, биохимических реакций, и сделал вывод об общем адаптационном синдроме, при котором повышаются защитные силы организма с целью борьбы против болезни.

Стресс (англ. stress – давление, напряжение) – неспецифическая приспособительная реакция на воздействие экстремального фактора. Эта реакция, независимо от характера экстремального фактора, проявляется в срочной мобилизации защитных сил организма для того, чтобы правильно отреагировать на непосредственную трудность или найти приемлемый способ ее преодоления. До тех пор, пока этот способ не найден, организм работает в режиме сверхзатрат.

Поскольку резервы человека ограничены, то частые или продолжительные стрессовые переживания могут привести к развитию целого ряда заболеваний и деформации личностных качеств человека. Схематически такое развитие можно отобразить в виде трех стадий стресса, предложенных Г. Селье:

  1.  стадия тревоги – наступает при начальном контакте организма с неблагоприятными условиями;
  2.  стадия адаптации – возникает при продолжающемся воздействии неблагоприятного фактора и связана с повышением защитных сил человека;
  3.  и стадия истощения – наступает при интенсивном и длительном воздействии стрессового фактора, в результате которого происходит истощение защитных сил организма и может быть негативный конец вплоть до летального исхода

Динамика стресса и переход от одной стадии к другой зависят от интенсивности и продолжительности воздействия стрессового фактора, относительно которых можно рассчитать индивидуальную меру адаптационной энергии или, говоря иначе, индивидуальной стрессоустойчивости человека. Так, один человек может переживать стресс высокого уровня напряжения длительное время без изменения самочувствия, а другой даже при незначительном и кратковременном стрессе испытывает резкое ухудшение состояния.

Для того, чтобы более ясно представить себе сущность такого явления как стресс, следует описать процессы, которые происходят в организме человека, находящегося в состоянии стресса, что между прочим можно считать началом изучения методов управления им, поскольку знание о сущности процесса уже указывает на возможные пути его регулирования.

Физиологический механизм стресса (раздел о физиологии приведен из учебного пособия Самыгина С. И. и Столяренко Л. Д., стр. 486-488 – см. список литературы):

  1.  В начале стрессового состояния в коре головного мозга формируется интенсивный стойкий очаг возбуждения, так называемая доминанта, которая подчиняет себе всю деятельность организма. Для успокоения надо ликвидировать, разрядить эту доминанту или же создать новую, конкурирующую. Все отвлекающие приемы (чтение захватывающего романа, просмотр кинофильма – переключение на занятие любимым делом) фактически направлены на формирование конкурирующей доминанты. Чем увлекательнее дело, на которое пытается переключиться расстроенный человек, тем ему легче создать конкурирующую доминанту. Вот почему надо иметь какое-то хобби, которое открывает путь положительным эмоциям.
  2.  Вслед за появлением доминанты развивается особая цепная реакция – возбуждается одна из глубинных структур мозга – гипоталамус, который заставляет близлежащую особую железу – гипофиз – выделить в кровь большую порцию адренокортикотропного гормона (АКТГ). Под влиянием АКТГ надпочечники выделяют адреналин и другие физиологически активные вещества (гормоны стресса), которые вызывают многосторонний эффект: сердце начинает сокращаться чаще и сильнее (вспомним, как оно «выскакивает» из груди при страхе, волнении, гневе), кровяное давление повышается (вот почему может разболеться голова, возникнуть сердечный приступ, становится чаще дыхание). Во время этой фазы подготавливаются условия для интенсивной мышечной нагрузки. Но современный человек, в отличие от первобытного, вслед за стрессом обычно не пускает в ход скопившуюся мышечную энергию, поэтому у него в крови еще долго циркулируют биологически активные вещества, которые не дают успокоиться ни нервной системе, ни внутренним органам. Необходимо нейтрализовать гормоны стресса, и лучший помощник здесь – физкультура, интенсивная мышечная нагрузка.
  3.  В-третьих, из-за того, что стрессовая ситуация сохраняет свою актуальность (конфликт ведь не разрешился благополучно и какая-то потребность так и осталась неудовлетворенной, иначе не было бы отрицательных эмоций), в кору головного мозга вновь и вновь поступают импульсы, поддерживающие активность доминанты, а в кровь продолжают выделяться гормоны стресса. Следовательно, надо снизить для себя значимость этого несбывшегося желания или же отыскать путь для его реализации.

Таким образом, стресс является особым видом физиологического и психологического состояния человека, по многим параметрам сходного с заболеванием, но в отличие от него, вызываемым не инфекцией, а реакцией собственного человеческого мозга на изменение окружающей среды. При этом надо отметить, что слово «реакция» играет здесь главную роль – именно решение человека о том, насколько новые факторы среды опасны для его выживания, создает предпосылку для возникновения самого стресса.

Что же касается опасности пребывания человека в таком состоянии, то сам Селье выделял две формы адаптивного синдрома:

  1.  Эустресс – полезный стресс – он «тонизирует» работу организма и способствует мобилизации защитных сил (включая иммунную систему). Такая форма является необходимой для существования человека, потому что без напряжения и борьбы за себя, свое дело и свои цели человек снижает эмоциональную и профессиональную активность и выносливость. Для того же, чтобы стресс принял характер эустресса, необходимо наличие определенных условий (рис. 1)

Факторы, способствующие переходу стресса в эустресс

Положительный эмоциональный фон

Опыт решения подобных проблем в прошлом и позитивный прогноз на будущее

Одобрение действий индивидуума со стороны социальной среды

Наличие достаточных ресурсов для преодоления стресса

Рис. 1. Факторы, способствующие переходу стресса в эустресс

  1.  Дистресс – вредоносный стресс, разрушающий – возникает при отсутствии вышеприведенных условий или же при весьма значительной силе негативного воздействия на организм, при превышении индивидуальной стрессоустойчивости. Переходу стресса в дистресс также способствуют определенные факторы (рис. 2):

Факторы, способствующие переходу стресса в дистресс

Эмоционально-когнитивные факторы: недостаток нужной информации, негативный прогноз ситуации, чувство беспомощности перед возникшей проблемой и т.д.

Чрезмерная сила стресса, превышающая адаптационные возможности организма

Большая продолжительность стрессорного воздействия, приводящая к истощению адаптационного ресурса

Рис. 2. Факторы, способствующие переходу стресса в дистресс

Грань, разделяющая эти две формы стресса, весьма условна. Хотя эустресс и дистресс выполняют противоположные функции, определить момент, где находится точка перехода в дистресс, на практике оказывается весьма сложно.

Наиболее часто специалисты в области труда представляют классификацию стресса выявляя, на какую область человеческого существа приходится большее негативное воздействие, и на основании этого различают:

  1.  физиологический стресс – представляет угрозу биологической цельности организма, его вызывают физические воздействия: это могут быть разного рода препятствия, а также сильные звуки, интенсивное освещение, повышенная или пониженная температура воздуха, вибрация и т. д.
  2.  психологический стресс – представляет угрозу психологическому статусу человека. Гораздо более сложное и многогранное явление ввиду разнообразных индивидуальных особенностей людей, в отличие от физиологического, для которого характерны более общие черты и свойства. В психологическом стрессе экстремальность ситуации задается отношением человека к создавшемуся положению и оценкой его сложности. Неожиданное изменение задания, отсутствие необходимой подготовки, дефицит времени, высокая значимость работы, а также личная ответственность за успех порученного дела – вот типичные ситуации возникновения психологического стресса. В свою очередь может делиться на информационный и эмоциональный (по М. И. Станкину).

В зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия экстремальных условий различают:

  1.  хронический стресс – стресс, возникающий при очень сильном психическом воздействии или при многократном, на протяжении длительного времени повторяющемся слабом.
  2.  острый стресс – результат сверхсильного нервного напряжения.

Поскольку данная работа посвящена изучению организационных методов управления стрессами, то нас больше будет волновать специфический вид стресса – профессиональный, который, включая в себя все выше представленные, отличается конкретной областью проявления – рабочей средой.

Профессиональный стресс – многообразный феномен, выражающийся в психических и физических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека.

Формы стресса, которые возникают на работе: управленческий, информационный, эмоциональный и коммуникативный.

1.2 Профессиональный стресс у медицинских работников

Профессиональный стресс - многообразный феномен, выражающийся в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека. В настоящее время он выделен в отдельную рубрику в Международной классификации болезней (МКБ-10 - Z 73): «стресс, связанный с трудностями управления своей жизнью». В литературе встречается также термин «психическое выгорание», «профессиональное выгорание», под которым обычно понимают синдром, возникающий вследствие длительных профессиональных стрессов. Сравнение особенностей формирования и протекания синдрома «выгорания» в разных профессиональных группах показало, что это явление наиболее часто встречается и наиболее резко выражено у представителей профессий системы «человек - человек». Это в полной мере относится к медицинским специальностям.

На развитие хронического стресса у представителей коммуникативных профессий влияют:

· ограничение свободы действий и использования имеющегося потенциала;

· монотонность работы;

· высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы;

· неудовлетворенность социальным статусом.

Профессиональное «выгорание» сотрудников может быть обусловлено структурно-организационными особенностями предприятия; характером самой деятельности; личностными особенностями работников, а также характером их межличностных взаимодействий. В качестве основных характеристик синдрома «выгорания» отмечают:

· неадекватный уровень требований к специалисту;

· недостаточные индивидуальные адаптивные способности к этим требованиям (сниженные ресурсы личности);

· дефицит внешней поддержки;

· ситуационные ограничения, влияющие на профессиональную адаптацию;

· заниженность профессиональной самооценки;

· эмоциональное истощение, приводящее к снижению профессиональной продуктивности;

· деперсонализация (обезличенность и стремление формализовать работу).

Проблема эмоционального выгорания у медсестер стоит достаточно остро. Термин «эмоциональное выгорание» был впервые введен американским психологом Фрейденбергом в 1974 году. Им обозначается психологическое состояние людей, интенсивно и тесно общающихся с другими людьми. Изначально Фрейденберг занес в эту группу специалистов, работающих в кризисных центрах и психиатрических центрах, позже она объединила все профессии, предполагающие тесное общение (профессии типа «человек – человек»).

Профессиональное выгорание – это сложный психологический феномен, который часто затрудняет деятельность специалистов, работа которых так или иначе требует вовлечения в непрерывный прямой контакт с людьми и оказания им психологической поддержки.

По мнению К. Маслач, основоположника теории, описывающей данное явление, профессиональное выгорание – это эмоциональное истощение, возникающее как следствие стресса межличностного взаимодействия, сострадания и уважения к пациентам.

