90896

ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Лекция

Химия и фармакология

Витамины - это биологически активные органические соединения разнообразной химической структуры, необходимые для протекания обменных процессов в организме. Биохимическая роль витаминов состоит в том, что они являются коферментами или их составной частью, после сочетания которых с апоферментом образуются энзимы...

Украинкский

2015-06-12

232 KB

0 чел.

PAGE   \* MERGEFORMAT3

ТЕМА 3.15 ВИТАМИННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

ЗАНЯТИЕ 50   ЛЕКЦИЯ №34 (комбинированное занятие)

ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Условное обозначение

Название

Специфические эффекты

(важны для фармаколога)

Источники содержания

растительные

животные

Витамин С

Аскорбиновая кислота

Участие в окислительно-восстановительных процессах. Уменьшение проницаемости кровеносных сосудов, антиоксидантный эффект. Повышение сопротивляемости к инфекциям

Шиповник, хвоя, черная смородина, облепиха, капуста, цитрусовые, укроп, петрушка, щавель, шпинат, картофель,

зеленый лук, сладкий перец

Небольшое количество в печени, мозге, мясе

Витамин Р

Биофлавоно-иды: геспери-дин, рутин, кверцетин и др.

Регулируют проницаемость сосудов — ангиопротекторный эффект, антиоксидантный эффект

Шиповник, цитрусовые, орехи, черная смородина и рябина, зеленый чай

Не встречается

Витамин В1

Тиамин

Метаболический эффект: участие в углеводном, белковом и жировом обмене. Участие в проведении нервного возбуждения в синапсах, антиневритный эффект. Антиоксидантный эффект

Хлеб грубого помола, гречневая, овсяная и пшенная крупы, рис необработанный, бобовые (горох, фасоль, соя, бобы), картофель, капуста, дрожжи

Печень, свинина и телятина, небольшое количество в молоке и молочных продуктах

Витамин В2

Рибофлавин

Метаболический эффект: участие в углеводном, белковом и жировом обмене, синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Поддержание функции зрения

Гречневая, овсяная крупы, хлеб, шпинат, капуста, горох, дрожжи

Мясо, рыба, печень, сердце, яйца, молочные продукты

Витамин В6

Пиридоксин

Участие в обмене аминокислот (декарбоксилировании и трансаминирова-нии). Регуляция ли-пидного обмена. Обеспечение нормального функционирования центральной и периферической нервной системы

Дрожжи, неочищенные зерна злаковых культур, картофель, гречневая, пшенная крупы, фасоль

Печень, мясо, рыба, яичный желток, молоко

Витамин В12

Цианокоба-ламин

Антианемический

Не встречается

Печень, почки, мясо, рыба, морепродукты, яичный желток, сыр

Витамин Вс

Фолиевая кислота

Антианемический

Мука грубого помола, гречневая, овсяная, пшенная крупы, бобовые -соя, фасоль, зеленый лук, грибы, капуста цветная

Печень, молочные продукты, сыр, икра рыб

Витамин:   РР    ИЛИ    В3

Никотиновая кислота

Антиатеросклеро-тический, сосудорасширяющий, ан-типеллагрический

Хлеб грубого помола, бобовые — соя, фасоль, горох, сладкий перец, томаты, орехи,грибы

Печень, почки, сердце, мясо, рыба

Витамин

Название

Растворимость

Последствия авитаминоза, физиологическая роль

Верхний допустимый уровень

Суточная потребность

A1
А
2

Ретинол
Дегидроретинол

Ж

Куриная слепотаксерофтальмия

3000 мкг

900 мкг

B1

Тиамин

В

Бери-бери

нет данных

1,5 мг

B2

Рибофлавин

В

Арибофлавиноз

нет данных

1,8 мг

B3 (PP)

Ниацин, никотиновая кислотаникотинамид

В

Пеллагра

60 мг

20 мг

B4

Холин

В

Расстройства печени

20 г

425—550 мг

B5

Пантотеновая кислота, кальция пантотенат

В

Боли в суставах, выпадение волос, судороги конечностей, параличи, ослабление зрения и памяти.

нет данных

5 мг

B6

Пиридоксин

В

Анемия, головные боли, утомляемость, дерматиты и др. кожные заболевания, кожа лимонно-жёлтого оттенка, нарушения аппетита, внимания, памяти, работы сосудов

25 мг

2 мг

B7 (H)

Биотин

В

Поражения кожи, исчезновение аппетита, тошнота, отечность языка, мышечные боли, вялость, депрессия

нет данных

50 мкг

B8

Инозит*

В

Нет данных

нет данных

500 мг

B9, Bс, M

Фолиевая кислота

В

Фолиево-дефицитная анемия, нарушения в развитии спинальной трубки у эмбриона

1000 мкг

400 мкг

B10

n-Аминобензойная кислота, ПАБ

Стимулирует выработку витаминов кишечной микрофлорой. Входит в состав фолиевой кислоты

