90057

Воздействие промышленных ядов на человека. Отравления

Лекция

Безопасность труда и охрана жизнедеятельности

Некоторые специфические термины токсикологической химии — ксенобиотики, изолирование токсиканта, идентификация яда, уже использовались в предшествующих главах. Рассмотрим еще ряд важных понятий, необходимых при изучении токсикологической химии.

Русский

2015-05-29

109.5 KB

2 чел.

ЛЕКЦИЯ

по МБО БЖ для студентов всех форм обучения по специальности 280104.65 «Защита в чрезвычайных ситуациях»

Тема: «Воздействие промышленных ядов на человека. Отравления.»

Учебные цели:

  1.  Дать понятие о токсичности веществ.
  2.  Формировать у студентов теоретические знания о механизмах биологического действия отравляющих веществ на организм человека.
  3.  Ознакомить студентов с клиническими проявлениями острых и хронических отравлений.
  4.  Дать представление о биологическом действии промышленных ядов.

Учебные вопросы:

1. Введение.

2. Классификация ядов. Токсические дозы и концентрации.

3. Отравления. Степени отравления, их формы.

4. Методы детоксикации. Антидоты.

5. Комбинированное действие промышленных ядов.

6. Заключение

Время: 2 часа.

Литература:

  1.  Токсикологическая химия. Учеб. Для вузов. Т. В. Плетнева и др. М. ГЕОТАР-Медиа, 2008.
  2.  Безопасность жизнедеятельности : учеб. для вузов / [Э.А. Арустамов, А.Е. Волощенко, Г.В. Гуськов и др.] ; под ред. проф. Э.А. Арустамова . - Изд. 11-е, перераб. и доп. - М. : Дашков и К, 2006. - 476 c. - Сл. терминов: с. 466-471. - Библиогр.:
  3.  Безопасность жизнедеятельности : учебник для вузов / [С. В. Белов, В. А. Девисилов, А. В. Ильиницкая и др.] ; под ред. С. В. Белова . - Изд. 8-е, стер. - М. : Высшая школа, 2008. - 616 с. : ил. - Прилож.: с. 611-612. - Библиогр. с. 613. - ISBN 978.
  4.  Основы токсикологии Учебное пособие. П. П. Кукин и др. М. Высшая школа, 2008
  5.  Феоктистова О.Г., Феоктистова Т.Г, Экзерцева Е.В. Безопасность жизнедеятельности (медико-биологические основы): Учебное пособие – Ростов н/Д: Феникс, 2006.-320с. (Высшее образование)
  6.  Токсикология в таблицах и схемах. Учебноое пособие. Келина Н. Ю., Безручко Н. Н. Ростов-н/Дону, 2006
  7.  Безопасность жизнедеятельности : учеб. пособие / Э. А. Арустамов, В. А. Воронин, А. Д. Зенченко, С. А. Смирнов . - М. : Дашков и К`, 2006. - 480 с. - Библиогр.: с. 477-480. - ISBN 5-94798-750-3.
  8.  Физиология человека, под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса, т. 1. М., 1996.
  9.  Палиев B.Б. Медико биологические основы безопасности жизнедеятельности. Курс лекций. Часть I. Лекция 3.

Дополнительная:

Охрана труда : справочник / сост. Э. А. Арустамов . - М. : Дашков и К`, 2008. - 588 с. - Библиогр.: с. 580-581. - Прил.: с. 582-586. - ISBN 978-5-91131-551-1

Михаловский, С. А. Справочник по охране труда / С. М. Михаловский, А. К. Гриценко . - Минск : Беларусь, 1990. - 542 с. - ISBN 5-338-00224-8

Видеофильм «Спасатели».

Вспомогательная

  1.  Сайты: http//www.mchs.gov.ru/

http//www.bezopasnost.edy66.ru/

http//www.novtex.ru/bjd/

http//www.wikipedia.org.ru/

Учебно-материальное обеспечение:

а) Технические средства обучения: ноутбук «Аcer»;

б) мультимедийный проектор;

в) г) видеоплейер «Samsung».

