90058

Профессиональные заболевания

Лекция

Безопасность труда и охрана жизнедеятельности

Большое значение в оздоровлении условий труда имеет созданная в нашей стране специальная служба при центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) по предупредительному и текущему санитарному надзору на промышленных предприятиях, транспорте и сельскохозяйственных объектах России.

Русский

2015-05-29

96.5 KB

5 чел.

ЛЕКЦИЯ

по МБО БЖ для студентов всех форм обучения по специальности 280104.65 «Защита в чрезвычайных ситуациях»

Тема: «Профессиональные заболевания.»

Учебные цели:

  1.  Дать понятие о профессиональных заболеваниях.
  2.  Формировать у студентов теоретические знания о причинах возникновения заболеваний.
  3.  Ознакомить студентов с клиническими проявлениями острых и хронических профессиональных заболеваний.
  4.  Дать представление об аллергических профессиональных заболеваниях.

Учебные вопросы:

1. Введение.

2. Понятие и классификация профессиональных заболеваний.

3. Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях.

4. Расследование и учёт профессиональных заболеваний. Основы врачебно-трудовой экспертизы. Трудоспособность, инвалидность.

5. Профессиональные аллергические заболевания.

6. Заключение

Время: 2 часа.

Литература:

  1.  Гигиена труда. Учеб. для вузов. Под ред.Измерова Н.Ф., Кириллова В.Ф. М. ГЕОТАР-Медиа, 2009г..
  2.  Глебова Е. В. Производственная санитария и гигиена труда: Учеб. Пособие для вузов/. М. Высшая школа, 2008- 383с.
  3.  Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессинальные болезни: Учебник для вузов. –М. : Медицина, 2006. – 480 с.
  4.  Кокорев Н.П. Гигиена труда на производстве. Учебное пособие для вузов. М. Профиздат, 1973-160с.
  5.  Безопасность жизнедеятельности : учебник для вузов / [С. В. Белов, В. А. Девисилов, А. В. Ильиницкая и др.] ; под ред. С. В. Белова . - Изд. 8-е, стер. - М. : Высшая школа, 2008. - 616 с. : ил. - Прилож.: с. 611-612. - Библиогр. с. 613. - ISBN 978.
  6.  Физиология человека, под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса, т. 1. М., 1996.
  7.  Палиев B.Б. Медико биологические основы безопасности жизнедеятельности. Курс лекций. Часть I. Лекция 4.

Дополнительная:

Охрана труда : справочник / сост. Э. А. Арустамов . - М. : Дашков и К`, 2008. - 588 с. - Библиогр.: с. 580-581. - Прил.: с. 582-586. - ISBN 978-5-91131-551-1

Михаловский, С. А. Справочник по охране труда / С. М. Михаловский, А. К. Гриценко . - Минск : Беларусь, 1990. - 542 с. - ISBN 5-338-00224-8

Видеофильм «Спасатели».

Вспомогательная

  1.  Сайты: http//www.mchs.gov.ru/

http//www.bezopasnost.edy66.ru/

http//www.novtex.ru/bjd/

http//www.wikipedia.org.ru/

Учебно-материальное обеспечение:

а) Технические средства обучения: ноутбук «Аcer»;

б) мультимедийный проектор;

в) г) видеоплейер «Samsung».

Введение

Труд — одна из форм деятельности человека, оказывающей благоприятное влияние на его здоровье и обеспечивающей благосостояние общества. В то же время некоторые виды труда при определенных условиях могут стать причиной профессиональных болезней, и этому обычно способствуют недостаточное техническое оснащение производства и несоблюдение необходимых санитарно-гигиенических норм.

К настоящему времени в связи с внедрением новой техники в различных отраслях промышленности и сельском хозяйстве в некоторой мере устранено неблагоприятное действие производственных факторов. Этому, в частности, способствовали использование современных мощных механизмов при работах, требующих большого физического напряжения; комплексная автоматизация многих производственных процессов; полная герметизация оборудования на химических предприятиях; применение дистанционного управления и контроля.

