9230

Аллергическая реакция IV типа (туберкулиновая, клеточная, ГЗТ)

Реферат

Медицина и ветеринария

Аллергическая реакция IV типа (туберкулиновая, клеточная, ГЗТ) Аллергены - очень крупные, с которыми антитела не справятся. Это трансплантаты. Эндоаллергены: естественные первичный: ГМ, яички у мужчин вторичные или приобретенные: ат...

Русский

2013-02-26

28.57 KB

6 чел.

Аллергическая реакция IV типа (туберкулиновая, клеточная, ГЗТ)

Аллергены – очень крупные, с которыми антитела не справятся. Это трансплантаты. Эндоаллергены:

  1.  естественные первичный: ГМ, яички у мужчин
  2.  вторичные или приобретенные: атипичные (опухолевые клетки, стареющие, эмбриональные), индуцированные под действием физических, химических факторов

За сенсибилизацию отвечают сенсибилизированные Т-лимфоциты.

При контакте аллергена с лимфоцитом , Т-лимфоцит активируется.

2 пути активации:

  1.  путь - если клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов недостаточен, то лимфоцит превращается в бласт – бласттрансформация. Через 12 часов в культуре лимфоцитов отмечается увеличение содержания белка, через 48 часов клетки начинают делится
  2.  путь – если достаточное количество лимфоцитов. То лимфоцит выделяет БАВ – лимфокины (медиаторы).

Выделяют 3 группы лимфокинов:

  1.  лимфокины, действующие на лимфоциты
  2.  митогены (стимулируют митоз) или бласттрансформирующий фактор
  3.  фактор переноса – переносит информацию о сенсибилизации на интактные (необученные) лимфоциты
  4.  иммунорегуляторные факторы (хелперно-супрессорные)
  5.  лимфокины, действующие на фагоциты:
  6.  факторы хемотаксиса
  7.  факторы, активирующие микро- и макрофаги
  8.  факторы, угнетающие миграцию фагоцитов
  9.  лимфокины, действующие на клетки-мишени:
  10.  лимфотоксин (фактор некроза опухолей, ФНО)
  11.  интерферон
  12.  фактор, ингибирующий пролиферацию
  13.  фактор кожной реактивности

Активный лимфоцит присоединяется к клетке-мишени, с помощью мембрано-ассоциированных ферментов (фосфолипазы и перфорина) повреждает мембрану клетки-мишени и воздействует на нее лимфотоксином. Дальнейший лизис клетки осуществляют фагоциты, т.е. развивается асептическое воспаление.

Клинические проявления аллергической реакции IV типа

  1.  Туберкулиновая проба (реакция Манту)

Туберкулин – токсин микобактерии туберкулеза. Вводят в среднюю треть предплечья. Результат снимается через 72 часа – измеряют размер папулы. В норме – диаметр = до 1см; если папула надулась – в организме есть микобактерии, и иммунитет нестерильный, т.е. ослабленные находятся в месте ввода. А если микобактерии активные – то папула огромная, иногда в середине некроз.

  1.  Контактный дерматит, экзема.

Развивается при контакте с низкомолекулярными веществами. Может быть у фармацевтов, фотографов. Может возникнуть и быту.

Контактная аллергия возникает при контакте. А потом без контакта формируется экзема.

  1.  Реакция отторжения трансплантата. Сначала нарушается функция трансплантата, а потом и сам трансплантат удаляется из организма.
  2.  Противоопухолевый иммунитет

Аллергическая реакция V типа (рецепторно-опосредованная)

Аллергены – БАВ, гормоны и их рецепторы.

За сенсибилизацию отвечают – IgG.

Взаимодействие Аг с Ат происходит на рецепторе, или же сразу комплекс Аг и Ат образуется на рецепторе. В результате чего происходит или стимуляция или угнетение функции клетки.

Очень часто мишенью становятся – эндокринные железы  эндокринопатия.

Стимулирующего типа

Ингибирующего типа

  1.  тиреотоксический зоб (Ат к рецепторам ТТГ)

  1.  Тиреоидит Хашимото (Ат к тиреоглобулину)
  2.  Инсулиннезависимый сахарный диабет (Ат к рецепторвм инсулина в тканях)
  3.  Инсулизависимый сахарный диабет (Ат к рецепторам β-клеток)
  4.  Миастения гравис (Ат к Н-холинорецепторам)

Взаимосвязь аллергии и иммунитета

Прослеживается на опытах Топли.

  1.  Морской свинке вводят 0.1мл антилошадиной сыворотки кролика.

Через 1-3 дня: вводят 2.0мл антилошадиной сыворотки кролика + 0.01мл лошадиной сыворотки  Шока нет. Много антител.

  1.  От морской свинки А взяли 2.0мл ее сыворотки, и ввели другой морской свинке.

Через 1-3 дня ей ввели 1мл антилошадиной сыворотки  Шок, гибель. Много антигена.

  1.  0.1мл антилошадиной сыворотки кролика.

