9247
Боль - своеобразное психоэмоциональное состояние организма
Лекция
Медицина и ветеринария
Боль - своеобразное психоэмоциональное состояние организма, возникающее в результате воздействия сверхсильных разрушительных раздражителей или длительного воздействия слабых факторов, которые вызывают повреждение организма. Боль складывает...
Русский
2013-02-26
30.71 KB
3 чел.
Боль
Боль своеобразное психоэмоциональное состояние организма, возникающее в результате воздействия сверхсильных разрушительных раздражителей или длительного воздействия слабых факторов, которые вызывают повреждение организма.
Боль складывается из:
Значение боли:
Физиологическая боль:
Патологическая боль:
Виды боли:
Соматическая боль имеет 2 волны. Эти волны проводятся по миелизированным нервным волокнам (А-дельта), скорость проведения 5-30 м\с.
1 волна - эпикритическая боль:
2 волна боли возникает уже после некоторого латентного периода, она проводится по безмиелиновым волокнам (группа С), скорость проведения от полуметра до 2 м/с. Эта боль протопатическая:
Висцеральная боль боль с внутренних органов. Формируется при растяжении полых органов (желудок, кишечник, желчные пути), может быть при спазме, сосудов. Боль может быть очень сильной, всепоглощающая.
Ноцицептивная система
Система восприятия и передачи болевого сигнала.
Существуют специализированные болевые рецепторы окончания. Чрезмерное воздействие на холодовые рецепторы, тепловые, на рецепторы давления воспринимается как боль.
На рецепторы могут воздействовать различные факторы:
Информация о болевом воздействии идет в задние рога спинного мозга, здесь переключается на вставочные нейроны, при этом возбуждаются передние рога спинного мозга (мотонейроны), т.е мобилизуются двигательные рефлексы. Активируются боковые рога, а они имеют отношение к вегетативной нервной системе, т.е активируются вегетативные рефлексы. Информация о болевом импульсе осуществляется перекрест, и информация идет на противоположную сторону спиноталамические пути, в верхние отделы центральной нервной системы. Медиатором является субстанция Р, если в эксперимнете добиться истощения субстанции Р анальгезия. Достигая ЦНС импульс активирует таламус, спино-таламические пути. Таламус участвует в реакциях пробуждения, настораживания. Активируется ретикулярная формация формируются ощущения о свойствах боли (интенсивность, периодичность). Возбуждается лимбическая система (отвечает за эмоции) эмоциональная окраска боли. И активация коры головного мозга, где формируется полная информация об этой боли, и вербальная характеристика (неотъемлемая часть боли).
Аналог боли - ноцицептивная реакция = боль вербальная характеристика.
Антиноцицептивная система выраженность ее у всех разная:
Действие антиноцицептивной системы происходит на всех этапах проведения импульса и восприятия болевого импульса. За счет активации опиоидных рецепторов происходит блокирование нервного импульса уменьшение или исчезновение боли.
Опиоидные пептиды:
При недостаточности механизмов противоболевой зашиты возникает нейропатическая боль:
Мигрень боль от нескольких часов до нескольких суток.
При повреждении нервных стволов возникают каузалгии, т.е болит не нервный ствол, а боль воспринимается с области которая иннервируется этим стволом, боль воспринимается с места иннервации.
Фантомная боль возникает при нарушении регенерации нервов, т.е регенерация после ампутации конечности. Если неправильно обработана культя, регенерирующий нерв попадает в рубец, соответсвтенно он постоянно раздражается, и боль воспринимается с несуществующей конечности.
Причина нейропатической боли:
Критерии боли:
Зоны Захарьина-Геда зоны повышенной болевой чувствительности. Это: область грудной клетки, внутренняя поверхность плеча и предплечья, область над ключицей, зона печени.
Анализ реакций со стороны вегетативной нервной системы: при соматической боли активируется в основном симпатическая нервная система (зрачок расширяется, повышение ЧСС, повышение АД, изменение окраски кожи). При поражении висцеральной активация парасимпатической нервной системы.
Принципы обезболивающей терапии:
Принципы лечения патологической боли подавление гиперреактивности генераторов патологически усиленного возбуждения и ликвидация патологической альгической системы:
Экстремальные состояния.
Основные виды:
Шок:
Этиология шока.
Болевой:
Гиповолемический шок:
Гуморальный:
Токсико-септический шок.
Психогенный.
Стадии шока:
За счет спазма периферических сосудов централизация кровообращения. На периферии адреналин вызывает спазм прекапиллярного и посткапиллярного сфинктера кровоснабжение только жизненно важных органов.
Для оценки степени нарушения гемодинамики используют индекс Альговера ИА) соотношение между частотой пульса (работа сердца) и величиной САД. В норме = 0.5-0.6.
Этот индекс говорит о несоответствии работы сердца и САД. При шоке индекс повышается.
I степень: ИА = 0.8.
II степень: ИА = 0.9-1.2.
III степень: ИА = более 1.3.
Нарушение гемодинамики ведет к развитию полиорганной недостаточности и нарушению обмена веществ.
