92335

Ателектаз легких. Клиника. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных

Доклад

Медицина и ветеринария

Рентгенологическое исследование межреберья сужены гомогенное затемнение в области ателектаза и смешение средостения в пораженную сторону симптом ГольцкнехтаЯкобсона; Компрессионный связан со сдавлением легкого бронх свободен легкое поджато жидкостью или воздухом попавшим в плевральную полость; большой селезенкой через диафрагму и т. сдавление поджатие легкого: воздухом при пневмотораксе скоплении воздуха в плевральной полости полость образованная листками внешней оболочки легких; жидкостью экссудативный плеврит ...

Русский

2015-07-30

38.05 KB

0 чел.

Ателектаз легких. Клиника. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных.

Ателектаз- состояние, при котором спадается целое легкое, его доля или сегмент с ↓ содержания в них воздуха и уплотнением (нарушение вентиляции).

Обтурационный– обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью).

Рентгенологическое исследование - межреберья сужены, гомогенное затемнение в области ателектаза и смешение средостения в пораженную сторону (симптом Гольцкнехта-Якобсона);

Компрессионный– связан со сдавлением легкого (бронх свободен, легкое поджато жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость; большой селезенкой через диафрагму и т. д.).

Рентгенологическое исследование - гомогенное затемнение в области ателектаза;

Этиология:

• закупорка просвета бронха изнутри: обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом; рвотными массами, кровью.

• сдавление бронхов извне: ↑л/у; опухолями; кистами (полости, заполненные жидкостью).

• сдавление («поджатие») легкого: воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких)); жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).

• кардиогенный и некардиогенный отек легкого

• патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация

• травматические повреждения легких и бронхов.

• рубцовые изменения в легких после перенесенных воспалительных заболеваний (например, туберкулеза).

• в послеоперационном периоде (после общего обезболивания вследствие нарушения вентиляции легких и накопления в бронхах густой слизи).

Клиника:

1.при остро развившемся большом ателектазе внезапная одышка, боль в грудной клетке, цианоз

3.мб тахикардия, гипотония, при осложнении ателектаза инфекцией- ↑t.

Синдром

Осмотр

Голосовое дрожание, бронхофония

Перкуторный звук

Основной дыхательный шум

Побочный дыхательный шум

Обтурационный ателектаз

Западение части грудной клетки и отставание в дыхании

Ослаблены

Притупление

Ослабленное дыхание

Нет

Компрессионный ателектаз

Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки

Усилены

Притупление с тимпаническим оттенком

Патологическое бронхиальное дыхание

Крепитация

Диагностика:

1.Рентгенография грудной клетки в 2-ух проекциях: ↓объема грудной клетки, ↓ прозрачности пораженного участка легкого.

Вследствие присасывания диафрагма подтягивается кверху (высокое стояние), средостение, трахея, смещается в сторону затемнения (процесс, обратный оттеснению). Эти признаки заметны только при массивном коллапсе легких.

Симптом Хольцкнехта-Якобсона (инспираторное присасывание средостения, видимое при рентгеноскопии или с помощью кимографии). Исчезновение затемнений в течение немногих часов говорит об ателектазе.

Если ателектаз развивается только в одном сегменте, то тень нередко имеет треугольную форму с верхушкой, обращенной в сторону корня легкого.

2.Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей.

3.ЭхоКГ для оценки состояния сердца при кардиомегалии.

4.КТ или МРТ органов грудной полости.

Дифдиагностика: проводится с коллапсом легкого различного генеза, затянувшейся пневмонией, хроническими воспалительными процессами, доброкачественными опухолями, абсцессом, Tb и кистами легких, инородными телами бронхов.

Лечение:

1.Постуральный дренаж (больному придают положение, в котором мокрота, кровь или другая патологическая жидкость, закупорившая бронх, лучше отходит): при локализации ателектаза в верхних отделах легкого–

в положении с приподнятым туловищем, в нижних отделах легкого – в положении с опущенным головным концом туловища, на боку, противоположном пораженному легкому.

2.Массаж грудной клетки для лучшего отхождения патологического содержимого.

3.Бронхоскопия: специальный аппарат вводится в бронх, что дает возможность осмотреть изнутри его состояние и удалить из него патологическое содержимое (кровь, рвотные массы, вязкую мокроту) или инородное тело.

