90898

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Лекция

Химия и фармакология

Вызывает сильные сокращения миометрия особенно беременной матки. Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале беременности резко повышается перед началом и во время родов после родов быстро снижается. Одномоментное внутривенное введение 02мл в 20мл 5 глюкозы допускается при полном...

Русский

2015-06-12

136 KB

10 чел.

PAGE   \* MERGEFORMAT4

ТЕМА 3.12 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ 

ЗАНЯТИЕ 41   ЛЕКЦИЯ №28 (комбинированное занятие)

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

МИОМЕТРИЙ – средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические сокращения.

Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма.

В миометрии расположены:

  •  м-холинорецепторы,
  •  α-  и β2-адренорецепторы.

Стимулирующее влияние на миометрий оказывает стимуляция м-холинорецепторов, α-адренорецепторов, а также женские половые гормоны эстрогены, гормон гипофиза окситоцин, простагландины.

Угнетающее действие оказывает стимуляция β2-адренорецепторов.

Все лекарственные средства, влияющие на тонус миометрия  (УТЕРОТОНИКИ) подразделяют:

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Эти средства называются ТОКОМИМЕТИКИ.

ОКСИТОЦИН гормон задней доли гипофиза.

Вызывает сильные сокращения миометрия, особенно беременной матки.

Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале беременности, резко повышается перед началом и во время родов, после родов быстро снижается.

Эффект развивается через ½-1 мин. при внутривенном введении и продолжается около 30 мин.

Применяется:

  •  для вызывания родов при их задержке
  •  для стимуляции родовой деятельности при ее слабости. Особенно эффективен при преждевременном отхождении вод.
  •  остановка гипотонических  маточных кровотечений в послеродовом периоде
  •  стимуляция лактации и профилактика лактостаза и мастита

Для вызывания родов  вводят 1мл окситоцина (5ЕД) в 500мл 5% раствора глюкозы.

Одномоментное внутривенное введение 0,2мл в 20мл 5% глюкозы допускается при полном открытии шейки матки.

Для стимуляции родов также допускается внутримышечное введение.

Для стимуляции лактации вводят внутримышечно 0,5МЕ за 5 минут до кормления.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах 1мл (5МЕ и 10МЕ), 2мл (2МЕ)

Осложнения: гипоксия плода, разрыв матки при неправильном положении плода.

Противопоказан: при несоответствии размеров таза и плода, при неправильном положении плода, угрожающем разрыве матки, наличие рубцов после перенесенного ранее кесарева сечения.  Не следует использовать при артериальной гипертензии, почечной недостаточности.

ДИНОПРОСТ и ДИНОПРОСТОН относятся к группе простагландинов.

Они обладают выраженным стимулирующим влиянием на миометрий, вызывают его ритмические сокращения.

В отличие от окситоцина, они эффективны на всем протяжении беременности и способствуют открытию шейки матки (окситоцин не вызывает расширения шейки).

Применение:

  •  стимуляция родов
  •  прерывание беременности в поздние сроки (во втором триместре: после 12-й и до 24-й недели)
  •  изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в 3 триместре.

Для прерывания беременности их вводят экстраамниально до 15 нед, интраамниально после 15нед. Возможно внутривенное введение препарата, но вызывает флебиты, рвоту, тошноту, диарею.

Для стимуляции родов вводят внутривенно.

Ограничения к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. в анамнезе), в т.ч. артериальная гипер- или гипотензия (в т.ч. в анамнезе), острые состояния при заболеваниях сердца; эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, острые заболевания печени (в т.ч. в анамнезе), желтуха (в т.ч. в анамнезе), острые заболевания почек (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, сужение шейки матки, пороки развития матки, фиброз матки, анемия (в анамнезе).

ПРОСТЕНОН
   Препарат простагландина Е 2 - простенон - используется в медицинской практике в виде спиртового (0,1 % и 0,5 %) раствора.
 Простенон, подобно динопросту и динопростону, вызывает стимуляцию мускулатуры матки и применяется для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

    В качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, простенон применяют в условиях стационара при следующих состояниях:

поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтной ситуации и в других случаях, требующих досрочного вызывания родовой деятельности, в том числе сопровождающихся гипертонической болезнью, сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитии околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний в связи с состоянием плода и матери.

