9228

Иммунопатология Иммунодефицитные состояния

Реферат

Медицина и ветеринария

Иммунопатология Иммунодефицитные состояния Иммунитет - комплекс клеточных и гуморальных механизмов, способных противостоять нарушениям генного аппарата организма, т.е. система, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма. Действие и...

Русский

2013-02-26

28.42 KB

16 чел.

Иммунопатология

Иммунодефицитные состояния

Иммунитет – комплекс клеточных и гуморальных механизмов, способных противостоять нарушениям генного аппарата организма, т.е. система, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма.

Действие иммунной системы основано на способности отличать собственные структуры организма от генетически чужеродных, а также инактивировать их и элиминировать.

Структура системы иммунобиологического надзора

Система ИБН:

  1.  Иммунная система: Т-лимфоциты (отвечают за клеточный иммунитет), клетки А, В-лимфоциты (гуморальный иммунитет).
  2.  Система факторов неспецифической защиты:
  3.  NK
  4.  Фагоциты
  5.  Факторы комплемента
  6.  Интерфероны
  7.  Кинины
  8.  Лизоцим
  9.  Белки острой фазы
  10.  Фибролектим

Развитие иммунных клеток:

Предшественница – стволовая кроветворная клетка 1 порядка – способность к дифференцировке:

  1.  Лимфоидная стволовая клетка:
  2.  Предшественница Т-лимфоцитов  Т-лимфобласт  хелперы, киллеры, супрессоры
  3.  Предшественница В-лимфоцитов  В-лимфобласт  IgM, IgG, IgA,  IgE, IgD
  4.  Миелоидная стволовая клетка :
  5.  Монобласт  моноцит
  6.  Миелобласт базофилы, эозинофилы, нейтрофилы

Лимфоидная ткань, в зависимости от расположения:

  1.  Связанная со слизистыми:
  2.  Евстахиевые трубы
  3.  Носоглотка (миндалины)
  4.  Бронхи и грудные железы у женщин
  5.  Верхние отделы ЖКТ (желудок, пейеровы бляшки)
  6.  Нижние отделы ЖКТ (аппендикс, солитарные фолликулы толстой кишки) и мочеполовая система
  7.  Ассоциированная с кожей

Иммунный ответ

Антиген, попадая в организм, захватывается фагоцитом. Фагоцит осуществляет процесинг антигена, т.е. рафинирование (очистку). Антиген будет макрофагом презентироваться. Т-лимфоцит определяет, аг это или нет. Т-лимфоцит определяет по какому механизму пойдет реакция.

Формы иммунного ответа

  1.  Иммунный ответ на Аг адекватен (без повреждения тканей) – Иммунитет.
  2.  Неадекватен, т.е. с повреждением – может быть чрезмерный иммунный ответ, он связан с повышенной чувствительностью к Аг, с повышенной концентрацией этого Аг, или с дефицитом времени для иммунного ответа – аллергия. Чрезмерный иммунный ответ может быть из-за ошибки иммунной системы, в результате ее дефекта, антигенной идентичности своего и чужого и в результате срыва естественной иммунологической толерантности, т.е. иммунная система будет направлена против своих Аг – Аутоаллергия.
  3.  Иммунный ответ недостаточен или отсутствует – может вследствие, что иммунная система перестроена после первого воздействия Аг – иммунологическая толерантность (устойчивость). Иммунная система несостоятельна, вследствие ее дефекта, первичного ил вторичного – иммунодефицит, или иммунодепрессия.

Иммунологическая толерантность

  1.  Физиологическая
  2.  Патологическая
  3.  Индуцированная или медицинская – вследствие приема иммунодепрессантов или из-за реакции чужеродной ткани

R.Owen, 1945 – телята – близнецы – описана толерантность

P.Medowar, 1952 – мышам внутриутробно вводили Аг, после рождения могли быть пересажены любые органы, и перелита любая кровь  все Аг, с которыми встречается наш организм внутриутробно, они воспринимаются как свои. Иммунная система начинает работать после рождения.

