9284

Антисептика

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №3 Антисептика Термин был предложен 1750 г. Английским хирургом Дж. Принглом Антисептика - противогнилостный метод работы Еще в древности медики эмпирически пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран Применяли прижига...

Русский

2013-03-01

21.68 KB

2 чел.

Лекция №3

Антисептика

Термин был предложен 1750 г. Английским хирургом Дж.Принглом

Антисептика – противогнилостный метод работы

  1.  Еще в древности медики эмпирчески пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран;
  2.  Применяли прижигание раны раскаленным железом, кипящим маслом, т.е в современном понятии использовали физическую антисептику;
  3.  Применяли уксус, известь, бальзамические мази;

Дж Листер (1867г.) – основоположник антисептики, открыл «антисептическую» эру.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на уменьшение и уничтожение микробного числа в ране, снижение их жизнеспособности, снятия интоксикационного синдрома, повышения иммунобиологической активности и реактивности больного. Антисептика – неотъемлемая часть хирургического лечебного метода.

Современные особенности антисептики:

  1.  Претерпевает изменения по мере накопления знаний не только в области хирургии, но и микробиологии, химии, физики.
  2.  Изменяется характер микрофлоры – преимущественно сапрофиты, Грам(-) микроорганизмы (синегнойная палочка, стафилококк, протей, клебсиеллы)
  3.  Требуется мониторинг микрофлоры и постоянная коррекция антисептики.
  4.  Микрофлора токсична, устойчива к большинству антибиотиков, не вызывают иммунного ответа.
  5.  Микроорганизмы выделяют эндотоксины, некролитические ферменты.
  6.  Легко проникают в кровь, генерализуются
  7.  Заметную роль стали играть грибы. Грибковые нагноения очень тяжело поддаются лечению.

В зависимости от способа применения:

  1.  Общая антисептика: глубокая, поверхностная (действующий фактор вводят в организм)
  2.  Местная антисептика: глубокая, поверхностная (локальное воздействие различных факторов)

Актуальность

  1.  Проблема актуальна
  2.  ВОЗ 1 раз в 5 лет проводит анализ микрофлоры, ее изменений, чувствительности к антисептикам
  3.  Ведется обновление антибиотиков

Антисептика (в зависимости от природы используемых методов): механическая, физическая, биологическая, смешанная, химическая.

Механическая антисептика – удаление механическим путем инфицированных и нежизнеспособных тканей вместе с микроорганизмами.

Предусматривает: 1. Туалет раны (очищение кожи и раны от внешнего загрязнения); 2. Хирургическая обработка ран (ПХО – проводится в первые 12 часов, ВХО – проводится при явных признаках гнойного воспаления); 3. Специальные манипуляции (пункции гнойных очагов, промывания);

При свежих ранах (6 часов) проводят первичный Туалет раны:

  1.  Промывание раны антисептиками
  2.  Остановка кровотечения
  3.  Ушивание раны

Впервые ПХО ран  применил в период русско-турецкой войны 1877-1878 гг. русский хирург  К.К.Рейнер в сочетании с листеровской антисептикой.

ПХО – это операация, включающая 4 момента:

  1.  Иссечение
  2.  Рассечение тканей
  3.  Остановка кровотечения
  4.  Закрытие раны

ПХО - рассечение краев и дна раны, отступая от края раны на 0,5см, образуется новая раневая поверхность, она больше, но зато стерильна, затем накладывают швы.

ВХО (вторичная хирургическая обработка) – включает в себя: вскрытие гнойника ил гнойных затеков, удаление некрозов (некрэктомия) или их рассечение (некротомия), промывание ран растворами антисептиков, обязательное дренирование.

Принципиальные отличия ПХО и ВХО:

признак

ПХО

ВХО

Срок выполнеия

В первые 12-24 часа

Позднее 24 часов

Цель операции

Предупрежедени нагноения

Лечение нагноения

Состояние раны

Не гранулирует, нет гноя

Гранулирует, содержит гной

гомеостаз

При кровотечении из ранения и рассечения

При интра-операционном кровотечении

швы

Первичные, первично-отсроченные

Ситуационные швы

дренирование

индивидуальные

обязательно

Физическая антисептика: методы дренирования (пассивные, активные, проточно-промывные); физико  - технические; факторы внешней среды (открытые способы лечения).

Методы дренирования:

  1.  Пассивные:

-резиновый выпускник;

-Синтетические трубки;

- Марлевые тампоны;

- Дренаж Пенроуза;

- Гипертонические растворы;

-Сорбенты

  1.  Активные:

- вакуумная аспирация;

- по Бюлау;

- по Редону;

- Водоструйный дренаж;

- 3-ех баночная система Субботина-Пертеса

  1.  Проточно-промывные (струйно, капельно, фракционо):

- встречные дренажи;

- 2-хпросветные трубки;

Физико-химические методы:

  1.  Воздействие механических колебаний
  2.  Методы, основанные на изменении внешнего дыхания воздушной среды
  3.  Воздействие температурного фактора
  4.  Использование электрического тока
  5.  Использование магнитного поля
  6.  Использование электромагнитного колебания оптического диапазона
  7.  Комбинированные методы

Александр Флеминг (1881-1955) – открыл пенициллин в 1928г. В Лондоне.

Биологическая антисептика:

  1.  Средства прямого воздействия: антибиотики, сульфаниламидные препараты, протеолитические ферменты,
    мазевые антисептки
  2.  Средства опосредованного действия: средства специальной пассивной терапии (лечебные сыворотки, антитоксины, бактериофаги, гипериммунная плазма) и активной стимуляции (вакцины, анатоксины).