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ. ТОКСИЧЕСКИЕ ДОЗЫ

1. Термины и определения

Некоторые специфические термины токсикологической химии — ксенобиотики, изолирование токсиканта, идентификация яда, уже использовались в предшествующих главах. Рассмотрим еще ряд важных понятий, необходимых при изучении токсикологической химии.

Яд — вещество, вызывающее отравление или смерть при попадании в организм. При воздействии яда на организм происходит отравление — интоксикация. Интоксикация (лат. in в, внутрь + греч. toxikon яд) — патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного или экзогенного происхождения. Во многих случаях отравление и интоксикация используются как синонимы. Отравление следует рассматривать как заболевание химической этиологии, «химическую травму». Последствия «химической травмы» зависят от количества дозы поступившего в организм яда. К ядам могут быть отнесены не только химические соединения, но и другие материалы различной природы, например асбестовые волокна, шерсть животных, зоотоксины, различные микроорганизмы. Все они способны привести к патологическим изменениям в организме, вызывая те или иные повреждения в тканях, органах, системах.

Токсин — вещество бактериального, растительного или животного происхождения, способное при попадании в организм человека или животных вызывать заболевание или гибель. Таким образом, термин «токсин» чаще применяют к веществам, которые могут быть выделены из «живого вещества» — растений, животных, грибов или бактерий. Термин «токсикант» обычно используется, когда речь идет о ядах антропогенного происхождения, например промышленных выбросах и т.д.

Толерантность (от лат. tolerantiaспособность переносить, терпеливость; переносимость) — способность организма переносить воздействие яда без развития токсического эффекта. Таким образом, толерантность проявляется как снижение реакции организма на действие токсичного вещества. Существует два основных механизма возникновения толерантности. Первый связан с уменьшением количества доставляемого к биомишени токсиканта (диспозиционная толерантность). Второй механизм связан с уменьшением реакции клеток ткани на данное токсическое воздействие.

Токсичность — способность вещества вызывать нарушения физиологических функций организма, в результате чего возникают симптомы интоксикации (заболевания), а при тяжелых поражениях — гибель. Иногда термин «токсичность» используют как токсикометрический показатель, равный величине, обратной средней смертельной дозе или средней смертельной концентрации токсичного вещества (I/DL50 или l/CLso).

В токсикологической химии часто используют понятие «избирательная токсичность», под которой следует понимать токсичность, проявляющуюся в виде поражения лишь определенных биологических структур. Причины этого будут рассмотрены в разделах, посвященных токсикоди-намическим характеристикам различных токсикантов.

Кумуляция (лат. cumulatio увеличение, скопление) — накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или его эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях. Кумуляция свойственна веществам, которые медленно выводятся или медленно инактивируются в организме. При этом количество вещества, вводимого повторно, суммируется с веществом, сохранившимся в организме от предыдущего введения, и суммарная действующая доза возрастает. Кумуляция характерна для соединений ртути, мышьяка, многих алкалоидов (например, атропина), сердечных гликозидов, сульфаниламидов.

Реакция организма зависит от механизмов действия токсичного вещества. Проявление токсичности зависит от скорости поступления вещества в системный кровоток, биотрансформации (метаболических превращений) вещества в крови и тканях внутренних органов, проникновения через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и взаимодействия вещества с биомишенями.

Жизненно необходимые вещества, например витамины, поваренная соль, глюкоза, питьевая вода, кислород и т.д., могут оказывать токсическое действие на организм в результате передозировки, неправильного применения и т.д.

2. Типы токсических доз и концентраций

Степень токсичности вещества определяет доза — количество вещества, введенное или попавшее в организм и дающее определенный токсический эффект. При этом чем меньше токсическая доза, тем выше токсичность яда.

Доза токсическая — доза, вызывающая в организме патологические изменения, не приводящие к смертельному исходу. Токсические дозы занимают диапазон от минимальной токсической до минимальной смертельной.

Доза токсическая минимальная — пороговая доза в отношении эффекта, выходящего за пределы нормальных физиологических реакций.

Доза смертельная минимальная — доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель единичных, наиболее чувствительных подопытных животных; принимается за нижний предел дозы смертельной.

Доза смертельная абсолютная — доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель не менее 99% подопытных животных.

