92388

Осложнения в постнаркозном периоде. Профилактика и лечение

Доклад

Медицина и ветеринария

Хирургическая агрессия длительное общее обезболивание могут привести к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде со стороны многих органов и систем. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы могут быть в виде острой сердечной или сосудистой недостаточности или в сочетании у больных с имевшейся до операции патологией органов кровообращения. Все эти сдвиги ведут к атонии органов пищеварительного факта снижению тонуса поперечнополосатой мускулатуры нарушениям дыхания. В настоящее время выделяется четыре вида нарушения...

Русский

2015-07-30

34.96 KB

1 чел.

Осложнения в постнаркозном периоде. Профилактика и лечение.

Хирургическая агрессия, длительное общее обезболивание могут привести к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде со стороны многих органов и систем. Как после масочного, так и после эндотрахеального наркоза возможны развитие трахеита, бронхита, различных форм воспаления легких. Реже встречается ателектаз легкого той или иной локализации. После эндотрахеального наркоза нередко встречаются специфические для этого метода обезболивания осложнения в виде фарингита, ларингита, трахеита. Эти осложнения чаще наблюдаются после длительных наркозов, травматичной интубации трахеи, в результате неправильного подбора интубационной трубки по диаметру. Большое значение для профилактики осложнений со стороны легких имеет хорошее обезболивание в послеоперационном периоде, активное ведение больных; применение дыхательной и лечебной гимнастики, проведение ингаляций, антибиотикотерапия.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть в виде острой сердечной или сосудистой недостаточности (или в сочетании) у больных с имевшейся до операции патологией органов кровообращения. Поэтому после окончания операции должно быть предусмотрено введение сердечных, сосудистых средств, проведение дезинтоксикационной терапии, регуляция водно-электролитного баланса.

Возможно нарушение функции печени, почек вплоть до развития острой печеночной или почечной недостаточности.

Нарушения белкового и углеводного обмена, водно-солевого и кислотно-щелочного состояний в целом в настоящее время классифицируют как послеоперационную болезнь, в которой выделяется несколько фаз:

1. Фаза повышения адренергической кортикоидной активации длится 1-3 суток. В этой фазе наблюдаются уменьшение суточного диуреза, задержка воды в организме, дефицит калия, катаболизм белков. Все эти сдвиги ведут к атонии органов пищеварительного -факта, снижению тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, нарушениям дыхания. Потерю калия следует возмещать путем введения его в различных концентрациях. Возмещение дефицита белков проводится энтеральным или чаше парентеральным путем. После наркоза может наступить обезвоживание организма и гипохлоремия. Показано достаточное введение жидкости и необходимых электролитов. В настоящее время выделяется четыре вида нарушения кислотно-щелочного состояния:

  1.  респираторный (дыхательный) ацидоз чаще встречается у больных, страдающих заболеваниями органов дыхания, имеющих дыхательную недостаточность;
  2.  метаболический ацидоз встречается наиболее часто и клинически проявляется учащением дыхания, олигурией, нестабильной гемодинамикой, гипотензией, головными болями, тошнотой, рвотой, бессонницей. В тяжелых случаях отмечается спутанность сознания, бред, может развиться коматозное состояние:
  3.  респираторный алкалоз может возникнуть при гипервентиляции, как при спонтанном дыхании, так и при искусственной неадекватной вентиляции легких;
  4.  метаболический алкалоз обычно является следствием обильной рвоты, длительной аспирации желудочного и тонкокишечного содержимого, дефицита калия.

Коррекция респираторного: ацидоза проводится инсуфляцией кислорода, проведением ИВ Л, улучшением дыхательной функции легких. Коррекция метаболического ацидоза достигается внутривенным введением буферных р-ров (гидрокарбоната натрия и др.), глюкозы с инсулином.

При алкалозе, как правило, специфическая терапия не проводится. Показаны -устранение гипервентиляции при спонтанном дыхании путем лечения осложнении со стороны дыхательной системы и других органов и коррекция неадекватной гипервентиляционной ИВ Л.

  1.   Фаза снижения адренергической кортикоидной активации наблюдается на 4-6 сут. после операции - увеличивается диурез и выделение натрия с мочой, уменьшается экскреция калия.
  2.  Фаза анаболизма наблюдается на 8-14-е сутки после операции, проявляется положительным азотистым балансом и стабилизацией обменных процессов.
  3.  Фаза накопления жиров обычно наблюдается спустя две недели после операции при гладком течении послеоперационного периода и характеризуется увеличением массы тела.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