Большинство отечественных ученых – В.В. Бойко, Н.В. Гришина, М.М. Скугаревская – считают, что на развитие выгорания влияют некоторые индивидуально-психологические свойства личности.

Существует тесная взаимосвязь между профессиональным «выгоранием» и мотивацией деятельности. Выгорание может приводить к снижению профессиональной мотивации: напряженная работа постепенно превращается в бессодержательное занятие, появляется апатия и даже негативизм по отношению к рабочим обязанностям, которые сводятся к необходимому минимуму. Нередко «трудоголизм» и активная увлеченность своей профессиональной деятельностью способствуют развитию симптомов выгорания. Зачастую у сотрудников, подверженных длительному профессиональному стрессу, наблюдается внутренний когнитивный диссонанс: чем напряженней работает человек, тем активнее он избегает мыслей и чувств, связанных с внутренним «выгоранием». Люди, работающие в медицинских учреждениях, часто подвержены значительному личностному стрессу.

Им трудно раскрываться перед кем-нибудь. Преобладающая особенность врачебной профессии - отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем. Развитию этого состояния способствуют определенные личностные особенности - высокий уровень эмоциональной лабильности (нейротизма), высокий самоконтроль, особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить, рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием в себе негативных переживаний, ригидная личностная структура. Парадокс состоит в том, что способность медицинских работников отрицать свои негативные эмоции может иногда быть силой, но нередко это становится их слабостью. Поэтому полезно помнить о том, что мы сами всегда либо часть наших проблем, либо часть их решений. В настоящее время все большее внимание специалистов привлекают новые технологии предупреждения и преодоления профессионального стресса. Некоторые из них направлены на адекватное информирование представителей коммуникативных профессий о ранних признаках «выгорания» и факторах риска. Наиболее эффективными являются групповые формы работы: специальные занятия в группах профессионального и личностного роста, повышения коммуникативной компетентности (Балинтовский метод). Человек может переносить значительный стресс без повышенного риска развития психического или соматического заболевания, если он получает адекватную социальную поддержку. Эта точка зрения выдающегося психолога Дж. Робертс находит подтверждение в практике психопрофилактики и психокоррекции синдрома «выгорания». Работы по исследованию профессионального стресса, его предупреждения и коррекции у медицинских работников, преподавателей, психологов, менеджеров проводятся в настоящее время кафедрой медицинской психологии МАПО и Санкт-Петербургским Балинтовским обществом.

Введение многоуровневого сестринского образования, появление медицинских сестёр с высшим образованием заметно повысили престиж профессии, изменили социальный статус медицинской сестры. Из помощника, технического исполнителя воли врача она превращается в высокообразованного специалиста, способного принимать решения. Такие изменения это не просто веяния времени, а социальный заказ. Но близкая дистанция между медицинской сестрой и пациентом сохраняется, поэтому функционирование системы «медсестра – пациент» как системы «личность – личность» является важнейшей проблемой философии сестринского дела. Именно в рамках этой системы эмоциональный компонент выходит на первый план. Медсестре важно видеть в пациенте не только больного, а целостную личность. При этом сама сестра должна быть личностью. Для личности характерно согласие с собой и людьми, умение приспосабливаться к социальной среде, внутренняя свобода, способность ценить искусство, широкий кругозор, чувство юмора.

В настоящее время медицина поднялась до уровня осознания биомедицинских проблем этического и нравственного характера. Меняется характер работы, возрастает нравственная ответственность. Это влияет на мировоззрение, личностную оценку, требует особого профессионализма, выхода к новым горизонтам: осмыслению этических, психологических, антропологических, правовых проблем сестринского дела.

В основе медицинской профессии лежит уважение к жизни, включающее принцип священности человеческой жизни и принцип качества жизни. Непричинение вреда, зла, ущерба – первейшая обязанность каждого медицинского работника. И. Кант сказал, что «самое главное для человека – это огромное звёздное небо над его головой и великий нравственный закон внутри нас». «Нравственный закон внутри нас» – это не просто исполнение своего долга на высоком уровне, не просто соответствие моральным нормам, это то состояние души, когда нравственность, милосердие становятся внутренней сущностью личности [72].

Медицинская деонтология является практическим применением этических принципов в работе медицинского персонала. Наряду с соблюдением этико-деонтологических норм и высоким профессионализмом медсестра должна обладать особыми личностными качествами: состраданием, гуманностью, терпением, сдержанностью, добросовестностью, честностью, любовью к своей профессии, внимательностью. Умение общаться, базирующееся на знание психологических особенностей процесса общения, или коммуникативная компетентность – необходимое профессиональное качество медсестры. Коммуникативная компетентность предполагает сформированность специальных навыков: умения устанавливать контакт, слушать, читать невербальный язык коммуникаций, строить беседу, формулировать вопросы. Важно, чтобы медсестра владела собственными эмоциями, умела сохранять уверенность, контролировать свои реакции и поведение в целом. Терпение и вежливость – составные элементы хорошего стиля работы, в них выражается заботливость и внимание сестры к своим пациентам. Сестра должна чувствовать, когда ей следует отдалиться от пациента, когда же наиболее приблизиться к нему. Существенным является проявление уважения к пациенту. Медсестра должна уметь адекватно строить взаимоотношения с пациентом, добиваясь при этом решения профессиональных задач. Важен внешний вид медсестры – опрятность, аккуратность, манера поведения на всех этапах общения с пациентом. Знание этико-деонтологических принципов и законов психологии общения, соединённое с профессиональным мастерством, позволяют оказывать эффективную помощь даже в самых трудных случаях.

Состояния, связанные с познавательной деятельностью (концентрация внимания, стремление к новому, критическое отношение к возможным действиям, интуиция) характеризуют в целом интеллект сестры (качества интеллекта должны проявляться в практичности ума), в частности способность решать творческие задачи, независимость мышления.

Требования, предъявляемые к эмоциональной сфере медицинских работников, довольно противоречивые. Наряду с эмпатичностью они должны быть и эмоционально устойчивыми. Как чрезмерная эмоциональность, так и заторможенность могут быть препятствием для осуществления чётких и быстрых действий.

Медицинская сестра должна любить свою профессию, сочетать в себе гуманность и интеллект. Клиническая деятельность требует не только глубокого познания своей специальности, но в не меньшей степени и разносторонней культуры, широты интеллекта, особых навыков поведения при контакте с больными. Кроме изучения той области, в которой она работает, сестре постоянно необходимо заниматься повышением своего культурного уровня, совершенствованием своей личности.

Профессионально способной можно считать ту медсестру, которой присуще отсутствие тщеславия, ровное и участливое отношение ко всем пациентам, быстрота реакции, выдержка, высокое чувство долга и владение сестринской техникой.

Наряду с необходимостью иметь «подходящие» чувства (такие, как эмпатия, искренность и т.д.), медсестре нередко приходится скрывать свои спонтанно возникающие естественные чувства, которые не соответствуют ситуации. Немало «эмоционального топлива» уходит, например, на подавление чувства раздражения, усталости, злости, возникающих при общении с пациентом, на скрывание своего неприятия каких-либо качеств пациента.

Трудоспособность специалиста во многом зависит от понимания (осознания) им спектра своих желаний, потребностей и ожиданий, связанных с работой. Если рассматривать медицину как поле деятельности, направленной на удовлетворение личностных потребностей человека, то симптомы стресса могут сигнализировать об окончании этого жизненного этапа, или другими словами – о прохождении очередного этапа в развитии личности человека, реализовавшегося в работе.

Некоторые личностные особенности медицинских работников могут делать их более или менее уязвимыми к профессиональному стрессу.

Каждой медсестре необходимо стать своим собственным высококвалифицированным специалистом по устранению стресса и научиться устанавливать или переустанавливать приоритеты и думать об изменении образа жизни, внося перемены в свою повседневную «рутину». Парадокс состоит в том, что способность медицинских работников отрицать свои негативные эмоции может иногда быть силой, но нередко это становится их слабостью. Поэтому полезно помнить о том, что мы сами всегда либо часть наших проблем, либо часть их решений.

1.3 Синдром профессионального выгорания

В последние годы в России, так же как и в развитых странах, все чаще говорят не только о профессиональном стрессе, но и о синдроме профессионального выгорания.

Профессиональное выгорание – это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них. По существу, профессиональное выгорание – это дистресс или третья стадия общего адаптационного синдрома – стадия истощения (по Г. Селье).

Причинами профессионального выгорания организации выступают постоянные противоречия в стратегическом и тактическом руководстве; чрезмерные, невыполнимые требования к работникам; передача ответственности сотрудникам, не имеющим полномочий; отсутствие объективных критериев для оценки результатов труда; неэффективная система мотивирования и стимулирования персонала.

Симптомы профессионального выгорания организаций: неадекватно повышенная текучесть кадров (от 100% и более в год, т. е. в течение года увольняются практически все сотрудники, а некоторые работают меньше года); сниженная мотивация к труду, слишком частые «перекуры» и «чайные» перерывы (более 30% от общего объема рабочего времени); профессиональная зависимость персонала от руководителей, которая проявляется либо в повышенном и неадекватном критическом отношении к управлению, либо в чувстве беспомощности без активной помощи со стороны руководства; слишком высокая конфликтность персонала и тяжелая атмосфера в компании.

Как для отдельного работника, так и для организации состояние профессионального выгорания может быть неосознанным или неправильно понятым и оцененным. Собственное неблагополучное состояние как человеку, так и организации трудно, практически невозможно увидеть со стороны, поэтому отсутствуют условия для того, чтобы вовремя начать коррекционные и восстанавливающие мероприятия. Поэтому имеет смысл рекомендовать профилактические мероприятия во избежание профессионального выгорания.

1.4 Факторы (причины) профессионального стресса

Установлено, что одним из факторов синдрома «выгорания» является продолжительность стрессовой ситуации, ее хронический характер. На развитие хронического стресса у представителей коммуникативных профессий влияют:

  1.  ограничение свободы действий и использования имеющегося потенциала;
  2.  монотонность работы;
  3.  высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы;
  4.  неудовлетворенность социальным статусом.

Профессиональное «выгорание» сотрудников может быть обусловлено структурно-организационными особенностями предприятия; характером самой деятельности; личностными особенностями работников, а также характером их межличностных взаимодействий.

