9240

Патофизиология углеводного обмена

Доклад

Медицина и ветеринария

Патофизиология углеводного обмена В крови циркулирует около 20 г сахара, при этом в запасе 480 г гликогена (из них 400 г - гликоген мышечной ткани, 80 г - в печени). Большой потребитель - головной мозг - 115г/сут, 80 мг/мин. Глюконео...

Русский

2013-02-26

23.96 KB

7 чел.

Патофизиология углеводного обмена

В крови циркулирует около 20г сахара, при этом в запасе 480г гликогена (из них 400г – гликоген мышечной ткани, 80г – в печени). Большой потребитель – головной мозг – 115г/сут, 80 мг/мин. Глюконеогенез способен дать до 130 мг/мин.

Нормогликемия: симпатическая – гипергликемия, парасимпатическая – гипокгликемия.

Адреналин:

  1.  Воздействует на альфа-рецепторы островковых клеток – блокада секреции инсулина
  2.  Активация фосфорилазы в печени и мышцах – гликолиз
  3.  Торможение поглощения глюкозы клетками
  4.  Стимуляция секреции глюкагона
  5.  Липолиз

Глюкагон:

  1.  Активирует фосфорилазу печени и миокарда  стимулирует гликогенолиз
  2.  Активирует глюконеогенез из аминокислот и лактата
  3.  Тормозит поглощение глюкозы клетками
  4.  Активирует липолиз
  5.  Стимулирует кетогенез в печени

Глюкокортикоиды (ГКС):

  1.  Способствуют катоболизмы белков
  2.  Глюконеогенез из аминокислот
  3.  Ингибирует гексокиназу  
  4.  Торможение

Тироксин:

  1.  Активирует фосфорилазу печени и миокарда – стимулирует гликогенолиз
  2.  Потенцирует действие адреналина

СТГ:

  1.  Гиперплазия альфа-клеток островков Лангерганса
  2.  Стимуляция секреции глюкагона
  3.  Стимуляция инсулиназы печени

Инсулин способствует поступлению глюкозы в клетки и активируя ферменты способствует ее окислению, способствует синтезу гликогена, липогенезу.

Лечение гипогликемии: полное голодание, расстройство пищеварения кишечника (полостное, пристеночное), болезнь оперированного желудка

Проявления гипогликемического синдрома:

  1.  Адренергические – мышечная дрожь, потливость, тахикардия и аритмии сердца, тревога, страх смерти.
  2.  Нейрогенные: головная боль, чувство голода, головокружения, нарушение зрения, агрессия, психическая заторможенность, спутанность сознания, судороги.

Возможные последствия гипогликемии:

  1.  Гипогликемический синдром – стойкое снижение концентрации глюкозы 3.0 ммоль/л
  2.  Гипогликемическая кома – снижение концентрации глюкозы 2.5-1.5 ммоль/л и менее, потеря сознания

Основные причины гипергликемии:

Гипергликемия: алиментарного характера – после любого приема пищи, лекарственная , нейро- и психогенные расстройства (стресс, психическое возбуждение, боль), Эндокринопатии (избыток контр-инсулярных гормонов и дефицит инсулина).

Лекарственные вещества, способствующие гипергликемии: стероидные гормоны, пероральные контрацептивы, диуретики и гипотензивные средства (тиозиды, клофилин, урегит), психотропные средства (галоперидол, аминазин, хлорпротиксен), трициклические, адреналин, изадрин, анаприлин, дифенин, НПВС (аспирин, индометацин), цитостатики (циклофосфамид, Л-аспарогиназа), эфир – хлороформ.

Эндокринопатии:

  1.  Болезнь Иценко-Кушинга
  2.  Гипертиреоз
  3.  Феохромоцитома
  4.  Избыток СТГ

Очень частая причина – инсулиновая недостаточность.

В настоящее время больные сахарным диабетом составляют 5%, среди пожилых – каждый пятый, риск заболевания – удваивается на каждые 20% избытка массы.

Сахарный диабет – основа для развития других заболеваний. На фоне СД развивается ИМ (34.7%), 22% - инсульт.

СД – состояние хронической гипергликемии, которое может развиваться в результате воздействия многих экзогенных и генетических факторов, часто дополняющих друг друга.

СД – эндокринно-обменное заболевание, в основе которого лежат глубокие нарушения обмена веществ (углеводного, жирового, белкового и др). развивается вследствие дефицита инсулина в организме, обусловлено пониженной его секрецией или повышенной потребностью организма в этом гормоне.

Инсулиновая недостаточность:

  1.  Панкреатическая – нарушена продукция, синтез инсулина, при этом развивается инсулинзависимый СД – чаще у молодых людей, детей.
  2.  Внепанкреатическая – в основе лежит инсулинорезистентность (он вырабатывается) – СД 2 типа - инсулиннезависимый СД. Он развивается чаще у пожилых – СД тучных людей.

Панкреатическая (абсолютная) инсулиновая недостаточность:

  1.  Может передаваться по наследству – полигенно – необходимо несколько генов, комбинация их + экзогенное воздействие, способствующее магифестации
  2.  Недостаточность синтеза инсулина
  3.  Синтез аномального инсулина
  4.  Нарушение высвобождения инсулина из β-клеток
  5.  Физические факторы: травма поджелудочной железы, ионизирующая радиация.
  6.  Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы (ишемия, часто – в основе атеросклероз сосудов)
  7.  Опухоли поджелудочной железы
  8.  Панкреонекроз
  9.  В-цитотропные факторы: вирусы эпидемического паратифа, коксаки, кори, краснухи, ветряной оспы, цитомегаловирусы.
  10.  Химические факторы: нитрозомочевина и другие амино-азосоединения, аллоксан, диазоксид, стрептозоцин, вакор – средство для дератизации.
  11.  Алкоголь
  12.  Бычий сывороточный альбумин – белок коровьего молока – у детей-искусственников. По структуре белок схож с инсулином, поэтому Ат вырабатываются.