Принципы антибактериальной (АБ) терапии

  1.  Применение АБ по показаниям с учетом чувствительности микрофлоры
  2.  Назначение максимальной дозы при тяжелой инфекции
  3.  Соблюдение кратности введения АБ для сохранения бактерицидной концентрации и оптимального пути введения
  4.  Смена АБ каждые 5-7 дней и при неэффективности
  5.  Противогрибковая терапия, пробиотики при длительной терапии

Требования к химическим антисептикам:

  1.  Широкий спектр дейтсвия
  2.  Обладают малым латентным периодом воздействия
  3.  Химически стойкие, минимально всасываемые с раневой поверхности
  4.  Минимально токсичны, аллегенны
  5.  Доступны в производстве, экономически выгодные

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

41603. Hardness of Drinking Water 53.38 KB
  Shchetynsk ICS 405 Lbortory work 3 Hrdness of Drinking Wter im: to reserch the types of the hrdness of drinking wter. Theoreticl informtion Sources of Hrdness Minerls in Drinking Wter Wter is good solvent nd picks up impurities esily. Pure wter tsteless colorless nd odorless is often clled the universl solvent. When wter is combined with crbon dioxide to form very wek crbonic cid n even better solvent results.
41604. Nitrates and Nitrites 19.97 KB
  Shchetynsk ICS 405 Lbortory work 4 Nitrtes nd Nitrites Theoreticl informtion Nitrte nd nitrite re compounds tht contin nitrogen tom joined to oxygen toms with nitrte contining three oxygen toms nd nitrite contining two. In nture nitrtes re redily converted to nitrites nd vice vers. Nitrtes re used primrily to mke fertilizer but they re lso used to mke glss nd explosives. Nitrites re mnufctured minly for use s food preservtive nd both nitrtes nd nitrites re used extensively to enhnce the color nd extend the shelf life of processed mets.
41605. ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ РЕШЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ МАТЕМАТИЧЕСКИХ ЗАДАЧ СРЕДСТВАМИ ТАБЛИЧНОГО ПРОЦЕССОРА 58.58 KB
  В ячейки A5, A6 и A7 введите поясняющий текст, а в ячейки B5, B6 и B7 соответствующие формулы. Например, для вычисления первого значения можно ввести формулу =4+3*X+2*X^2+X^3. Однако лучше провести вычисления по схеме Горнера, которая позволяет уменьшить число выполняемых операций. В этом случае формула примет вид =((X+2)*X+3)*X+4. Предложенные формулы используют в качестве операндов созданные имена, что делает их похожими на соответствующие математически формулы. Введите в ячейки 3 B3 и C3 конкретные значения переменных например 1. В ячейки 5 6 и 7 введите поясняющий текст а в ячейки B5 B6 и B7 соответствующие формулы. При необходимости в формулах также можно использовать и ссылки...
41606. Установка локального сервера Denwer та знайомство із середовищем phpMyadmin 205.2 KB
  Створити в папці home директорію з ім'ям, співпадаючим з ім'ям віртуального хоста (у нашому випадку test1.ru). Ім'я директорії містить крапку. Ця директорія зберігатиме директорії документів доменів третього рівня для test1.ru. Наприклад, ім'я abc.test1.ru зв'язується сервером з директорією /home/test1.ru/abc/, а ім'я abc.def.test1.ru - з /home/test1.ru/abc.def/. Піддиректорія www відповідає адресам www.test1.ru і просто test1.ru. На малюнку показано, як може виглядати директорія /home.
41607. Розрахунок площ адміністративних та побутових приміщень 80 KB
  Визначаємо очікувану кількість чоловіків і жінок друкарні, використавши для цього що характерне співвідношення для поліграфічних підприємств: чоловіків - 45%, жінок - 55%. Тоді очікувана кількість чоловіків і жінок відповідно становитиме
41608. МЕРЫ ПО УЛУЧШЕНИЮ ФИНАНСОВОГО СОСТОЯНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ ОАО «ММК-МЕТИЗ» 362.58 KB
  Рассмотреть теоретические аспекты анализа финансового состояния предприятия; Дать общую характеристику предприятия и проанализировать его финансовое состояние; Выявить проблемы финансового состояния предприятия; Разработать рекомендации по улучшению финансового состояния предприятия
41609. Решение системы линейных уравнений методом простых итераций и методом Чебышева 45.92 KB
  Требуется написать программу реализующая 2 метода решение системы линейных уравнений: 1методом простых итераций; 2методом Чебышева. Теория: 1Метод простых итераций Требуется решить систему уравнений 1 где – симметрическая положительно определенная матрица. Метод простых итераций имеет вид...
41610. Первинні засоби пожежогасіння. Вибір типу та визначення необхідної кількості первинних засобів пожежогасіння 309.89 KB
  Головним критерієм вибору виду вогнегасників є величина можливого осередку пожежі. Визначаємо рекомендовані типи вогнегасників. Користуючись рекомендаціями таблиці Д5 щодо порошкових вогнегасників визначаємо що для захисту промислових обєктів рекомендованими є такі типи переносних порошкових вогнегасників: ВП5 ВП6 ВП9 ВП12 записуємо в табл. Визначаємо кількість вогнегасників.
41611. Диференціальні рівняння в частинних похідних 44.88 KB
  resizeN1; forint i = 0; i N1; i u[0][i] = conditionih; forint j = 1; j NT; j { file T: htj endl; forint i = 1; i N; i f[i] = u[j1][i1] 2u[j1][i] u[j1][i1] 2hh u[j1][i]1 ht Q 2; l[2] = c; b[2] = f[1] c; u[j][0] = 0; u[j][N] = 0; forint i = 2; i N; i { l[i1] = c l[i]; b[i1] = f[i] b[i] c l[i]; } forint i = N1; i 0; i u[j][i] = l[i1]u[j][i1] b[i1]; int emx = 0; for int i = 0; i N; i { file x: ih ...