Не установлена

B11, Bт

Левокарнитин*

В

Нарушения метаболических процессов

нет данных

300 мг

B12

Цианокобаламин

В

Пернициозная анемия

нет данных

3 мкг

B13

Оротовая кислота*

В

Различные кожные заболевания (экзема, нейродермитпсориазихтиоз)

нет

0,5—1,5 мг

B15

Пангамовая кислота*

В

Нет данных

нет данных

50—150 мг

C

Аскорбиновая кислота

В

Цинга (лат. scorbutus — цинга)

2000 мг

90 мг

D1
D2
D3
D4
D5

Ламистерол
Эргокальциферол
Холекальциферол
Дигидротахистерол
7-дегидротахистерол

Ж

Рахитостеомаляция

50 мкг

10—15 мкг

E

α-, β-, γ-токоферолы

Ж

Нервно-мышечные нарушения: спинально-мозжечковая атаксиямиопатииАнемия.

300 мг

15 мг

F

Смесь триглицеридов жирных кислот Омега-3 иОмега-6

Ж

Атеросклероз, замедление развития, ускоренное старение тканей

нет данных

нет данных

K1
K2

Филлохинон
Фарнохинон

Ж

Гипокоагуляция

нет данных

120 мкг

N

Липоевая кислота*

В

Необходима для нормального функционирования печени

нет данных

30 мг

P

Биофлавоноиды, полифенолы*

В

Ломкость капилляров

нет данных

нет данных

U

Метионин*

В

Противоязвенный фактор; витамин U (от лат. ulcus — язва)

Примечания:      *Витаминоподобное вещество

Бери́-бери́(полиневрит) авитаминоз — это болезнь, которая вызвана недостатком витамина В1 в организме человека (авитаминоз В1). Витамин В1 (тиамин) способствует нормальному протеканию процессов углеводного и жирового обмена. Его дефицит приводит к накоплению в крови человека пировиноградной кислоты и её повышенной концентрации в нервной системе. Последствием такого биохимического нарушения обмена веществ является энцефалопатия Вернике (острое поражение среднего мозга) или полиневрит (поражения нервной системы), такое состояние возникает у людей, питающихся преимущественно рисом, лишенным оболочки, и некоторыми видами других зерновых культур. В современном обществе заболевание встречается редко, в связи с тем что с пищей поступает достаточное количество тиамина.

Заболевание может развиваться остро или постепенно. При острых формах симптомы поражения периферических нервов появляются в течение 24—48 ч: боль по ходу нервных стволов, парестезии и слабость дистальных отделов конечностей, нарушение чувствительности в виде «носков» и «перчаток», вялые парезы и параличи кистей и стоп. Возможно вовлечение в патологический процесс V и VII пар черепных нервов. Полинейропатия сочетается с нарушением корковой деятельности, что проявляется эмоциональной лабильностью, раздражительностью, бредом, состоянием тревоги и беспокойства, корсаковским синдромом.

При своевременно начатом лечении возможно выздоровление. При длительном дефиците тиамина развивается хронический полиневрит.

Пеллагра — заболевание, один из авитаминозов, который является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан). В XIX веке это заболевание часто встречалось среди населения районов, где в качестве основного пищевого продукта употреблялась кукуруза.

Американский профессор Джозеф Гольдбергер в 1916 году решил установить, является ли инфекционной болезнью пеллагра или же она относится к авитаминозам. Для этого Гольдбергер и пятнадцать его коллег поставили опыт на себе. Они взяли материал от больных пеллагрой: кровь, выделения из носа и рта, кожные чешуйки — и в течение месяца подмешивали к своей пище. Никто из врачей не заболел пеллагрой, что опровергло мнение об её инфекционной природе.

Часто встречалось у заключенных советских трудовых лагерей и до сих пор распространено в южной Америке и Африке, а также среди хронических алкоголиков.

Классическое название пеллагры — «болезнь трёх Д» — диарея, дерматитдеменция. (В англоязычной литературе иногда добавляют четвёртую Д — смерть англ. Death)

Рахит  - заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом Кальция и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма. Наиболее ранние характерные изменения выявляются при рентгенографии в концевых участках длинных костей. Доказана также деминерализация диафиза. Если реконвалесценция не наступает, появляются клинические симптомы. Недостаточную минерализацию зрелой кости называют остеомаляцией.

Цинга́ (синоним скорбу́т, лат. scorbutus) — болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность. Первые достоверные сведения об этой болезни относятся к эпохе крестовых походов, а именно к началу XIII века, и касаются заболеваний среди экипажа кораблей. Ещё большее распространение так называемый «морской скорбут» получил во второй половине XV века в эпоху первых кругосветных мореплаваний. Так, корабль Васко да Гамы в 1495 году потерял на пути в Индию более ста из 160 членов экспедиции.  Капитан Кук прямо на корабле изготавливал с целью борьбы с цингой еловое пиво с сахаром. Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от цинги, тяжёлой болезни,  возникавшей обычно на  кораблях  в дальних плаваниях, умерло около миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени. На материке массовые заболевания цингой имели место, как правило, в изолированных местах скопления людей: осаждённых крепостях, тюрьмах, удалённых посёлках.