Большое значение в оздоровлении условий труда имеет созданная в нашей стране специальная служба при центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) по предупредительному и текущему санитарному надзору на промышленных предприятиях, транспорте и сельскохозяйственных объектах России. Немаловажная роль в предупреждении развития профессиональных болезней принадлежит рациональному режиму труда и отдыха, медико-санитарному обслуживанию и диспансеризации рабочих.

Указанный комплекс технических, санитарно-гигиенических и медицинских мероприятий способствовал снижению показателей профессиональной заболеваемости и изменению ее структуры. Многие формы профессиональных болезней полностью исчезли.

В настоящее время преимущественно встречаются их легкие и стертые формы.

1. Классификация профессиональных заболеваний

Производственные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья работающих, разнообразны. Следует отметить, что при их воздействии могут наблюдаться не только профессиональные заболевания, но и производственные травмы.

Производственные травмы - это острые заболевания, возникшие вследствие механического, термического, химического или электрического повреждения ткани и органа непосредственно на рабочем месте или на территории предприятия.

Классификация профессиональных болезней не разработана, так как клиническая картина их нередко бывает полиморфной и характеризуется изменениями многих органов и систем.

Однако для некоторых форм профессиональных болезней характерно преимущественное поражение органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи и т.д. Поэтому в настоящее время существует общепринятая группировка их как по этиологическому, так и по системно-органному принципу.

По этиологическому принципу выделяют следующие группы профессиональных болезней, обусловленные воздействием:

  1.  производственной пыли (пневмокониозы, пылевой бронхит и др.);
  2.  физических факторов производственной среды (вибрационная болезнь; поражения, вызванные воздействием интенсивного шума, различных видов излучений, высоких и низких температур внешней среды и др.);
  3.  химических факторов производственной среды (острые и хронические интоксикации);
  4.  биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания, развившиеся у лиц, по характеру своей работы имеющих контакт с инфекционными материалами или животными, а также у лиц, работающих в противотуберкулезных и других инфекционных лечебных и профилактических медицинских учреждениях; заболевания, вызываемые дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами, воздействием антибиотиков и др.);
  5.  перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц).

Воздействие на организм химических соединений вызывает острые, хронические интоксикации. Наиболее распространены интоксикации соединениями свинца, ртути, марганца, бензолом и его гомологами, амино- и нитропроизводными, пестицидами.

Физические факторы являются причиной вибрационной болезни, кохлеарного неврита, лучевой патологии, декомпрессионной (кессонной) болезни. При воздействии на организм производственной пыли нередко развиваются пневмокониозы (силикоз, силикатозы, металлокониозы и пр.), пылевые бронхиты, хронические ринофаринголарингиты, а также некоторые аллергические заболевания и новообразования. К заболеваниям, вызываемым физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем, относятся такие распространенные поражения опорно-двигательного аппарата, как плечелопаточный периартроз, эпикондилез плеча, деформирующие остеоартрозы, асептические остеонекрозы, бурситы и т.д. В эту же группу входят моно- и полиневропатии, в том числе компрессионные и вегетативно-сенсорные невропатии, шейные и пояснично-крестцовые радикулопатии.

Этиологическую роль в профпатологии могут играть биологические факторы. Инфекционные и паразитарные болезни, однородные с той же инфекцией, с которой имеется контакт в ходе трудового процесса, признаются профессиональными, например бруцеллез, туберкулез, инфекционный гепатит, некоторые формы дерматомикозов и т.д. При работе с антибиотиками, грибами-продуцентами, белково-витаминными концентратами (БВК), ферментными препаратами возможны дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз, заболевания органов дыхания.

