9228

Иммунопатология Иммунодефицитные состояния

Реферат

Медицина и ветеринария

Иммунопатология Иммунодефицитные состояния Иммунитет - комплекс клеточных и гуморальных механизмов, способных противостоять нарушениям генного аппарата организма, т.е. система, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма. Действие и...

Русский

2013-02-26

28.42 KB

16 чел.

Иммунопатология

Иммунодефицитные состояния

Иммунитет – комплекс клеточных и гуморальных механизмов, способных противостоять нарушениям генного аппарата организма, т.е. система, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма.

Действие иммунной системы основано на способности отличать собственные структуры организма от генетически чужеродных, а также инактивировать их и элиминировать.

Структура системы иммунобиологического надзора

Система ИБН:

  1.  Иммунная система: Т-лимфоциты (отвечают за клеточный иммунитет), клетки А, В-лимфоциты (гуморальный иммунитет).
  2.  Система факторов неспецифической защиты:
  3.  NK
  4.  Фагоциты
  5.  Факторы комплемента
  6.  Интерфероны
  7.  Кинины
  8.  Лизоцим
  9.  Белки острой фазы
  10.  Фибролектим

Развитие иммунных клеток:

Предшественница – стволовая кроветворная клетка 1 порядка – способность к дифференцировке:

  1.  Лимфоидная стволовая клетка:
  2.  Предшественница Т-лимфоцитов  Т-лимфобласт  хелперы, киллеры, супрессоры
  3.  Предшественница В-лимфоцитов  В-лимфобласт  IgM, IgG, IgA,  IgE, IgD
  4.  Миелоидная стволовая клетка :
  5.  Монобласт  моноцит
  6.  Миелобласт базофилы, эозинофилы, нейтрофилы

Лимфоидная ткань, в зависимости от расположения:

  1.  Связанная со слизистыми:
  2.  Евстахиевые трубы
  3.  Носоглотка (миндалины)
  4.  Бронхи и грудные железы у женщин
  5.  Верхние отделы ЖКТ (желудок, пейеровы бляшки)
  6.  Нижние отделы ЖКТ (аппендикс, солитарные фолликулы толстой кишки) и мочеполовая система
  7.  Ассоциированная с кожей

Иммунный ответ

Антиген, попадая в организм, захватывается фагоцитом. Фагоцит осуществляет процесинг антигена, т.е. рафинирование (очистку). Антиген будет макрофагом презентироваться. Т-лимфоцит определяет, аг это или нет. Т-лимфоцит определяет по какому механизму пойдет реакция.

Формы иммунного ответа

  1.  Иммунный ответ на Аг адекватен (без повреждения тканей) – Иммунитет.
  2.  Неадекватен, т.е. с повреждением – может быть чрезмерный иммунный ответ, он связан с повышенной чувствительностью к Аг, с повышенной концентрацией этого Аг, или с дефицитом времени для иммунного ответа – аллергия. Чрезмерный иммунный ответ может быть из-за ошибки иммунной системы, в результате ее дефекта, антигенной идентичности своего и чужого и в результате срыва естественной иммунологической толерантности, т.е. иммунная система будет направлена против своих Аг – Аутоаллергия.
  3.  Иммунный ответ недостаточен или отсутствует – может вследствие, что иммунная система перестроена после первого воздействия Аг – иммунологическая толерантность (устойчивость). Иммунная система несостоятельна, вследствие ее дефекта, первичного ил вторичного – иммунодефицит, или иммунодепрессия.

Иммунологическая толерантность

  1.  Физиологическая
  2.  Патологическая
  3.  Индуцированная или медицинская – вследствие приема иммунодепрессантов или из-за реакции чужеродной ткани

R.Owen, 1945 – телята – близнецы – описана толерантность

P.Medowar, 1952 – мышам внутриутробно вводили Аг, после рождения могли быть пересажены любые органы, и перелита любая кровь  все Аг, с которыми встречается наш организм внутриутробно, они воспринимаются как свои. Иммунная система начинает работать после рождения.

Механизмы физиологической толерантности

  1.  Клонально-селекционный – все клетки с возможность аутоагрессии, просто элиминируются, т.е. уничтожаются
  2.  Анергия Т-лимфоцитов не подвергшихся по стимуляции – клональная аллергия
  3.  Апоптоз лимфоцитов, активированных эндоаллергенами, т.е. мональная анергия
  4.  В тимусе аутоагрессивные Т-лимфоциты разрушаются – центральная селекция
  5.  Т-киллеры блокируются Т-супрессорами
  6.  Изоляционный механизм –

Механизмы патологической толерантности

  1.  Апоптоз цитотоксических лимфоцитов
  2.  Активация Т-супрессоров
  3.  Экранирование чужеродных антигенных детерминант иммуноглобулинами
  4.  Антигенная перегрузка иммунной системы (при значительных переливаниях)
  5.  Иммунодефицит

Иммунодефицитные состояния (ИДС)

Типовая форма патологии системы иммунобиологического надзора; характеризуется снижением эффективности или полной неспособностью ее осуществлять реакции обнаружения, деструкции и элиминации чужеродного антигена.

