92436

Закрытая травма головы

Доклад

Медицина и ветеринария

Черепномозговая травма ЧМТ вид травмы головы при которой наряду с повреждением головного мозга травмируется череп и мягкие ткани головы. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга: а легкой степени тяжести; б средней степени тяжести; в тяжелой степени. Сжатие головного мозга: а без сопутствующего ушиба; б на фоне ушиба.

Русский

2015-07-30

36.02 KB

1 чел.

Закрытая травма головы. Классификация. Клиника. Первая помощь. Лечение.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - вид травмы головы, при которой наряду с повреждением головного мозга травмируется череп и мягкие ткани головы. Это достаточно тяжелые повреждения, лечение которых требует, как правило, госпитализации.

Закрытая ЧМТ - повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости мягких тканей головы, или есть рана мягких тканей без нарушения целости, апоневроза. Переломы костей свода черепа без повреждения мягких тканей над ними также относят к закрытой ЧМТ.

В 1774 году французский ученый Жак Пти предложил классификацию ЧМТ, которая положена в основу всех современных классификаций, хотя некоторые из его положений нуждаются в уточнении.

Клинические формы закрытой ЧМТ

1. Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга:

а) легкой степени тяжести;

б) средней степени тяжести;

в) тяжелой степени.

3. Сжатие головного мозга:

а) без сопутствующего ушиба;

б) на фоне ушиба.

ПЕРИОДЫ ЧМТ

1.

Острый период (до 12-18 ч.) – характеризуется расстройством мозгового кровотока, нарастанием отека. Основная причина смерти в этот период прогрессирование нарушениякровообращения мозга и нарастание отека;

2.Ранний период – период стационарного лечения.

Длительностьразлична и зависит от тяжести травмы. Характеризуется спадомотека мозга, восстановлением кровотока;

3.Промежуточный период лечение, в основном, амбулаторное.Сроки зависят от тяжести травмы, преморбидного состояния иинтеркуррентных причин. В этот

период заканчиваются процессывосстановления кровотока, рассасываются

кровоизлияния,происходит адаптация крово-и ликворообращения;

4.Резидуальный период. Полная стабилизация состояния,ликвидацияминимальных нарушений или переход в состояниестойких остаточных проявлений.

5.Период стойких остаточных проявлений

Патоморфологические субстраты ушиба

головного мозга

•Контузионные очаги

•Внутримозговые гематомы, гигромы

•Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

•Вторичные ишемические очаги

•Отек мозга

•Дислокация структур мозга

Ушиб легкой степени:

– организация некроза или кровоизлияния в коре начинается уже через 15 часов

после травмы и заканчивается формированием очажка клеточного глиоза;

- сращений твердой и мягкой мозговой оболочек над этими очагами обычно не

бывает;

- но листки мягких мозговых оболочек срастаются

2.

Ушиб средней степени:

- через 3-4 месяца после ушиба обнаруживается интенсивное развитие глиальных

волокон с формированием глиомезодермального рубца

- плотное срастание с мягкой мозговой оболочкой

- нередко врастание соединительнотканных волокон в мозговую ткань

3.

Ушиб тяжелой степени:

- процессы организации значительно замедлены, первые 3-4 суток возможны

эрозивные кровоизлияния в зону некроза

- через 2 недели центральная часть очага занята гомогенной массой полужидкого

распада ткани

- в течение от 3-4 месяцев до 1,5 лет формируются грубые гиломезодермальные

рубцы или посттравматические кисты

- мягкие мозговые оболочки обычно сращены с твердой мозговой оболочкой

Сотрясение головного мозга

•Кратковременное расстройство сознания (секунды, минуты)

•Быстрый выход из бессознательного состояния•Умеренная головная боль, головокружение

•Тошнота, однократная рвота

•Признаки вегетативной дисфункции: легкая тахикардия или брадикардия,гипергидроз

•Пациенты, как правило, в состоянии ситуационного невроза;

•В неврологическом статусе микросимптоматика, нестойкая, слабовыраженная, без четкой привязки симптомов к очагу

•Симптомы обычно в первые 2-3 суток, : легкого снижения реакциизрачков насвет, горизонтальный нистагм, легкая сглаженностьносогубной складки,легкая девиация языка, слабо положительныйсимптом Кернига, легкая

