9286

Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №5 Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу. Боль - сторожевой пес здоровья. Ноцицепция: ноцирецепторы - рецепторы - воспринимают болевые ощущения. Раздражители: механические, термические, химические. При...

Русский

2013-03-01

19.24 KB

7 чел.

Лекция №5

Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу.

Боль – сторожевой пес здоровья.

Ноцицепция: ноцирецепторы – рецепторы – воспринимают болевые ощущения.

Раздражители: механические, термические, химические.

Причиной боли нередко является патологический процесс, воспаление, травма.

З типа эндогенных веществ, которые воздействуют на ноцицепторы, способны вызывать болевые ощущения.

  1.  Тканевые (серотонин, гистамин, ацетилхолин, простогландины).
  2.  Плазменные (брадикинил, каллидин).
  3.  Субстанция Р (выделяется из нервных окончаний).

В организме существет сложная нейрогуморальная антиноцицептивная система.

В случае ее недостаточности болевые ощущения приходится подавлять с помощью медикаментозных средств.

Боль – сложное резко отрицательное эмоциональное ощущение, возникающее при действии повреждающих факторов на структуры, имеющие специальные болевые рецепторы.

Анестезиолгия  - наука о защите организма от операционной травмы и ее последствий, контролем и управление за жизненно выжными функциями во время и послеоперационный период.

Компоненты развития операционного стресса:

  1.  Психо-эмоциональное возбуждение;
  2.  Боль;
  3.  Кровопотеря;
  4.  Нарушение водно-эликтролитного баланса;
  5.  Повреждение внутренних органов;

Наркоз – вид обезболивания, заключающицся в искусственно вызванном обратимым состоянием организма, при котором теряется сознание, подавляются болевые ощущения, снижаются некоторые рефлексы и мышечный тонус.

Теории наркоза (более 10 теорий)

Теория парабиоза, ретикулярная теория. Своеобразное функциональное состояние ЦНС, в результате влияния анестетиков на уровне образования и распространения ПД в самих нейронах межнейронных контактов, ретикулярную формацию мозга.

1846 год 16 октября Хортон.

1800 год – открытие «веселящего газа»

1818 год – обнаружено подавляющая чувствительность действия паров эфира.

1842 год – операция под эфирным наркозом.

16.10.1846 – удаление опухоли подчелюстной области.

7.02.1847 – первая в России операция наркозом.

1847 – применение хлороформного наркоза.

Н.И.Пирогов – наркоз впервые на поле боя.

Классификация наркоза

- По факторам, влияющим ЦНС: фармакодинамический наркоз, электронаркоз, гипионаркоз;

- По количеству препаратов: мононаркоз, смешанный, комбинированный наркоз, многокомпонентный наркоз.

Общие компоненты наркоза

  1.  Торможение психического восприятия.
  2.  Гипорефлексия.
  3.  Аналгезия.
  4.  Нейровегетативная блокада.
  5.  Миорелаксация.
  6.  Поддержание адекватного газообмена.
  7.  Поддержание адекватного кровообращения.
  8.  Регуляция обменных процессов.

Специальные компоненты наркоза

  1.  Гипотермия
  2.  Искусственное кровообращение
  3.  Искусственная артериальная гипотензия
  4.  Кардиостимуляция

Классификация наркоза (по способу введения анестезии)

  1.  Ингаляционный: масочный, интубационный
  2.  Неингаляционный: внутривенный, внутримышечный, ректальный, нейролептоанальгезия, атаралгезия

По применению на разных этапах операции

  1.  Вводный наркоз
  2.  Поддерживающий
  3.  Базисный

Стадии наркоза

  1.  Анальгезия
  2.  Возбуждение
  3.  Хирургическая
  4.  Пробуждение

Показания и противопоказания

Основной принцип – риск анестезии не должен превышать риска операции

Показания (относительные):

  1.  Полостные операции
  2.  Тяжелое состояние больного
  3.  Нарушение дыхания
  4.  Противопоказания для местной анестезии
  5.  2-хсторонний пневмоторакс

Противопоказания:

  1.  Патолого-анатомические осоенности
  2.  Декомпенсированные формы заболевания

Подготовка к наркозу

  1.  Тщательный сбор анамнеза
  2.  Психологическая и медикаментозная подготовка
  3.  Оценка операционного риска
  4.  Положение больного на столе
  5.  Вводный наркоз и интубация трахеи
  6.  Поддерживающий наркоз
  7.  Выход из наркоза


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

13850. Философия и трагичность человеческого бытия 18.64 KB
  Философия и трагичность человеческого бытия не хорошо и не плохо нет ни дорог ни подвоха. безосновательна наверняка метафизическая тоска метафизическая тоска Музыкальный коллектив Atlantida projet Я забыл о своем хомяке на балконе и три дня не кормил его. Ко...
13851. Анализ романа Алекса Гарленда «Пляж» 27.1 KB
  Бартули Регина Анализ романа Алекса Гарленда Пляж Романантиутопия английского писателя А. Гарленда Пляж был написан в 1997 году. Данный роман описывает людей так называемого поколения х родившихся в разных странах с 1965 по 1982 гг. В годы после войны во Вьетна
13852. Эссе по книге Энтони Берджесса «Заводной Апельсин» (1962) 34.87 KB
  Зиганьшин М. А. Задание по курсу Политическая этика Эссе по книге Энтони Берджесса Заводной Апельсин 1962 Выше огненных созвездийБрат верши жестокий пирВсех убей кто слаб и сирВсем по morder вот возмездиеВ зад пинай voniutshi мир Роман Энтони Берджесса З...
13853. Эссе. Фильм «Ельцин. Три дня в августе» 32.16 KB
  Золотухиной Ирины политология. 4 курс Эссе. Фильм Ельцин. Три дня в августе Ельцин. Три дня в августе художественный фильм снятый журналистами телеканала НТВ о противостоянии членов Государственного комитета по чрезвычайному положению в СССР и политического ру
13854. Эссе «Вам бы встретиться с моим сынком» 24.23 KB
  Эссе Вам бы встретиться с моим сынком И даже если у тебя не получится найти любовь завести семью я лучше изменю этот мир чем позволю ему изменить тебя2 Фильм Кейт Хартман Вам бы встретиться с моим сынком вышел на экран в 2010 году. По сюжету фильма сын г
13855. Dangerous minds 40 KB
  Копысова Е.А. Dangerous minds Приступая к анализу политикоэтических интенции в вышеобозначенном фильме стоит определить как мы будем интерпретировать политическое в данном контексте. Учитывая специфику выбранной картины целесообразно понимать политическое как ...
13856. Профессиональная учительская этика в романе Белл Кауфман «Вверх по лестнице, ведущей вниз» 52.5 KB
  Роман Белл Кауфман Вверх по лестнице ведущей вниз опубликованный в 1960х годах заслужил признание не только в США роман обрел известность стал популярным без преувеличения во всем мире. Действие романа происходит в школе им. Кальвина Куллинджа в НьюЙорке. Главный г
13857. «Белая гвардия» Булгаков. Эссе 43 KB
  Вадим Матвеев Белая гвардия Булгаков. Эссе. Роман Булгакова наполнен историческими событиями от начала и до конца. 1918 год. Украина объявила независимость провозгласив гетмана в связи с чем обострились националистические настроения и рядовые украинцы сразу ра
13858. Джордж Оруэлл «1984» 32.58 KB
  Мосогутова Евгения Политология 4 курс Джордж Оруэлл 1984 Роман антиутопия Оруэлла1984 отражает настроения царившие в ХХ веке. Автор берет за основу реалии современного ему мира и возводит их в гроте