92335

Ателектаз легких. Клиника. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных

Доклад

Медицина и ветеринария

Рентгенологическое исследование межреберья сужены гомогенное затемнение в области ателектаза и смешение средостения в пораженную сторону симптом ГольцкнехтаЯкобсона; Компрессионный– связан со сдавлением легкого бронх свободен легкое поджато жидкостью или воздухом попавшим в плевральную полость; большой селезенкой через диафрагму и т. сдавление поджатие легкого: воздухом при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости полость образованная листками внешней оболочки легких; жидкостью экссудативный плеврит –...

Русский

2015-07-30

38.05 KB

0 чел.

Ателектаз легких. Клиника. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных.

Ателектаз- состояние, при котором спадается целое легкое, его доля или сегмент с ↓ содержания в них воздуха и уплотнением (нарушение вентиляции).

Обтурационный– обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью).

Рентгенологическое исследование - межреберья сужены, гомогенное затемнение в области ателектаза и смешение средостения в пораженную сторону (симптом Гольцкнехта-Якобсона);

Компрессионный– связан со сдавлением легкого (бронх свободен, легкое поджато жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость; большой селезенкой через диафрагму и т. д.).

Рентгенологическое исследование - гомогенное затемнение в области ателектаза;

Этиология:

• закупорка просвета бронха изнутри: обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом; рвотными массами, кровью.

• сдавление бронхов извне: ↑л/у; опухолями; кистами (полости, заполненные жидкостью).

• сдавление («поджатие») легкого: воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких)); жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).

• кардиогенный и некардиогенный отек легкого

• патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация

• травматические повреждения легких и бронхов.

• рубцовые изменения в легких после перенесенных воспалительных заболеваний (например, туберкулеза).

• в послеоперационном периоде (после общего обезболивания вследствие нарушения вентиляции легких и накопления в бронхах густой слизи).

Клиника:

1.при остро развившемся большом ателектазе внезапная одышка, боль в грудной клетке, цианоз

3.мб тахикардия, гипотония, при осложнении ателектаза инфекцией- ↑t.

Синдром

Осмотр

Голосовое дрожание, бронхофония

Перкуторный звук

Основной дыхательный шум

Побочный дыхательный шум

Обтурационный ателектаз

Западение части грудной клетки и отставание в дыхании

Ослаблены

Притупление

Ослабленное дыхание

Нет

Компрессионный ателектаз

Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки

Усилены

Притупление с тимпаническим оттенком

Патологическое бронхиальное дыхание

Крепитация

Диагностика:

1.Рентгенография грудной клетки в 2-ух проекциях: ↓объема грудной клетки, ↓ прозрачности пораженного участка легкого.

Вследствие присасывания диафрагма подтягивается кверху (высокое стояние), средостение, трахея, смещается в сторону затемнения (процесс, обратный оттеснению). Эти признаки заметны только при массивном коллапсе легких.

Симптом Хольцкнехта-Якобсона (инспираторное присасывание средостения, видимое при рентгеноскопии или с помощью кимографии). Исчезновение затемнений в течение немногих часов говорит об ателектазе.

Если ателектаз развивается только в одном сегменте, то тень нередко имеет треугольную форму с верхушкой, обращенной в сторону корня легкого.

2.Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей.

3.ЭхоКГ для оценки состояния сердца при кардиомегалии.

4.КТ или МРТ органов грудной полости.

Дифдиагностика: проводится с коллапсом легкого различного генеза, затянувшейся пневмонией, хроническими воспалительными процессами, доброкачественными опухолями, абсцессом, Tb и кистами легких, инородными телами бронхов.

Лечение:

1.Постуральный дренаж (больному придают положение, в котором мокрота, кровь или другая патологическая жидкость, закупорившая бронх, лучше отходит): при локализации ателектаза в верхних отделах легкого–

в положении с приподнятым туловищем, в нижних отделах легкого – в положении с опущенным головным концом туловища, на боку, противоположном пораженному легкому.

2.Массаж грудной клетки для лучшего отхождения патологического содержимого.

