9228

Иммунопатология Иммунодефицитные состояния

Реферат

Медицина и ветеринария

Иммунопатология Иммунодефицитные состояния Иммунитет - комплекс клеточных и гуморальных механизмов, способных противостоять нарушениям генного аппарата организма, т.е. система, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма. Действие и...

Русский

2013-02-26

28.42 KB

17 чел.

Иммунопатология

Иммунодефицитные состояния

Иммунитет – комплекс клеточных и гуморальных механизмов, способных противостоять нарушениям генного аппарата организма, т.е. система, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма.

Действие иммунной системы основано на способности отличать собственные структуры организма от генетически чужеродных, а также инактивировать их и элиминировать.

Структура системы иммунобиологического надзора

Система ИБН:

  1.  Иммунная система: Т-лимфоциты (отвечают за клеточный иммунитет), клетки А, В-лимфоциты (гуморальный иммунитет).
  2.  Система факторов неспецифической защиты:
  3.  NK
  4.  Фагоциты
  5.  Факторы комплемента
  6.  Интерфероны
  7.  Кинины
  8.  Лизоцим
  9.  Белки острой фазы
  10.  Фибролектим

Развитие иммунных клеток:

Предшественница – стволовая кроветворная клетка 1 порядка – способность к дифференцировке:

  1.  Лимфоидная стволовая клетка:
  2.  Предшественница Т-лимфоцитов  Т-лимфобласт  хелперы, киллеры, супрессоры
  3.  Предшественница В-лимфоцитов  В-лимфобласт  IgM, IgG, IgA,  IgE, IgD
  4.  Миелоидная стволовая клетка :
  5.  Монобласт  моноцит
  6.  Миелобласт базофилы, эозинофилы, нейтрофилы

Лимфоидная ткань, в зависимости от расположения:

  1.  Связанная со слизистыми:
  2.  Евстахиевые трубы
  3.  Носоглотка (миндалины)
  4.  Бронхи и грудные железы у женщин
  5.  Верхние отделы ЖКТ (желудок, пейеровы бляшки)
  6.  Нижние отделы ЖКТ (аппендикс, солитарные фолликулы толстой кишки) и мочеполовая система
  7.  Ассоциированная с кожей

Иммунный ответ

Антиген, попадая в организм, захватывается фагоцитом. Фагоцит осуществляет процесинг антигена, т.е. рафинирование (очистку). Антиген будет макрофагом презентироваться. Т-лимфоцит определяет, аг это или нет. Т-лимфоцит определяет по какому механизму пойдет реакция.

Формы иммунного ответа

  1.  Иммунный ответ на Аг адекватен (без повреждения тканей) – Иммунитет.
  2.  Неадекватен, т.е. с повреждением – может быть чрезмерный иммунный ответ, он связан с повышенной чувствительностью к Аг, с повышенной концентрацией этого Аг, или с дефицитом времени для иммунного ответа – аллергия. Чрезмерный иммунный ответ может быть из-за ошибки иммунной системы, в результате ее дефекта, антигенной идентичности своего и чужого и в результате срыва естественной иммунологической толерантности, т.е. иммунная система будет направлена против своих Аг – Аутоаллергия.
  3.  Иммунный ответ недостаточен или отсутствует – может вследствие, что иммунная система перестроена после первого воздействия Аг – иммунологическая толерантность (устойчивость). Иммунная система несостоятельна, вследствие ее дефекта, первичного ил вторичного – иммунодефицит, или иммунодепрессия.

Иммунологическая толерантность

  1.  Физиологическая
  2.  Патологическая
  3.  Индуцированная или медицинская – вследствие приема иммунодепрессантов или из-за реакции чужеродной ткани

R.Owen, 1945 – телята – близнецы – описана толерантность

P.Medowar, 1952 – мышам внутриутробно вводили Аг, после рождения могли быть пересажены любые органы, и перелита любая кровь  все Аг, с которыми встречается наш организм внутриутробно, они воспринимаются как свои. Иммунная система начинает работать после рождения.

Механизмы физиологической толерантности

  1.  Клонально-селекционный – все клетки с возможность аутоагрессии, просто элиминируются, т.е. уничтожаются
  2.  Анергия Т-лимфоцитов не подвергшихся по стимуляции – клональная аллергия
  3.  Апоптоз лимфоцитов, активированных эндоаллергенами, т.е. мональная анергия
  4.  В тимусе аутоагрессивные Т-лимфоциты разрушаются – центральная селекция
  5.  Т-киллеры блокируются Т-супрессорами
  6.  Изоляционный механизм –

Механизмы патологической толерантности

  1.  Апоптоз цитотоксических лимфоцитов
  2.  Активация Т-супрессоров
  3.  Экранирование чужеродных антигенных детерминант иммуноглобулинами
  4.  Антигенная перегрузка иммунной системы (при значительных переливаниях)
  5.  Иммунодефицит

Иммунодефицитные состояния (ИДС)

Типовая форма патологии системы иммунобиологического надзора; характеризуется снижением эффективности или полной неспособностью ее осуществлять реакции обнаружения, деструкции и элиминации чужеродного антигена.

