92335

Ателектаз легких. Клиника. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных

Доклад

Медицина и ветеринария

Рентгенологическое исследование межреберья сужены гомогенное затемнение в области ателектаза и смешение средостения в пораженную сторону симптом ГольцкнехтаЯкобсона; Компрессионный– связан со сдавлением легкого бронх свободен легкое поджато жидкостью или воздухом попавшим в плевральную полость; большой селезенкой через диафрагму и т. сдавление поджатие легкого: воздухом при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости полость образованная листками внешней оболочки легких; жидкостью экссудативный плеврит –...

Русский

2015-07-30

38.05 KB

0 чел.

Ателектаз легких. Клиника. Принципы дифдиагностики и тактика ведения больных.

Ателектаз- состояние, при котором спадается целое легкое, его доля или сегмент с ↓ содержания в них воздуха и уплотнением (нарушение вентиляции).

Обтурационный– обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью).

Рентгенологическое исследование - межреберья сужены, гомогенное затемнение в области ателектаза и смешение средостения в пораженную сторону (симптом Гольцкнехта-Якобсона);

Компрессионный– связан со сдавлением легкого (бронх свободен, легкое поджато жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость; большой селезенкой через диафрагму и т. д.).

Рентгенологическое исследование - гомогенное затемнение в области ателектаза;

Этиология:

• закупорка просвета бронха изнутри: обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом; рвотными массами, кровью.

• сдавление бронхов извне: ↑л/у; опухолями; кистами (полости, заполненные жидкостью).

• сдавление («поджатие») легкого: воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких)); жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).

• кардиогенный и некардиогенный отек легкого

• патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация

• травматические повреждения легких и бронхов.

• рубцовые изменения в легких после перенесенных воспалительных заболеваний (например, туберкулеза).

• в послеоперационном периоде (после общего обезболивания вследствие нарушения вентиляции легких и накопления в бронхах густой слизи).

Клиника:

1.при остро развившемся большом ателектазе внезапная одышка, боль в грудной клетке, цианоз

3.мб тахикардия, гипотония, при осложнении ателектаза инфекцией- ↑t.

Синдром

Осмотр

Голосовое дрожание, бронхофония

Перкуторный звук

Основной дыхательный шум

Побочный дыхательный шум

Обтурационный ателектаз

Западение части грудной клетки и отставание в дыхании

Ослаблены

Притупление

Ослабленное дыхание

Нет

Компрессионный ателектаз

Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки

Усилены

Притупление с тимпаническим оттенком

Патологическое бронхиальное дыхание

Крепитация

Диагностика:

1.Рентгенография грудной клетки в 2-ух проекциях: ↓объема грудной клетки, ↓ прозрачности пораженного участка легкого.

Вследствие присасывания диафрагма подтягивается кверху (высокое стояние), средостение, трахея, смещается в сторону затемнения (процесс, обратный оттеснению). Эти признаки заметны только при массивном коллапсе легких.

Симптом Хольцкнехта-Якобсона (инспираторное присасывание средостения, видимое при рентгеноскопии или с помощью кимографии). Исчезновение затемнений в течение немногих часов говорит об ателектазе.

Если ателектаз развивается только в одном сегменте, то тень нередко имеет треугольную форму с верхушкой, обращенной в сторону корня легкого.

2.Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей.

3.ЭхоКГ для оценки состояния сердца при кардиомегалии.

4.КТ или МРТ органов грудной полости.

Дифдиагностика: проводится с коллапсом легкого различного генеза, затянувшейся пневмонией, хроническими воспалительными процессами, доброкачественными опухолями, абсцессом, Tb и кистами легких, инородными телами бронхов.

Лечение:

1.Постуральный дренаж (больному придают положение, в котором мокрота, кровь или другая патологическая жидкость, закупорившая бронх, лучше отходит): при локализации ателектаза в верхних отделах легкого–

в положении с приподнятым туловищем, в нижних отделах легкого – в положении с опущенным головным концом туловища, на боку, противоположном пораженному легкому.