Иногда, помимо перечисленных, выделяют еще две группы заболеваний — аллергозы и новообразования. Аллергозы (конъюнктивит, ринит, бронхиальная астма, дерматит, экзема, крапивница — отек Квинке, токсико-аллергический гепатит и др.) развиваются при контакте работающих с полимерными материалами, соединениями металлов, ферментными препаратами, сыворотками, вакцинами и т.д.

Причиной новообразований может стать воздействие на организм продуктов перегонки каменного угля и нефти, асбеста, никеля, мышьяка, винилхлорида, бензола, аминов бензольного и нафталинового ряда, ионизирующих излучений и т.д.

Выделение аллергозов и новообразований нарушает этиологический принцип классификации профессиональных заболеваний, однако оно оправданно, поскольку при этом подчеркивается значение таких групп болезней и привлекается к ним особое внимание врачей-практиков и ученых.

При группировке профессиональных заболеваний может быть использован и системно-органный принцип.

Поражения некоторых органов и систем при действии многих производственных факторов характеризуются сходными чертами.

Некоторые профессиональные болезни принято называть специфическими. Они возникают при воздействии факторов, которые либо встречаются только в производственных условиях (марганец, сероуглерод), либо только в этих условиях приобретают особые свойства или действуют особенно интенсивно (вибрация, пыль, радиоволны).

Наибольшую группу профессиональных заболеваний составляют болезни, специфичность которых довольно относительна. Например, интоксикации соединениями свинца, парами ртути, ароматическими углеводородами, оксидом углерода значительно чаще встречаются в профессиональных группах, имеющих постоянный контакт с этими веществами. Однако нельзя полностью исключить возможность интоксикаций и вне производства, в быту, при чрезвычайных экологических ситуациях.

Одну из групп болезней можно назвать производственно обусловленными. Они широко распространены среди всех контингентов, но у лиц определенных профессий встречаются во много раз чаще.

Таковыми являются пылевые бронхиты, бронхиальная астма у меховщиков и фармацевтов. По данным академика Е.М. Тареева, дифференциальная характеристика специфических и неспецифических синдромов в профпатологии условна и трудна.

2. Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях

Для установления диагноза профессионального заболевания необходимо провести тщательный анализ анамнеза, клинических и лабораторно-диагностических показателей. Большое значение при этом имеет так называемый профессиональный анамнез, так как только при наличии контакта больного с профессиональными вредностями может быть установлена связь заболевания с выполняемой работой.

Диагностика связана с выявлением доказательств связи заболевания с воздействием производственного фактора.

При специфических профессиональных болезнях диагнозы силикоза или вибрационной болезни соответствуют нозологии и содержат указания на этиологический фактор.

При относительно специфических и неспецифических профессиональных болезнях (интоксикация свинцом, пылевой бронхит, бронхиальная астма) наличие нозологического диагноза не освобождает от доказательства связи заболевания с профессией или

В документе — санитарно-производственной характеристике — дают оценку всех факторов производственной среды, их интенсивности (концентрация пыли и газов, уровень шума и радиации, масса перемещаемых грузов), важнейших параметров (частота и амплитуда вибрации, состав пыли), эффективности защитных мероприятий. На основании анализа этих данных можно высказать суждение о возможности и степени вероятности развития в описанных условиях профпатологии.

Дополнением к санитарно-производственной характеристике служат копия трудовой книжки.

Для гигиенической оценки условий и характера труда сотрудниками НИИ медицины труда РАМН под руководством академика РАМН проф. Н.Ф. Измерова разработаны критерии, согласно которым различают следующие классы условий труда:

Класс Iоптимальные условия труда, при которых исключено неблагоприятное воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов, создаются предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности.

Класс II- допустимые условия труда, при которых уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время регламентированного отдыха в течение рабочего дня или домашнего отдыха к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного Бездействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство.

Класс IIIвредные условия труда, характеризующиеся воздействием вредных производственных факторов в значениях, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное влияние на организм работающего и/или его потомство. Установлено 4 степени к третьему классу.

