90848

Психостимуляторы и ноотропные средства, аналептики. Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения

Лекция

Медицина и ветеринария

В высоких дозах препараты обладают аналептическим пробуждающим действием. Периферическое симпатомиметическое действие у мезокарба выражено незначительно вследствие чего он мало влияет на гемодинамику. Действие мезокарба развивается постепенно. Препарат оказывает мягкое психостимулирующее действие без начальной стадии эйфории...

Русский

2015-06-12

513.5 KB

1 чел.

тема 3.7 Психотропные средства. Аналептики.

ЗАНЯТИЕ 25 ЛЕКЦИЯ №17 (комбинированное занятие)

Психостимуляторы и ноотропные средства, аналептики. Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Психостимуляторы оказывают стимулирующее влияние на функции головного мозга (преимущественно действуют на кору головного мозга), облегчают межнейронную передачу, что проявляется повышением психической и двигательной активности.

При применении психостимуляторов повышается умственная работоспособность, концентрация внимания, увеличивается скорость рефлексов, физическая выносливость, снижается усталость, потребность во сне и пище. В высоких дозах препараты обладают аналептическим (пробуждающим) действием.

Выделяют следующие группы психостимуляторов, различающиеся по химической структуре и механизму действия.

  1.  Производные фенилалкиламина

Амфетамина  сульфат (Фенамин)

  1.  Производные сиднонимина

Мезокарб (Сиднокарб)

  1.  Производные метилксантина

Кофеин

Производные сиднонимина

Мезокарб

Вытесняет норадреналин из везикул в синаптическую щель и таким образом вызывает активацию норадренергических влияний в ЦНС.

Периферическое симпатомиметическое действие у мезокарба выражено незначительно, вследствие чего он мало влияет на гемодинамику.

Действие мезокарба развивается постепенно. Препарат оказывает мягкое психостимулирующее действие без начальной стадии эйфории и последующего истощения энергетических ресурсов организма. Лекарственная зависимость к препарату развивается медленнее, чем к производным фенилалкиламина.

Мезокарб применяют при общей слабости, астении, нарколепсии (патологической сонливости), некоторых субдепрессивных состояниях.

Побочные эффекты: беспокойство, повышенная раздражительность (вследствие чего препарат не следует назначать на ночь), возможно некоторое повышение артериального давления, гипертермия, потеря аппетита, запоры, аллергические реакции.

Производные метилксантина

К метилксантинам относятся алкалоиды кофеин, теобромин, теофиллин. Наиболее сильное влияние на ЦНС оказывает кофеин.

Кофеин является алкалоидом, который содержится в листьях чая, семенах кофе, какао, орехах кола и в некоторых других растениях.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ КОФЕИНА:

  1.  В большей степени кофеин стимулирует кору головного мозга, с чем связывают его психостимулирующее действие. Психостимулирующее действие кофеина проявляется в том, что он повышает умственную и физическую работоспособность, снимает чувство усталости, уменьшает потребность во сне.

Однако действие кофеина зависит от типа нервной деятельности (у некоторых людей кофеин усиливает процессы торможения, вызывает сонливость).

  1.  Кофеин оказывает не только психостимулирующее, но и аналептическое действие. Аналептическое действие кофеина связано со стимулирующим влиянием на центры продолговатого мозга: дыхательный и сосудодвигательный.
  2.  Кофеин оказывает сложное влияние на сердечно-сосудистую систему, которое зависит от соотношения его центральных и периферических эффектов, а именно он оказывает прямое стимулирующее влияние на миокард (периферическое действие), но, возбуждая центры блуждающего нерва, вызывает брадикардию (центральное действие). Результат при применении кофеина будет зависеть от преобладающего влияния (центрального или периферического). В больших дозах кофеин, как правило, вызывает тахикардию, увеличивает потребность миокарда в кислороде, может вызвать аритмии.
  3.  На тонус сосудов кофеин также оказывает неоднозначное действие. Стимуляция кофеином сосудодвигательного центра приводит к повышению сосудистого тонуса (центральное действие), а непосредственное действие кофеина на гладкие мышцы сосудов вызывает их расслабление. При этом сосудорасширяющее действие кофеин оказывает не на все сосудистые области. Он расширяет коронарные сосуды и сосуды почек, но суживает сосуды других внутренних органов. Сосуды мозга под влиянием кофеина суживаются (в особенности если они были расширены), с этим связывают благоприятное действие кофеина при мигрени.
  4.  Кофеин расслабляет гладкие мышцы других органов, в том числе бронхов.
  5.  Кофеин несколько повышает диурез, вследствие угнетения реабсорбции электролитов в почечных канальцах.
  6.  При гипотензии кофеин повышает артериальное давление, способствуя его нормализации. Это действие кофеина связано с стимуляцией сосуд одвигательного центра. Нормальное давление кофеин практически не изменяет или незначительно его повышает.