Существует тесная взаимосвязь между профессиональным «выгоранием» и мотивацией деятельности. Выгорание может приводить к снижению профессиональной мотивации: напряженная работа постепенно превращается в бессодержательное занятие, появляется апатия и даже негативизм по отношению к рабочим обязанностям, которые сводятся к необходимому минимуму. Нередко «трудоголизм» и активная увлеченность своей профессиональной деятельностью способствуют развитию симптомов выгорания. Зачастую у сотрудников, подверженных длительному профессиональному стрессу, наблюдается внутренний когнитивный диссонанс: чем напряженней работает человек, тем активнее он избегает мыслей и чувств, связанных с внутренним «выгоранием».

«Люди, работающие в медицинских учреждениях, часто подвержены значительному личностному стрессу… Им трудно раскрываться перед кем-нибудь. Преобладающая особенность врачебной профессии — отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем» (King M., 1992). Благодаря многим исследованиям выяснено, что среди врачей широко распространено представление о том, что стресс в работе равнозначен неудаче и собственной слабости. Именно поэтому он вызывает основанное на чувстве вины отрицание и приводит к тому, что врачам трудно признаваться в наличии этих проблем, соответственно, трудно делиться ими и решать их.

Развитию этого состояния способствуют определенные личностные особенности — высокий уровень эмоциональной лабильности (нейротизма), высокий самоконтроль, особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить, рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием в себе негативных переживаний, ригидная личностная структура. Парадокс состоит в том, что способность медицинских работников отрицать свои негативные эмоции может иногда быть силой, но нередко это становится их слабостью. Поэтому полезно помнить о том, что мы сами всегда либо часть наших проблем, либо часть их решений.

Глава 2. Управление стрессами

2.1 Стадии управления стрессами

В общих чертах управление стрессом в любых организациях и при любых условиях предполагает последовательное выполнение следующих пяти действий (наименования пунктов приведены из лекции Жданова О. И., содержание же составлено путем компиляции данных из представленных в списке литературы источников и самостоятельных выводов):

  1.  Своевременное распознавание стресса. Цель – своевременно начать поиск причины стресса.

Пожалуй, самая первая стадия управления стрессом является одновременно самой сложной. Главным показателем наличия стрессового состояния у работников является снижение эффективности работы – количественные и качественные показатели труда: количество проданных товаров, качество оказанных услуг или выпущенных изделий и т.п. Практика управления персоналом на отечественных предприятиях показывает, что такого рода показатель чаще связывается с профессионализмом работника, его способностью выполнять порученную работу, при этом очень мало внимания уделяется его психофизиологическому состоянию. Так что первой проблемой становится разграничение реальной некомпетентности работника от особого рабочего состояния, т.е. стресса. Особый упор в этом случае кадровой службе предприятия следует делать на проведение оценки персонала не только с точки зрения навыков и умений, но и с учетом особых личностных свойств и качеств каждого работника.

На первом этапе следует уделить центральное внимание симптомам стресса – его поведенческим, интеллектуальным, физиологическим и эмоциональным проявлениям у работников. Этим явлениям был отведен раздел 1.4. «Симптомы (проявления) профессионального стресса», опираясь на него, можно составить представление об общем состоянии рабочего коллектива. При этом, конечно, надо учитывать, что анализ ситуации путем простого наблюдения не всегда представляется возможным и требует комплексного подхода, поэтому исследование логичнее вести в двух направлениях: диагностика объективных показателей деятельности и анализ субъективных показателей.

Методы диагностики стрессового состояния.

  1.  объективная оценка – помогает изучить физиологические признаки: показатели деятельности различных отделов центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, двигательной и эндокринной систем. Для разных состояний характерны определенные сдвиги в работе перечисленных систем, а также в протекании основных психических процессов: восприятия, внимания, памяти, мышления и эмоциональной сферы. С помощью оборудования можно исследовать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, провести общую диагностику организма, выявить уровень мышечного истощения, зрительного, слухового или других видов перенапряжения и др. Нарушения психических процессов можно проследить, оценив следующие показатели:
  2.  прием и переработка информации;
  3.  глазодвигательная координация;
  4.  внимание и концентрация внимания;
  5.  моторные и контрольные функции.

К сожалению, этот метод требует наличия больших средств и времени, сложного инструментария и специалистов, обладающих обширными знаниями в области физиологии и психофизиологии. Поэтому на практике чаще используется второй подход.

  1.  субъективная оценка – анкетирование и интервьюирование. Этот метод используется с целью получения информации об основных симптомах и реакциях непосредственно у самого работника. Для этого применяется система специализированных тестов, которые могут строиться по разным правилам:
  2.  Тесты могут основываться на принципе градуированной шкалы, где ответ дается в виде числа, балла, отражающего интенсивность ощущения в данный момент времени. Итоги теста – это данные на текущий момент времени. Такого рода тесты весьма популярны, поскольку очень просты в обработке.
  3.  Для другого типа анкетирования характерны ответы более широкого профиля: сотруднику предлагается выбор из различных вариантов ответа, а также возможность сделать собственные аналитические выводы на основании прошлого опыта и переживаний. Такой тест более сложный, но, вместе с тем, более глубокий – он позволяет индивидуализировать состояние каждого сотрудника, а также проследить динамику изменений.

В приложении 1 приведены примеры тестов на стрессоустойчивость, выявление симптомов и причин профессионального стресса. Для распознавания стресса можно использовать тесты №1 и 2 (на стрессоустойчивость) – они покажут поведенческие предпочтения человека, определяющие его предрасположенность к развитию того или иного вида стресса, но наиболее эффективным будет использование теста №5 «Комплексная оценка проявлений стресса». По нему можно не только отследить само появление стресса у работников, но и перейти к следующему этапу в его распознавании – определению типа стресса (раздел 1.1. «Виды стресса»).

В зависимости от преобладания физиологических или психологических симптомов можно определить наличие соответственно физиологического или психологического стресса – это будет большим подспорьем в работе с персоналом, поскольку изменение внешних факторов работы является всегда менее болезненным и сложным мероприятием: часто для решения такого рода проблемы бывает достаточно обычного отдыха.

К сожалению, очень тяжело обстоит дело с определением уровня стресса, без чего невозможно четко сказать, имеем ли мы дело с недавно возникшим состоянием или это хроническое явление, перерастающее в синдром профессионального выгорания. (Правда, для профессионального выгорания есть свои отдельные объективные показатели, такие как 100% текучесть кадров и общая для всех низкая мотивация к труду (см. раздел 1.2. «Синдром профессионального выгорания»). В использованных источниках практически нет информации о том, как составлять тесты для измерения проявлений стресса во времени. Наиболее ценной информацией для работника кадровой службы стало бы знание о моменте возникновения стрессового состояния и динамике его проявления, поскольку чем больше продолжительность этого явления, тем более обширные и сложные курсы лечения придется применять.

  1.  Выявление причины стресса. Цель – иметь возможность ее изменить.

Так выше мы выяснили, что у работника может наблюдаться физиологический, психологический, моментный или хронический стресс, у каждого из которых есть свои объективные и субъективные причины:

  1.  Если стресс физиологический и проявляется ситуативно, то его причины – влияние возникших внешних стрессовых факторов или усталости сотрудника. В этих случаях стресс проходит после прекращения воздействия неблагоприятных факторов или после отдыха сотрудника.
  2.  Если стресс психологический моментный, то его причины, как правило, – отсутствие эффективных профессиональных навыков, необходимых для успешного выполнения данной работы, или следствие неправильных действий или неправильного стиля работы. Изменить ситуацию можно различными способами: сотруднику стоит пройти курс практического обучения с целью формирования необходимых профессиональных навыков. В ином случае желательно, чтобы сотрудник прошел цикл психологических консультаций, с тем чтобы выработать эффективный и адекватный его опыту, компетентности и характеру индивидуальный стиль профессиональной или управленческой деятельности.
  3.  Если стресс психологический хронический – здесь уже приходится говорить о чисто профессиональном стрессе, и тогда его причины лежат намного глубже и существует вероятность профессиональной непригодности сотрудника к выполнению работы. Здесь причинами могут стать уже указанные в разделе 1.3 «Факторы (причины) профессионального стресса»: неполноценное содержание работы, слишком высокая или низкая рабочая нагрузка, неподходящий темп и график работы, неверно распределенные обязанности, отсутствие перспектив роста и участия в управлении.

Для точного определения причины стресса следует также воспользоваться специализированным тестом, как, например, в приложении 1 тест №3 «Тест на профессиональный стресс» и тест №4 «Причины стресса в вашей работе». Они помогут проанализировать направленность стресса – на внеорганизационный, внутриорганизационный или собственный внутренний источник экстремального фактора. Здесь хочу отметить целесообразность теста №3, автором которого выступает Щербатых Ю. В. Этот тест совмещает в себе ответы как в виде градуированной шкалы, так и в свободной ориентации, а также не содержит законченной интерпретации ответов, позволяя составить персональный портрет каждого работника.

  1.  Выбор оптимального поведения. Цель – овладеть стрессовой ситуацией.

Руководство организацией в управлении стрессом может занимать две позиции: с одной стороны, оно может проводить политику активной заботы о здоровье своих работников и своевременно отслеживать и контролировать стрессовые проявления, с другой стороны, оно может дистанцироваться от непосредственного решения задач, перекладывая эту работу непосредственно на плечи самих работников.

В первом случае, после проведения первых двух этапов управления стрессом: обнаружения стресса и нахождения его причин, – проводится анализ требуемых для разрешения ситуации действий и принимается решение о целесообразности их применения. В зависимости от того, с каким типом стресса мы имеем дело и какие причины лежат в его основании, можно различать:

  1.  относительно простые, технологически не сложные методы урегулирования – смена режима труда, повышение – понижение нагрузки, улучшение бытовых условий, увеличение времени отдыха и т. д. (естественно, с одновременным учетом производственного процесса и индивидуальных особенностей работника) – осуществимы при физиологических факторах в относительно короткие сроки и с небольшими тратами. Но требуют всестороннего анализа структуры организации и управления.
  2.  достаточно сложные, растянутые во времени способы управления – когда причинами стресса на работе становятся расхождения в профессиональных ценностях работника и организации, а также психофизиологическая неспособность сотрудников постоянно работать в экстремальных условиях (даже при условии высокой стрессоустойчивости). Здесь уже требуется вмешательство специалистов и использование приемов антистрессовой защиты, проведение общего тестирования способностей и психологических особенностей работников и выработка специальных программ.
  3.  невозможные, невыполнимые изменения – когда причинами стресса на работе являются или внешние, не зависящие от воли руководства факторы (общий экономический спад, топливный кризис, постоянное падение спроса на товар и т.п.) или внутренние характеристики работника – полное объективное несоответствие должности. Такое положение дел предполагает одно решение – смена должности в этой организации или переход в другую компанию, т.е. увольнение. Есть также вариант реструктуризации предприятия – это самый дорогостоящий и рискованный вариант действий, но в ряде случаев он бывает единственным выходом.