Через 1-3 дня: 2.0мл антилошадиной сыворотки кролика + 1.0мл лошадиной сыворотки  Шок, гибель. Много антигена.

  1.  От морской свинки предыдущей во время было взято 2мл сыворотки, и введено 4 свинке.

Через 1-3 дня: ей ввели 1.0мо лошадиной сыворотки  Шока нет. Все антитела во время шока связаны. У морской свинки D только антиген.

Болезни иммунной аутоагрессии

  1.  Нарушение жизнедеятельности организма
  2.  Вызванные развитием патогенных иммунных реакций
  3.  Направленных против собственных клеток и неклеточных структур

Варианты патогенеза болезней иммунной аутоагрессии

Действие патогенного фактора

Патогенные изменения в иммунной системе

Патогенные изменения вне иммунной системы

Болезни иммунной аутоагрессии

«ИММУНОзависимые»

(«АНТИГЕНнезависимые»)

Болезни иммунной аутоагрессии

«ИММУНОзависимые»

(«АНТИГЕНзависимые»)

Инициальные звенья патогенеза «Иммунозависимых» болезней аутоагрессии

Патогенный фактор

  1.  Нарушение нормального соотношения Th/Ts
  2.  Отмена анергии Т-лимфоцитов к аутоантигенам
  3.  Неспецифическая поликлональная активация лимфоцитов

Образование «запретных» аутоагрессивных клонов

иммуноцитов и иммуноглобулинов

развитие «иммуннозависимых» болезней аутоагрессии

«Иммунонезависимые»

Патогенный фактор

  1.  При отмене естественного антигена

Симпатическая офтальмия – возникает на не травмированном глазе, при проникающем ранении другого глаза

  1.  Внедрение в организм антигенов, сходных с эндогенными (феномен «антигенной мимикрии»)

Против чужого Аг вырабатываются Ат, но они частично сходны со своими Аг. Возникает у детей-искусственников.

Может возникнуть при приеме пенициллина.

  1.  Модификация антигенов организма. Очень часто такими свойствами обладают гаптены.
  2.  Модификация генома (мутации) клеток организма.

Развитие «иммунозависимых» болезней аутоагрессии

Виды аутоиммунные болезней

В зависимости от числа пораженных органов:

  1.  Моноорганные (органоспецифичные) – Тиреоидит Хашимото, гломерулонефрит
  2.  Полиорганные (системные, генерализованные) – Системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм

Заболевания ЦНС:

  1.  Шизофрения –  стимулирующие Ат к рецепторам дофамина
  2.  Паркинсонизм – блокирующие Ат к рецепторам дофамина

Заболевания щитовидной железы - Тиреотоксический зоб – стимулирующие Ат к рецепторам ТТГ; Тиреоидит Хашимото – блокирующие

Желудок - Анемия Адисона-Биремера – Ат к обкладочным клеткам желудка или Ат к внутреннему фактору Кастля

В зависимости от доминирующего механизма развития:

  1.  Гуморальные (β-клеточные) – тиреоидит Хашимото, аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммуння тромбоцитопения, системная красная волчанка
  2.  Т-клеточные (Т-лимфоцитарные) – поиомиозит, синдром Шегрена (поражение желез)
  3.  Комбинированные (Т-,В-клеточные) – полимиозит, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит

Псевдоаллергические реакции

Отличительная черта – отсутствие первой, иммунологической стадии аллергической реакции.

Пример – феномен Шварцмана.

Воспроизведение феномена Адисона-Сахарова:

В основе аллергическая III типа на подкожное введение белка – местная анафилаксия. В эксперименте он воссоздается по правилу 5 пятерок. Кролику подкожно пятикратно с интервалом в 5 дней вводится по 5мл 5%-го раствора яичного альбумина. После 3-ей инъекции в зоне введения – отек, зуд, гиперемия. Через 5 дней после последней инъекции в месте инъекции – развивается некроз.

Воспроизведение феномена Шварцмана:

Кролику подкожно вводят культуру микроорганизмов. Затем, через сутки, внутривенно ниже вводят культуру микроорганизмов. И на месте первичной инъекции возникает некроз. Если внутривенно культуру микроорганизмов внести вместе с гепарином, то некроза не будет. Через сутки сенсибилизации не будет. Гепарин не может предотвратить аллергическую реакцию.

Механизм развития псевдоаллергических реакций:

  1.  Поступление в организм ЛИБЕРАТОВ ГИСТАМИНА (спазмолитики, местные анестетики, миорелаксанты, йод-содержащие вещества, плазмозаменители, витамины, некоторые пищевые продукты).
  2.  Активация комплемента по альтернативному пути бактериальными липополисахаридами или лекарственными препаратами.
  3.  Нарушением метаболизма арахидоновой кислоты со сдвигом метаболизма в сторону преимущественного образования лейкотриенов (аспириновая астма).

Проявления – бронхоспазм, крапивница, анафилактоидный шок.

