9229

Аллергия (гиперчувствительность) - типовые иммунопатологические процессы

Реферат

Медицина и ветеринария

Аллергия Аллергия (гиперчувствительность) - типовые иммунопатологические процессы, развивающиеся в сенсибилизированном организме генетически предрасположенных индивидов, в режиме вторичного иммунного ответа при контакте с антигеном, вызвавшем с...

Русский

2013-02-26

29.7 KB

4 чел.

Аллергия

Аллергия (гиперчувствительность) – типовые иммунопатологические процессы, развивающиеся в сенсибилизированном организме генетически предрасположенных индивидов, в режиме вторичного иммунного ответа при контакте с антигеном, вызвавшем сенсибилизацию. Итог процесса – гиперергическое воспаление.

Факторы, способствующие аллергизации населения:

  1.  Широкий контакт с химическими веществами
  2.  Вакцинация

Тип наследования аллергии – полигенный (мультифакториальный). Заболевание наследуется:

  1.  В связи с несколькими генами
  2.  Это определенная комбинация генов (у мамы и папы не было аллергии, но комбинация с предрасположенностью)
  3.  Эти заболевания манифестируют, когда воздействия внешней среды достигает кровного уровня.

Факторы, способствующие манифестации:

  1.  Вирусные инфекции
  2.  Химические факторы – табачный дым, продукты сгорания бензина, дизельного топлива, выхлопные газы автомобилей
  3.  Биологические

Аллерген – вызывают аллергию

Антиген – простое или сложное вещество, способное при попадании в организм запускать ответную иммунную реакцию и специфически взаимодействовать с продуктами этой реакции – антителами и рецепторами сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Как правило, антигены несут на себе признаки чужеродной генетической информации – белки, нуклеиновые кислоты, полипептиды и т.д.

Гаптены – простые химические вещества, неполноценные антигены, способные вызвать специфическую реакцию только после присоединения их к белку-носителю.

Аллергены – антигены и гаптены, вызывающие аллергические реакции.

Аллергены

Экзогенные

Эндогенные

Экзоаллергены

В зависимости от путей проникновения:

  1.  Вдыхаемые
  2.  Контактные
  3.  Алиментарные
  4.  Инфекционные
  5.  Инъекционные

По происхождению:

  1.  Пищевые – 1-е место по аллергенности для детей первого года жизни – белок коровьего молока
  2.  Животного происхождения – яйца, белок коровьего молока, рыба (особенно морская).
  3.  Растительного происхождения  – цитрусовые, земляника, экзотические фрукты, шоколад, яблоки (особенно красные), орехи, любые крупы.
  4.  Пищевые добавки – красители, консерванты, эмульгаторы, усилители вкуса и аромата, стабилизаторы.
  5.  Растительного происхождения – пыльца растений (поллинозы)

Полинозы:

1 волна -  после таяния снега

2 волна – начало июня

3 волна – сенная лихорадка – июль-август

  1.  Бытовые аллергены – домашняя пыль, пух, перо, подушки, вязаные вещи, частички эпидермиса, шерсть животных, порошки, моющие средства. +Косметика.
  2.  Лекарственные аллергены – 34% - антибиотики; 11%-местные анестетики; 10% - анальгетики; 7% - антигистаминные препараты; 7% -витамины; 6% - спазмолитики; 6% - вакцины и сыворотки; 19% - прочие препараты.

Пути поступления ЛС, вызывающих аллергию:

76% - внутрь

14% - наружно

1% - ингаляционно

  1.  Профессиональные аллергены – синтетические материалы, минеральные масла, органические растворители, смолы, красители, растворы химических веществ, нефтепродукты, никель, моющие, чистящие средства.
  2.  Инфекционные и паразитарные аллергены – продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, гельминтов, токсины.

Эндоаллергены

  1.  Первичные или естественные – относится ткань мозга, хрусталик глаза, коллоид щитовидной железы, тестикулы или яички.

Эти органы зщищены гистогематическими барьерами, при повреждении этих барьеров, иммунные клтки узнают об их наличии и начинается аллергическая реакция.

  1.  Вторичные или приобретенные –
  2.  Неинфекционные:
  3.  Индуцированные – собственные, родные клетки тканей, измененные под действием физических факторов (ионизирующая радиация, высокая или низкая температура), химических факторов (низкомолекулярные вещества –гаптены);
  4.  Атипичные – опухолевые клетки, стареющие, эмбриональные.
  5.  Инфекционные:
  6.  Простые – клетки тканей измененные под действием инфекционных факторов
  7.  Комплексные – клетка + микроорганизм; ткань + микроорганизм; ткань + токсин

Первичное поступление аллергена в организм – формирование сенсибилизации.

Аллерген – макрофаг – процессинг аллергена – презентирует его Т-лимфоцитом, клетки памяти, CD-4.

Сенсибилизация – процесс выработки антител, и время нахождения их в организме.

В результате сенсибилизации идет выработка антител.

