92447

Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности

Доклад

Медицина и ветеринария

При осмотре определяется синебагровая припухлость кожа над инфильтратом напряженная блестящая. Через 1015 дней в центре появляется размягчение определяется флюктуация выделяется сливкообразный гной. Характер гноя определяется видом возбудителя. Определяется регионарный лимфаденит и лимфангит.

Русский

2015-07-30

34.62 KB

0 чел.

Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Карбункул — острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некроза кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов. Наиболее частый возбудитель — золотистый стафилококк. Основная локализация — задняя поверхность шеи, затылок, губы, спина, поясница. Появляется инфильтрат, охватывающий несколько волосяных фолликулов и сальных желез. Возникает расстройство кровообращения, обусловленное местным тромбозом сосудов. Некроз кожи, гнойное расплавление тканей. После отторжения образуется гнойная рана с глубоким дефектом тканей, заживающая вторичным натяжением. Жалобы на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата, лихорадку. При осмотре определяется сине-багровая припухлость, кожа над инфильтратом напряженная, блестящая. На поверхности инфильтрата несколько гнойно-некротических пустул, которые сливаются и образуют обширную зону некроза. Симптом сита — истонченный участок некроза прорывается в нескольких местах с образованием отверстий, через которые выделяется гной. Лечение в начальной стадии консервативное — покой для пораженного органа, асептическая повязка, УВЧ-терапия. Парентерально антибиотики. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 дней, нарастание некроза и интоксикации — показания к оперативному лечению. Крестообразным разрезом рассекают инфильтрат, иссекают некротизированные ткани, вскрывают гнойные затеки. Карбункул на лице вскрывают линейным разрезом после его абсцедирования.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Вызывается в основном золотистым стафилококком. При обследовании отмечается припухлость в подмышечной, паховой или перианальной области. Появляется небольшой болезненный узелок, который выступает над поверхностью кожи. Узлы спаяны с кожей. Через 10-15 дней в центре появляется размягчение, определяется флюктуация, выделяется сливкообразный гной. После этого происходит заживление с образованием рубца. Для лечения используют антибиотики, сульфаниламиды, стафилококковый анатоксин, физиотерапию. При абсцедировании — вскрытие гнойника.

Абсцесс — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости. Возбудителем являются стафилококки. Подкожный абсцесс может развиться вследствие введения 25% раствора сульфата магния, 50% анальгина. Полость абсцесса может быть простой и сложной формы. Имеют различный исход — прорыв наружу, прорыв в закрытые полости, хронизация процесса. При поверхностно расположенных абсцессах отмечаются местные признаки воспаления, флюктуация. Характер гноя определяется видом возбудителя. Признаки общей интоксикации. Необходимо дифференцировать от кисты, гематомы, распадающейся опухоли. Большое значение имеет диагностическая пункция. Лечение заключается во вскрытии, опорожнении и дренировании полости. Не подлежат вскрытию холодные абсцессы туберкулезной этиологии.

Флегмона — острое гнойное воспаление жировой клетчатки, не склонное к ограничению. Различают подкожную, межмышечную, забрюшинную, параартикулярную флегмоны, медиастинит, парапроктит, паранефрит. Возбудителем являются различные гноеродные микробы. Развитие начинается с серозной инфильтрации жировой клетчатки. Экссудат приобретает гнойный характер, образуются участки некрозов. Признаки местного воспаления и общей интоксикации. Определяется регионарный лимфаденит и лимфангит. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат. В начальной стадии допустимо консервативное лечение — постельный режим, антибиотикотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с химотрипсином, футлярные прокаиновые блокады с антибиотиками по Вишневскому. При отсутствии эффекта в течение 12-24 часов показана операция. Производят вскрытие флегмоны, удаление гноя и некротизированных тканей, вскрытие гнойных затеков и карманов. Промывание раны антисептиками и дренаж.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

63047. Историография Нового времени 431.5 KB
  Понятие историографии имеет два значения. Узкое понятие – обзор литературы по определенному вопросу в хронологическом плане; эволюция подходов предшественников к той или иной идее. Широкое понятие – развитие исторического знания во всем многообразии его форм. Это научная дисциплина, изучающая историю исторической науки.
63049. Терроризм. Особенности современного терроризма 18.19 KB
  Цель: Ознакомить учащихся особенностями современного терроризма. Дать знания о терроризме и способах сохранения жизни при захвате заложников. Приветствие учащихся проверка готовности детей...
63050. Ліна Костенко. Коротко про письменницю. «Чайка на крижині», «Крила» 31.87 KB
  Розгорнута притчева метафора про глибоке духовне наповнення людини її крилатість що проявляється індивідуально. Крила. Виразне читання віршів Чайка на крижині та Крила. Основна думка: а Нащо крилатим грунт під ногами б Для мене ж той край найкращий де виросли крила мої.
63051. Цифра 0. Складання прикладів за малюнками. Складання і розв’язання прикладів за малюнками в межах 3 1.2 MB
  Повідомлення теми уроку Сьогодні ми з вами потрапимо до казки Колобок але ця казка буде на новий лад. Спекла баба Колобок і поставила на віконце остигати. Зайчик: Колобок Колобок я тебе зїм Колобок: Не їж мене....
63052. Закріплення знань про букви «Я, я». Читання тексту «Яблуко». Знайомство з приказкою 741.33 KB
  Корекційно-навчальна мета: закріпити знання про звукове значення букви Я, вдосконалювати навички читання, формувати вміння давати повні відповіді на поставлені запитання...
63053. Написання м’якого знака, слів з ним. Значення м’якого знака в словах 878.78 KB
  Значення мякого знака в словах. Корекційнонавчальна мета: закріпити написання мякого знака слів з ним; формувати навички охайного письма; Корекційно розвивальна мета: розвивати мислення увагу уміння аналізувати і співвідносити збагачувати...
63054. Практичне спостереження над засобами відмежування речень в усному і писемному мовленні. Складання і написання речень 741.4 KB
  Корекційно-навчальна мета: закріпити навики складання та написання речень практичне спостереження над засобами відмежування речень в усному і писемному мовленні; формувати навички охайного письма...