Во втором случае, когда руководство предпочитает устраняться от решения проблемы, оно выбирает стратегию тихого наблюдения: работнику предоставляется право на внеочередной отпуск за свой счет или выходной, после которого тот будет работать до очередного кризиса. Здесь возможны два варианта развития событий: персонал может начать осуществлять самостоятельную работу со стрессовым состоянием, развивая навыки, или же в скором времени в организации проявится синдром профессионального выгорания в виде постоянной смены состава.

Если обобщить предложенные типы поведения, то можно выделить две генеральные особенности: поведение организации и человека может быть направлено либо на решение проблемы (нахождение причин и устранение или изменение воздействующего экстремального фактора), либо на игнорирование возникающей ситуации, «бегство» от нее (кстати, вполне нормальная ситуация, учитывая физиологическую природу стресса – реакцию на любое опасное для жизни человека происшествие, когда бегство действительно является единственным выходом). Здесь не применимы какие-либо формы тестирования, выбор линии поведения является сугубо субъективным решением руководящего лица или лица, подвергшегося стрессу (если он в состоянии это сделать и имеет возможности).

Особо следует отметить, что при разработке в организации технологии управления стрессами одной из основных задач является не только устранение негативных воздействий на эффективность работы персонала, но и воспитание в самих работниках навыков успешного сопротивления возникающим трудностям. В этом случае поведение в стрессовой ситуации строится не по принципу «борьбы с врагом», а как продуктивный тренинг, позволяющий предотвратить возникновение стрессовых состояний в будущем.

  1.  Использование приемов антистрессовой самозащиты. Цель – преобразовать стресс из разрушительной в созидательную силу.

Итак, если на предыдущем этапе было принято решение о необходимости противостояния стрессу, то теперь следует определить, какими конкретными способами это можно осуществить. И здесь стоит воспользоваться разработками физиологов и психологов, которые в первую очередь советуют привести в норму физическое состояние человека (ведь как мы рассмотрели в первой главе, стресс – это физическое перенапряжение, вызываемое особыми реакциями в организме, которые не могут исчезнуть сами собой и требуют своеобразного «выхода»). Одна из методик восстановления нормального состояния приведена в приложении 2 «Методы оптимизации уровня стресса»: дыхательные и мышечные упражнения позволяют успокоить нервную систему и перевести сердечный ритм и дыхание на оптимальный уровень, на котором подключается рациональное сознание. В определенных ситуациях такой методики будет достаточно, но в большинстве случаев уровень агрессивной реакции на какой-либо фактор настолько высок, что гормоны стресса не останавливаются и требуют каких-либо действий. В таком случае следует прибегнуть к проверенному способу – выплеснуть накопившиеся эмоции на внешний предмет, желательно безобидный или даже специально для этого предназначенный: боксерская груша, подушка, мяч и т.п. Здесь важна физиологическая нагрузка, выработка излишней энергии – для этого идеально подходят занятия спортом, но и периодическая гимнастика на работе, танцевальные занятия, игра на музыкальных инструментах, различного рода хобби тоже принесут ощутимые плоды. Главное – это переключить внимание, перенаправить напряжение организма на работу над самим собой, притом такую, которая принесет позитивный результат. Очень показателен пример, когда в стрессовом состоянии люди могут доделать незаконченные домашние дела, переклеить обои, перемыть гору посуды, переставить мебель и т.п.

Следующие действия должны быть направлены уже на сознание человека с целью изменить его отношение к внешнему миру и самому себе, их цель – выработать позитивное мышление. Для этого разработаны различные антистрессовые программы, пример которых приведен в приложении 3 «Упражнения для психотерапии в антистрессовой программе». Такие упражнения помогают человеку самому проанализировать свое состояние, определить значимые ценности, нарисовать цели и возможности их достижения. Этот психологический уровень предполагает не просто быстрое снятие симптомов стресса, что безусловно тоже важно, но направлен на урегулирование причин и последствий возникшего состояния, что дает гораздо больший положительный эффект.

  1.  Восстановление израсходованного ресурса, противодействие хронической усталости. Цель – предотвратить болезни стресса.

Любая стрессовая ситуация, как отмечалось в начале, сопровождается сверзатратами организма, вырабатывает необходимые запасы энергии, пагубно влияет на клетки мозга, сжигает витамины, глюкозу, белки и прочие элементы, без которых существование человека невозможно, поэтому по завершении стресса обязательно следует пройти курс физического восстановления. Для этого, в первую очередь, необходимо нормализовать питание, которое должно состоять из чистых полноценных продуктов, а не полуфабрикатов, во вторую очередь – заняться возобновлением здоровой физической формы, чему кроме занятий спортом немало помогут специальные процедуры: хождение в баню, закаливание и т.п., и, в-третьих, как ни заезженно это прозвучит, соблюдение здорового режима: полноценный сон, достаточные перерывы в работе, позитивное общение с друзьями, любимыми и пр., а, главное, игнорирование негативных способов релаксации – алкоголя, наркотиков, курения и т.п.

2.2 Организационные методы управления стрессами

стресс профессиональный выгорание управление

Общий план управления стрессом мы рассмотрели выше, теперь стоит обозначить конкретные способы, приемы в разрешении данных ситуаций на уровне организации – организационные методы – методы, направленные на уменьшение степени экстремальности факторов производственной среды и их большее соответствие психофизиологическим особенностям работника. Можно классифицировать методы по типу инструментов, используемых для управления стрессом и сферы, на которую их использование направлено:

  1.  непосредственно организационные методы – это большой блок мероприятий, направленных на анализ структуры организации, ее целей и способов достижения этих целей с учетом требований стрессовых ситуаций.

Если мы вспомним факторы профессионального стресса из раздела 1.3., то увидим, что основной его причиной является содержание работы, поэтому сначала надо определить какой труд лежит в основе деятельности организации и какой труд необходим работнику для удовлетворения своих материальных и моральных потребностей. Для этого будет полезным узнать, что вкладывается в понятие качественного труда (источник: Басовский Л. Е. Менеджмент: Учебное пособие):

  1.  работа должна быть интересной;
  2.  вознаграждение и признание труда должно быть справедливым;
  3.  рабочая среда должна соответствовать современным санитарным нормам;
  4.  надзор руководства должен быть минимален, но при этом осуществляться всегда, когда в нем возникает необходимость;
  5.  работники должны участвовать в принятии решений относительно их работы;
  6.  должны быть обеспечены гарантии работы и развитие дружеских взаимоотношений с коллегами;
  7.  должны быть обеспечены средства бытового и медицинского обслуживания.

В условиях качественной трудовой жизни работник воспринимает значимость своей работы, ощущает ответственность за результаты и знает, насколько его труд эффективен (методология Р. Хекмана и Г. Олдхэма). Необходимо определять базовый объем работ, который позволяет работнику испытывать все эти три психологических состояния. Ощущение значимости труда можно реализовать за счет предоставления работнику возможности расширения количества трудовых навыков, определенности производственных заданий, повышения их важности. Ответственность за результаты труда можно усилить, предоставив работнику больше самостоятельности. Осознание реальных результатов труда развивается, если работник получает ответную информацию.

Если выполняются предъявленные требования, то можно говорить о том, что работа приносит работнику полное удовлетворение и тогда организационные методы мы можем определить как совершенствование организации труда, направленное на то, чтобы труд стал давать большее внутреннее удовлетворение и больше возможностей для удовлетворения высших потребностей человека – заинтересованности, самоутверждения и развития личности. Получение такого удовлетворения – самое важное и полезное лекарство от стресса на работе, позволяющее имеющийся уровень стресса переводить в полезную форму – эустресс.

Для решения подобной задачи требуется:

  1.  рациональная организация рабочих мест – все подразделения в фирме должны иметь реальную производственную значимость, быть необходимыми в равной степени и функционально зависимыми друг от друга. Недостаток полномочий или их переизбыток, неравенство имеющихся ресурсов, неопределенность в понимании самой сущности выполняемой работы – мощные двигатели к развитию стресса, причем на всех уровнях персонала фирмы. Рационализация рабочих мест кроме решения перечисленных проблем предполагает также совершенствование производственных связей: налаживание всесторонней коммуникации и информационного обеспечения. Оформлено это может быть в штатном расписании организации и в должностных инструкциях для работников, где четко очерчивается круг выполняемых трудовых действий и их объем.

Очень интересен пример решения ситуации, когда управленческий стресс связан с постоянной нехваткой времени на консультирование сотрудников по возникающим у них вопросам – имеет место нерациональное распределение обязанностей (Самыгин С. И., Столяренко Л. Д. Психология управления, стр. 501):

Согласно новому правилу, сотрудник, представивший проблему для обсуждения, обязан подготовить записку с ответами на четыре следующих вопроса:

  1.  В чем суть проблемы?
  2.  В чем ее причина?
  3.  Каковы возможные решения?
  4.  Что конкретно вы предлагаете?

В результате сотрудники стали редко обращаться к руководителю за советом. Они поняли – для того, чтобы ответить на предложенные четыре вопроса, нужно собрать факты и проанализировать создавшееся положение. После этого в большинстве случаев нужда в консультациях руководителя отпадает. Когда же консультации все-таки необходимы, на них уходит лишь треть времени, тратившегося в прошлом. Дискуссия протекает упорядоченнее, в логической последовательности, и в результате принимается разумное решение.

