9284

Антисептика

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №3 Антисептика Термин был предложен 1750 г. Английским хирургом Дж. Принглом Антисептика - противогнилостный метод работы Еще в древности медики эмпирически пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран Применяли прижига...

Русский

2013-03-01

21.68 KB

2 чел.

Лекция №3

Антисептика

Термин был предложен 1750 г. Английским хирургом Дж.Принглом

Антисептика – противогнилостный метод работы

  1.  Еще в древности медики эмпирчески пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран;
  2.  Применяли прижигание раны раскаленным железом, кипящим маслом, т.е в современном понятии использовали физическую антисептику;
  3.  Применяли уксус, известь, бальзамические мази;

Дж Листер (1867г.) – основоположник антисептики, открыл «антисептическую» эру.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на уменьшение и уничтожение микробного числа в ране, снижение их жизнеспособности, снятия интоксикационного синдрома, повышения иммунобиологической активности и реактивности больного. Антисептика – неотъемлемая часть хирургического лечебного метода.

Современные особенности антисептики:

  1.  Претерпевает изменения по мере накопления знаний не только в области хирургии, но и микробиологии, химии, физики.
  2.  Изменяется характер микрофлоры – преимущественно сапрофиты, Грам(-) микроорганизмы (синегнойная палочка, стафилококк, протей, клебсиеллы)
  3.  Требуется мониторинг микрофлоры и постоянная коррекция антисептики.
  4.  Микрофлора токсична, устойчива к большинству антибиотиков, не вызывают иммунного ответа.
  5.  Микроорганизмы выделяют эндотоксины, некролитические ферменты.
  6.  Легко проникают в кровь, генерализуются
  7.  Заметную роль стали играть грибы. Грибковые нагноения очень тяжело поддаются лечению.

В зависимости от способа применения:

  1.  Общая антисептика: глубокая, поверхностная (действующий фактор вводят в организм)
  2.  Местная антисептика: глубокая, поверхностная (локальное воздействие различных факторов)

Актуальность

  1.  Проблема актуальна
  2.  ВОЗ 1 раз в 5 лет проводит анализ микрофлоры, ее изменений, чувствительности к антисептикам
  3.  Ведется обновление антибиотиков

Антисептика (в зависимости от природы используемых методов): механическая, физическая, биологическая, смешанная, химическая.

Механическая антисептика – удаление механическим путем инфицированных и нежизнеспособных тканей вместе с микроорганизмами.

Предусматривает: 1. Туалет раны (очищение кожи и раны от внешнего загрязнения); 2. Хирургическая обработка ран (ПХО – проводится в первые 12 часов, ВХО – проводится при явных признаках гнойного воспаления); 3. Специальные манипуляции (пункции гнойных очагов, промывания);

При свежих ранах (6 часов) проводят первичный Туалет раны:

  1.  Промывание раны антисептиками
  2.  Остановка кровотечения
  3.  Ушивание раны

Впервые ПХО ран  применил в период русско-турецкой войны 1877-1878 гг. русский хирург  К.К.Рейнер в сочетании с листеровской антисептикой.

ПХО – это операация, включающая 4 момента:

  1.  Иссечение
  2.  Рассечение тканей
  3.  Остановка кровотечения
  4.  Закрытие раны

ПХО - рассечение краев и дна раны, отступая от края раны на 0,5см, образуется новая раневая поверхность, она больше, но зато стерильна, затем накладывают швы.

ВХО (вторичная хирургическая обработка) – включает в себя: вскрытие гнойника ил гнойных затеков, удаление некрозов (некрэктомия) или их рассечение (некротомия), промывание ран растворами антисептиков, обязательное дренирование.

Принципиальные отличия ПХО и ВХО:

признак

ПХО

ВХО

Срок выполнеия

В первые 12-24 часа

Позднее 24 часов

Цель операции

Предупрежедени нагноения

Лечение нагноения

Состояние раны

Не гранулирует, нет гноя

Гранулирует, содержит гной

гомеостаз

При кровотечении из ранения и рассечения

При интра-операционном кровотечении

швы

Первичные, первично-отсроченные

Ситуационные швы

дренирование

индивидуальные

обязательно

Физическая антисептика: методы дренирования (пассивные, активные, проточно-промывные); физико  - технические; факторы внешней среды (открытые способы лечения).

