92329

Тактика ведения больных с ХОБЛ

Доклад

Медицина и ветеринария

Питание должно включать повышенное кол-во полиненасыщенных ЖК, достаточное кол-во белка, витаминов, минеральных веществ. Дополнительный прием антиоксидантов. позиционный дренаж бронхов откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жесткую поверхность, поем гласные звуки, его поколачивают ребрами ладоней по спине

Русский

2015-07-30

35.37 KB

0 чел.

Тактика ведения больных с ХОБЛ.

ЛЕЧЕНИЕ:

1) Немедикаментозное лечение: на облегчение изгнания мокроты

- питание должно включать повышенное кол-во полиненасыщенных ЖК, достаточное кол-во белка, витаминов, минеральных веществ. Дополнительный прием антиоксидантов.

-позиционный дренаж бронхов

-откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жесткую поверхность, поем гласные звуки, его поколачивают ребрами ладоней по спине (2 раза/день)

-многочасовая малопоточная оксигенотерапия (больным с хронической ДН)

-мануальная терапия

2) Лекарственная терапия:

Бронходилататоры (бронхолитики):

1. м-холиноблокаторы (м-холинолитики):

Ипратропия бромид (атровент) 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки.

Легкой степени тяжести-не менее 3нед, средней и тяжелой- пожизненно.

2.селективные бетта2-адреномиметики: при недостаточном эффекте.

Сальбутамол (вентолин) короткого действия, ингаляционно, 200 мкг не более 4 раз в день.

Фенотерол (беротек) ингаляционно, 200-400 мкг 91-2 вдоха) 2-3 раза/день.

При выраженной бронхиальной обструкции препараты длительного действия: Сальметерол, Формотерол,

3. ксантины- если прием холинолитиков или комбинированных бронхолитиков оказывается неэффективным.

Эуфиллин в ампулах по 10 мл 2,4%раствора, в/в в 10-20 мл NaCl в течение 5 мин, действует 4ч.

Теофеллины: доза 5-15 мкг/мл.

4. муколитические и мукорегуляторные средства:

-обильное теплое питье, отхаркивающие средства

-ацетилцистеин (флуимуцин)-антиоксидантные свойства

-амброксон (лазолван): ↑ эффективность а/б терапии, ↑синтез и секрецию сурфактанта. Стимулирует образование трахеобронхиального секрета

-карбоцистеин

-бромгексин

5. противовоспалительная терапия:

ГК при тяжелом бронхообструктивном синдроме, не купируемом бронходилататорами (у пациентов с ОФВ1 менее 50% от должной и частыми обострениями)

В дозе не более 30 мг/сут из расчета 0,4-0,6 мг/кг (по преднизолону) в течение 3 недель, с постепенным ↓ дозы.

Фенспирид (эреспал): при обострении- 80 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 недель, при стабильном течение 3-6 мес в той же дозировке.

Эффективна комбинация ингаляционных ГК с бетта-адреномиметиками длительного действия (саллметерол+флутиказон+формотерол+будесонид)

  1.  антибактериальная терапия (при усилении одышки, ↑объема мокроты, ее гнойном характере): аминопенициллины (ампициллин), цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

84450. Правильна вимова слів із глухими приголосними. Складання казки за серією малюнків 72.5 KB
  Мета: працювати над засвоєнням правил вимови слів із глухими приголосними; розвивати вміння спостерігати аналізуватибудувати текст за малюнками розвивати мовлення; виховувати повагу до народних традицій. Обладнання: картки із словами та віршами прислів’я сюжетні малюнки.
84451. Весна прийшла 52 KB
  Мета. Розвивати у дітей мислення, вміння передавати свої думки зв’язним мовленням (усним та писемним), робити узагальнення, висновки, розвивати фантазію. Виховувати любов до природи, бережливе ставлення до неї.
84452. Закріплення й узагальнення знань про прикметник 49.5 KB
  Мета: закріпити і узагальнити знання з теми, збагачувати словниковий запас учнів; розвивати творче мислення; виховувати бережне ставлення до природи. Обладнання: малюнок «Весна», квіти, ребуси, ілюстрації, індивідуальні картки, ігри, телеграма.
84453. Загальне поняття про іменник. Іменники,що означають назви істот та назви неістот 42.5 KB
  Мета: розширити знання про іменник;вдосконалювати вміння виділяти його серед інших частин мови через правильно поставлене запитання; ознайомити з термінами назви істот і назви неістот; розвивати словниковий запас учніввиховувати навички грамотного письма.
84454. Узагальнення вивченого про частини мови 33.5 KB
  Розвивати навички відрізняти частини мови за їх лексичним значенням. Сьогодні на аукціоні незвичайний товар На моєму столі лежать картки з написаними назвами частин мови. Довірена особа від кожної групи розповідає про частину мови іменник.
84455. Складання розповіді за власним спостереженням «Жовте листячко летить, під ногами шелестить» 49.5 KB
  В жовтий лист пофарбувала Урожай з полів зібрала Золотила вербам коси Чарівна цариця Осінь Такце осінь вхід під музику дівчинки-осені Читання вірша: А я ішла по жовтим килимам По золотим червоним і багряним. Я - осінь. Я - осінь золота з легким туманом. Таке високе Як не милуватись...
84456. Слова з прямим і переносним значенням 38 KB
  Мета: формувати в учнів поняття про пряме і переносне значення слів; виробляти вміння визначати значення слова в тексті самостійно вживати слова в переносному значенні; розвивати мовне чуття навчити учнів звязно висловлювати свої думки.
84457. Зміна прикметників за зразком «один-багато» 147.5 KB
  Мета: активізувати знання учнів про прикметник. Формувати поняття про прикметник на основі істотних ознак (питання, значення, роль у реченні). Розвивати фонематичний слух, орфографічну грамотність. Виховувати любов до рідного краю, спадщини предків, пошани до народних традицій.
84458. Перевірка мовних знань і вмінь з теми «Іменник» 71 KB
  Послухайте вірш і зловіть зимові іменники хлопками. Чим цікаві виписані іменники повязані з зимовою порою Як вони називаються близькі за значенням 2 вручення сніжинки з буквою о Наступне завдання яке пропонує сніговичок це Робота в групах Гра Проціди крізь сито Розписати слова у 3 колонки.