92447

Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности

Доклад

Медицина и ветеринария

При осмотре определяется синебагровая припухлость кожа над инфильтратом напряженная блестящая. Через 1015 дней в центре появляется размягчение определяется флюктуация выделяется сливкообразный гной. Характер гноя определяется видом возбудителя. Определяется регионарный лимфаденит и лимфангит.

Русский

2015-07-30

34.62 KB

0 чел.

Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Карбункул — острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некроза кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов. Наиболее частый возбудитель — золотистый стафилококк. Основная локализация — задняя поверхность шеи, затылок, губы, спина, поясница. Появляется инфильтрат, охватывающий несколько волосяных фолликулов и сальных желез. Возникает расстройство кровообращения, обусловленное местным тромбозом сосудов. Некроз кожи, гнойное расплавление тканей. После отторжения образуется гнойная рана с глубоким дефектом тканей, заживающая вторичным натяжением. Жалобы на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата, лихорадку. При осмотре определяется сине-багровая припухлость, кожа над инфильтратом напряженная, блестящая. На поверхности инфильтрата несколько гнойно-некротических пустул, которые сливаются и образуют обширную зону некроза. Симптом сита — истонченный участок некроза прорывается в нескольких местах с образованием отверстий, через которые выделяется гной. Лечение в начальной стадии консервативное — покой для пораженного органа, асептическая повязка, УВЧ-терапия. Парентерально антибиотики. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 дней, нарастание некроза и интоксикации — показания к оперативному лечению. Крестообразным разрезом рассекают инфильтрат, иссекают некротизированные ткани, вскрывают гнойные затеки. Карбункул на лице вскрывают линейным разрезом после его абсцедирования.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Вызывается в основном золотистым стафилококком. При обследовании отмечается припухлость в подмышечной, паховой или перианальной области. Появляется небольшой болезненный узелок, который выступает над поверхностью кожи. Узлы спаяны с кожей. Через 10-15 дней в центре появляется размягчение, определяется флюктуация, выделяется сливкообразный гной. После этого происходит заживление с образованием рубца. Для лечения используют антибиотики, сульфаниламиды, стафилококковый анатоксин, физиотерапию. При абсцедировании — вскрытие гнойника.

Абсцесс — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости. Возбудителем являются стафилококки. Подкожный абсцесс может развиться вследствие введения 25% раствора сульфата магния, 50% анальгина. Полость абсцесса может быть простой и сложной формы. Имеют различный исход — прорыв наружу, прорыв в закрытые полости, хронизация процесса. При поверхностно расположенных абсцессах отмечаются местные признаки воспаления, флюктуация. Характер гноя определяется видом возбудителя. Признаки общей интоксикации. Необходимо дифференцировать от кисты, гематомы, распадающейся опухоли. Большое значение имеет диагностическая пункция. Лечение заключается во вскрытии, опорожнении и дренировании полости. Не подлежат вскрытию холодные абсцессы туберкулезной этиологии.

Флегмона — острое гнойное воспаление жировой клетчатки, не склонное к ограничению. Различают подкожную, межмышечную, забрюшинную, параартикулярную флегмоны, медиастинит, парапроктит, паранефрит. Возбудителем являются различные гноеродные микробы. Развитие начинается с серозной инфильтрации жировой клетчатки. Экссудат приобретает гнойный характер, образуются участки некрозов. Признаки местного воспаления и общей интоксикации. Определяется регионарный лимфаденит и лимфангит. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат. В начальной стадии допустимо консервативное лечение — постельный режим, антибиотикотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с химотрипсином, футлярные прокаиновые блокады с антибиотиками по Вишневскому. При отсутствии эффекта в течение 12-24 часов показана операция. Производят вскрытие флегмоны, удаление гноя и некротизированных тканей, вскрытие гнойных затеков и карманов. Промывание раны антисептиками и дренаж.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

