90898

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Лекция

Химия и фармакология

Вызывает сильные сокращения миометрия особенно беременной матки. Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале беременности резко повышается перед началом и во время родов после родов быстро снижается. Одномоментное внутривенное введение 02мл в 20мл 5 глюкозы допускается при полном...

Русский

2015-06-12

136 KB

12 чел.

PAGE   \* MERGEFORMAT4

ТЕМА 3.12 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ 

ЗАНЯТИЕ 41   ЛЕКЦИЯ №28 (комбинированное занятие)

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

МИОМЕТРИЙ – средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические сокращения.

Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма.

В миометрии расположены:

  •  м-холинорецепторы,
  •  α-  и β2-адренорецепторы.

Стимулирующее влияние на миометрий оказывает стимуляция м-холинорецепторов, α-адренорецепторов, а также женские половые гормоны эстрогены, гормон гипофиза окситоцин, простагландины.

Угнетающее действие оказывает стимуляция β2-адренорецепторов.

Все лекарственные средства, влияющие на тонус миометрия  (УТЕРОТОНИКИ) подразделяют:

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Эти средства называются ТОКОМИМЕТИКИ.

ОКСИТОЦИН гормон задней доли гипофиза.

Вызывает сильные сокращения миометрия, особенно беременной матки.

Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале беременности, резко повышается перед началом и во время родов, после родов быстро снижается.

Эффект развивается через ½-1 мин. при внутривенном введении и продолжается около 30 мин.

Применяется:

  •  для вызывания родов при их задержке
  •  для стимуляции родовой деятельности при ее слабости. Особенно эффективен при преждевременном отхождении вод.
  •  остановка гипотонических  маточных кровотечений в послеродовом периоде
  •  стимуляция лактации и профилактика лактостаза и мастита

Для вызывания родов  вводят 1мл окситоцина (5ЕД) в 500мл 5% раствора глюкозы.

Одномоментное внутривенное введение 0,2мл в 20мл 5% глюкозы допускается при полном открытии шейки матки.

Для стимуляции родов также допускается внутримышечное введение.

Для стимуляции лактации вводят внутримышечно 0,5МЕ за 5 минут до кормления.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах 1мл (5МЕ и 10МЕ), 2мл (2МЕ)

Осложнения: гипоксия плода, разрыв матки при неправильном положении плода.

Противопоказан: при несоответствии размеров таза и плода, при неправильном положении плода, угрожающем разрыве матки, наличие рубцов после перенесенного ранее кесарева сечения.  Не следует использовать при артериальной гипертензии, почечной недостаточности.

ДИНОПРОСТ и ДИНОПРОСТОН относятся к группе простагландинов.

Они обладают выраженным стимулирующим влиянием на миометрий, вызывают его ритмические сокращения.

В отличие от окситоцина, они эффективны на всем протяжении беременности и способствуют открытию шейки матки (окситоцин не вызывает расширения шейки).

Применение:

  •  стимуляция родов
  •  прерывание беременности в поздние сроки (во втором триместре: после 12-й и до 24-й недели)
  •  изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в 3 триместре.

Для прерывания беременности их вводят экстраамниально до 15 нед, интраамниально после 15нед. Возможно внутривенное введение препарата, но вызывает флебиты, рвоту, тошноту, диарею.

Для стимуляции родов вводят внутривенно.

Ограничения к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. в анамнезе), в т.ч. артериальная гипер- или гипотензия (в т.ч. в анамнезе), острые состояния при заболеваниях сердца; эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, острые заболевания печени (в т.ч. в анамнезе), желтуха (в т.ч. в анамнезе), острые заболевания почек (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, сужение шейки матки, пороки развития матки, фиброз матки, анемия (в анамнезе).

ПРОСТЕНОН
   Препарат простагландина Е 2 - простенон - используется в медицинской практике в виде спиртового (0,1 % и 0,5 %) раствора.
 Простенон, подобно динопросту и динопростону, вызывает стимуляцию мускулатуры матки и применяется для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

    В качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, простенон применяют в условиях стационара при следующих состояниях:

поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтной ситуации и в других случаях, требующих досрочного вызывания родовой деятельности, в том числе сопровождающихся гипертонической болезнью, сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитии околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний в связи с состоянием плода и матери.