Класс IVопасные (экстремальные) условия труда, при которых воздействие на организм вредных производственных факторов в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, обусловливает высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Некоторые виды пыли и токсичных веществ вследствие материальной или функциональной кумуляции вызывают заболевания которые могут развиваться и даже прогрессировать после ухода с предприятия опасного производства (силикоз, интоксикации свинцом, марганцем и т.д.).

В трудовом анамнезе должны быть отражены профессия, подробная характеристика условий труда, связанного с воздействием конкретных неблагоприятных (вредных) факторов производственной среды за все периоды трудовой деятельности; использование средств коллективной и индивидуальной защиты; длительность и время контакта с вредными факторами производственной среды.

Лечебно-профилактическую помощь рабочим промышленных предприятий, строительных организаций и транспорта в условиях обязательного медицинского страхования оказывают врачи медико-санитарных частей или поликлиник.

Цеховому врачу отводится основная роль в организации предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров.

Главная цель таких осмотров — раннее выявление профпатологии, что позволяет своевременно начать лечение и решить вопрос о дальнейшей профессиональной пригодности и проведении профилактических мероприятий.

3. РАССЛЕДОВАНИЕ И УЧЕТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Расследование и учет профессиональных заболеваний производятся в соответствии с «Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967.

Профессиональные заболевания, возникающие в течение короткого промежутка времени, одной смены или рабочего дня, называются острыми, а возникающие в течение более длительного срока — хроническими.

Профессиональное заболевание в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» является страховым случаем.

Работник или его доверенное лицо имеет право на личное участие в расследовании.

При установлении предварительного диагноза — острое профессиональное заболевание врач медпункта или другого медицинского учреждения в течение 24 часов направляет экстренное извещение в центр Госсанэпиднадзора и сообщение работодателю.

Центр Госсанэпиднадзора в течение суток со дня получения экстренного сообщения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания. В результате составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которая направляется в учреждение здравоохранения.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз -острое профессиональное заболевание и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание извещение направляется в центр Госсанэпиднадзора в 3-дневный срок, а на составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда отводится 2 недели.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание в месячный срок обязано направить работника в центр профессиональной патологии. Центр профпатологии устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр Госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившего больного.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию. Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания, определяет виновных и меры по предотвращению профессиональных заболеваний. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания. Работодатель обязан в месячный срок после завершения работы комиссии издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в 5 экземплярах: для работника, работодателя, центра Госсанэпиднадзора, центра профпатологии и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра Госсанэпиднадзора и заверяется печатью центра. Акт о случае профессионального заболевания хранится в течение 75 лет в центре Госсанэпиднадзора и в организации, где проводилось расследование случая профессионального заболевания.

Акт расследования является важным юридическим и статистическим документом. На основе актов определяются: пособие по временной нетрудоспособности, размер возмещения ущерба в виде единовременных и ежемесячных страховых выплат, а также оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших (ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ).

3.2. ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Установление профессионального заболевания, дающее больному право на материальные льготы, должно соответствовать юридическим, или правовым, требованиям. Основные регламентирующие положения по данному вопросу утверждаются приказом министра здравоохранения и периодически пересматриваются. В настоящее время имеет силу «Список профессиональных заболеваний», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской федерации.

В инструкции по его применению указано, что диагноз острого профессионального заболевания (интоксикации) может быть установлен врачом любого лечебно-профилактического учреждения.

При заболеваниях инфекционной этиологии связь заболевания с профессиональной деятельностью больного устанавливает врач-эпидемиолог, проводящий расследование случая инфекционного заболевания в очаге заражения.

Впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания имеют право только специалисты — врачи-профпатологи, работающие в таких специализированных профпатологических лечебно-профилактических учреждениях, как центры профпатологии, профпатологические клиники, научно-исследовательские институты, кафедры профессиональных заболеваний медицинских академий, институтов усовершенствования врачей и т.д.

