9229

Аллергия (гиперчувствительность) - типовые иммунопатологические процессы

Реферат

Медицина и ветеринария

Аллергия Аллергия (гиперчувствительность) - типовые иммунопатологические процессы, развивающиеся в сенсибилизированном организме генетически предрасположенных индивидов, в режиме вторичного иммунного ответа при контакте с антигеном, вызвавшем с...

Русский

2013-02-26

29.7 KB

4 чел.

Аллергия

Аллергия (гиперчувствительность) – типовые иммунопатологические процессы, развивающиеся в сенсибилизированном организме генетически предрасположенных индивидов, в режиме вторичного иммунного ответа при контакте с антигеном, вызвавшем сенсибилизацию. Итог процесса – гиперергическое воспаление.

Факторы, способствующие аллергизации населения:

  1.  Широкий контакт с химическими веществами
  2.  Вакцинация

Тип наследования аллергии – полигенный (мультифакториальный). Заболевание наследуется:

  1.  В связи с несколькими генами
  2.  Это определенная комбинация генов (у мамы и папы не было аллергии, но комбинация с предрасположенностью)
  3.  Эти заболевания манифестируют, когда воздействия внешней среды достигает кровного уровня.

Факторы, способствующие манифестации:

  1.  Вирусные инфекции
  2.  Химические факторы – табачный дым, продукты сгорания бензина, дизельного топлива, выхлопные газы автомобилей
  3.  Биологические

Аллерген – вызывают аллергию

Антиген – простое или сложное вещество, способное при попадании в организм запускать ответную иммунную реакцию и специфически взаимодействовать с продуктами этой реакции – антителами и рецепторами сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Как правило, антигены несут на себе признаки чужеродной генетической информации – белки, нуклеиновые кислоты, полипептиды и т.д.

Гаптены – простые химические вещества, неполноценные антигены, способные вызвать специфическую реакцию только после присоединения их к белку-носителю.

Аллергены – антигены и гаптены, вызывающие аллергические реакции.

Аллергены

Экзогенные

Эндогенные

Экзоаллергены

В зависимости от путей проникновения:

  1.  Вдыхаемые
  2.  Контактные
  3.  Алиментарные
  4.  Инфекционные
  5.  Инъекционные

По происхождению:

  1.  Пищевые – 1-е место по аллергенности для детей первого года жизни – белок коровьего молока
  2.  Животного происхождения – яйца, белок коровьего молока, рыба (особенно морская).
  3.  Растительного происхождения  – цитрусовые, земляника, экзотические фрукты, шоколад, яблоки (особенно красные), орехи, любые крупы.
  4.  Пищевые добавки – красители, консерванты, эмульгаторы, усилители вкуса и аромата, стабилизаторы.
  5.  Растительного происхождения – пыльца растений (поллинозы)

Полинозы:

1 волна -  после таяния снега

2 волна – начало июня

3 волна – сенная лихорадка – июль-август

  1.  Бытовые аллергены – домашняя пыль, пух, перо, подушки, вязаные вещи, частички эпидермиса, шерсть животных, порошки, моющие средства. +Косметика.
  2.  Лекарственные аллергены – 34% - антибиотики; 11%-местные анестетики; 10% - анальгетики; 7% - антигистаминные препараты; 7% -витамины; 6% - спазмолитики; 6% - вакцины и сыворотки; 19% - прочие препараты.

Пути поступления ЛС, вызывающих аллергию:

76% - внутрь

14% - наружно

1% - ингаляционно

  1.  Профессиональные аллергены – синтетические материалы, минеральные масла, органические растворители, смолы, красители, растворы химических веществ, нефтепродукты, никель, моющие, чистящие средства.
  2.  Инфекционные и паразитарные аллергены – продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, гельминтов, токсины.

Эндоаллергены

  1.  Первичные или естественные – относится ткань мозга, хрусталик глаза, коллоид щитовидной железы, тестикулы или яички.

Эти органы зщищены гистогематическими барьерами, при повреждении этих барьеров, иммунные клтки узнают об их наличии и начинается аллергическая реакция.

