90898

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Лекция

Химия и фармакология

Вызывает сильные сокращения миометрия особенно беременной матки. Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале беременности резко повышается перед началом и во время родов после родов быстро снижается. Одномоментное внутривенное введение 02мл в 20мл 5 глюкозы допускается при полном...

Русский

2015-06-12

136 KB

22 чел.

PAGE   \* MERGEFORMAT4

ТЕМА 3.12 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ 

ЗАНЯТИЕ 41   ЛЕКЦИЯ №28 (комбинированное занятие)

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

МИОМЕТРИЙ – средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические сокращения.

Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма.

В миометрии расположены:

  •  м-холинорецепторы,
  •  α-  и β2-адренорецепторы.

Стимулирующее влияние на миометрий оказывает стимуляция м-холинорецепторов, α-адренорецепторов, а также женские половые гормоны эстрогены, гормон гипофиза окситоцин, простагландины.

Угнетающее действие оказывает стимуляция β2-адренорецепторов.

Все лекарственные средства, влияющие на тонус миометрия  (УТЕРОТОНИКИ) подразделяют:

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Эти средства называются ТОКОМИМЕТИКИ.

ОКСИТОЦИН гормон задней доли гипофиза.

Вызывает сильные сокращения миометрия, особенно беременной матки.

Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале беременности, резко повышается перед началом и во время родов, после родов быстро снижается.

Эффект развивается через ½-1 мин. при внутривенном введении и продолжается около 30 мин.

Применяется:

  •  для вызывания родов при их задержке
  •  для стимуляции родовой деятельности при ее слабости. Особенно эффективен при преждевременном отхождении вод.
  •  остановка гипотонических  маточных кровотечений в послеродовом периоде
  •  стимуляция лактации и профилактика лактостаза и мастита

Для вызывания родов  вводят 1мл окситоцина (5ЕД) в 500мл 5% раствора глюкозы.

Одномоментное внутривенное введение 0,2мл в 20мл 5% глюкозы допускается при полном открытии шейки матки.

Для стимуляции родов также допускается внутримышечное введение.

Для стимуляции лактации вводят внутримышечно 0,5МЕ за 5 минут до кормления.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах 1мл (5МЕ и 10МЕ), 2мл (2МЕ)

Осложнения: гипоксия плода, разрыв матки при неправильном положении плода.

Противопоказан: при несоответствии размеров таза и плода, при неправильном положении плода, угрожающем разрыве матки, наличие рубцов после перенесенного ранее кесарева сечения.  Не следует использовать при артериальной гипертензии, почечной недостаточности.

ДИНОПРОСТ и ДИНОПРОСТОН относятся к группе простагландинов.

Они обладают выраженным стимулирующим влиянием на миометрий, вызывают его ритмические сокращения.

В отличие от окситоцина, они эффективны на всем протяжении беременности и способствуют открытию шейки матки (окситоцин не вызывает расширения шейки).

Применение:

  •  стимуляция родов
  •  прерывание беременности в поздние сроки (во втором триместре: после 12-й и до 24-й недели)
  •  изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в 3 триместре.

Для прерывания беременности их вводят экстраамниально до 15 нед, интраамниально после 15нед. Возможно внутривенное введение препарата, но вызывает флебиты, рвоту, тошноту, диарею.

Для стимуляции родов вводят внутривенно.

Ограничения к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. в анамнезе), в т.ч. артериальная гипер- или гипотензия (в т.ч. в анамнезе), острые состояния при заболеваниях сердца; эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, острые заболевания печени (в т.ч. в анамнезе), желтуха (в т.ч. в анамнезе), острые заболевания почек (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, сужение шейки матки, пороки развития матки, фиброз матки, анемия (в анамнезе).

ПРОСТЕНОН
   Препарат простагландина Е 2 - простенон - используется в медицинской практике в виде спиртового (0,1 % и 0,5 %) раствора.
 Простенон, подобно динопросту и динопростону, вызывает стимуляцию мускулатуры матки и применяется для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

    В качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, простенон применяют в условиях стационара при следующих состояниях:

поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтной ситуации и в других случаях, требующих досрочного вызывания родовой деятельности, в том числе сопровождающихся гипертонической болезнью, сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитии околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний в связи с состоянием плода и матери.

