9286

Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №5 Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу. Боль - сторожевой пес здоровья. Ноцицепция: ноцирецепторы - рецепторы - воспринимают болевые ощущения. Раздражители: механические, термические, химические. При...

Русский

2013-03-01

19.24 KB

7 чел.

Лекция №5

Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу.

Боль – сторожевой пес здоровья.

Ноцицепция: ноцирецепторы – рецепторы – воспринимают болевые ощущения.

Раздражители: механические, термические, химические.

Причиной боли нередко является патологический процесс, воспаление, травма.

З типа эндогенных веществ, которые воздействуют на ноцицепторы, способны вызывать болевые ощущения.

  1.  Тканевые (серотонин, гистамин, ацетилхолин, простогландины).
  2.  Плазменные (брадикинил, каллидин).
  3.  Субстанция Р (выделяется из нервных окончаний).

В организме существет сложная нейрогуморальная антиноцицептивная система.

В случае ее недостаточности болевые ощущения приходится подавлять с помощью медикаментозных средств.

Боль – сложное резко отрицательное эмоциональное ощущение, возникающее при действии повреждающих факторов на структуры, имеющие специальные болевые рецепторы.

Анестезиолгия  - наука о защите организма от операционной травмы и ее последствий, контролем и управление за жизненно выжными функциями во время и послеоперационный период.

Компоненты развития операционного стресса:

  1.  Психо-эмоциональное возбуждение;
  2.  Боль;
  3.  Кровопотеря;
  4.  Нарушение водно-эликтролитного баланса;
  5.  Повреждение внутренних органов;

Наркоз – вид обезболивания, заключающицся в искусственно вызванном обратимым состоянием организма, при котором теряется сознание, подавляются болевые ощущения, снижаются некоторые рефлексы и мышечный тонус.

Теории наркоза (более 10 теорий)

Теория парабиоза, ретикулярная теория. Своеобразное функциональное состояние ЦНС, в результате влияния анестетиков на уровне образования и распространения ПД в самих нейронах межнейронных контактов, ретикулярную формацию мозга.

1846 год 16 октября Хортон.

1800 год – открытие «веселящего газа»

1818 год – обнаружено подавляющая чувствительность действия паров эфира.

1842 год – операция под эфирным наркозом.

16.10.1846 – удаление опухоли подчелюстной области.

7.02.1847 – первая в России операция наркозом.

1847 – применение хлороформного наркоза.

Н.И.Пирогов – наркоз впервые на поле боя.

Классификация наркоза

- По факторам, влияющим ЦНС: фармакодинамический наркоз, электронаркоз, гипионаркоз;

- По количеству препаратов: мононаркоз, смешанный, комбинированный наркоз, многокомпонентный наркоз.

Общие компоненты наркоза

  1.  Торможение психического восприятия.
  2.  Гипорефлексия.
  3.  Аналгезия.
  4.  Нейровегетативная блокада.
  5.  Миорелаксация.
  6.  Поддержание адекватного газообмена.
  7.  Поддержание адекватного кровообращения.
  8.  Регуляция обменных процессов.

Специальные компоненты наркоза

  1.  Гипотермия
  2.  Искусственное кровообращение
  3.  Искусственная артериальная гипотензия
  4.  Кардиостимуляция

Классификация наркоза (по способу введения анестезии)

  1.  Ингаляционный: масочный, интубационный
  2.  Неингаляционный: внутривенный, внутримышечный, ректальный, нейролептоанальгезия, атаралгезия

По применению на разных этапах операции

  1.  Вводный наркоз
  2.  Поддерживающий
  3.  Базисный

Стадии наркоза

  1.  Анальгезия
  2.  Возбуждение
  3.  Хирургическая
  4.  Пробуждение

Показания и противопоказания

Основной принцип – риск анестезии не должен превышать риска операции

Показания (относительные):

  1.  Полостные операции
  2.  Тяжелое состояние больного
  3.  Нарушение дыхания
  4.  Противопоказания для местной анестезии
  5.  2-хсторонний пневмоторакс

Противопоказания:

  1.  Патолого-анатомические осоенности
  2.  Декомпенсированные формы заболевания

Подготовка к наркозу

  1.  Тщательный сбор анамнеза
  2.  Психологическая и медикаментозная подготовка
  3.  Оценка операционного риска
  4.  Положение больного на столе
  5.  Вводный наркоз и интубация трахеи
  6.  Поддерживающий наркоз
  7.  Выход из наркоза