То, что цинга вызывается исключительно недостатком витамина C и ничем иным, было доказано лишь в 1932 году. Теория эпидемиологического характера заболевания долгое время доминировала среди людей, не понаслышке знающих об ужасах чумы, тифа и других страшных болезней. Однако славящиеся своей смекалкой моряки не могли в своих странствиях не заметить, что на судах, идущих домой, на которых цитрусовые составляли значительную часть провизии, потери от цинги были значительно меньшими. Поэтому очень скоро служащие на флоте стали получать паёк, значительно отличавшийся от привычного военного пайка. Пётр Великий, начиная создавать в 1703 году российский флот, учился кораблестроению в Голландии и вводил в практику именно голландские рационы для моряков, включавшие лимоны и апельсины, которые доставляли с юга Европы.  Квашеная капуста, по немецкому примеру, или клюква, по американскому,  могли бы решить для России ту же проблему значительно проще.  

Симптомы

При полном прекращении поступления аскорбиновой кислоты в организм цинга развивается в период от 4 до 12 недель; при гиповитаминозе С клинические проявления менее выражены и появляются в более поздние сроки, обычно через 4-6 месяцев.

В первую очередь цинга характеризуется ломкостью сосудов с появлением на теле характерной геморрагической сыпи, кровоточивости дёсен. Это обусловлено тем, что коллаген, в синтезе которого участвует витамин С, является важной составляющей сосудистой стенки.

Ослабевает прикрепление надкостницы к костям и фиксации зубов в лунках, что приводит к их выпадению. Появление поднадкостничных кровоизлияний вызывает боли в конечностях.

Также отмечаются снижение иммунитета и появление гипохромной анемии


ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ

Важность некоторых видов еды для предотвращения определённых болезней была известна ещё в древности. Так, древние египтяне знали, что печень помогает от куриной слепоты. Ныне известно, что куриная слепота может вызываться недостатком витамина A.

В1330 году в Пекине Ху Сыхуэй опубликовал трёхтомный труд «Важные принципы пищи и напитков», систематизировавший знания о терапевтической роли питания и утверждавший необходимость для здоровья комбинировать разнообразные продукты.

В 1747 году шотландский врач Джеймс Линд (James Lind), пребывая в длительном плавании, провел своего рода эксперимент на больных матросах. Вводя в их рацион различные кислые продукты он открыл свойство цитрусовых предотвращать цингу. В 1753 годуЛинд опубликовал «Трактат о цинге», где предложил использовать лимоны и лаймы для профилактики цинги. Однако эти взгляды получили признание не сразу.

Тем не менее Джеймс Кук на практике доказал роль растительной пищи в предотвращении цинги, введя в корабельный рацион кислую капусту, солодовое сусло и подобие цитрусового сиропа. В результате он не потерял от цинги ни одного матроса — неслыханное достижение для того времени. В 1795 лимоны и другие цитрусовые стали стандартной добавкой к рациону британских моряков. Это послужило появлением крайне обидной клички для матросов — лимонник. Известны так называемые лимонные бунты: матросы выбрасывали за борт бочки с лимонным соком.

В 1880 году русский биолог Николай Лунин из Тартуского университета скармливал подопытным мышам по отдельности все известные элементы, из которых состоит коровье молоко: сахар, белки, жиры, углеводы, соли. Мыши погибли. В то же время мыши, которых кормили молоком, нормально развивались. В своей диссертационной (дипломной) работе Лунин сделал вывод о существовании какого-то неизвестного вещества, необходимого для жизни в небольших количествах. Вывод Лунина был принят в штыки научным сообществом. Другие учёные не смогли воспроизвести его результаты. Одна из причин была в том, что Лунин использовал тростниковый сахар, в то время как другие исследователи использовали молочный сахар, плохо очищенный и содержащий некоторое количество витамина B.

В последующие годы накапливались данные, свидетельствующие о существовании витаминов. Так, в 1889 году голландский врач Христиан Эйкман обнаружил, что куры при питании варёным белым рисом заболевают бери-бери, а при добавлении в пищу рисовых отрубей — излечиваются. Роль неочищенного риса в предотвращении бери-бери у людей открыта в 1905 году Уильямом Флетчером.

В 1906 году Фредерик Хопкинс предположил, что помимо белков, жиров, углеводов и т. д. пища содержит ещё какие-то вещества, необходимые для человеческого организма, которые он назвал «accessory food factors».

