9240

Патофизиология углеводного обмена

Доклад

Медицина и ветеринария

Патофизиология углеводного обмена В крови циркулирует около 20 г сахара, при этом в запасе 480 г гликогена (из них 400 г - гликоген мышечной ткани, 80 г - в печени). Большой потребитель - головной мозг - 115г/сут, 80 мг/мин. Глюконео...

Русский

2013-02-26

23.96 KB

6 чел.

Патофизиология углеводного обмена

В крови циркулирует около 20г сахара, при этом в запасе 480г гликогена (из них 400г – гликоген мышечной ткани, 80г – в печени). Большой потребитель – головной мозг – 115г/сут, 80 мг/мин. Глюконеогенез способен дать до 130 мг/мин.

Нормогликемия: симпатическая – гипергликемия, парасимпатическая – гипокгликемия.

Адреналин:

  1.  Воздействует на альфа-рецепторы островковых клеток – блокада секреции инсулина
  2.  Активация фосфорилазы в печени и мышцах – гликолиз
  3.  Торможение поглощения глюкозы клетками
  4.  Стимуляция секреции глюкагона
  5.  Липолиз

Глюкагон:

  1.  Активирует фосфорилазу печени и миокарда  стимулирует гликогенолиз
  2.  Активирует глюконеогенез из аминокислот и лактата
  3.  Тормозит поглощение глюкозы клетками
  4.  Активирует липолиз
  5.  Стимулирует кетогенез в печени

Глюкокортикоиды (ГКС):

  1.  Способствуют катоболизмы белков
  2.  Глюконеогенез из аминокислот
  3.  Ингибирует гексокиназу  
  4.  Торможение

Тироксин:

  1.  Активирует фосфорилазу печени и миокарда – стимулирует гликогенолиз
  2.  Потенцирует действие адреналина

СТГ:

  1.  Гиперплазия альфа-клеток островков Лангерганса
  2.  Стимуляция секреции глюкагона
  3.  Стимуляция инсулиназы печени

Инсулин способствует поступлению глюкозы в клетки и активируя ферменты способствует ее окислению, способствует синтезу гликогена, липогенезу.

Лечение гипогликемии: полное голодание, расстройство пищеварения кишечника (полостное, пристеночное), болезнь оперированного желудка

Проявления гипогликемического синдрома:

  1.  Адренергические – мышечная дрожь, потливость, тахикардия и аритмии сердца, тревога, страх смерти.
  2.  Нейрогенные: головная боль, чувство голода, головокружения, нарушение зрения, агрессия, психическая заторможенность, спутанность сознания, судороги.

Возможные последствия гипогликемии:

  1.  Гипогликемический синдром – стойкое снижение концентрации глюкозы 3.0 ммоль/л
  2.  Гипогликемическая кома – снижение концентрации глюкозы 2.5-1.5 ммоль/л и менее, потеря сознания

Основные причины гипергликемии:

Гипергликемия: алиментарного характера – после любого приема пищи, лекарственная , нейро- и психогенные расстройства (стресс, психическое возбуждение, боль), Эндокринопатии (избыток контр-инсулярных гормонов и дефицит инсулина).

Лекарственные вещества, способствующие гипергликемии: стероидные гормоны, пероральные контрацептивы, диуретики и гипотензивные средства (тиозиды, клофилин, урегит), психотропные средства (галоперидол, аминазин, хлорпротиксен), трициклические, адреналин, изадрин, анаприлин, дифенин, НПВС (аспирин, индометацин), цитостатики (циклофосфамид, Л-аспарогиназа), эфир – хлороформ.

Эндокринопатии:

  1.  Болезнь Иценко-Кушинга
  2.  Гипертиреоз
  3.  Феохромоцитома
  4.  Избыток СТГ

Очень частая причина – инсулиновая недостаточность.

В настоящее время больные сахарным диабетом составляют 5%, среди пожилых – каждый пятый, риск заболевания – удваивается на каждые 20% избытка массы.

Сахарный диабет – основа для развития других заболеваний. На фоне СД развивается ИМ (34.7%), 22% - инсульт.