3.3. Трудоспособность при профессиональных заболеваниях

Может быть частично или полностью утраченной. При этом различают следующие виды утраты трудоспособности: временную, длительную и постоянную.

Вопросы временной нетрудоспособности решаются в лечебно-профилактических учреждениях — поликлиниках, стационарах, МСЧ лечащими врачами и клинико-экспертными комиссиями (КЭК).

Временная утрата трудоспособности обычно возникает при острых формах и обострениях хронических форм профессиональных заболеваний и интоксикаций.

При этом в зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности функциональных расстройств временная утрата трудоспособности таких больных может быть полной или частичной.

Полная временная утрата трудоспособности наблюдается например у больных острым токсическим бронхитом, токсическим отеком легких, при острых интоксикациях оксидом углерода и др. Листок нетрудоспособности оплачивается в полном размере, независимо от стажа работы.

Частичная временная утрата трудоспособности наступает в тех случаях, когда больные временно не могут выполнять свою обычную работу, но без ущерба для здоровья их можно использовать на других работах. Например, при вибрационной болезни они могут быть временно трудоустроены вне воздействия вибрации, а также перенапряжения, высокой влажности, охлаждения.

В подобных случаях больным по месту работы выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой "доплатной листок нетрудоспособности".

Вопросами постоянной или длительной потери трудоспособности занимаются МСЭК, которые относятся к органам социальной защиты.

Под инвалидностью следует понимать длительную или постоянную потерю трудоспособности, возникшую вследствие хронического заболевания или травмы, приведших к значительному нарушению функций организма.

Степень утраты трудоспособности больных зависит от тяжести течения заболевания, выраженности функциональных расстройств, клинического и трудового прогнозов.

Кроме того, при определении трудоспособности и установлении группы инвалидности следует учитывать возраст, профессию, общеобразовательную и профессиональную подготовку, реальные возможности трудоустройства, а также стаж работы в контакте с вредными факторами и конкретные условия труда больного.

Инвалидность I группы устанавливается больным, которые вследствие резко выраженных функциональных расстройств не могут себя обслуживать и нуждаются в постоянном постороннем уходе или надзоре. Такие больные полностью нетрудоспособны.

К инвалидам I группы могут быть отнесены больные бронхиальной астмой тяжелой степени, пневмокониозом, токсическим или пылевым бронхитом, при которых наблюдается III степень дыхательной недостаточности; больные с выраженной интоксикацией марганцем.

В отдельных случаях инвалиды I группы могут приспособиться к некоторым видам труда в особо созданных, индивидуально организованных условиях (например, надомный труд).

Инвалидность II группы устанавливается больным со значительно выраженными функциональными нарушениями, а также при быстром прогрессировании заболевания и частых тяжело протекающих обострениях патологического процесса, приводящих к развитию полной постоянной или длительной нетрудоспособности.

Такие больные не нуждаются в постоянной посторонней помощи (уход или надзор), а некоторым из них могут быть доступны отдельные виды труда в специально созданных облегченных условиях.

Инвалидность III группы устанавливается лицам с хроническими заболеваниями или с анатомическими дефектами, значительно снижающими трудоспособность в связи с нарушениями функций организма.

Основания для определения инвалидности III группы следующие:

  1.  необходимость в переводе больного на другую работу более низкой квалификации вследствие имеющегося у него заболевания;
  2.  необходимость по состоянию здоровья больного сокращению объема производственной деятельности;
  3.  значительное ограничение рационального трудоустройства больного, имеющего выраженные функциональные нарушения, в связи с низкой квалификацией или отсутствием трудового стажа;
  4.  анатомические дефекты или деформации, влекущие за собой функциональные нарушения, значительные затруднения в выполнении профессионального труда (независимо от характера работы).

4. Профессиональные аллергические заболевания

4.1. Экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит — заболевание, обусловленное диффузным поражением интерстициальной ткани легких, возникающее в результате аллергической реакции легочной ткани.

