92453

Первая помощь при ожогах. Способы определения площади

Доклад

Медицина и ветеринария

При ожогах больше 15 тела развивается ожоговая болезнь протекающая в 4 стадии: 1 стадия ожоговый шок начинается с момента ожога может длиться до 24 48 часов. При больших площадях ожога развиваются олигурия анурия уремия. Прогноз: не всегда зависит от площади ожога.

Русский

2015-07-30

36.23 KB

0 чел.

Первая помощь при ожогах. Способы определения площади

Ожоги – это повреждения тканей, вызванные воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.

Классификация ожогов:

По глубине поражения:

Определение площади поражения:

1 – правило «ладони»: поверхность ладони человека примерно равна 1% площади тела.

2 – правило «девятки»: участки тела человека кратны девяти. Так, голова и шея составляют 9% площади тела, верхние конечности – по 9%, голень и стопа – 9%, бедро – 9%, грудная клетка спереди – 9%, сзади – 9%, живот – 9%, поясничная и ягодичная область – 9% и еще 1% составляет промежность.

3 – метод Вилявина – с помощью специальных измерительных сеток.

Ожоги до 15% могут протекать без общих проявлений. При ожогах больше 15% тела развивается ожоговая болезнь, протекающая в 4 стадии:

1 стадия – ожоговый шок, начинается с момента ожога, может длиться до 24 – 48 часов. Сопровождается болевым синдромом, гиповолемией, уменьшением ОЦК за счет потери жидкости.

2 стадия – стадия ожоговой токсемии: с 24 – 48 часов до 1 – 2 недель, за счет массивного всасывания в кровеносное русло продуктов распада тканей, что на фоне гиповолемии сопровождается токсическим поражением печени и почек, высокой лихорадкой, нарастают анемия, лейкоцитоз, ацидоз. При больших площадях ожога развиваются олигурия, анурия, уремия. Уменьшение мочи менее 50 мл/час является плохим прогностическим признаком.

3 стадия – септическая стадия – развивается с 2 – 3 недели. Практически все ожоговые раны инфицируются, при этом наиболее опасна синегнойная инфекция, трудно поддающаяся лечению. Нередко развивается сепсис, сопровождающийся ознобами, гектической лихорадкой, анемией, истощением больных, падает иммунитет.

4 стадия – стадия восстановления.

Прогноз: не всегда зависит от площади ожога. При массовом поступлении больных можно использовать прогностические правила:

1 – правило ста: сумма цифр возраста и площади ожога. До 80 единиц – прогноз благоприятный, 80–100 единиц – сомнительный, более 100 единиц – неблагоприятный. Это правило не учитывает глубину ожога.

2 – индекс Франка: 1% поверхностного ожога принимается за 1 ед, 1% глубокого ожога – 3 ед, при ожоге дыхательных путей – к сумме добавляется 30 ед. При суммарном индексе Франка до 70 ед – прогноз благоприятный, 70-90 ед – сомнительный, более 90 ед – неблагоприятный.

Диагностика:

Признаками ожога дыхательных путей являются: опаленные волосы в носу, копоть на языке и зубах, осиплость голоса, кашель, одышка, хрипы в легких. При фибробронхоскопии – копоть, явления трахеобронхита, гиперсекреция, отек слизистой оболочки трахеи и юронхов.

Диагностика ожогового шока:

В отличие от других форм шока при ожоговом шоке АД долго может оставаться нормальным за счет мощной болевой импульсации. В первые минуты и часы отмечаются возбуждение, двигательные беспокойства, ознобы и мышечная дрожь, сменяющиеся апатией. Кожные покровы бледные. ЦВД резко снижено. При тяжелом шоке АД падает. Различают шок легкой степени – площадь ожога до 20% и индекс Франка до 70 ед; шок тяжелой степени – при площади ожога от 20 до 40%, индекс Франка 70-130 ед; шок крайне тяжелой степени – площадь ожога более 40%, индекс Франка более 130 ед.

Лечение:

Первая помощь – вынос пострадавшего из зоны пламени, погасить огонь из одежды. Ожоговую поверхность можно обработать спиртом. По возможности ожоговую поверхность охладить струей холодной воды до исчезновения болей. Накладывают стерильные повязки. Для профилактики шока вводятся наркотические анальгетики. При ожогах II-IV степени проводится экстренная профилактика столбняка.

В период шока – возможно раннее начало инфузионной терапии, переливание крови, плазмы, кровозаменителей, реополиглюкин, а применяются наркотические анальгетики, нейролептанальгезия.

