92329

Тактика ведения больных с ХОБЛ

Доклад

Медицина и ветеринария

Питание должно включать повышенное кол-во полиненасыщенных ЖК, достаточное кол-во белка, витаминов, минеральных веществ. Дополнительный прием антиоксидантов. позиционный дренаж бронхов откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жесткую поверхность, поем гласные звуки, его поколачивают ребрами ладоней по спине

Русский

2015-07-30

35.37 KB

0 чел.

Тактика ведения больных с ХОБЛ.

ЛЕЧЕНИЕ:

1) Немедикаментозное лечение: на облегчение изгнания мокроты

- питание должно включать повышенное кол-во полиненасыщенных ЖК, достаточное кол-во белка, витаминов, минеральных веществ. Дополнительный прием антиоксидантов.

-позиционный дренаж бронхов

-откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жесткую поверхность, поем гласные звуки, его поколачивают ребрами ладоней по спине (2 раза/день)

-многочасовая малопоточная оксигенотерапия (больным с хронической ДН)

-мануальная терапия

2) Лекарственная терапия:

Бронходилататоры (бронхолитики):

1. м-холиноблокаторы (м-холинолитики):

Ипратропия бромид (атровент) 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки.

Легкой степени тяжести-не менее 3нед, средней и тяжелой- пожизненно.

2.селективные бетта2-адреномиметики: при недостаточном эффекте.

Сальбутамол (вентолин) короткого действия, ингаляционно, 200 мкг не более 4 раз в день.

Фенотерол (беротек) ингаляционно, 200-400 мкг 91-2 вдоха) 2-3 раза/день.

При выраженной бронхиальной обструкции препараты длительного действия: Сальметерол, Формотерол,

3. ксантины- если прием холинолитиков или комбинированных бронхолитиков оказывается неэффективным.

Эуфиллин в ампулах по 10 мл 2,4%раствора, в/в в 10-20 мл NaCl в течение 5 мин, действует 4ч.

Теофеллины: доза 5-15 мкг/мл.

4. муколитические и мукорегуляторные средства:

-обильное теплое питье, отхаркивающие средства

-ацетилцистеин (флуимуцин)-антиоксидантные свойства

-амброксон (лазолван): ↑ эффективность а/б терапии, ↑синтез и секрецию сурфактанта. Стимулирует образование трахеобронхиального секрета

-карбоцистеин

-бромгексин

5. противовоспалительная терапия:

ГК при тяжелом бронхообструктивном синдроме, не купируемом бронходилататорами (у пациентов с ОФВ1 менее 50% от должной и частыми обострениями)

В дозе не более 30 мг/сут из расчета 0,4-0,6 мг/кг (по преднизолону) в течение 3 недель, с постепенным ↓ дозы.

Фенспирид (эреспал): при обострении- 80 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 недель, при стабильном течение 3-6 мес в той же дозировке.

Эффективна комбинация ингаляционных ГК с бетта-адреномиметиками длительного действия (саллметерол+флутиказон+формотерол+будесонид)

  1.  антибактериальная терапия (при усилении одышки, ↑объема мокроты, ее гнойном характере): аминопенициллины (ампициллин), цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

68823. Привод (Электродвигатель: АИР 100L6) 866 KB
  Наиболее распространены горизонтальные редукторы. Как горизонтальные, так и вертикальные редукторы могут иметь колеса с прямыми, косыми и круговыми зубьями. Корпус чаще всего выполняют литым чугуном, реже сварным стальным. Валы монтируются на подшипниках качения или скольжения.
68824. Перетворення вхідної граматики у LL(1)-граматику 93 KB
  Аналогічне ствердження має місце відносно ліворекурсивного циклу приклад якого дають правила 1. У наведеному прикладі правила 2 3 4 6 утворюють ліворекурсивний цикл який завжди можна вилучити перетворив одне з правил наприклад 6 у ліву рекурсію. Для С існують два правила 4 та 5.
68825. Застосування ДМП-автомату для реалізації висхідного аналізу 179 KB
  Для реалізації висхідного аналізу використовується ДМП-автомат, який працює за таким принципом. Якщо вхідний рядок приймається, то у кожному такті конкатенація символів, що знаходяться у магазині, і символів, що належать до ще непрочитаної частини вхідного рядка, утворює...
68826. Порівняння LL- та LR-методів розбору 180 KB
  Генерація коду проміжний код транслююча граматика Кінцевою ціллю компіляції є отримання програми у машинному коді. Часто генерація коду здійснюється паралельно з побудовою дерева. У разі коли для отримання машинного коду виконуються декілька проходів треба передавати уявлення дерева з одного проходу у інший.
68827. Генерація машинного коду 79.5 KB
  Для перевірки подібних обмежень у компіляторах застосовують таблиці символів у яких запам’ятовують для кожного ідентифікатора його тип а можливо і іншу інформацію. У момент читання прикладної реалізації компілятор здійснює пошук відповідної інформації у таблиці.
68828. Використання бінарних дерев при роботі з таблицею символів 163 KB
  Кожний елемент містить змістовну частину і два покажчики на інші вершини. Вершини А С F що не мають ненульових покажчиків називають листями. Окремим випадком дерева є пусте дерево і дерево що складається з однієї вершини. Якщо у дереві є покажчик від вершини А до В то В називають прямим нащадком або сином А.
68829. Розподіл пам’яті 79.5 KB
  Етап розподілу пам’яті майже не залежить від мови програмування та машини. Якщо у тексті вхідної програми зустрічається опис ідентифікатору що дозволяє визначити необхідний об’єм пам’яті для його зберігання то компілятор спеціальним чином виділяє потрібну пам’ять.
68830. Компоненти лінгвістичного забезпечення САПР 60.5 KB
  Звичайно у засобах лінгвістичного забезпечення САПР виділяють три основні групи: мови програмування мови проектування та мови керування. Мови програмування використовують для розробки програм САПР.
68831. Формальні мови 88.5 KB
  Форма уявлення інформації визначається мовою тому у поданій дисципліні розглядаються питання пов’язані з переходом від однієї мови до іншої при представленні деякої інформації. Формальні мови Природні мови англійська російська українська та ін. Позбавитись цих недоліків природних мов дозволило...