  1.  разработка объема труда и увеличение его содержания – необходима как для деятельности самой фирмы, так и для работоспособности самого работника. Требуется оптимальный расчет такого объема рабочей нагрузки, который не будет слишком большим, чтобы сотрудники теряли самооценку своих способностей и находились на грани стрессового истощения, или слишком маленьким, для того, чтобы сотрудники не начали переживать из-за низкой значимости, невостребованности своего труда. Что касается определения объема работ – это расчет количества различных операций, выполняемых работником и частота их повторения. Объем называют узким, если рабочий выполняет лишь несколько операций и повторяет их часто. Типичным примером может служить работа на сборочном конвейере. Объем работы называют широким, если человек выполняет много различных операций и повторяет их редко. Содержательность работ определяется степенью влияния, которое работник может оказать на работу и рабочую среду. Она зависит от степени самостоятельности в планировании, выполнении, определении ритма работы, от участия в принятии решений. Работу можно реорганизовать, изменив ее объем или содержательность. Расширение объема и обогащение содержания работы – это два наиболее широко применяемых современных метода совершенствования организации труда.
  2.  подбор и расстановка кадров должны осуществляться на основании должностных инструкций, в которых должны быть четко прописаны обязанности и права работника, а также составлен его приблизительный профессиональный портрет, который включает в себя и социально-психологическую оценку. Здесь уместно обратиться к разделу 1.2., где указаны категории групп работников, наиболее уязвимых для стрессового проявления – это поможет заранее спрогнозировать появление характерных симптомов и своевременно применять методы антистрессовой защиты.
  3.  уместно при найме на работу и в процессе ее выполнения проводить оценку способностей, потребностей и склонностей подчиненных и выбор соответствующего объема и типа работы для них. Можно увеличивать нагрузку, когда они добьются успеха при выполнении заданий (если они этого желают). В подходящих случаях можно делегировать полномочия и ответственность. При найме целесообразно включать в набор вопросников тест на стрессоустойчивость, если выполняемая функция связана с такими условиями работы.
  4.  обеспечение моральной и материальной заинтересованности работника в результатах труда, обеспечение надлежащего вознаграждения за эффективную работу, т.е. постоянная работа на повышение мотивации сотрудников.
  5.  технологические и технические методы – определяют формирование адекватной организации производственного процесса и условий его протекания. Предполагают совершенствование условий труда предпочтительно в двух направлениях:
  6.  разработка и оптимизация оптимальных режимов труда и отдыха – происходит с опорой на анализ кривой работоспособности человека. Такой анализ позволяет выделить критические моменты, когда резко снижается производительность и растет утомление. Время назначения перерыва должно приходиться на начальные периоды изменения состояния, т.е. предшествовать появлению выраженного сдвига на кривой работоспособности.

Кривые работоспособности – это зависимости между эффективностью деятельности и временем ее выполнения. Наиболее типичные стадии: в начале работы наблюдается период врабатывания (включает в себя также фазы мобилизации, первичной реакции и гиперкомпенсации), затем следуют периоды оптимального выполнения деятельности, утомления и "конечного порыва". Однако их продолжительность, чередование и степень выраженности определяются воздействием множества факторов и могут варьировать вплоть до полного выпадения некоторых из них. Перенапряжение возникает на последних стадиях кривой работоспособности, восстановление работоспособности происходит лишь после прекращения работы, но если период отдыха не очень продолжительный, то может наблюдаться эффект накопления утомления, что приведет к истощению организма.

Здесь стоит учитывать мнение, что благоприятный эффект коротких и частых пауз значительнее, чем более продолжительных и редких. Действительно, для многих видов труда, особенно монотонных, наличие частых коротких перерывов для отдыха весьма желательно. Естественно, не надо забывать и об индивидуальных особенностях физической и психической конституции работников, в соответствии с которыми разные люди имеют различные возможности и границы в работоспособности и производительности.

  1.  усовершенствование орудий и средств труда, оборудования и самой технологии производства – особенный вопрос, учитывая стремительное развитие электроники. Организации, использующие поточно-массовую технологию, по каким-то причинам не применяющие автоматические линии, имеют меньше возможностей совершенствования организации, чем предприятия, выпускающие единичную продукцию. Наилучшие возможности для прогрессивной организации труда открываются при создании новых заводов, предприятий, учреждений. В случае же модернизации старого предприятия надо учитывать, что отдельные категории лиц (чаще пожилого возраста) могут негативно относиться к внедрению инноваций, и потребуется применение к ним дополнительных мер урегулирования стресса, но уже связанного с другими причинами.
  2.  отдельное направление возникает при решении проблемы, связанной с возникновением экстремального фактора стресса в результате монотонности труда – чередование функций в процессе выполнения работы. Можно использовать метод антистрессовой защиты в виде переключения внимания, но направить его на продуктивное для предприятия действие – выполнение обязанностей, совершенно различных по своей природе.
  3.  физиологические методы – призваны восстанавливать психофизиологическое состояние работников с целью повышения их физического здоровья:
  4.  оптимизация питания;
  5.  фармакотерапия;
  6.  массаж и самомассаж;
  7.  занятия йогой, производственной гимнастикой;
  8.  профилактика и лечение профессиональных заболеваний,
  9.  нормализация экологических факторов производственной среды и др.
  10.  социально-психологические – включают создание благоприятного социально-психологического климата, разработку антистрессовой программы и профилактику неблагоприятных состояний.

Для создания благоприятного климата нужны как внутренние совершенствования – комплектование кадров все же следует проводить с учетом совместимости различных типологий характеров человека, стремясь при этом сочетать людей с общими моральными, культурными ценностями, не обладающих слишком разными материальным и социальным статусами. И необходимы внешние факторы, такие как перечисленные в первом пункте плюс дополнительно особенности руководства коллективом. Здесь уместно отметить рекомендации руководителю для формирования позитивного отношения работников к управлению и собственному месту в организации:

  1.  Следует разрешать подчиненным отказываться от выполнения какого-либо задания, когда у них есть для этого достаточные основания. Если необходимо выполнить это задание, нужно объяснять его важность и установить приоритеты.
  2.  Нужно использовать стиль лидерства, соответствующий требованиям данной конкретной ситуации.
  3.  Следует быть наставником по отношению к подчиненным, развивать их способности и обсуждать с ними сложные вопросы.

Что касается антистрессовой программы, то она будет приведена ниже в отдельном разделе, а психопрофилактика неблагоприятных состояний в себя может включать:

  1.  психотерапия;
  2.  функциональная музыка;
  3.  аутогенная тренировка и гипноз;
  4.  цветовое оформление помещений;
  5.  создание кабинетов психической разгрузки.

Для каждой конкретной производственной ситуации комплекс психопрофилактических мероприятий разрабатывается в результате значительной аналитической работы, предполагающей диагностику специфики конкретных неблагоприятных состояний и выбор наиболее эффективных действующих на них методов.

ГЛАВА 3 ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

3.1.  Исследование факторов,  влияющих на синдром эмоционального выгорания среди медицинских сестер

В процессе исследования были опрошены 20 медицинских сестер ГБУЗ БЦГБ г. Бугуруслана. Стаж более 5 лет имеют 15 сестер.

Ожидалось, что уровень профессионального выгорания окажется более высоким у сестер, работающих по специальности в течение длительного времени. Однако в ходе нашего исследования не удалось выявить прямой зависимости проявлений профессионального стресса от стража работы.

В рамках поставленной во введении данного исследования задачи медсестрам было предложено ответить на вопросы анкеты.

Рассмотрим полученные результаты ниже.

На вопрос «Считали ли Вы, что медицина – ваше призвание?» ответили «Да» - 50 % опрошенных; «Нет» - соответственно 50 % опрошенных.

На вопрос: «Изменилось ли Ваше мнение сейчас?»:

«Да» - 50 %;

«Нет» - 50 %.

Диаграмма 1

«Ощущаете ли Вы на себе признаки эмоционального выгорания?»:

«Да» - 90 %.;

«Нет» - 10 %.

Диаграмма 2

«Как часто Вы устаете умственно или физически к концу рабочего дня до такой степени, что не успеваете к началу следующего дня отдохнуть по-настоящему?»:

«Очень часто» - 50 %;

«Часто» - 30%;

«Не часто» - 10 %;

«Никогда» - 10 %.

Диаграмма 3

«Испытываете ли Вы к концу рабочего дня (дежурства) боли в спине, головные боли, повышенную утомляемость?»:

«Да» - 80 %;

«Нет» - 20 %.

Диаграмма 4

«Довольны ли Вы отношениями с коллегами?»:

«Да» - 60 %;

«Нет» - 40 %.

Диаграмма 5

«Выберите причины ошибок, которые Вы допускаете в работе»:

«Перегруженность работой» - 70 %;

«Спешка» - 15 %;

«Невнимательность» - 15 %.

Диаграмма № 1 наглядно показывает оценку медсестрами причин собственных ошибок в работе, что характеризуется усталостью и нервным напряжением, испытываемым данными работниками.

Рис. 1 Причины ошибок в работе медсестер

В последней части анкеты участникам анкетирования предлагалось назвать методы, с помощью которых они пытаются бороться с исследуемой в данной работе проблемой.

«Ваши методы борьбы со стрессом»:

«Сон» - 20 %;

«Общение с друзьями и близкими» - 20 %;

«Выезд на дачу, в лес» - 20 %;

«Покупка себе подарка» - 20 %;

«Алкоголь» - 10 %;

«Спорт» - 5 %;

«Чтение хорошей книги» - 3 %;

«Хобби» - 2 %.

Диаграмма 6

Таким образом, проанализировав полученные результаты, становится очевидно, что довольно большая группа среди опрошенных медицинских сестер имеет симптомы профессионального эмоционального выгорания на фоне подверженности рабочему стрессу. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что практически каждая третья медицинская сестра из числа проанкетированных нуждается в профессиональной психологической помощи. Для понижения уровня профессионального стресса этих медицинских сестер мы разработали рекомендации и программу снижения уровня профессионального стресса медицинских работников, которая описанная в следующем параграфе.

3.2. Рекомендации по предупреждению и преодолению профессионального стрессе медицинскими работниками среднего звена

Что может быть противопоставлено стрессу?

Проведя наше исследование, мы думаем,  что, прежде всего,  необходима профилактика стресса:

  1.  Создание благоприятного организационного климата в коллективе;
  2.  Четкое определение обязанностей работников;
  3.  Устранение причин, ведущих к перегруженности или недогруженности работой;
  4.  Социальная поддержка;
  5.  Психологическая помощь на предприятии;
  6.  Программы общего оздоровления.

Однако при непрерывном стрессе, в котором приходится работать медсестрам системы неотложной помощи, продолжительность и частота таких выбросов оказываются значительно выше физиологических возможностей. Со временем постоянные выбросы эндорфинов и катехоламинов сами начинают вызывать

Медицинским сестрам приходится работать в режиме непрерывного стресса, что оказывается значительно выше физиологических способностей организма и вызывает  стрессовые реакции, благодаря которым  у медицинских сестер развивается устойчивое повышение артериального давления, головные боли, сердечно-сосудистые заболевания,  депрессия, многие другие нарушения здоровья.

Уменьшить или устранить стресс в условиях ЛПУ невозможно, но можно научиться правильно реагировать на него. Влияние стресса на организм и психику человека полностью зависит от реакции человека на стресс. Поэтому медсестрам необходимо научиться управлять своими реакциями на стресс.

Существует множество методов борьбы со стрессом, достаточно эффективных и требующих очень мало времени; например, их можно применить во время перерыва на чай или на обед. Важно, чтобы каждая медсестра выбрала метод, наиболее эффективный именно для нее, и затем регулярно им пользовалась. Во время дежурства можно проводить короткие 10-минутные сеансы противострессовой терапии, например, массажа, релаксационных методик, гештальт-терапии. Кроме того, при стрессе очень эффективен юмор, но не забудьте, что ваших шуток не должны слышать пациенты и посетители.