Доза смертельная средняя — доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель 50% подопытных животных.

Дозах ионизирующего излучения как мере действия ионизирующего излучения в какой-либо среде. Доза ионизирующего излучения выражается плотностью поглощенной энергии излучения или величиной эффекта ионизации.

Для обозначения доз пользуются различными типами сокращений: среднесмертельные дозы (медианосмертельные) — DL50, абсолютно смертельные — DL90— 100, минимально смертельные — DLo-10, средне-эффективные (медианоэффективные) — DE50.

Нижний индекс представляет собой вероятность проявления определенного эффекта — смерти, порогового действия и др. в процентах.

Дифференциальные кривые в координатах доза—ответ отражают изменение ответа AR на единицу изменения дозы AD в зависимости от дозы AR/ADD. Как видно, наибольшее изменение ответа (эффекта) наблюдается при DE50 и DL50.

Степень токсичности вещества зависит от многих факторов: аллотропной модификации (например, желтый и красный фосфор); степени окисления элементов [соединения мышьяка (III) и (V)]; растворимости (каломель Hg2Cl2 и сулема HgCl2); фазового состояния (жидкая ртуть и ртутные пары); степени дисперсности (диоксид кремния SiO2 в виде природного кремнезема или высокодисперсного талька); растворимости вещества в полярных и неполярных растворителях и его способности диссоциировать с образованием ионных форм [гидрофильный арсенит натрия NaAsO2 и липофильный триметиларсин (СНзЬАв].

Теоретически все известные к настоящему времени химические вещества потенциально могут нанести вред организму. В табл. 2 приведены среднесмертельные дозы ряда ксенобиотиков для лабораторных животных .

2. СРЕДНЕСМЕРТЕЛЬНЫЕ ДОЗЫ КСЕНОБИОТИКОВ ДЛЯ КРЫС (ПЕРОРАЛЬНОЕ ИЛИ ВНУТРИБРЮШИННОЕ ВВЕДЕНИЕ) (ПО EATON D. L, KLAASEN С. D., 2003)

Токсины

DL50, мг/кг

DL50, ммоль/кг

Этанол

10 000

200

Натрия хлорид

4000

70

Железа (II) сульфат

1500

10

Морфина сульфат

900

2

Натрия фенобарбитал

150

0,7

Стрихнина сульфат

2

0,006

Никотин

1

0,006

D-тубокураринхлорид

0,5

0,0007

Диоксин (TCDD)

0,001

0,000003

Ботулинический токсин

0,00001

Количественные параметры токсичности различных веществ могут различаться на несколько порядков.

В справочной и научной литературе можно обнаружить представление токсических доз при внутривенном, внутримышечном, подкожном и пероральном введении в массовых единицах: миллиграммах (микрограммах) на килограмм (мг/кг, мкг/кг). На практике при исследовании действие яда дозы можно представить в единицах массы на килограмм (мг/кг) массы тела.

ВОЗ рекомендует проводить оценку токсичности в соответствии с международной системой (СИ), т.е. через количество действующего токсиканта. Таким образом, токсические дозы должны измеряться в молях (миллимолях) на килограмм массы тела «условного» человека (здоровый мужчина массой 70 кг).

Иногда приводимые в литературе значения летальных доз для человека имеют случайный характер в связи с недостатком информации по картине отравления. Например, не указывается, выделялся ли яд при рвоте или диарее; проводились ли терапевтические мероприятия и от чего наступила смерть. Значения DL50 для экспериментальных животных могут быть определены с более высокой точностью и воспроизводимостью при проведении эксперимента в соответствии со стандартизированными программами. Однако результаты экспериментов, полученные у животных, нельзя полностью перенести на человека без учета видовой реактивности.

В некоторых странах широко используется термин «допустимое суточное поглощение» {acceptable daily intake ADI), который позволяет оценить суточную дозу поглощаемого химического вещества, не представляющую ощутимого риска в течение жизни человека.

Значения ADI имеют размерность миллиграммы на килограмм массы тела в сутки и используются для пестицидов и пищевых добавок. Например, фирма «Кока-кола» дает информацию о величинах ADI некоторых компонентов, содержащихся в производимых напитках.