Последний шаг был сделан в 1911 году польским учёным Казимиром Функом (Casimir Funk), работавшим в Лондоне. Он выделил кристаллический препарат, небольшое количество которого излечивало бери-бери. Препарат был назван «Витамайн» (Vitamine), от латинского vita — «жизнь» и английского amine — «амин», азотсодержащее соединение. Функ высказал предположение, что и другие болезни  цинга, пеллагра,  рахит — тоже могут вызываться недостатком каких-то веществ.

В 1920 году Джек Сесиль Драммонд предложил убрать «e» из слова «vitamine», потому что недавно открытый витамин C не содержал аминового компонента. Так витамайны стали витаминами.

В 1923 году доктором Гленом Кингом была установлена химическая структура витамина С, а в 1928 году доктор и биохимик Альберт Сент-Дьёрди впервые выделил витамин С, назвав его гексуроновой кислотой. Уже в 1933 швейцарские исследователи синтезировали идентичную витамину С столь хорошо известную аскорбиновую кислоту.

В 1929 году Хопкинс и Эйкман за открытие витаминов получили Нобелевскую премию, а Лунин и Функ — не получили. Лунин стал педиатром, и его роль в открытии витаминов была надолго забыта. В 1934 году в Ленинграде состоялась Первая всесоюзная конференция по витаминам, на которую Лунин (ленинградец) не был приглашён.

В 1910-е, 1920-е и 1930 годы были открыты и другие витамины. В 1940 годы была расшифрована химическая структура витаминов.

В 1970 Лайнус Полинг, дважды лауреат Нобелевской премии, потряс медицинский мир своей первой книгой «Витамин С, обычная простуда и грипп», в которой дал документальные свидетельства об эффективности витамина С. С тех пор «аскорбинка» остается самым известным, популярным и незаменимым витамином для нашей повседневной жизни. Исследовано и описано свыше 300 биологических функций витамина. Главное, что в отличие от животных, человек не может сам вырабатывать витамин С и поэтому его запас необходимо пополнять ежедневно.


Витамины - это биологически активные органические соединения разнообразной химической структуры, необходимые для протекания обменных процессов в организме.

Биохимическая роль витаминов состоит в том, что они являются коферментами или их составной частью, после сочетания которых с апоферментом образуются энзимы, участвующие в углеводном, жировом, белковом и минеральном обмене.

Витамины назначают или для возмещения их недостатка в организме, или с терапевтической целью.

Причины гиповитаминозов:

  1.  Недостаточное поступление в организм
  2.  Отсутствие в кишечнике нормальной микрофлоры
  3.  Недостаточное поступление желчи в кишечник при механических желтухах, холестатическом гепатите – нарушается всасывание жирорастворимых витаминов
  4.  Заболевания кишечника (энтероколит, мальабсорбция), при которых недостаточное всасывание витаминов из ЖКТ
  5.  Недостаточное образование активных метаболитов витаминов при заболеваниях печени и почек
  6.  Наследственные нарушения обмена витаминов
  7.  Повышенная потребность в витаминах (инфекционные заболевания, периоды полового созревания, беременность, лактация, гипоксия при различных заболеваниях)

Индивидуально каждый витамин имеет буквенное и биохимическое наименование.

Витамины классифицируются в зависимости от их растворимости.

  1.  Жирорастворимые витамины
  2.  Водорастворимые витамины

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ

Препараты витамина В1

ТИАМИНА ХЛОРИД, ТИАМИНА БРОМИД

Поступает в организм только с пищей.

Наиболее богаты злаки, дрожжи, печень, почки.

Тиамин в организме превращается в кофермент - кокарбоксилазу, который участвует во многих ферментативных реакциях. Участвует в углеводном, белковом, жировом обмене. Регулирует процесс высвобождения энергии из углеводов. Принимает участие в синтезе ацетилхолина, повышает уровень ацетилхолина и улучшает проведение нервного возбуждения в синапсах.

Невитаминные свойства  тиамина: оказывает влияние на проведение нервного импульса в синапсах. Обладает свойствами ганглиоблокатора, выраженными умеренно.

При недостатке витамина развиваются полиневриты, мышечная слабость, образуется кардиотоксический метаболит.

Признаки гиповитаминоза: головная боль, повышенная утомляемость, бессонница, нарушение чувствительности кожи, одышка, сердцебиение, мышечная слабость.

При авитаминозе возникают тяжелые нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем: полиневриты (болезнь бери-бери), параличи, поражения сердца, отеки, истощение.

