92480

Использование антибиотиков для профилактики осложнений при оперативных вмешательствах

Доклад

Медицина и ветеринария

указанные препараты целесообразно вводить 3 раза в сутки в течение 72 часов после операции. После операции если заживление раны проходит без осложнений асептическую повязку однократно меняют через 1 сутки затем на 58 сутки. Кожные швы снимают на 514 сутки после операции в зависимости от вида вмешательства общего состояния и возраста больного. Швы после операций на волосистой части головы лице и шее снимают на 56 сутки после операций на передней брюшной стенке на 78 сутки после операций на органах брюшной и грудной полости на 810...

Русский

2015-07-30

37.27 KB

0 чел.

Использование антибиотиков для профилактики осложнений при оперативных вмешательствах.

Профилактическое применение антибиотиков направлено на предупреждение воздействия известного или предполагаемого возбудителя в организме. Оно должно быть использовано для борьбы с генерализацией инфекции, латентным ее течением, обосновано в случаях развития суперинфекции и определено рядом факторов, уматывающих свойства антибиотиков, особенности течения патологического процесса и состояние защитных сил организма.

Антибиотикопрофилактика показана при большой длительности вмешательства, при выполнении сложных пластических операций, лицам старше 70 лет, при всех экстренных операциях.

При продолжительности вмешательства свыше 1,5 часов целесообразно интраоперационно с профилактической целью использовать один из препаратов:

  1.  амоксиклав 1,2 г внутривенно (в/в) на физ. растворе 1 раз;
  2.  цефазолин 1,5 г внутривенно (в/в) на физ. растворе 1 раз.

При наличии у больных факторов риска (сопутствующие хронические заболевания, иммунодефициты и др.) указанные препараты целесообразно вводить 3 раза в сутки в течение 72 часов после операции.

Применение антибиотиков после операции в течение 3 суток относится к режиму антибиотикопрофилактики.

Лечение психических расстройств требует по возможности организацию индивидуального поста с изоляцией больного и применение транквилизаторов в сочетании со снотворными , седативными препаратами ( 2 , 5 % р - р аминазина, седуксен, мепротан 0,8 г ., барбамил 0,5 г .) , а также обязательно консультацию психиатра . Лечение болевого синдрома проводят с парентеральным введением наркотических и ненаркотических анальгетиков, новокаиновых блокад.

Профилактикой неврологических расстройств является правильная укладка больного на операционном столе и ее контроль в течение операции, при лечении используют препараты, восстанавливающие адекватный кровоток (реополиглюкин, эуфиллин , никошпан), анальгетики , стимуляторы регенеративных процессов (витамины В, С, Е), биостимуляторы (алоэ, ФИБС ), физиопроцедуры.

Для профилактики и лечения сосудистой недостаточности используют кровь, ее препараты, кровезаменители гемодинамического действия, белковые препараты. Для лечения сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон, стофантин), средства, тонизирующие периферический кровоток (стрихнин, кофеин, эфедрин, допамин), коронаролитики (нитроглицерин), диуретики (лазикс), оксигенотерапия, при фибрилляции желудочков используют дефибрилляторы постоянного тока.

Для профилактики тромбозов применяют эластическое бинтование нижних конечностей, лечебную физкультуру, раннее вставание, рациональное введение инфузионных растворов. При лечении используют антикоагулятны (гепарин, синкумар, фенилин), фибринолизин, стрептазу, спазмолитики. Прогрессирующие тромбозы лечат оперативным путем: производят перевязку вен над тромбом.

Для профилактики легочных осложнений предотвращают переохлаждение больного, ранняя активация больного и тщательный уход, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. При лечении используют антибиотики, отхаркивающие препараты, ингаляции, банки, физиопроцедуры. В случаях септических пневмоний и легочных абсцессов проводят пункцию абсцесса и плевральную пункцию, бронхоскопию с применением антибиотиков, протеолитических ферментов. В тяжелых случаях ИВЛ, оксибаротерапию.