СРЕДСТВА, ОСЛАБЛЯЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Эти средства называются ТОКОЛИТИКИ.

Их применяют для прекращения преждевременной родовой деятельности, а также при чрезмерно бурной родовой деятельности.

ФЕНОТЕРОЛ – в виде таблеток и раствора для инъекций Партусистен - β2-адреномиметик.

Также применяется САЛЬБУТАМОЛ ТАБЛЕТКИ.

Побочное действие – тахикардия, снижение давления.

Токолитическими свойствами обладают также:

  1.  МАГНИЯ СУЛЬФАТ – раствор в ампулах 25% 5 и 10мл.
  2.  МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ – папаверин, дротаверин.
  3.  НГАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ И СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.

АЛЛИЛЭСТРЕНОЛ (ТУРИНАЛ)

 Фармакологическое действие - прогестагенное.

Стимулирует секреторную фазу циклических изменений эндометрия и создает условия для развития оплодотворенного яйца, уменьшает сократительную активность и чувствительность к окситоцину миометрия. Активирует появление ацинусов молочных желез. Увеличивает запасы жира. Способствует накоплению печенью гликогена и повышает утилизацию глюкозы. Повышает выработку надпочечниками альдостерона.

Показания: Привычный и угрожающий выкидыш, угроза преждевременных родов.

ПРОГЕСТЕРОН  - гестаген, стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Назначают при:

  •  привычном и угрожающем выкидыше,
  •  бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела,
  •  аменорее,
  •  ановуляторном маточном кровотечении
  •  эндометриозе, мастопатии (в виде геля)
  •  входит в состав контрацептивов

Применяют внутрь, внутримышечно, местно.

Форма выпуска 0,5%, 2% и 2% масляные ратсворы в ампулах, капсулы по 0,1, 1% нель в тубах.

Побочные действия: тромбофлебит, галакторея, холецистит, гепатит, отеки, нарушения сна, диспептические явления.

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС МИОМЕТРИЯ

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ИЗ СПОРЫНЬИ

Эти средства возбуждают -адренорецепторы матки.

Используют для остановки маточных кровотечений (послеродовые и связанные с гинекологическими заболеваниями). Вызывают длительное тоническое сокращение миометрия, сопровождающееся механическим сжатием мелких сосудов.

Противопоказаны для применения с целью ускорения родов, т. к. повышают тонус миометрия и могут привести к асфиксии плода.

ЭРГОМЕТРИН

Форма выпуска: раствор в ампулах 0,2% 1мл, таблетки 0,2мг.

ЭРГОТАМИН входит в состав комбинированных средств от мигрени.

Общие побочные действия: тошнота, рвота, слабость, мышечные боли.

Противопоказан при беременности, сосудистых заболеваниях (атеросклероз, тромбофлебит), болезнях печени и почек.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Используют для останоски небольших маточных кровотечений.

  •  ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ содержит холин и ацетилхолин, вызывает сокращение мускулатуры матки.

Применяют настои при атонии матки и маточных кровотечениях.

  •  Применяют при маточных кровотечениях на почве воспалительных процессов, фибромиом:

КРАПИВЫ ЛИСТ –содержит витамин К.

ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА ТРАВА – содержит алкалоиды и дубильные вещества.

ГОРЦА ПОЧЕЧУЙНОГО ТРАВА (водяной перец – экстракт водяного перца) – содержит флавоноиды и дубильные вещества.