2.Массаж грудной клетки для лучшего отхождения патологического содержимого.

3.Бронхоскопия: специальный аппарат вводится в бронх, что дает возможность осмотреть изнутри его состояние и удалить из него патологическое содержимое (кровь, рвотные массы, вязкую мокроту) или инородное тело.

4.Кислородные ингаляции.

5.Дыхательная гимнастика.

6.Муколитики, для разжижения мокроты: амбробене, АЦЦ, лазолван.

7.Если ателектаз вызван сдавлением легкого жидкостью или воздухом в плевральной полости, используются плевральные пункции (прокол плевральной полости специальной иглой и удаление патологической жидкости или воздуха).

8.Хирургическое устранение причин ателектаза (опухоли, разрыва бронха).

9.Прием АБ для профилактики возникновения сопутствующей инфекции.

 

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

43754. СТРАХОВІ ПОСЛУГИ У РАЗІ НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ 72.5 KB
  Нещасні випадки та їх класифікація Сутність та особливості страхових послуг у разі нещасних випадків Добровільні страхові послуги у разі нещасних випадків Обов'язкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті Нещасні випадки та їх класифікація Постійною складовою суспільного розвитку були і залишаються численні нещасні випадки що загрожують існуванню людини й суспільству загалом. У правилах страхування від нещасних випадків страхові компанії виділяють як правило чотири групи...
43755. Медичне страхування 139.5 KB
  Медичне страхування Загальна характеристика медичного страхування та аналіз основних систем фінансування сфери охорони здоров'я. Форми медичного страхування. Програми добровільного медичного страхування. Добровільне колективне медичне страхування.
43756. Страхування підприємницьких ризиків 103 KB
  Страхування підприємницьких ризиків Суть страхування підприємницьких ризиків. Основні умови страхування ризику втрати майна суб'єктами підприємницької діяльності. Порядок укладання підприємцем договору страхування ризику втрати майна та припинення його дії. Суть страхування підприємницьких ризиків Підприємницька діяльність у своїй основі є ризикованою і підприємницький ризик визначається як небезпека виникнення не передбачених проектним задумом матеріальних та фінансових втрат збитків від проведення підприємницької діяльності...
43757. Сільськогосподарське страхування 142.5 KB
  Страховий платіж перераховується на розрахунковий рахунок страховика (або внесений готівкою в його касу) у повному обсязі чи двома частинами. Платіж у повному обсязі чи першої частини в розмірі 50 % визначеної суми повинен бути внесений протягом погодженого терміну з дати укладення договору обов'язкового страхування, другої - не пізніше ніж за три місяці після набрання чинності договору.
43758. Страхування технічних ризиків 110.5 KB
  Страхування технічних ризиків. Суть види та об'єкти страхування технічних ризиків. Страхування будівельного підприємця від усіх ризиків. Страхування монтажних ризиків.
43759. Страхування кредитних і фінансових ризиків 86.5 KB
  Страхування кредитних і фінансових ризиків Сутність та види фінансових ризиків. Страхування кредитних ризиків: економічний зміст страхування кредитних ризиків; організаційні форми страхування кредитних ризиків. Страхування депозитів. Страхування фінансових ризиків.
43760. Автотранспортне страхування 186 KB
  Страхові платежі залежать від строку експлуатації транспортного засобу, від стану водія. Як правило, на страхування приймається автотранспортний засіб та причепи до нього в технічно справному вигляді. Страхова премія обчислюється страховиком залежно від страхової суми та обраних страхувальником страхових випадків...
43761. МОРСЬКЕ СТРАХУВАННЯ 110.5 KB
  Суть види та особливості страхування морських ризиків. Страхування морських суден каско. Страхування вантажів що перевозяться морським транспортом.
43762. Авіаційне страхування 142 KB
  Авіаційне страхування Загальні відомості про авіаційне страхування. Законодавча база та вимоги до проведення обов'язкового авіаційного страхування цивільної авіації. Види обов'язкового авіаційного страхування цивільної авіації. Добровільні види авіаційного страхування.