Причинными факторами этого заболевания могут быть некоторые виды органической и неорганической пыли, грибы, бактерии, лекарственные препараты с выраженными аллергенными свойствами.

Экзогенный аллергический альвеолит очень часто встречается у работников сельского хозяйства, которым приходится контактировать с различными видами органической пыли (у лиц, работающих с сеном, силосом, скотом; при сенообработке, сыроварении, деревообработке и др.).

"Легкое фермера" - заболевание легких, обусловленное вдыханием гниющей растительной пыли (сено, зерно и т. п.).

В его патогенезе имеют значение термофильные микроорганизмы, особенно актиномицеты, содержащиеся в гниющих растениях и обладающие антигенными свойствами. Попадая в легкие, они вызывают реакцию повышенной чувствительности альвеолярной ткани.

Лица, работающие в контакте с пылью хлопка, льна, шерсти, джута, зерна, табака, древесины, бумаги, тростника, торфа, натурального шёлка и др. подлежат медицинским осмотрам 1 раз в 12 месяцев. Обязательными являються флюорография, определение лейкоцитарной формулы.

Дополнительными противопоказаниями для работы в контакте с пылью растительного и животного происхождения наличие аллергических заболеваний.

4.2. Бериллиоз

Бериллий — металл из группы редкоземельных. В чистом виде в природе не встречается. Он входит в состав некоторых минералов, из которых наиболее распространены берилл, или алюмосиликат бериллия — Al2(Si03)6, а также хризоберилл (BeAl2O2) и фенакит [Be2(Si04)].

Кристаллы бериллия - драгоценные камни. Так, берилл зеленого цвета получил название изумруда, сине-зеленого - аквамарина, золотистого - гелидора.

Чистый бериллий представляет собой металл серебристо-серого цвета, легкий, с высокой температурой плавления (1280 °С), отличающийся термостойкостью и не подвергающийся коррозии при нагревании до 400—500 °С.

Благодаря ценным качествам таким как большая прочность, твердость, способность увеличивать электропроводность, замедленное окисление с образованием окисленной пленки, защищающей от реакции с водой бериллий широко используется в промышленности: машиностроении, реакторостроении, при производстве электронной аппаратуры, рентгеновских трубок, радиоламп, изготовлении огнеустойчивых керамических красок и флюоресцирующих составов.

В настоящее время большое распространение получили сплавы бериллия с медью, никелем, алюминием, марганцем, магнием, фтором и другими элементами.

За особые технические качества бериллий получил название "чудо-металл", а за токсичность он в ряде работ немецких авторов именуется "чертов металл".

Объем потребляемого в промышленном производстве бериллия во всем мире постоянно увеличивается, соответственно возрастают число лиц, подвергающихся его воздействию в производственных условиях, и опасность загрязнения окружающей среды.

Бериллий был открыт в 1798 г. Л. Вокленом. Длительное время его токсические свойства оставались неизвестны. Первые клинические описания заболеваний, обусловленных контактом с соединениями бериллия, появились лишь в 30-х годах XX в.

Бериллий и его соединения могут поступать в организм в виде паров и пыли через органы дыхания, относительно редко - через желудочно-кишечный тракт с пищей. Своеобразная форма патологии развивается при контакте солей бериллия с поверхностью кожи.

В отличие от других профессиональных заболеваний течение бериллиоза и тяжесть его клинических проявлений не зависят от концентрации токсичного вещества в производственной среде. Нередки случаи, когда тяжесть интоксикации неадекватна количеству поступившего в организм соединения.

Первые признаки интоксикации могут проявиться в различные сроки контакта - от нескольких дней до 10 лет и более. Иногда для развития болезни достаточно очень короткого, даже случайного (не более 20 мин) контакта, например при сборе металлолома. Возможно развитие бериллиоза у лиц, не имеющих прямого контакта с бериллием. Описаны случаи заболевания членов семей рабочих, контактирующих с соединениями бериллия, при стирке в домашних условиях спецодежды, хранении дома рабочей одежды и обуви.