Методы борьбы со стрессом: физические нагрузки, медитация, релаксация, юмор, музыка, массаж акупунктура, рефлексотерапия, шиацу, лечебный массаж,  Гештальт-терапия.

Кроме того, для уменьшения стресса у сотрудников и пациентов руководству ЛПУ  можно рекомендовать изменить дизайн помещений. Во многих ЛПУ  для этого используют цветы, картины, необычные варианты освещения, музыку и т.д.

ВЫВОДЫ

1. На основании изученного материала, с помощью подобранных методик было проведено экспериментальное исследование профессионального стресса у медработников – медсестер. В ходе проведенного экспериментального исследования были получены результаты, которые свидетельствуют:

- методика оценки уровня профессионального стресса – о низком уровне профессионального стресса по всей выборке;

- методика дифференциальной оценки работоспособности – о средних значениях по индексам утомления, монотонии, пресыщения и стресса находятся в пределах умеренной степени выраженности (от 16 – 17 до 24 – 25 баллов);

- методика В.В. Бойко – о том, что у 4 % респондентов сформированы 3 фазы эмоционального выгорания, у 16 % выборки сформированы 2 фазы эмоционального выгорания, у 32 % - сформирована 1 фаза и 48 % - стадии эмоционального выгорания не сформированы или находятся в стадии формирования; по средним значениям выборки во второй группе респондентов наиболее сформирован синдром эмоционального выгорания; по количеству сформированных фаз по выборке респондентов – максимальное количество в 3 группе: у 2 респондентов сформированы 2 фазы, у 4 – сформирована 1 фаза.

2. На основании полученных результатов была разработана психопрофилактическая программа снижения уровня профессионального стресса медицинских работников, которая состоит из 3 блоков: диагностического, реконструктивного и закрепляющего. Программа рассчитана на 4 занятия по 2 часа и направлена на закрепление навыков саморегуляции уровня профессионального стресса.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы были получены решения поставленных задач:

1. На основании изученной литературы было получено представление о профессиональном стрессе, как виде эмоционального напряжения. Следствием постоянного пребывания в обстановке постоянного повторения травмирующей ситуации является хронический стресс.

2. Существует ряд факторов, способствующих формированию стресса в условиях трудовой деятельности: перегрузка, малая рабочая нагрузка, конфликт ролей, неопределенность ролей, неинтересная работа.

3. При рассмотрении психологических особенностей профессии медицинского работника было выявлено, что стресс в данной трудовой деятельности проявляется в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации. Следствием профессионального стресса является профессиональное выгорание работника. Фактором, вызывающим стресс в данной профессии, является способность медицинской профессии – отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем, развитию которого способствуют определенные особенности: высокий уровень нейротизма, высокий самоконтроль (особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить), рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и т.д.

4. На основании изученного материала, с помощью подобранных методик было проведено экспериментальное исследование профессионального стресса у медработников – медсестер. В ходе проведенного экспериментального исследования были получены следующие результаты:

- по методике оценки уровня профессионального стресса – низкий уровень профессионального стресса по всей выборке;

- по методике дифференциальной оценки работоспособности – средние значения по индексам утомления, монотонии, пресыщения и стресса;

- по методике В.В. Бойко – о том, что у 52 % респондентов сформированы фазы эмоционального выгорания и 48 % - стадии эмоционального выгорания не сформированы или находятся в стадии формирования. В группе медсестер со средним стажем работы в медицине наиболее сформирован синдром эмоционального выгорания; по количеству сформированных фаз – максимальное количество в группе медсестер с большим медицинским стажем.

5. На основании полученных результатов были разработаны рекомендации по преодолению профессионального стресса медицинских работников, которая состоит из 3 блоков: диагностического, реконструктивного и закрепляющего. Программа рассчитана на 4 занятия по 2 часа и направлена на закрепление навыков саморегуляции уровня профессионального стресса.

Таким образом, была цель работы достигнута: на основании проанализированных и сопоставленных результатов была подтверждена поставленная гипотеза - уровень профессионального стресса напрямую зависит от стажа работы – чем больше стаж, тем выше уровень профессионального стресса.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРА

  1.  Аболин Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека/Л.М. Аболин. – Казань: Издательство
  2.  Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине/Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц. – М.: Наука, 1998. – С. 231–244.
  3.  Вершигора Е.Е. Менеджмент: учебное пособие / Вершигора Е.Е. 2-е изд., переработанное и дополненное. – М.: Инфра-М, 2009. – 283 с.
  4.  Веснин В. Р. Практический менеджмент персонала: Пособие по кадровой работе. – М.: Юристъ, 2003 г. – 495 с.
  5.  Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент: учебник / Виханский О.С., Наумов А.И. 4-е изд., переработанное и дополненное. – М.: Экономистъ, 2009. – 670 с.
  6.  Гольдштейн Г.Я. Основы менеджмента: учебное пособие, изд. 2-е, дополненное и переработанное. – Таганрог: Изд-во ТРТУ, 2010. – 102 c.
  7.  Гринберг Д. Управление стрессом. 7-е изд. – СПб.: Питер, 2002.
  8.  Егоршин А.П., Мазин А.Л. Методология управления трудовыми ресурсами / А. П. Егоршин, А. Л. Мазин, И. В. Гуськова, А. М. Озина [и др.]; под редакцией А. П. Егоршина, И. В. Гуськовой. – Нижний Новгород: НИМБ, 2009. – 352 с.
  9.  Жданов О. И. Акмеологические основы профессионального стресс-менеджмента: Лекция. – М.: Изд-во РАГС, 2006 г. – 52 с.
  10.  Зайцева Т.В., Зуб А.Т. Управление персоналом: учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования / Зайцева Т.В., Зуб А.Т. – М.: Форум: Инфра-М, 2010. – 336 с.
  11.  Кибанов А.Я., Дуракова И.Б. Управление персоналом организации: стратегия, маркетинг, интернационализация: учебное пособие для вузов / Кибанов А. Я., Дуракова И. Б.; Государственный университет управления, Воронежский государственный университет. – М.: Инфра-М, 2010. – 301 с.
  12.  Костин В.А., Костина Т.В. Менеджмент: учебное пособие / Костин В. А., Костина Т. В. – М.: Гардарики, 2009. – 334 с.
  13.  Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов. – М., 1993. – 152 с.
  14.  Маркова В.Д. Маркетинг. Менеджмент: учебное пособие / Маркова В.Д. – 2-е изд., стереотипное. – М.: Омега-Л, 2010. – 204 с.
  15.  Моргунов Е. Активация, утомление и другие состояния работника // Управление персоналом, №8-9 2004 г. с. 12 – 15
  16.  Орлова О.С. Управление персоналом современной организации: учебное пособие / Орлова О.С.; Московская академия экономики и права. – М.: Экзамен, 2010. – 286 с.
  17.  Самоукина Н. В. Управление персоналом: российский опыт. – СПб.: Питер, 2003 г. – 236 с.
  18.  Самыгин С. И., Столяренко Л. Д. Психология управления: Учебное пособие. – Ростов н/Д.: Изд-во «Феникс», 1997 г. – 512 с.
  19.  Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. - М., 2000.
  20.  Селье Г. Стресс без дистресса. – М., 1992. – 316 с.
  21.  Селье Г. Стресс без дистресса. – М.: Прогресс 2002.
  22.  Селье Г.. Стресс без болезней. - Спб, ТОО Лейла, 2003.
  23.  Сербиновская И.Л. К вопросу о подготовке средних медицинских кадров// Медицинская помощь. - 1999. - № 1.-С.35-36.
  24.  Станкин М. И. Психология управления. Практическое пособие. – М.: «Бизнес-школа «Интел-Синтез», 1999 г.. – 304 с.
  25.  Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. – СПб.: Питер, 2006. – 256 с.

Приложение 1

Занятие 1. На старте.

Цель: Сплочение группы, выработка правил работы, создание атмосферы открытости, доброжелательности, взаимодействия, положительной мотивации и настроя на работу.

Упражнение 1. Первое знакомство.

Участник называет себя по имени и говорит о себе несколько слов. Рефлексия.

Упражнение 2. Портрет товарища.

Цель: восполнение дефицита информации о членах группы, развитие социальной перцепции, создание благоприятной атмосферы.

Работа в парах. Участники становятся спиной друг к другу и описывают своего партнера. Рефлексия.

Упражнение 3 Умение вести разговор.

Цель: выявить затруднения в общении, развитие коммуникативных навыков.

Работа в парах в течении 10 минут. Рефлексия.

Упражнение 4. Ритуал.

Цель: сплочение группы.

Занятие 2. Психологическая природа стресса.

Цели: дать определение стресса, его структура, сфера, динамика; выявить причины конфликтов.

  1.  Ритуал приветствия.

Цель: формирование доверительных отношений в группе, создание позитивных эмоциональных установок.

Инструкция: любым способом по очереди поприветствовать друг друга.

  1.  Упражнение « Ассоциации».

- Сегодня мы занимаемся стрессом. Сейчас я предлагаю встать тем, кто ни разу в жизни не сталкивался со стрессом или стрессовой ситуацией, кто не знает и не представляет себе, что такое стресс…

Никто из нас не встал.

- Пусть каждый скажет, с чем у него ассоциируется слово «стресс»? Какой образ подскажет ваше воображение? Какие мысли, чувства, ощущения возникают при этом? На что « похож» стресс?

Обсуждение: Для чего мы делаем это упражнение?

  1.  Работа с ватманом (доской).

Ведущий записывает: «Стресс – это…»

Ответы записываются на доске: положительные и отрицательные формулировки – с разных сторон доски.

Анализ записанного. Вывод делает группа.

  1.  Представление и обсуждение теоретического материала.

Теория: стресс имеет структуру, сферу, динамику.

Структура стресса складывается из внешней и внутренней позиции участников, их взаимодействий и источника стресса.

Внутренняя позиция участника стресса – цели, интересы, мотивы;

Внешняя позиция участника стресса – речевое поведение, мнение, точка зрения, пожелание.

Сфера стресса – профессиональная и личностная.

Динамика конфликта складывается из 3 фаз:

1. Фаза напряжения

2. Фаза сопротивления (резистенции)

3. Фаза истощения

Работа в группах: участники делятся на 3 группы.

Каждая группа получает задание: приготовить и разыграть конфликтную ситуацию из жизни банка.

