92129

Ранні трупні явища

Доклад

Медицина и ветеринария

Ранні трупні явища мають велике судовомедичне значення оскільки дозволяють вирішити цілий ряд важливих для слідства завдань: визначити час настання смерті первинне положення трупа припустити отруєння деякими отруйними речовинами та ін До ранніх трупним змін відносяться: охолодження трупа освіта трупних плям і трупного задубіння часткове висихання трупа трупний аутоліз. Охолодження трупа. Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесів в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища повітря води та ін....

Украинкский

2015-07-27

42.76 KB

2 чел.

Ранні трупні явища.

Після настання смерті в трупі відбуваються певні зміни. Їх розвиток і прояв залежать від багатьох факторів (причини смерті, температури повітря тощо). Достовірні ознаки смерті діляться на ранні (що з’являються незабаром після настання смерті) та пізні (спостережувані через деякий час після смерті).

Ранні трупні явища мають велике судово-медичне значення, оскільки дозволяють вирішити цілий ряд важливих для слідства завдань: визначити час настання смерті, первинне положення трупа, припустити отруєння деякими отруйними речовинами та ін До ранніх трупним змін відносяться: охолодження трупа, освіта трупних плям і трупного задубіння, часткове висихання трупа, трупний аутоліз. Охолодження трупа. Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесів в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища (повітря, води та ін.) Ступінь охолодження залежить від ряду факторів: температури навколишнього середовища (чим вона нижча, тим швидше йде охолодження, і навпаки), характеру одягу на трупі (чим вона тепліше, тим повільніше йде охолодження), вгодованості (у огрядних людей охолодження настає повільніше, ніж у виснажених), причини смерті та ін Частини тіла, не прикриті одягом, охолоджуються швидше прикритих. Вплив всіх цих факторів на швидкість охолодження враховується приблизно. У літературі є дані про час, необхідний для охолодження трупа дорослої людини до температури навколишнього середовища: при температурі +20 С - приблизно 30 годин, при +10 С - 40, при +5 С - 50 годин. При низьких температурах (нижче-4С) охолодження переходить в замерзання. Температуру трупа краще вимірювати у прямій кишці. Прийнято вважати, що в середньому температура в прямій кишці знижується при кімнатній температурі (+16-17 С) приблизно на один градус за годину і, отже, до кінця доби порівнюється з температурою навколишнього середовища. Слід вимірювати температуру трупа через чітко визначений час - на початку і в кінці огляду місця події, а потім після надходження трупа до моргу (з урахуванням температури навколишнього середовища). Краще температуру вимірювати через кожні дві години. При відсутності термометра про температуру трупа можна судити приблизно, торкаючись до закритих частин тіла (відкриті частини тіла остигають швидше і не відображають температуру всього трупа). Краще це робити шляхом обмацування пахвових западин трупа долонею. Ступінь охолодження трупа є одним з достовірних ознак смерті (температура тіла нижче +25 С зазвичай вказує на смерть). Трупні плями. Вони виникають внаслідок посмертного перерозподілу крові в трупі. Після зупинки серця припиняється рух крові по судинах, і вона в силу своєї тяжкості починає поступово опускатися у відносно нижче розташовані частини трупа, переповнюючи і розширюючи капіляри і невеликі венозні судини. Останні просвічуються через шкіру у вигляді синюшно-багряного кольору плям, які отримали назву трупних. Більш високо розташовані частини тіла трупних плям не мають. З’являються вони приблизно через дві години (іноді через 20-30 хв.) Після смерті. У їхньому розвитку відзначають кілька стадій. загрузка ... Стадія гіпостаз (натікання) - це початковий період утворення трупних плям. Він досягає повного розвитку через 5-6 годин після настання смерті і триває 6-12 годин. У цей період відбувається переміщення крові в судини нижчих відділів трупа, і вона починає просвічувати через шкіру у вигляді синьо-багряного кольору плям. У стадії гіпостаз трупні плями при натисканні повністю зникають (видавлюється кров із судин), а через кілька секунд після припинення натискання колір трупних плям знову відновлюється. Якщо в цій стадії змінити положення трупа, то трупні плями повністю перемістяться відповідно до нового положення тіла. При розрізі трупних плям видно розширені венозні судини, з яких випливає рідка темно-червоного кольору кров. Стадія дифузії (просочування) - друга стадія утворення трупних плям. Вона триває приблизно від 8 до 24-36 годин після настання смерті. У цей період частина крові (плазма), пофарбована в червоний колір гемоглобіном розпалися еритроцитів, починає просочуватися через судинну стінку і просочувати навколишні тканини. Тепер трупні плями при натисканні повністю не зникають, а лише бліднуть, і більш повільно відновлюють свій колір після припинення натискання. При зміні положення тіла плями можуть частково переміщуватися (зникати на колишніх і з’являтися на нових ділянках тіла - нижележащих), частково ж вони зберігаються в місці їх раннього освіти (забарвлення таких збережених трупних плям буде декілька блідіше). При розтині шкіри в області трупного плями з поверхні розрізу стікає червонувата кровянистая рідина, в судинах міститься незначна кількість густої крові, що виділяється з розрізу повільно, краплями. Стадія імбібіціі - третя стадія утворення трупних плям. Вона характеризується стійким просяканням (фарбуванням) тканин плазмою крові. На цій стадії трупні плями при натисканні не змінюють свій колір і не зникають, а також не переміщуються при зміні положення трупа. При розрізі області плями кров з перерізаних судин не випливає, з поверхні розрізу стікає рожева рідина. При положенні трупа на спині трупні плями розташовані на задній і заднебокових поверхнях тіла, на животі - на передній поверхні тіла, при вертикальному положенні трупа (повішення) - на кінцівках і нижній частині живота. Знання цих даних дозволяє слідчому і експерту визначити положення трупа після настання смерті, а також переміщали труп чи ні. Так, якщо труп лежить на спині, а трупні плями розташовані на передній поверхні тіла, значить, положення трупа змінювалося через добу і більше після смерті. Якщо трупні плями при положенні трупа на спині розташовуються як на заднебоковой поверхні тіла, так і передньої, причому на останній вони бліді, це також буде вказувати на зміну пози трупа, але у більш ранні терміни після смерті (через 14-24 години). Тому при огляді трупа на місці події необхідно зіставити розташування трупних плям з положенням трупа (розташовуються вони в нижележащих частинах тіла трупа).

