92329

Тактика ведения больных с ХОБЛ

Доклад

Медицина и ветеринария

Питание должно включать повышенное кол-во полиненасыщенных ЖК, достаточное кол-во белка, витаминов, минеральных веществ. Дополнительный прием антиоксидантов. позиционный дренаж бронхов откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жесткую поверхность, поем гласные звуки, его поколачивают ребрами ладоней по спине

Русский

2015-07-30

35.37 KB

0 чел.

Тактика ведения больных с ХОБЛ.

ЛЕЧЕНИЕ:

1) Немедикаментозное лечение: на облегчение изгнания мокроты

- питание должно включать повышенное кол-во полиненасыщенных ЖК, достаточное кол-во белка, витаминов, минеральных веществ. Дополнительный прием антиоксидантов.

-позиционный дренаж бронхов

-откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жесткую поверхность, поем гласные звуки, его поколачивают ребрами ладоней по спине (2 раза/день)

-многочасовая малопоточная оксигенотерапия (больным с хронической ДН)

-мануальная терапия

2) Лекарственная терапия:

Бронходилататоры (бронхолитики):

1. м-холиноблокаторы (м-холинолитики):

Ипратропия бромид (атровент) 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки.

Легкой степени тяжести-не менее 3нед, средней и тяжелой- пожизненно.

2.селективные бетта2-адреномиметики: при недостаточном эффекте.

Сальбутамол (вентолин) короткого действия, ингаляционно, 200 мкг не более 4 раз в день.

Фенотерол (беротек) ингаляционно, 200-400 мкг 91-2 вдоха) 2-3 раза/день.

При выраженной бронхиальной обструкции препараты длительного действия: Сальметерол, Формотерол,

3. ксантины- если прием холинолитиков или комбинированных бронхолитиков оказывается неэффективным.

Эуфиллин в ампулах по 10 мл 2,4%раствора, в/в в 10-20 мл NaCl в течение 5 мин, действует 4ч.

Теофеллины: доза 5-15 мкг/мл.

4. муколитические и мукорегуляторные средства:

-обильное теплое питье, отхаркивающие средства

-ацетилцистеин (флуимуцин)-антиоксидантные свойства

-амброксон (лазолван): ↑ эффективность а/б терапии, ↑синтез и секрецию сурфактанта. Стимулирует образование трахеобронхиального секрета

-карбоцистеин

-бромгексин

5. противовоспалительная терапия:

ГК при тяжелом бронхообструктивном синдроме, не купируемом бронходилататорами (у пациентов с ОФВ1 менее 50% от должной и частыми обострениями)

В дозе не более 30 мг/сут из расчета 0,4-0,6 мг/кг (по преднизолону) в течение 3 недель, с постепенным ↓ дозы.

Фенспирид (эреспал): при обострении- 80 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 недель, при стабильном течение 3-6 мес в той же дозировке.

Эффективна комбинация ингаляционных ГК с бетта-адреномиметиками длительного действия (саллметерол+флутиказон+формотерол+будесонид)

  1.  антибактериальная терапия (при усилении одышки, ↑объема мокроты, ее гнойном характере): аминопенициллины (ампициллин), цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

18591. Пример реализации компонентно-ориентированной технологии в САПР 36 KB
  Пример реализации компонентноориентированной технологии в САПР Основные идеи компонентноориентированной объектной технологии с созданием расширенных специализированных библиотек компонентов реализованы в системе CAS.CADE Computer Aided Software / Computer Aided Design Engineering фирмы Ma...
18592. Системные среды автоматизированных систем. Назначение системных сред автоматизированных систем 30.5 KB
  Системные среды автоматизированных систем Назначение системных сред автоматизированных систем Системы автоматизированного проектирования относятся к числу наиболее сложных и наукоемких АС. Наряду с выполнением собственно проектных процедур необходимо автоматизи...
18593. Системы управления базами данных 37.5 KB
  Системы управления базами данных В большинстве автоматизированных информационных систем применяют СУБД поддерживающие реляционные модели данных. Среди общих требований к СУБД можно отметить: 1 обеспечение целостности данных их полноты и достоверности; 2 защита дан
18594. Распределенные базы данных 35 KB
  Распределенные базы данных В крупных АС построенных на основе корпоративных сетей не всегда удается организовать централизованное размещение всех баз данных и СУБД на одном узле сети. Поэтому появляются распределенные базы данных РБД. При построении РБД приходитс
18595. Системные среды автоматизированных систем 30 KB
  Системные среды автоматизированных систем Применяют два способа тиражирования. Способ называемый репликацией первой копии основан на выделении среди серверов с копиями базы данных одного первичного сервера репликатора. Внесение изменений пользователями возможно
18596. Интеллектуальные средства поддержки принятия решений 26.5 KB
  Интеллектуальные средства поддержки принятия решений В общем случае полная формализация управления проектированием не может быть достигнута поэтому полезную роль играют системы DSS Decision Support Systems поддержки решений принимаемых людьми. В качестве таких систем часто и
18597. Функции систем PDM 58.5 KB
  Функции систем PDM Системы PDM предназначены для управления проектированием и его информационного обеспечения. Это осуществляется путем упорядочения информации о проекте и управления соответствующими документами включая спецификации и другие виды представления данны
18598. Структура технического обеспечения 40.5 KB
  Структура технического обеспечения Требования предъявляемые к техническому обеспечению Техническое обеспечение САПР включает в себя различные технические средства hardware используемые для выполнения автоматизированного проектирования а именно ЭВМ периферийные
18599. Эталонная модель взаимосвязи открытых систем 34.5 KB
  Эталонная модель взаимосвязи открытых систем Для удобства модернизации сложных информационных систем их делают максимально открытыми т. е. приспособленными для внесения изменений в некоторую часть системы при сохранении неизменными остальных частей. В отношении выч