2 группы антител:

  1.  Свободно циркулирующие – гуморального типа реакции:
  2.  IgE – реагины
  3.  IgG
  4.  IgM
  5.  Фиксированные на Т-лимфоцитах – аллергия клеточного типа:
  6.  IgM – играют роль рецепторов на Т-лимфоцитах

Классификация аллергических реакций

Немедленного типа – гуморального

Замедленного типа

(P.Gell, R.Coombs, 1963)

I тип, реагиновый (атопический, анафилактический)

IV тип, туберкулиновый (клуточно-опосредованный)

II тип, цитолитический или цитотоксический

III тип - иммунокомплексный

V тип, рецепторно-опосредованный

Патогенез аллергических реакций

  1.  Стадия иммунных реакций
  2.  Фаза сенсибилизации – в основе реакция клеточной операции, наработка и наличие их в организме
  3.  Фаза разрешения – при повторном контакте с аллергеном: образование комплекса Аг+Ат, может образоваться в крови, на клетках-мишенях или на сенсибилизированных лимфоцитах.
  4.  Патохимическая стадия – биосинтез, высвобождение, активация БАВ-МЕДИАТОРОВ аллергии
  5.  Патофизиологическая стадия – реализация эффектов медиаторов; изменение в тканях-мишенях; расстройство жизнедеятельности организма

1 тип аллергии – реагеновый, атопический и анафилактический

Атопия – это необычные реакции на обычный антиген, например поллинозы, пищевая аллергия. Антигены – экзоаллергены, попадают естественными путями.

Анафилаксия – обусловлена экзоаллергенами, которые попадают в организм парентерально.

За сенсибилизацию при атопии отвечают IgE – реагент. Их свойства – адсорбироваться на тучных клетках.

За анафилаксию отвечают IgG свободноциркулирующие.

Образование комплекса при повторном попадании аллергена происходит в крови или на поверхности тучных клеток. В результате образовании на тучных клетках – дегрануляция тучных клеток. Из этих гранул выделяется – гистамин, гепарин, серотонин, фактор хемотаксиса эозинофилов. Под действием этого комплекса активируется фосфолипаза А2, но в тучных клетках преобладает лимфооксигенвзный путь превращения арахидоновой кислоты, и образуются лейкотриен С4, Е4, D4 – медленно реагирующая субстанция анафилаксии (МРСА).

Гистамин – повышает проницаемость сосудов  проявление конъюнктивита, отек кожи, кожный зуд, спазм гладкой мускулатуры кишечника – диспепсия (при пищевой), спазм матки, бронхов.

Серотонин – повышает проницаемость сосудистой стенки, отек слизистой, кожи, зуд, агрегация тромбоцитов.

Брадикинин – повышает проницаемость сосудистой стенки, зуд, боль.

Лейкотриен – вызывает мощный бронхоспазм.

Клинические проявления

I тип: конъюнктивит, повышенное слезоотделение, ринит, бронхоспазм, крапивница, отек Квинке, БА атопическая.

Анафилактический шок – самое тяжелое проявление реакции 1 типа. Характерны 2 синдрома:

  1.  Нарушение гемодинамики – у пациента очень быстро снижается АД – артериальная гипотензия: гистамин вызывает спазм сфинктеров печеночных вен, при этом кровь остается в системе воротной вены  резкое снижение ОЦК; гистамин увеличивает частоту, но снижает силу сердечных сокращений. Брадикинин вызывает гипотонию сосудов артериальных и венозных.
  2.  Бронхоспазм – начинает гистамин, поддерживают лейкотриены.

II тип – цитотоксическая, цитолитическая

Аллергены – собственные клеточные или базальные мембраны, измененные под действием физических, химических или биологических факторов, или же могут быть первичные аллергены при поражение гистогематических барьеров.

За сенсибилизацию отвечают IgM и IgG, которые свободно циркулируют в крови.

При повторном попадании, образование комплекса происходит на поверхности клеток-мишеней  происходит цитолиз, 2 путями:

  1.  Комплемент зависимый цитолиз – Аг+Ат способствует активации комплемента, комплемент приобретает протеолитическую активность, и делает каналы (дырки) в мембране клеток. Дырки – ионы Na в клетку, ионы K из клетки.
  2.  Комплемент независимый цитолиз – клетки, которые имеют рецепторы к Fc – рецептору – NK клетки, макрофаги. Если макрофаг узнал, то он съест измененную клетку.

Клинические проявления: очень часто мишенями являются клетки крови  если эритроциты – аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоциты – аутоиммунная тромбоцитопения, гранулоциты – агранулоцитоз аутоиммунный. Еще проявление – синдром Лайела, мишень – клетки кожи – слущивание (отторжение) кожи.

III тип – иммунокомплексная

Антигены – белки, введенные парентерально, сама сыворотка – крупномолекулярный антиген.

За сенсибилизацию отвечают свободноциркулирующие IgM и IgG  образование комплекса происходит в крови. Эти комплексы при повторном попадании повреждают эндотелий сосудов, а также выходят в периваскулярное пространство. В ответ на повреждение развивается воспаление сосудистых стенок.

Медиаторы – медиаторы воспаления.

Клинические проявления: сывороточная болезнь:

  1.  Отставленного типа при однократном, одномоментном введении сыворотки (лечебные сыворотки в большой дозе, дозозависимый эффект). Развивается через 7-14 дней, т.к. период сенсибилизации.