Механизмы физиологической толерантности

  1.  Клонально-селекционный – все клетки с возможность аутоагрессии, просто элиминируются, т.е. уничтожаются
  2.  Анергия Т-лимфоцитов не подвергшихся по стимуляции – клональная аллергия
  3.  Апоптоз лимфоцитов, активированных эндоаллергенами, т.е. мональная анергия
  4.  В тимусе аутоагрессивные Т-лимфоциты разрушаются – центральная селекция
  5.  Т-киллеры блокируются Т-супрессорами
  6.  Изоляционный механизм –

Механизмы патологической толерантности

  1.  Апоптоз цитотоксических лимфоцитов
  2.  Активация Т-супрессоров
  3.  Экранирование чужеродных антигенных детерминант иммуноглобулинами
  4.  Антигенная перегрузка иммунной системы (при значительных переливаниях)
  5.  Иммунодефицит

Иммунодефицитные состояния (ИДС)

Типовая форма патологии системы иммунобиологического надзора; характеризуется снижением эффективности или полной неспособностью ее осуществлять реакции обнаружения, деструкции и элиминации чужеродного антигена.

Иммунодефицитные состояния

  1.  Первичные – наследственные и врожденные – собственный иммунодефицит
  2.  Вторичные – приобретенные – иммунодеперссия

В зависимости от того какие компоненты повреждаются иммунобиологического надзора:

  1.  Т-зависимые (Т-клеточные)
  2.  В-зависимые (В-клеточные, гуморальные)
  3.  А-зависимые (А-клеточные, фагоцитарные)
  4.  Смешанные (комбинированные)

Первичные иммунодефициты

  1.  Наследственные, связанные с генетическим аппаратом, и передающиеся по наследству – составляют треть от первичных

Наиболее часто встречаются В-клеточные (больше половины), около 20% - Т+В (комбинированные), 15% - дефицит Т-системы, фагоцитарный дефект

Передаются обычно по рецессивному пути, могут быть аутосомные, сцепленные с Х – хромосомой

  1.  Врожденные заболевания – формируются внутриутробно – особенно 1 триместр беременности. Факторы: физические, ионизирующая радиация, флюорография, химические факторы (лекарственные препараты, например, 1 таблетки аспирина хватит для развития порока сердца), инфекционные, вирусные воздействия.

Синдромы:

В наличие тимуса:

  1.  Ди Джорджи
  2.  Незелофа
  3.  Вискотта-Олдрича

Дефицит Т-системы проявится: вирусная инфекция, генерализованные форма инфекции – герпес, вирусные пневмонии, хроническое течение вирусных инфекций, активируются грибковые инфекции (особенно кандидоз). Ослабленные живые вакцины (БЦЖ) смертельно опасны, они дают заболевания – туберкулез, полиомиелит.

Пересадка костного мозга, переливание крови. Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

Патогенез – повреждение органов и тканей реципиента иммунными клетками донора.

Проявление: «рант» - болезнь карлика (у детей), гомологичная болезнь (у взрослых).

Клинические варианты течения: острая реакция «ТПХ», хроническая реакция «ТПХ» (страдают паренхиматозные органы, кожа).

Дефицит Т-киллеров – онкогенно опасная ситуация.

Дефицит Т-супрессоров – аллергия, аутоаллергия

Дефицит В-системы  - селективный дефицит IgA (секреторный компонент, обеспечивает бактерицидность слизистых оболочек и кожи) – 1/600000 человек. Проявления: бактериальные инфекции кожи и слизистых, компенсаторно возрастает продукция IgE, Ig M и G – развитие аллергических заболеваний.

Дефицит В-системы

  1.  Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона) – выраженный полиартрит

Дефицит А-системы

  1.  Синдром Чедиага-Хигаси – альбинизм

Комбинированные иммунодефициты

  1.  Аутосомно-рецессивная форма («швейцарский» тип)
  2.  Рецессивная, сцепленная с Х-хромосомой
  3.  Синдром Луи-Бар (с атаксией, телеангиэктазией)
  4.  Ретикулярный дисгенез (отсутствие иммунитетов, фагоцитов)

Физиологические иммунодефициты

Сюда относятся все 9 месяцев беременности, т.е. развитие ребенка в организме – наличие Аг.

