92490
Предоперационный период. Определение. Этапы. Задачи этапов и периода
Доклад
Медицина и ветеринария
Предоперационный период время от момента поступления обращения больного в лечебное учреждение до начала операции. Цель предоперационной подготовки изучение нарушенных функций организма создание резервов функциональных возможностей органов и систем для уменьшения риска операции и минимальных возможностей развития послеоперационных осложнений. В зависимости от срочности операции количество этапов может уменьшаться. Определение показаний и противопоказаний к операции.
Русский
2015-07-30
36.48 KB
7 чел.
Предоперационный период. Определение. Этапы. Задачи этапов и периода.
Предоперационный период время от момента поступления (обращения) больного в лечебное учреждение до начала операции.
Цель предоперационной подготовки - изучение нарушенных функций организма, создание резервов функциональных возможностей органов и систем для уменьшения риска операции и минимальных возможностей развития послеоперационных осложнений.
Этапы предоперационного периода:
1) отдаленный; 2) ближайший; 3) непосредственный.
В зависимости от срочности операции количество этапов может уменьшаться.
Задачи предоперационного периода:
Установление диагноза.
Проведение дополнительных и специальных диагностических иссле дований.
Определение показаний и противопоказаний к операции.
Определение срочности выполнения операции, её характера и выбор метода обезболивания (оценка операционно-анестезиологического риска).
Предоперационная подготовка.
Профилактика эндогенной и экзогенной инфекции.
Психологическая подготовка больных.
Проведение обязательных и специфических предоперационных меро приятий.
Проведение премедикации.
Транспортировка больного в операционную.
Установление диагноза:
Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и жизни, клинических проявлений заболевания, лабораторных и инструментальных методов исследования.
Обследование больного:
В зависимости от сроков проведения операции (плановая, экстренная или срочная) необходимо выполнение диагностического минимума обследований.
При экстренной операции у больных до 40 лет в диагностический минимум входят:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- кровь на группу и резусфактор
- осотр анестезиолога-реаниматолога
При экстренной операции у больных после 40 лет необходимо минимальное обследование в объеме:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- кровь на группу и резусфактор
- электрокардиограмма
- обзорная рентгенография грудной клетки
осмотр анестезиолога-реаниматолога
Кроме того, по показаниям производится забор отдельных биохимических показателей (например, сахар крови у больного сахарным диабетом) и проводятся консультации узких специалистов (осмотр кардиолога при хронической сердечной недостаточности). Дообследование по показаниям носит индивидуальный характер и должно быть осуществлено при экстренном оперативном лечении в течение 2 часов.
При плановой операции у всех больных в диагностический минимум входят:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- кровь на группу и резусфактор
- кровь на маркеры вирусных гепатитов «В» и «С»
- кровь на маркеры ВИЧ-инфекции
- биохимический анализ крови
- коагулограмма
- электрокардиограмма
- обзорная рентгенография грудной клетки (или флюорография)
- кал на яйца глист
- осмотр терапевта
- осмотр гинеколога (у женщин)
- осмотр стоматолога
Больные, поступающие на плановую госпитализацию, должны быть обследованы максимально на догоспитальном этапе на предмет хронической вялотекущей инфекции (гинеколог, стоматолог). Объем инструментальных методов исследования (УЗИ, ректоскопия, колоноскопия и прочее) решается индивидуально в зависимости от патологии.
Объем диагностического минимума при срочном оперативном вмешательстве не должен быть меньше, чем при экстренном. Требуется максимальное обследование в условиях отделения, исходя из медико-экономических стандартов по данной патологии.
Определение показаний к экстренной, срочной и плановой операции. Жизненные показания к операции возникают при прямой угрозе жизни больного (кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости, гнойно-воспалительные заболевания и т.д.)
Абсолютные показания к операции - когда невыполнение операции или ее длительная отсрочка могут привести к состоянию, угрожающему жизни больного. При абсолютных показаниях лечение заболевания возможно только оперативным путем (злокачественные новообразования, обтурационная желтуха и т.д.) Длительная отсрочка операции в таких случаях может привести к развитию осложнений заболевания или необратимых изменений со стороны пораженного органа и других систем.
Относительные показания к операции устанавливаются при заболеваниях, не представляющих угрозы для жизни больного (варикозная болезнь нижних конечностей, доброкачественные опухоли и т.д.) При относительных показаниях временный отказ от операции не наносит существенного вреда для здоровья пациента.
В соответствии с приведенными показаниями операции по срочности разделяют на:
- неотложные, или экстренные (выполняют немедленно или в первые два часа от момента поступления больного в хирургический стационар),
- срочные (производят в течение 2 суток с момента госпитализации),
- плановые (выполняются в после детального обследования больного в амбулаторных условиях).
Противопоказания к оперативному лечению.
