92460

Тромбофлебит. Флеботромбоз

Доклад

Медицина и ветеринария

Тромбофлебит воспаление вены с одновременным тромбообразованием. Развивается главным образом в венах нижних конечностей таза и геморроидальных венах. Жалобы на боли болезненные уплотнения по ходу вен. Лихорадка при осмотре определяются плотные инфильтраты по ходу вены болезненные при пальпации кожа гиперемирована и отечна.

Русский

2015-07-30

34.9 KB

2 чел.

Тромбофлебит. Флеботромбоз. Клиника. Лечение.

Тромбофлебит — воспаление вены с одновременным тромбообразованием.

Флеботромбоз — внутрисосудистое образование тромба без воспалительных изменений.

Развитие тромбофлебита обусловлено гноеродной флорой. Для развития тромбофлебита необходим ряд условий:

  1.  замедление тока крови;
  2.  измененеие ее состава;
  3.  повреждение сосудистой стенки;
  4.  нервно-трофические и эндокриные расстройства, аллергические реакции;
  5.  инфекция.

Воспалительный процесс может развиваться двумя путями — эндофлебит или перифлебит. При поражении всей толщи стенки развивается панфлебит.

Развивается главным образом в венах нижних конечностей, таза и геморроидальных венах. Жалобы на боли, болезненные уплотнения по ходу вен. Лихорадка, при осмотре определяются плотные инфильтраты по ходу вены, болезненные при пальпации, кожа гиперемирована и отечна.

Консервативная терапия вулючает покой с приподнятой ногой, противовоспалительную и антикоагулянтную терапию, физиотерапию. Показаниями к операции считают локализацию тромбоза в области устья подкожных вен, гнойный тромбофлебит. Производят иссечение тромбированной вены и перевязку ее устья у впадения в глубокую вену.

Клиника: заболевание начинается с болей в голени, гиперемии кожных покровов, повышения температуры. При пальпации определяется резкая болезненность по ходу тромбированных вен, которые пальпируются в виде плотных тяжей и узлов. Гиперемия кожи распространяется по ходу вен. Отек конечности мало выражен.

Возможные осложнения:

септикопиемия – образование гнойников в других органах и тканях в результате отрыва кусочков инфицированного тромба;

восходящий тромбофлебит – нарастание тромба в проксимальном направлении, головка тромба начинает определяться в большой подкожной вене бедра с угрозой ее отрыва;

тромбоэмболия легочной артерии – самое грозное осложнение тромбофлебитов, когда в результате отрыва тромб попадает и закупоривает основной ствол или ветви легочной артерии. Путь перемещения тромба: подкожные вены голени – большая подкожная вена бедра – глубокая бедренная вена – нижняя полая вена – правое предсердие – правый желудочек – легочная артерия. Тромбоэмболия легочной артерии в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Лечение: При остром тромбофлебите необходима госпитализация больных, постельный режим, возвышенное положение конечности, антибактериальная терапия, антикоагулянты прямого действия – гепарин или фраксипарин, которые меняют затем на антикоагулянты непрямого действия – фенилин. Антикоагулянты назначают под контролем протромбинового индекса. Местно на область воспаленных вен накладывают повязки с гепариновой или троксевазиновой мазями.

Оперативное лечение выполняется:

при восходящем тромбофлебите – срочная операция: перевязка большой подкожной вены бедра у места ее впадения в глубокую бедренную вену (операция Троянова), направленная на предупреждение отрыва тромба с тромбоэмболией легочной артерии;

в начальных стадиях острого тромбофлебита подкожных вен – выполняют операцию: иссечение воспаленных вен (венэктомия), что значительно сокращает сроки лечения больных.

Тромбофлебит глубоких вен – тромбоз и воспаление глубоких вен конечности на разном уровне: глубоких вен голени (тромбофлебит суральных вен), подколенной и глубокой бедренной вен, подвздошной вены (илеофеморальный тромбоз).

