9228

Иммунопатология Иммунодефицитные состояния

Реферат

Медицина и ветеринария

Иммунопатология Иммунодефицитные состояния Иммунитет - комплекс клеточных и гуморальных механизмов, способных противостоять нарушениям генного аппарата организма, т.е. система, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма. Действие и...

Русский

2013-02-26

28.42 KB

17 чел.

Иммунопатология

Иммунодефицитные состояния

Иммунитет – комплекс клеточных и гуморальных механизмов, способных противостоять нарушениям генного аппарата организма, т.е. система, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма.

Действие иммунной системы основано на способности отличать собственные структуры организма от генетически чужеродных, а также инактивировать их и элиминировать.

Структура системы иммунобиологического надзора

Система ИБН:

  1.  Иммунная система: Т-лимфоциты (отвечают за клеточный иммунитет), клетки А, В-лимфоциты (гуморальный иммунитет).
  2.  Система факторов неспецифической защиты:
  3.  NK
  4.  Фагоциты
  5.  Факторы комплемента
  6.  Интерфероны
  7.  Кинины
  8.  Лизоцим
  9.  Белки острой фазы
  10.  Фибролектим

Развитие иммунных клеток:

Предшественница – стволовая кроветворная клетка 1 порядка – способность к дифференцировке:

  1.  Лимфоидная стволовая клетка:
  2.  Предшественница Т-лимфоцитов  Т-лимфобласт  хелперы, киллеры, супрессоры
  3.  Предшественница В-лимфоцитов  В-лимфобласт  IgM, IgG, IgA,  IgE, IgD
  4.  Миелоидная стволовая клетка :
  5.  Монобласт  моноцит
  6.  Миелобласт базофилы, эозинофилы, нейтрофилы

Лимфоидная ткань, в зависимости от расположения:

  1.  Связанная со слизистыми:
  2.  Евстахиевые трубы
  3.  Носоглотка (миндалины)
  4.  Бронхи и грудные железы у женщин
  5.  Верхние отделы ЖКТ (желудок, пейеровы бляшки)
  6.  Нижние отделы ЖКТ (аппендикс, солитарные фолликулы толстой кишки) и мочеполовая система
  7.  Ассоциированная с кожей

Иммунный ответ

Антиген, попадая в организм, захватывается фагоцитом. Фагоцит осуществляет процесинг антигена, т.е. рафинирование (очистку). Антиген будет макрофагом презентироваться. Т-лимфоцит определяет, аг это или нет. Т-лимфоцит определяет по какому механизму пойдет реакция.

Формы иммунного ответа

  1.  Иммунный ответ на Аг адекватен (без повреждения тканей) – Иммунитет.
  2.  Неадекватен, т.е. с повреждением – может быть чрезмерный иммунный ответ, он связан с повышенной чувствительностью к Аг, с повышенной концентрацией этого Аг, или с дефицитом времени для иммунного ответа – аллергия. Чрезмерный иммунный ответ может быть из-за ошибки иммунной системы, в результате ее дефекта, антигенной идентичности своего и чужого и в результате срыва естественной иммунологической толерантности, т.е. иммунная система будет направлена против своих Аг – Аутоаллергия.
  3.  Иммунный ответ недостаточен или отсутствует – может вследствие, что иммунная система перестроена после первого воздействия Аг – иммунологическая толерантность (устойчивость). Иммунная система несостоятельна, вследствие ее дефекта, первичного ил вторичного – иммунодефицит, или иммунодепрессия.

Иммунологическая толерантность

  1.  Физиологическая
  2.  Патологическая
  3.  Индуцированная или медицинская – вследствие приема иммунодепрессантов или из-за реакции чужеродной ткани

R.Owen, 1945 – телята – близнецы – описана толерантность

P.Medowar, 1952 – мышам внутриутробно вводили Аг, после рождения могли быть пересажены любые органы, и перелита любая кровь  все Аг, с которыми встречается наш организм внутриутробно, они воспринимаются как свои. Иммунная система начинает работать после рождения.