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

30748. Латинская Америка: что принесли неолиберальные преобразования (на опыте 1980 - 1990-х гг.) 27 KB
  стимулировал экономический рост Латинской Америки в начале 90х гг. Другая болевая точка современной Латинской Америки безработица принявшая беспрецедентные масштабы. Финансовоэкономическая стратегия Латинской Америки на 90е гг. В задачи консенсуса входило преодоление инфляции сокращение бюджетного дефицита укрепление национальных валют Латинской Америки.
30749. Причины и характер первой мировой войны, цели воюющих сторон. (28 июля 1914 — 11 ноября 1918) 23.5 KB
  28 июля 1914 11 ноября 1918 стремление к переделу мира в результате противостояния двух военных блоков: Тройственного Союза Германия АвстроВенгрия Италия и Антанты Англия Франция Россия борющихся за гегемонию на континенте. слабое рабочее движение в результате в ряде стран победили партии войны в правящих кругах ряда Западных стран Германия Великобритания АвстроВенгрия и Франция. Цели: Германия создать Новую Европу где влияния Англии Франции и России свелись бы к нулю. АвстроВенгрия как и Германия за...
30750. Бетонирование колонн, стен, перекрытий 14.54 KB
  При возведении стен в разборнопереставной опалубке смесь укладывают участками высотой не более 3 м. В стены толщиной более 05 м при слабом армировании подают бетонную смесь подвижностью 4. Бетонную смесь подают непосредственно в опалубку в нескольких точках по длине участка бадьями виброжелобами бетононасосами. При высоте стен более 3 м используют звеньевые хоботы при этом смесь укладывают горизонтальными слоями толщиной 03.
30751. Назначение и виды опалубок. Требования к опалубке. Оборачиваемость опалубных форм 16.57 KB
  Поверхность опалубки непосредственно примыкающая к бетону должна быть плотной иметь малую с бетоном адгезию и не иметь щелей чтобы не вытекало цементное молоко. Важнейшим показателем качества опалубки является ее оборачиваемость т. Применение инвентарной многооборачиваемой опалубки из унифицированных элементов с модульным изменением размеров и укрупненных блоков способствует снижению трудоемкости и стоимости опалубочных работ. Для изготовления опалубки используют доски из древесины II III и IV сортов хвойных пород допускается...
30752. Разборно-переставная опалубка. Область применения, конструкция 15.58 KB
  Технологический процесс устройства опалубки состоит в следующем. Щиты опалубки или собранные из них крупные опалубочные элементы устанавливают вручную или краном и закрепляют в проектном положении. Масса элемента этой опалубки до 70 кг. Щиты опалубки изготовляют из досок толщиной 19.
30753. Объёмно-переставная опалубка. Конструкция, область применения 17.24 KB
  Секции при соединении образуют туннели опалубки на квартиру или на всю ширину здания. Секции опалубки могут иметь переменную ширину в зависимости от принятого шага стен и различную длину. П и Гобразные секции опалубки устанавливают на перекрытии ранее забетонированного этажа выверяют и закрепляют между собой в продольном и поперечном направлениях. Общие конструктивные признаки опалубки: наличие системы механических домкратов для выверки и установки в проектное положение; катучие опоры для перемещения секций опалубки при монтаже и...
30754. Скользящая опалубка. Технология бетонирования стен в скользящей опалубке 14.52 KB
  При бетонировании следят за вертикальностью домкратного стержня и за бетонной поверхностью Применение скользящей опалубки особенно эффективно при строительстве высотных зданий и сооружений с минимальным количеством оконных и дверных проемов конструктивных швов и закладных элементов. К ним относятся силосы для хранилища материалов дымовые трубы и градирни ядра жесткости высотных зданий резервуары для воды радиотелевизионные башни. Другая потенциальная область использования скользящей опалубки строительство зданий атомных реакторов...
30755. Состав арматурных работ на строительной площадке. Классификация арматуры. Арматурные изделия. Устройство защитного слоя арматуры 17.79 KB
  Классификация арматуры. Устройство защитного слоя арматуры. При монтаже сборных железобетонных конструкций выполняются сварка выпусков арматуры и закладных деталей натяжение проволоки и канатов преднапряженных конструкциях а также создание каркаса или внешнего армирования при усилении конструкции реконструируемых зданий и сооружений. В состав арматурных работ на строительной площадке входят: разгрузка приемка и складирование поступающих арматурных изделий и товарной арматуры; изготовление нестандартных арматурных изделий; укрупнительная...
30756. Сущность зимнего бетонирования. Модуль поверхности конструкций, его влияние на выбор метода бетонирования. Понятие критической прочности 17.93 KB
  Продолжительность твердения и конечные свойства бетона в значительной степени зависят от температурного режима и состава бетона в том числе от вида цемента. Для твердения бетона наиболее благоприятной температурой является 1528гр. Кроме того вода образует вокруг крупного заполнителя обволакивающую ледяную пленку которая при оттаивании нарушает сцепление монолитность бетона. При раннем замораживании по тем же причинам резко снижается сцепление бетона с арматурой увеличивается пористость что влечёт за собой снижение прочности...