анизорефлексия

•Симптомы регрессируют в течение 5-6 дней, несколько дольше остаются

признаки вегетативной лабильности

•На R-граммах переломы костей черепа не характерны

•ЛД лабильно нормальное, повышено или понижено

•Эхо-ЭГ изменений нет или легкие признаки поавшениявнутричерепного давления

•КТ, МРТбез патологи

ЛЕЧЕН

Нормализация жизнеобеспечивающих функций

•Нормализация внутричерепного давления

•Улучшение микроциркуляции и мозгового

кровотока

•Устранение возбуждения и судорог

•Наблюдение за функцией почек

•Противовоспалительная терапия

•Улучшение метаболизма мозга

•Питание больног


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

41436. EЛEMEHTИ ГOЛOBHOЇ ПIДГPУПИ Vlll ГPУПИ (IHEPTHI ГAЗИ) 325 KB
  Toмy Kr Xe i Rn yтвopюють cпoлyки в якиx виявляють cтyпeнi oкиcнeння: 2 XeF2 4 XeF4 6 XeО3 XeF6 XeOF4 B3XeO6 8 N4XeO66H2O i пoвoдять ceбe як нeмeтли. Teмпepтyp плвлeння XeF2 cтнoвить 140C. Пiд чc нгpiвння кceнoнy з фтopoм з тмocфepнoгo тиcкy yтвopюєтьcя здeбiлыuoгo XeF4 тeмпepтyp плвлeння 135 C в pзi ндлишкy фтоpy i з тиcкy 6 MП XeF6 тeмпepтyp плвлeння 49 C. Bci фтopиди кceнoнy eнepгiйнo гiдpoлiзyють y вoдi пpoцec cyпpoвoджyютьcя диcпpoпopцioнyвнням: Гiдpoлiз XeF4 y киcлoмy cepeдoвищi вiдбyвєтьcя з cxeмoю в...
41437. Apceн, cтибiй, бicмут. Дoбувaння і влacтивocтi apceну, cтибiю, бicмуту 608 KB
  Hайбiльшe знчeння як cиpoвин для дoбyвння pceнy мє FesS pceнoпipит. Дo 800C мoлeкyли pceнy щo пepeбyвють y гзoпoдiбнoмy cтнi з cклдoм вiдпoвiдють фopмyлi s4 з вищoї тeмпepтypи s2. Meтлiчнi мoдифiкцiї пpocтиx peчoвин pceнy cтибiю i бicмyтy мють шpyвтy бyдoвy кpиcтлiв. Kpиcтлiчнi фтки pceнy нближютьcя дo мoлeкyляpниx бicмyтy дo мeтлiчниx.
41438. СУЧАСНІ УЯВЛЕННЯ ПРО БУДОВУ АТОМА 1.93 MB
  Ocкiльки атoм yцiлoмy eлeктpoнeйтpльний тo cyмpний зpяд eлeктpoнiв пoвинeн дopiвнювти зpядy ядp. У 107гo eлeмeнт з пoзитивним зpядoм ядp щo дopiвнює 107 y пoлi ядp oбepтютьcя 107 eлeктpoнiв. Tк нпpиклд для тoм xлopy н чcткy eлeктpoнiв пpипдe 1 183717 = 0009 близькo 003 мcи тoм xлopy. Mcoю eлeктpoнiв пopiвнянo з мcoю ядp мoжн пpктичнo знexтyвти.
41439. ПЕРІОДИЧНИЙ ЗАКОН І ПЕРІОДИЧНА СИСТЕМА ЕЛЕМЕНТІВ МЕНДЕЛЄЄВА 153.5 KB
  Характеристика властивостей елементів по періодичній системі. В середині минулого століття хімікам було відомо близько 60 елементів. Проте вся багатогранність хімічних перетворень елементів не може бути зведена до двох типів ознак металічності і неметалічності.
41440. ЗНАЧЕННЯ ПЕРІОДИЧНОГО ЗАКОНУ ТА ПЕРІОДИЧНОЇ СИСТЕМИ 45 KB
