9240

Патофизиология углеводного обмена

Доклад

Медицина и ветеринария

Патофизиология углеводного обмена В крови циркулирует около 20 г сахара, при этом в запасе 480 г гликогена (из них 400 г - гликоген мышечной ткани, 80 г - в печени). Большой потребитель - головной мозг - 115г/сут, 80 мг/мин. Глюконео...

Русский

2013-02-26

23.96 KB

6 чел.

Патофизиология углеводного обмена

В крови циркулирует около 20г сахара, при этом в запасе 480г гликогена (из них 400г – гликоген мышечной ткани, 80г – в печени). Большой потребитель – головной мозг – 115г/сут, 80 мг/мин. Глюконеогенез способен дать до 130 мг/мин.

Нормогликемия: симпатическая – гипергликемия, парасимпатическая – гипокгликемия.

Адреналин:

  1.  Воздействует на альфа-рецепторы островковых клеток – блокада секреции инсулина
  2.  Активация фосфорилазы в печени и мышцах – гликолиз
  3.  Торможение поглощения глюкозы клетками
  4.  Стимуляция секреции глюкагона
  5.  Липолиз

Глюкагон:

  1.  Активирует фосфорилазу печени и миокарда  стимулирует гликогенолиз
  2.  Активирует глюконеогенез из аминокислот и лактата
  3.  Тормозит поглощение глюкозы клетками
  4.  Активирует липолиз
  5.  Стимулирует кетогенез в печени

Глюкокортикоиды (ГКС):

  1.  Способствуют катоболизмы белков
  2.  Глюконеогенез из аминокислот
  3.  Ингибирует гексокиназу  
  4.  Торможение

Тироксин:

  1.  Активирует фосфорилазу печени и миокарда – стимулирует гликогенолиз
  2.  Потенцирует действие адреналина

СТГ:

  1.  Гиперплазия альфа-клеток островков Лангерганса
  2.  Стимуляция секреции глюкагона
  3.  Стимуляция инсулиназы печени

Инсулин способствует поступлению глюкозы в клетки и активируя ферменты способствует ее окислению, способствует синтезу гликогена, липогенезу.

Лечение гипогликемии: полное голодание, расстройство пищеварения кишечника (полостное, пристеночное), болезнь оперированного желудка

Проявления гипогликемического синдрома:

  1.  Адренергические – мышечная дрожь, потливость, тахикардия и аритмии сердца, тревога, страх смерти.
  2.  Нейрогенные: головная боль, чувство голода, головокружения, нарушение зрения, агрессия, психическая заторможенность, спутанность сознания, судороги.

Возможные последствия гипогликемии:

  1.  Гипогликемический синдром – стойкое снижение концентрации глюкозы 3.0 ммоль/л
  2.  Гипогликемическая кома – снижение концентрации глюкозы 2.5-1.5 ммоль/л и менее, потеря сознания

Основные причины гипергликемии:

Гипергликемия: алиментарного характера – после любого приема пищи, лекарственная , нейро- и психогенные расстройства (стресс, психическое возбуждение, боль), Эндокринопатии (избыток контр-инсулярных гормонов и дефицит инсулина).

Лекарственные вещества, способствующие гипергликемии: стероидные гормоны, пероральные контрацептивы, диуретики и гипотензивные средства (тиозиды, клофилин, урегит), психотропные средства (галоперидол, аминазин, хлорпротиксен), трициклические, адреналин, изадрин, анаприлин, дифенин, НПВС (аспирин, индометацин), цитостатики (циклофосфамид, Л-аспарогиназа), эфир – хлороформ.

Эндокринопатии:

  1.  Болезнь Иценко-Кушинга
  2.  Гипертиреоз
  3.  Феохромоцитома
  4.  Избыток СТГ

Очень частая причина – инсулиновая недостаточность.

В настоящее время больные сахарным диабетом составляют 5%, среди пожилых – каждый пятый, риск заболевания – удваивается на каждые 20% избытка массы.

Сахарный диабет – основа для развития других заболеваний. На фоне СД развивается ИМ (34.7%), 22% - инсульт.

