9226

Местные (кардиальные) признаки воспаления

Лекция

Медицина и ветеринария

Местные (кардиальные) признаки воспаления Жар (calor) - связан с притоком теплой артериальной крови в очаг воспаления, изменение обмена веществ в самом очаге воспаления, в связи с повреждением мембраны разобщается окислительно фосфорилировани и...

Русский

2013-02-26

28.84 KB

0 чел.

Местные (кардиальные) признаки воспаления

Жар (calor) – связан с притоком теплой артериальной крови в очаг воспаления, изменение обмена веществ в самом очаге воспаления, в связи с повреждением мембраны разобщается окислительно фосфорилировани и преобладание катаболических реакций.

Краснота (rubor) – гиперемия как артериальная так и венозная. При артериальной – с красным оттенком, при венозной – синюшный.

Отек, припухлость (tumor) – повышение гидростатического давления в сосудах; повышение проницаемости сосудистой стенки под действием медиаторов и кислых окислителей; рост коллидо-осмотического давления; выход лейкоцитов под действием хемоаттрактанта.

Боль (dolor) – обусловлена действием медиаторов, медиаторы разделяются на: альгогенные (сами вызывают боль, действуя на болевые рецепторы; например: брадикинин, гистамин, серотонин, кислые продукты обмена, внеклеточный калий) и гиперальгического действия (это простагландины, повышают чувствительность болевых рецепторов). Боль обусловливает сдавление нервных окончаний экссудатом.

Нарушение функции (functio laesa).

Пролиферация:

  1.  Компонент воспаления.
  2.  Характеризуется увеличением числа стромальных и паренхиматозных клеток, образованием межклеточного вещества.
  3.  Направлена на восстановление поврежденных и замещение разрушенных тканевых элементов.

Пролиферация наступает при полном исчезновении флагогенного агента, или при увеличении уровня противовоспалительных медиаторов (гепарин, апопротеин Е, антифосфолипаза, антиоксиданты, интерлейкин 10, липоксины, ГКС).

Условия для пролиферации:

  1.  Отсутствие контактного торможения;
  2.  Снижение уровня кейлонов (продукты, вырабатываемые зрелыми клетками) и повышение антикейлонов;
  3.  Действие цитокинов, факторов роста;
  4.  Полиамины (пугресцин, спермидин);
  5.  Продукты распада нуклеиновых кислот;
  6.  Гормоны (СТГ, минералокортикоиды, инсулин, Т4, андрогены);

Механизм образования пролиферации:

В очаг воспаления устремляются макрофаги (моноциты). Макрофаг клетка, способная сфагоцитировать дефект, очищает поверхность раны, и вырабатывает факторы роста и цитокин. Этим самым макрофаг действует на фибробласты, которые синтезируют коллаген и протеогликан. С другой стороны, макрофаг стимулирует эндотелиоциты, т.е. ангиогенез  сосуды и нарастающая соединительная преобразуются в грануляционную ткань.

В крови увидим моноцитоз (свидетельство активации пролиферации).

Макрофаги выделяют коллагеназу. Коллагеназа необходима для стимуляции специализированных клеток. При недостаточности макрофагов формируются келоидные рубцы – беспорядочное расположение соединительной ткани, коллагена.

Ответ острой фазы (преиммунный ответ и иммунная реакция, синдром становления болезни)

Комплекс общих реакций организма на повреждение, в основе – активация ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ и системное действие ЦИТОКИНОВ (медиаторов ООФ), выделяемых при фагоцитозе и воспалении.

Цитокины:

  1.  Интерлейкин-1 – способствует:

- синтезу белков острой фазы (БОФ) в печени

- увеличение продукции синовиальной жидкости и резорбции в костях и хрящах

- стимулирует протеолиз в мышцах (если длительно)

- обладает контринсулярным эффектом, поэтому снижается поступление глукозы к тканям

- ИЛ-1 действует на ЦНС, в частности действует на центр терморегуляции и вызывает лихорадку – мощный пироген

- стимулирует медленный сон (формирование волн торможения)  пациент спит больше, вялый

- повышает образование гормонов стресса (АКТГ, и ГКС; уменьшает образование соматолиберина и увеличивает образование соматостатина)

2. Фактор некроза опухолей, выделяют: ФНОβ (лимфотоксин) и, ФНОα (кахексин).