79184. Техника и технознание в рамках синергетической парадигмы. Техника как самоорганизующаяся система 22.5 KB
  Шеррингтон называл синергетическим или интегративным согласованное воздействие нервной системы спинного мозга при управлении мышечными движениями. Забуский в 1967 году пришёл к выводу о необходимости единого синергетического подхода понимая под этим совместное использование обычного анализа и численной машинной математики для получения решений разумно поставленных вопросов математического и физического содержания системы уравнений[3]. Синергетический подход в естествознании Основные принципы Природа иерархически структурирована в...
79185. Техника и технознание в футурологических теориях. Особенности развития техники в постиндустриальном обществе 15.58 KB
  Концепция информационного общества является разновидностью теории постиндустриального общества. Капитал и труд как основа индустриального общества уступают место информации и знанию в информационном обществе. Теория технотронного общества по З.Бжезинскому социологическая концепция исходящая из того что новые технологии и электроника являются решающим фактором социально-экономических изменений и социального прогресса конвергенции различных систем и предопределяют вступление общества в технотронную эру.
79186. Философский дискурс техники и технознания, его сущность, предмет и специфика в общей системе философского знания. Философия науки и философия техники в их соотношении 38 KB
  Здесь переплетается несколько критических путей развития естествознания и технознания: – развитие теории подобия освоение новых форм подобия физических процессов в том числе на основе принципов симметрии спиральноколиброванных фиббоначиевыми рядами процессов развития в природе освоение технологий гибридного моделирования в том числе на основе теории гибридных интеллектуальных систем В. Венда; – развитие термодинамического и вышедшего из него синергетического моделирования; – развитие теории планирования эксперимента на базе...
79187. Техника как объект философской рефлексии: типология основных концепций. Смысл и сущность технической деятельности. Проблема технико-технологической демаркации 41 KB
  Сам Поппер характеризует свои интересы в этой области следующим образом: В то время меня интересовал не вопрос о том когда теория истиннаldquo; и не вопрос когда теория приемлема Я поставил перед собой другую проблему. Отсюда следовало что любая теория претендующая на то чтобы быть научной должна быть выводима из опыта. Любая развитая теория формулируется не для реальных а для идеальных объектов. Теория строится на базе предпосылок прямо противоречащих опыту.
79188. Проблематика генезиса техники и научного статуса технознания. Историко-философские проблемы развития науки и техники, типология основных подходов 46.5 KB
  Историкофилософские проблемы развития науки и техники типология основных подходов. В современной литературе по философии техники можно выделить следующие основные подходы к решению проблемы изменения соотношения науки и техники: 1 техника рассматривается как прикладная наука; 2 процессы развития науки и техники рассматриваются как автономные но скоординированные процессы; 3 наука развивалась ориентируясь на развитие технических аппаратов и инструментов; 4 техника науки во все времена обгоняла технику повседневной жизни;...
79189. Специфика технознания, философско-методологические аспекты соотношения с фундаментальной и прикладной наукой 34 KB
  Выявление специфики технических наук осуществляется обычно следующим образом: технические науки сопоставляются с естественными и общественными науками и параллельно рассматривается соотношение фундаментальных и прикладных исследований. При этом могут быть выделены следующие позиции: 1 технические науки отождествляются с прикладным естествознанием; 2 естественные и технические науки рассматриваются как равноправные научные дисциплины; 3 в технических науках выделяются как фундаментальные так и прикладные исследования. Технические науки...
79190. Техническая и научная рациональность в их соотношении. Типология рациональных обобщений в технознании, историческая эволюция и современные тенденции 54 KB
  Техническая и научная рациональность в их соотношении. Эффективность лишь самый общий признак рациональных действий и если сводить рациональность лишь к нему то можно впасть в ошибку слишком широкого определения. Рациональность это свойство выбора между альтернативами поведения человека: осмысление им окружающей действительности и последующие действия могут в большей или меньшей степени ей соответствовать. Рациональность категория мышления отражающая следование при достижении цели обусловленным эффективностью методологических нормам...
79191. Проблематика соотношения рационального и иррационального в технознании. Техника как артефакт 41.5 KB
  Именно здесь выступает контур грандиозной картины: как без внешних принуждений и насилия привести человека к хорошей и счастливой жизни в разреженном воздухе рациональности Отсюда вытекает дополнительный пункт при рассмотрении ошибки в дискурсе о рациональности. пища тоже; явления же первой природы интересуют нас или как сырье то есть опять как момент техники или как экологические условия параметры которых мы должны поддерживать для жизни человека а следовательно это тоже продукт нашей деятельности или как эстетический феномен...
79192. Проблема онтологического статуса техники. Абстракция и идеализация в технознании, особенности идеального объекта технической теории 31.5 KB
  Их следует отличать от объектов реальности. Реальные объекты представлены в эмпирическом познании в образе идеальных объектов обладающих жестко фиксированным и ограниченным набором признаков. Ни одна теория не строится без применения таких объектов. Идеализированные теоретические объекты в отличие от эмпирических объектов наделены не только теми признаками которые мы можем обнаружить в реальном взаимодействии объектов опыта но и признаками которых нет ни у одного реального объекта.