Степень токсичности вещества характеризуется также предельно допустимой концентрацией. ПДК были введены для нормирования допустимого содержания токсикантов при защите от профессионального воздействия или загрязнений окружающей среды. Это максимальное количество вещества в единице объема воздуха или воды, которое при ежедневном воздействии на организм в течение длительного времени не вызывает в нем патологических изменений, а также не нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

В разных странах разработаны инструкции, устанавливающие безопасные ПДК химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Используют 3 категории ПДК.

Среднесменная ПДК в воздухе рабочей зоны — наибольшая концентрация вредного вещества в воздухе рабочей зоны, которая при ежедневной работе (кроме выходных дней), но не более 41 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не может вызывать заболевание или отклонение в состоянии здоровья, обнаруживаемое современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Максимальная концентрация, которая не может быть превышена в течение не более чем 15-минутной экспозиции. Максимальная ПДК — концентрация, которая никогда не должна превышаться.

В соответствии с общепринятыми токсическими дозами вещества разделяют на чрезвычайно токсичные, высокотоксичные, умеренно токсичные, малотоксичные.

Токсическое действие химического вещества в организме всегда зависит от его природы, комбинации с другими веществами, в том числе и с примесями. Таким образом, токсичность — это интегральный показатель реакции организма на воздействие токсиканта.

3. Классификация ядов.

Классификация ядов может быть проведена в соответствии с механизмами и степенью воздействия на организм.

По абсорбционной способности. Токсиканты первой группы вызывают местное раздражение (воспалительные процессы) кожных покровов или слизистой оболочки и не проникают внутрь организма (например, концентрированные кислоты, едкие щелочи). Однако чаще встречаются так называемые абсорбционные яды, попадающие в системный кровоток и вызывающие общие токсические реакции.

Химическая классификация предусматривает деление всех токсикантов на органические, неорганические и элементоорганические.

Большое значение для профилактики отравлений имеет практическая классификация токсичных веществ. В соответствии с этой классификацией различают:

промышленные яды: органические растворители (дихлорэтан, четыреххлористый углерод), топливо (пропан, бутан), красители (анилин, индофеноловые соединения), хладоагенты (фреоны), химические реагенты (метанол, уксусный ангидрид), пластификаторы (диметилфталат);

пестициды, которые в зависимости от назначения на инсектициды (уничтожают насекомых), акарициды (уничтожают клещей), зооциды (уничтожают грызунов), фунгициды (уничтожают грибковые микроорганизмы), бактерициды (уничтожают бактерии), гербициды (губительно действуют на растения), в том числе дефолианты (используют для удаления листьев растений) и десиканты (для высушивания листьев), репелленты (отпугивают насекомых);

лекарственные средства, имеющие свою химическую или фармакологическую классификацию;

бытовые токсиканты — пищевые добавки (например, уксусная кислота); средства санитарии, личной гигиены и косметики; средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем;

биологические растительные и животные яды, которые содержатся в различных растениях и грибах (аконит, цикута и др.), животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы и др.) и вызывают отравления при попадании в организм человека;

боевые отравляющие вещества (БОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей (зарин, иприт, фосген и др.).

Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, в основе которой лежит количественная оценка токсической опасности химических веществ в соответствии со значениями токсикологических параметров (DL50, ПДК и др.). Пользуясь этой классификацией, токсичное вещество можно отнести к определенному классу токсичности отражающему его большую или меньшую опасность.

Для клинической токсикологии имеет значение токсикологическая классификация ядов, т.е. разделение химических веществ по действию на организм. Она выделяет физиологические системы работа которых нарушается при действии токсиканта. Такая классификация помогает установлению первичного клинического диагноз; отравления.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ

По данным токсикологических центров, спектр острых отравлений в разных странах примерно одинаковый. В развитых странах преобладают отравления психотропными средствами, нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами бытовой химии, в странах Африки и Латинской Америки — химическими веществами, применяемыми в сельском хозяйстве. Установлены 10 групп соединений, наиболее опасных по последствиям отравлений у детей и взрослых. Это антидепрессанты, анальгетики, седативные средства, уличные наркогены, сердечно-сосудистые препараты, спирты, гликоли, токсичные дымы и газы, химические реагенты, средства для лечения бронхиальной астмы.