39955. Основы теории пограничного слоя 73.5 KB
  Основы теории пограничного слоя. Понятие пограничного слоя 8. Толщина пограничного слоя 8. Отрыв пограничного слоя.
39956. Основы теории подобия 362.5 KB
  Основы теории подобия План. На эти вопросы и отвечает теория подобия являющаяся основой современного физического эксперимента. В общем случае различают три вида подобия: геометрическое кинематическое и динамическое. Для площадей S и объемов V ; Применительно к физическим явлениям элементарные представления геометрического подобия расширяются и распространяются на все величины характеризующие данный процесс.
39957. Газодинамика как раздел механики сплошных сред 907.5 KB
  Краткий очерк развития механики жидкости и газа. Математический аппарат используемый в механике жидкости и газа [1. Газодинамика как раздел механики сплошных сред Многие машины и аппараты созданные к настоящему времени характеризуются перемещением газа или жидкости внутри их или перемещением самого аппарата в среде газа или жидкости. Целью курса Газодинамика является изучение явлений протекающих в газе и жидкости и закономерностей которым эти явления подчиняются.
39958. УРАВНЕНИЯ ГАЗОВОЙ ДИНАМИКИ ДЛЯ ЕДИНИЧНОЙ СТРУЙКИ 401.5 KB
  Предельная скорость движения газа. Уравнение неразрывности Выведем основные уравнения газовой динамики для элементарной струйки газа поперечные размеры которой настолько малы что в каждом ее сечении можно считать постоянными все основные параметры потока: скорость давление температуру и плотность газа. Чтобы получить уравнение неразрывности рассмотрим стационарное установившееся движение элементарной струйки газа рис. Элементарная струйка Рассмотрим некоторый участок струйки между двумя нормальными к поверхности тока сечениями 1 и...
39959. Элементы гидродинамики 441 KB
  Cилы действующие в жидкости 3.1 Элементарный параллелепипед в потоке жидкости Грани бесконечно малой частицы жидкости имеющей в начале движения форму прямого параллелепипеда с ребрами dx dy dz с течением времени могут скашиваться и растягиваться рис.8 представляет собой уравнение неразрывности жидкости.9 Здесь под плотностью жидкости понимается предел отношения массы частицы к ее объему 3.
39960. ГАЗОДИНАМИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ 81 KB
  ГАЗОДИНАМИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ План лекции. Зависимость параметров потока в функции числа M. Зависимость параметров потока в функции скоростного коэффициента. Зависимость параметров потока в функции числа M.
39961. ДЕТАЛИ МАШИН И ОСНОВЫ КОНСТРУИРОВАНИЯ 10.06 MB
  1 а е: Ft Н окружная сила на барабане ленточного или на звездочке цепного конвейера; V м с скорость движения ленты или цепи; Dб мм диаметр барабана; Zзв число зубьев тяговой звездочки; Рзв мм шаг тяговой цепи.2 Вид передачи Твердость зубьев Передаточное число Uрек Uпред Зубчатая цилиндрическая: тихоходная ступень во всех редукторах uт 350 НВ 40. Термообработка зубчатых колес редуктора улучшение твердость зубьев 350НВ. Первая группа колеса с твердостью поверхностей зубьев Н  350 НВ Применяются в слабо и...
39962. Специализированный вычислитель (СВ) 194 KB
  При обращении ВчУ в режиме Чтение к ОЗУ по адресу 034320 обращение происходит в ячейке ДЗУ с адресом 134320. Специализированный вычислитель СВ относится к классу специализированных ЭВМ и предназначен для решения специфических задач обработки информации: 1. Отображение информации на рабочих местах РМ лиц боевого расчета; 3. Вычислительное устройство ВчУ является основным операционным устройством СВ предназначенным для обработки цифровой и логической информации реагирования на сигналы прерывания внешних устройстви управления...
39963. Методы локализации неисправностей в аппаратуре СВ и РМ 47 KB
  Наиболее склонными к поломке элементами являются транзисторы. Основные же мероприятия по устранению неисправности на принципиальном уровне сводятся к выпаиванию неисправного элемента и впаиванию на его место нового в случае необходимости замены элемента резисторы транзисторы диоды и другие. На принципиальном уровне неисправными элементами могут быть транзисторы на платах: ВУ2: Т1 Т2 Т3 либо Т4. Более полная информация о неисправных транзисторах находится в перечне элементов схемы.