Показания к применению:

  •  дистрофия миокарда, сердечные аритмии - кокарбоксилаза
  •  заболевания центральной и периферической нервной системы (при радикулитах, плечевом плексите, воспалительных заболеваниях ЦНС), переферические параличи
  •  заболевания желудочно-кишечного тракта (язва), атонии кишечника
  •  беременность, грудное вскармливание
  •  дерматозы неврогенного происхождения
  •  интоксикации (в т. ч. и хронический алкоголизм)
  •  тяжелая физическая нагрузка, экстремальные состояния

Нежелательные эффекты:

Тиамин – самый токсичный препарат из водорастворимых витаминов

  •  синаптоплегия – способность тиамина образовывать комплексы с медиаторами, что может сопровождаться падением АД, возникновением аритмий, нарушением сокращения мышц, угнетение ЦНС. Устранить этот эффект очень трудно, иногда помогает введение прозерина и препаратов кальция. Этот эффект отсутствует у кокарбоксилазы.
  •  нарушение активности печеночных ферментов
  •  аллергические реакции

При лечении витамином В1 следует ограничивать прием углеводов, т. к. может обостриться течение заболевания.

Форма выпуска: ампулы 5% раствор 1мл.

Назначают внутрь и парентерально.

  •  Взрослым назначают по 0,02 - 0,05 г тиамина хлорида  1 раз в день;
  •  детям вводят по 0,0125 г (0,25 мл 5 % раствора) тиамина хлорида.
  •  Курс лечения – 10 - 30 инъекций.

При назначении внутрь следует учитывать, что всасывание в кишечнике происходит путем активного транспорта, процесс этот насыщаемый (максимум 10мг). При нарушении слизистой ЖКТ всасывание значительно снижается. Также в кишечнике витамин В1 разрушается  при одновременном приеме с пищей морской рыбы и карпа.

Инъекции болезненны.

Вводится внутримышечно, медленно, 5-10мл в день 6-20 дней. Начинают парентеральное введение с малой дозы (0,5мл 5% раствора). Только при хорошей переносимости переходят на более высокие дозы. Может вызвать аллергические реакции (отек Квинке, крапивница).

Внутривенное введение делают очень медленно. Может вызвать анафилактический шок.

Аллергические реакции чаще всего развиваются у лиц, склонных к аллергии, у женщин в климактерии, у лиц, страдающих алкоголизмом.

Не вводят в одном шприце с В12 и В6.

В12 усиливает аллергическое действие.

В6 препятствует превращению витамина В1 в активную форму.

Витамеры витамина В1 - ФОСФОТИАМИН, БЕНФОТИАМИН.

Являются жирорастворимыми и хорошо всасываются, имеют меньшую токсичность. Могут применяться внутрь в больших дозах (100мг).

Одна из активных форма витамина В1 – КОКАРБОКСИЛАЗА. Ей отдается предпочтение при нарушении метаболических процессов, т. к. при недостатке кислорода в тканях превращение витамина В1 в активную форму резко снижается. Вводят внутримышечно и внутривенно (можно быстро).

Доза – для взрослых 0,05-0,1г. курс лечения 15-30 дней. При СД доза может быть до 1г.

Форма выпуска – флаконы по 25 или 50мг.

Препараты витамина В2

РИБОФЛАВИН.

Богаты продукты: молоко, мясо, яйца, злаки, горох.

В организме витамин В2 участвует в окислительно-восстановительных процессах. Принимает участие в углеводном, белковом, жировом обмене, тканевом дыхании, кроветворении (синтезе гемоглобина и эритропоэтина). Играет важную роль в сохранении зрения. При его недостаточности появляется светобоязнь, резь в глазах. Поддерживает нормальное состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, оболочки губ и языка, необходим для всасывания железа, образования никотиновой кислоты, активации витамина В6.

Гиповитаминоз проявляется сухостью, а затем и трещинами в уголках губ, язык становится сухим, ярко-красным, возникают конъюктивит, боль в глазах, светобоязнь, нарушение сумеречного зрения, жжение кожи, жгучие боли в ногах.

Можно предположить гиповитаминоз витамина В2, если у пациента были события:

  1.  Желтуха с проведением фототерапии,
  2.  анемии,
  3.  острая гипоксия (острая сердечная недостаточность, пневмонии, обезвоживание, шок, инсульт),
  4.  дисбиоз,

Показания к применению: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), заболевания глаз (гемералопия, кератит, конъюнктивит), кожные заболевания (экзема, трофическая язва, зудящие дерматозы), заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатиты, лучевая болезнь, в составе сложных ЛС (цитофлавин) для лечения инсультов.

Назначают местно, внутрь и парентерально.

Форма выпуска: порошок, таблетки 2мг.

ДОЗИРОВАНИЕ:

  •  взрослым - 5-10 мг в сутки, в тяжелых случаях - 5-10 мг 3 раза в сутки;
  •  детям - 2-5 мг 1 раз в сутки.
  •  Длительность лечения - 1-1.5 мес.

Целесообразно назначать вместе с противоанемическими препаратами, антигипоксантами, В6.

Не применяют с В1.

Препараты витамина В6

ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД, ПИРИДОКСАЛЬФОСФАТ

Частично вырабатывается микрофлорой кишечника. Содержится в желтке, печени, дрожжах, мясе, рыбе, молоке, зернах злаковых, печени трески.

