9230

Аллергическая реакция IV типа (туберкулиновая, клеточная, ГЗТ)

Реферат

Медицина и ветеринария

Аллергическая реакция IV типа (туберкулиновая, клеточная, ГЗТ) Аллергены - очень крупные, с которыми антитела не справятся. Это трансплантаты. Эндоаллергены: естественные первичный: ГМ, яички у мужчин вторичные или приобретенные: ат...

Русский

2013-02-26

28.57 KB

6 чел.

Аллергическая реакция IV типа (туберкулиновая, клеточная, ГЗТ)

Аллергены – очень крупные, с которыми антитела не справятся. Это трансплантаты. Эндоаллергены:

  1.  естественные первичный: ГМ, яички у мужчин
  2.  вторичные или приобретенные: атипичные (опухолевые клетки, стареющие, эмбриональные), индуцированные под действием физических, химических факторов

За сенсибилизацию отвечают сенсибилизированные Т-лимфоциты.

При контакте аллергена с лимфоцитом , Т-лимфоцит активируется.

2 пути активации:

  1.  путь - если клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов недостаточен, то лимфоцит превращается в бласт – бласттрансформация. Через 12 часов в культуре лимфоцитов отмечается увеличение содержания белка, через 48 часов клетки начинают делится
  2.  путь – если достаточное количество лимфоцитов. То лимфоцит выделяет БАВ – лимфокины (медиаторы).

Выделяют 3 группы лимфокинов:

  1.  лимфокины, действующие на лимфоциты
  2.  митогены (стимулируют митоз) или бласттрансформирующий фактор
  3.  фактор переноса – переносит информацию о сенсибилизации на интактные (необученные) лимфоциты
  4.  иммунорегуляторные факторы (хелперно-супрессорные)
  5.  лимфокины, действующие на фагоциты:
  6.  факторы хемотаксиса
  7.  факторы, активирующие микро- и макрофаги
  8.  факторы, угнетающие миграцию фагоцитов
  9.  лимфокины, действующие на клетки-мишени:
  10.  лимфотоксин (фактор некроза опухолей, ФНО)
  11.  интерферон
  12.  фактор, ингибирующий пролиферацию
  13.  фактор кожной реактивности

Активный лимфоцит присоединяется к клетке-мишени, с помощью мембрано-ассоциированных ферментов (фосфолипазы и перфорина) повреждает мембрану клетки-мишени и воздействует на нее лимфотоксином. Дальнейший лизис клетки осуществляют фагоциты, т.е. развивается асептическое воспаление.

Клинические проявления аллергической реакции IV типа

  1.  Туберкулиновая проба (реакция Манту)

Туберкулин – токсин микобактерии туберкулеза. Вводят в среднюю треть предплечья. Результат снимается через 72 часа – измеряют размер папулы. В норме – диаметр = до 1см; если папула надулась – в организме есть микобактерии, и иммунитет нестерильный, т.е. ослабленные находятся в месте ввода. А если микобактерии активные – то папула огромная, иногда в середине некроз.

  1.  Контактный дерматит, экзема.

Развивается при контакте с низкомолекулярными веществами. Может быть у фармацевтов, фотографов. Может возникнуть и быту.

Контактная аллергия возникает при контакте. А потом без контакта формируется экзема.

  1.  Реакция отторжения трансплантата. Сначала нарушается функция трансплантата, а потом и сам трансплантат удаляется из организма.
  2.  Противоопухолевый иммунитет

Аллергическая реакция V типа (рецепторно-опосредованная)

Аллергены – БАВ, гормоны и их рецепторы.

За сенсибилизацию отвечают – IgG.

Взаимодействие Аг с Ат происходит на рецепторе, или же сразу комплекс Аг и Ат образуется на рецепторе. В результате чего происходит или стимуляция или угнетение функции клетки.

Очень часто мишенью становятся – эндокринные железы  эндокринопатия.

Стимулирующего типа

Ингибирующего типа

  1.  тиреотоксический зоб (Ат к рецепторам ТТГ)

  1.  Тиреоидит Хашимото (Ат к тиреоглобулину)
  2.  Инсулиннезависимый сахарный диабет (Ат к рецепторвм инсулина в тканях)
  3.  Инсулизависимый сахарный диабет (Ат к рецепторам β-клеток)
  4.  Миастения гравис (Ат к Н-холинорецепторам)

Взаимосвязь аллергии и иммунитета

Прослеживается на опытах Топли.