Также – это детский возраст.

+ возраст пожилой и старческий.

Вторичные, или приобретенные иммунодефициты

Активировался с появлением ВИЧ.

Возникают в результате действия иммунодепрессантов: глюкокортикоиды, цитостатики, антилимфоцитарная сыворотка, ионизирующая радиация, рентгеновское излучение, нарушение обменных процессов в организме (голодание, частичное и полное, дисмикролементозы, нарушение всасывания в ЖКТ, потеря бела, интоксикации, сахарный диабет), хронический стресс, на фоне опухолей.

Инфекционные факторы – нелимфотропные, не является прямым объектом поражения – икобактерия туберкулеза, сифилис, бруцеллез, грибы, вирусы, простейшие, гельминты.

СПИД

Патогенез: ВИЧ повреждает рецепторы CD4, расположенные на Т-хелперах, они просто погибают. Здоровые поврежденные Т-хелперы соединяются, и образуют мультиядерные клетки.  снижение иммунного ответа.

Макрофаг – рассадник ВИЧа, их функциональная активность резко снижаетс, т.е. снижается антиген-прдставляющая функция, и макрофаг начинает продуцировать цитокины, в ответ на персистенцию вируса – ИЛ1 -  длительная лифорадка, фактор некроза опухолей – кохиксин (худеет пациент). Активируется бактериальная микрофлора  поражение ЖКТ. В-лимфоциты лишаются регулирующей функции Т-клеток и перераздражаются антигенами вируса и циркулирующими иммунными комплексами, и начинают вырабатывать аутоантитела. Гликопротеин 120 сходен по строению с антигенами собственных тканей. Сам вирус разрушает только часть клеток, полисистемность определяет аутоиммунный механизм. Идет самоповреждение.

Стадии:

  1.  Стадия инкубации – с момента заражения, до клинических проявлений
  2.  Проявления – может пациента ничего не беспокоить, уже серопозитивный период – выявляются аутоантитела
  3.  2 «Б» стадия – острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (походи на симптомы других заболеваний)
  4.  2 «В» - с вторичными заболеваниями (ангина, герпес) – 2-3 недели, с периодическими обострениями
  5.  Латентная стадия – в крови прогрессивно снижаются Т-лимфоциты, лимфоднопатия – продолжительность 2-3 до 20 лет
  6.  Аппартунистические азболевнаия – инфекционные или опухолевые.

Развитие саркомы Капоши при СПИДе.