Кофеин-натрия бензоат

Coffeinum-natrii benzoas

Форма выпуска: таблетки 0,1, раствор в ампулах 10% 1мл.

Вводят внутрь и под кожу.

Применяют:

  1.  как легкий психостимулятор для повышения работоспособности, устранения усталости, сонливости, при гипотензии.
  2.  При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся угнетением ЦНС и ССС
  3.  При отравлении наркотиками и снотворными
  4.  При мигрени в составе комплексных препаратов в комбинации с алкалоидами спорыньи (беллергамин).
  5.  Кроме того, кофеин вместе с анальгетиками входит в состав таблеток «Пиркофен», «Цитрамон», «Седалгин», «Колдрекс» и др., применяемых как болеутоляющие и жаропонижающие средства.

ПЭ:

  •  бессонница, беспокойство, возбуждение,
  •  тошнота, рвота,
  •  осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмии).
  •  При длительном применении кофеина возможно медленное развитие привыкания и психической зависимости (теизм).

Противопоказан при выраженной артериальной гипертензии, бессоннице, атеросклерозе, глаукоме.

адаптогены

ЛС природного происхождения обеспечивают стимулирующее влияние на ЦНС и функции организма в целом. Об этом свидетельствует длительный опыт их применения в медицине.

ЛС этой группы не оказывают резко выраженного влияния, наиболее эффективны при пограничных расстройствах в качестве поддерживающей терапии, при общем ослаблении функций организма, при перенапряжении и после перенесенных заболеваний. Повышают выносливость при физических и психических нагрузках.

Обычно эти ЛС малотоксичны, при соблюдении необходимых условий хорошо переносятся пациентами.

ЛС этой группы не применяют в вечерние часы во избежание ночного сна.

НАСТОЙКА ЖЕНЬШЕНЯ

Tinctura Ginseng

Форма выпуска: флаконы по 30 и 50мл.

Применяют при астении, переутомлении, неврастении.

Внутрь за 30-40 мин до еды 15-25 капель 2 раза в день. Курс 30-40 дней.

Противопоказания: АГ, повышенная возбудимость, бессонница, кровотечения, злокачественные новообразования, заболевания почек.

ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА

Extractum Eleutherococci

Форма выпуска: флаконы с жидким экстрактом, таблетки.

20-30 капель 2-3 раза в день за 30 мин до еды 25-30 дней.

НАСТОЙКА АРАЛИИ  

Tinctura Araliae

Форма выпуска флаконы 30 и 50мл

30-40 капель на прием 2-3 раза в день

ПАНТОКРИН

Pantocrinum

Форма выпуска: таблетки 0,15

Экстракт из неокостенелых рогов марала.

Применяют при переутомлении, неврастении, неврозах, астении после заболеваний, артериальной гипотензии.

По 1-2 таблетки за 30 мин до еды 2-3 раза в день 3-4 недели.

ПЭ: головная боль, кожный зуд.

Противопоказания те же.

КАСОЛИН

Casolin

Форма выпуска  0.1 и 0.2

Масляный экстракт из бобровой струи.

Оказывает общеукрепляющее, тонизирующее, стресс-протективное действие, повышает неспецифическую резистентность организма.

Корректирует нарушения репродуктивной функции у мужчин. Повышает либидо, восстанавливает половую активность. Улучшает эрекцию. Оказывает позитивное воздействие на качество эякулята.

Увеличивает содержание тестостерона в сыворотке крови. Оказывает нормализующее влияние на содержание в сыворотке крови бета-липопротеидов и триглицеридов; тиреотропного гормона.

Показания к применению

Для профилактики и лечения нарушений репродуктивной функции. Применяется при импотенции (функциональной; вызванной действием облучения); климактерических расстройствах; пониженном либидо; при снижении половой активности.

Принимать внутрь по 0,2-0,4 г 3 раза в день во время еды в течение 10-30 суток.

Побочное действие

В редких случаях возможны головная боль, диспептические расстройства, аллергические реакции.

Противопоказания

Органические поражения мочеполовой системы; венерические заболевания; заболевания надпочечников; индивидуальная непереносимость.

АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Аналептические средства (аналептики) - группа лекарственных средств, которые оказывают оживляющее (аналептическое) действие благодаря стимуляции жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного).

Препараты, оказывающие аналептическое действие, имеют различную тропность к отдельным структурам ЦНС.