Для восстановления тонуса кишечной стенки вводят зонд с активной аспирацией ЖКТ и его промыванием. Применяют стимуляторы перистальтики (прозерин), в / в 10 % р - р хлорида натрия, спазмолитики, анальгетики, паранефральная блокада, перидуральная анестезия, гипертонические клизмы.

Послеоперационные перитониты требуют интенсивной антибактериальной, инфузионной терапии с обязательным хирургическим лечением (пункция, релапаротомия, лапароскопия с адекватным дренированием).

Лечение воспалительных заболеваний мочевыделительных органов проводится по общим принципам лечения гнойно-воспалительных заболеваний . Лечение ОПН зависит от причины, ее вызвавшей, но в

обязательном порядке требуется адекватно проведенная инфузионная терапия с применением белковых препаратов, спазмолитиков, диуретиков. Обтурация мочевыделительных органов требует дополнительных манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, цистостомия, нефростома). Тяжелые больные требуют перевода на аппарат "искусственная почка". Лечение печеночной недостаточности также зависит от причины, ее вызвавшей.

Нарушения со стороны эндокринной системы корригируются путем назначения гормональных препаратов.

Оперативные вмешательства и анестезия вызывают резкие гормонально-метаболические изменения практически у всех больных. При сахарном диабете эти нарушения выражены в значительно большей степени, а нормализация их происходит в более поздние сроки после операции.

Выделяют два типа сахарного диабета: 1) инсулинозависимый (I тип), характеризующийся выраженной недостаточностью секреции инсулина а-клетками панкреатических островков и составляющий около 10 % всех больных сахарным диабетом; 2) инсулиннезависимый (И тип), характеризующийся повреждением нейрогуморальных регуляторных механизмов секреции инсулина, составляющий 90 % больных сахарным диабетом.

В послеоперационном периоде введение простого инсулина проводится со скоростью 1-1,5 ЕД в час под контролем уровня гликогена каждые 2-3 часа. Если концентрация глюкозы в крови превышает 13,9 ммоль/л., то одномоментно вводится 10 ЕД простого инсулина на каждые 5,5 ммоль/л. глюкозы.

Наиболее опасными нарушениями углеводного обмена в послеоперационном периоде у больных с декомпенсированным сахарным диабетом являются гипогликемия, диабетический кетоацидоз и гиперосмолярный синдром. При развитии этих осложнений необходимо выявить и устранить причину декомпенсации диабета, одновременно проводя коррекцию инсулинотерапии, коррекцию водно-электролитных и метаболических нарушений.

Консервативное лечение кровотечений и воспалительных

осложнений со стороны операционных ран проводят с применением гемостатической терапии (препараты кальция, викасол, аминокапроновая кислота, фибриноген, переливание свежей крови), антибактериальная терапия, физиотерапия . Оперативное лечение предусматривает ревизию ран, прошивание сосудов , ушивание или удаление кровоточащих органов, вскрытие и дренирование гнойников, перевязки, наложение вторичных швов. При поздних осложнениях производят оперативное лечение; грыжесечение, удаление келоидных рубцов, оперативное закрытие и иссечение свищей.

После операции, если заживление раны проходит без осложнений, асептическую повязку однократно меняют через 1 сутки, затем на 5-8 сутки. Рана за это время заживает. Кожные швы снимают на 5-14 сутки после операции, в зависимости от вида вмешательства, общего состояния и возраста больного. Швы после операций на волосистой части головы, лице и шее снимают на 5-6 сутки, после операций на передней брюшной стенке на 7-8 сутки, после операций на органах брюшной и грудной полости на 8-10 сутки, после ампутации конечности

на 14 сутки. У ослабленных больных швы снимают в более поздние сроки. После снятия швов послеоперационный рубец обрабатывают 0,1% раствора йодинола, бриллиантовым зеленым, спиртовым раствором хлоргексидина и накладывают стерильную повязку.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