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ТОНУС ШЕЙКИ МАТКИ

  1.  М-холиноблокаторы АТРОПИН.
  2.  Динопрост и динопростон


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

79474. Методика формирования медиакультуры личности (на примере кино и телевидения) 27.7 KB
  Кино и ТВ являются полноправными и эффективными составляющими СКД. Например фильм Кормление ребенка выполняет просветительскую функцию кино.Толстого – это 1 космическая одиссея в кино Люк Бессон Голубая бездна открытие глубоководных сцен снятых в океане и море.
79475. Принципы социально-культурной деятельности 27.21 KB
  СКД это обусловленная нравственноинтеллектуальными мотивами общественно целесообразная деятельность по созданию освоению сохранению распространению и дальнейшему развитию ценностей культуры. Первое направление этой деятельности связано с созданием ценностей культуры как на профессиональной так и любительской основе; второе практически объединило всех людей которые в большей или меньшей мере усваивают богатства мировой и национальной культуры; третье направление выразилось в деятельности музейных и библиотечных работников...
79476. Методика разработки сюжетно-композиционного решения театрализованных мероприятий и культурно-досуговых программ 25.83 KB
  Конфликт в сценарнодосуговом мероприятии решается на уровне борьбы идей столкновении идеологии образов жизни преодоление препятствий борьбы с природой. Составляющими конфликта являются: Конфликтная ситуация наметилась основная расстановка сил основное противоречие. Начинает действовать конфликт.
79477. Коммерческие структуры в культурно-досуговой сфере и социальные требования к их деятельности 21.6 KB
  Коммерческие такие фирмы основная цель которых извлечение прибыли; Юридические лица являющиеся коммерческими организациями могут создаваться в форме хозяйственных товариществ общественных и производственных кооперативов государственных и муниципальных предприятий. В СКД существуют как некоммерческие так и коммерческие структуры. Некоммерческие организации распределяют прибыль на установочную деятельность а коммерческие распределяют между участниками дела.
79478. Тенденции развития инфраструктуры социально-культурной сферы в современных условиях 27.72 KB
  К инфраструктуре социальнокультурной сферы как совокупности материальных организационных финансовоэкономических кадровых информационнометодических и иных условий осуществления социально культурной деятельности на индивидуальном и общественном уровнях обеспечивающих удовлетворение духовных потребностей людей и развитие их творческих потенций относятся: система образования средства массовой информации учреждения искусств театры киностудии филармонии цирки художественнотворческие мастерские любительские студии и т....
79479. Методика удовлетворения и дальнейшего развития информационно-познавательных потребностей средствами социально-культурной деятельности 26.7 KB
  Блюменау предлагает девять сущностей информационной потребности: нужда потребность; нужда потребность в знаниях; потребность в дополнительных знаниях информационная потребность; потребность в объективно необходимой информации; потребность в потенциально необходимой информации; общественная потребность в знаниях; коллективные информационные потребности; нужда в избирательном отношении к воспринимаемым им сигналам то есть информационный интерес метаинформативная потребность 11 49. Современное поколение подростков находится под...
79480. Особенности информационно-методического обеспечения деятельности культурно-досуговых учреждений 25.61 KB
  Методическое обеспечение понимаемое как система управленческих действий нацеленное на создание технологической базы фактически влияет на качество работы и конкурентоспособность фирмы. актуализируется: от того решения что мы будем заменять на новое когда мы будем это делать за какие деньги почему и за какой срок каким способом Зависит реализация принятых решений место положения фирмы на рынке. Чтобы понять каков оптимальный уровень методической базы надо знать: средний уровень рынка возможности предрасположенность фирмы...
79481. Туризм как форма социально-культурной деятельности: специфика и классификация видов 27.89 KB
  Туризм с точки зрения потребителя – это СК и досуговая деятельность осущ. Или же туризм – отрасль экономики сфера бизнеса и предпринимательства. Туризм – временные выезды за пределы постоянного места жительства и работы в культурнопознавательных рекреационнооздоровительных религиозных спортивных и иных целях без занятия оплачиваемой деятельностью в месте временного пребывания. Существуют многочисленные виды и формы туризма которые подразделяются по различным параметрам.
79482. Функции социально-культурной деятельности 26.71 KB
  СКД это обусловленная нравственно-интеллектуальными мотивами общественно целесообразная деятельность по созданию освоению распространению и дальнейшему развитию ценностей культуры. Адаптивно-нормативная освоение формирующихся индивидом основ санитарно-гигиенической культуры культуры речи а также других элементов человеческой жизнедеятельности адаптация к социуму приобретение способностей к самоконтролю саморегулированию поведения Образовательно-развивающая освоение ценностей культуры последовательный процесс социализации и...