Представление сценок. Анализ. Рефлексия и обсуждение:

  1.  Что общего во всех сценках?
  2.  Какие чувства вы отметили у себя во время выполнения задания?
  3.  Каково вам было в роли конфликтующих?
  4.  Какими могут быть последствия данных конфликтов?
  5.  Каким может быть положительное воздействие конфликта на его участников?
  6.  Причины конфликтных ситуаций.
  7.  Диагностируйте версию конфликтной ситуации своей группы с точки зрения причины.

Обсуждение.

Часто причиной конфликтов между сотрудниками и клиентами и руководителями выступает так называемая «модальность обращения». Те речевые средства, которые направлены на субъекта, формулируются в модальность долженствования.

  1.  Работа в группах.

Задание: даны типичные фразы, которые мы, как правило, произносим в ходе работы. Как можно или необходимо сказать?

Обсуждение.

  1.  Подведение итогов занятия. Рефлексия.
  2.  Ритуал прощания.

Занятие 3. Основные способы преодоления стрессовой ситуации.

Цели: определить виды поведения в конфликте, отметить определяющие его факторы; отработать выбор определенного стиля поведения в конфликте; определить собственный стиль поведения в ситуации конфликта на основе диагностики (тест Томаса).

  1.  Ритуал приветствия: молчаливое приветствие друг друга – все молча ходят по кабинету, прикасаются друг к другу, смотрят в глаза, при этом не произнося ни слова.
  2.  Способы борьбы со стрессом

Релаксация.

Автоматическая реакция тревоги состоит из трех последовательных фаз (согласно теории г. Селье):

- импульс;

- стресс;

- адаптация.

Иными словами, если наступает стресс, то вскоре стрессовое состояние идет на убыль - человек так или иначе успокаивается. Если же адаптация нарушается (или вообще отсутствует), то возможно возникновение некоторых психосоматических заболеваний или расстройств.

Следовательно, если человек хочет направить свои усилия на сохранение здоровья, то на стрессовый импульс он должен осознанно отвечать релаксацией. С помощью этого вида активной защиты человек в состоянии вмешиваться в любую из трех фаз стресса. Тем самым он может помешать воздействию стрессового импульса, задержать его или (если стрессовая ситуация еще не наступила) ослабить стресс, предотвратив тем самым психосоматические нарушения в организме.

Активизируя деятельность нервной системы, релаксация регулирует настроение и степень психического возбуждения, позволяет ослабить или сбросить вызванное стрессом психическое и мышечное напряжение.

Релаксация - это метод, с помощью которого можно частично или полностью избавляться от физического или психического напряжения. Релаксация является очень полезным методом, поскольку овладеть ею довольно легко - для этого не требуется специального образования и даже природного дара. Но есть одно непременное условие - мотивация, т.е. Каждому необходимо знать, для чего он хочет освоить релаксацию.

Методы релаксации нужно осваивать заранее, чтобы в критический момент можно было запросто противостоять раздражению и психической усталости. При регулярности занятий релаксационные упражнения постепенно станут привычкой, будут ассоциироваться с приятными впечатлениями, хотя для того чтобы их освоить, необходимо упорство и терпение[62].

релаксационные упражнения.

Большинство из нас уже настолько привыкло к душевному и мышечному напряжению, что воспринимают его как естественное состояние, даже не осознавая, насколько это вредно. Следует четко уяснить, что освоив релаксацию, можно научиться это напряжение регулировать, приостанавливать и расслабляться по собственной воле, по своему желанию.

Итак, выполнять упражнения релаксационной гимнастики желательно в отдельном помещении, без посторонних глаз. Целью упражнений является полное расслабление мышц. Полная мышечная релаксация оказывает положительное влияние на психику и снижает душевное равновесие. Психическая ауторелаксация может вызвать состояние “идейной пустоты”. Это означает минутное нарушение психических и мыслительных связей с окружающим миром, которое дает необходимый отдых мозгу. Здесь надо проявлять осторожность и не переусердствовать с отрешением от мира.

Для начала упражнений необходимо принять исходное положение: лежа на спине, ноги разведены в стороны, ступни развернуты носками наружу, руки свободно лежат вдоль тела(ладонями вверх). Голова слегка запрокинута назад. Все тело расслаблено, глаза закрыты, дыхание через нос.

Пример некоторых релаксационных упражнений:

1. Лежите спокойно примерно 2 минуты, глаза закрыты. Попытайтесь представить помещение, в котором находитесь. Сначала попробуйте мысленно обойти всю комнату (вдоль стен), а затем проделайте путь по всему периметру тела - от головы до пяток и обратно.

2. Внимательно следите за своим дыханием, пассивно сознавая, что дышите через нос, мысленно отметьте, что вдыхаемый воздух несколько холоднее выдыхаемого. Сосредоточьтесь на своем дыхании в течение 1-2 минут. Постарайтесь не думать ни о чем другом.

3. Сделайте неглубокий вдох и на мгновение задержите дыхание. Одновременно резко напрягите все мышцы на несколько секунд, стараясь почувствовать напряжение во всем теле. При выдохе расслабьтесь. Повторите 3 раза.

Затем полежите спокойно несколько минут, расслабившись и сосредоточившись на ощущении тяжести своего тела. Наслаждайтесь этим приятным ощущением.

Теперь выполняйте упражнения для отдельных частей тела - с попеременным напряжением и расслаблением.

4. Упражнение для мышц ног. Напрягите сразу все мышцы ног - от пяток до бедер. В течение нескольких секунд фиксируйте напряженное состояние, стараясь прочувствовать напряжение, а затем расслабьте мышцы. Повторите 3 раза.

Затем полежите спокойно в течение нескольких минут, полностью расслабившись и ощущая тяжесть своих расслабленных ног.

Все звуки окружающей среды регистрируйте в сознании, но не воспринимайте. То же самое относится и к мыслям, однако не пытайтесь их побороть, их нужно только регистрировать.

Следующие упражнения идентичны упражнению, описанному выше, но относятся к другим мышцам тела: ягодичные мышцы, брюшной пресс, мышцы грудной клетки, мышцы рук, мышцы лица (губы, лоб).

В заключение мысленно “пробегитесь” по всем мышцам тела - не осталось ли где-нибудь хоть малейшего напряжения. Если да, то постарайтесь снять его, поскольку расслабление должно быть полным.

Завершая релаксационные упражнения, сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и на мгновение напрягите мышцы всего тела: при выдохе расслабьте мышцы. После этого долго лежите на спине - спокойно, расслабившись, дыхание ровное, без задержек. Вы вновь обрели веру в свои силы, способны преодолеть стрессовую ситуацию - и возникает ощущение внутреннего спокойствия. После выполнения этих упражнений вы должны почувствовать себя отдохнувшим, полным сил и энергии.

Теперь откройте глаза, затем зажмурьте несколько раз, снова откройте и сладко потянитесь после приятного пробуждения. Очень медленно, плавно, без рывков сядьте. Затем так же медленно, без резких движений, встаньте, стараясь как можно дольше сохранить приятное ощущение внутреннего расслабления.

Со временем эти упражнения будут выполняться быстрее, чем в начале. Позднее можно будет расслаблять тело тогда, когда понадобится [58].

Концентрация

Неумение сосредоточиться - фактор, тесно связанный со стрессом. Например, большинство работающих женщин дома выполняют три функции: домашней хозяйки, супруги и матери. Каждая из этих функций требует от женщины сосредоточенности, предельного внимания и, естественно, полной самоотдачи. Возникает многократная несосредоточенность. Каждая из этих трех функций вызывает целый ряд импульсов, отвлекающих внимание женщины от выполняемой в данный момент деятельности и способных вызвать стрессовую ситуацию. Такое разрывание на части изо дня в день приводит в конце концов к истощению, главным образом психическому. В таком случае концентрационные упражнения просто незаменимы. Их можно выполнять где и когда угодно в течение дня. Для начала желательно заниматься дома: рано утром, перед уходом на работу (учебу), или вечером, перед сном, или - еще лучше - сразу же после возвращения домой.

Часто возникают такие ситуации, когда сложно вспомнить чью-то фамилию или какую-то свою мысль. Мы часто растерянно останавливаемся посреди комнаты или коридора, пытаясь вспомнить, за чем пошли или что хотели сделать. Именно в подобных случаях рекомендуется кратковременная концентрация по команде - на своем слове или на счете. В большинстве случаев выпавшее из памяти слово (или мысль) придет в голову буквально через мгновение. Конечно, нет никаких гарантий, что это обязательно будет всегда удаваться. Но с помощью концентрации на слове или счете можно вспомнить забытое быстрее, чем с помощью усиленного напряжения памяти. С помощью этого простого метода человек в состоянии сделать усилие и преодолеть себя [58].

Регуляция дыхания.

В нормальных условиях о дыхании никто не думает и не вспоминает. Но когда по каким-то причинам возникают отклонения от нормы, вдруг становится трудно дышать. Дыхание становится затрудненным и тяжелым при физическом напряжении или в стрессовой ситуации. И, наоборот, при сильном испуге, напряженном ожидании чего-то люди невольно задерживают дыхание (затаивают дыхание).

Человек имеет возможность, сознательно управляя дыханием использовать его для успокоения, для снятия напряжения - как мышечного, так и психического, таким образом, ауторегуляция дыхания может стать действенным средством борьбы со стрессом, наряду с релаксацией и концентрацией.

Противострессовые дыхательные упражнения можно выполнять в любом положении. Обязательно лишь одно условие: позвоночник должен находиться в строго вертикальном или горизонтальном положении. Это дает возможность дышать естественно, свободно, без напряжения, полностью растягивать мышцы грудной клетки и живота. Очень важно также правильное положение головы: она должна сидеть на шее прямо и свободно. Расслабленная, прямо сидящая голова в определенной степени вытягивает вверх грудную клетку и другие части тела. Если все в порядке и мышцы расслаблены, то можно упражняться в свободном дыхании, постоянно контролируя его.

С помощью глубокого и спокойного ауторегулируемого дыхания можно предупредить перепады настроения.

При смехе, вздохах, кашле, разговоре, пении или декламации происходят определенные изменения ритма дыхания по сравнению с так называемым нормальным автоматическим дыханием. Из этого следует, что способ и ритм дыхания можно целенаправленно регулировать с помощью сознательного замедления и углубления.

Увеличение продолжительности выдоха способствует успокоению и полной релаксации.

Дыхание спокойного и уравновешенного человека существенно отличается от дыхания человека в состоянии стресса. Таким образом, по ритму дыхания можно определить психическое состояние человека.

Ритмичное дыхание успокаивает нервы и психику; продолжительность отдельных фаз дыхания не имеет значения - важен ритм.

