92436

Закрытая травма головы

Доклад

Медицина и ветеринария

Черепномозговая травма ЧМТ вид травмы головы при которой наряду с повреждением головного мозга травмируется череп и мягкие ткани головы. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга: а легкой степени тяжести; б средней степени тяжести; в тяжелой степени. Сжатие головного мозга: а без сопутствующего ушиба; б на фоне ушиба.

Русский

2015-07-30

36.02 KB

1 чел.

Закрытая травма головы. Классификация. Клиника. Первая помощь. Лечение.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - вид травмы головы, при которой наряду с повреждением головного мозга травмируется череп и мягкие ткани головы. Это достаточно тяжелые повреждения, лечение которых требует, как правило, госпитализации.

Закрытая ЧМТ - повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости мягких тканей головы, или есть рана мягких тканей без нарушения целости, апоневроза. Переломы костей свода черепа без повреждения мягких тканей над ними также относят к закрытой ЧМТ.

В 1774 году французский ученый Жак Пти предложил классификацию ЧМТ, которая положена в основу всех современных классификаций, хотя некоторые из его положений нуждаются в уточнении.

Клинические формы закрытой ЧМТ

1. Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга:

а) легкой степени тяжести;

б) средней степени тяжести;

в) тяжелой степени.

3. Сжатие головного мозга:

а) без сопутствующего ушиба;

б) на фоне ушиба.

ПЕРИОДЫ ЧМТ

1.

Острый период (до 12-18 ч.) – характеризуется расстройством мозгового кровотока, нарастанием отека. Основная причина смерти в этот период прогрессирование нарушениякровообращения мозга и нарастание отека;

2.Ранний период – период стационарного лечения.

Длительностьразлична и зависит от тяжести травмы. Характеризуется спадомотека мозга, восстановлением кровотока;

3.Промежуточный период лечение, в основном, амбулаторное.Сроки зависят от тяжести травмы, преморбидного состояния иинтеркуррентных причин. В этот

период заканчиваются процессывосстановления кровотока, рассасываются

кровоизлияния,происходит адаптация крово-и ликворообращения;

4.Резидуальный период. Полная стабилизация состояния,ликвидацияминимальных нарушений или переход в состояниестойких остаточных проявлений.

5.Период стойких остаточных проявлений

Патоморфологические субстраты ушиба

головного мозга

•Контузионные очаги

•Внутримозговые гематомы, гигромы

•Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

•Вторичные ишемические очаги

•Отек мозга

•Дислокация структур мозга

Ушиб легкой степени:

– организация некроза или кровоизлияния в коре начинается уже через 15 часов

после травмы и заканчивается формированием очажка клеточного глиоза;

- сращений твердой и мягкой мозговой оболочек над этими очагами обычно не

бывает;

- но листки мягких мозговых оболочек срастаются

2.

Ушиб средней степени:

- через 3-4 месяца после ушиба обнаруживается интенсивное развитие глиальных

волокон с формированием глиомезодермального рубца

- плотное срастание с мягкой мозговой оболочкой

- нередко врастание соединительнотканных волокон в мозговую ткань

3.

Ушиб тяжелой степени:

- процессы организации значительно замедлены, первые 3-4 суток возможны

эрозивные кровоизлияния в зону некроза

- через 2 недели центральная часть очага занята гомогенной массой полужидкого

распада ткани

- в течение от 3-4 месяцев до 1,5 лет формируются грубые гиломезодермальные

рубцы или посттравматические кисты

- мягкие мозговые оболочки обычно сращены с твердой мозговой оболочкой

Сотрясение головного мозга

•Кратковременное расстройство сознания (секунды, минуты)

•Быстрый выход из бессознательного состояния•Умеренная головная боль, головокружение

•Тошнота, однократная рвота

•Признаки вегетативной дисфункции: легкая тахикардия или брадикардия,гипергидроз

•Пациенты, как правило, в состоянии ситуационного невроза;

•В неврологическом статусе микросимптоматика, нестойкая, слабовыраженная, без четкой привязки симптомов к очагу