Тяжелые случаи заболевания, нередко со смертельным исходом, встречаются у живущих в непосредственной близости (на расстоянии 1—2 км) от бериллиевого производства и по роду работы не соприкасающихся с соединениями бериллия.

Патогенез. Бериллий и его соединения оказывают раздражающее, общетоксическое, аллергическое, канцерогенное и эмбриогенное. Особо необходимо выделить способность растворимых соединений бериллия вызывать тяжелые неспецифические аллергические реакции, в большинстве случаев в легких.

Характерные для бериллиоза выраженные гиперергические реакции объясняются способностью соединений бериллия изменять структуру белковых молекул.

Утолщение межальвеолярных перегородок в результате их отека и инфильтрации мононуклеарами ведет к нарушению газообмена между альвеолярным воздухом и кровью, протекающей по оплетающим альвеолы капиллярам.

Клиническая картина. Первые случаи профессиональных интоксикаций бериллием были описаны в 1933 г. в Германии. В 1935 г. итальянский ученый Фаброни предложил термин "бериллиоз".

Все формы бериллиевых поражений являются заболеванием всего организма.

Острое отравление, протекающее по типу бронхиолита и бериллиевой пневмонии, продолжается 2—3 мес, затем клинические проявления бронхиолита исчезают, самочувствие больных улучшается, гематологические сдвиги, температура тела и рентгенологическая картина нормализуются.

Хронический гранулематоз легких чаще наблюдается у работающих со светящимися красками, при изготовлении флюоресцентных ламп, контакте с цинково-бериллиевым силикатом, воздействии металлического бериллия и его малорастворимых соединений-оксида (ВеО) и гидроксида [Be(OH)2).

Болезнь может развиться через несколько месяцев или даже лет после прекращения контакта с бериллием.

"Интересной и одновременно жуткой" называли немецкие авторы способность бериллия вызывать поздние проявления: спустя несколько лет возникают симптомы так называемой затяжной токсической бериллиевой пневмонии. За короткий срок больные теряют 8—10 кг. Заболевание часто сочетается с непереносимостью некоторых лекарственных препаратов. Назначение антибиотиков может ухудшить общее состояние.

Известны случаи, когда первые проявления заболевания совпадали с применением антибиотиков.

Диагноз. Диагностика острых бериллиевых поражений легких не вызывает особых трудностей. Острое начало болезни в ближайшие часы или сутки после контакта с растворимыми соединениями бериллия.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