4.Кислородные ингаляции.

5.Дыхательная гимнастика.

6.Муколитики, для разжижения мокроты: амбробене, АЦЦ, лазолван.

7.Если ателектаз вызван сдавлением легкого жидкостью или воздухом в плевральной полости, используются плевральные пункции (прокол плевральной полости специальной иглой и удаление патологической жидкости или воздуха).

8.Хирургическое устранение причин ателектаза (опухоли, разрыва бронха).

9.Прием АБ для профилактики возникновения сопутствующей инфекции.

 

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

3966. Пакет Swing компонувальники LayoutManager 379.45 KB
  Лабораторна робота (Пакет Swing – компонувальники (LayoutManager)) Тема роботи: Пакет Swing – компонувальники (LayoutManager). Мета роботи: Дослідити роботу, одного з компонентів пакету Swing, компонувальники (LayoutManager). План ро...
3967. Определение момента инерции маятника Максвелла 379.34 KB
  определить момент инерции маятника экспериментально и сравнить его с теоретическим значением. Установка маятника Максвелла может отличаться от ниже описанной, но принцип работы тот же
3968. МОБІЛЬНІ ГЕНЕТИЧНІ ЕЛЕМЕНТИ ГЕНОМУ ЛЮДИНИ: СТРУКТУРА, РОЗПОДІЛ І ФУНКЦІОНАЛЬНА РОЛЬ 377.25 KB
  Наведено дані про мобільні генетичні елементи (МГЕ) людини, на частку яких припадає майже 45% геному. Поряд із класифікацією і локалізацією МГЕ особливу увагу приділено їхній ролі у функціонуванні геному, зокрема участі у рекомбінаційних процесах, регуляції ак тивності генів та в утворенні нових генів.
3969. Типове положення про службу захисту інформації в автоматизованій системі 375.74 KB
  «Типове положення про службу захисту інформації в автоматизованій системі» Виконала: ст. гр. СН-41 Ковальчук Лариса У загальному випадку «Типове положення про службу захисту інформації (СЗІ) в автоматизованій системі (АС)» складається з таких розділ...
3970. Схемотехніка логічних елементів та їх реалізація на мікропроцесорі 365.86 KB
  Специфіка програмування мікроконтролера PIC16F628. Рішення задач. Створення проекту в MPLAB. Створення проекту в PROTEUS. Схемотехніка логічних елементів та їх реалізація на базі мікропроцесорів. Прості висловлення – логічний елемент (змінна) – входить до складу складного висловлення логічної функції, яка залежить від істинності чи помилковості аргументів.
3971. ІНФОРМАЦІЙНА БЕЗПЕКА WEB 2.0 359.9 KB
  ІНФОРМАЦІЙНА БЕЗПЕКА WEB 2.0. Що таке Web 2.0 WEB 2.0 – це методика проектування систем, котрі шляхом врахування мережевих взаємодій стають тим краще, чим більше ними користуються. Web 2.0 - не технологія і не особливий ...
3972. АЭРОНАВИГАЦИЯ Методические указания по изучению дисциплины и выполнению контрольных работ 355.61 KB
  Дисциплина «Аэронавигация» является профилирующей, которая определяет уровень профессиональной подготовки студентов специализации «Летная эксплуатация гражданских воздушных судов». Она является основой для изучения других дисциплин, формирующих профессиональную подготовку.
3973. Знайомство з пакетом Swing 350.08 KB
  Лабораторна робота №7 (Знайомство з пакетом Swing) Тема роботи: Знайомство з пакетом Swing Мета роботи: Дослідити пакет Swing. План роботи. Ознайомлення з компонентами бібліотеки Swing. Навчитися добавляти компоненти до контейнерів Озн...
3974. ОСОБЕННОСТИ УЧЕТА ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ СУБЪЕКТАМИ МАЛОГО И СРЕДНЕГО БИЗНЕСА 336.63 KB
  Развитие малого предпринимательства является одним из условий перехода России к полноценным рыночным отношениям, устойчивому развитию экономики, а также обеспечению стабильности в социальной сфере. Особая роль отводится бизнесу в развитие сферы услуг, которая является своего рода индикатором оценки уровня развития экономики любой страны....