СД – состояние хронической гипергликемии, которое может развиваться в результате воздействия многих экзогенных и генетических факторов, часто дополняющих друг друга.

СД – эндокринно-обменное заболевание, в основе которого лежат глубокие нарушения обмена веществ (углеводного, жирового, белкового и др). развивается вследствие дефицита инсулина в организме, обусловлено пониженной его секрецией или повышенной потребностью организма в этом гормоне.

Инсулиновая недостаточность:

  1.  Панкреатическая – нарушена продукция, синтез инсулина, при этом развивается инсулинзависимый СД – чаще у молодых людей, детей.
  2.  Внепанкреатическая – в основе лежит инсулинорезистентность (он вырабатывается) – СД 2 типа - инсулиннезависимый СД. Он развивается чаще у пожилых – СД тучных людей.

Панкреатическая (абсолютная) инсулиновая недостаточность:

  1.  Может передаваться по наследству – полигенно – необходимо несколько генов, комбинация их + экзогенное воздействие, способствующее магифестации
  2.  Недостаточность синтеза инсулина
  3.  Синтез аномального инсулина
  4.  Нарушение высвобождения инсулина из β-клеток
  5.  Физические факторы: травма поджелудочной железы, ионизирующая радиация.
  6.  Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы (ишемия, часто – в основе атеросклероз сосудов)
  7.  Опухоли поджелудочной железы
  8.  Панкреонекроз
  9.  В-цитотропные факторы: вирусы эпидемического паратифа, коксаки, кори, краснухи, ветряной оспы, цитомегаловирусы.
  10.  Химические факторы: нитрозомочевина и другие амино-азосоединения, аллоксан, диазоксид, стрептозоцин, вакор – средство для дератизации.
  11.  Алкоголь
  12.  Бычий сывороточный альбумин – белок коровьего молока – у детей-искусственников. По структуре белок схож с инсулином, поэтому Ат вырабатываются.

Антидиабетогенные факторы:

  1.  Цинк
  2.  Серосодержащие аминокислоты
  3.  Антиоксиданты
  4.  Витамин РР
  5.  Полиненасыщенные ЖК

Внепанкреатическая (относительная) инсулиновая недостаточность:

  1.  Наследственность – аутосомно-доминантный тип наследования, полигенный.
  2.  Активация инсулиназы печени
  3.  Избыток КИГ – контринсулярный гормон (стероидный гормон)
  4.  Нейро- и психогенные факторы (стресс)
  5.  Гиперлипопротеинемия
  6.  Блокада инсулина альбумином (синальбумин-инсулин)
  7.  Аутоантитела к инсулину
  8.  Блокада и повреждение инсулиновых рецепторов
  9.  Уменьшение количества инсулиновых рецепторов

Метаболический синдром – инсулинорезистентность, смертельный квартет:

  1.  Гиперинсулинемия + инсулинорезистентность тканей: ИНСД – дислипидемия, атеросклероз – ожирение
  2.  Повышение толерантности клеток к инсулину и глюкозе

Гипергликемия (более 8.8 ммоль/л) – глюкозурия – полиурия – гиперосмия крови – осморецепторы – полидипсия.

Снижение активности ЦТК – гликолиза (компенсаторно) активация – увеличение уровня пирувата и лактата – метаболический ацидоз .

Активация глюконеогенеза – гиперазотемия – снижение синтеза белков.

Гиперлипидемия – жировая инфильтрация печени – нарушение обмена кетокислот.

Осложнения сахарного диабета:

  1.  Острые – комы
  2.  Хронические (поздние) – микроангиопатии: ретинопатии, нейропатии, нефорпатия, пангипопитуитаризм.

