9284

Антисептика

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №3 Антисептика Термин был предложен 1750 г. Английским хирургом Дж. Принглом Антисептика - противогнилостный метод работы Еще в древности медики эмпирически пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран Применяли прижига...

Русский

2013-03-01

21.68 KB

2 чел.

Лекция №3

Антисептика

Термин был предложен 1750 г. Английским хирургом Дж.Принглом

Антисептика – противогнилостный метод работы

  1.  Еще в древности медики эмпирчески пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран;
  2.  Применяли прижигание раны раскаленным железом, кипящим маслом, т.е в современном понятии использовали физическую антисептику;
  3.  Применяли уксус, известь, бальзамические мази;

Дж Листер (1867г.) – основоположник антисептики, открыл «антисептическую» эру.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на уменьшение и уничтожение микробного числа в ране, снижение их жизнеспособности, снятия интоксикационного синдрома, повышения иммунобиологической активности и реактивности больного. Антисептика – неотъемлемая часть хирургического лечебного метода.

Современные особенности антисептики:

  1.  Претерпевает изменения по мере накопления знаний не только в области хирургии, но и микробиологии, химии, физики.
  2.  Изменяется характер микрофлоры – преимущественно сапрофиты, Грам(-) микроорганизмы (синегнойная палочка, стафилококк, протей, клебсиеллы)
  3.  Требуется мониторинг микрофлоры и постоянная коррекция антисептики.
  4.  Микрофлора токсична, устойчива к большинству антибиотиков, не вызывают иммунного ответа.
  5.  Микроорганизмы выделяют эндотоксины, некролитические ферменты.
  6.  Легко проникают в кровь, генерализуются
  7.  Заметную роль стали играть грибы. Грибковые нагноения очень тяжело поддаются лечению.

В зависимости от способа применения:

  1.  Общая антисептика: глубокая, поверхностная (действующий фактор вводят в организм)
  2.  Местная антисептика: глубокая, поверхностная (локальное воздействие различных факторов)

Актуальность

  1.  Проблема актуальна
  2.  ВОЗ 1 раз в 5 лет проводит анализ микрофлоры, ее изменений, чувствительности к антисептикам
  3.  Ведется обновление антибиотиков

Антисептика (в зависимости от природы используемых методов): механическая, физическая, биологическая, смешанная, химическая.

Механическая антисептика – удаление механическим путем инфицированных и нежизнеспособных тканей вместе с микроорганизмами.

Предусматривает: 1. Туалет раны (очищение кожи и раны от внешнего загрязнения); 2. Хирургическая обработка ран (ПХО – проводится в первые 12 часов, ВХО – проводится при явных признаках гнойного воспаления); 3. Специальные манипуляции (пункции гнойных очагов, промывания);

При свежих ранах (6 часов) проводят первичный Туалет раны:

  1.  Промывание раны антисептиками
  2.  Остановка кровотечения
  3.  Ушивание раны

Впервые ПХО ран  применил в период русско-турецкой войны 1877-1878 гг. русский хирург  К.К.Рейнер в сочетании с листеровской антисептикой.

ПХО – это операация, включающая 4 момента:

  1.  Иссечение
  2.  Рассечение тканей
  3.  Остановка кровотечения
  4.  Закрытие раны

ПХО - рассечение краев и дна раны, отступая от края раны на 0,5см, образуется новая раневая поверхность, она больше, но зато стерильна, затем накладывают швы.

ВХО (вторичная хирургическая обработка) – включает в себя: вскрытие гнойника ил гнойных затеков, удаление некрозов (некрэктомия) или их рассечение (некротомия), промывание ран растворами антисептиков, обязательное дренирование.

Принципиальные отличия ПХО и ВХО:

признак

ПХО

ВХО

Срок выполнеия

В первые 12-24 часа

Позднее 24 часов

Цель операции

Предупрежедени нагноения

Лечение нагноения

Состояние раны

Не гранулирует, нет гноя

Гранулирует, содержит гной

гомеостаз

При кровотечении из ранения и рассечения

При интра-операционном кровотечении

швы

Первичные, первично-отсроченные

Ситуационные швы

дренирование

индивидуальные

обязательно

Физическая антисептика: методы дренирования (пассивные, активные, проточно-промывные); физико  - технические; факторы внешней среды (открытые способы лечения).