Такие вещества, как никетамид (кордиамин), бемегрид, камфора оказывают преимущественное влияние на центры продолговатого мозга и используются в качестве аналептиков.

Кофеин также стимулирует центры продолговатого мозга и оказывает аналептическое действие, но у него преобладает влияние на кору головного мозга (психостимулирующий эффект). Кофеин используется как психостимулирующее средство и как аналептик.

Аналептики стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры за счет понижения порога возбудимости этих центров, вследствие чего повышается их чувствительность к гуморальным и нервным раздражителям. Этот эффект особенно ярко проявляется на фоне угнетения этих центров, например, при отравлении снотворными наркотического типа действия, этиловым спиртом и другими средствами, угнетающими ЦНС, при асфиксии новорожденных и др.

Кроме того, аналептики проявляют функциональный антагонизм к веществам наркотического типа действия и могут способствовать выведению больных из состояния наркоза в послеоперационном периоде. Однако этот эффект аналептики оказывают в достаточно больших дозах, которые могут вызвать судороги (токсическое действие).

Аналептики в основном имеют малую широту терапевтического действия. Увеличение их дозы приводит к генерализации процессов возбуждения в ЦНС, повышению рефлекторной возбудимости. При передозировке препаратов наиболее опасным осложнением является развитие судорог.

При этом препараты, действующие преимущественно на головной мозг (бемегрид, камфора), вызывают клонические судороги, а вещества, преимущественно действующие на спинной мозг (стрихнин) — тетанические судороги. По этой причине аналептики иногда называют судорожными ядами. В высоких дозах вещества, действующие преимущественно на головной мозг, могут вызывать тонико-клонические судороги.

Различаются аналептики по механизму действия:

  1.  Прямого действия - (бемегрид, камфора) непосредственно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.
  2.  Рефлекторного действия. Аналептики рефлекторного действия цититон (0,15% раствор цитизина) и лобелии возбуждают Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, от этих рецепторов импульсы по афферентным путям поступают в продолговатый мозг и стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры. Эти препараты неэффективны при угнетении рефлекторной возбудимости дыхательного центра средствами для наркоза, снотворными наркотического типа действия (например, барбитуратами). Лобелии и цитизин могут стимулировать дыхание при асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом. Препараты вводят внутривенно.
  3.  Смешанного действия (прямое и рефлекторное) - кордиамин.

ЭТИМИЗОЛ (Aethimizolum).

В качестве стимулятора дыхания этимизол применяют при отравлениях наркотиками и аналгетиками, во время и после общей анастезии, при ателектазе легких и при других состояниях, сопровождающихся гиповентиляцией легких. Имеются данные о применении этимизола при асфиксии и постасфиксических состояниях у новорожденных детей.

Побочные эффекты проявляются тошнотой, рвотой, судорогами и мышечными подергиваниями.

Противопоказан при психомоторном возбуждении.

КАМФОРА

Camphora

Форма выпуска: масло камфорное10%, мазь камфорная, спирт камфорный, таблетки Бромкамфора, масляный раствор в ампулах 20% 2мл.

Тонизирует дыхательный центр, стимулирует сосудодвигательный центр, усиливает обменные процессы в сердечной мышце.

Применяют в комплексной терапии при острой и хронической сердечной недостаточности, угнетении дыхания при инфекциолнных заболеваниях.

Масляный раствор и спиртовой – как местнорадражающее средство.

Сульфокамфокаин

Sulfocamphocainum

Форма выпуска: раствор в ампулах 10% 2мл.

Препарат по действию аналогичен камфоре, но в отличие от нее растворяется в воде и быстро всасывается при подкожном и внутримышечном введении (при этом не вызывает образования инфильтратов).

Применяют при угнетении дыхательного и сосудодви-гательного центров (при инфекционных заболеваниях, кардиогенном шоке).

Препарат оказывает положительное влияние на вентиляцию легких, улучшает легочный кровоток и функцию миокарда.

КОРДИАМИН

Cordiaminum

Форма выпуска: флаконы 30мл, раствор в ампулах 2мл.

25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты, относится к аналептикам смешанного типа действия (прямого и рефлекторного одновременно).

С одной стороны, никетамид оказывает аналептическое действие, непосредственно возбуждая дыхательный и сосудодвигательный центры, особенно при их сниженном тонусе. С другой стороны, его аналептическое действие дополняется рефлекторным - с хеморецепторов каротидных клубочков.

Показаниями для применения препарата являются нарушения кровообращения, понижение сосудистого тонуса и ослабление дыхания у больных с инфекционными заболеваниями, коллапс и асфиксия (в том числе асфиксия новорожденных), шоковые состояния.