Механизмы физиологической толерантности

  1.  Клонально-селекционный – все клетки с возможность аутоагрессии, просто элиминируются, т.е. уничтожаются
  2.  Анергия Т-лимфоцитов не подвергшихся по стимуляции – клональная аллергия
  3.  Апоптоз лимфоцитов, активированных эндоаллергенами, т.е. мональная анергия
  4.  В тимусе аутоагрессивные Т-лимфоциты разрушаются – центральная селекция
  5.  Т-киллеры блокируются Т-супрессорами
  6.  Изоляционный механизм –

Механизмы патологической толерантности

  1.  Апоптоз цитотоксических лимфоцитов
  2.  Активация Т-супрессоров
  3.  Экранирование чужеродных антигенных детерминант иммуноглобулинами
  4.  Антигенная перегрузка иммунной системы (при значительных переливаниях)
  5.  Иммунодефицит

Иммунодефицитные состояния (ИДС)

Типовая форма патологии системы иммунобиологического надзора; характеризуется снижением эффективности или полной неспособностью ее осуществлять реакции обнаружения, деструкции и элиминации чужеродного антигена.

Иммунодефицитные состояния

  1.  Первичные – наследственные и врожденные – собственный иммунодефицит
  2.  Вторичные – приобретенные – иммунодеперссия

В зависимости от того какие компоненты повреждаются иммунобиологического надзора:

  1.  Т-зависимые (Т-клеточные)
  2.  В-зависимые (В-клеточные, гуморальные)
  3.  А-зависимые (А-клеточные, фагоцитарные)
  4.  Смешанные (комбинированные)

Первичные иммунодефициты

  1.  Наследственные, связанные с генетическим аппаратом, и передающиеся по наследству – составляют треть от первичных

Наиболее часто встречаются В-клеточные (больше половины), около 20% - Т+В (комбинированные), 15% - дефицит Т-системы, фагоцитарный дефект

Передаются обычно по рецессивному пути, могут быть аутосомные, сцепленные с Х – хромосомой

  1.  Врожденные заболевания – формируются внутриутробно – особенно 1 триместр беременности. Факторы: физические, ионизирующая радиация, флюорография, химические факторы (лекарственные препараты, например, 1 таблетки аспирина хватит для развития порока сердца), инфекционные, вирусные воздействия.

Синдромы:

В наличие тимуса:

  1.  Ди Джорджи
  2.  Незелофа
  3.  Вискотта-Олдрича

Дефицит Т-системы проявится: вирусная инфекция, генерализованные форма инфекции – герпес, вирусные пневмонии, хроническое течение вирусных инфекций, активируются грибковые инфекции (особенно кандидоз). Ослабленные живые вакцины (БЦЖ) смертельно опасны, они дают заболевания – туберкулез, полиомиелит.

Пересадка костного мозга, переливание крови. Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

Патогенез – повреждение органов и тканей реципиента иммунными клетками донора.

Проявление: «рант» - болезнь карлика (у детей), гомологичная болезнь (у взрослых).

Клинические варианты течения: острая реакция «ТПХ», хроническая реакция «ТПХ» (страдают паренхиматозные органы, кожа).

Дефицит Т-киллеров – онкогенно опасная ситуация.

Дефицит Т-супрессоров – аллергия, аутоаллергия

Дефицит В-системы  - селективный дефицит IgA (секреторный компонент, обеспечивает бактерицидность слизистых оболочек и кожи) – 1/600000 человек. Проявления: бактериальные инфекции кожи и слизистых, компенсаторно возрастает продукция IgE, Ig M и G – развитие аллергических заболеваний.