В детском возрасте до 80% острых отравлений возникает по двум причинам: ребенок съедает таблетки, оставленные в доступном месте, или родители ошибаются в выборе лекарства и дозы. Подростки могут сознательно использовать одно или несколько лекарств с целью суицида.

1. Классификация в соответствии со способом отравления

Классификация отравлений проводится по причине их возникновения. Отравления могут быть случайными (авария на производстве или несчастный случай в быту, алкогольная или наркотическая интоксикация, передозировка лекарственных средств) и преднамеренными (криминальные с целью убийства или приведения в беспомощное состояние, суицидальные, полицейские, например в результате применения слезоточивого газа, боевые, например, при применении химического оружия). По этиологическому и патогенетическому признаку отравления разделяют на производственные и бытовые, т.е. по условиям и месту развития.

Отравления, возникающие при поступлении яда из окружающей среды, называют экзогенными, в отличие от эндогенных интоксикаций токсичными метаболитами, которые могут образоваться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаще связанных с нарушением функции органов выделения (почки, печень и т.д.).

Экзогенные отравления разделяют в зависимости от пути поступления токсичного вещества в организм. Например, среди бытовых отравлений широко представлены пероральные, которые связаны с поступлением ядов через рот. К этой категории относится большая группа пищевых отравлений, когда яд попадает в организм с пищей. Напротив, среди производственных преобладают ингаляционные отравления, возникающие при вдыхании токсичных веществ, находящихся в окружающем воздухе. Кроме того, часто встречаются перкутанные (чрескожные) отравления при проникновении токсичных веществ через незащищенные кожные покровы.

Инъекционные отравления наблюдаются при парентеральном введении яда, например при укусах змей и насекомых, а полостные — при попадании яда в прямую кишку и влагалище.

Клиническая классификация отравлений

Клиническая классификация отравлений основана на особенностях клинического течения отравления, его тяжести и осложнений. В клинической токсикологии рассматривают классификацию отравлений, основанную на воздействии отдельных веществ или их групп. К одной группе могут быть отнесены вещества, различные по химической природе, но с идентичным патогенезом токсического действия. В такой классификации отравлений могут использоваться названия отдельных химических веществ (арсин, угарный газ) или групп веществ (кислоты, щелочи).

Отравления бывают легкими, среднетяжелыми, тяжелыми, крайне тяжелыми и смертельными в зависимости от выраженности клинических симптомов.

Действие токсичного агента на животных токсикологи обычно подразделяют на 4 категории: острое, подострое, субхроническое и хроническое. Острое воздействие длится менее 24 ч и, как правило, бывает однократным. При изучении острых воздействий в экспериментах на животных повторно в течение 1 сут вводят только нетоксичные или малотоксичные вещества. Продолжительность острого воздействия при ингаляционном введении химического агента обычно составляет 1—4 ч. Острые отравления имеют острое начало и выраженные специфические симптомы. Острое отравление может вызвать необратимые изменения в организме и привести к хроническим заболеваниям.

Повторные воздействия разделяют на подострые, субхронические и хронические. Подострое отравление предполагает повторное введение токсичного вещества в течение 1 мес или менее, субхроническое — от 1 до 3 мес, хроническое — более 3 мес.

Хронические отравления развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в малых, субтоксических дозах (например, действие тетраэтилсвинца на автотрассах). Заболевание начинается с появления неспецифических симптомов, свидетельствующих о поражении нервной или эндокринной системы. При воздействии очередной небольшой дозы могут появиться острые симптомы. Реакцию организма на воздействие токсиканта, проявляющуюся через длительное время после воздействия яда, называют отдаленным последствием. Такие последствия возможны при хронических отравлениях бензолом, галогенпроизводными углеводородов, нитрозаминами, органическими производными фосфорной кислоты, диоксинами (2,3,6,7-тетрахлоро-дибензодиоксина) и другими химическими соединениями.