- стимулирует синтез БОФ

- стимулирует ангиогенез

- активирует эндотелиоциты и лейкоциты

- обладает контринсулярным эффектом  

- на ЦНС: пирогенный эффект (выражен меньше, чем ИЛ-1)

- анорексиген (снижает аппетит)

ФНО+ИЛ-1

Вместе они вызывают:

- апоптоз гепатоцитов, клеток ЖКТ, эндотелиоцитов, нейронов

- способствуют развитию инфекционно-токсического шока

3. ИЛ-6:

- стимулирует синтез БОФ

- является слабым пирогенном

- стимуляция гемопоэза, в частности лейкопоэз

- стимулирует иммунные реакции

4. ИЛ-8:

- стимулирует хемотаксис

- стимулирует краевое стояние

- усиливает фагоцитоз

5. Интерфероны, в зависимости от места образования, подразделяется: ИФα, ИФβ, ИФγ.

Интерфероны обладают противовирусным эффектом, т.е. блокируют проникновение вируса внутрь клетки, они стимулируют иммунные реакции.

Общие признаки воспаления

Не зависят от локализации, и однотипны у всех пациентов.

  1.  Интоксикация – головная боль, снижение работоспособности, сонливость, нарушение аппетита.

- токсины микроорганизмов

- продукты альтерации

- продукты нарушенного метаболизма

- цитокины (ИЛ-1, ФНО)

  1.  Лихорадка

- цитокины – пирогенны: ИЛ-1, ФНО, ИЛ-6, интерферон

  1.  Продукционный лейкоцитоз и увеличение фагоцитарной активности

- ИЛ-1

- ИЛ-6

- ИЛ-8

  1.  Ускорение СОЭ

- в крови увеличение концентрации БОФ и иммуноглобулинов

Белки острой фазы

1.С-реактивный белок

Сывороточный амилоид А

α2-макроглобулин, комплемент

церулоплазмин

Эти белки отвечают за адсорбцию, обезвреживание и удаление чужеродного материала

2.α1-кислый гликопротеид

α1-антитрипсин

гаптоглобин

Ингибиторы протеолитических ферментов

3. Церулоплазмин

Лактоферрин

Ферритин

Связывают и транспортируют медь

Связывают железо

Белок, депонирующий железо

Они связывают и транспортируют металлы с переменной валентностью (бактериостатический и антиоксидантный эффекты)

4. Фибриноген

Антитромбин III

Регуляция гемостаза и фибринолиза

  1.  Активация иммунной защиты – реакции клеточной кооперации  усиление выработки антител

Значение воспаления для организма

  1.  Барьерная роль – блокада всех путей распространения инфекции:
  2.  Гематогенного – кратковременный спазм сосудов, затем тромбоз
  3.  Лимфогенного – сосуды не имеют мышечной стенки, поэтому просто сдавливаются экссудатом
  4.  По контакту – блокада распространения по контакту – грануляционный вал

Способствуют барьерной роли: фагоцитоз, лейкоцитоз, увеличение БОФ, активация иммунной защиты, лихорадка.

Проявление нарушения этой роли – сепсис.

  1.  Повреждающая роль:
  2.  Альтерация первичная и вторичная
  3.  Боль – часто является первым симптомом для посещения врача, помогает локализовать
  4.  Нарушение функции
  5.  Интоксикация

Влияние нервной системы на воспаление

Симпатическая нервная система – противовоспалительный эффект

Парасимпатическая нервная система – провоспалительный эффект

Влияние гормонов на воспаление

Тироксин

  1.  Стимулирует экссудацию и альтерацию
  2.  Тормозит продукцию мукополисахаридов
  3.  Активирует фагоцитоз
  4.  Формирование аллергических реакций

СТГ и минералокортикоиды (альдостерон)

  1.  Провоцируют экссудацию (задержка Na)
  2.  Стимулируют фагоцитоз
  3.  Стимулируют образование соединительной ткани
  4.  Когда в большой дозе, способствуют формированию продуктивного воспаления, т.е. биколлагенозов

Половые гормоны

  1.  Повышают резистентность организма
  2.  Стимулируют образование мукополисахаридов
  3.  Активируют фагоцитоз
  4.  Тормозят образование грануляционного вала, но стимулируют репарацию

АКТГ и ГКС (гидрокортизон)

  1.  Подавляют гены интерлейкинов (мощные противовоспалительные гормоны)
  2.  Подавление генов простагландинов
  3.  Тормозят пролиферацию тучных клеток
  4.  Угнетают лимфопоэз, т.е. вызывают иммунодепрессию
  5.  Тормозят выход лейкоцитов и двигательную активность
  6.  Тормозят функцию макрофагов
  7.  Являются мощными мембраностабилизаторами

В острую фазу не назначаются, только в этап пролиферации, или при коллагенозах.

Влияние реактивности на течение воспаления

Если у пациенты нормэргическое воспаление. При таком воспалении мы увидим и местные и общие реакции, которые выражены адекватно по силе воздействия повреждающего фактора.

Смотрим какие механизмы защиты выражены, если есть, то выздоровление.