СРЕДСТВА, ОСЛАБЛЯЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Эти средства называются ТОКОЛИТИКИ.

Их применяют для прекращения преждевременной родовой деятельности, а также при чрезмерно бурной родовой деятельности.

ФЕНОТЕРОЛ – в виде таблеток и раствора для инъекций Партусистен - β2-адреномиметик.

Также применяется САЛЬБУТАМОЛ ТАБЛЕТКИ.

Побочное действие – тахикардия, снижение давления.

Токолитическими свойствами обладают также:

  1.  МАГНИЯ СУЛЬФАТ – раствор в ампулах 25% 5 и 10мл.
  2.  МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ – папаверин, дротаверин.
  3.  НГАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ И СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.

АЛЛИЛЭСТРЕНОЛ (ТУРИНАЛ)

 Фармакологическое действие - прогестагенное.

Стимулирует секреторную фазу циклических изменений эндометрия и создает условия для развития оплодотворенного яйца, уменьшает сократительную активность и чувствительность к окситоцину миометрия. Активирует появление ацинусов молочных желез. Увеличивает запасы жира. Способствует накоплению печенью гликогена и повышает утилизацию глюкозы. Повышает выработку надпочечниками альдостерона.

Показания: Привычный и угрожающий выкидыш, угроза преждевременных родов.

ПРОГЕСТЕРОН  - гестаген, стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Назначают при:

  •  привычном и угрожающем выкидыше,
  •  бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела,
  •  аменорее,
  •  ановуляторном маточном кровотечении
  •  эндометриозе, мастопатии (в виде геля)
  •  входит в состав контрацептивов

Применяют внутрь, внутримышечно, местно.

Форма выпуска 0,5%, 2% и 2% масляные ратсворы в ампулах, капсулы по 0,1, 1% нель в тубах.

Побочные действия: тромбофлебит, галакторея, холецистит, гепатит, отеки, нарушения сна, диспептические явления.

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС МИОМЕТРИЯ

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ИЗ СПОРЫНЬИ

Эти средства возбуждают -адренорецепторы матки.

Используют для остановки маточных кровотечений (послеродовые и связанные с гинекологическими заболеваниями). Вызывают длительное тоническое сокращение миометрия, сопровождающееся механическим сжатием мелких сосудов.

Противопоказаны для применения с целью ускорения родов, т. к. повышают тонус миометрия и могут привести к асфиксии плода.

ЭРГОМЕТРИН

Форма выпуска: раствор в ампулах 0,2% 1мл, таблетки 0,2мг.

ЭРГОТАМИН входит в состав комбинированных средств от мигрени.

Общие побочные действия: тошнота, рвота, слабость, мышечные боли.

Противопоказан при беременности, сосудистых заболеваниях (атеросклероз, тромбофлебит), болезнях печени и почек.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Используют для останоски небольших маточных кровотечений.

  •  ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ содержит холин и ацетилхолин, вызывает сокращение мускулатуры матки.

Применяют настои при атонии матки и маточных кровотечениях.

  •  Применяют при маточных кровотечениях на почве воспалительных процессов, фибромиом:

КРАПИВЫ ЛИСТ –содержит витамин К.

ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА ТРАВА – содержит алкалоиды и дубильные вещества.

ГОРЦА ПОЧЕЧУЙНОГО ТРАВА (водяной перец – экстракт водяного перца) – содержит флавоноиды и дубильные вещества.