Клиника: основное клиническое проявление тромбофлебита глубоких вен – отек конечности, сопровождающийся болями распирающего характера, пастозностью кожи конечности, напряжением тканей, высокой температурой тела. Гиперемии кожи обычно не наблюдается. Основная опасность тромбофлебита глубоких вен – тромбоэмболия легочной артерии.

Лечение: При тромбофлебите глубоких вен необходима госпитализация, постельный режим, возвышенное положение конечности, эластическое бинтование конечности, препараты реологического действия, антикоагулянты прямого и непрямого действия, в тяжелых случаях применяют тромболитики – фибринолизин, стрептокиназа и др. Лечение продолжается 2 – 3 недели, до организации тромба и реканализации вены.

Оперативное лечение проводят при угрозе отрыва тромба с опасностью тромбоэмболии легочной артерии. В таких случаях производят перевязку вены выше тромба, или установку специальных фильтров в нижнюю полую вену (кавафильтр).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

17412. Робота з великими документами в Word 337.5 KB
  Лекція 8 Робота з великими документами Під терміном великий документ слід розуміти документ який за кількістю сторінок перевищує деяке значення наприклад 100 сторінок. Створення таких документів їх редагування та використання залежать від уміння користувача опра
17413. Робота з шаблонами, полями і формами в Word 119.5 KB
  Лекція 9Робота з шаблонами полями і формами Шаблони документів Шаблонами називають документи спеціального типу які використовують для створення інших документів. Файли шаблонів відрізняються від звичайних документів розширенням .dot. Будьякий документ редактора Word...
17414. Теоретические основы эстетического воспитания дошкольников 229.5 KB
  Проблема эстетического воспитания особенно остро стоит перед дошкольной педагогикой. Именно в дошкольном периоде формируются зачатки эстетических чувств и переживаний, закладывается основа ценностного отношения к окружающему миру. От того, что ляжет в основу эстетического восприятия мира, сформированного в дошкольном учреждении
17415. Одношаровий персептрон 128.5 KB
  5 5 Лабораторна робота №2 Одношаровий персептрон Мета: отримати навички розв’язання практичних задач за допомогою одношарового персептрона. 1.1. Теоретичні відомості Модель перcептрона Модель персептрона має вигляд показаний на рис. 1.1. ...
17416. Нейронні мережі на основі радіальних базисних функцій 113.5 KB
  Лабораторна робота № 3 Нейронні мережі на основі радіальних базисних функцій Мета: отримати навички розв’язання практичних задач за допомогою мереж на основі радіальних базисних функцій. 2.1. Теоретичні відомості Основні відомості Мережа на основі радіальних ба
17417. Мережі Кохонена 416.5 KB
  Лабораторна робота № 4 Мережі Кохонена Мета: отримати навички розв’язання практичних задач за допомогою мереж Кохонена. 3.1. Теоретичні відомості Карти Кохонена що самоорганізуються це спеціальний клас штучних НМ робота яких базується на конкурентному принцип
17418. Асоціативна мережа Хопфілда 127 KB
  Лабораторна робота № 5 Асоціативна мережа Хопфілда Мета: отримати навички розв’язання практичних задач за допомогою мереж Хопфілда. 4.1. Теоретичні відомості 4.1.1. Дискретна модель Хопфілда як асоціативна пам'ять Визначення. Асоціативна пам'ять система здатна в...
17419. Генетичні алгоритми 89.5 KB
  Лабораторна робота № 6 Генетичні алгоритми Мета: отримати навички розв’язання практичних задач за допомогою генетичних алгоритмів. 5.1. Теоретичні відомості Генетичні алгоритми ГА Holland 19691990 спрощено моделюють процеси природної еволюції і засновані на стохасти
17420. Моделирование D-триггера 36.28 KB
  В данной лабораторной работы мы смоделировали синхронный D-триггер и исследовали его работу, результаты которой представили в табличном виде. На основе этого триггера мы смоделировали схему многоразрядного регистра