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

49211. Одновимірні моделі розповсюдження речовини в нерухомому середовищы 118.71 KB
  Еволюція сучасної науки характеризується глибоким проникненням математичних методів дослідження у різні сфери наукової думки – від суто гуманітарних дисциплін до таких як соціологія прикладна лінгвістика екологія що розвиваються на зламі кількох наукових напрямів. Справа в тому що результати навіть досить тонких експериментів далеко не завжди дозволяють відповісти на запитання які основні рушійні сили і механізми впливають на стан і розвиток тієї чи іншої природної системи. І реалізуємо розв’язування...
49212. Інструменти податкового регулювання 90.94 KB
  В економічній літературі багато уваги приділяється проблемам оподаткування. Значний внесок у розробку теоретичних та прикладних основ оподаткування внесли Азаров М. Податкове регулювання це заходи впливу на економіку та соціальні процеси через зміну податків податкових ставок податкових пільг зниження чи підвищення загального рівня оподаткування тощо. Хоча податки та механізм оподаткування будуються на певному фундаменті правових відносин однак сторони не скріплюють ці відносини у формі певного договору контракту [3 c.
49213. Авторська розробка дитячого майданчику на тему «Поклик джунглів» 139.54 KB
  У своїй курсовій роботі я буду намагатися створити дитячий ігровий комплекс Поклик джунглів для дітей віком від 6 до 12 років. Врахую всі вимоги до забудови цього комплексу і вікової характеристики дітей. Необхідно на плані виділити умовні території зони для найменших і їх батьків і для дітей які вже гуляють без родичів старші дошкільнята та молодші школярі. Благоустрій територій житловими районами міста дитячими комплексами користується високої популярністю Типи дитячих ігрових майданчиків Дитячі ігрові майданчики повинні...
49214. Виртуальная модель вертолета в среде MatLab 265.65 KB
  Математическое моделирование движителя вертолета. Создание виртуальной модели вертолета в среде VRBuilder. Особенностью моделируемого вертолета является то что используется движитель роль которого выполняет двигатель постоянного тока ДПТ.
49215. Разработка системы управления механизма передвижения тележки (мехатронного объекта) по схеме ТП-ДПТ 11.99 MB
  Целью данного курсового проекта является задача проектирования электромеханической системы (ЭМС) мехатронного модуля подъема мостового крана. Смысловая её реализации заключается в создании универсальных, надёжных и долговечных устройств, которые тем или иным образом помогали бы человеку решать поставленные перед ним задачи
49216. Разработка микропроцессорной системы управления подачей фурмы в конвертере 36.85 KB
  Разработать микропроцессорную систему управления подачей фурмы в конвертере. Разработать цифровое устройство управления подачей фурмы в конвертере. Например система управления положением кислородной фурмы осуществляет измерение и регулирование положения кислородной фурмы в соответствие с уставкой по положению фурмы над уровнем спокойной ванны с автоматической коррекцией на разгар футеровки и выдачей команды на отсечной клапан. Положение фурмы в разные этапы плавки: Первый период – наведение шлака.
49217. Принципы функционирования плазменных телевизоров 904.34 KB
  В развитых странах телевизоры есть практически в каждом доме. Если в доме есть необходимые антенны и уж по крайней мере трудно не согласиться что антенна самый большой и заметный элемент приемной системы телезрители могут принимать несколько десятков каналов предающих массу программ от мыльных опер до фильмов о природе и дискуссий о политических событиях. Некоторые думают что выбирать телевизионный приемник лучше всего по цене то есть если цена большая то и все характеристики в норме. Есть еще телевизоры с разрешением экрана...
49218. Проектирование транзисторных широкодиапазонных передатчиков 348.55 KB
  Задачей курсового расчета является проектирование транзисторного широкодиапазонного радиопередающего устройства обеспечивающего формирование радиосигналов заданном рабочем диапазоне частот и заданную мощность выделяемую на нагрузке в состав которого входят следующие каскады: ОКГ опорный кварцевый генератор являющийся источником высокостабильных колебаний необходимо произвести расчет принципиальной схемы автогенератора с кварцевым резонатором в цепи обратной связи; ССЧ синтезатор сетки частот формирующий из опорной частоты...
49219. Комплексное исследование системы мотивации производственного персонала в Восточно-Сибирской Региональной Дирекции железнодорожных вокзалов, вокзал станции Черемхово 147.36 KB
  Разработка и практическое применение новых мотивационных систем непосредственно на самих предприятиях позволяют привлекать новых высококвалифицированных специалистов, способных на деле управлять как малыми, так и большими коллективами, ориентируясь преимущественно при этом на индивидуальное мотивирование в соответствии с количеством и качеством труда, затраченного индивидом.