Применяют  внутрь (в каплях) или парентерально, внутрь принимают по 15-40 капель на прием 2-3 раза в день за 30—40 мин до еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ и из мест парентерального введения, вызывает болезненность в месте инъекции.

В качестве побочных эффектов отмечают мышечные подергивания, тревожность, рвоту, аритмии.

При передозировке препарата возникают тонико-клонические судороги.

Противопоказан при предрасположенности к судорожным реакциям, эпилепсии.

РАСТВОР АММИАКА

Sol. Ammonii caustici

Раствор является стандартным (оффицинальным). Если не указана концентрация, то подразумевается 10% раствор

Форма выпуска: флаконы 40мл, раствор в ампулах для наружного применения по 1мл

Рефлекторно стимулирует дыхательный центр.

Используют при обморочных состояниях. В больших количествах вызывает рефлекторную остановку сердца.

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Термин ноотропные средства происходит от двух греческих слов noosум, разум, мышление и troposстремление. Таким образом, в названии отражена направленность действия препаратов этой группы на высшие интегративные функции головного мозга: интеллектуальные и мнестические функции.

Ноотропные средства составляют особую группу нейропсихотропных препаратов, специфический эффект которых определяется способностью улучшать процессы памяти и обучения, когнитивные функции, нарушенные при различных заболеваниях и агрессивных воздействиях.

Целый ряд ноотропных средств по химической структуре имеет сходство с ГАМК.

Пирацетам

Piracetamum

Форма выпуска: таблетки (капсулы) по 0,2, 0,4, 0,8, 1,2; раствор в ампулах 20% 5мл.

Является циклическим производным ГАМК. Ноотропное действие препарата связано в первую очередь с улучшением метаболических процессов в нервной клетке.

Препарат повышает синтез фосфолипидов и белка, активирует аденилатциклазу, повышает уровень АТФ, усиливает утилизацию глюкозы в мозге, увеличивает микроциркуляцию, не вызывая при этом сосудорасширяющего действия.

Пирацетам проявляет антигипоксические свойства, оказывает умеренное противосудорожное действие.

Действие препарата развивается постепенно, поэтому он вводится внутрь или парентерально длительно от 1 до 6 мес.

Применяется:

  1.  при деменции (слабоумии), развившейся вследствие нарушения мозгового кровообращения и дегенеративных поражений головного мозга (при атеросклерозе сосудов мозга, в постинсультный период, при травмах черепа и т.п.)
  2.  при других заболеваниях, сопровождающихся снижением памяти, концентрации внимания,
  3.  в педиатрии при умственной отсталости у детей,
  4.  при хроническом алкоголизме для снятия абстинентного синдрома
  5.  в комплексной терапии эпилепсии.

ПЭ:

  •  возникновение головной боли, тошноты, нервозности, раздражительности, расстройства сна,
  •  расстройства функции ЖКТ (диарея, рвота, тошнота).
  •  При длительном применении возможно развитие паркинсонизма

Противопоказания:

Почечная недостаточность.

Дозирование:

Средняя доза 0,4 3 раза вдень до еды.

Детям до 5 лет 0,2 3 раза в день, 5-16 лет 0,4 3 раза в день

Инъекционно – внутривенно капельно или струйно (в изотоническом растворе).

АМИНАЛОН

Aminalonum

Гамма-аминомасляная кислота

Форма выпуска: таблетки 0,25

Хуже, чем пирацетам, проникает через ГЭБ. Поэтому действие его слабее.

Обладает седативным действием.

Применяют по 0,5 3 раза в день до еды, курс до 4ех месяцев.

ФЕНИБУТ

Phenibutum

Форма выпуска: таблетки 0,25

Фенильное производное ГАМК.

Наряду с ноотропным дополнительно обладает транквилизирующим действием, улучшает сон, противосудорожного эффекта не имеет.

Применяют при астенических и тревожно-невротических состояниях, бессоннице, купирования абстиненции, детям при тиках и заикании, усиливает действие противопаркинсонических средств.

Применяют по 0,25-0,5 до еда 3 раза в день курсами по 2-3 недели.

Детям до 8 лет 0,05-0,1 на прием, 8-14 лет 0,25 3 раза в день.

ПИРИТИНОЛ (ЭНЦЕФАБОЛ)

Piritinolum

Форма выпуска: таблетки 0,05 и 0,1, 2% сироп во флаконах.

Ноотропная активность сочетается с психотропным действием.

Показания как и у пирацетама, но преимущество – не вызывает раздражительности – применяют у пациентов с неврозоподобными расстройствами.

Дозирование: 0,1-0,3 за 30мин до еды 3 раза в день. Курс 1-3 месяца.