Антидиабетогенные факторы:

  1.  Цинк
  2.  Серосодержащие аминокислоты
  3.  Антиоксиданты
  4.  Витамин РР
  5.  Полиненасыщенные ЖК

Внепанкреатическая (относительная) инсулиновая недостаточность:

  1.  Наследственность – аутосомно-доминантный тип наследования, полигенный.
  2.  Активация инсулиназы печени
  3.  Избыток КИГ – контринсулярный гормон (стероидный гормон)
  4.  Нейро- и психогенные факторы (стресс)
  5.  Гиперлипопротеинемия
  6.  Блокада инсулина альбумином (синальбумин-инсулин)
  7.  Аутоантитела к инсулину
  8.  Блокада и повреждение инсулиновых рецепторов
  9.  Уменьшение количества инсулиновых рецепторов

Метаболический синдром – инсулинорезистентность, смертельный квартет:

  1.  Гиперинсулинемия + инсулинорезистентность тканей: ИНСД – дислипидемия, атеросклероз – ожирение
  2.  Повышение толерантности клеток к инсулину и глюкозе

Гипергликемия (более 8.8 ммоль/л) – глюкозурия – полиурия – гиперосмия крови – осморецепторы – полидипсия.

Снижение активности ЦТК – гликолиза (компенсаторно) активация – увеличение уровня пирувата и лактата – метаболический ацидоз .

Активация глюконеогенеза – гиперазотемия – снижение синтеза белков.

Гиперлипидемия – жировая инфильтрация печени – нарушение обмена кетокислот.

Осложнения сахарного диабета:

  1.  Острые – комы
  2.  Хронические (поздние) – микроангиопатии: ретинопатии, нейропатии, нефорпатия, пангипопитуитаризм.

Патогенез микроангиопатий при СД:

Гипергликемия – гликозилирование белков плазмы и сосудистой стенки – стимуляция иммунных реакций – иммунный комплексы – инсулинотерапия  ----- пролиферативный васкулит

Диабетическая ретинопатия


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

39179. ФОРМИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ПЕДАГОГА В СИСТЕМЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ 1.06 MB
  Другой проблемой на сегодняшний день является тот факт, что большинство педагогов российских школ сами имеют достаточно низкий уровень информационной компетентности. Особенно эта проблема актуальна для сельских школ и тех мест, где внедрение современных телекоммуникационных и информационных технологий только началось. Нередки ситуации, когда в школе уже появилась современная вычислительная техника, но используются она только в качестве печатной машинки с расширенными возможностями, так как учителя не обладают достаточными навыками и умениями для того, чтобы использовать эту технику в образовательном процессе.
39181. Проблемы и перспективы привлечения банковских ресурсов в условиях посткризисного развития экономики Республики Казахстан 1.21 MB
  1 Экономическое содержание банковских ресурсов1.2 Собственный капитал и его роль в формировании банковских ресурсов1.3 Формы привлечения ресурсов банками их модификация в условиях усиления конкуренции на финансовом рынке2 Анализ формирования ресурсов банков второго уровня Республики Казахстан в условиях современного мирового финансового кризиса 2.
39183. Агроекологія 542.5 KB
  Назвати основні типи ерозії, дати оцінку шкідливості ерозійних процесів, та способи запобігання ерозії, які придатні для землеробства України
39184. Анализ технологии подготовки валанжинского газа на УКПГ- 1В Ямбургского месторождения 2.05 MB
  Промысловая подготовка газа на УКПГ-1В производится с применением процесса низкотемпературной абсорбции (НТА) при давлении 5,5-6,5 МПа и температуре минус 25°С, что обеспечивает качество газа согласно требованиям ОСТ 5 1.40-93 - температуру точки росы по влаге и углеводородам не выше минус 25°С, максимально полное извлечение углеводородов С3+, круглогодичное поддержание температуры газа и конденсата на выходе с УКПГ-1В на уровне минус 2°С для предотвращения протаивания многолетнемерзлых грунтов в зоне прокладки трубопровода.
39185. Классификация компьютеров 201 KB
  1 По времени создания компьютеры подразделяют на поколения первое второе третье и четвертое которые характеризуются степенью развития аппаратных и программных средств. Компьютеры первого поколения относятся к середине 40х и концу 50х гг. Компьютеры второго поколения относятся к концу 50х и середине 60х гг. Компьютеры третьего поколения относятся к периоду с середины 60х по середину 70х гг.
39186. Конституционное право государств Европы 1.47 MB
  Нормативная база деятельности Государственных советов 166 Определение статуса Государственного совета по конституции 166 3. Конституционные нормы о полномочиях властных структур в период военного положения 205 Приложение 208 Проект Конституции Европейского Союза229 структура содержание краткие комментарии 208 I. Книга позволяет узнать как конституции этих стран в условиях рыночной экономики регулируют вопросы собственности государственное планирование финансы государства и экологическую охрану общества. Эти конституции отвергают...
39187. Комплексное исследование рынка ноутбука ROVERBOOK 580 KB
  В этой курсовой работе будут проведены исследования товара RoverBook Voager 411 его конкурентов потребителей конъюнктуры рынка будет определена емкость рынка и доля рынка исследуемого предприятия разработана маркетинговая стратегия стратегия ценообразования проведено формирование каналов сбыта и системы товародвижения разработана рекламная программа и рекламное обращение кроме того будет подсчитан бюджет реализации маркетинговой программы. Определение емкости рынка 2. Сбор и формирование исходных данных выбор метода расчета При...