  1.  Терминальная стадия – необратимые поражения


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

31037. СТОРОННИКИ ПЕРЕСТРОЙКИ ПРАВЫЕ РЕФОРМАТОРЫ ВЫСТУПАВШИЕ ЗА РЕФОРМЫ, НО НЕ В ГОРБАЧЕВСКОМ ВАРИАНТЕ 52.5 KB
  АЛЬТЕРНАТИВЫ ПОЛОГЕТЫ СТАРОЙ ПОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ БЕЗ ВСЯКИХ РЕФОРМ СТОРОННИКИ ПЕРЕСТРОЙКИ ПРАВЫЕ РЕФОРМАТОРЫ ВЫСТУПАВШИЕ ЗА РЕФОРМЫ НО НЕ В ГОРБАЧЕВСКОМ ВАРИАНТЕ Полозков Чебриков Валентин Зорин глава ВС СССР Лукьянов член Политбюро Шенин а также члены ГКЧП Горбачев Яковлев Рыжков и др. СССР в годы Перестройки. ОПРЕДЕЛЕНИЯ: Перестройка – это политикоэкономический и социальный курс на реформирование тоталитарной системы в СССР проводимый руководством КПСС во главе с М. Горбачёвым во второй половине 1980х в СССР и...
31038. Внешняя политика СССР в годы Перестройки 48.5 KB
  Внешняя политика СССР в годы Перестройки ОПРЕДЕЛЕНИЯ: Холодная война – геополитическая экономическая и идеологическая конфронтация между странами первого капиталистического лагеря и второго социалистического лагеря мира и их союзниками длившаяся с середины 1940х гг. до развала СССР. и характеризующегося отказом от удержания любой ценой в сфере своего влияния восточноевропейских и иных зависимых от СССР стран. ПЕРСОНАЛИИ: ШЕВАРДНАДЗЕ Эдуард Амвросиевич – член Политбюро ЦК КПСС и по совместительству Министр иностранных дел СССР в...
31039. История постсоветской России 51.5 KB
  Распад СССР означал для России резкое сокращение экономического потенциала и обороноспособности страна оказалась отодвинутой на северовосток в глубь Евразии потеряв половину морских портов и торговый флот на западе Прибалтика и юге Украина Закавказье. Он давал соседям России возможности использовать в своих интересах ее неожиданную и временную слабость и на переговорах шел на значительные уступки особенно Соединенным Штатам. В конце 1991 – начале 1992 Ельцин сделал специальное заявление что ядерные ракеты отныне не направлены на США...
31040. Проблемы славянского этногенеза. Восточные славяне: територия, хозязствово, быт, культура, религия 33 KB
  Восточные славяне: територия хозво быт культура религия. Славяне относятся к одной из самых многочисленных групп индоевропейских народов. Как самостоятельные народы начали свое существование греки латины славяне и др. Тогда же оформились три славянские ветви: западные славяне поляки чехи словаки южные болгары сербы хорваты и др восточные русские украинцы белорусы.
31041. Центры зарождения славянской государственности. Полемика историков вокруг проблемы образования Древнерусского гос-ва. Политика первых правитиелей Руси: Олега, Игоря, Ольги, Святослава 31.5 KB
  Главными проблемами являются вопросы о причинах возникновения госва Русь кто такие русыи откуда взялось название страны Русь кто были варяги. Немецкие ученые Байер и Миллер считали что слово русь означало название варяжского племени пришедшее с Рюриком что Древнерусское госва было создано норманнамиварягами. Название русь он связал с древним народом сарматамироксаланами и с названием реки Рось. В современной отечественной и зарубежной науке большинство ученых склоняется к мнению о скандинавском происхождении термина русь.
31042. Русь при Владимире 1 и Ярославе Мудром. Внешняя и внутренняя политика. Крещение и распространение христианства на Руси 31 KB
  Русь при Владимире 1 и Ярославе Мудром. шла междоусобица сыновей Святослава которую выиграл Владимир9801015. При Владимире завершилось объединение восточнославянских земель. При Владимире в Древнерусское госво вошли червенские земли земли радимичей северных угрофинов и др.
31043. Древнерусское общество и государство в 9-12 веках 31 KB
  Завещание разделило русскую землю на уделы. Это означало окончательный распад Руси на уделы. Постепенно малые бедные окраины стали превращаться в цветущие и сильные уделы. Многие уделы он сконцентрировал в руках своих сыновей.
31044. Тенденции развития различных древнерусских земель в 12 – начале 13 веков. Крупнейшие княжества и земли 33 KB
  Условной датой начала раздробленности на Руси считают 1132г когда умер Мстислав сын Мономаха и раздрася вся русская земля. Время раздробленности на Руси тянулось с начала 12века по147080г. На юге и юговостоке Руси неособо любили метсное боярство поэтому занятие киевского престола всякий раз обуславливалось сочетанием борьбы. В Западной Руси сильны были федеративные тенденции.
31045. Русь в международных отношениях 11-13веков: отношения с Великой Степью, Византией и Западной Европой 30.5 KB
  Первая встреча русских с монголотатарами произошла 31 мая 1223г. Впоследствии установилась зависимость русских земель от державы Батыя продлившаяся для СевВост Руси до 1480г а для Южной – до 1362г. Эти 2 победы были очень важны: они прервали череду поражений русских для церкви же особенно было важно недопущение католического влияния на русских землях.