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ТОНУС ШЕЙКИ МАТКИ

  1.  М-холиноблокаторы АТРОПИН.
  2.  Динопрост и динопростон


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

32023. Расширение туристической сферы региона путем создания предприятия для развития зеленого туризма 1.29 MB
  ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Расширение туристической сферы региона путем создания предприятия для развития зеленого туризма Специальность 7. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАСШИРЕНИЯ ТУРИСТИЧЕСКОЙ СФЕРЫ РЕГИОНА ПУТЕМ СОЗДАНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ ЗЕЛЕНОГО ТУРИЗМА 1. Роль и место зеленого туризма в развитии регионов 7 1. Особенности осуществления деятельности в области зеленого туризма...
32024. Построение внутренней сети предприятия на основе продуктов Microsoft и Linux 610.5 KB
  Первой сетевой карте ip-адрес автоматически раздает интернет-провайдер. Вторая сетевая карта (которая смотрит во внутреннею сеть) настроена статично, ip-адрес из зоны 192.168.1.0/255.255.255.0. В рамках такой внутренней сети мы сможем подключить до 253 компьютеров, которые будут свободно обмениваться данными между собой, а так же выходить в интернет.
32025. Формирования лидерских качеств у старшеклассников способом социально-психологических тренингов 345 KB
  Лидер как член группы который выдвигается в результате взаимодействия ее членов ведет группу стимулирует достижение группой ее целей организует планирует и управляет деятельностью группы проявляя при этом более высокий чем все остальные члены группы уровень участия и влияния то есть уровень активности Н. Жеребова; как член социальной группы чей авторитет власть или полномочия безоговорочно признаются остальными членами данной группы и которому они добровольно подчиняются находясь под прямым или косвенным его психологическим...
32027. Роль фельдшера в профилактике хронической ишемии мозга 1.02 MB
  Сызрань за 2009 2010 годы; создать информационную базу для качественного проведения профилактики ХИМ. В дипломной работе используются следующие сокращения: хроническая ишемия мозга ХИМ; дисциркуляторная энцефалопатия ДЭ; международная классификация болезней МКБ; компьютерная томография КТ; магнитно резонансная томография МРТ; ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов УЗДГ БЦС; ультразвуковое исследование УЗИ; электроэнцефалография ЭЭГ; электрокардиография ЭКГ;...
32028. Деятельность по ведению реестров владельцев именных ценных бумаг 37.5 KB
  Теоретические аспекты организации деятельности по ведению реестра владельцев именных ценных бумаг 1. Понятие и сущность регистраторской деятельности 1. Основные требования к регистраторской деятельности 1. Правовое регулирование регистраторской деятельности по ведению реестра владельцев именных ценных бумаг 2.
32029. Роль та місце інвестицій в стратегії фірми на приклады ВАТ Концерн Стирол 421 KB
  Інвестиції в системі розвитку підприємства Інвестиції: визначеннявиди та напрямки використання Капітальні інвестиції:їх структураформи сучасного інвестування Класифікація інвестиційної діяльності підприємства Інвестиції їх види і характеристика Розділ II. Поняття склад та структура інвестицій Розвиток активів підприємства в процесі його функціонування здійснюється в результаті інвестиційної діяльності. Фінансові інвестиції це використання капіталу для придбання облігацій акцій інших цінних паперів що випускаються державою або...
32030. ОЗЕЛЕНЕННЯ ТА БЛАГОУСТРІЙ ШКОЛИ С. ТАНСЬК Чернівецького району 401.5 KB
  На дiлянцi зi складним рельєфом та складними гiрничогеологiчними умовами допускається розмiщення фiзкультурноспортивної зони на вiдокремленiй дiлянцi у вiдривi від основної території навчального закладу на вiдстанi що не перевищує 500 м. Це даэ змогу краще використовувати міжгрупові території. Грунт на території ділянки повинен бути чистим і сухим. На території ділянки виділяють зони: спортивну зону відпочинку навчальнодослідну й господарчу.
32031. Экологизация транспорта в создании устойчивой социально-экологической системы мегаполиса (на примере города Москвы) 2.96 MB
  Эквивалентные уровни шума от транспортных потоков превышают гигиенические нормативы, особенно это наблюдается в часы пик, в случаях заторов на дорогах. Непрерывный стремительный рост автомобильного парка, его значительный средний возраст, низкий технический уровень в сочетании с неудовлетворительным техническим состоянием автомобилей и недостаточной пропускной способностью улиц приводят к тому, что проблема негативного воздействия выбросов автотранспорта на окружающую среду и здоровье населения стала одной из наиболее острых экологических проблем городов.