92480

Использование антибиотиков для профилактики осложнений при оперативных вмешательствах

Доклад

Медицина и ветеринария

указанные препараты целесообразно вводить 3 раза в сутки в течение 72 часов после операции. После операции если заживление раны проходит без осложнений асептическую повязку однократно меняют через 1 сутки затем на 58 сутки. Кожные швы снимают на 514 сутки после операции в зависимости от вида вмешательства общего состояния и возраста больного. Швы после операций на волосистой части головы лице и шее снимают на 56 сутки после операций на передней брюшной стенке на 78 сутки после операций на органах брюшной и грудной полости на 810...

Русский

2015-07-30

37.27 KB

0 чел.

Использование антибиотиков для профилактики осложнений при оперативных вмешательствах.

Профилактическое применение антибиотиков направлено на предупреждение воздействия известного или предполагаемого возбудителя в организме. Оно должно быть использовано для борьбы с генерализацией инфекции, латентным ее течением, обосновано в случаях развития суперинфекции и определено рядом факторов, уматывающих свойства антибиотиков, особенности течения патологического процесса и состояние защитных сил организма.

Антибиотикопрофилактика показана при большой длительности вмешательства, при выполнении сложных пластических операций, лицам старше 70 лет, при всех экстренных операциях.

При продолжительности вмешательства свыше 1,5 часов целесообразно интраоперационно с профилактической целью использовать один из препаратов:

  1.  амоксиклав 1,2 г внутривенно (в/в) на физ. растворе 1 раз;
  2.  цефазолин 1,5 г внутривенно (в/в) на физ. растворе 1 раз.

При наличии у больных факторов риска (сопутствующие хронические заболевания, иммунодефициты и др.) указанные препараты целесообразно вводить 3 раза в сутки в течение 72 часов после операции.

Применение антибиотиков после операции в течение 3 суток относится к режиму антибиотикопрофилактики.

Лечение психических расстройств требует по возможности организацию индивидуального поста с изоляцией больного и применение транквилизаторов в сочетании со снотворными , седативными препаратами ( 2 , 5 % р - р аминазина, седуксен, мепротан 0,8 г ., барбамил 0,5 г .) , а также обязательно консультацию психиатра . Лечение болевого синдрома проводят с парентеральным введением наркотических и ненаркотических анальгетиков, новокаиновых блокад.

Профилактикой неврологических расстройств является правильная укладка больного на операционном столе и ее контроль в течение операции, при лечении используют препараты, восстанавливающие адекватный кровоток (реополиглюкин, эуфиллин , никошпан), анальгетики , стимуляторы регенеративных процессов (витамины В, С, Е), биостимуляторы (алоэ, ФИБС ), физиопроцедуры.

Для профилактики и лечения сосудистой недостаточности используют кровь, ее препараты, кровезаменители гемодинамического действия, белковые препараты. Для лечения сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон, стофантин), средства, тонизирующие периферический кровоток (стрихнин, кофеин, эфедрин, допамин), коронаролитики (нитроглицерин), диуретики (лазикс), оксигенотерапия, при фибрилляции желудочков используют дефибрилляторы постоянного тока.

Для профилактики тромбозов применяют эластическое бинтование нижних конечностей, лечебную физкультуру, раннее вставание, рациональное введение инфузионных растворов. При лечении используют антикоагулятны (гепарин, синкумар, фенилин), фибринолизин, стрептазу, спазмолитики. Прогрессирующие тромбозы лечат оперативным путем: производят перевязку вен над тромбом.

Для профилактики легочных осложнений предотвращают переохлаждение больного, ранняя активация больного и тщательный уход, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. При лечении используют антибиотики, отхаркивающие препараты, ингаляции, банки, физиопроцедуры. В случаях септических пневмоний и легочных абсцессов проводят пункцию абсцесса и плевральную пункцию, бронхоскопию с применением антибиотиков, протеолитических ферментов. В тяжелых случаях ИВЛ, оксибаротерапию.

Для восстановления тонуса кишечной стенки вводят зонд с активной аспирацией ЖКТ и его промыванием. Применяют стимуляторы перистальтики (прозерин), в / в 10 % р - р хлорида натрия, спазмолитики, анальгетики, паранефральная блокада, перидуральная анестезия, гипертонические клизмы.

Послеоперационные перитониты требуют интенсивной антибактериальной, инфузионной терапии с обязательным хирургическим лечением (пункция, релапаротомия, лапароскопия с адекватным дренированием).

Лечение воспалительных заболеваний мочевыделительных органов проводится по общим принципам лечения гнойно-воспалительных заболеваний . Лечение ОПН зависит от причины, ее вызвавшей, но в

обязательном порядке требуется адекватно проведенная инфузионная терапия с применением белковых препаратов, спазмолитиков, диуретиков. Обтурация мочевыделительных органов требует дополнительных манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, цистостомия, нефростома). Тяжелые больные требуют перевода на аппарат "искусственная почка". Лечение печеночной недостаточности также зависит от причины, ее вызвавшей.

Нарушения со стороны эндокринной системы корригируются путем назначения гормональных препаратов.

Оперативные вмешательства и анестезия вызывают резкие гормонально-метаболические изменения практически у всех больных. При сахарном диабете эти нарушения выражены в значительно большей степени, а нормализация их происходит в более поздние сроки после операции.