DL50 при хроническом отравлении может быть значительно ниже, чем при острых (рис. 7). Так, например, в хроническом эксперименте на мышах при введении индометацина DL50 составила 33 мг/кг (наблюдение в течение 14 сут). При оценке острой токсичности DL50 равнялась 892 мг/кг (наблюдение в течение 24 ч). Таким образом, для хронического и острого опытов значения DL50 имели почти 30-кратное различие (см. рис. 7).

Граница между острым и хроническим отравлением не абсолютна, поэтому применяемый в токсикологии термин «подострые отравления» отражает продолжительность или частоту введения яда и длительность латентного периода — время до проявления признаков токсичности. При подострых отравлениях при однократном поступлении в организм токсических доз яда клиническое течение отравления замедлено. По патогенезу и симптоматике этот вид более близок к острому отравлению.

На определенном этапе хронического отравления при повторном введении яда могут развиться признаки острого отравления, например повышенная возбудимость при отравлении соединениями или парами ртути. Некоторые вещества могут проявлять только острую токсичность (цианид водорода), другие, например порошок кварца, проявляют в основном хроническую токсичность. Однако большинство токсичных веществ в зависимости от дозы способны проявлять как хроническую, так и острую токсичность. Специфические симптомы хронического и острого отравления наблюдаются, например, при воздействии соединений мышьяка, барбитуратов, бензола, ртути (см. ч. 4).

Почти все случайные и смертельные отравления относятся к категории острых. Профессиональные отравления (например, отравление парами металлов в условиях медеплавильного цеха) и воздействие токсикантов окружающей среды (токсичные вещества, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, воде и продуктах питания), как правило, хронические. При хроническом отравлении оценка опасности затруднительна, так как, кроме поступления ядовитого вещества, организм подвергается воздействию и других факторов окружающей среды. Таким образом, организм испытывает комбинированное воздействие химических веществ и физических факторов (электромагнитные поля, радиоактивное излучение, ультразвук и др.), поэтому трудно выделить и описать действие одного токсиканта. Необходима большая исследовательская работа по выявлению различных воздействий всех новых химических веществ, будь то лекарственные средства или компоненты пищи, одновременно с физическими факторами (см. ч. 4). При изучении хронической токсичности большое внимание следует уделять мутагенным, тератогенным и канцерогенным воздействиям.

Ранее подчеркивалось, что отравления можно рассматривать как «химическую травму» вследствие попадания в организм токсической дозы чужеродного химического вещества (ксенобиотика). Диагностику отравлений проводят по совокупности клинических симптомов, оценивая причины отравления и учитывая результаты химико-токсикологического анализа. Правильность диагноза зависит от многих факторов: состояния больного, отсутствия полных сведений об отравлении, наличия и продолжительности латентного периода при хроническом отравлении, нехарактерных симптомов, возникающих при комбинированном воздействии токсикантов.

МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ. АНТИДОТЫ

1.Периоды отравления

Отравления рассматривают как заболевания химической этиологии.

Скрытый период характеризуется отсутствием соответствующих симптомов.

Токсикогенный период начинается с первыми клиническими симптомами и заканчивается после окончательной элиминации яда из организма.

В соматогенном периоде возникают органные и полиорганные повреждения уже после элиминации яда.

Восстановительный период может длиться 2 года и более с сохранением остаточных признаков нарушений нервной, эндокринной и иммунной систем.

Методы детоксикации зависят от периода отравления.

Эффективность лечения выше, если методы активной детоксикации применяют как можно раньше — до распределения яда в организме.

В соматогенном периоде детоксикационные функции органов нарушены и методы детоксикации становятся патогенетическими. При тяжелых отравлениях лечение реанимационное.

2. Детоксикация при отравлении

Для лечения отравлений необходимы прекращение воздействия токсичных веществ и удаление их из организма, т.е. детоксикация. Для этого применяют стимуляцию естественной детоксикации, а также методы искусственной и антидотной детоксикации.

Для стимуляции естественной детоксикации, т.е. усиления физиологических процессов выведения яда из организма, используют очищение желудочно-кишечного тракта, форсированный диурез, регуляцию активности ферментов, создание гипер- и гипотермии. Соответственно применяют рвотные и слабительные средства, осмотические диуретики и салуретики, препараты, обеспечивающие водно-электролитный гомеостаз.