Методы дренирования:

  1.  Пассивные:

-резиновый выпускник;

-Синтетические трубки;

- Марлевые тампоны;

- Дренаж Пенроуза;

- Гипертонические растворы;

-Сорбенты

  1.  Активные:

- вакуумная аспирация;

- по Бюлау;

- по Редону;

- Водоструйный дренаж;

- 3-ех баночная система Субботина-Пертеса

  1.  Проточно-промывные (струйно, капельно, фракционо):

- встречные дренажи;

- 2-хпросветные трубки;

Физико-химические методы:

  1.  Воздействие механических колебаний
  2.  Методы, основанные на изменении внешнего дыхания воздушной среды
  3.  Воздействие температурного фактора
  4.  Использование электрического тока
  5.  Использование магнитного поля
  6.  Использование электромагнитного колебания оптического диапазона
  7.  Комбинированные методы

Александр Флеминг (1881-1955) – открыл пенициллин в 1928г. В Лондоне.

Биологическая антисептика:

  1.  Средства прямого воздействия: антибиотики, сульфаниламидные препараты, протеолитические ферменты,
    мазевые антисептки
  2.  Средства опосредованного действия: средства специальной пассивной терапии (лечебные сыворотки, антитоксины, бактериофаги, гипериммунная плазма) и активной стимуляции (вакцины, анатоксины).

Принципы антибактериальной (АБ) терапии

  1.  Применение АБ по показаниям с учетом чувствительности микрофлоры
  2.  Назначение максимальной дозы при тяжелой инфекции
  3.  Соблюдение кратности введения АБ для сохранения бактерицидной концентрации и оптимального пути введения
  4.  Смена АБ каждые 5-7 дней и при неэффективности
  5.  Противогрибковая терапия, пробиотики при длительной терапии

Требования к химическим антисептикам:

  1.  Широкий спектр дейтсвия
  2.  Обладают малым латентным периодом воздействия
  3.  Химически стойкие, минимально всасываемые с раневой поверхности
  4.  Минимально токсичны, аллегенны
  5.  Доступны в производстве, экономически выгодные

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

39915. Единицы измерения данных 898.34 KB
  Другие файловые системы оперируют схожими понятиями зоны в Minix блоки в Unix. 4 Системы счисления. Все системы счисления можно разделить на два класса: позиционные и непозиционные. Число таких знаков в позиционной системе счисления называется основанием системы счисления.
39916. Основы информационной культуры. Понятие информации и данных 721 KB
  Формы и способы представления данных. 2 способа представления данных: в текстовом и числовом виде Текстовые данные воспринимаются передающими системами как текст записанный на какомлибо языке. 2 Единицы измерения данных Объем данных V – количество байт которое требуется для их хранения в памяти электронного носителя информации. Байт мельчайшая адресуемая единица информации Килобайт – базовая единица Машинное слово машиннозависимая и платформозависимая величина измеряемая в битах или байтах равная разрядности регистров процессора и...
39918. Модель парной линейной регрессии 531.5 KB
  Этот коэффициент характеризует степень финансового риска проекта для собственников предприятия и кредиторов и обычно анализируется банками при решении вопроса о предоставлении долгосрочного кредита; коэффициент покрытия долгосрочных обязательств отношение чистого прироста свободных средств сумма чистой прибыли после уплаты налога амортизации и чистого прироста собственных и заемных средств за вычетом осуществленных в отчетном периоде инвестиций к величине платежей по долгосрочным обязательствам погашение займов проценты по ним. Для...
39919. Модели сетевого планирования и управления, назначения, область применения и основные характеристики 66.75 KB
  Сетевой моделью СМ называется экономикоматематическая модель отражающая весь комплекс работ и событий связанных с реализацией проекта в их логической и технологической последовательности и связи. Модели сетевого планирования и управления модели СПУ предназначены для планирования и управления сложными комплексами работ проектами направленными на достижение определенной цели в заданные сроки строительство разработка и производство сложных объектов и др. Область применения: сетевое планирование позволяет осуществлять анализ проекта...
39922. ТИПОЛОГО-ТЕХНОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ НОВИХ МЕДІА В УКРАЇНІ 77.5 KB
  Зміни у сучасній інформаційній системі не носять тотального характеру що обумовлено економічною нестабільністю як усієї країни взагалі так і розвитком окремих підприємств. У той же час стає очевидною необхідність формулювання нової структури системи масмедіа і внесення істотних змін із зазначеного питання до журналістських підручників. Як правило до складових системи засобів масової інформації відносять газети радіо телебачення....
39923. Інтернет-медіа як новий вид ЗМІ 66.5 KB
  Городенко Інтернетмедіа як новий вид ЗМІ Твердження про те що сучасний світ переходить від індустріального суспільства з його автомобілями і машинами до нового – інформаційного побудованого на комп’ютерах та мережах – це вже не гіпотеза чи позиція Д. Нині ця концепція втілена у сучасній мережі Інтернет. Інтернет як сегмент інформаційного ринку сформувався досить недавно сучасний інтерфейс існує трохи більше десяти років2 і перебуває на стадії активного розвитку і поширення.