СД – состояние хронической гипергликемии, которое может развиваться в результате воздействия многих экзогенных и генетических факторов, часто дополняющих друг друга.

СД – эндокринно-обменное заболевание, в основе которого лежат глубокие нарушения обмена веществ (углеводного, жирового, белкового и др). развивается вследствие дефицита инсулина в организме, обусловлено пониженной его секрецией или повышенной потребностью организма в этом гормоне.

Инсулиновая недостаточность:

  1.  Панкреатическая – нарушена продукция, синтез инсулина, при этом развивается инсулинзависимый СД – чаще у молодых людей, детей.
  2.  Внепанкреатическая – в основе лежит инсулинорезистентность (он вырабатывается) – СД 2 типа - инсулиннезависимый СД. Он развивается чаще у пожилых – СД тучных людей.

Панкреатическая (абсолютная) инсулиновая недостаточность:

  1.  Может передаваться по наследству – полигенно – необходимо несколько генов, комбинация их + экзогенное воздействие, способствующее магифестации
  2.  Недостаточность синтеза инсулина
  3.  Синтез аномального инсулина
  4.  Нарушение высвобождения инсулина из β-клеток
  5.  Физические факторы: травма поджелудочной железы, ионизирующая радиация.
  6.  Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы (ишемия, часто – в основе атеросклероз сосудов)
  7.  Опухоли поджелудочной железы
  8.  Панкреонекроз
  9.  В-цитотропные факторы: вирусы эпидемического паратифа, коксаки, кори, краснухи, ветряной оспы, цитомегаловирусы.
  10.  Химические факторы: нитрозомочевина и другие амино-азосоединения, аллоксан, диазоксид, стрептозоцин, вакор – средство для дератизации.
  11.  Алкоголь
  12.  Бычий сывороточный альбумин – белок коровьего молока – у детей-искусственников. По структуре белок схож с инсулином, поэтому Ат вырабатываются.

Антидиабетогенные факторы:

  1.  Цинк
  2.  Серосодержащие аминокислоты
  3.  Антиоксиданты
  4.  Витамин РР
  5.  Полиненасыщенные ЖК

Внепанкреатическая (относительная) инсулиновая недостаточность:

  1.  Наследственность – аутосомно-доминантный тип наследования, полигенный.
  2.  Активация инсулиназы печени
  3.  Избыток КИГ – контринсулярный гормон (стероидный гормон)
  4.  Нейро- и психогенные факторы (стресс)
  5.  Гиперлипопротеинемия
  6.  Блокада инсулина альбумином (синальбумин-инсулин)
  7.  Аутоантитела к инсулину
  8.  Блокада и повреждение инсулиновых рецепторов
  9.  Уменьшение количества инсулиновых рецепторов

Метаболический синдром – инсулинорезистентность, смертельный квартет:

  1.  Гиперинсулинемия + инсулинорезистентность тканей: ИНСД – дислипидемия, атеросклероз – ожирение
  2.  Повышение толерантности клеток к инсулину и глюкозе

Гипергликемия (более 8.8 ммоль/л) – глюкозурия – полиурия – гиперосмия крови – осморецепторы – полидипсия.

Снижение активности ЦТК – гликолиза (компенсаторно) активация – увеличение уровня пирувата и лактата – метаболический ацидоз .

Активация глюконеогенеза – гиперазотемия – снижение синтеза белков.

Гиперлипидемия – жировая инфильтрация печени – нарушение обмена кетокислот.

Осложнения сахарного диабета:

  1.  Острые – комы
  2.  Хронические (поздние) – микроангиопатии: ретинопатии, нейропатии, нефорпатия, пангипопитуитаризм.

