92436

Закрытая травма головы

Доклад

Медицина и ветеринария

Черепномозговая травма ЧМТ вид травмы головы при которой наряду с повреждением головного мозга травмируется череп и мягкие ткани головы. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга: а легкой степени тяжести; б средней степени тяжести; в тяжелой степени. Сжатие головного мозга: а без сопутствующего ушиба; б на фоне ушиба.

Русский

2015-07-30

36.02 KB

1 чел.

Закрытая травма головы. Классификация. Клиника. Первая помощь. Лечение.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - вид травмы головы, при которой наряду с повреждением головного мозга травмируется череп и мягкие ткани головы. Это достаточно тяжелые повреждения, лечение которых требует, как правило, госпитализации.

Закрытая ЧМТ - повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости мягких тканей головы, или есть рана мягких тканей без нарушения целости, апоневроза. Переломы костей свода черепа без повреждения мягких тканей над ними также относят к закрытой ЧМТ.

В 1774 году французский ученый Жак Пти предложил классификацию ЧМТ, которая положена в основу всех современных классификаций, хотя некоторые из его положений нуждаются в уточнении.

Клинические формы закрытой ЧМТ

1. Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга:

а) легкой степени тяжести;

б) средней степени тяжести;

в) тяжелой степени.

3. Сжатие головного мозга:

а) без сопутствующего ушиба;

б) на фоне ушиба.

ПЕРИОДЫ ЧМТ

1.

Острый период (до 12-18 ч.) – характеризуется расстройством мозгового кровотока, нарастанием отека. Основная причина смерти в этот период прогрессирование нарушениякровообращения мозга и нарастание отека;

2.Ранний период – период стационарного лечения.

Длительностьразлична и зависит от тяжести травмы. Характеризуется спадомотека мозга, восстановлением кровотока;

3.Промежуточный период лечение, в основном, амбулаторное.Сроки зависят от тяжести травмы, преморбидного состояния иинтеркуррентных причин. В этот

период заканчиваются процессывосстановления кровотока, рассасываются

кровоизлияния,происходит адаптация крово-и ликворообращения;

4.Резидуальный период. Полная стабилизация состояния,ликвидацияминимальных нарушений или переход в состояниестойких остаточных проявлений.

5.Период стойких остаточных проявлений

Патоморфологические субстраты ушиба

головного мозга

•Контузионные очаги

•Внутримозговые гематомы, гигромы

•Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

•Вторичные ишемические очаги

•Отек мозга

•Дислокация структур мозга

Ушиб легкой степени:

– организация некроза или кровоизлияния в коре начинается уже через 15 часов

после травмы и заканчивается формированием очажка клеточного глиоза;

- сращений твердой и мягкой мозговой оболочек над этими очагами обычно не

бывает;

- но листки мягких мозговых оболочек срастаются

2.

Ушиб средней степени:

- через 3-4 месяца после ушиба обнаруживается интенсивное развитие глиальных

волокон с формированием глиомезодермального рубца

- плотное срастание с мягкой мозговой оболочкой

- нередко врастание соединительнотканных волокон в мозговую ткань

3.

Ушиб тяжелой степени:

- процессы организации значительно замедлены, первые 3-4 суток возможны

эрозивные кровоизлияния в зону некроза

- через 2 недели центральная часть очага занята гомогенной массой полужидкого

распада ткани

- в течение от 3-4 месяцев до 1,5 лет формируются грубые гиломезодермальные

рубцы или посттравматические кисты

- мягкие мозговые оболочки обычно сращены с твердой мозговой оболочкой

Сотрясение головного мозга

•Кратковременное расстройство сознания (секунды, минуты)

•Быстрый выход из бессознательного состояния•Умеренная головная боль, головокружение

•Тошнота, однократная рвота

•Признаки вегетативной дисфункции: легкая тахикардия или брадикардия,гипергидроз

•Пациенты, как правило, в состоянии ситуационного невроза;

•В неврологическом статусе микросимптоматика, нестойкая, слабовыраженная, без четкой привязки симптомов к очагу