  1.  Вторичные или приобретенные –
  2.  Неинфекционные:
  3.  Индуцированные – собственные, родные клетки тканей, измененные под действием физических факторов (ионизирующая радиация, высокая или низкая температура), химических факторов (низкомолекулярные вещества –гаптены);
  4.  Атипичные – опухолевые клетки, стареющие, эмбриональные.
  5.  Инфекционные:
  6.  Простые – клетки тканей измененные под действием инфекционных факторов
  7.  Комплексные – клетка + микроорганизм; ткань + микроорганизм; ткань + токсин

Первичное поступление аллергена в организм – формирование сенсибилизации.

Аллерген – макрофаг – процессинг аллергена – презентирует его Т-лимфоцитом, клетки памяти, CD-4.

Сенсибилизация – процесс выработки антител, и время нахождения их в организме.

В результате сенсибилизации идет выработка антител.

2 группы антител:

  1.  Свободно циркулирующие – гуморального типа реакции:
  2.  IgE – реагины
  3.  IgG
  4.  IgM
  5.  Фиксированные на Т-лимфоцитах – аллергия клеточного типа:
  6.  IgM – играют роль рецепторов на Т-лимфоцитах

Классификация аллергических реакций

Немедленного типа – гуморального

Замедленного типа

(P.Gell, R.Coombs, 1963)

I тип, реагиновый (атопический, анафилактический)

IV тип, туберкулиновый (клуточно-опосредованный)

II тип, цитолитический или цитотоксический

III тип - иммунокомплексный

V тип, рецепторно-опосредованный

Патогенез аллергических реакций

  1.  Стадия иммунных реакций
  2.  Фаза сенсибилизации – в основе реакция клеточной операции, наработка и наличие их в организме
  3.  Фаза разрешения – при повторном контакте с аллергеном: образование комплекса Аг+Ат, может образоваться в крови, на клетках-мишенях или на сенсибилизированных лимфоцитах.
  4.  Патохимическая стадия – биосинтез, высвобождение, активация БАВ-МЕДИАТОРОВ аллергии
  5.  Патофизиологическая стадия – реализация эффектов медиаторов; изменение в тканях-мишенях; расстройство жизнедеятельности организма

1 тип аллергии – реагеновый, атопический и анафилактический

Атопия – это необычные реакции на обычный антиген, например поллинозы, пищевая аллергия. Антигены – экзоаллергены, попадают естественными путями.

Анафилаксия – обусловлена экзоаллергенами, которые попадают в организм парентерально.

За сенсибилизацию при атопии отвечают IgE – реагент. Их свойства – адсорбироваться на тучных клетках.

За анафилаксию отвечают IgG свободноциркулирующие.

Образование комплекса при повторном попадании аллергена происходит в крови или на поверхности тучных клеток. В результате образовании на тучных клетках – дегрануляция тучных клеток. Из этих гранул выделяется – гистамин, гепарин, серотонин, фактор хемотаксиса эозинофилов. Под действием этого комплекса активируется фосфолипаза А2, но в тучных клетках преобладает лимфооксигенвзный путь превращения арахидоновой кислоты, и образуются лейкотриен С4, Е4, D4 – медленно реагирующая субстанция анафилаксии (МРСА).

Гистамин – повышает проницаемость сосудов  проявление конъюнктивита, отек кожи, кожный зуд, спазм гладкой мускулатуры кишечника – диспепсия (при пищевой), спазм матки, бронхов.

Серотонин – повышает проницаемость сосудистой стенки, отек слизистой, кожи, зуд, агрегация тромбоцитов.

Брадикинин – повышает проницаемость сосудистой стенки, зуд, боль.

Лейкотриен – вызывает мощный бронхоспазм.

Клинические проявления

I тип: конъюнктивит, повышенное слезоотделение, ринит, бронхоспазм, крапивница, отек Квинке, БА атопическая.