Дефицит В-системы

  1.  Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона) – выраженный полиартрит

Дефицит А-системы

  1.  Синдром Чедиага-Хигаси – альбинизм

Комбинированные иммунодефициты

  1.  Аутосомно-рецессивная форма («швейцарский» тип)
  2.  Рецессивная, сцепленная с Х-хромосомой
  3.  Синдром Луи-Бар (с атаксией, телеангиэктазией)
  4.  Ретикулярный дисгенез (отсутствие иммунитетов, фагоцитов)

Физиологические иммунодефициты

Сюда относятся все 9 месяцев беременности, т.е. развитие ребенка в организме – наличие Аг.

Также – это детский возраст.

+ возраст пожилой и старческий.

Вторичные, или приобретенные иммунодефициты

Активировался с появлением ВИЧ.

Возникают в результате действия иммунодепрессантов: глюкокортикоиды, цитостатики, антилимфоцитарная сыворотка, ионизирующая радиация, рентгеновское излучение, нарушение обменных процессов в организме (голодание, частичное и полное, дисмикролементозы, нарушение всасывания в ЖКТ, потеря бела, интоксикации, сахарный диабет), хронический стресс, на фоне опухолей.

Инфекционные факторы – нелимфотропные, не является прямым объектом поражения – икобактерия туберкулеза, сифилис, бруцеллез, грибы, вирусы, простейшие, гельминты.

СПИД

Патогенез: ВИЧ повреждает рецепторы CD4, расположенные на Т-хелперах, они просто погибают. Здоровые поврежденные Т-хелперы соединяются, и образуют мультиядерные клетки.  снижение иммунного ответа.

Макрофаг – рассадник ВИЧа, их функциональная активность резко снижаетс, т.е. снижается антиген-прдставляющая функция, и макрофаг начинает продуцировать цитокины, в ответ на персистенцию вируса – ИЛ1 -  длительная лифорадка, фактор некроза опухолей – кохиксин (худеет пациент). Активируется бактериальная микрофлора  поражение ЖКТ. В-лимфоциты лишаются регулирующей функции Т-клеток и перераздражаются антигенами вируса и циркулирующими иммунными комплексами, и начинают вырабатывать аутоантитела. Гликопротеин 120 сходен по строению с антигенами собственных тканей. Сам вирус разрушает только часть клеток, полисистемность определяет аутоиммунный механизм. Идет самоповреждение.

Стадии:

  1.  Стадия инкубации – с момента заражения, до клинических проявлений
  2.  Проявления – может пациента ничего не беспокоить, уже серопозитивный период – выявляются аутоантитела
  3.  2 «Б» стадия – острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (походи на симптомы других заболеваний)
  4.  2 «В» - с вторичными заболеваниями (ангина, герпес) – 2-3 недели, с периодическими обострениями
  5.  Латентная стадия – в крови прогрессивно снижаются Т-лимфоциты, лимфоднопатия – продолжительность 2-3 до 20 лет
  6.  Аппартунистические азболевнаия – инфекционные или опухолевые.

Развитие саркомы Капоши при СПИДе.