По жизненным и абсолютным показаниям операции должны производиться во всех случаях за исключением предагонального и агонального состояния больного, находящегося в терминальной стадии длительно текущего заболевания, приводящего неминуемо к летальному исходу (например, онкопатология, цирроз печени и т. п.). Таким больным, по решению консилиума проводится консервативная посиндромная терапия.
При относительных показаниях следует индивидуально взвесить риск операции и планируемый эффект от нее на фоне сопутствующей патологии и возраста больного. Если риск оперативного вмешательства превышает желаемый результат, необходимо воздержаться от операции (например, удаление доброкачественного образования, не сдавливающего жизненно важные органы, у больного с выраженной аллергонастроенностью
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать | |||
34894. | Методи економічноі теоріі | 32 KB | |
Факти описова або емпірична теорія займається збором фактів що відносяться до визначеної проблеми в економіці і співставляє гіпотезу з фактами для підтвердження цієї теорії. Індуктивний метод дослідження це виведення економічних принципів тобто створення теорії на основі добору накопичення систематизації й аналізу конкретних фактів господарського життя. Процес пізнання йде від часткового до загального від фактів до теорії. Дедуктивний метод створення економічної теорії з подальшим... | |||
34895. | Ресурси і фактори виробництва | 27 KB | |
Але задовольнити усі свої потреби одна люди самостійно не може тобто процес виробництва здійснюється не ізольованії: А суб'єктами господарювання а в системі суспільного поділу праці. Процес виробництва носить суспільний характер і в економічі теорії розглядається з двох сторін: 1. ВИРОБНИЦТВО і ресурси фактори виробництва результати функціонуючі... | |||
34896. | Процес виробництва,типи відтворення | 26.5 KB | |
Але задовольнити усі свої потреби одна люди самостійно не може тобто процес виробництва здійснюється не ізольованії: А суб'єктами господарювання а в системі суспільного поділу праці. Процес виробництва носить суспільний характер і в економічі теорії розглядається з двох сторін: 1. Результатом виробництва є підсумок людської діяльності тобто і иорення суспільного багатства . | |||
34897. | Кругообіг продуктів (товари і послуги) та доходів | 230 KB | |
Поділ праці сукупність всіх існуючих операцій і видів трудової 1 діяльності. Основним результатом поділу спеціалізації праці є: а використання регіональних особливостей у рамках країни; б використання міжнародних вигод поділу праці. При виникненні розподілу праці люди стали обмінюватися результатами своєї праці. | |||
34898. | Правила власності, типи власності | 435.5 KB | |
Право володіння тобто право виняткового фізичного контролю на благами. Право використання тобто право застосування корисни1 властивостей блага для себе. Право управління тобто право вирішувати хто і як буд забезпечувати використання благ. Право на прибуток тобто право мати результати від використань благ. | |||
34899. | Види підприємств, недоліки і переваги | 24.5 KB | |
Підприємництво це організація корисної продуктивної діяльної спрямованої на виробництво товарів і надання послуг з метою одержав прибутку. Індивідуальне підприємництво це одноосібнее володії ресурсами і результатами праці тобто самостійне ведення справ і організа бізнесу у своїх інтересах. Колективне підприємництво партнерство це така форма і'ШИІчації бізнесу коли всі господарські операції по володінню і керуванню ■ і іигмством здійснюють дві або більше фізичні і або юридичні особи. Корпоративне... | |||
34900. | Основні організацыйно планові форми підприємств | 23 KB | |
Товариство з обмеженою відповідальністю це така форма організаці підприємства при котрій статутний фонд капітал утворюється за рахунок внесків засновників що несуть обмежену відповідальність по забовязан ях фірми в межах своїх часток. Товариство з додатковою відповідальністю це таке товариств статутний фонд якого формується за рахунок внесків його учасників. Товариство з повною відповідальністю це таке товариство учасники якого вносять пайовий внесок у формування статутного фоі підприємства... | |||
34901. | Сутність економічної організації виробництва | 25.5 KB | |
Сутність економічної організації виробництва У процесі виробництва завжди виникають декілька питань: що як і виробляти. Виробництво коли доцільне максимальні результати забезпечуються мінімальними витратами І мі їй можливо найбільше задоволення потреб при використанні наявних Ч р Ііким чином економічна ефективність характеризує зв'язок між кількістю одиниць рідкісних ресурсів що застосовуються в процесі Цн ніш і кількістю якогось продукту яка одержана в... | |||
34902. | Економічна модель кривої виробничих можливостей | 330.5 KB | |
Сутність вибору полягає в тому що оскільки ресурси обмежені і Госовуються цілком то всяке збільшення виробництва одних товарів ас переключення частини ресурсів із виробництва інших. Можливості виробництва піцци і промислових роботів при повній зайнятості ресурсів Аналізвиробничих альтернатив І. виробництво предметів споживання за допомогою переключення частини ресурсів із виробництва засобів виробництва. Однак у майбутньому це може позначитися ні З зниженні обсягів виробництва тому що... | |||