Детям по ½ - 1 чайной ложке сиропа 1-3 раза в день в зависимости от возраста.

ПЭ: нарушения сна, холестаз, нарушения кроветворения.

Противопоказан при эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности, измененных лабораторных показателях крови.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ

МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Различают острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.

Острые нарушения мозгового кровообращения могут возникать вследствие спазма, тромбоза или эмболии сосудов мозга (шиемический инсульт), например на фоне атеросклеротического поражения сосудов (особенно стеноза сонных и позвоночных артерий). Другой формой острого нарушения мозгового кровообращения являются кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт), причиной которых могут быть артериальная гипертензия, разрыв аневризмы и др. При продолжительной и выраженной ишемии развивается некроз ткани мозга.

Хронические нарушения мозгового кровообращения обычно связаны с возрастными изменениями, в том числе с атеросклерозом сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями метаболических процессов в тканях мозга. При этом наблюдаются постепенное расстройство памяти, нарушения интеллекта, другие изменения в психической сфере, двигательные нарушения.

Одним из основных способов профилактики и лечения хронических ишемических нарушений мозгового кровообращения является применение средств, которые расширяют сосуды мозга (увеличивают мозговой кровоток), в меньшей степени влияя на системную гемодинамику. Эти препараты могут также использоваться для лечения остаточных явлений после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (в основном после ишемических инсультов).

К таким препаратам относятся:

  1.  некоторые блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, циннаризин),
  2.  производные алкалоидов барвинка (винпоцетин),
  3.  производные ГАМК,
  4.  некоторые производные алкалоидов спорыньи (ницерголин),
  5.  производные никотиновой кислоты (ксантинола никотинат) и др.

Циннаризин

Сinnarizinе

Форма выпуска: таблетки 25мг

Снижает реакцию гладкомышечных клеток сосудов на эндогенные сосудосуживающие вещества (катехоламины, брадикинин, ангиотен-зин, вазопрессин и др.), умеренно расширяет периферические сосуды.

Реологические эффекты циннаризина заключаются в повышении способности эритроцитов к деформации и уменьшению повышенной вязкости крови. Это приводит к улучшению микроциркуляции в ишемизированных участках мозга.

Применяется:

  •  при остаточных явлениях после инсульта и черепно-мозговых травм,
  •  для профилактики и лечения нарушений периферического кровообращения.
  •  уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, вследствие чего его применяют для профилактики морской и воздушной болезни (болезни движения), назначают по 25 мг за 30 мин до предстоящей поездки, при необходимости повторно через 6 ч.

Побочные эффекты могут проявиться сухостью во рту, сонливостью, диспептическими явлениями. При длительном применеиии возможно возникновение паркинсонизма.

Винпоцетин

Vinpocetinum

Форма выпуска: таблетки 5мг, таб форте 10мг, раствор в ампулах 0,5% по 2мл, 5мл, 10мл

Действие:

  •  Расширяет преимущественно сосуды мозга.
  •  Винпоцетин не вызывает феномена «обкрадывания»; не влияя на кровоснабжение интактных областей, он усиливает кровоснабжение ишемизированных участков мозга.
  •  Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение (микроциркуляцию) не только вследствие расширения сосудов мозга, но также за счет повышения способности эритроцитов к деформации, что приводит к снижению повышенной вязкости крови и за счет уменьшения агрегации тромбоцитов;
  •  повышает устойчивость мозга к гипоксии, повышает утилизацию кислорода, усиливает поглощение и метаболизм глюкозы с его переключением на энергетически более выгодный, аэробный путь окисления.

Показания:

  •  при хронической недостаточности мозгового кровообращения,
  •  при состояниях после инсульта,
  •  при неврологических и психических нарушениях у больных с цереброваскулярной недостаточностью,
  •  при сосудистых заболеваниях глаз и снижении остроты слуха сосудистого или токсического генеза.

Назначают внутрь в течение длительного времени. При необходимости вводят внутривенно капельно.

Побочные эффекты проявляются снижением артериального давления, тошнотой и головокружением. При быстром внутривенном введении возможны тахикардия, экстрасистолия, замедление внутрижелудочковой проводимости.

Ницерголин (Сермион)

Nicergolinum

Форма выпуска: таблетки 5, 10, 30мг, раствор для инфузий.

Сосудорасширяющий эффект препарата связан с а-адреноблокирующим и прямым миотропным действием.

Расширяет артериолы головного мозга и периферические сосуды. Улучшает мозговой, легочный, почечный кровоток и кровоснабжение в конечностях.

Применяется при нарушениях мозгового кровообращения на фоне атеросклероза и тромбоэмболии, при расстройствах периферического кровообращения и др.