От правильного дыхания в значительной мере зависит здоровье человека, а значит, и продолжительность жизни. И если дыхание является врожденным безусловным рефлексом, то, следовательно, его можно сознательно регулировать.

Чем медленнее и глубже, спокойнее и ритмичнее мы дышим, чем скорее мы привыкнем к этому способу дыхания, тем скорее он станет составной частью нашей жизни

3. Методы профилактики стресса Можно выделить три основных метода профилактики стресса с помощью ауторегуляции:

- противострессовая «переделка» дня,

- оказание первой помощи при остром стрессе

- аутоанализ личного стресса. Использование этих методов при необходимости доступно каждому [66].

Противострессовая переделка дня

Очень часто люди при возвращении домой переносят свою рабочую активность, возбужденность в семью. Что же нужно, чтобы избавиться от своих дневных впечатлений и, переступив порог дома, не вымещать на домашних свое плохое настроение? Ведь таким образом мы приносим домой стресс, а виной всему - наше неумение отрешиться от накопившихся за день впечатлений. Прежде всего, нужно установить хорошую традицию: возвратившись домой с работы или учебы, сразу же проводить релаксацию.

Первая помощь при стрессе.

Если мы неожиданно оказываемся в стрессовой ситуации (нас кто-то разозлил, обругал начальник или кто-то из домашних заставил понервничать) - у нас начинается острый стресс. Для начала нужно собрать в кулак всю свою волю и скомандовать себе «стоп!», чтобы резко затормозить развитие острого стресса. Чтобы суметь выйти из состояния острого стресса, чтобы успокоиться, необходимо найти эффективный способ самопомощи. И тогда в критической ситуации, которая может возникнуть каждую минуту, мы сможем быстро сориентироваться, прибегнув к этому методу помощи при остром стрессе.

Вот некоторые советы, которые могут помочь вам выйти из состояния острого стресса.

1. Противострессовое дыхание. Медленно выполняйте глубокий вдох через нос; на пике вдоха на мгновение задержите дыхание, после чего сделайте выдох как можно медленнее. Это успокаивающее дыхание. Постарайтесь представить себе. Что с каждым глубоким вдохом и продолжительным выдохом вы частично избавляетесь от стрессового напряжения.

2. Минутная релаксация. Расслабьте уголки рта, увлажните губы. Расслабьте плечи. Сосредоточьтесь на выражении своего лица и положении тела: помните, что они отражают ваши эмоции, мысли внутреннее состояние. Вполне естественно, что вы не хотите, чтобы окружающие знали о вашем стрессовом состоянии. В этом случае вы можете изменить «язык лица и тела» путем расслабления мышц и глубокого дыхания.

3. Оглянитесь вокруг и внимательно осмотрите помещение, в котором вы находитесь. Обращайте внимание на мельчайшие детали, даже если вы их хорошо знаете. Медленно, не торопясь, мысленно «переберите» все предметы один за другим в определенной последовательности. Постарайтесь полностью сосредоточиться на этой «инвентаризации». Говорите мысленно самому себе: «коричневый письменный стол, белые занавески, красная ваза для цветов» и т.д. Сосредоточившись на каждом отдельном предмете, вы отвлечетесь от внутреннего стрессового напряжения, направляя свое внимание на рациональное восприятие окружающей обстановки.

Аутоанализ личного стресса.

Теперь рассмотрим, как можно обнаружить и объяснить реакции своего организма на стрессовые ситуации. Т.е. Как можно определить свой личный стресс. Понять свою собственную стрессовую ситуацию чрезвычайно важно: во-первых, проявление стресса у каждого человека индивидуально; во-вторых, у стресса, как правило, не может быть единственной причины - таких причин всегда множество; в-третьих, вы сможете найти наиболее приемлемый для себя выход из создавшейся ситуации.

Наиболее оправдавшим себя методом аутоанализа личного стресса является дневник стрессов. Метод этот несложный, однако, требующий терпения. В течение нескольких недель - по возможности ежедневно - необходимо делать в дневнике простые пометки: когда и при каких обстоятельствах были обнаружены признаки стресса. Лучше записывать свои наблюдения и ощущения вечером после работы или перед сном, когда легче припомнить мельчайшие подробности и детали. Если в конце дня пометок не сделать, то на следующий день, в житейских заботах и суете забудется, когда и что произошло.

Анализ записей в дневнике помогает просто и быстро определять, какие события или жизненные ситуации способствуют возникновению стресса. Именно регулярно повторяющиеся ситуации, описанные в дневнике, могут быть причиной возникновения стресса.

Полезно записывать свои ощущения сразу при наступлении острого стресса, чтобы потом в спокойном и уравновешенном состоянии проанализировать их.

Если мы пролистаем собственные записи и попробуем их систематизировать, то обнаружим, что некоторые основные признаки стресса повторяются: раздражительность, невозможность сосредоточиться, забывчивость, частые вздохи, ощущение бегающих по телу мурашек, мышечное напряжение, «неуспокаивающиеся ноги» (не сидится на месте) ощущение внутренней тяжести, сухость во рту, беспокойный сон, быстрая утомляемость, необъяснимое чувство страха, плохое настроение, состояние депрессии, частые головные боли (особенно в затылочной части), боли в суставах, отсутствие аппетита или, наоборот, переедание, запоры, учащенное сердцебиение.

Проанализировав записи, можно определить, в какое время дня чаще всего наступает недомогание, происходит это на работе или же по возвращении домой. С помощью ведения дневника стрессов можно выяснить для себя, что нам мешает в жизни, что вызывает наш личный стресс .

Занятие 7 финал.

Подведение итогов работы группы. Обсуждение результатов тренинга. Рефлексия.

Мои предложения для предупреждения производственного стресса: создание благоприятных условий труда, включающее в себя хорошее освещение, свежий проветриваемый воздух, ненавязчивый и нерезкий цвет обоев, максимально возможное снижение звукового фона. Там, где руководитель не пренебрегает эргономикой, производительность труда и эффективность работы всегда выше. Для профилактики конфликтов, приводящих к стрессу, полезно грамотно рассаживать сотрудников, разводя в разные углы комнаты или помещая спиной друг к другу тех, кто находится в отношениях антипатии и антагонизма. В то же время хороши бывают мероприятия, сплачивающие разрозненный коллектив, например, организацию конкурсов детского рисунка среди детей сотрудников с их последующим обсуждением.

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

26030. Должности государственной гражданской службы, их группы и категории 60 KB
  Должности государственной гражданской службы их группы и категории. Должности федеральной государственной гражданской службы учреждаются федеральным законом или указом Президента Российской Федерации в целях обеспечения исполнения полномочий государственного органа либо лица замещающего государственную должность. статьи 89 должности государственной гражданской службы подразделяются на четыре категории и пять групп. Должности государственной гражданской службы подразделяются на следующие группы: высшие должности; главные должности; ведущие...
26031. Служебный контракт на государственной гражданской службе: понятие, содержание и значение 66 KB
  Согласно статьи 23 Служебный контракт соглашение между представителем нанимателя и гражданином поступающим на гражданскую службу или гражданским служащим о прохождении гражданской службы и замещении должности гражданской службы. Представитель нанимателя обязуется предоставить гражданину поступающему на гражданскую службу возможность прохождения гражданской службы а также предоставить указанному гражданину или гражданскому служащему возможность замещения определенной должности гражданской службы обеспечить им прохождение гражданской...
26032. Должностной регламент государственного гражданского служащего 51 KB
  В должностной регламент включаются: 1 квалификационные требования к уровню и характеру знаний и навыков предъявляемые к гражданскому служащему замещающему соответствующую должность гражданской службы а также к образованию стажу гражданской службы государственной службы иных видов или стажу опыту работы по специальности; 2 должностные обязанности права и ответственность гражданского служащего за неисполнение ненадлежащее исполнение должностных обязанностей в соответствии с административным регламентом государственного органа...
26033. Права и обязанности гражданского служащего 55 KB
  № 79ФЗ О государственной гражданской службе Российской Федерации иными нормативными правовыми актами РФ и условиями служебного контракта; получение в установленном порядке информации и материалов необходимых для исполнения должностных обязанностей а также на внесение предложений о совершенствовании деятельности государственного органа; доступ в установленном порядке к сведениям составляющим государственную тайну необходимым для исполнения должностных обязанностей; доступ в установленном порядке в связи с исполнением должностных...
26034. Запреты и ограничения, связанные с государственной гражданской службой. Общие принципы служебного поведения государственных служащих 72.5 KB
  2004 № 79ФЗ О государственной гражданской службе Российской Федерации. Порядок прохождения диспансеризации перечень таких заболеваний и форма заключения медицинского учреждения устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти; 5 близкого родства или свойства родители супруги дети братья сестры а также братья сестры родители и дети супругов с гражданским служащим если замещение должности гражданской службы связано с непосредственной подчиненностью ...
26035. Понятие и признаки государственной службы 46.5 KB
  Противодействие коррупции на государственной и муниципальной службе.2008 О противодействии коррупции под коррупцией понимается злоупотребление служебным положением дача взятки получение взятки злоупотребление полномочиями коммерческий подкуп либо иное незаконное использование физическим лицом своего должностного положения вопреки законным интересам общества и государства в целях получения выгоды в виде денег ценностей иного имущества или услуг имущественного характера иных имущественных прав для себя или для третьих лиц либо...
26036. Виды государственной службы 62.5 KB
  Военная служба и правоохранительная служба являются видами федеральной государственной службы. Путем внесения изменений и дополнений в Федеральный закон О системе государственной службы Российской Федерации могут быть установлены и другие виды федеральной государственной службы. правовое регулирование и организация федеральной государственной службы находятся в ведении Российской Федерации п.
26037. Принципы государственной службы 33.5 KB
  Основные принципы построения и функционирования системы государственной службы 1. Основными принципами построения и функционирования системы государственной службы являются: федерализм обеспечивающий единство системы государственной службы и соблюдение конституционного разграничения предметов ведения и полномочий между федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъектов Российской Федерации далее государственные органы; законность; приоритет прав и свобод человека и гражданина их непосредственное...
26038. Особенности замещение государственных должностей 43.5 KB
  Особенности замещение государственных должностей По действующему законодательству государственные должности государственной службы замещаются путем назначения. Правом на замещение вакантной должности гражданской службы обладают гражданские служащие граждане которые соответствую установленным законодательством Российской Федерации о государственной гражданской службе квалификационным требованиям к вакантной должности. К числу квалификационных требований относятся: требования к стажу государственной службы или стажу работы по специальности...