90898

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Лекция

Химия и фармакология

Вызывает сильные сокращения миометрия особенно беременной матки. Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале беременности резко повышается перед началом и во время родов после родов быстро снижается. Одномоментное внутривенное введение 02мл в 20мл 5 глюкозы допускается при полном...

Русский

2015-06-12

136 KB

22 чел.

PAGE   \* MERGEFORMAT4

ТЕМА 3.12 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ 

ЗАНЯТИЕ 41   ЛЕКЦИЯ №28 (комбинированное занятие)

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

МИОМЕТРИЙ – средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические сокращения.

Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма.

В миометрии расположены:

  •  м-холинорецепторы,
  •  α-  и β2-адренорецепторы.

Стимулирующее влияние на миометрий оказывает стимуляция м-холинорецепторов, α-адренорецепторов, а также женские половые гормоны эстрогены, гормон гипофиза окситоцин, простагландины.

Угнетающее действие оказывает стимуляция β2-адренорецепторов.

Все лекарственные средства, влияющие на тонус миометрия  (УТЕРОТОНИКИ) подразделяют:

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Эти средства называются ТОКОМИМЕТИКИ.

ОКСИТОЦИН гормон задней доли гипофиза.

Вызывает сильные сокращения миометрия, особенно беременной матки.

Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале беременности, резко повышается перед началом и во время родов, после родов быстро снижается.

Эффект развивается через ½-1 мин. при внутривенном введении и продолжается около 30 мин.

Применяется:

  •  для вызывания родов при их задержке
  •  для стимуляции родовой деятельности при ее слабости. Особенно эффективен при преждевременном отхождении вод.
  •  остановка гипотонических  маточных кровотечений в послеродовом периоде
  •  стимуляция лактации и профилактика лактостаза и мастита

Для вызывания родов  вводят 1мл окситоцина (5ЕД) в 500мл 5% раствора глюкозы.

Одномоментное внутривенное введение 0,2мл в 20мл 5% глюкозы допускается при полном открытии шейки матки.

Для стимуляции родов также допускается внутримышечное введение.

Для стимуляции лактации вводят внутримышечно 0,5МЕ за 5 минут до кормления.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах 1мл (5МЕ и 10МЕ), 2мл (2МЕ)

Осложнения: гипоксия плода, разрыв матки при неправильном положении плода.

Противопоказан: при несоответствии размеров таза и плода, при неправильном положении плода, угрожающем разрыве матки, наличие рубцов после перенесенного ранее кесарева сечения.  Не следует использовать при артериальной гипертензии, почечной недостаточности.

ДИНОПРОСТ и ДИНОПРОСТОН относятся к группе простагландинов.

Они обладают выраженным стимулирующим влиянием на миометрий, вызывают его ритмические сокращения.

В отличие от окситоцина, они эффективны на всем протяжении беременности и способствуют открытию шейки матки (окситоцин не вызывает расширения шейки).

Применение:

  •  стимуляция родов
  •  прерывание беременности в поздние сроки (во втором триместре: после 12-й и до 24-й недели)
  •  изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в 3 триместре.

Для прерывания беременности их вводят экстраамниально до 15 нед, интраамниально после 15нед. Возможно внутривенное введение препарата, но вызывает флебиты, рвоту, тошноту, диарею.

Для стимуляции родов вводят внутривенно.

Ограничения к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. в анамнезе), в т.ч. артериальная гипер- или гипотензия (в т.ч. в анамнезе), острые состояния при заболеваниях сердца; эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, острые заболевания печени (в т.ч. в анамнезе), желтуха (в т.ч. в анамнезе), острые заболевания почек (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, сужение шейки матки, пороки развития матки, фиброз матки, анемия (в анамнезе).

ПРОСТЕНОН
   Препарат простагландина Е 2 - простенон - используется в медицинской практике в виде спиртового (0,1 % и 0,5 %) раствора.
 Простенон, подобно динопросту и динопростону, вызывает стимуляцию мускулатуры матки и применяется для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

    В качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, простенон применяют в условиях стационара при следующих состояниях:

поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтной ситуации и в других случаях, требующих досрочного вызывания родовой деятельности, в том числе сопровождающихся гипертонической болезнью, сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитии околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний в связи с состоянием плода и матери.