29937. Пожаро - и взрывоопасные объекты. Возможные последствия аварий на пожаро- и взрывоопасных объектах. Правила поведения при пожаре и угрозе взрыва 33 KB
  Возможные последствия аварий на пожаро и взрывоопасных объектах. Правила поведения при пожаре и угрозе взрыва Ответ: Пожаро и взрывоопасные объекты это предприятия на которых в производственном процессе применяют взрывчатые и легковоспламеняющиеся вещества а также железнодорожный и трубопроводный транспорт используемый для перевозки перекачки пожаро и взрывоопасных веществ. К таким объектам относятся предприятия химической газовой нефтеперерабатывающей целлюлознобумажной пищевой лакокрасочной промышленности производства...
29938. Гидротехнические сооружения, возможные аварии на них и их последствия 38.5 KB
  Защита населения от последствий гидродинамических аварий Ответ: Гидродинамически опасные объекты это сооружения и естественные образования создающие разницу уровней воды до и после них верхний бьеф и нижний бьеф. Этому способствует также скопление населения на ограниченных площадях при значительном ухудшении материальнобытовых условий жизни людей. Защита и безопасность населения при гидродинамических авариях обеспечивается организационными инженернотехническими и другими мероприятиями. Меры по защите населения при...
29939. Криминогенные ситуации, которые могут возникнуть в повседневной жизни. Общие правила личной безопасности в криминогенных ситуациях 36 KB
  Инфекции передаваемые половым путем меры по их профилактике Ответ: Вступление в половые отношения в подростковом возрасте чаще всего происходит по следующим обстоятельствам: алкогольное опьянение насилие скука материальная выгода желание привлечь к себе внимание партнера для самоутверждения как средство доказать свою взрослость. Как правило эти связи приводят к таким последствиям: ранняя беременность которая обычно заканчивается абортом со всеми вытекающими отсюда последствиями; воспалительные заболевания половых путей и...
29940. Действия населения по сигналу «Внимание всем!» 31.5 KB
  2 вопрос: Понятие о ВИЧинфекции и СПИДе. Способы передачи ВИЧинфекции и меры ее профилактики Ответ: В 1981 г. Вирус вызывающий болезнь получил название ВИЧ вирус иммунодефицита человека. Применяемые препараты только продлевают состояние ВИЧинфицированности не давая человеку заболеть СПИДом и погибнуть.
29941. Защита населения от чрезвычайных ситуаций. Комплекс мер, проводимых по защите населения. Организация оповещения и инженерной защиты населения 39.5 KB
  Комплекс мер проводимых по защите населения. Организация оповещения и инженерной защиты населения Ответ: Защита населения от чрезвычайных ситуаций комплекс мероприятий РСЧС взаимосвязанных по месту времени проведения целям ресурсам и направленных на устранение или снижение до приемлемого уровня на пострадавших территориях угрозы жизни и здоровью людей в случае реальной опасности возникновения или в условиях действия опасных и вредных факторов стихийных бедствий техногенных аварий и катастроф. Защита населения от чрезвычайных...
29942. Эвакуация населения из зон чрезвычайных ситуаций. Виды эвакуации 38 KB
  Получив распоряжение на эвакуацию граждане должны подготовить средства индивидуальной защиты личные вещи документы паспорт военный билет диплом об образовании трудовую книжку пенсионное удостоверение свидетельства о браке и рождении детей постельные принадлежности необходимые медикаменты запас продуктов питания на 23 суток. 2 вопрос: Средства индивидуальной защиты: противогаз респиратор ватномарлевая повязка. Их предназначение и использование Ответ: К средствам индивидуальной защиты органов дыхания относятся...
29943. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Основные цели и задачи РСЧС по защите населения от чрезвычайных ситуаций 30.5 KB
  Основные цели и задачи РСЧС по защите населения от чрезвычайных ситуаций Ответ: РСЧС создана для прогнозирования предотвращения и ликвидации различных ситуаций обеспечения постоянной готовности к ним органов государственного управления сил и средств предназначенных для этого. Основные задачи РСЧС: разработка и выполнение законов и других правовых документов по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций; подготовка и выполнение целевых научнотехнических программ направленных на предупреждение аварий и катастроф...
29944. Понятие «дорога», ее составные части. Меры безопасного поведения пешехода на улицах и дорогах 38.5 KB
  Все кровотечения подразделяются на: венозные когда кровь темного цвета непрерывно и медленно вытекает из раны; артериальные когда кровь алого цвета из глубокой раны выбрасывается пульсирующей струей; капиллярные когда кровь сочится по всей поверхности раны; смешанные когда есть признаки артериального и венозного кровотечения. Способы остановки кровотечения: пальцевое прижатие несколько выше раны артериального сосуда находящегося близко к коже. Это дает возможность быстро остановить кровотечение примерно на 35 мин;...
29945. Современный общественный транспорт и его характеристика. Правила безопасного поведения пассажира в общественном транспорте 40 KB
  Правила безопасного поведения пассажира в общественном транспорте Ответ: Общественный транспорт это автобусы троллейбусы трамваи и метро. Правила безопасного поведения пассажиров при пользовании этими видами транспорта: ожидать маршрутные транспортные средства следует только на остановках; садиться в транспорт можно только после его полной остановки; запрещается стоять на выступающих частях и подножках транспортных средств прислоняться к дверям отвлекать водителя разговорами во время...