Патогенез микроангиопатий при СД:

Гипергликемия – гликозилирование белков плазмы и сосудистой стенки – стимуляция иммунных реакций – иммунный комплексы – инсулинотерапия  ----- пролиферативный васкулит

Диабетическая ретинопатия


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

12202. ВНЕШНИЙ ФОТОЭФФЕКТ 67 KB
  ВНЕШНИЙ ФОТОЭФФЕКТ Методические указания по выполнению лабораторной работы № 74 по оптике для студентов инженернотехнических специальностей Курск 2010 УДК 681.787.2 Составители: В.Н. Бурмистров Л.П. Петрова Рецензент К
12203. ИЗУЧЕНИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ПРОХОЖДЕНИЯ РАДИОАКТИВНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ЧЕРЕЗ ВЕЩЕСТВО 130 KB
  ИЗУЧЕНИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ПРОХОЖДЕНИЯ РАДИОАКТИВНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ЧЕРЕЗ ВЕЩЕСТВО Методические указания по выполнению лабораторной работы № 76 по оптике для студентов инженерно-технических специальностей
12204. ИЗУЧЕНИЕ СТАТИСТИЧЕСКИХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ РАДИОАКТИВНОГО РАСПАДА ПРИ ПОМОЩИ СЧЁТЧИКА ГЕЙГЕРА-МЮЛЛЕРА 73.5 KB
  6 ИЗУЧЕНИЕ СТАТИСТИЧЕСКИХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ РАДИОАКТИВНОГО РАСПАДА ПРИ ПОМОЩИ СЧЁТЧИКА ГЕЙГЕРАМЮЛЛЕРА Методические указания по выполнению лабораторной работы № 77 по оптике для студентов инженернотехнических специальностей ...
12205. ИССЛЕДОВАНИЕ ЯВЛЕНИЯ ДИСПЕРСИИ СВЕТА В МОНОХРОМАТОРЕ 268.5 KB
  10 ИССЛЕДОВАНИЕ ЯВЛЕНИЯ ДИСПЕРСИИ СВЕТА В МОНОХРОМАТОРЕ Методические указания по выполнению лабораторной работы № 78 по оптике для студентов инженернотехнических специальностей Курск 2010 УДК 681.787.2 Соста...
12206. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОСТОЯННОЙ ПЛАНКА И ЭНЕРГИИ АКТИВАЦИИ ВЕЩЕСТВА ПО ПОГЛОЩЕНИЮ СВЕТА 39 KB
  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОСТОЯННОЙ ПЛАНКА И ЭНЕРГИИ АКТИВАЦИИ ВЕЩЕСТВА ПО ПОГЛОЩЕНИЮ СВЕТА Методические указания по выполнению лабораторной работы № 79 по курсу Физика для студентов инженернотехнических специальностей всех форм обучения ...
12207. ИЗУЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ФОТОЭФФЕКТА 45 KB
  ИЗУЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ФОТОЭФФЕКТА Методические указания по выполнению лабораторной работы № 83 по курсу Физика для студентов инженернотехнических специальностей Курск 2010 УДК 53 Составители: Л.А. Желанова А.А. Родионов ...
12208. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОГЛОЩЕНИЯ СВЕТА 114.5 KB
  ИССЛЕДОВАНИЕ ПОГЛОЩЕНИЯ СВЕТА Методические указания по выполнению лабораторной работы № 84 по оптике для студентов инженернотехнических специальностей Курск 2010 УДК 681.787.2 Составители: А.А. Родионов В.Н. Бурмистров Л.П. Пет...
12209. ИЗУЧЕНИЕ СВОЙСТВ ЛАЗЕРНОГО ПУЧКА СВЕТА 103 KB
  ИЗУЧЕНИЕ СВОЙСТВ ЛАЗЕРНОГО ПУЧКА СВЕТА Методические указания по выполнению лабораторной работы № 86 по оптике для студентов инженернотехнических специальностей Курск 2010 УДК 681.787.2 Составители: А.А. Родионов Л.П. Петрова В.Н. Бур
12210. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ НАПРЯЖЕНИЙ В ПРОЗРАЧНЫХ ТЕЛАХ МЕТОДОМ ФОТОУПРУГОСТИ 437 KB
  ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ НАПРЯЖЕНИЙ В ПРОЗРАЧНЫХ ТЕЛАХ МЕТОДОМ ФОТОУПРУГОСТИ Методические указания по выполнению лабораторной работы № 94 по курсу Физика для студентов инженернотехнических специальностей Курск 2010 У...