92307

Обострение бронхиальной астмы

Доклад

Медицина и ветеринария

Повторная оценка через 1 час Тяжелый приступ кислород ингаляции бетаагониста и антихолинергический препарат каждые 60 мин Системные ГКС внутривенное введение раствора сульфата магния Повторная оценка через 1 час Хороший ответ на лечение в пределах 12 ч Улучшение сохраняется в течение 60 мин после последнего введения препаратов. Неполный ответ на лечение в пределах 12 ч Наличие факторов риска угрожающей жизни БА. Неудовлетворительный ответ на лечение в пределах 12 ч Наличие факторов риска угрожающей жизни БА. Приступ средней...

Русский

2015-07-30

34.77 KB

0 чел.

Обострение бронхиальной астмы

Обострение бронхиальной астмы – это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля, появление свистящих хрипов, чувства нехватки воздуха, сдавления в грудной клетке или сочетание этих симптомов (GINA, 2006). Причины обострения: ОРВИ, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, ингибиторов АПФ, вдыхание табачного дыма и поллютантов, контакт с аллергеном, стресс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не проводится адекватная терапия

Признак

Легкое

Средней

степени

Тяжелое

Остановка дыхания неизбежна

Одышка

при ходьбе

может лежать

при разговоре

предпочитает сидеть

в покое

сидит, накло-нясь вперед

Речь (разговор)

предложениями

фразами

словами

Уровень бодрствования

может быть возбужден

обычно возбужден

обычно возбужде

заторможен или спутанное сознание

ЧД

увеличена

увеличена

часто >30 в мин

участие вспомогательных мышц в дыхании

нет

нет

обычно есть

парадоксальное движение груд-ной и брюшной стенки

свистящие хрипы

умеренные, часто только на выдохе

громкие

обычно громкие

отсутствуют

пульс (в минуту)

<100

100-120

>120

брадикардия

парадоксальный пульс

отсутствует

может иметься 10-25 ммрт.ст.

часто имеется

>25 ммрт.ст.

отсутствие при утомлении дыхательной мускулатуры

ПСВ после введения бронхолитика

>80 %

около 60-80 %

< 60 % от должных величин

РаО2 (при дыха-нии воздухом)

РаСО2

норма

<45 мм рт.ст.

60 мм рт.ст

<45 мм рт.ст.

< 60 мм рт.ст

цианоз

>45 мм рт.ст.

SatO2 % (при дыхании воздухом)

>95 %

91-95 %

<90 %

бронхиальной астмы. Прежде, чем приступить к лечению, надо оценить тяжесть обострения.

Пример диагноза.

Основной Ds: Бронхиальная астма, эндогенная, неконтролируемая, тяжелое обострение, ДН III ст.

Начальная оценка состояния (см. табл. 7)

Начальная терапия

Ингаляция кислорода до достижения SatO2 90% (у детей 95%).

Непрерывная ингаляция β2_агониста быстрого действия на протяжении 1 ч.

При отсутствии немедленного ответа, или если пациент недавно принимал пероральные ГКС, или если имеется тяжелый приступ – системно.

Повторная оценка через 1 час

Тяжелый приступ

кислород, ингаляции бета-агониста и антихолинергический препарат

каждые 60 мин

Системные ГКС, внутривенное введение

раствора сульфата магния

Повторная оценка через 1 час

Хороший ответ на лечение в пределах 1–2 ч

Улучшение сохраняется в течение 60 мин после последнего введения препаратов.

Физикальное обследование: нор_

ма – нет дистресса.

ПСВ >70%.

SatO2 >90% (у детей – 95%).

Неполный ответ на лечение в пределах 1–2 ч

Наличие факторов риска угрожающей жизни БА.

Физикальное обследование: симптомы от слабо выра-женных до умеренных.

ПСВ <60%.

SatO2 не улучшается.

Перевод в реанимацию

Кислород.

Ингаляционный β2_агонист ± ингаляционный антихо-линергический препарат.

Системные ГКС.

Внутривенное введение раствора сульфата магния.

Мониторинг ПСВ, SatO2, пульса.

Неудовлетворительный ответ на лечение

в пределах 1–2 ч

Наличие факторов риска угрожающей

жизни БА.

Физикальное обследование: симптомы

резко выражены, сонливость, спутанность сознания.