СРЕДСТВА, ОСЛАБЛЯЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Эти средства называются ТОКОЛИТИКИ.

Их применяют для прекращения преждевременной родовой деятельности, а также при чрезмерно бурной родовой деятельности.

ФЕНОТЕРОЛ – в виде таблеток и раствора для инъекций Партусистен - β2-адреномиметик.

Также применяется САЛЬБУТАМОЛ ТАБЛЕТКИ.

Побочное действие – тахикардия, снижение давления.

Токолитическими свойствами обладают также:

  1.  МАГНИЯ СУЛЬФАТ – раствор в ампулах 25% 5 и 10мл.
  2.  МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ – папаверин, дротаверин.
  3.  НГАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ И СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.

АЛЛИЛЭСТРЕНОЛ (ТУРИНАЛ)

 Фармакологическое действие - прогестагенное.

Стимулирует секреторную фазу циклических изменений эндометрия и создает условия для развития оплодотворенного яйца, уменьшает сократительную активность и чувствительность к окситоцину миометрия. Активирует появление ацинусов молочных желез. Увеличивает запасы жира. Способствует накоплению печенью гликогена и повышает утилизацию глюкозы. Повышает выработку надпочечниками альдостерона.

Показания: Привычный и угрожающий выкидыш, угроза преждевременных родов.

ПРОГЕСТЕРОН  - гестаген, стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Назначают при:

  •  привычном и угрожающем выкидыше,
  •  бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела,
  •  аменорее,
  •  ановуляторном маточном кровотечении
  •  эндометриозе, мастопатии (в виде геля)
  •  входит в состав контрацептивов

Применяют внутрь, внутримышечно, местно.

Форма выпуска 0,5%, 2% и 2% масляные ратсворы в ампулах, капсулы по 0,1, 1% нель в тубах.

Побочные действия: тромбофлебит, галакторея, холецистит, гепатит, отеки, нарушения сна, диспептические явления.

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС МИОМЕТРИЯ

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ИЗ СПОРЫНЬИ

Эти средства возбуждают -адренорецепторы матки.

Используют для остановки маточных кровотечений (послеродовые и связанные с гинекологическими заболеваниями). Вызывают длительное тоническое сокращение миометрия, сопровождающееся механическим сжатием мелких сосудов.

Противопоказаны для применения с целью ускорения родов, т. к. повышают тонус миометрия и могут привести к асфиксии плода.

ЭРГОМЕТРИН

Форма выпуска: раствор в ампулах 0,2% 1мл, таблетки 0,2мг.

ЭРГОТАМИН входит в состав комбинированных средств от мигрени.

Общие побочные действия: тошнота, рвота, слабость, мышечные боли.

Противопоказан при беременности, сосудистых заболеваниях (атеросклероз, тромбофлебит), болезнях печени и почек.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Используют для останоски небольших маточных кровотечений.

  •  ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ содержит холин и ацетилхолин, вызывает сокращение мускулатуры матки.

Применяют настои при атонии матки и маточных кровотечениях.

  •  Применяют при маточных кровотечениях на почве воспалительных процессов, фибромиом:

КРАПИВЫ ЛИСТ –содержит витамин К.

ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА ТРАВА – содержит алкалоиды и дубильные вещества.

ГОРЦА ПОЧЕЧУЙНОГО ТРАВА (водяной перец – экстракт водяного перца) – содержит флавоноиды и дубильные вещества.