В организме в качестве кофермента принимает в регуляции обмена аминокислот, регуляции белкового, жирового обменов, обмена гистамина.

Поддерживает нормальное функционирование центральной и периферической нервной системы.

При гиповитаминозе у взрослых тошнота, беспокойство, дерматиты, конъюктивиты, у детей анемии, задержка роста.

Показания к применению:

  •  нарушения функции нервной системы (парезы, параличи, травмы головного мозга, диабетические невропатии),
  •  при применении противотуберкулезных средств для предупреждения нарушения функций ЦНС и профилактики судорог (на 1г введенного в организм средства назначается 0,1 витамина В6),
  •  заболевания, сопровождающиеся расстройством белкового обмена (тяжелые инфекции и др.),
  •  в комплексной терапии язвенной болезни, атеросклероза, гипохромной анемии, кожных болезней.
  •  Ранние токсикозы беременных
  •  При сердечной недостаточности в комбинированной терапии

Назначают внутрь и парентерально.

Нежелательные эффекты:

  •  Онемение, появление чувства сдавления в конечностях (симптом чулок и перчаток)
  •  Аллергические реакции
  •  Повышение кислотности желудочного сока
  •  Снижение лактации (иногда это используется с лечебной целью)
  •  Судороги (при быстром внутривенном введении

Дозирование с лечебной целью:

  •  Взрослым - по 50-100 мг/сут в 1-2 приема,
  •  детям - по 20 мг.
  •  Курс лечения для взрослых - 1 мес, для детей - 2 нед.

Дозирование для особых случаев:

  •  при применении противотуберкулезных средств на 1г введенного в организм средства назначается 0,1 витамина В6
  •  Ранние токсикозы беременных, сопровождающиеся тошнотой и рвотой – вводят внутримышечно до 25мг витамина В6 (0,5мл 5% раствора)

Форма выпуска: ампулы 5% раствор 1мл.

Не смешивают в одном шприце с В1 и В12.

Препараты витамина В12

ЦИАНОКОБАЛАМИН

Синтезируется микрофлорой кишечника. Содержится в мясе, печени. Для его всасывания необходим внутренний фактор Касла - гастромукопротеин, который продуцируется обкладочными клетками желудка.

Участвует в метаболических процессах: стимулирует синтез белков, углеводов, регулирует обмен липидов. Способствует образованию тетрагидрофолиевой кислоты (активная форма фолиевой кислоты), необходимой для синтеза ДНК. Цианокобаламин необходим для нормального кроветворения, участвует в пролиферации, дифференцировке и созревании эритроцитов. Поддерживает нормальный биосинтез миелина.

При недостаточности витамина В12 (возникает при недостаточности внутреннего фактора Касла при заболеваниях желудка) развивается пернициозная (злокачественная) анемия.

Применяют цианокобаламин (вводят под кожу или внутримышечно) при:

  •  пернициозной анемии, а также в комплексной терапии других видов анемий,
  •  заболеваниях нервной системы (полиневрит, радикулит, невралгии). Вводят в нарастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния до 1000 мг, курс лечения 2 недели.
  •  дистрофических изменениях миокарда,
  •  заболеваниях печени (гепатит, цирроз печени)

Форма выпуска: ампулы по 500 и 200 мкг 1мл.

При введении может быть сердцебиение, аллергические реакции, боли в сердце.

Больным стенокардией назначают с осторожностью и в малых дозах (100мкг на инъекцию).

Препараты витамина Вс

КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ

В организме человека синтезируется микрофлорой кишечника.

Содержится в бобах, фасоли, шпинате, томатах, в печени.

Участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, важнейших компонентов нуклеиновых кислот, участвует в обмене холина, аминокислот (метионина, глицина и др.). Необходима для нормального  образования клеток крови. Стимулирует эритропоэз (участвует в регуляции созревания мегалобластов и нормо-бластов), способствует всасыванию железа. В период беременности способствует формированию нервной системы плода. Недостаточность фолиевой кислоты проявляется в виде макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.

Применяют:

  •  при макроцитарной анемии, в комплексной терапии  других видах анемий,
  •  при лейкопении,
  •  в комплексной терапии неврологических, гастроэнтерологических заболеваний,
  •  при лечении больных туберкулезом,
  •  для профилактики и лечения анемии у беременных
  •  при приеме метатрексата
  •  при приеме противоэпилептический средств
  •  плохо заживающие раны

Назначают внутрь.

С лечебной целью назначают:

  •   взрослым по 5 мг/сут;
  •  детям — от 25 мкг/сут до 200 мкг/сут в зависимости от возраста.

Продолжительность курса лечения — 20—30 дней.

Форма выпуска: таблетки 5мг

Препараты витамина РР (витамина В3)

кислота никотиновая

В незначительном количестве вырабатывается микрофлорой кишечника. Содержится в печени, рыбе, хлебе из муки грубого помола, дрожжах.

