92329

Тактика ведения больных с ХОБЛ

Доклад

Медицина и ветеринария

Питание должно включать повышенное кол-во полиненасыщенных ЖК, достаточное кол-во белка, витаминов, минеральных веществ. Дополнительный прием антиоксидантов. позиционный дренаж бронхов откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жесткую поверхность, поем гласные звуки, его поколачивают ребрами ладоней по спине

Русский

2015-07-30

35.37 KB

0 чел.

Тактика ведения больных с ХОБЛ.

ЛЕЧЕНИЕ:

1) Немедикаментозное лечение: на облегчение изгнания мокроты

- питание должно включать повышенное кол-во полиненасыщенных ЖК, достаточное кол-во белка, витаминов, минеральных веществ. Дополнительный прием антиоксидантов.

-позиционный дренаж бронхов

-откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жесткую поверхность, поем гласные звуки, его поколачивают ребрами ладоней по спине (2 раза/день)

-многочасовая малопоточная оксигенотерапия (больным с хронической ДН)

-мануальная терапия

2) Лекарственная терапия:

Бронходилататоры (бронхолитики):

1. м-холиноблокаторы (м-холинолитики):

Ипратропия бромид (атровент) 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки.

Легкой степени тяжести-не менее 3нед, средней и тяжелой- пожизненно.

2.селективные бетта2-адреномиметики: при недостаточном эффекте.

Сальбутамол (вентолин) короткого действия, ингаляционно, 200 мкг не более 4 раз в день.

Фенотерол (беротек) ингаляционно, 200-400 мкг 91-2 вдоха) 2-3 раза/день.

При выраженной бронхиальной обструкции препараты длительного действия: Сальметерол, Формотерол,

3. ксантины- если прием холинолитиков или комбинированных бронхолитиков оказывается неэффективным.

Эуфиллин в ампулах по 10 мл 2,4%раствора, в/в в 10-20 мл NaCl в течение 5 мин, действует 4ч.

Теофеллины: доза 5-15 мкг/мл.

4. муколитические и мукорегуляторные средства:

-обильное теплое питье, отхаркивающие средства

-ацетилцистеин (флуимуцин)-антиоксидантные свойства

-амброксон (лазолван): ↑ эффективность а/б терапии, ↑синтез и секрецию сурфактанта. Стимулирует образование трахеобронхиального секрета

-карбоцистеин

-бромгексин

5. противовоспалительная терапия:

ГК при тяжелом бронхообструктивном синдроме, не купируемом бронходилататорами (у пациентов с ОФВ1 менее 50% от должной и частыми обострениями)

В дозе не более 30 мг/сут из расчета 0,4-0,6 мг/кг (по преднизолону) в течение 3 недель, с постепенным ↓ дозы.

Фенспирид (эреспал): при обострении- 80 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 недель, при стабильном течение 3-6 мес в той же дозировке.

Эффективна комбинация ингаляционных ГК с бетта-адреномиметиками длительного действия (саллметерол+флутиказон+формотерол+будесонид)

  1.  антибактериальная терапия (при усилении одышки, ↑объема мокроты, ее гнойном характере): аминопенициллины (ампициллин), цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

69939. Классификация строительных материалов. Состав, структура и основные свойства строительных материалов 199 KB
  Строительными называются материалы для возведения и ремонта зданий и сооружений. Изучение строительных материалов в вузе предполагает не просто знакомство с названиями и применением материалов. В высшем учебном заведении не должно быть чисто информационных курсов.
69942. История электродинамики 184 KB
  В среду вводится покоящаяся ортогональная система координат в которой определена покоящаяся точка наблюдения. В частности в декартовой системе координат ДСК. В математическом смысле непрерывные функции координат описывают реально существующее физическое поле в каждой точке.
69943. Программное обеспечение ЭВМ и информационные технологии 213.36 KB
  Сообщение это форма представления информации для ее последующей передачи в одном из следующих видов: числовая форма представленная цифрами; текстовая форма представленная текстами составленными из символов того или иного языка; кодовая форма представленная кодами...
69944. Начертательная геометрия 6.38 MB
  Методом начертательной геометрии является метод проекций. Аппарат центрального проецирования состоит из: плоскости проекций центра проекций S проецирующих прямых проходящих через центр проекций S объектов проецирования точек А В С D и т.
69945. СООТВЕТСТВИЯ. ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ ЧИСЛА. СООТВЕТСТВИЯ МЕЖДУ МНОЖЕСТВАМИ 1.74 MB
  Множества и операции над ними Основными неопределяемыми понятиями математики являются множество элемент множества. Множества представляют собой совокупность каких-либо предметов объектов обладающих общим свойством. Договоримся называть их элементами множества.
69946. Медицина катастроф: понятие, цели, задачи. Виды поражений при катастрофах. Служба медицины катастроф 68 KB
  Катастрофа - крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей либо разрушения, либо уничтожение объектов, материальных ценностей в значительных размерах, а также приведшая к серьезному ущербу окружающей природной среды...
69947. Дошкольники. Формирование монологической речи у дошкольников 51.5 KB
  Чтобы организовать работу с детьми по формированию монологической речи воспитателям необходимо руководствоваться прежде всего данными современной лингвистики текста которая пытается ответить на вопросы: Как сделан текст Как он организован; Что превращает определённую последовательность...