СРЕДСТВА, ОСЛАБЛЯЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Эти средства называются ТОКОЛИТИКИ.

Их применяют для прекращения преждевременной родовой деятельности, а также при чрезмерно бурной родовой деятельности.

ФЕНОТЕРОЛ – в виде таблеток и раствора для инъекций Партусистен - β2-адреномиметик.

Также применяется САЛЬБУТАМОЛ ТАБЛЕТКИ.

Побочное действие – тахикардия, снижение давления.

Токолитическими свойствами обладают также:

  1.  МАГНИЯ СУЛЬФАТ – раствор в ампулах 25% 5 и 10мл.
  2.  МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ – папаверин, дротаверин.
  3.  НГАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ И СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.

АЛЛИЛЭСТРЕНОЛ (ТУРИНАЛ)

 Фармакологическое действие - прогестагенное.

Стимулирует секреторную фазу циклических изменений эндометрия и создает условия для развития оплодотворенного яйца, уменьшает сократительную активность и чувствительность к окситоцину миометрия. Активирует появление ацинусов молочных желез. Увеличивает запасы жира. Способствует накоплению печенью гликогена и повышает утилизацию глюкозы. Повышает выработку надпочечниками альдостерона.

Показания: Привычный и угрожающий выкидыш, угроза преждевременных родов.

ПРОГЕСТЕРОН  - гестаген, стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Назначают при:

  •  привычном и угрожающем выкидыше,
  •  бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела,
  •  аменорее,
  •  ановуляторном маточном кровотечении
  •  эндометриозе, мастопатии (в виде геля)
  •  входит в состав контрацептивов

Применяют внутрь, внутримышечно, местно.

Форма выпуска 0,5%, 2% и 2% масляные ратсворы в ампулах, капсулы по 0,1, 1% нель в тубах.

Побочные действия: тромбофлебит, галакторея, холецистит, гепатит, отеки, нарушения сна, диспептические явления.

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС МИОМЕТРИЯ

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ИЗ СПОРЫНЬИ

Эти средства возбуждают -адренорецепторы матки.

Используют для остановки маточных кровотечений (послеродовые и связанные с гинекологическими заболеваниями). Вызывают длительное тоническое сокращение миометрия, сопровождающееся механическим сжатием мелких сосудов.

Противопоказаны для применения с целью ускорения родов, т. к. повышают тонус миометрия и могут привести к асфиксии плода.

ЭРГОМЕТРИН

Форма выпуска: раствор в ампулах 0,2% 1мл, таблетки 0,2мг.

ЭРГОТАМИН входит в состав комбинированных средств от мигрени.

Общие побочные действия: тошнота, рвота, слабость, мышечные боли.

Противопоказан при беременности, сосудистых заболеваниях (атеросклероз, тромбофлебит), болезнях печени и почек.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Используют для останоски небольших маточных кровотечений.

  •  ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ содержит холин и ацетилхолин, вызывает сокращение мускулатуры матки.

Применяют настои при атонии матки и маточных кровотечениях.

  •  Применяют при маточных кровотечениях на почве воспалительных процессов, фибромиом:

КРАПИВЫ ЛИСТ –содержит витамин К.

ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА ТРАВА – содержит алкалоиды и дубильные вещества.

ГОРЦА ПОЧЕЧУЙНОГО ТРАВА (водяной перец – экстракт водяного перца) – содержит флавоноиды и дубильные вещества.