Иммунодефицитные состояния

  1.  Первичные – наследственные и врожденные – собственный иммунодефицит
  2.  Вторичные – приобретенные – иммунодеперссия

В зависимости от того какие компоненты повреждаются иммунобиологического надзора:

  1.  Т-зависимые (Т-клеточные)
  2.  В-зависимые (В-клеточные, гуморальные)
  3.  А-зависимые (А-клеточные, фагоцитарные)
  4.  Смешанные (комбинированные)

Первичные иммунодефициты

  1.  Наследственные, связанные с генетическим аппаратом, и передающиеся по наследству – составляют треть от первичных

Наиболее часто встречаются В-клеточные (больше половины), около 20% - Т+В (комбинированные), 15% - дефицит Т-системы, фагоцитарный дефект

Передаются обычно по рецессивному пути, могут быть аутосомные, сцепленные с Х – хромосомой

  1.  Врожденные заболевания – формируются внутриутробно – особенно 1 триместр беременности. Факторы: физические, ионизирующая радиация, флюорография, химические факторы (лекарственные препараты, например, 1 таблетки аспирина хватит для развития порока сердца), инфекционные, вирусные воздействия.

Синдромы:

В наличие тимуса:

  1.  Ди Джорджи
  2.  Незелофа
  3.  Вискотта-Олдрича

Дефицит Т-системы проявится: вирусная инфекция, генерализованные форма инфекции – герпес, вирусные пневмонии, хроническое течение вирусных инфекций, активируются грибковые инфекции (особенно кандидоз). Ослабленные живые вакцины (БЦЖ) смертельно опасны, они дают заболевания – туберкулез, полиомиелит.

Пересадка костного мозга, переливание крови. Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

Патогенез – повреждение органов и тканей реципиента иммунными клетками донора.

Проявление: «рант» - болезнь карлика (у детей), гомологичная болезнь (у взрослых).

Клинические варианты течения: острая реакция «ТПХ», хроническая реакция «ТПХ» (страдают паренхиматозные органы, кожа).

Дефицит Т-киллеров – онкогенно опасная ситуация.

Дефицит Т-супрессоров – аллергия, аутоаллергия

Дефицит В-системы  - селективный дефицит IgA (секреторный компонент, обеспечивает бактерицидность слизистых оболочек и кожи) – 1/600000 человек. Проявления: бактериальные инфекции кожи и слизистых, компенсаторно возрастает продукция IgE, Ig M и G – развитие аллергических заболеваний.

Дефицит В-системы

  1.  Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона) – выраженный полиартрит

Дефицит А-системы

  1.  Синдром Чедиага-Хигаси – альбинизм

Комбинированные иммунодефициты

  1.  Аутосомно-рецессивная форма («швейцарский» тип)
  2.  Рецессивная, сцепленная с Х-хромосомой
  3.  Синдром Луи-Бар (с атаксией, телеангиэктазией)
  4.  Ретикулярный дисгенез (отсутствие иммунитетов, фагоцитов)

Физиологические иммунодефициты

Сюда относятся все 9 месяцев беременности, т.е. развитие ребенка в организме – наличие Аг.

Также – это детский возраст.

+ возраст пожилой и старческий.

Вторичные, или приобретенные иммунодефициты

Активировался с появлением ВИЧ.

Возникают в результате действия иммунодепрессантов: глюкокортикоиды, цитостатики, антилимфоцитарная сыворотка, ионизирующая радиация, рентгеновское излучение, нарушение обменных процессов в организме (голодание, частичное и полное, дисмикролементозы, нарушение всасывания в ЖКТ, потеря бела, интоксикации, сахарный диабет), хронический стресс, на фоне опухолей.

Инфекционные факторы – нелимфотропные, не является прямым объектом поражения – икобактерия туберкулеза, сифилис, бруцеллез, грибы, вирусы, простейшие, гельминты.

СПИД

Патогенез: ВИЧ повреждает рецепторы CD4, расположенные на Т-хелперах, они просто погибают. Здоровые поврежденные Т-хелперы соединяются, и образуют мультиядерные клетки.  снижение иммунного ответа.

Макрофаг – рассадник ВИЧа, их функциональная активность резко снижаетс, т.е. снижается антиген-прдставляющая функция, и макрофаг начинает продуцировать цитокины, в ответ на персистенцию вируса – ИЛ1 -  длительная лифорадка, фактор некроза опухолей – кохиксин (худеет пациент). Активируется бактериальная микрофлора  поражение ЖКТ. В-лимфоциты лишаются регулирующей функции Т-клеток и перераздражаются антигенами вируса и циркулирующими иммунными комплексами, и начинают вырабатывать аутоантитела. Гликопротеин 120 сходен по строению с антигенами собственных тканей. Сам вирус разрушает только часть клеток, полисистемность определяет аутоиммунный механизм. Идет самоповреждение.