Иммунодефицитные состояния

  1.  Первичные – наследственные и врожденные – собственный иммунодефицит
  2.  Вторичные – приобретенные – иммунодеперссия

В зависимости от того какие компоненты повреждаются иммунобиологического надзора:

  1.  Т-зависимые (Т-клеточные)
  2.  В-зависимые (В-клеточные, гуморальные)
  3.  А-зависимые (А-клеточные, фагоцитарные)
  4.  Смешанные (комбинированные)

Первичные иммунодефициты

  1.  Наследственные, связанные с генетическим аппаратом, и передающиеся по наследству – составляют треть от первичных

Наиболее часто встречаются В-клеточные (больше половины), около 20% - Т+В (комбинированные), 15% - дефицит Т-системы, фагоцитарный дефект

Передаются обычно по рецессивному пути, могут быть аутосомные, сцепленные с Х – хромосомой

  1.  Врожденные заболевания – формируются внутриутробно – особенно 1 триместр беременности. Факторы: физические, ионизирующая радиация, флюорография, химические факторы (лекарственные препараты, например, 1 таблетки аспирина хватит для развития порока сердца), инфекционные, вирусные воздействия.

Синдромы:

В наличие тимуса:

  1.  Ди Джорджи
  2.  Незелофа
  3.  Вискотта-Олдрича

Дефицит Т-системы проявится: вирусная инфекция, генерализованные форма инфекции – герпес, вирусные пневмонии, хроническое течение вирусных инфекций, активируются грибковые инфекции (особенно кандидоз). Ослабленные живые вакцины (БЦЖ) смертельно опасны, они дают заболевания – туберкулез, полиомиелит.

Пересадка костного мозга, переливание крови. Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

Патогенез – повреждение органов и тканей реципиента иммунными клетками донора.

Проявление: «рант» - болезнь карлика (у детей), гомологичная болезнь (у взрослых).

Клинические варианты течения: острая реакция «ТПХ», хроническая реакция «ТПХ» (страдают паренхиматозные органы, кожа).

Дефицит Т-киллеров – онкогенно опасная ситуация.

Дефицит Т-супрессоров – аллергия, аутоаллергия

Дефицит В-системы  - селективный дефицит IgA (секреторный компонент, обеспечивает бактерицидность слизистых оболочек и кожи) – 1/600000 человек. Проявления: бактериальные инфекции кожи и слизистых, компенсаторно возрастает продукция IgE, Ig M и G – развитие аллергических заболеваний.

Дефицит В-системы

  1.  Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона) – выраженный полиартрит

Дефицит А-системы

  1.  Синдром Чедиага-Хигаси – альбинизм

Комбинированные иммунодефициты

  1.  Аутосомно-рецессивная форма («швейцарский» тип)
  2.  Рецессивная, сцепленная с Х-хромосомой
  3.  Синдром Луи-Бар (с атаксией, телеангиэктазией)
  4.  Ретикулярный дисгенез (отсутствие иммунитетов, фагоцитов)

Физиологические иммунодефициты

Сюда относятся все 9 месяцев беременности, т.е. развитие ребенка в организме – наличие Аг.

Также – это детский возраст.

+ возраст пожилой и старческий.

Вторичные, или приобретенные иммунодефициты

Активировался с появлением ВИЧ.

Возникают в результате действия иммунодепрессантов: глюкокортикоиды, цитостатики, антилимфоцитарная сыворотка, ионизирующая радиация, рентгеновское излучение, нарушение обменных процессов в организме (голодание, частичное и полное, дисмикролементозы, нарушение всасывания в ЖКТ, потеря бела, интоксикации, сахарный диабет), хронический стресс, на фоне опухолей.

Инфекционные факторы – нелимфотропные, не является прямым объектом поражения – икобактерия туберкулеза, сифилис, бруцеллез, грибы, вирусы, простейшие, гельминты.

СПИД

Патогенез: ВИЧ повреждает рецепторы CD4, расположенные на Т-хелперах, они просто погибают. Здоровые поврежденные Т-хелперы соединяются, и образуют мультиядерные клетки.  снижение иммунного ответа.

Макрофаг – рассадник ВИЧа, их функциональная активность резко снижаетс, т.е. снижается антиген-прдставляющая функция, и макрофаг начинает продуцировать цитокины, в ответ на персистенцию вируса – ИЛ1 -  длительная лифорадка, фактор некроза опухолей – кохиксин (худеет пациент). Активируется бактериальная микрофлора  поражение ЖКТ. В-лимфоциты лишаются регулирующей функции Т-клеток и перераздражаются антигенами вируса и циркулирующими иммунными комплексами, и начинают вырабатывать аутоантитела. Гликопротеин 120 сходен по строению с антигенами собственных тканей. Сам вирус разрушает только часть клеток, полисистемность определяет аутоиммунный механизм. Идет самоповреждение.