3.Бронхоскопия: специальный аппарат вводится в бронх, что дает возможность осмотреть изнутри его состояние и удалить из него патологическое содержимое (кровь, рвотные массы, вязкую мокроту) или инородное тело.

4.Кислородные ингаляции.

5.Дыхательная гимнастика.

6.Муколитики, для разжижения мокроты: амбробене, АЦЦ, лазолван.

7.Если ателектаз вызван сдавлением легкого жидкостью или воздухом в плевральной полости, используются плевральные пункции (прокол плевральной полости специальной иглой и удаление патологической жидкости или воздуха).

8.Хирургическое устранение причин ателектаза (опухоли, разрыва бронха).

9.Прием АБ для профилактики возникновения сопутствующей инфекции.

 

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

10987. Кластерный анализ. Анализ временных рядов 79.16 KB
  КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ ПРОДОЛЖЕНИЕ Монотонность Для графического представления процесса объединения все индивиды группы размещаются в соответствующем порядке на оси абсцисс. Последовательность объединений иерархия или дендрограмма требует чтобы каждое объединени
10988. Сглаживание временного ряда (выделение неслучайной компоненты) 98.62 KB
  Сглаживание временного ряда выделение неслучайной компоненты Одной из важнейших задач исследования временного ряда является выявление основной тенденции изучаемого процесса выраженной неслучайной составляющей тренда либо тренда с циклической или/и сезонной ком...
10989. Newton Interpolating Polynomial 76.5 KB
  Newton Interpolating Polynomial Case 1: Constant Polynomial Only one xvalue is given in the table X x1 Y y1 Let P0x be the interpolating polynomial function. Hence P0x1 = y1. It passes through the one point x1y1 given in the table. Hence choose 6.1 Case 2: Linear Polynomial Two xvalues are given in the table ...
10990. Spline Interpolation 87.5 KB
  Spline Interpolation In the previous sections n – 1th – order polynomials were used to interpolate between n date points. For example for eight points we can derive a perfect seventh – order polynomial. This curve would capture all the meanderings at least up to and including seventh derivatives suggested by the points. However there are cases where these functions can lead to erroneous results because of roundoff error and overshoot. An alternative approach is to apply low...
10991. Numerical Integration 156.5 KB
  2. Numerical Integration 2.1. Introduction Numerical integration which is also called quadrature has a history extending back to the invention of calculus and before. The fact that integrals of elementary functions could not in general be computed analytically while derivatives could be served to give the field a certain panache and to set it a cut above the arithmetic drudgery of numerical analysis during the whole of the 18th and 19th centuries. With the invention of automa...
10992. Extended Formulas (Closed) 145 KB
  Extended Formulas Closed If we use equation 2.5 N – 1 times to do the integration in the intervals x1; x2; x2; x3; xN 1; xN and then add the results we obtain an extendedr or compositer formula for the integral from x1 to xN. Extended trapezoidal rule: In this method the area under the curve is approximated by sums of trapezoids areas under the curve see Fig. 2.3.. Figure 2.3. Extended trapezoidal rule. Trapezoid formul...
10993. Solution of Linear Algebraic Equations 132.5 KB
  Lesson 6 3. Solution of Linear Algebraic Equations 3.1. Introduction A set of linear algebraic equations looks like this: 3.1 Here the n unknowns xj j = 1 2 n are related by m equations. The coefficients aij with i = 1 2 m and j = 1 2 n are known numbers as are the righthand side quantities bi i = 1 2 m. If n = m then there are as many equations as unknowns and there is a good chance of solving for a unique solution...
10994. Проблема истины. Аргументы агностицизма 69 KB
  Проблема истины Способно ли человеческое познание в том числе и научное приводить к истине Автоматически ответить на этот вопрос положительно философия не может поскольку за тысячелетия ее существования было сформулировано немало аргументов выражавших на сей счет ...
10995. Культура и цивилизация, содержание и закономерности развития культуры 127.5 KB
  Культура и цивилизация Понятиями культура и цивилизация обозначены чрезвычайно важные точки роста на нескончаемой нити человеческого познания. Феномены культуры и цивилизации стремительно преображают окружающую среду оцениваются как факторы творческого жизнеустр