Стадии:

  1.  Стадия инкубации – с момента заражения, до клинических проявлений
  2.  Проявления – может пациента ничего не беспокоить, уже серопозитивный период – выявляются аутоантитела
  3.  2 «Б» стадия – острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (походи на симптомы других заболеваний)
  4.  2 «В» - с вторичными заболеваниями (ангина, герпес) – 2-3 недели, с периодическими обострениями
  5.  Латентная стадия – в крови прогрессивно снижаются Т-лимфоциты, лимфоднопатия – продолжительность 2-3 до 20 лет
  6.  Аппартунистические азболевнаия – инфекционные или опухолевые.

Развитие саркомы Капоши при СПИДе.

  1.  Терминальная стадия – необратимые поражения


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

83589. Правовий режим космічних обєктів і екіпажів 37.05 KB
  Згідно з Конвенцією про реєстрацію об\'єктів що запускаються В космічний простір 1975 р. держава що здійснює такий запуск реєструє космічний об\'єкт у національному реєстрі. Кожна запускаюча держава представляє Генеральному секретарю ООН у найкоротший строк необхідну інформацію про кожний космічний об\'єкт занесений в її реєстр.
83590. Відповідальність у міжнародному космічному праві 35.62 KB
  Держави несуть міжнародну відповідальність за національну діяльність у космічному просторі включаючи Місяць та інші небесні тіла незалежно від того чи здійснюється вона урядовими органами або неурядовими юридичними особами. У випадку діяльності в космічному просторі включаючи Місяць та інші небесні тіла міжнародної організації відповідальність за виконання Договору про космос несуть разом з міжнародною організацією також і держави що беруть у ній участь. Держава що здійснює або організує запуск об\\\'єкта в космос а також кожна...
83591. Поняття і принципи міжнародного економічного права. Джерела міжнародного економічного права 37.61 KB
  Сучасна практика свідчить, що основну частину МЕП складають норми, що регулюють міждержавні економічні відносини. Так, норми, спрямовані на регулювання правовідносин за участю фізичних та юридичних осіб, переважно регулюють відповідні...
83592. Сучасна система міжнародних економічних організацій 39.05 KB
  На універсальному рівні основними організаціями є ООН її спеціалізовані установи і СОТ. Незважаючи на важливу роль ООН в регулюванні міжнародних економічних відносиносновну роботу з розробки універсальних стандартів в галузі МЕП сьогодні здійснюють МВФ Група Світового банку та СОТ. СОТ була створена в 1994 р. Установчим документом СОТ є Марракешська угода про заснування СОТ 1994 р.
83593. Система і право Світової організації торгівлі. Угода про заснування СОТ. Функції, компетенція, структура СОТ. Багатосторонні угоди системи СОТ 42.96 KB
  Угода про заснування СОТ. Функції компетенція структура СОТ. Багатосторонні угоди системи СОТ. Світова організація торгівлі СОТ єдина міжнародна організація що опікується глобальними правилами торгівлі між країнами.
83594. Міжнародний валютний фонд 43.71 KB
  Міжнаро́дний валю́тний фонд МВФ англійською IMF спеціальне агентство Організації Об\'єднаних Націй ООН засноване 29ма державами[1][2] з метою регулювання валютнокредитних відносин країнчленів і надання їм допомоги при дефіциті платіжного балансу шляхом надання коротко і середньострокових кредитів в іноземній валюті. Штабквартира МВФ знаходиться в м. МВФ було створено 27 грудня 1945 року після підписання 29ма державами угоди розробленої на Конференції ООН з валютнофінансових питань 22 липня 1944 року. МВФ є інституційною основою...
83595. Поняття та джерела міжнародного екологічного права 37.32 KB
  Міжнародне екологічне право - галузь міжнародного права, принципи і норми якої регулюють відносини між його суб\'єктами в сфері охорони навколишнього середовища та раціонального використання природних ресурсів. Правове регулювання міжнародного екологічного права спрямоване на обмеження шкідливого антропогенного впливу на навколишнє середовище
83596. Принципи міжнародного екологічного права 37.97 KB
  Спеціальні (галузеві) принципи міжнародного права навколишнього середовища найбільш повно зафіксовані у Стокгольмській декларації з навколишнього середовища (26 принципів) і Декларації Ріо-де-Жанейро з навколишнього середовища і розвитку
83597. Міжнародна співпраця у області охорони навколишнього середовища 42.91 KB
  Тому проблема гармонізації відносин суспільства і природи охорони навколишнього середовища набула глобального значення. У межах міжнародного співробітництва в галузі охорони навколишнього природного середовища вирішуються найбільш складні проблеми і конкретні проекти. Особливу групу проектів складають наукові дослідження впливу діяльності людини на клімат передбачення землетрусів і цунамі роботи в галузі біологічних та генетичних наслідків забруднення оточуючого середовища.