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ТОНУС ШЕЙКИ МАТКИ

  1.  М-холиноблокаторы АТРОПИН.
  2.  Динопрост и динопростон


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

28769. Россия в годы Смуты (конец XVI - начало XVII вв.) 25.23 KB
  Россия в годы Смуты конец XVI начало XVII вв. Предпосылки смуты и ее общая периодизация На рубеже XVI– XVII Московское государство пережило тяжелый кризис охвативший все сферы жизни и поставивший его на грань существования. Главные предпосылки смуты – это разорение страны в результате Ливонской войны и опричнины усиление социальных конфликтов. Наиболее крупный исследователь смуты академик Сергей Платонов выделял три ее периода: династический социальный и национальный.
28770. Воцарение в России Романовых. Развитие страны в XVII в. Особенности сословно-представительной монархии в России 24.43 KB
  Воцарение в России Романовых. Особенности сословнопредставительной монархии в России. Кроме того наладились дипломатические и торговые связи России с Западом. Этому способствовало то что сельское население России делилось на две категории: владельческих и черносошных крестьян.
28771. История в системе социально-гуманитарных наук. Предмет, принципы изучения и значение истории 24.23 KB
  История действительность в её развитии движении наука о развитии общества и природы прошлое сохраняющееся в памяти человечества. Однако не менее правдивым считается высказывание Гегеля что история никогда и никого ничему не учит это наглядно видно на практике. В системе социальногуманитарных дисциплин история может играть роль всеобщей базы которая постепенно накапливается.
28772. Сущность, формы, функции исторического знания. Методы и источники изучения истории 30.4 KB
  Методы и источники изучения истории. Содержанием истории вообще служит исторический процесс который раскрывается в явлениях человеческой жизни сведения о которых сохранились в исторических источниках. По традиции отцом истории считается Геродот 5 в. Объектом изучения для истории является вся совокупность фактов характеризующих жизнь общества как в прошлом так и в настоящем.
28773. Становление и развитие историографии как научной дисциплины. Этапы развития исторической науки 26.68 KB
  Составные части данного понятия очевидны: история и графия – написание истории. Когдато под историографией понималось само описание истории исторического процесса.Источники по отечественной истории письменные вещественные аудиовизуальные научнотехнические изобразительные. Всякая же мысль и всякий поступок не оставивший прямого или косвенного следа или видимый след исчез навсегда потерян для истории как если бы он никогда не существовал.
28774. Россия в мировом человеческом сообществе. Факторы самобытности русской истории 54.17 KB
  Такая функция России в механизмах социальноглобального развития человечества обусловлена особенностями Евразии как единственного места где на единой территории происходит соединение Запада и Востока. Необходимость военного могущества России ее евразийская масштабность сложившиеся духовнокультурные основания русского народа как основного скрепа российского суперэтноса уникальный опыт взаимодействия более 100 народов и национальностей обусловлены исторически определяют Россию как уникальную евразийскую цивилизацию общинного типа с...
28775. Специфика цивилизаций Древнего Востока и Античности 38.1 KB
  В восточной цивилизации не существует гарантий личных прав человека. Эссе Специфика цивилизации государства общества культуры Древнего востока и Античности Понятие цивилизации является очень широким. Специалисты выделяют три глобальных типа: традиционные цивилизации; индустриальная цивилизация; постиндустриальная информационная цивилизация. Цивилизации Востока развиваются циклически проходят фазы становления и упрочения единого государства его упадка а затем наступает катастрофа связанная с распадом государства.
28776. Место Средневековья во всемирно-историческом процессе 28.35 KB
  Место Средневековья во всемирноисторическом процессе. Как видно в оценке средневековья присутствуют крайности. Поразному определяются и временные рамки Средневековья. К тому же внутри тысячелетнего периода Средневековья принято выделять три этапа: Раннее Средневековье – Vв.
28777. Формирование древнерусской государственности. Принятие христианства и его влияние на дальнейшее развитие страны 111.82 KB
  Это тем более очевидно что классовые общества и государства в Скандинавии сложились позже чем на Руси и серьезно повлиять на формирование НовгородскоКиевской Руси варяги не могли.Роль варяжского элемента в ранних государственных структурах Древней Руси 4. И пошли за море к варягам к руси. Сказали Руси чудь славяне кривичи и весь: Земля велика и обильна а порядка в ней нет.