Методы дренирования:

  1.  Пассивные:

-резиновый выпускник;

-Синтетические трубки;

- Марлевые тампоны;

- Дренаж Пенроуза;

- Гипертонические растворы;

-Сорбенты

  1.  Активные:

- вакуумная аспирация;

- по Бюлау;

- по Редону;

- Водоструйный дренаж;

- 3-ех баночная система Субботина-Пертеса

  1.  Проточно-промывные (струйно, капельно, фракционо):

- встречные дренажи;

- 2-хпросветные трубки;

Физико-химические методы:

  1.  Воздействие механических колебаний
  2.  Методы, основанные на изменении внешнего дыхания воздушной среды
  3.  Воздействие температурного фактора
  4.  Использование электрического тока
  5.  Использование магнитного поля
  6.  Использование электромагнитного колебания оптического диапазона
  7.  Комбинированные методы

Александр Флеминг (1881-1955) – открыл пенициллин в 1928г. В Лондоне.

Биологическая антисептика:

  1.  Средства прямого воздействия: антибиотики, сульфаниламидные препараты, протеолитические ферменты,
    мазевые антисептки
  2.  Средства опосредованного действия: средства специальной пассивной терапии (лечебные сыворотки, антитоксины, бактериофаги, гипериммунная плазма) и активной стимуляции (вакцины, анатоксины).

Принципы антибактериальной (АБ) терапии

  1.  Применение АБ по показаниям с учетом чувствительности микрофлоры
  2.  Назначение максимальной дозы при тяжелой инфекции
  3.  Соблюдение кратности введения АБ для сохранения бактерицидной концентрации и оптимального пути введения
  4.  Смена АБ каждые 5-7 дней и при неэффективности
  5.  Противогрибковая терапия, пробиотики при длительной терапии

Требования к химическим антисептикам:

  1.  Широкий спектр дейтсвия
  2.  Обладают малым латентным периодом воздействия
  3.  Химически стойкие, минимально всасываемые с раневой поверхности
  4.  Минимально токсичны, аллегенны
  5.  Доступны в производстве, экономически выгодные

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

12640. Лабораторный практикум к общему курсу физики 5.53 MB
  Методические указания к лабораторным работам Косьянов П.М. Лабораторный практикум к общему курсу физики. Методические указания к лабораторным работам. Нижневартовск: 2008. 5513Нижневартовск 2008 Введение Лабораторный практикум по общему курсу физики состои
12641. Определение универсальной газовой постоянной. Установка ФПТ-12 19.49 KB
  Определение универсальной газовой постоянной Введение Универсальная газовая постоянная одинакова для всех газов. Ее определение базируется на взвешивании колбы наполненной воздухом под разными давлениями при неизменных: температуре и о
12643. Электричество и магнетизм. Лабораторный практикум по общему курсу физики 4.02 MB
  Косьянов П.М. Клочков А.А. Лабораторный практикум по общему курсу физики раздел Электричество и магнетизм: Методические рекомендации. Нижневартовск: Издво Нижневарт. гуманит. унта 2010. 55 с. В лабораторном практикуме даны описания установок методов измерени
12644. Фрактальные многоугольники и «золотое» сечение 742.59 KB
  Фрактальные многоугольники и золотое сечение Рассматривая разнообразные фракталы возникает интуитивное ощущение их красоты а искусственно построенные из них интригуют чрезвычайной похожестью на многие природные образования. Подобные чувства рождаются и при иссл...
12645. Елементи програмування в MATHCAD 80.5 KB
  Лабораторна робота N 8 Елементи програмування в MATHCAD Мета роботи: вивчення методики програмування у пакеті MATHCAD. Завдання: ознайомитися з наведеною методикою відтворити наведені приклади скласти звіт. На одному аркуші MATHCAD можуть визначатися один або декілька пр
12646. Компютерна математика і математичні пакети. Ознайомитися з інтерфейсом пакету Mathcad 1.53 MB
  Лабораторна робота №1 Компютерна математика і математичні пакети Мета роботи: ознайомитися з інтерфейсом пакету Mathcad Встановити пакет на ПЕОМ виконати завдання №1 скласти звіт. При використанні обчислювальної техніки встала проблема реалізації алгоритмі
12647. Масиви в Mathcad 1.55 MB
  Лабораторна робота №2 Масиви в Mathcad. Мета роботи: навчитися працювати з масивами в пакеті Mathcad. Завдання: Опрацювати приведені приклади. Вирішити приведені завдання. Скласти звіт. Стовпець чисел називається вектором а прямокутна таблиця чисел матрицею. Зага...
12648. Символьні обчислення в документі Mathcad 1.29 MB
  Лабораторна робота №3 Символьні обчислення в документі Mathcad. Мета роботи: навчитися працювати з символьним процесором системи Mathcad. Завдання : опрацювати наведені приклади скласти звіт. Символьні обчислення в документі Mathcad. Команди що відносяться до робо