На тлі трупних плям іноді можна розрізнити відбитки одягу і предметів, які опинилися під трупом, у вигляді світліших ділянок шкіри (місця, притиснуті вагою тіла до різних предметів, виглядають на трупі більш блідими внаслідок витискування з них крові). При огляді трупа на місці події і в морзі звертають увагу на наявність і ступінь вираженості трупних плям, їх колір і займану ними площу (поширеність), зникнення або зміна кольору при натисканні. У молодих здорових людей трупні плями зазвичай добре виражені, синьо-багряного кольору, розташовуються майже по всій задній і частково на бічних поверхнях тіла. У випадках механічної асфіксії і при інших видах швидкої смерті, коли кров залишається рідкою, трупні плями рясні, розлиті, синьо-багряного кольору. При великій крововтраті, а також в осіб похилого віку або у виснажених трупні плями зазвичай розвиваються повільно і виражені слабо, обмежені по займаній поверхні.

При деяких отруєннях трупні плями мають незвичайне забарвлення: рожево-червону (окис вуглецю), вишневу (синильна кислота і її солі), сірувато-коричневу (бертолетова сіль, нітрит). Колір трупних плям залежить також від зміни гемоглобіну крові. У деяких випадках він може мінятися при зміні навколишнього середовища труп. Наприклад, при витяганні трупа потопельника на березі наявні на її тілі трупні плями синьо-багряного кольору внаслідок проникнення кисню повітря через розпушену шкіру можуть змінити колір на рожево-червоний. При огляді трупа іноді можна не помітити синці, розташовані в зоні трупних плям або на кордоні з ними. У таких випадках у підозрілих ділянках виробляють хрестоподібні розрізи: при наявності синця видно обмежене крововилив. У місцях, затягнутих предметами одягу (тугим комірцем, шарфом тощо), трупні плями можуть не утворитися, і такі ділянки виглядають світлими смугами на тлі синюшних трупних плям. Помилково їх можна прийняти за странгуляціонную борозну, що утворилася при здавлюванні шиї петлею. Трупне задубіння. Після настання смерті в м’язах трупа відбуваються біологічні процеси, що призводять спочатку до розслаблення, а потім (через 3-4 години після смерті) до їх скорочення, затвердінню і задубінню. У такому стані м’язи трупа перешкоджають пасивним рухам у суглобах, тому для розгинання кінцівок, що знаходяться в стані вираженого трупного задубіння, необхідно застосовувати фізичну силу. Повний розвиток трупного задубіння в усіх групах м’язів досягається в середньому до кінця доби. Через 1,5-3 доби задубіння зникає (дозволяється), що виражається в розслабленні м’язів. У розвитку трупного задубіння можна простежити певну послідовність; воно йде по низхідному типу - спочатку задубінню піддаються жувальні м’язи обличчя, потім м’язи шиї, грудей, живота, верхніх і нижніх кінцівок. Дозволяється трупне задубіння в зворотному порядку (знизу вгору). Однак ця схема правильна тільки за певних умов. Якщо трупне задубіння штучно порушити (наприклад, застосувавши зусилля, розігнути верхні кінцівки), то в перші 10-12 годин після смерті воно здатне відновлюватися, але в більш слабкого ступеня; після цього терміну трупне задубіння не відновлюється, і м’язи залишаються в розслабленому стані. Таке порушення трупного задубіння можливо при переміщенні трупа, при знятті з нього одягу та інших обставин. Тому при огляді трупа на місці події необхідно не тільки встановити наявність трупного задубіння, а й зіставити ступінь його виразності в різних групах м’язів.