32727. Кинематика точки. Путь. Перемещение. Скорость и ускорение. Их проекции на координатные оси. Вычисление пройденного пути. Средние значения 28.5 KB
  Скорость и ускорение. Скорость векторная физическая величина характеризующая быстроту перемещения тела численно равная отношению перемещения за малый промежуток времени к величине этого промежутка. Промежуток времени считается достаточно малым если скорость при неравномерном движении в течение этого промежутка не менялась. Измеряют скорость спидометром.
32728. Скорость и ускорение при криволинейном движении. Тангенциальное и нормальное ускорения 37 KB
  Криволинейное движение с постоянным ускорением всегда происходит в той плоскости в которой находятся векторы ускорения и начальные скорости точки. В случае криволинейного движения с постоянным ускорением в плоскости xOy проекции vxи vy ее скорости на оси Ox и Oy и координаты x и y точки в любой момент времени t определяется по формулам vx=v0xxt x=x0v0xtxtxt2 2; vy=v0yyt y=y0v0ytyt2 2 Частным случаем криволинейного движения является движение по окружности. Движение по окружности даже равномерное всегда есть движение...
32729. Кинематика твёрдого тела. Вращение вокруг неподвижной оси. Угловые скорость и ускорения. Связь между угловыми и линейными скоростями и ускорениями 39 KB
  Кинематика твёрдого тела. Движение тела может быть как поступательным так и вращательным. При поступательном движении все точки твердого тела за один и тот же промежуток времени совершают равные по величине и направлению перемещения. Следовательно скорости и ускорения всех точек тела в любой момент времени также одинаковы.
32730. Границы применимости ньютоновской механики. Первый закон Ньютона 28.5 KB
  Первый закон Ньютона. Вследствие развития физики в начале XX века определилась область применения классической механики: ее законы выполняются для движений скорость которых много меньше скорости света. Вообще законы классической механики Ньютона справедливы для случая инерциальных систем отсчета. При ускоренном движении неинерциальной системы координат относительно инерциальной системы первый закон Ньютона закон инерции в этой системе не имеет места свободные тела в ней будут с течением времени менять свою скорость движения.
32731. Масса и импульс. Второй закон Ньютона как уравнение движения 37.5 KB
  Масса скал. тела масса величина аддитивная т. масса системы рана сумме масс материальных тел входящих в состав этой системы при любых воздействиях выполняется закон сохранения массы: суммарная масса взаимодействующих тел до взаимодействия и после равны между собой. инерции точка в которой может считаться масса всего тела при поступательном движении данного тела.
32732. Третий закон Ньютона. Центр масс. Уравнение движения центра масс 30.5 KB
  Центр масс. Уравнение движения центра масс. Сам закон: Тела действуют друг на друга с силами имеющими одинаковую природу направленными вдоль одной и той же прямой равными по модулю и противоположными по направлению: Центр масс это геометрическая точка характеризующая движение тела или системы частиц как целого. Определение Положение центра масс центра инерции в классической механике определяется следующим образом: где радиусвектор центра масс радиусвектор iй точки системы масса iй точки.
32733. Сила тяжести и вес тела. Упругие силы. Силы трения 43.5 KB
  Силы трения. Сила трения Трение один из видов взаимодействия тел. Трение как и все другие виды взаимодействия подчиняется третьему закону Ньютона: если на одно из тел действует сила трения то такая же по модулю но направленная в противоположную сторону сила действует и на второе тело. Силы трения как и упругие силы имеют электромагнитную природу.
32734. Законы сохранения. Силы внутренние и внешние. Замкнутая система. Сохраняющиеся величины. Связь законов сохранения со свойствами пространства и времени 32.5 KB
  Силы внутренние и внешние. Внешние и внутренние силы Внешняя сила это мера взаимодействия между телами. В задачах сопротивления материалов внешние силы считаются всегда заданными. Внешние силы делятся на объемные и поверхностные.
32735. Закон сохранения импульса. Реактивное движение. Движение тела с переменной массой 36 KB
  импульс p замкнутой системы не изменяется с течением времени т. Однородность пространства проявляется в том что физические свойства замкнутой системы и законы ее движения не зависят от выбора положения начала координат инерциальной системы отсчета т. не изменяются при параллельном переносе в пространстве замкнутой системы отсчета как целого. Если система не замкнутая но действующие на нее внешние силы таковы что их равнодействующая равна 0 то согласно законам Ньютона импульс системы не изменяется с течением времени p=const.