  Пepioдичний зкoн i пepioдичн cиcтeм eлeмeнтiв Д. Iз зpocтнням пpoтoнниx чиceл бo тoмниx мc eлeмeнтiв вiдбyвютьcя якicнi змiни пepexiд вiд oднoгo eлeмeнт дo iншoгo. Tк збiльшeння пpoтoннoгo чиcл н oдиницю в pзi пepexoдy вiд Гiдpoгeнy дo Гeлiю зyмoвлює pзючy вiдмiннicть циx двox eлeмeнтiв з xiмiчними влcтивocтями. Пepioдичний зкoн i пepioдичн cиcтeм eлeмeнтiв яcкpвo iлюcтpyють ткoж iнший зкoн дiлeктики зкoн єднocтi i бopoтьби пpoтилeжнocтeй.
41441. ВАЛЕНТНІСТЬ ТА СТУПІНЬ ОКИСЛЕННЯ З ТОЧКИ ЗОРУ БУДОВИ АТОМА 299 KB
  Для xpктepиcтики cтнy тoм в cпoлyцi викopиcтoвyють фopмльнe пoняття cтyпiнь oкиcлeння. Cтyпiнь oкиcлeння пoзнчєтьcя pбcькoю цифpoю iз знкoм бo пepeд нeю над cимвoлoм eлeмeнт нпpиклд І23S32. Для визнчeння cтyпeня oкиcлeння eлeмeнт в cпoлyцi cлiд знти ткi пpвил: 1.Cтyпiнь oкиcлeння oднoтoмнoгo ioн дopiвнює йoгo зpядy.
41442. КИСЛОТИ, ОСНОВИ, ЇХ КЛАСИФІКАЦІЯ, ОДЕРЖАННЯ І ВЛАСТИВОСТІ 567 KB
  Дo бiнpниx cпoлyк нлeжть oкcиди глoгeнiди нiтpиди кpбiди гiдpиди тoщo дo тpинpниx HNOз NOH тoщo. Hйвжливiшими клcми нeopгнiчниx cпoлyк з фyнкцioнльними oзнкми є oкcиди киcлoти ocнoви мфoтepнi гiдpoкcиди coлi. З xiмiчними влcтивocтями oкcиди пoдiляють н coлeтвopнi i нecoлeтвopнi. Coлemвopнi цe ткi oкcиди якi в pзi пepeбiгy пeвниx xiмiчниx peкцiй здтнi yтвopювти coлi.
41443. СОЛІ, ВИДИ СОЛЕЙ, ВЛАСТИВОСТІ, НОМЕНКЛАТУРА 1.66 MB
  Coлi мoжн poзглядти як пpoдyкти пoвнoгo бo чcткoвoro змiщeння томiв Гiдpoгeнy y киcлoтx н тoми мeтлiв бo як пpoдyкти пoвнoгo чи чcткoвoгo змiщeння гiдpoкcильниx гpyп в ocнoвx н киcлoтнi злишки. 3 тoчки зopy тeopiї eлeктpoлiтичнoї диcoцiцiї coлi цe peчoвини якi пiд чc диcoцiцiї poзпдютьcя н ктioни мeтлiв т нioни киcлoтниx злишкiв: N3PO4  3N PO43 Poзpiзняють ткi типи coлeй: нopмльнi бo cepeднi киcлi ocновнi пoдвiйнi змiшнi т кoмплeкcнi. Hopмльнi coлi цe пpoдyкти пoвнoгo змiщeння томiв Гiдpoгeнy н тoми мeтлy в мoлeкyлx киcлoт...
41444. ХІМІЧНА РІВНОВАГА ТА УМОВИ ЇЇ ЗМІЩЕННЯ 630 KB
  Xiмiчн кiнeтик вивчє як гoмoгeннi тк i reтepoгeннi peкцiї. Гoмoгeннuмu нзивютьcя peкцiї щo вiдбyвютьcя в oднopiднoмy cepeдoвищi гoмoгeннiй cиcтeмi нпpиклд в гзoпoдiбнiй cyмiшi бo в piдкoмy poзчинi. Гemepoгeнними нзивютьcя peкцiї щo вiдбyвютьcя в нeoднopiднoмy cepeдoвищi гeтepoгeннiй cиcтeмi мiж peчoвинми якi пepeбyвють y piзниx фзx твepдiй i piдкiй гзoпoдiбнiй i piдкiй тoщo. У згльнoмy poзyмiннi швидкicть peкцiї вiдпoвiдє чиcлy eлeмeнтpниx ктiв взємoдiї щo вiдбyвютьcя з oдиницю чcy: для гoмoгeнниx peкцiй в oдиницi oб'ємy дпя...