  1.  Морской свинке вводят 0.1мл антилошадиной сыворотки кролика.

Через 1-3 дня: вводят 2.0мл антилошадиной сыворотки кролика + 0.01мл лошадиной сыворотки  Шока нет. Много антител.

  1.  От морской свинки А взяли 2.0мл ее сыворотки, и ввели другой морской свинке.

Через 1-3 дня ей ввели 1мл антилошадиной сыворотки  Шок, гибель. Много антигена.

  1.  0.1мл антилошадиной сыворотки кролика.

Через 1-3 дня: 2.0мл антилошадиной сыворотки кролика + 1.0мл лошадиной сыворотки  Шок, гибель. Много антигена.

  1.  От морской свинки предыдущей во время было взято 2мл сыворотки, и введено 4 свинке.

Через 1-3 дня: ей ввели 1.0мо лошадиной сыворотки  Шока нет. Все антитела во время шока связаны. У морской свинки D только антиген.

Болезни иммунной аутоагрессии

  1.  Нарушение жизнедеятельности организма
  2.  Вызванные развитием патогенных иммунных реакций
  3.  Направленных против собственных клеток и неклеточных структур

Варианты патогенеза болезней иммунной аутоагрессии

Действие патогенного фактора

Патогенные изменения в иммунной системе

Патогенные изменения вне иммунной системы

Болезни иммунной аутоагрессии

«ИММУНОзависимые»

(«АНТИГЕНнезависимые»)

Болезни иммунной аутоагрессии

«ИММУНОзависимые»

(«АНТИГЕНзависимые»)

Инициальные звенья патогенеза «Иммунозависимых» болезней аутоагрессии

Патогенный фактор

  1.  Нарушение нормального соотношения Th/Ts
  2.  Отмена анергии Т-лимфоцитов к аутоантигенам
  3.  Неспецифическая поликлональная активация лимфоцитов

Образование «запретных» аутоагрессивных клонов

иммуноцитов и иммуноглобулинов

развитие «иммуннозависимых» болезней аутоагрессии

«Иммунонезависимые»

Патогенный фактор

  1.  При отмене естественного антигена

Симпатическая офтальмия – возникает на не травмированном глазе, при проникающем ранении другого глаза

  1.  Внедрение в организм антигенов, сходных с эндогенными (феномен «антигенной мимикрии»)

Против чужого Аг вырабатываются Ат, но они частично сходны со своими Аг. Возникает у детей-искусственников.

Может возникнуть при приеме пенициллина.

  1.  Модификация антигенов организма. Очень часто такими свойствами обладают гаптены.
  2.  Модификация генома (мутации) клеток организма.

Развитие «иммунозависимых» болезней аутоагрессии

Виды аутоиммунные болезней

В зависимости от числа пораженных органов:

  1.  Моноорганные (органоспецифичные) – Тиреоидит Хашимото, гломерулонефрит
  2.  Полиорганные (системные, генерализованные) – Системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм

Заболевания ЦНС:

  1.  Шизофрения –  стимулирующие Ат к рецепторам дофамина
  2.  Паркинсонизм – блокирующие Ат к рецепторам дофамина

Заболевания щитовидной железы - Тиреотоксический зоб – стимулирующие Ат к рецепторам ТТГ; Тиреоидит Хашимото – блокирующие

Желудок - Анемия Адисона-Биремера – Ат к обкладочным клеткам желудка или Ат к внутреннему фактору Кастля

В зависимости от доминирующего механизма развития:

  1.  Гуморальные (β-клеточные) – тиреоидит Хашимото, аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммуння тромбоцитопения, системная красная волчанка
  2.  Т-клеточные (Т-лимфоцитарные) – поиомиозит, синдром Шегрена (поражение желез)
  3.  Комбинированные (Т-,В-клеточные) – полимиозит, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит

Псевдоаллергические реакции

Отличительная черта – отсутствие первой, иммунологической стадии аллергической реакции.

Пример – феномен Шварцмана.

Воспроизведение феномена Адисона-Сахарова:

В основе аллергическая III типа на подкожное введение белка – местная анафилаксия. В эксперименте он воссоздается по правилу 5 пятерок. Кролику подкожно пятикратно с интервалом в 5 дней вводится по 5мл 5%-го раствора яичного альбумина. После 3-ей инъекции в зоне введения – отек, зуд, гиперемия. Через 5 дней после последней инъекции в месте инъекции – развивается некроз.