Форсированный диурез — наиболее распространенный метод консервативного лечения отравлений, когда токсичные вещества выводятся преимущественно почками. Метод форсированного диуреза остается достаточно универсальным способом быстрого удаления из организма токсикантов, которые элиминируются почками.

Для очищения желудочно-кишечного тракта применяют простое или зондовое промывание желудка. Для промывания кишечника используют клизмы, солевые, масляные, растительные слабительные средства.

При отравлении токсичными газами, например угарным газом, показана лечебная гипервентиляция легких.

Усиления естественной детоксикации можно достигнуть также регуляцией ферментативной активности, гипербарической оксигенацией.

Большинство методов искусственной детоксикации организма основано на разведении, диализе и сорбции, это разведение и замещение крови (лимфы).

Диализ (разделение) — процесс удаления низкомолекулярных веществ, основанный на способности полупроницаемых мембран пропускать низкомолекулярные вещества и ионы, соответствующие по размеру их порам (до 50 нм), и задерживать коллоидные частицы и молекулы высокомолекулярных соединений.

Среди многих методов внепочечного очищения организма перитонеальный диализ считается наиболее простым и общедоступным.

Сорбция (поглощение) — процесс поглощения молекул токсиканта поверхностью твердого тела или жидкости. В отличие от диализа и фильтрации, позволяющих выводить из организма низкомолекулярные токсичные вещества, при гемосорбции возможно выведение более крупных молекул.

Выбор метода детоксикации обусловлен физико-химическими свойствами, природой и дозой токсичного вещества, экспозицией яда, тяжестью отравления.

3. Применение антидотов при отравлениях

Антидотная терапия занимает особое место при детоксикации. Антидотная терапия эффективна только в раннем токсикогенном периоде острых отравлений.

Антидот, или противоядие, — лекарственное средство, обезвреживающее яд путем химического или физико-химического взаимодействия с ним или уменьшающее вызванные им нарушения в организме.

Антидотная терапия высокоспецифична и используется только при достоверно установленном клинико-лабораторном диагнозе. При ошибочном введении антидота, особенно в большой дозе, возможно токсическое воздействие на организм самого антидота.

Антидотная терапия нецелесообразна в соматогенном периоде острых отравлений, когда элиминация яда практически завершена.

Средства антидотной детоксикации позволяют непосредственно воздействовать на токсичное вещество или его рецепторы. Специфические антидоты существуют для небольшого ядов, применение антидотов ограничено 5% острых отравлений.

Например неспецифическими антидотами являются активированный уголь, специальные смолы, лигнин.

Например, при отравлении метгемоглобинобразователями, в том числе цианидами, применяют метиленовый синий — тетраметилтионина хлорид, который в крови способен окислять железо (II) гемоглобина, т. е. превращать его в метгемоглобин.

Этанол при отравлениях метанолом или двухатомными спиртами конкурентно быстро взаимодействует с алкогольдегидрогеназой и препятствует участию этого фермента в образовании токсичных метаболитов метанола (муравьиной кислоты и формальдегида) и этиленгликоля (гликолевой, глиоксиловой и щавелевой кислот).

Группу фармакологических антагонистов образуют вещества, конкурирующие с ядом в действии на клеточные рецепторы. Это реактиваторы холинэстеразы при отравлениях фосфорорганическими пестицидами, атропин как антидот при отравлении пилокарпином, налорфин при отравлении морфином, ионы калия при отравлении сердечными гликозидами.

Фармакологические антидоты позволяют купировать большинство, но не все симптомы интоксикации, так как антагонизм обычно не бывает полным. При этом могут развиваться побочные эффекты, поскольку конкурентное действие предполагает использование высоких концентраций антидота-антагониста.

Для лечения отравлений животными ядами, вызванных укусами змей и насекомых, применяют иммунологические противоядия (противозмеиная, противокаракуртовая сыворотки и др.).

Антитоксическая иммунотерапия эффективна лишь в первые часы после отравления.