Стадии:

  1.  Стадия инкубации – с момента заражения, до клинических проявлений
  2.  Проявления – может пациента ничего не беспокоить, уже серопозитивный период – выявляются аутоантитела
  3.  2 «Б» стадия – острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (походи на симптомы других заболеваний)
  4.  2 «В» - с вторичными заболеваниями (ангина, герпес) – 2-3 недели, с периодическими обострениями
  5.  Латентная стадия – в крови прогрессивно снижаются Т-лимфоциты, лимфоднопатия – продолжительность 2-3 до 20 лет
  6.  Аппартунистические азболевнаия – инфекционные или опухолевые.

Развитие саркомы Капоши при СПИДе.

  1.  Терминальная стадия – необратимые поражения


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

78378. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ ДАННЫХ 182.5 KB
  Форматы графических файлов. Понятие цвета. Зрительный аппарат человека, для восприятия цвета. Аддитивные и субтрактивные цвета в компьютерной графике. Понятие цветовой модели и режима. Закон Грассмана. Пиксельная глубина цвета. Черно–белый режим
78379. Метод МЧП. Понятие коллизионного метода регулирования 17.98 KB
  Принцип наиболее тесной связи лежит в основе коллизионного метода регулирования дополнительной коллизионной нормы которых не так много принято в законах. Эти привязки могут использоваться либо во всех частноправовых отношениях личный закон физического лица либо в некоторых из них закон места осуществления деятельности работодателя. Личный закон физического лица. Два подхода: отсылка к закону гражданства отсылка к закону места жительства и место нахождения Личный закон юридического лица Три подхода: закон места регистрации закон...
78380. Основные понятия МЧП. Национальный режим и режим наибольшего благоприятствования 15.84 KB
  Национальный режим и режим наибольшего благоприятствования Национальный режим это принцип в соответствии с которым иностранные лица и лица без гражданства имеют те же права и обязанности что и физические и юридические лица РФ если иное не предусмотрено законом. Режим наибольшего благоприятствования это принцип в соответствии с которымлица одного государства в силу международного соглашения приобретают дополнительные права и гарантии. Нормы ограничивающие права иностранцев соответствуют положениям ст. Гражданские права могут быть...
78381. Международный коммерческий арбитраж (МКА) 18.27 KB
  Институциональные суды имеют перечень потенциальных арбитров из которых стороны вправе выбирать арбитров но обычно всегда. Арбитражное соглашение это процессуальная сделка в соответствии с которой стороны передают обязуются друг перед другом передать рассмотрение спора тому или иному арбитражу. Стороны могут договориться о спорах по конкретному делу либо по всем спорам которые у них могут возникнуть в течение определенного периода времени. в арбитражном соглашении стороны могут указывать на вид арбитража а процедура...
78382. Введение в курс МЧП 15.25 KB
  Введение в курс МЧП. Понятие МЧП. МЧП отрасль российского права которая регулирует частно правовые отношения отношения основанные на юридическом равенстве сторон при наличии иностранного элемента. МЧП распространяется только на отношения в пределах гражданского оборота.
78383. Источники МЧП 16.58 KB
  Источники МЧП Правовые источники: Международные соглашения договоры Закон в шир. смысле слова Обычаи правила которые не закреплены в законе Иные неправовые источники: Договоры и последующие соглашения доп.соглашения Локальные акты корпорации устав ООО Прецедент админ судеб Существо отношений Доктрина Юридическое равенство сторон заключается в том что одинаковый объем правоспособности если иное не закреплено в законе свобода вступать в правоотношения свобода выбора контрагента свобода согласования условий....
78384. Электрические аппараты 50.95 KB
  Если проводить аналогию между тепловозом и живым организмом то электрические аппараты представляют собой своеобразную нервную систему благодаря которой обеспечивается согласованная работа различных систем тепловоза. системы управления были реализованы на реле и электрические аппараты использовались для дистанционного управления электрической передачей тепловоза. для этой же цели стали применять магнитные усилители и другие бесконтактные аппараты.
78385. Строение и действие контроллеров, реверсоров, выключателей 230.44 KB
  Контактный элемент мостикового типа с двойным разрывом контактов состоит из изолятора 17 и рычага 13 контактных болтов 14 мостиковых контактов 16 держателя и пружин 15 обеспечивающих начальное и конечное контактное нажатие. Контроллер КВ1552 имеет следующую техническую характеристику: Тип контактов Мостиковый Напряжение 75 В Ток продолжительного режима 10А Ширина 10 мм Раствор 6 8 Провал 25 35 мм Нажатие 34 35 Н Угол поворота: главной рукоятки главного барабана реверсивного барабана в обе стороны нулевого положения 115 230 от 300...
78386. Аппаратура дистанционного действия. Назначение, устройство и действие электропневматических и электромагнитных контакторов 144.33 KB
  Форма контактов такова что при замыкании первоначально сходятся их передние концы затем подвижной контакт перекатывается по неподвижному до прилегания задних частей. Во время размыкания происходит обратное перекатывание и последними размыкаются переднее концы контактов. Последовательность положений контактов при замыкании показала на рис. При такой работе контактов уменьшается их износ предотвращается приваривание и сохраняется рабочей часть.