92388

Осложнения в постнаркозном периоде. Профилактика и лечение

Доклад

Медицина и ветеринария

Хирургическая агрессия длительное общее обезболивание могут привести к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде со стороны многих органов и систем. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы могут быть в виде острой сердечной или сосудистой недостаточности или в сочетании у больных с имевшейся до операции патологией органов кровообращения. Все эти сдвиги ведут к атонии органов пищеварительного факта снижению тонуса поперечнополосатой мускулатуры нарушениям дыхания. В настоящее время выделяется четыре вида нарушения...

Русский

2015-07-30

34.96 KB

2 чел.

Осложнения в постнаркозном периоде. Профилактика и лечение.

Хирургическая агрессия, длительное общее обезболивание могут привести к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде со стороны многих органов и систем. Как после масочного, так и после эндотрахеального наркоза возможны развитие трахеита, бронхита, различных форм воспаления легких. Реже встречается ателектаз легкого той или иной локализации. После эндотрахеального наркоза нередко встречаются специфические для этого метода обезболивания осложнения в виде фарингита, ларингита, трахеита. Эти осложнения чаще наблюдаются после длительных наркозов, травматичной интубации трахеи, в результате неправильного подбора интубационной трубки по диаметру. Большое значение для профилактики осложнений со стороны легких имеет хорошее обезболивание в послеоперационном периоде, активное ведение больных; применение дыхательной и лечебной гимнастики, проведение ингаляций, антибиотикотерапия.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть в виде острой сердечной или сосудистой недостаточности (или в сочетании) у больных с имевшейся до операции патологией органов кровообращения. Поэтому после окончания операции должно быть предусмотрено введение сердечных, сосудистых средств, проведение дезинтоксикационной терапии, регуляция водно-электролитного баланса.

Возможно нарушение функции печени, почек вплоть до развития острой печеночной или почечной недостаточности.

Нарушения белкового и углеводного обмена, водно-солевого и кислотно-щелочного состояний в целом в настоящее время классифицируют как послеоперационную болезнь, в которой выделяется несколько фаз:

1. Фаза повышения адренергической кортикоидной активации длится 1-3 суток. В этой фазе наблюдаются уменьшение суточного диуреза, задержка воды в организме, дефицит калия, катаболизм белков. Все эти сдвиги ведут к атонии органов пищеварительного -факта, снижению тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, нарушениям дыхания. Потерю калия следует возмещать путем введения его в различных концентрациях. Возмещение дефицита белков проводится энтеральным или чаше парентеральным путем. После наркоза может наступить обезвоживание организма и гипохлоремия. Показано достаточное введение жидкости и необходимых электролитов. В настоящее время выделяется четыре вида нарушения кислотно-щелочного состояния:

  1.  респираторный (дыхательный) ацидоз чаще встречается у больных, страдающих заболеваниями органов дыхания, имеющих дыхательную недостаточность;
  2.  метаболический ацидоз встречается наиболее часто и клинически проявляется учащением дыхания, олигурией, нестабильной гемодинамикой, гипотензией, головными болями, тошнотой, рвотой, бессонницей. В тяжелых случаях отмечается спутанность сознания, бред, может развиться коматозное состояние:
  3.  респираторный алкалоз может возникнуть при гипервентиляции, как при спонтанном дыхании, так и при искусственной неадекватной вентиляции легких;
  4.  метаболический алкалоз обычно является следствием обильной рвоты, длительной аспирации желудочного и тонкокишечного содержимого, дефицита калия.

Коррекция респираторного: ацидоза проводится инсуфляцией кислорода, проведением ИВ Л, улучшением дыхательной функции легких. Коррекция метаболического ацидоза достигается внутривенным введением буферных р-ров (гидрокарбоната натрия и др.), глюкозы с инсулином.

При алкалозе, как правило, специфическая терапия не проводится. Показаны -устранение гипервентиляции при спонтанном дыхании путем лечения осложнении со стороны дыхательной системы и других органов и коррекция неадекватной гипервентиляционной ИВ Л.

  1.   Фаза снижения адренергической кортикоидной активации наблюдается на 4-6 сут. после операции - увеличивается диурез и выделение натрия с мочой, уменьшается экскреция калия.
  2.  Фаза анаболизма наблюдается на 8-14-е сутки после операции, проявляется положительным азотистым балансом и стабилизацией обменных процессов.
  3.  Фаза накопления жиров обычно наблюдается спустя две недели после операции при гладком течении послеоперационного периода и характеризуется увеличением массы тела.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

47667. Элементы и системы автоматизированного пневмогидропривода 3.55 MB
  В качестве задания даны основные схемы пневматических и гидравлических линейных и поворотных модулей приводов. Представлены инженерные методики расчета конструктивных и динамических параметров привода. Представлена методика построения пневматической системы управления. Приведены основные необходимые для расчетов справочные данные.
47668. Методические указания. Технология бродильных производств и виноделие 228 KB
  Учет и контроль производства Технологическая схема производства Расчетно-пояснительная записка должна включать следующие разделы имеющие примерный объем: Наименование раздела...
47670. Учебно-методическое пособие. Математические методы исследования операций 1.56 MB
  В данном учебно-методическом пособии рассмотрены основные типы задач линейного программирования, даны рекомендации по построению их математических моделей и поиску оптимальных решений средствами табличного редактора Mathcad
47673. Методические указания. Финансовый менеджмент 90.5 KB
  Целью изучения дисциплины является подготовка студентов к применению полученных знаний для рационального управления финансами предприятия. Задачами дисциплины являются: ознакомление с состоянием отечественного и мирового опыта организации управления финансами;...