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ТОНУС ШЕЙКИ МАТКИ

  1.  М-холиноблокаторы АТРОПИН.
  2.  Динопрост и динопростон


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

21739. Накопители на гибких магнитных дисках 323 KB
  С тех пор эти устройства претерпели относительно не большие изменения размер дискеты уменьшился почти в два раза а емкость возросла всего на порядок. Первые накопители использовали дискеты диаметром 525 133 мм для краткости обозначаемые как 5 заключенные в мягкие конверты рис. Поскольку дискеты НВ отличаются более высокой коэрцитивной силой носителя для них требуется более сильный ток записи чем для обычных дискет. Эти компактные дискеты заключены в пластмассовый конверт.
21740. Организация работ в очистных забоях. Основные понятия и определения 23.5 KB
  Организация производства комплекс мероприятий направленный на рациональное сочетание процессов труда с вещественными элементами производства в пространстве и времени с целью повышения эффективности горного производства. Для разработки конкретных и детальных мероприятий по организации производственных процессов разрабатывается проект. В состав проекта входят графики работы очистных и подготовительных забоев определение типа бригады и выполняемых ею производственных процессов количество членов бригады их разряды нормы выработки и...
21741. Формы организации производства в очистных забоях 36 KB
  Цикличность ведение работ по циклам характеризуется повторяемостью выполнения определенных процессов в известной последовательности. Под циклом понимают совокупность всех процессов и операций выполняемых в определенной последовательности и объеме и необходимых для выемки полезных ископаемых по всей длине лавы очистного забоя на установленную паспортом величину подвигания забоя. Полный цикл совокупность всех процессов выполняемых в данном забое в определенном порядке и объеме необходимом для его подвигания на установленную величину...
21742. Проектирование организации очистных работ 23.5 KB
  Режим работы очистных забоев является исходным для составления проекта организации работ на добычном участке который включает графики организации производственных процессов в очистных и подготовительных забоях. Составление графиков организации очистных работдля случая когда режим работ и число циклов в сутки задано:для составления или корректировки необходимо посчитать объемы работ по каждому процессу и время для их выполнения; численность рабочих необходимых для выполнения каждого процесса комплексную норму выработки расценки. Для...
21743. Методика по выполнению раздела проекта: проектирование и организация работ в очистных забоях 65.5 KB
  Зависит от того задан ли режим работы рудника и число циклов в сутки либо режим работы и число циклов определяется как возможные в данных условиях. 1 Уточнить определить исходные данные задан ли режим работы и число циклов в скутки 2 Осуществляется анализ существующей организации производственных предприятий. Число производственных циклов в сутки по формуле: Кцп = 24 число часов в сутки. коэффициент повторяемости число повторений процессов подготовки на 1 цикл выемки полезного компонента.
21744. Организация производства подготовительных забоев 22 KB
  Время в течении которого выполняются все процессы проходческого цикла составляют продолжительность цикла. Процессы проходческого цикла могут выполняться последовательно или параллельно. При 2 способе продолжительность проходческого цикла сокращается и скорость в единицу времени повышается.
21745. Графики организации работ в подготовительных забоях 23 KB
  Анализ технологической проходки позволяет по ряду признаков классифицировать их на группы: по способу механизации проходческих работ графики делятся на: графики с применением БВР; графики с применением проходческих комбайнов; по степени совмещения отдельных процессов во времени: с последовательным выполнением основных процессов; с частичным совмещением; степень совмещения процессов во времени характеризуется коэффициентом совмещения равным отношению суммарной продолжительности полного проходческого цикла с учетом совмещенных...
21746. Методика проектирования организации работ в подготовительном забое 33.5 KB
  Методика зависит от необходимой величины суточного подвигания забоя выработки. Различают два случая суточного подвигания забоя выработки величина суточного подвигания забоя выработки задана величина суточного подвигания забоя выработки определяется как возможная в данных условиях. Методика проектирования организации работ в подготовительном забое в случае если величина суточного подвигания забоя выработки задана состоит из следующих пунктов Выбор технологической схемы проведения проходческих работ способа механизации отдельных...
21747. Обслуживание рабочих мест 23.5 KB
  Различают рабочие места: стационарные полустационарные подвижные Особенность горного производства: рабочие места подвижные и протяжённые. Организация рабочего места включает их планировку и оснастку. Правильное планирование заключается в приспособлении рабочего места средств труда и производственной среды к возможностям человека. Под технологической оснасткой понимают обеспечение рабочего места исправным производственным оборудованием и инструментом.