9284

Антисептика

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №3 Антисептика Термин был предложен 1750 г. Английским хирургом Дж. Принглом Антисептика - противогнилостный метод работы Еще в древности медики эмпирически пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран Применяли прижига...

Русский

2013-03-01

21.68 KB

2 чел.

Лекция №3

Антисептика

Термин был предложен 1750 г. Английским хирургом Дж.Принглом

Антисептика – противогнилостный метод работы

  1.  Еще в древности медики эмпирчески пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран;
  2.  Применяли прижигание раны раскаленным железом, кипящим маслом, т.е в современном понятии использовали физическую антисептику;
  3.  Применяли уксус, известь, бальзамические мази;

Дж Листер (1867г.) – основоположник антисептики, открыл «антисептическую» эру.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на уменьшение и уничтожение микробного числа в ране, снижение их жизнеспособности, снятия интоксикационного синдрома, повышения иммунобиологической активности и реактивности больного. Антисептика – неотъемлемая часть хирургического лечебного метода.

Современные особенности антисептики:

  1.  Претерпевает изменения по мере накопления знаний не только в области хирургии, но и микробиологии, химии, физики.
  2.  Изменяется характер микрофлоры – преимущественно сапрофиты, Грам(-) микроорганизмы (синегнойная палочка, стафилококк, протей, клебсиеллы)
  3.  Требуется мониторинг микрофлоры и постоянная коррекция антисептики.
  4.  Микрофлора токсична, устойчива к большинству антибиотиков, не вызывают иммунного ответа.
  5.  Микроорганизмы выделяют эндотоксины, некролитические ферменты.
  6.  Легко проникают в кровь, генерализуются
  7.  Заметную роль стали играть грибы. Грибковые нагноения очень тяжело поддаются лечению.

В зависимости от способа применения:

  1.  Общая антисептика: глубокая, поверхностная (действующий фактор вводят в организм)
  2.  Местная антисептика: глубокая, поверхностная (локальное воздействие различных факторов)

Актуальность

  1.  Проблема актуальна
  2.  ВОЗ 1 раз в 5 лет проводит анализ микрофлоры, ее изменений, чувствительности к антисептикам
  3.  Ведется обновление антибиотиков

Антисептика (в зависимости от природы используемых методов): механическая, физическая, биологическая, смешанная, химическая.

Механическая антисептика – удаление механическим путем инфицированных и нежизнеспособных тканей вместе с микроорганизмами.

Предусматривает: 1. Туалет раны (очищение кожи и раны от внешнего загрязнения); 2. Хирургическая обработка ран (ПХО – проводится в первые 12 часов, ВХО – проводится при явных признаках гнойного воспаления); 3. Специальные манипуляции (пункции гнойных очагов, промывания);

При свежих ранах (6 часов) проводят первичный Туалет раны:

  1.  Промывание раны антисептиками
  2.  Остановка кровотечения
  3.  Ушивание раны

Впервые ПХО ран  применил в период русско-турецкой войны 1877-1878 гг. русский хирург  К.К.Рейнер в сочетании с листеровской антисептикой.

ПХО – это операация, включающая 4 момента:

  1.  Иссечение
  2.  Рассечение тканей
  3.  Остановка кровотечения
  4.  Закрытие раны

ПХО - рассечение краев и дна раны, отступая от края раны на 0,5см, образуется новая раневая поверхность, она больше, но зато стерильна, затем накладывают швы.

ВХО (вторичная хирургическая обработка) – включает в себя: вскрытие гнойника ил гнойных затеков, удаление некрозов (некрэктомия) или их рассечение (некротомия), промывание ран растворами антисептиков, обязательное дренирование.

Принципиальные отличия ПХО и ВХО:

признак

ПХО

ВХО

Срок выполнеия

В первые 12-24 часа

Позднее 24 часов

Цель операции

Предупрежедени нагноения

Лечение нагноения

Состояние раны

Не гранулирует, нет гноя

Гранулирует, содержит гной

гомеостаз

При кровотечении из ранения и рассечения

При интра-операционном кровотечении

швы

Первичные, первично-отсроченные

Ситуационные швы

дренирование

индивидуальные

обязательно

Физическая антисептика: методы дренирования (пассивные, активные, проточно-промывные); физико  - технические; факторы внешней среды (открытые способы лечения).

Методы дренирования:

  1.  Пассивные:

-резиновый выпускник;

-Синтетические трубки;

- Марлевые тампоны;

- Дренаж Пенроуза;

- Гипертонические растворы;

-Сорбенты

  1.  Активные:

- вакуумная аспирация;

- по Бюлау;

- по Редону;

- Водоструйный дренаж;

- 3-ех баночная система Субботина-Пертеса

  1.  Проточно-промывные (струйно, капельно, фракционо):

- встречные дренажи;

- 2-хпросветные трубки;

Физико-химические методы:

  1.  Воздействие механических колебаний
  2.  Методы, основанные на изменении внешнего дыхания воздушной среды
  3.  Воздействие температурного фактора
  4.  Использование электрического тока
  5.  Использование магнитного поля
  6.  Использование электромагнитного колебания оптического диапазона
  7.  Комбинированные методы

Александр Флеминг (1881-1955) – открыл пенициллин в 1928г. В Лондоне.

Биологическая антисептика:

  1.  Средства прямого воздействия: антибиотики, сульфаниламидные препараты, протеолитические ферменты,
    мазевые антисептки
  2.  Средства опосредованного действия: средства специальной пассивной терапии (лечебные сыворотки, антитоксины, бактериофаги, гипериммунная плазма) и активной стимуляции (вакцины, анатоксины).