Очень важную роль в формировании нарушения метаболизма и развития полиорганной недостаточности играет эндотоксикоз. Источник эндотоксикоза кишечник. Кишечник не кровоснабжается нарушается работа кишечника и при этом микрофлора чувствует себя хорошо, она размножается источник токсинов. Токсины поступают в кровь, минуя печень, распространяются по всему организму. Токсины воздействуют на эндотелий сосудов (регулирует проницаемость, сосудистый тонус, гемостаз, иммунные реакции) все функции нарушаются эндотелиальная дисфункция.
Оксидативный стресс и гиперферментемия.
Ионообменный механизм компенсации смешанного ацидоза. В крови ацидоз сменяется на алкалоз, а внутриклеточный ацидоз ведет к аутолизу клеток необратимое повреждение гибель.
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать | |||
38613. | Выполнение отделочных строительных работ на оконных заглушинах из кирпича | 198 KB | |
Расчетнопояснительная записка на тему: выполнение отделочных строительных работ на оконных заглушинах из кирпича. Подготовка объекта к отделочным строительным работам 2. Выполнение штукатурных работ. Выполнение малярных работ. | |||
38614. | Анализ механизма начисления и выплаты пенсий, выявление проблем и разработка путей их решения | 896 KB | |
Появление внебюджетных и целевых бюджетных фондов находится в общей децентрализации государственных финансов на этапе рыночных преобразований. Выделение в составе бюджетов различных уровней и за пределами специальных фондов, со своими источниками и направлениями расходования, призвано было принципиально изменить подход всех субъектов социально-экономической сферы к финансовым средствам. Основная причина создания всех фондов одна – обеспечение более эффективного использования средств. | |||
38615. | Переустройство и перепланировка: особенности правового регулирования федеральным и региональным законодательством | 338.5 KB | |
Понятие и виды переустройства и перепланировки жилого помещения отличие от реконструкции. Правовые основания для отказа в согласовании переустройства и переоборудования жилого помещения. Ответственность за самовольное переустройство и... | |||
38616. | Матеріали, інструменти та пристосування, що використовуються для стрижки Каскад | 903 KB | |
Накручування волосся на бігуді. Технологія виконання накручування волосся на бігуді. Правила і прийоми горизонтального і вертикального накручування волосся на бігуді. Характеристика засобів для укладання волосся за допомогою бігуді. | |||
38617. | Поглощение буровых растворов | 398.5 KB | |
Основные причины поглощения бурового раствора.Устройства для ликвидации поглощения. Повышение эффективности борьбы с поглощениями при строительстве скважин является весьма актуальной задачей. Поэтому одним из путей сокращения цикла строительства скважин является совершенствование способов и средств борьбы с поглощениями буровых растворов и иных жидкостей в скважинах. | |||
38618. | Создание БД «Учет Зарплаты Строительной фирмы» | 1.04 MB | |
СУБД это программная оболочка расширяющая функции операционной системы которая управляет доступом к базам данных и обеспечивает сервисные функции для пользователя. Иерархическая база данных представлена как дерево состоящее из объектов различных уровней. Сетевая база данных база данных подобная иерархической базе данных за исключением того что в них имеются указатели в обоих направлениях которые соединяют родственную информацию. | |||
38619. | ЕВОЛЮЦІЯ ФОРМ РОСІЙСЬКОГО НАРОДНО-СЦЕНІЧНОГО ТАНЦЮ | 1020.5 KB | |
Напротязі багатьох років російський народно-сценічний танець постійно розвивається, збагачується новими темами, новою пластикою, ускладнюється композиція народно-сценічнічних хореографічних творів, загострюється форма їх сценічної подачі, що вимагає ретельного дослідження та систематизації танцювальних форм, жанрів та видів російського народного танцювального мистецтва. | |||
38620. | Аттестация типовых рабочих мест для предприятий текстильной промышленности | 1.81 MB | |
Основные понятия аттестации рабочих мест организация и порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда Научно-исследовательский д. показать аттестацию типовых рабочих мест по условиям труда в текстильной промышленности на ЗАО Техноткани выработать рекомендации по улучшению условий труда. Практическая значимость и рекомендации по использованию результатов работы Результаты работы имеют практическое значение и могут быть использованы для решения задач охраны труда 3. При анализе условий труда использовались... | |||
38621. | МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по выполнению выпускной квалификационной работы по специальности «Юриспруденция» | 271.56 KB | |
65 Юриспруденция БИБЛИОТЕКА ЦФ РАП Воронеж 2009 № ББК 67р М 54 Методические рекомендации по выполнению выпускной квалификационной работы по специальности 030501. Методические рекомендации по выполнению выпускной квалификационной работы обсуждены и одобрены на заседании учебно методического совета ЦФ РАП Протокол № 4 от 26.2008 Методические рекомендации по написанию и оформлению выпускной квалификационной дипломной работы подготовлены в соответствии с требованиями Федерального закона от 22 августа 1996 г. | |||