Участвует в окислительно-восстановительных процессах, тканевом дыхании. Принимает участие в углеводном, белковом и липидном обмене, метаболизме аминокислот. Улучшает трофику тканей, способствуя их регенерации. Никотиновая кислота оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, повышает проницаемость сосудов и фибринолитическую активность крови. Никотиновая кислота оказывает антиатерогенное действие на уровень липопротеинов плазмы крови: ингибирует синтез ЛПОНП, также снижает уровни ЛППП и ЛПНП и повышает уровень ЛПВП.

При недостаточности никотиновой кислоты развивается пеллагра — заболевание, которое сопровождается симптомами «4ех Д»: диарея, дерматит, деменция, дистрофия.

Применяют никотиновую кислоту:

  •  при пеллагре (лечение авитаминоза),
  •  при вяло заживающих ранах, язвах,
  •  при заболеваниях ЖКТ (гастритах с пониженной кислотностью) и печени (гепатиты, циррозы печени). Но необходимо учитывать, что она усиливает токсическое действие алкоголя на печень
  •  как сосудорасширяющее средство при спазмах сосудов конечностей
  •  в больших дозах (3—4 г в сутки) в качестве антиатеросклеротического средства
  •  в комплексной терапии при ишемических нарушениях мозгового кровообращения.

При введении может быть головокружение, чувство покалывания в кистях рук и их покраснение, головная боль.

взрослым - 20-50 мг (до 100 мг), детям - 5-30 мг 2-3 раза в день 

Форма выпуска: таблетки 50мг, ампулы 1% раствора 1мл.

Препараты витамина Р

РУТИН

Способствует превращению аскорбиновой кислоты в активную форму, что ведет к тем же свойствам, что и витамина С, а также имеет собственные свойства:  

  •  Снижает проницаемость сосудистой стенки и уменьшает ломкость капилляров.
  •  Обладает легким гипотензивным действием
  •  желчегонное действие

Показания к применению:

  •  повышенная проницаемость капилляров,
  •  венозная недостаточность (тромбофлебиты),
  •  отеки различного генеза,
  •  травмы, обморожения, ишемия миокарда и постишемические состояния.

Желательно назначать вместе с витамином С.

Форма выпуска: таблетки 20мг.

Назначают 2-3 раза в день.

Препараты витамина С

аскорбиновая кислота

В организме не синтезируется.

Фармакологические эффекты:

  •  Участвует в регуляции транспорта водородных ионов в биохимических реакциях, участвует в окислительно-восстановительных процессах, регулирует углеводный обмен (использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, синтез гликогена).
  •  Участвует в образовании активной формы фолиевой кислоты,
  •  Способствует синтезу гиалуроновой кислоты, норадреналина, стероидных гормонов, синтезу коллагена, протромбина.
  •  Облегчает всасывание железа из кишечника и включение его в гем.
  •  Нормализует проницаемость капилляров обеспечивает активное протекание процессов, регенерации тканей, обезвреживает токсические вещества и обладает антиоксидантными свойствами (улавливает свободные кислородные радикалы).
  •  Участвует в регуляции иммунных реакций организма: повышает образование антител, синтез интерферона, фагоцитарную активность — повышает сопротивляемость к инфекции.

При недостаточности витамина С:

  •  развивается цинга, которая проявляется кровоточивостью десен, быстрой утомляемостью, припухлостью десен, расшатыванием зубов.
  •  снижается сопротивляемость к инфекциям.

Применяют:

  1.  для профилактики  гипо- и авитаминоза при беременности, кормлении грудью, вирусной и бактериальной инфекции, заболеваниях ЖКТ, при повышенной психической и физической нагрузках и др.
  2.  с лечебной целью:
  •   при гипоксии, возникшей из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы
  •  при  нарушении кроветворения, заболеваниях печени, легких, заболеваниях, связанных с нарушением трофики и репаративных процессов (язвы, раны и т.д.), переломах костей, при отравлениях, шоке, коллапсе
  •  вместе с витаминами Д и препаратами железа.
  •  Вместе с НПВС для предотвращения дефицита коллагена

Препарат назначают внутрь и парентерально.

Целесообразно назначать с витамином Е и рутином.

При передозировке (гипервитаминозе) осложнения:

  •  Гипергликемия и глюкозурия
  •  Диспесические расстройства
  •  Геморрагии (снижается свертываемость крови)
  •  Мочекаменная болезнь (оксалатные камни)
  •  Повышение возбудимости ЦНС
  •  Аллергические реакции

Детям назначают:

  •   внутрь для профилактики по 0,02-0,03 г в сутки;
  •  для лечения по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день,
  •  парентерально 1-2 мл 5% раствора в день в течение 2-3 нед.

Взрослым

Для профилактики

  •  внутрь 0,05-1 г раз в сутки взрослым.