Приведенные примеры не могут охватить широкий круг медикаментов для детоксикации. Более полную информацию можно получить в учебниках по клинической токсикологии и в соответствующей справочной литературе.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

74216. Тасымалдау машиналары. Құрылыс жүктерінің сипаттамасы. Тасымалдау машиналарының негізгі параметрлері, эксплуатациялық сипаттамалары, қолданылуы, конструктивті схемалары, жұмыс процесі және технологиялық мүмкіндіктері 1.31 MB
  Тасымалдау машиналарының негізгі параметрлері эксплуатациялық сипаттамалары қолданылуы конструктивті схемалары жұмыс процесі және технологиялық мүмкіндіктері Жоспар: Құрылыс жүктерінің сипаттамасы. Тасымалдау машиналарының негізгі параметрлері. Тасымалдау машиналарының қолданылуы.
74217. Жүккөтеру машиналарының жіктелуі. Әр типті крандардың қызмет көрсету аймағы. Негізгі параметрлері мен индексация жүйесі 4.35 MB
  Бас параметрі – жүккөтергіштігі. Сондай-ақ жүккөтергіш машиналар жұмыс жасау аймағымен, асымен, қуатымен, тірек күштерімен, жүк моментімен сипатталады.
74218. Биполярные транзисторы. Типы, структура, режимы. Модель Эберса - Молла 2.11 MB
  Условные обозначения обоих типов транзисторов рабочие полярности напряжений и направления токов показаны на рисунке. Режим отсечки – оба pn перехода закрыты при этом через транзистор обычно идет сравнительно небольшой ток. По характеру движения носителей тока в базе различают диффузионные и дрейфовые биполярные транзисторы.
74219. Дифференциальные параметры биполярных транзисторов в схеме с общей базой 2.3 MB
  Дифференциальные параметры биполярных транзисторов в схеме с общей базой Основными величинами характеризующими параметры биполярного транзистора являются коэффициент передачи тока эмиттера α сопротивление эмиттерного rэ и коллекторного rк переходов а также коэффициент обратной связи эмиттер – коллектор μэк. Из полученного соотношения следует что для эффективной работы биполярного транзистора pnp типа ток эмиттера Jэ должен быть в основном дырочным Jэp. По этой причине эмиттер биполярного транзистора должен быть легирован...
74220. Тиристоры. Феноменологическое описание ВАХ динистора 1.78 MB
  Тиристор – это полупроводниковый прибор с тремя и более рn переходами, вольтамперная характеристика которого имеет участок с отрицательным дифференциальным сопротивлением и который используется для переключения.
74221. Полевые транзисторы Приборы с зарядовой связью (ПЗС) 356.5 KB
  При этом уменьшается поперечное сечение канала а следовательно увеличивается его сопротивление. Приложенное напряжение истоксток VDS вызовет ток в цепи канала полевого транзистора. Здесь как и ранее ось у направим вдоль канала ось х по ширине канала ось z по глубине канала. Обозначим длину ширину и высоту канала при отсутствии напряжения на транзисторе...
74222. Фотоприемники. Оптроны 681 KB
  Оптроны В качестве фотоприемников могут использоваться различные вакуумные газоразрядные и полупроводниковые фотоэлектрические приборы у которых выходным параметром является изменяющийся во времени импеданс ZФD. Различают оптроны с внешней оптической и внутренней электрической связью с внешней электрической и внутренней оптической связью. Такие оптроны могут использоваться для преобразования электрических сигналов: усиления генерирования переключения формирования и т. В электронных схемах регенеративные оптроны могут выполнять функции...
74223. ПЛАНЕТА ЗЕМЛЯ: НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ КООПЕРАЦИЯ И ЗАХОРОНЕНИЕ ЯДЕРНЫХ ОТХОДОВ Е.В. Комлева 278 KB
  Рассмотрены некоторые антропосоциальные аспекты феномена ядерной энергии, идея долговременной подземной изоляции ядерных материалов международными усилиями. Представлены российские версии. Отмечена необходимость разработки адекватных юридических, финансовых и экономических механизмов, социокультурных оснований и критериев реализации идеи
74224. Электронная эмиссия. Катоды 172.5 KB
  Катоды Электронная эмиссия – процесс испускания электронов каким либо телом. Распределение электронов по энергиям в металле подчиняется статистике Ферми Дирака. Согласно последней число электронов имеющих энергию в интервале от W до WdW будет...