ПСВ <30%.

PaСО2 >45 мм рт. ст.

PaО2 <60 мм рт. ст.

Перевод в реанимациюКислород.

Ингаляционный β2_агонист + ингаляцион_

ный антихолинергический препарат.

Внутривенные ГКС.

Возможно внутривенное введении β2_агонистов,

теофиллина.

Возможна интубация и ИВЛ.

Приступ средней тяжести: кислород, ингаляции бета-агониста и антихолинергический препарат каждые 60 мин

Перорально ГКС,

При наличии улучшения продолжить лечение 1-3 часа

Рисунок 10. Лечение больных с обострение бронхиальной астмы (GINA, 2006).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

31374. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СЕЛЕНСОДЕРЖАЩИХ СОЕДИНЕНИЙ НА СИСТЕМНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ И МОЗГОВОЙ КРОВОТОК 4.6 MB
  Цель работы: изучение влияния селенита натрия и селенита цинка на параметры системной и церебральной гемодинамики и психоневрологический статус животных в условиях нормы и экспериментальной патологии.
31375. Ваххабизм и политическая ситуация в Дагестане 965 KB
  Предметом исследования в данной работе является религиозно-политический конфликт в Дагестане, а потому все политические процессы и политические и религиозные институты рассматриваются сквозь призму этого конфликта. Также исследуется религиозно-политическое движение “ваххабизм” и его роль в современной политической системе республики
31376. Актуальные проблемы категории субъективного вещного права 995.5 KB
  Для достижения этой цели в диссертации решаются такие задачи как выявление качественных отличий между вещными и обязательственными субъективными правами, выработка определения понятия субъективного вещного права, установление видов субъективных вещных прав
31377. Пути адаптации тайцзицюань к системе физического воспитания России 185 KB
  Проблеме адаптации тайцзицюань в систему физического воспитания посвящена кандидатская диссертация аспирантки кафедры СБЕ, шестикратной чемпионки Китая по ушу Лю Шухуэй, фрагменты которой приводятся ниже.
31379. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ОПЕРАТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ТЕКУЩИМИ АКТИВАМИ КОРПОРАЦИЙ 448 KB
  Как правило, при проведении научных исследований процесса управления, рассматриваются различные стратегические задачи, такие как маркетинг, персонал. На наш взгляд, однако, большое внимание должно также уделяться оперативному (текущему) управлению, от которого зависит повседневная деятельность предприятий, то есть та, которая, в основном, и приносит коммерческий доход.
31380. Корпоративная культура: методы ее формирования и развития в организации 463 KB
  Выбор темы дипломной работы: Корпоративная культура: методы ее формирования и развития в организации обусловлен тем что корпоративная культура напрямую связанна с коммерческий успехом компании. Компания будет успешной только в случае если сотрудники будут понимать важность своей работы чувствовать что их профессиональный уровень пропорционален успеху компании. Мотивация сотрудников построение отношений между сотрудниками принципы и методы работ используемых в деятельности организации все это является важнейшим фактором в борьбе...
31381. ПРАВОВОЕ ГОСУДАРСТВО И ГРАЖДАНСКОЕ ОБЩЕСТВО 506 KB
  Основные признаки правового государства и гражданского общества. Формирование и развитие правового государства и гражданского общества в современной России. Конституционно правовые основы построения правового государства 37 2. Проблема становления и развития правового государства и гражданского общества до сих пор считается нерешенной и недостаточно разработанной в современной политической и правовой науках хотя период ее изучения измеряется столетиями а время от времени она...
31382. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ, КАК УЧАСТНИКОВ ГРАЖДАНСКИХ ПРАВООТНОШЕНИЙ ПО СОВРЕМЕННОМУ ЗЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ» (НА ПРИМЕРЕ ИП ПОЛЯКОВА Л.А) 511 KB
  Исходные данные к работе: Конституция Российской Федерации Гражданский кодекс Российской Федерации Налоговый кодекс Российской Федерации федеральные конституционные законы иные федеральные нормативные правовые акты. Содержание расчетнопояснительной записки перечень подлежащих разработке вопросов: дать понятие предпринимательской деятельности и ее признаков; определить правовое положение в ней индивидуального предпринимателя; рассмотреть вопросы законодательного регулирования предпринимательской деятельности сформулировать конкретные...