Патогенез микроангиопатий при СД:

Гипергликемия – гликозилирование белков плазмы и сосудистой стенки – стимуляция иммунных реакций – иммунный комплексы – инсулинотерапия  ----- пролиферативный васкулит

Диабетическая ретинопатия


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

41943. Исследование колебаний вращающегося вала 214.31 KB
  Теоретический расчет частот собственных колебаний вала и деформаций возникающих при его вращении. Экспериментальное определение прогибов вращающегося вала в различных схемах нагружения. Изза неточности изготовления и сборки центры масс деталей как правило не находятся на оси вращения вала т.
41944. Определение напряжений в днищах, нагруженных внутреннем давлением 145.5 KB
  Теоретический расчет напряжений и деформаций в эллиптическом и плоском днищах, нагруженных внутренним давлением; Экспериментальное определение напряжений и деформаций в днищах, сравнение их с расчетными значениями; Сравнение днищ различной формы с точки зрения возникающих в них напряжений.
41945. Исследование распределения напряжений в эллиптическом и коническом днищах 385.56 KB
  Напряжения и деформации МПа МПа МПа Коническое днище МПа МПа 159 МПа Описание экспериментальной установки Основными элементами лабораторной установки рисунок 1 являются рабочая емкость 1 плунжерный насос 2 манометр 3 и бачок для масла. Обработка экспериментальных данных Деформации возникающие в стеке конического днища и эллиптического днища пропорциональны разности показаний где разность показаний от всех датчиков коэффициент тензочувствительности Используя закон Гука для плоского нагруженного состояния в котором находится...
41946. Анализ напряженного состояния аппарата, нагруженного внутренним давлением и изгибающим моментом 410.71 KB
  В соответствии с этой теорией меридиональные и кольцевые напряжения возникающие в стенке цилиндрической оболочки составляют: ; ; МПа МПагде r – радиус оболочки по срединной поверхности r = 01055м Из приведенных соотношений видно что напряжения вызванные внутренним давлением р постоянны не зависят от положения сечения на оболочке. При изгибе колонны в её стенках возникают нормальные в меридиональном направлении а также касательные напряжения которыми в виду их малости можно пренебречь. Меридиональные напряжения определяются по...
41947. РОЗРАХУНОК ПРИПУСКІВ НА МЕХАНІЧНУ ОБРОБКУ ОПТИЧНИХ ДЕТАЛЕЙ 19.86 MB
  Обладнання для виконання лабораторної роботи Оптичні деталі: лінза призма. Припуск zt на товщину по осі заготовок лінз та пластин встановлюють від верхньої межі допуску на розмір готової деталі. Величину zt яка лежить в межах від 18 до 80 мм призначають в залежності від діаметра Do круглих або найбільшої сторони некруглих пластин: Припуск zd на діаметр встановлюють від номінального розміру готової деталі від 15 до 120 мм. Призначають zd так як і припуск на товщину по осі в залежності від діаметра деталі.
41948. Створення діаграми дій 175.84 KB
  Вивчення призначення методів побудови елементів діаграми дій. Хід роботи Створити на діаграмі дії переходи точку прийняттярішення контролючийперехід Привести линіїдіаграми до ортогональноговигляду.
41949. Изучение характеристик и определение параметров тиристоров 450.47 KB
  –Вольтамперная характеристика: а динистора б тринистора В отличие от динистора имеющего фиксированное напряжение включения у триодного тиристора Uвкл можно уменьшать увеличивая ток IУ тем самым управлять моментом его включения. Рисунок 3 – Тринистор выключаемый Недостатком такого выключения является большое значение обратного тока управляющего электрода которое приближается к значению коммутируемого тока тиристора. Отношение амплитуды тиристора к амплитуде импульса выключающего тока управляющего электрода называется...
41950. Створення основної діаграми класів 185.98 KB
  Створити основну діаграму класів рис. Створити приклад основної діаграми пакета Курсы рис.13 та приклад діаграмикласів принадлежащих различным пакетам рис.
41951. Відображення атрибутів та операцій класів, наслідування и агрегування на діаграмах класів 192.04 KB
  Создать диаграмму классов пакета Курсы и включить классы ПредложениеКурса Курс КонтрольПредложенияКурса в диаграмму классов. Обеспечить отображение всех атрибутов и операций на диаграмме классов. Создать диаграмму иерархии наследования классов Профессор и Студент. Переместить атрибуты по иерархии наследования классов и получить дерево наследования.