Для лечения взрослым

  •  0,05-0,1 г 3-5 раз в день.
  •  Парентерально 
  •  по 1-3 мл 5% раствора.
  •  Разовая доза - не выше 0,2 г,
  •  суточная - 0,5 г.

Форма выпуска: драже по 50мг, таблетки по 100 и 25мг, ампулы 5% раствора 2мл.

Не вводят в одном шприце с витаминами В2, В12, анальгином.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

41895. ПРИНЦИПЫ ПРОГРАММНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЭВМ. КОМАНДЫ MS DOS 683.51 KB
  В зависимости от варианта ответа DOS реагирует на возникшую ошибку поразному: аварийное завершение выполнения программы или команды выдавшей запрос; R повтор операции; F завершение выполнения операции и возврат кода ошибки; программа продолжает выполняться. Временный приостанов выполнения команды или программы например вывода информации на экран дисплея осуществляется нажатием клавиши Puse. Общие положения Тестовые программы используются для идентификации конфигурации компьютера его системных ресурсов а также для его диагностики...
41896. Emissions of combustive-lubricating materials stocks 32.01 KB
  146; Gross emissions: M=PT103 ton yer P emission per hour P is P1 or P2 T ctive time of source which cn be clculted for litting up: T=V p103 hour yer Where p= 300 m3 hour for gs; p=30 m3 hour for petrol; p=30 m3 hour for diesel fuel Min chrcteristics of wsters ccording to prgrph 17 of the lw On wstes producer determines composition nd chrcteristics of production wstes nd degree of their dnger for environment nd mn's helth. The dnger degree is coordinted with executive uthorities. Degree of dnger is chrcterized by the clss of...
41897. ДОСЛІДЖЕННЯ ПРОГРАМНОГО СЕРЕДОВИЩА РОЗРОБКИ ТА НАЛАГОДЖЕННЯ ПРИКЛАДНОГО ПРОГРАМНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СИСТЕМ КЕРУВАННЯ ТА ОБРОБКИ ІНФОРМАЦІЇ, ВИКОНАНИХ НА БАЗІ МІКРОПРОЦЕСОРІВ СІМЕЙСТВА MCS-51 2.48 MB
  Провести асемлеювання програми. Текст програми.1 ; надання імені vr_3 першому біту регістру RM 20H ; ; Програма ; ORG H ; адреса вектора розгалуження після початкового пуску RJMP _BEGIN ; мікропроцесора ; ORG H...
41898. ИТЕРАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ НЕЛИНЕЙНЫХ УРАВНЕНИЙ 251.24 KB
  Метод Ньютона. В качестве начального приближения здесь выбирается правый или левый конец отрезка в зависимости от того в котором выполняется достаточное условие сходимости метода Ньютона вида: Условие выполняется на обоих концах отрезка следовательно в качестве начального приближения разрешено выбрать любой из них. Рабочая формула метода Ньютона для данного уравнения запишется так: Условия выхода итерационного процесса аналогичны условиям метода простых итераций: и . Модифицированный метод Ньютона.
41899. ИТЕРАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ СИСТЕМ НЕЛИНЕЙНЫХ УРАВНЕНИЙ. МЕТОД НЬЮТОНА 213.45 KB
  Цель работы: научиться решать системы нелинейных уравнений СНУ методом простых итераций МПИ и методом Ньютона с помощью ЭВМ. Изучить МПИ и метод Ньютона для решения систем нелинейных уравнений. На конкретном примере усвоить порядок решения систем нелинейных уравнений МПИ и методом Ньютона с помощью ЭВМ. Построить рабочие формулы МПИ и метода Ньютона для численного решения системы при начальном приближении: .
41900. ИТЕРАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ АЛГЕБРАИЧЕСКИХ УРАВНЕНИЙ 244.14 KB
  Цель работы: научиться решать системы линейных алгебраических уравнений СЛАУ методом простых итераций МПИ и методом Зейделя с помощью ЭВМ. Изучить метод простых итераций и метод Зейделя для решения СЛАУ. Сравнить скорости сходимости метода простых итераций и метода Зейделя. Построить рабочие формулы МПИ и метода Зейделя для численного решения системы.
41901. Знакомство со средой разработки Oracle Application Express. Создание исходного приложения 1.09 MB
  Знакомство со средой разработки Orcle ppliction Express. Каковы основные компоненты среды разработки Orcle ppliction Express ppliction Builder – собственно среда разработки webстраниц и бизнесправил. Что такое рабочая область workspce Рабочая область workspce – это виртуальная частная база данных которая позволяет множеству пользователей работать с одной инсталляцией Orcle ppliction Express обеспечивая при этом приватность пользовательских объектов и приложений.
41902. Построение графиков в среде программирования MATLAB 354.21 KB
  Цель работы: научиться строить графики различных типов в программной среде MATLAB. Изучить основные операторы построения графиков в среде программирования MATLAB; освоить принципы построения различных типов графиков в среде программирования MATLAB.