Розвиток трупного задубіння прискорюється в умовах високої температури (через 2-4 години), при низькій відзначається його затримка (через 10-12 годин). Трупне задубіння у трупів виснажених осіб настає дуже швидко, так як маса м’язів невелика і часу для їх задубіння потрібно менше, ніж добре розвинених м’язів. Відзначається швидкий розвиток процесу трупного задубіння при виснаженні запасів глікогену. У літературі описані випадки, коли трупне задубіння розвивалося дуже швидко, фіксуючи при цьому позу трупа в момент смерті. Найчастіше такі випадки спостерігаються при грубих механічних пошкодженнях довгастого мозку (наприклад, при вогнепальне поранення). Можливо і так зване каталептичний задубіння, що розвивається дуже швидко і також фіксує позу людини в момент смерті. Наявність і вираженість трупного задубіння визначаються по щільності або розслабленості м’язів, або шляхом перевірки можливості руху у великих суглобах.

Трупне висихання. Після настання смерті тіло починає втрачати рідину і частково висихати. Висихання шкірних покривів і видимих ​​слизових стає помітним через кілька годин після смерті. У першу чергу підсихають ділянки, покриті роговим шаром шкіри або зволожені за життя. Порівняно швидко (через 5-6 годин після настання смерті) висихають рогівки відкритих або напіввідкритих очей (вони каламутніють, набувають білувато-жовтуватий колір), слизова оболонка і облямівка губ (щільна, зморшкувата, буро-червоного кольору). Такі зміни слизових і шкірних покривів іноді помилково приймаються за прижиттєві осаднения внаслідок травми. Якщо кінчик язика виступає з порожнини рота, то він також стає щільним і бурим. Ділянки прижиттєвих і посмертних осаднения (отримані при транспортуванні трупа, наданні потерпілому допомоги та ін) також швидко висихають, і мають бурий з червоним відтінком або  «воскоподібний « колір. Вони отримали назву  «пергаментні плями «. Дня встановлення прижиттєвого чи посмертного походження таких  «плям « необхідно їх мікроскопічне дослідження. Нерідко в перший час після смерті осаднения ділянки шкіри можуть бути непомітними. У міру ж підсихання вони набувають характерного для них вид. Виявлення  «пергаментних плям « прижиттєвого походження може вказувати на характер і місце прикладання сили при механічних пошкодженнях, а в сукупності з іншими даними - і на характер насильства (наприклад, здавлення шиї руками при задушенні, пошкодження в області статевих органів при згвалтуванні, травмі передньобокових поверхонь грудної клітини в результаті проведеного потерпілому штучного дихання та ін.) Особливо швидко піддаються висиханню шкіра і слизові оболонки новонароджених, дітей і старих. Ознаки трупного висихання використовуються при зовнішньому огляді трупа для констатації смерті, при вирішенні питань про час її настання, про прижиттєве або посмертне походження ушкоджень шкірних покривів. Трупне самопереваривання (аутоліз). З настанням смерті тканини трупа під впливом ферментів піддаються самопереваріванію, особливо тканини і органи, багаті ферментами: підшлункова залоза, надниркові залози, печінка та ін Внутрішні органи під впливом аутолізу тьмяніють, стають в’ялими, просочуються забарвленою в червоний колір кров’яний плазмою. Слизова оболонка шлунка під впливом травних соків піддається швидкому самопереваріванію. У грудних дітей таке самопереваріваніе може привести до руйнування стінки шлунка і потрапляння його вмісту в черевну порожнину. Іноді явища аутолізу в шлунково-кишковому тракті помилково приймають за дію руйнують отрут (кислоти, луги та ін.)