•Симптомы обычно в первые 2-3 суток, : легкого снижения реакциизрачков насвет, горизонтальный нистагм, легкая сглаженностьносогубной складки,легкая девиация языка, слабо положительныйсимптом Кернига, легкая

анизорефлексия

•Симптомы регрессируют в течение 5-6 дней, несколько дольше остаются

признаки вегетативной лабильности

•На R-граммах переломы костей черепа не характерны

•ЛД лабильно нормальное, повышено или понижено

•Эхо-ЭГ изменений нет или легкие признаки поавшениявнутричерепного давления

•КТ, МРТбез патологи

ЛЕЧЕН

Нормализация жизнеобеспечивающих функций

•Нормализация внутричерепного давления

•Улучшение микроциркуляции и мозгового

кровотока

•Устранение возбуждения и судорог

•Наблюдение за функцией почек

•Противовоспалительная терапия

•Улучшение метаболизма мозга

•Питание больног


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

22596. Імітаційна модель процесора 97.5 KB
  Команда як послідовність деяких дій над даними виконується по тактам мікропрограма команди. Команда має вигляд: Код команди 1й операнд 2й операнд . Найчастіше результат команди заноситься за місцем першого операнда. Формат операндів закладається у формат команди.
22597. Визначення швидкодії обчислювальної системи 80 KB
  2; текстові операції 0.2; файлові операції 0.35; операції сортування 0.15; текстові операції 0.
22598. Робота з регістрами CMOS-memory 45.5 KB
  Приведемо тут тільки короткі зведення: Номер регістра Використання 10H тип накопичувача НГМД 12H тип накопичувача фіксованого диска 14H периферія 15H пам'ять на системній платі молодший байт 16H пам'ять на системній платі старший байт 17H загальна пам'ять молодший байт 18H загальна пам'ять старший байт 30H пам'ять понад 1 мегабайту молодший байт 31H пам'ять понад 1 мегабайту старший байт Кожний з трьох каналів мікросхеми таймера 8253 8254 для AT складається з трьох регістрів. Доступ до кожної групи з трьох регістрів здійснюється...
22599. Контроль клавіатурного вводу 32 KB
  Скенкод це однобайтне число молодші 7 бітів якого представляють ідентифікаційний номер призначений кожній клавіші. На всіх машинах крім AT старший біт коду говорить про те чи була клавіша натиснута біт = 1 код натискання або відпущена біт = 0 код звільнення. Наприклад 7бітный скенкод клавіші В 48 або 110000 в двійковій системі.
22600. Управління відеоадаптером IBM PC 35.5 KB
  Однак вона також встановлює режим екрана управляє курсором і для кольорового графічного адаптора управляє кольором. Розмір і розташування цих буферів міняється з системою режимом екрана а також кількістю заздалегідь відведеної пам'яті. Коли в буфері зберігається декілька образів екрана то кожний окремий образ називають екранною сторінкою. Цього досить для відображення одного графічного екрана без сторінок або від чотирьох до восьми екранів тексту в залежності від числа символів в рядку 40 або 80.
22602. SQL. Знайти всі відомості про всіх постачальників 56 KB
  SELECT FROM П; Знайти номери постачальників з статусом більш 20 що живуть у місті N. SELECT КП FROM П WHERE місто = ‘NAND статус 20; Знайти прізвища постачальників які постачають деталь Д1. SELECT Прізвище FROM П WHERE КП IN SELECT КП FROM ОПД WHERE КД = ‘Д1; Знайти прізвища постачальників які постачають принаймні одну червону деталь. SELECT Прізвище FROM П WHERE КП IN SELECT КП FROM ОПД WHERE КД IN SELECT КД FROM ОПД WHERE колір = ‘червоний; Дужки обовязково ставляться якщо є неоднозначність.
22603. Political System of Federal Republic Germany 2.03 MB
  0 December 6 2004 CONTENTS Introduction I. December 2004 06:20:44 Bundesland. December 2004 06:20:45 Candidate. December 2004 06:20:45 City.