Выделяют два типа сахарного диабета: 1) инсулинозависимый (I тип), характеризующийся выраженной недостаточностью секреции инсулина а-клетками панкреатических островков и составляющий около 10 % всех больных сахарным диабетом; 2) инсулиннезависимый (И тип), характеризующийся повреждением нейрогуморальных регуляторных механизмов секреции инсулина, составляющий 90 % больных сахарным диабетом.

В послеоперационном периоде введение простого инсулина проводится со скоростью 1-1,5 ЕД в час под контролем уровня гликогена каждые 2-3 часа. Если концентрация глюкозы в крови превышает 13,9 ммоль/л., то одномоментно вводится 10 ЕД простого инсулина на каждые 5,5 ммоль/л. глюкозы.

Наиболее опасными нарушениями углеводного обмена в послеоперационном периоде у больных с декомпенсированным сахарным диабетом являются гипогликемия, диабетический кетоацидоз и гиперосмолярный синдром. При развитии этих осложнений необходимо выявить и устранить причину декомпенсации диабета, одновременно проводя коррекцию инсулинотерапии, коррекцию водно-электролитных и метаболических нарушений.

Консервативное лечение кровотечений и воспалительных

осложнений со стороны операционных ран проводят с применением гемостатической терапии (препараты кальция, викасол, аминокапроновая кислота, фибриноген, переливание свежей крови), антибактериальная терапия, физиотерапия . Оперативное лечение предусматривает ревизию ран, прошивание сосудов , ушивание или удаление кровоточащих органов, вскрытие и дренирование гнойников, перевязки, наложение вторичных швов. При поздних осложнениях производят оперативное лечение; грыжесечение, удаление келоидных рубцов, оперативное закрытие и иссечение свищей.

После операции, если заживление раны проходит без осложнений, асептическую повязку однократно меняют через 1 сутки, затем на 5-8 сутки. Рана за это время заживает. Кожные швы снимают на 5-14 сутки после операции, в зависимости от вида вмешательства, общего состояния и возраста больного. Швы после операций на волосистой части головы, лице и шее снимают на 5-6 сутки, после операций на передней брюшной стенке на 7-8 сутки, после операций на органах брюшной и грудной полости на 8-10 сутки, после ампутации конечности

на 14 сутки. У ослабленных больных швы снимают в более поздние сроки. После снятия швов послеоперационный рубец обрабатывают 0,1% раствора йодинола, бриллиантовым зеленым, спиртовым раствором хлоргексидина и накладывают стерильную повязку.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

59049. Урок-память. Ні! Я жива! Я вічно буду жити! 48.5 KB
  Леся Українка Хід уроку І. Дорогі мої діти Дорогі восьмикласники Прозвучала пісня Стояла я і слухала весну пісня яка мабуть нікого не залишила байдужим бо слова цієї пісні написала Леся Українка Лариса Петрівна КосачКвітка.
59050. Матеріали до вивчення роману А. Камю Чума 30.5 KB
  Камю зажив популярності ще за життя і нині твори його не втрачають актуальності через те що письменник зумів поставити в них багато запитань важливих як для його сучасників так і для наступних поколінь. Представники Марсель Сартр Камю.
59051. Наталя Забіла. Чотири пори року 35 KB
  Обладнання: виставка творів Наталі Забіли ілюстрації Пори року аудіозапис твору Вівальді Пори року картки зі словами-блискавками картки зі словами-анаграмами запис на дошці аналітико-синтетичних вправ.
59052. Передумови й початок національно-визвольної війни українського народу проти польського панування 74.5 KB
  Іий ученьдослідник: Богдан Зиновій Хмельницький найвидатніший гетьман України видатний полковдець дипломат гнучкий політик справжній патріот захисник України від поляків господар своєї держави що прагнув до зміцнення її могутності.
59053. Нашого цвіту - по всьому світу 42 KB
  Актуалізація та мотивація навчальної діяльності Бесіда Хто такі емігранти За яких причин вони можуть опинитися за кордоном В які держави світу переважно емігрують наші співвітчизники Які основні особливості побуту українського народу Як зберігає народ свої традиції звичаї...
59054. Не нудьгуємо за чаєм. Сімейні посиденьки 29.5 KB
  Мета вечора: розвиток сімейної творчості та співробітництва родини і школи обєднання класного колективу посилення ролі родини у виховному процесі Ведучий...
59055. Нетрадиційний урок: Що? Де? коли? 33.5 KB
  Оцінка історичної постаті і діяльності гетьмана Б.Хмельницького Очікувані результати: Закріпити знання учнів з даної теми; Оцінити історичну постать і діяльність гетьмана Б.Хмельницького; Виховувати почуття гордості до славного минулого нашого народу...
59056. Новорічний гороскоп 44.5 KB
  Звучить музика П. Чайковського з балету «Лускунчик». На сцену вибігають Зірочки й танцюють свій танець. У цей час виходить Звіздар у довгому халаті, ковпаку, окулярах.
59057. Мультисервісна мережу стадіону для надання послуг трансляціі відео потоків, IP-телефоніі, доступу до внутрішніх web-сервісів і доступу в інтернет 795.5 KB
  Мультисервісна мережа зможе поєднувати велику кількість пристроїв користувачів на всій території стадіону. Їх число може вимірятися десятками тисяч, які зможуть не тільки використовувати надані послуги, а й мати доступ до мережі інтернет, яка стала невід’ємною частиною життя