Воспроизведение феномена Шварцмана:

Кролику подкожно вводят культуру микроорганизмов. Затем, через сутки, внутривенно ниже вводят культуру микроорганизмов. И на месте первичной инъекции возникает некроз. Если внутривенно культуру микроорганизмов внести вместе с гепарином, то некроза не будет. Через сутки сенсибилизации не будет. Гепарин не может предотвратить аллергическую реакцию.

Механизм развития псевдоаллергических реакций:

  1.  Поступление в организм ЛИБЕРАТОВ ГИСТАМИНА (спазмолитики, местные анестетики, миорелаксанты, йод-содержащие вещества, плазмозаменители, витамины, некоторые пищевые продукты).
  2.  Активация комплемента по альтернативному пути бактериальными липополисахаридами или лекарственными препаратами.
  3.  Нарушением метаболизма арахидоновой кислоты со сдвигом метаболизма в сторону преимущественного образования лейкотриенов (аспириновая астма).

Проявления – бронхоспазм, крапивница, анафилактоидный шок.

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

77755. ДИВЕРСИФИЦИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ИСУ 82 KB
  Наблюдаются ли процессы диверсификации в области исследования? В чем они проявляются? Почему возникает потребность в диверсифицированных методах исследования? Что собой представляют диверсифицированные методы исследования? Что дают диверсифицированные методы, в чем их сильные и слабые стороны?
77756. МЕТОД СИНЕКТИКИ В ИСУ 79.5 KB
  Как мобилизовать и мотивировать творческий потенциал исследователя? Какую роль формирование группы играет в мобилизации творчества исследователя? Как социально-психологические факторы совместной деятельности исследователей влияют на результат?
77757. МЕТОДЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ КОНЦЕПЦИЙ 46 KB
  Методы дивергенции Дивергенция это прием расширения границ предмета исследования которое необходимо для обеспечения достаточного пространства поиска эффективного решения. К методам дивергенции можно отнести методы: обобщения литературы визуализации проблемы обсуждения анализа формулировок накопления и систематизации информации инвентаризации точек зрения и подходов анкетирования анализа ограничений. Методы трансформации Это следующий этап исследования.
77758. МЕТОД МЭТЧЕТА В ИСУ 37 KB
  Это приемы изменения как бы режимов мышления для его сознательного приспособления к целям исследования. Режимы исследования Первый режим мышления мышление по основным элементам. Течтемы средства осознания исследователем разнообразия действий которые он может предпринять на каждом из этапов исследования. потребность в исследовании; ключевая категория исследования; предварительная гипотеза; подход парадигма исследования; переключение.
77759. Учет запасов. Особенности учета давальческих материалов в строительстве 29.81 KB
  Влияние специфики строительства на учет материалов. Особенности учета давальческих материалов в строительстве. На начальном этапе деятельности любой строительной организации после всех организационных вопросов заготавливаются запасы сырья и материалов необходимые для изготовления продукции. Характерной чертой строительства является использование значительного количества строительных материалов конструкций и деталей как по их номенклатуре так и в физическом выражении.
77760. Учет расходов на оплату труда в строительстве 30.54 KB
  Учет расходов на оплату труда в строительстве. Влияние особенностей строительства на учет оплаты труда. Планирование расходов на оплату труда в строительстве. Виды и формы оплаты труда в строительстве.
77761. Учет расходов, связанных с работой строительных машин и механизмов 23.32 KB
  Учет расходов связанных с работой строительных машин и механизмов. Учет расходов на эксплуатацию строительных машин и механизмов. Учет начисления амортизации строительных машин и механизмов. При производстве работ в строительстве используются специальные строительные машины и механизмы которые или числятся на балансе строительномонтажной организации или привлекаются для работы по договорам со специализированными организациями трестами управлениями механизации.
77762. Учет накладных расходов 18.26 KB
  В строительстве расходы по организации и управлению производством называются накладными, которые могут быть распределены по договорам строительного подряда. Накладные расходы в зависимости от их связи с объемом производства подразделяются на постоянные и переменные.
77763. Учет некапитальных работ 29.68 KB
  Учет некапитальных работ План лекции. Виды некапитальных работ. Кроме капитального характера учитываемых в составе основного производства строительные организации выполняют работы и услуги являющиеся некапитальными не основными работами. Эти работы связаны с выполнением основных объемов строительномонтажных работ но как правило они не являются объектом договора на строительство.