Вводят внутрь и парентерально.

При приеме внутрь в терапевтических дозах не влияет на артериальное давление, после внутривенного введения возможен гипотензивный эффект. Из побочных эффектов также возможны головокружение, зуд, диспепсические расстройства.

Ксантинола никотинат

Хаntinoli niсоtinas

Форма выпуска: таблетки 150мг

Расширяет периферические сосуды и сосуды мозга, улучшает как периферическое, так и мозговое кровообращение, уменьшает явления гипоксии мозга, несколько снижает агрегацию тромбоцитов.

Применяется при нарушениях периферического и мозгового кровообращения, связанных с атеросклерозом сосудов мозга.

Пентоксифиллин

Pentoxiphyllinum

Форма выпуска: таблетки (капсулы) 0,1, 0,2,  таблекти ретард  по 0,4, 0,6, раствор в ампулах  2% 5мл.

Действие:

  •  Оказывает  умеренное сосудорасширяющее действие.
  •  Уменьшает агрегацию тромбоцитов
  •  повышает эластичность оболочки эритроцитов, снижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию и доставку кислорода к тканям.
  •  При внутривенном введении пентоксифиллин дополнительно приводит к усилению коллатерального кровообращения с увеличением объема протекающей крови через единицу сечения и к возрастанию содержания АТФ в клетках головного мозга.

Показан:

  •  при ишемических формах нарушения мозгового, коронарного и периферического кровообращения.

Препарат принимают внутрь после еды 3 раза в день. Пролонгированные формы назначают 2 раза в сутки. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды.

При необходимости препарат вводят внутривенно капельно.

Побочные эффекты проявляются тошнотой, рвотой, чувством жара и гиперемией кожи лица и верхней части грудной клетки, кровотечениями из сосудов кожи и слизистых оболочек, аллергическими реакциями, при внутривенном введении — снижением артериального давления.

Передозировка пентоксифиллина вызывает снижение артериального давления, повышение температуры тела, потерю сознания, судороги, желудочно-кишечное кровотечение.

Лечение передозировки: промывание желудка с активированным углем, поддержание дыхания и артериального давления.

ИНСТЕНОН

Instenon

Комбинированное средство. Состоит из:

  1.  Гексобендин

Обладает спазмолитической и сосудорасширяющей активностью. Умеренно расширяет коронарные сосуды. Усиливает мозговое кровообращение и улучшает метаболические процессы в головном мозге.

  1.  Этамиван

По химической структуре и фармакологическому действию близок к кордиамину. Является аналептиком. Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.

  1.  Этофиллин

Улучшает мозговое кровообращение, стимулирует сосудодвигательный центр, оказывает положительное инотропное действие на сердце; обладает также бронхолитической и в умеренной степени диуретической активностью.

   Сочетание указанных трех веществ обосновывает применение инстенона для улучшения функций головного мозга в условиях нарушенного кровотока, ишемии и гипоксии.

   Препарат предложен для применения при ишемическом инсульте, остаточных явлениях после перенесенного инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, посттравматической энцефалопатии, вегетососудистой дистонии и других проявлениях цереброваскулярной недостаточности.

   Назначают инстенон внутрь, внутривенно и внутримышечно.

ЭМОКСИПИН

Еmoxipinum

Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1 мл, 3% раствор в ампулах по 5мл, растворыф для инфузий; 1 % раствор во флаконах (глазные капли).

Эмоксипин является антиоксидантом, обладающим антигипоксической, ангиопротекторной, антиагрегационной активностью.

   Применение:

  •  в офтальмологической практике в качестве средства для лечения внутриглазных кровоизлияний, диабетической ретинопатии, центральных хориоретинальных дистрофий, тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей, посттравматических кровоизлияний, осложненной миопии.
  •  для защиты сетчатой оболочки глаза при воздействии света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги, лазеркоагуляция).
  •  в послеоперационном периоде у больных глаукомой с отслойкой сосудистой оболочки (хориоидеи).
  •  при лечении других заболеваний, сопровождающихся усилением перекисного окисления липидов и гипоксией (инфаркт миокарда, острая кровопотеря, кожные заболевания и др.).

Лечение эмоксипином следует проводить под контролем свертываемости крови.

Вводят внутримышечно, ретробульбарно, внутривенно капельно.

Другим направлением в терапии ишемии мозга является применение нейропротекторов, препаратов, которые повышают устойчивость нейронов к гипоксии.

К нейропротекторам относятся вещества из различных фармакологических групп с различными механизмами действия.