У пациента явления васкулита – мелкоточечная сыпь на симметричных поверхностях тела. Сосудистые сплетения мощные – полиартрит, гломерулонефрит, лихорадка высокая.

  1.  Ускоренного типа – при повторном введении сыворотки в сенсибилизированный в организм  анафилактический шок.

Дркгие проявления III типа: геморрагический васкулит, синоним Артюса-Сахарова.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

83608. Приведение однофазной нагрузки к условной трехфазной мощности 35.82 KB
  Если неравномерность превышает 15 то расчетная нагрузка определяется по одной из рассмотренных ниже методик: При числе однофазных приемников до трех условная трехфазная номинальная мощность Р3усл определяется: при включении электроприемников на фазное напряжение: Р3усл= 3Р1ф.нб мощность наиболее загруженной фазы; при включении на линейное напряжение: Р3усл= Р1ф.нб для одного электроприемника Р3усл= 3Р1ф.
83609. Методы расчета электрических нагрузок 39.5 KB
  Расчет электрических нагрузок выполняется с целью правильного выбора сечений линий и распределительных устройств, коммутационных и защитных аппаратов, числа и мощности трансформаторов на разных уровнях системы электроснабжения. В зависимости от места определения расчетных нагрузок и необходимой
83610. Классификация характеристик помещений 31.22 KB
  Применение или хранение на производстве взрывающихся и воспламеняющихся при определенных условиях веществ определяет их категорию по взрыво и пожароопасности. Всего предусмотрено пять категорий пожароопасности: А Б В Г Д. Категории пожароопасности Категории А и Б по взрыво пожароопасности присваиваются производствам на которых возможна нештатная ситуация воспламенения и при этом существует угроза взрыва с избыточным давлением более 5 кПа. Категория пожароопасности А На взрывоопасных производствах категории А в качестве причины...
83611. Определение расчетных нагрузок для жилого городского района напряжением до 1 кВ 39.53 KB
  Расчетная электрическая нагрузка квартир Pкв кВт приведенная к вводу жилого дома определяется по формуле Pкв = Pкв.1 кВт квартира; n количество квартир. Расчетная нагрузка силовых электроприемников Pс кВт приведенная к вводу жилого дома определяется по формуле Pс = Pр.л кВт определяется по формуле где kc коэффициент спроса по табл.
83612. Категории электроприёмников, надёжность электроснабжения 30.34 KB
  В отношении обеспечения надежности электроснабжения потребителей разделяют на следующие три категории:Потребители I категории электроприемники перерыв электроснабжения которых может повлечь за собой: опасность для жизни людей значительный ущерб народному хозяйству; повреждение дорогостоящего основного оборудования массовый брак продукции расстройство сложного технологического процесса нарушение функционирования особо важных элементов коммунального хозяйства.Из состава электроприемников I категории выделяют особую группу...
83613. Определение расчетных нагрузок для сельской местности напряжением до 1 кВ 50.72 KB
  В результате протяженность сетей на единицу мощности потребителя во много раз превышает эту величину в других отраслях народного хозяйства а стоимость электроснабжения в сельском хозяйстве составляет до 6575 от общей стоимости электрификации включая затраты на приобретение рабочих машин. Определяются суммарные мощности: 5. Определяют расчётную нагрузку осветительных приёмников цеха определяется по установленной мощности и коэффициенту спроса кВт РРО 5. Определяют отдельно дневную и вечернюю полные мощности: 6.
83614. Выбор разъединителей, отделителей и короткозамыкателей 41.03 KB
  Условиями выбора разъединителей являются где номинальное напряжение сети кВ; номинальное напряжение электрического аппарата или токоведущих частей кВ; максимально возможный ток в месте установки разъединителей в рабочем режиме кА; номинальный ток электрического аппарата или токоведущих частей кА. Условия проверки электродинамической стойкости разъединителей: по способности выдерживать ударный ток Условия проверки термической стойкости разъединителей Короткозамыкатели и отделители это специальные разъединители имеющие...
83615. Выбор трансформаторов тока 38.4 KB
  В режиме короткого замыкания необходимо проверить трансформатор тока на динамическую и термическую стойкость. Условия выбора трансформатора тока: номинальное напряжение: номинальный первичный ток: по вторичной нагрузке: Проверка трансформатора тока по динамической стойкости: где кратность тока динамической стойкости. Проверка трансформатора тока по термической стойкости: где кратность тока термической стойкости.
83616. Выбор силовых трансформаторов на напряжение выше 1 кВ 44.49 KB
  Нормальный режим работы раздельная работа трансформаторов это предусматривается в целях уменьшения токов короткого замыкания и позволяет применить более легкую и дешевую аппаратуру на стороне низшего напряжения трансформаторов. Номинальная мощность цеховых SНТ выбирается по расчетной мощности исходя из условия экономичной работы трансформаторов 6080 в нормальном режиме и допустимой перегрузки на 3040 от SНТ в послеаварийном режиме. После выбора мощности трансформаторов определим их количество: где Кз это...