При гиперергическом воспалении мы увидим очень выраженные общие признаки воспаления. Очень высокие цифры лихорадки, лейкемоидные реакции, активация иммунной защиты вплоть до развития аллергической реакции, выраженная интоксикация. Местно – чрезмерно активно выражена экссудация – вторичная альтерация.

При гипергическом воспалении – общие признаки воспаление. Лихорадка не выражена, тяжелые повреждения ткани, содержание лейкоцитов либо в норме, либо чуть выше нормы. Нейтрофильный сдвиг вправо. Фагоцитарная активность может быть низкой. СОЭ – повышено, за счет и БОФ. В очаге воспаления – первичная альтерация.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

43512. Анализ технико-экономического показателей работы промышленного предприятия 755.5 KB
  Одним из важнейших разделов анализа работы предприятия является анализ трудовых ресурсов. Его цель - в выявлении резервов роста производительности труда, улучшении нормирования, организации и условий труда, снижении себестоимости продукции, то есть важнейших технико-экономических показателей.
43513. РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАДИОВОЛН И АНТЕННО-ФИДЕРНЫЕ УСТРОЙСТВА 264.5 KB
  Технические требования на проектируемую антенну номер канала дБ коэффициент усиления бортовой передающей антенны дБВт уровень мощности на входе малошумящего приемного устройства м протяженность радиолинии ИСЗ Земля модуль характеризующий потери в атмосфере Земли. С тех пор двойные зеркальные телескопы носят название телескопов Кассегрена и это название было распространено на антенны с аналогичным принципом конструкции зеркал. Антенны Кассегрена в настоящее время являются широко...
43514. Разрабоика схемы тахометра 154.5 KB
  Параметры счетчика: Счетчик считает обороты в течении 10 секунд и поэтому необходимо делить входной сигнал на 10 чтобы соблюсти соответствие с оборотами в минуту. Алгоритм работы тахометра На вход устройства подается сигнал tkt; Счетчику D присваивается значение Dtkt; Если счетчик D досчитал до 10 тогда переход к п.4; Счетчику Ct присваивается значение Hrz1 ; Если счетчик Ct досчитал до 10то переход к п. Формируется сигнал записи Cwr ; По сигналу Cwr происходит запись результата в регистр W; Сигналом...
43515. Будова та основні характеристики мікропроцесора Intel Core i5-661 888.5 KB
  Опис процесора Intel Core i5661 рисунок. Intel Core i5661 Процесор Intel Core i5651 заснований на 32нм ядрі Clrkdle. І в цьому лежить його головна технологічна відмінність від процесорів Intel Core i57xx. Так Intel Core i5650 це двоядерний процесор на відміну від чотирьохядерних Intel Core i57xx що мають вдвічі більший обєм кешпамяті 8 МБ проти 4 МБ.
43516. СОЦІАЛЬНА СТРАТИФІКАЦІЯ СУЧАСНОГО СУСПІЛЬСТВА 197 KB
  Поняття соціальної стратифікації суспільства. Типи стратифікованого суспільства . Соціальна стратифікація сучасного суспільства .
43517. Проектирование цифрового счетчика 454 KB
  Дополнительные требования: предусмотреть управление реверсом и индикацию направления счета Теоретическая часть Счетчиком называется последовательное устройство предназначенное для счета входных импульсов и фиксации их числа в двоичном коде. В цифровых схемах счетчики могут выполнять следующие микрооперации над кодовыми словами: 1 установка в исходное состояние запись нулевого кода; 2 запись входной информации в параллельной форме; 3 хранение информации; 4 выдача хранимой информации в параллельной форме; 5 инкремент ...
43518. Развитие коммуникативных способностей личности подростка в процессе обучения искусству 97.5 KB
  Влияние обучения искусству на развитие коммуникативных способностей личности подростка. Изучение театральных основ и развитие личности. Внутренние факторы это состояние отношение качество личности круг умений и навыков которые необходимы в общении.
43519. Технологические процессы и оборудование 468 KB
  Котёл предназначен для получения горячей воды с температурой до 150° С и давлением 2,25 МПа в отдельно стоящих котельных для использования в системах отопления, вентиляции и горячего водоснабжения объектов промышленного и бытового назначений и на ТЭЦ в качестве пиково-резервных источников тепла.
43520. Технология производства хлористого калия методом растворения-кристаллизации 426 KB
  Осветление горячего насыщенного щелока от глинистых и солевых частиц. Охлаждение осветленного насыщенного щелока за счет самоиспарения под вакуумом и кристаллизация хлористого калия. Сгущение хлоркалиевой пульпы с целью отделения основной массы маточного щелока от кристаллов хлористого калия. Нагрев растворяющего щелока.