  1.  Терминальная стадия – необратимые поражения


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

85308. Календарные праздники и обряды: структура, функции, художественные элементы 35.95 KB
  Основные зимние праздники приходились на январь. Дети девушки и парни под Рождество ходили по домам колядовать Колядовали и в Новый год. Молодежь наряжалась стариками и старухами цыганами гусарами; мазали лица сажей надевали вывороченные наизнанку шубы и ходили по деревне подшучивая над всеми разыгрывая сценки веселясь. Ходили друг к другу в гости обильно угощались блинами оладьями пирогами была и выпивка.
85309. Календарные праздники и обряды на Руси; их связь с зимним и летним солнцеворотами; весенним и осенним равноденствием; с циклами сельскохозяйственных работ; с языческими и христианскими основами веры 35 KB
  Важнейшие на Руси языческие обряды и праздники были слиты с земледельческим трудом с жизнью природы а значит с мифологическими олицетворениями природных сил. Первыми еще в глубокой древности возникли праздники связанные с земледельческим календарем предков восточных славян. Начинаясь в декабре когда солнце поворачивается на лето предвещая скорое пробуждение кормилицы материземли от зимнего сна и заканчиваясь осенью с завершением уборки урожая праздники составляли целостный календарный цикл.
85310. Система церковных праздников 35.79 KB
  Среди двунадесятых праздников три подвижных: Вход Господень в Иерусалим за неделю до Пасхи Вербное воскресенье Вознесение Господне Вознесение в 40й день по Пасхе и день Святой Троицы Пятидесятница Троица в 50й день по Пасхе. Неподвижные великие праздники: Крещение Господне Богоявление Водокрещи Иордань 619 января; Сретение Господне Сретение 215 февраля; Благовещение Пресвятой Богородицы Благовещенье 25 марта 7 апреля; Преображение Господне второй Спас Спас на горе средний Спас Спас яблочный 619...
85311. Классификация традиционных календарных праздников и обрядов русского народа 37.14 KB
  Расписное яйцо было столь важным атрибутом обрядов что длительное время примерно с Х века держался обычай пользоваться специально изготовленными керамическими разукрашенными яйцами писанками. Для землепашца это время критическое все что мог он на полях сделал брошенное зерно дало всходы теперь все зависело от природы а значит от прихоти управляющих природными стихиями существ. И ожидали в это время от русалок не только шалостей и козней но и орошения полей живительной влагой способствующей колошению хлебов. Во время праздника...
85312. Функции фольклора 29.24 KB
  Функции фольклора в целом и отдельных его жанров не могли не изменяться в зависимости от общих изменений структуры всей духовной культуры от типа соотношения фольклорных и условно говоря ldquo;нефольклорныхrdquo; форм и видов духовной культуры. Важнейшие общественные функции фольклора функции народной истории народной философии народной социологии.
85313. Методология и методы изучения народной художественной культуры 33.46 KB
  Виды научных исследований в области НХТ. Теоретические исследования НХК выявление сущности принципов функций закономерностей развития НХТ и т. Фольклористические исследования фиксирующие образцы НХТ выявляющие особенности жанров сказки песни театральные тексты и т. Понятие модели в педагогике возможности педагогического моделирования в разработке направлений развития объединений и организаций занимающихся НХТ.
85314. Традиционное народное жилище: структура, функции 44.65 KB
  Кочевой образ жизни издавна определил тип герметически замкнутого компактного жилищасборноразборной сооружения из решетчатого каркаса и войлочного покрытия круглого в основания и полусферическим верхом. Остов стен составляется из связанных между собой складных деревянных решёток которые определяют размеры и вместимость жилища. Если северная часть считалась почётной то южное пространство примыкающая к двери самая низшая часть жилища. Таким образом круглая юрта оригинальный исторически сложившийся образец жилища идеально...
85315. Научные предпосылки формирования курса «Теория и история народной художественной культуры» 35.12 KB
  Этнология сравнительная дисциплина целью которой является описание культуры а изначально и физических обличий между народами и объяснение таких различий по средствам реконструкции истории развития народов миграции и взаимодействия этносов. Эта концепция рассматривает происхождение культуры и культурных элементов в первобытном состоянии человечества. История культуры представляется как непрерывный процесс прямолинейный процесс перехода от простого к более сложному.
85316. Влияние христианства на содержание и формы бытования народной художественной культуры в России 49.9 KB
  Примерно к VI веку в Византии на смену античной языческой картине мира приходит христианская в центре которой страдающий униженный раздираемый противоречиями маленький греховный человек.Бог безусловно центральный образ в новой византийской картине мира: причина бытия источник совершенства и упорядочения мироздания недостижимая цель познания. Меняются представления о космосе о времени и пространстве о ходе истории: на смену представлениям о замкнутых исторических циклах античной картины мира приходит образ телеологического...