Принципы антибактериальной (АБ) терапии

  1.  Применение АБ по показаниям с учетом чувствительности микрофлоры
  2.  Назначение максимальной дозы при тяжелой инфекции
  3.  Соблюдение кратности введения АБ для сохранения бактерицидной концентрации и оптимального пути введения
  4.  Смена АБ каждые 5-7 дней и при неэффективности
  5.  Противогрибковая терапия, пробиотики при длительной терапии

Требования к химическим антисептикам:

  1.  Широкий спектр дейтсвия
  2.  Обладают малым латентным периодом воздействия
  3.  Химически стойкие, минимально всасываемые с раневой поверхности
  4.  Минимально токсичны, аллегенны
  5.  Доступны в производстве, экономически выгодные

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

24648. Метод економічного аналізу. Класифікація методів економічного аналізу 51.5 KB
  Економіко математичні методи дослідження яке проводять шляхом анкетування опитування співбесіди. Загальнонаукові методи: Методи теорії пізнання аналіз синтез індукція дедукція. Евристичні методи Метод мозкового штурму анкетування морфологічний метод метод семикратного пошуку Метод асоціацій та аналогій. Економікологічні методи Методи детермінованого факторного аналізу методи елімінування логарифмічний метод інтегральний метод Методи загального аналізу методи порівняння і групування методи середніх величин та...
24649. Порівняння – основний метод економічного аналізу 25 KB
  Порівняння це один із самих розповсюджених аналіз будь якого показника починаючи із порівняння звітних даних з плановими за попередній період з базисним показниками аналітичних підприємств конкурентів; аналіз порівняння до і після впровадження інвестицій порівняння якісних ознак фактично випущеної продукції зі стандартами і технічними умовами що дає можливість визначити.
24650. Методика аналізу обсягу випуску та реалізації продукції 28.5 KB
  Методика аналізу обсягу випуску та реалізації продукції. Аналіз випуску продукції передбачає загальну оцінку виконання плану оцінку впливу факторів на його величину аналіз ритмічності якості продії і її конкурентоспроможності оновлення продукції виконання плану з номенклатури і асортименту. Випуск продукції можна аналізувати у натуральному і вартісному виразі: 1. Для оцінки ритмічності і випуск продукції здійснюється за питомою вагою виробн продії в кожній декаді до місячного випуску і за допомогою узагальнюючого показника коефіцієнтів...
24651. Методика аналізу якості продукції 33 KB
  Методика аналізу якості продукції. Показники якості продукції є одними з найважливіших показників діяльності підприємства. Якість продукції залежить від багатьох факторів таких як: техніка і технологія впровадження іновацій організація виробництва і праці організація роботи служби матеріально технічного постачання трудова дисципліна та ін. Якість продукції впливає на обсяг товарної і реаліз.
24652. Аналіз динаміки та структури основних фондів 35 KB
  Характеристику руху о з дають коефіцієнти оновлення і вибуття Коефіцієнт оновлення=вартість прибулих о з за звітний період розділити на первісну вартість о з на кінець звітного періоду Показує яку частку від наявності на кінець звітного періоду складають нові о з Коеф вибуття= вартість вибулих о з за звітний період розділити на первісну вартість о з на початок звітного періоду Показує яка частина о з з якими підприємство починало свою діяльність у звітному році вибула через зношеність та інші причини. Технічний стан о з характеризується: Коеф...
24653. Аналіз ефективності використання основних фондів 26.5 KB
  Аналіз ефективності використання основних фондів. Під раціональним та найповнішим використанням діяючих промисловиробничих основних засобів розуміють той максимальний економічний ефект який отримує суспільство за певний період у вигляді відповідного обсягу та якості продукції. Економічна ефективність використання основних засобів визначається відношенням економічного ефекту одержаного на підприємстві за відповідний період до витрат необхідних для створення основних засобів. Для характеристики ефективності використання основних засобів...
24654. Оцінка забезпеченості підприємства трудовими ресурсами 31.5 KB
  Аналізуючи питання забезпеченості робочою силою потрібно пам'ятати що в сучасних умовах внаслідок помітних скорочень обсягів виробництва підприємства більше стикаються не з проблемою недостачі а з наявністю зайвої робочої сили необхідністю скорочення робочих місць і водночас збереження кваліфікованих кадрів на майбутнє. Із питанням забезпечення робочою силою тісно пов'язане питання закріплення кадрів на підприємстві. При цьому вивчають загальні показники прийняття та звільнення робітників і службовців розраховують коефіцієнти обороту...
24655. Аналіз ефективності використання робочої сили 24.5 KB
  прийому = Чпр сер Ч Коеф вибуття = Чвир сер Ч Коеф заг обор = Чпр Чвир сер Ч Коеф пот кадрів = Ч виб за власним бажанням сер Ч.
24656. Аналіз продуктивності праці 29.5 KB
  Розрахунок продуктивності праці: ПП = V серЧ V обсяг виробництва продукції сер Ч середньооблікова чисельність персоналу для окремих цехів: ПП = Vнат сер Ц сер Ч Vнат обсяг в натуральних одиницях сер Ц середньооблікова ціна Оцінка впливу обсягу виробництва продукції дельта ППв дельта ППв = Vф сер Цпл сер Чпл Пл. сер Цпл сер Чпл Оцінка впливу середньооблікової чисельності робітників дельта ППч = Vф чер Цпл сер ЧФ Vф сер Цпл сер Чпл Оцінка впливу середньої оптової ціни дельта ППсер ц = Vф сер Цф сер Чф Vф сер Цпл...