L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ

L-lisini aescinatum

Форма выпуска: 0.1% 5МЛ Р-Р Д/ИН N10

L-лизина эсцинат защищает от разрушения лизосомальными гидролазами гликозаминогликаны в стенках микрососудов и окружающей их соединительной ткани и, таким образом, нормализует повышенную сосудисто-тканевую проницаемость, повышает тонус вен, улучшает артериальный и венозный кровоток в микроциркуляторном русле, с чем и связано противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие.

На уровне эндотелия - блокирует активацию мембранных фосфолипидов; препятствует высвобождению арахидоновой кислоты; нормализует содержание АТФ в эндотелиоцитах; предупреждает активацию эндотелиоцитов.

 В просвете сосуда - угнетает адгезию нейтрофилов; препятствует агрегации тромбоцитов; нормализует реологию крови.

В сосудистой стенке- нормализует тонус сосудов; улучшает эластичность и резистентность капилляров; защищает гликозаминогликаны сосудистой стенки; угнетает перекисное окисление липидов.

Фармакологическое действие:

  •  Выраженное противоотечное действие
  •  Нормализация микроциркуляции и  и лимфооттока
  •     Уменьшение выраженности болевого синдрома.
  •     Уменьшение противовоспалительной реакции на травму: ни у одного больного не развились в посттравматическом  периоде осложнения воспалительного характера;
  •     уменьшение внутричерепного давления;
  •     мембранно- протекторный эффект;
  •     гипогликемическое действие;
  •     Антиагрегантное действие;

Показания к применению:

-Посттравматическая, интра- и послеоперационная отечность любой локализации;

-Отеки головного и спинного мозга (в том числе при субарахноидальных кровоизлияниях и внутричерепных гематомах);

-отеки мягких тканей с вовлечением опорно-двигательного аппарата, сопровождающиесЯ локальными расстройствами их кровообеспечения и болевым синдромом;

-повышение внутричерепного давления;

- нарушения венозного кровообращения нижних конечностей ( сопровождающиеся отечно-воспалительным синдромом);

- отечно-болевой синдром при остеохондрозе позвоночника;

Режим дозирования:

Разовая доза L-лизина эсцината для взрослых составляет 5-10 мл.

Максимальная суточная доза для взрослых-25мл.

5-10 мл препарата разводят в 15-50мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят только внутривенно.

АКТОВЕГИН

Асtovegin

   Форма выпуска: раствор в ампулах 40мг/мл по 2мл, 5мл, 10мл, растворы для инфузий, наружные формы – гель, мазь, крем, таблетки.

Освобожденный от белка (депротеинизированный) экстракт (гемодериват) из крови телят.

   Применяется для ускорения заживления тропических язв, пролежней, ожогов, лучевых поражений кожи и др., а также для улучшения метаболических процессов при нарушениях мозгового и периферического кровообращения.

   Для системной терапии вводят первоначально по 5 - 10 - 20 мл внутривенно (или внутриартериально), затем по 3 - 5 мл внутривенно или внутримышечно медленно, учитывая, что раствор гипертоничен.

Вводят 1 раз в день (или несколько раз в неделю).

   Капельно вводят 250 мл раствора актовегина с глюкозой со скоростью 2 мл в минуту либо 10 - 20 - 50 мл 10 % или 20 % раствора, разведенных в 200 - 300 мл растворителя.

ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ

Choline alfoscerate

форма выпуска : Капсулы 400 мг,  Раствор в ампулах 250мг/мл 4 мл

Фармакологическое действие : Нейропротективное. При попадании в организм расщепляется под действием ферментов на холин и глицерофосфат: холин участвует в биосинтезе ацетилхолина; глицерофосфат является предшественником фосфолипидов (фосфатидилхолина) нейронной мембраны.

  •  Улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах; положительно воздействует на пластичность нейрональных мембран и на функцию рецепторов.
  •  Улучшает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы в головном мозге,
  •  активирует структуры ретикулярной формации головного мозга и восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга.

Показания :

  •  Острый период черепно-мозговой травмы с преимущественно стволовым уровнем поражения (нарушение сознания, коматозное состояние, очаговая полушарная симптоматика, симптомы поражения ствола мозга);
  •  ишемический и геморрагический инсульт в остром и восстановительном периоде;
  •  дегенеративные или инволюционные мозговые психоорганические синдромы и последствия цереброваскулярной недостаточности (болезнь Альгеймера и мультиинфарктные деменции, а также состояния, характеризующиеся нарушениями памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации, инициативности, способности концентрации);
  •  изменения в эмоциональной и поведенческой сфере: эмоциональная нестабильность, раздражительность, снижение интереса; старческая псевдомеланхолия.