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

46498. Эхинококкоз печени. Клиника, диагностика, методы хирургического лечение 17.71 KB
  Эхинококкоз печени. При перкуссии расширения границ печени.Периоды развития: латентный продромальных явлений прогрессивное увеличение печени период осложнений.
46499. Анализ прибыли предприятия 17.72 KB
  Прибыль предприятия характеризует превышение если наоборот то убыток выручки над расходами является главным показателем эффективности деятельности и отражает цель предпринимательства. В зависимости способа вычисления и направлений распределения различают такие основные виды прибыли предприятия: валовую балансовую прибыль операционную прибыль прибыль от обычной деятельности и прибыль после налогообложения чистую прибыль.Валовая балансовая прибыль Gross Profit разность между чистым доходом от реализации продукции и себестоимостью...
46500. Понятие и методы калькуляции затрат 17.86 KB
  Калькуляция служит основой для определения средних издержек производства и установления себестоимости продукции. Методы калькуляции это методы расчёта издержек производства себестоимости продукции объёма незавершённого производства основанные на калькуляции затрат. Попередельный метод калькуляции это метод исчисления себестоимости применяемый на предприятиях где исходный материал в процессе производства проходит ряд переделов или где из одних исходных материалов в одном технологическом процессе получают различные виды продукции....
46501. Техническое диагностирование. Этапы комплексной диагностики участков МТ. 17.87 KB
  Основными задачами контроля и диагностики МТ являются определение технического состояния на основе комплексного мониторинга в процессе создания и эксплуатации системы оценка и прогнозирование динамики технического состояния с целью обеспечения надежной и безопасной эксплуатации газотранспортной системы. Контроль и мониторинг технического состояния трубопроводных систем включает: получение информации в предэксплуатационный период ранняя диагностика из проектных материалов включая материалы изысканий лабораторных исследований грунтов...
46502. Диаграммы UML 17.91 KB
  Диаграммы UML. UML определяет следующие диаграммы: 1. Диаграммы применения use cse Или диаграммы вариантов использования Представляют собой граф из действующих лиц ctors и их взаимодействие с системой представленное сценариями применения. Диаграммы классов Cодержат набор статических декларативных элементов как например классы типы их связи объединенные в граф.
46503. Обеспечение электробезопасности техническими способами и СЗ 17.91 KB
  При случайном прикосновении для обеспечения электробезопасности применяют: защитные оболочки защитные ограждения временные или стационарные безопасное расположение токоведущих частей изоляцию этих частей и РМ малое U защитное отключение предупредительную сигнализацию блокировку и знаки безопасности; а при прикосновении к нетоковедущим металлическим частям защитное заземление зануление выравнивание потенциала защитное отключение изоляцию нетоковедущих частей электроразделение сети малое U контроль электроизоляции и СИЗ....
46504. Формы производственной деятельности фирмы 17.98 KB
  Различают три основные формы организации производства: Специализация Кооперирование Комбинирование Специализация производства Специализация производства выражается в том что каждое производство ограничивается изготовлением определённого вида конструктивной и технологически однородной продукции. Соответственно этому различают четыре вида специализации предприятий: предметную; подетальную иногда называют узловая; технологическую; по услугам вспомогательного производства. Подетальная специализация характеризуется...
46505. Природа грамматического значения: общая характеристика, отношение к лексическому значению, функциональный статус 18.04 KB
  Природа грамматического значения: общая характеристика отношение к лексическому значению функциональный статус. Большинство слов обладает двумя значениями: лексическим и грамматическим. В области морфологии это общие значения слов как частей речи напр. значения предметности у существительных процессуальное у глаголов а также частные значения словоформ и слов в целом противопоставляемые друг другу в рамках морфологических категорий например значения того или иного времени лица числа рода.
46506. Поверхностное упрочнение детали. Выбор метода поверхностного упрочнения 18.07 KB
  При обработке поверхности шлифованием и полированием устраняющей неровности которые служат концентраторами напряжений повышается усталостная прочность детали. Назначение метода упрочняющей обработки зависит от условий работы детали в машине и ее технологических особенностей. Деталь помещают внутри спирали индуктора или под проводником по которому пропускается переменный ток большой частоты; он вызывает появление вихревых токов на поверхности детали и быстро разогревает слой с наибольшей плотностью индуцированного тока.