•Симптомы обычно в первые 2-3 суток, : легкого снижения реакциизрачков насвет, горизонтальный нистагм, легкая сглаженностьносогубной складки,легкая девиация языка, слабо положительныйсимптом Кернига, легкая

анизорефлексия

•Симптомы регрессируют в течение 5-6 дней, несколько дольше остаются

признаки вегетативной лабильности

•На R-граммах переломы костей черепа не характерны

•ЛД лабильно нормальное, повышено или понижено

•Эхо-ЭГ изменений нет или легкие признаки поавшениявнутричерепного давления

•КТ, МРТбез патологи

ЛЕЧЕН

Нормализация жизнеобеспечивающих функций

•Нормализация внутричерепного давления

•Улучшение микроциркуляции и мозгового

кровотока

•Устранение возбуждения и судорог

•Наблюдение за функцией почек

•Противовоспалительная терапия

•Улучшение метаболизма мозга

•Питание больног


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

30154. Сущность и задачи ВЭД организации и определение понятия экспорта 357 KB
  1 Сущность и задачи ВЭД организации и определение понятия экспорта Внешнеэкономическая деятельность предприятий это сфера хозяйственной деятельности связанная с международной производственной и научнотехнической кооперацией экспортом и импортом продукции выходом предприятия на внешний рынок. Экспорт продажа иностранному партнеру товаров в материальновещественной форме с вывозом их за границу продажа услуг и научнотехнической продукции. Эффективность такого механизма во многом зависит от номенклатуры импортируемых товаров спроса на...
30155. Изучение дистанционного банковского обслуживания, как одного из самых перспективных направлений развития банковской системы, а также изучение степени развитости данного вида услуг на примере ЗАО МКБ Москомприватбанк 472.79 KB
  Первые получают возможность совершать широкий спектр операций в любое время суток в любом месте с помощью доступных средств компьютера с выходом в интернет мобильного или стационарного телефона банкоматов и киосков самообслуживания и др. С технической стороны подобные системы существуют достаточно давно но только с массовым распространением Интернета они смогли получить всеобщее признание поскольку появилась возможность осуществлять операции со счетом из любой точки земного шара где есть доступ в Сеть. Все больше операций совершается с...
30158. Формирование и анализ фирменного стиля туристской фирмы «Астрагал» в городе Орехово-Зуево 147 KB
  Дата государственной регистрации ОАО Гостиница Обь : 21. Основные товарные позиции ОАО Гостиница Обь на рынке г. Основной хозяйственной деятельностью ОАО Гостиница Обь являются гостиничные услуги. Доля доходов ОАО Гостиница Обь от оказания гостиничных услуг в общих доходах по состоянию 01.
30160. ТАМОЖЕННО-ТАРИФНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ В РАМКАХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА 1023.5 KB
  Таможенно-тарифное регулирование отличается от других регуляторов тем, что оно имеет внерыночный характер и реализуется только непосредственно государством. В отличие от него другие регуляторы испытывают на себе воздействие, как рыночных сил, так и государства. Например, цены в том или ином секторе экономики могут формироваться под воздействием конкурентной или монопольной среды.
30161. Анализ финансово- хозяйственной деятельности ООО «РИМ» 190.96 KB
  1 Характеристика предприятия 3. Предложения по улучшению финансово хозяйственной деятельности ООО РИМ Заключение Список использованных источников ВВЕДЕНИЕ В условиях рыночной экономики финансы предприятия приобретают особенно важное значение для существования и развития предприятия. Искусство управления финансами предприятия все в большей мере сосредотачивается на использовании внутреннего потенциала предприятия на экономическом обосновании принимаемых управленческих решений что в свою очередь требует совершенствования приемов и методов...
30162. Учет расчетов с персоналом по оплате труда на примере ООО «Азимут» 153.33 KB
  Теоретические основы учета расчетов с персоналом по оплате труда. Сущность и основные понятия организации расчетов по оплате труда. Формы и системы оплаты труда 1. Состав и методы формирования фонда оплаты труда 2.