Анафилактический шок – самое тяжелое проявление реакции 1 типа. Характерны 2 синдрома:

  1.  Нарушение гемодинамики – у пациента очень быстро снижается АД – артериальная гипотензия: гистамин вызывает спазм сфинктеров печеночных вен, при этом кровь остается в системе воротной вены  резкое снижение ОЦК; гистамин увеличивает частоту, но снижает силу сердечных сокращений. Брадикинин вызывает гипотонию сосудов артериальных и венозных.
  2.  Бронхоспазм – начинает гистамин, поддерживают лейкотриены.

II тип – цитотоксическая, цитолитическая

Аллергены – собственные клеточные или базальные мембраны, измененные под действием физических, химических или биологических факторов, или же могут быть первичные аллергены при поражение гистогематических барьеров.

За сенсибилизацию отвечают IgM и IgG, которые свободно циркулируют в крови.

При повторном попадании, образование комплекса происходит на поверхности клеток-мишеней  происходит цитолиз, 2 путями:

  1.  Комплемент зависимый цитолиз – Аг+Ат способствует активации комплемента, комплемент приобретает протеолитическую активность, и делает каналы (дырки) в мембране клеток. Дырки – ионы Na в клетку, ионы K из клетки.
  2.  Комплемент независимый цитолиз – клетки, которые имеют рецепторы к Fc – рецептору – NK клетки, макрофаги. Если макрофаг узнал, то он съест измененную клетку.

Клинические проявления: очень часто мишенями являются клетки крови  если эритроциты – аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоциты – аутоиммунная тромбоцитопения, гранулоциты – агранулоцитоз аутоиммунный. Еще проявление – синдром Лайела, мишень – клетки кожи – слущивание (отторжение) кожи.

III тип – иммунокомплексная

Антигены – белки, введенные парентерально, сама сыворотка – крупномолекулярный антиген.

За сенсибилизацию отвечают свободноциркулирующие IgM и IgG  образование комплекса происходит в крови. Эти комплексы при повторном попадании повреждают эндотелий сосудов, а также выходят в периваскулярное пространство. В ответ на повреждение развивается воспаление сосудистых стенок.

Медиаторы – медиаторы воспаления.

Клинические проявления: сывороточная болезнь:

  1.  Отставленного типа при однократном, одномоментном введении сыворотки (лечебные сыворотки в большой дозе, дозозависимый эффект). Развивается через 7-14 дней, т.к. период сенсибилизации.

У пациента явления васкулита – мелкоточечная сыпь на симметричных поверхностях тела. Сосудистые сплетения мощные – полиартрит, гломерулонефрит, лихорадка высокая.

  1.  Ускоренного типа – при повторном введении сыворотки в сенсибилизированный в организм  анафилактический шок.

Дркгие проявления III типа: геморрагический васкулит, синоним Артюса-Сахарова.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

64603. Защита конкуренции как деятельность государства. Конституционная обязанность государства по поддержке конкуренции 21.5 KB
  Задача государства состоит в том чтобы при помощи правового механизма обеспечить предупреждение а в необходимых случаях и пресечение монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции определить эффективные меры...
64605. Маркетинг в сфере некоммерческой деятельности 18.53 KB
  Некоммерческий маркетинг осуществляется организациями и отдельными лицами которые действуют в общественных интересах или выступают за какую-либо идею и не стремятся к получению финансовых прибылей.
64607. МАНЕВРОВОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПРОМЫШЛЕННОЙ СТАНЦИИ «П» И СТАНЦИИ ПРИМЫКАНИЯ 386.33 KB
  Магистральный транспорт перемещает продукцию из мест ее производства к местам потребления. Промышленный транспорт в отличие от магистрального функционирует как составная часть промышленных предприятий.
64608. Выплаты пособий на детей 53.32 KB
  Защита материнства и детства семьи носит комплексный социально-экономический характер и осуществляется путем принятия разнообразных государственных мер по поощрению материнства охране интересов...
64609. Фирменный стиль 34.83 KB
  Фирменный стиль важный инструмент рекламы. Единственный фирменный стиль предполагает совокупность художественных приемов создает единый характер в подаче рекламных материалов разработанных на базе оригинального графического дизайна.