В период ожоговой токсемии – дезинтоксикационная терапия, вливание крови, плазмы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, лактасола, альбумина, кристаллоидов, бикарбоната натрия, раствора глюкозы. При явлениях анурии подключаются гемосорбция, гемодиализ (искусственная почка), лазикс, контрикал.

В септической стадии – назначаются антибиотики широкого спектра, проводится коррекция иммунных сил: тималин, Т-активин, гормонотерапия.

Местное лечение ожогов

Ожоги I степени – не требуют местного лечения.

Ожоги II-IIIа степени: при локализации на лице – открытое ведение с применением аэрозолей, облепихового масла. Ожоги кисти – повязки «перчатки» с водорастворимыми мазями «Левосин», «Левомиколь», «Диоксиколь», «Мафенид-ацетат», которые необходимо менять через 2 – 3 суток. При ожогах туловища, конечностей – перевязки с указанными мазями, при отсутствии нагноения менять их через 3 – 5 суток, так как при частой смене повязок повреждаются грануляции. При нагноении ран их следует обрабатывать раствором перекиси водорода. Повязки снимают после обильного их смачивания растворами антисептиков для предупреждения повреждения регенерирующих тканей.

Глубокие ожоги IIIб-IV степени: в первое время применяют влажные повязки с антисептиками, высушивание струпа тепловентиляторами, лампами. При длительном сохранении струпа (2 – 3 недели) развивается подструпное нагноение, что может привести к септическим осложнениям. Для их предупреждения необходимы ранняя (на 4 – 5 сутки), отсроченная (8 – 10 сутки) и поэтапная (2 – 3 недели) некрэктомии. Некрэктомия выполняется в условиях операционной, под наркозом. Образовавшаяся рана закрывается мазевыми повязками, алло- и ксенотрансплантатом, или выполняется пересадка кожи. При ограниченных глубоких ожогах ожоговый струп может быть удален путем химического некролиза с помощью 40% мази салициловой кислоты. Мазь накладывают на 2 суток, после чего отслоенный струп удаляют во время перевязки под наркозом. При обширных ожогах туловища ведение больных лучше на специальных кроватях типа «Клинитрон» с воздушным потоком.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

53155. Ім'я Гоголя на карті Диканьки 79 KB
  Тема проекту: Ім'я Гоголя на карті Диканьки. Мета: ознайомити дітей з історією вулиці Гоголя в Диканці діяльністю організацій на цій вулиці життям її мешканців. Гоголя; глибше знайомство з особистістю М. Гоголя.
53158. ГОЛОДОМОР 1932 – 1933 рр. НА УКРАЇНІ 127.5 KB
  Обладнання: книга сталінських злочинів макет карта України на якій позначений райони що були охоплені голодом макет Меморіалу жертвам голодомору в Києві панно на стінні Ціна йому життя рушник ікона. Страшно уявити що невеликий шматок хліба став символом для багатьох наших співвітчизників життя. Мама боролась за наше життя. То був останній день коротенького Лізиного життя.
53159. Голгофа голодної смерті 88 KB
  Мета: розказати учням про страшні події 19321933 років показати причини голодомору та його наслідки вшанувати память загиблих Обладнання: стіл з вишитими рушниками на ньому колоски калина запалена свічка виставка художньої та документальної літератури про голодомор на дошці плакат Епіграф: Нема в світі вищих братських могил ніж ті що заповнені останками безневинних жертв...
53160. Трагічні уроки історії (В пам’ять про голодомори 1921-1923, 1932-1933, 1947 роки) 250.5 KB
  Пам’ять – нескінченна книга, в якій записано все: і життя людини, і життя країни. Та багато сторінок у нашу історію вписано кривавим і чорним. Особливо вражаючі сторінки, де смертельним шрифтом вкарбовано слова: Голод, Голодомор.
53162. Голодомор в Україні 1932 – 1933 року 52 KB
  Мета: поглибити і систематизувати знання учнів про одну з найстрашніших сторінок історії України голодомор 1932-1933 років на матеріалі історичних джерел художніх творів; формувати вміння самостійно та критично оцінювати історичні процеси вдумливо сприймати прочитане; сприяти виробленню в школярів обєктивної оцінки; пробудити історичну пам'ятьрозвивати логічне та аналітичне мислення уміння користуватися додатковою літературою. Обладнання: ікона Спасителявидання творів українських письменників про голодомор фоторепродукції...
53163. Різноманітність голонасінних, значення їх в природі і житті людини 207.5 KB
  Мета уроку: сформувати знання учнів про різноманітність голонасінних рослин, їх практичне значення і значення у природі, показати взаємозв’язок природи і людини, їхній вплив одне на одного; продовжити екологічне...