Противопоказания : Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание.

Побочные действия : Тошнота (в этом случае следует снизить дозу препарата).

ЦИТИКОЛИН (ЦЕРАКСОН)

Citicoline

Форма выпуска: раствор для приема внутрь, ампулы 250мг/мл 4мл.

Являясь предшественником ключевых  ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия - способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза (апоптоз - особый тип гибели клеток путем активного саморазрушения, сопровождающийся уменьшением их объема и сморщиванием).

В остром  периоде инсульта уменьшает объем поврежденной ткани, улучшает холинергическую передачу.  При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов.

Цитиколин уменьшает выраженность симптомов, наблюдающихся при гипоксии, таких как ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, безынициативность. Трудности при выполнении повседневных действий и самообслуживании.

Эффективен в лечении когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических нарушений  дегенеративной и сосудистой этиологии.

Показания:

  •  острый и восстановительный период  ишемического и геморрагического инсультов;
  •  черепно-мозговая травма, восстановительный период.
  •  когнитивные нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваний головного мозга.

Противопоказания:

- больные с ваготонией (преобладание  тонуса парасимпатического компонента вегетативной нервной системы);

ЦИТОФЛАВИН

Cytoflavin

Форма выпуска: раствор в ампулах 5 и 10мл, таблетки

Состав:

Янтарная кислота

Рибоксин

Никотинамид

Рибофлавин

Метаболический препарат.

Стимулирует процессы клеточного дыхания и энергообразования, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие.  

Цитофлавин улучшает мозговой и коронарный кровоток, активизирует метаболические процессы в ЦНС, рефлекторные нарушения, способствует восстановлению нарушенной чувствительности и когнитивно-мнестических функций мозга.  

При в/в введении способствует восстановлению нарушенного сознания.

При применении в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

Применяют в составе комплексной терапии у взрослых:

  •  острое нарушение мозгового кровообращения;
  •  дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия 1-2 стадии и последствия нарушения мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга);
  •  токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, угнетении сознания после наркоза.

Цитофлавин для инъекций вводят только в/в капельно в разведении на 100-200мл 510% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида.

Перорально по 2 табл. 2 раза в сутки за полчаса до еды, не разжевывая  с интервалом  8-10часов (запивать 100мл воды). Длительность курса 25 дней. Вечерний прием препарата рекомендуется не позднее 18 часов.

Назначение повторного курса проводится при нарастании цереброваскулярной недостаточности, но не ранее чем через 25-30 дней после окончания предыдущего курса.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

51692. Моделирование проблемных, развивающих личностно ориентированных образовательных ситуаций 131.5 KB
  Ситуации творчества: сущность виды формы: ситуации соревнования заботы игры исследования. Ситуации выбора: выбора деятельности общения позиции социальной роли. Ситуации успеха: сущность алгоритм создания позиция педагога. Соотношение проблемной ситуации задачи вопроса.
51694. Правила поведения при чрезвычайных ситуациях природного характера 31.5 KB
  Молнии Молниевый разряд характеризуется большими токами а его температура доходит до 300000С. Прямое попадание молнии для человека заканчивается смертельным исходом. Если вы заметили грозовой фронт то в первую очередь определите примерное расстояние до него по времени задержки первой вспышки молнии и первого раската грома. Если после первой вспышки молнии до раската грома прошло 5 сек.
51696. Значення мови в житті суспільства. Українська мова – державна мова України 44 KB
  Мета: забезпечити усвідомлення значення мови як основного засобу спілкування формування думки й пізнання значення державної мови як невід’ємної складової української державності та згуртування громадян; сприяти формуванню патріотичних почуттів і любові до рідної мови; розвивати увагу пам’ять логічне й образне мислення удосконалювати навички роботи з підручником і таблицею збагачувати словниковий запас учнів. Орієнтовні запитання до тексту: Чи дано людині від народження вміння спілкуватися за допомогою мови Що зумовило виникнення...
51699. День Збройних Сил України 38.5 KB
  Далі ми пропонуємо такі конкурси для хлопців: 1 конкурс Лівооооруч Хлопці мають вишикуватись у шеренгу. По команді ведучого вони мають різко рівнятися повертатися у той бік у який накаже ведучий. І тільки на РУЧ хлопці мають повертатися.
51700. Формування особистості в початкових класах 28.5 KB
  Особливу роль в цьому напрямку відіграє початкова школа. Початкова школа – це Школа радості школа добра родинного затишку милосердя постійного спілкування і співпраці родини вчителів і дітей спрямована на: розвиток природних здібностей; формування духовності; навчання добротворення і виховання почуттєвості через різні види діяльності.