9286

Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №5 Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу. Боль - сторожевой пес здоровья. Ноцицепция: ноцирецепторы - рецепторы - воспринимают болевые ощущения. Раздражители: механические, термические, химические. При...

Русский

2013-03-01

19.24 KB

9 чел.

Лекция №5

Понятие боли. Общее обезболивание. Подготовка больных к наркозу.

Боль – сторожевой пес здоровья.

Ноцицепция: ноцирецепторы – рецепторы – воспринимают болевые ощущения.

Раздражители: механические, термические, химические.

Причиной боли нередко является патологический процесс, воспаление, травма.

З типа эндогенных веществ, которые воздействуют на ноцицепторы, способны вызывать болевые ощущения.

  1.  Тканевые (серотонин, гистамин, ацетилхолин, простогландины).
  2.  Плазменные (брадикинил, каллидин).
  3.  Субстанция Р (выделяется из нервных окончаний).

В организме существет сложная нейрогуморальная антиноцицептивная система.

В случае ее недостаточности болевые ощущения приходится подавлять с помощью медикаментозных средств.

Боль – сложное резко отрицательное эмоциональное ощущение, возникающее при действии повреждающих факторов на структуры, имеющие специальные болевые рецепторы.

Анестезиолгия  - наука о защите организма от операционной травмы и ее последствий, контролем и управление за жизненно выжными функциями во время и послеоперационный период.

Компоненты развития операционного стресса:

  1.  Психо-эмоциональное возбуждение;
  2.  Боль;
  3.  Кровопотеря;
  4.  Нарушение водно-эликтролитного баланса;
  5.  Повреждение внутренних органов;

Наркоз – вид обезболивания, заключающицся в искусственно вызванном обратимым состоянием организма, при котором теряется сознание, подавляются болевые ощущения, снижаются некоторые рефлексы и мышечный тонус.

Теории наркоза (более 10 теорий)

Теория парабиоза, ретикулярная теория. Своеобразное функциональное состояние ЦНС, в результате влияния анестетиков на уровне образования и распространения ПД в самих нейронах межнейронных контактов, ретикулярную формацию мозга.

1846 год 16 октября Хортон.

1800 год – открытие «веселящего газа»

1818 год – обнаружено подавляющая чувствительность действия паров эфира.

1842 год – операция под эфирным наркозом.

16.10.1846 – удаление опухоли подчелюстной области.

7.02.1847 – первая в России операция наркозом.

1847 – применение хлороформного наркоза.

Н.И.Пирогов – наркоз впервые на поле боя.

Классификация наркоза

- По факторам, влияющим ЦНС: фармакодинамический наркоз, электронаркоз, гипионаркоз;

- По количеству препаратов: мононаркоз, смешанный, комбинированный наркоз, многокомпонентный наркоз.

Общие компоненты наркоза

  1.  Торможение психического восприятия.
  2.  Гипорефлексия.
  3.  Аналгезия.
  4.  Нейровегетативная блокада.
  5.  Миорелаксация.
  6.  Поддержание адекватного газообмена.
  7.  Поддержание адекватного кровообращения.
  8.  Регуляция обменных процессов.

Специальные компоненты наркоза

  1.  Гипотермия
  2.  Искусственное кровообращение
  3.  Искусственная артериальная гипотензия
  4.  Кардиостимуляция

Классификация наркоза (по способу введения анестезии)

  1.  Ингаляционный: масочный, интубационный
  2.  Неингаляционный: внутривенный, внутримышечный, ректальный, нейролептоанальгезия, атаралгезия

По применению на разных этапах операции

  1.  Вводный наркоз
  2.  Поддерживающий
  3.  Базисный

Стадии наркоза

  1.  Анальгезия
  2.  Возбуждение
  3.  Хирургическая
  4.  Пробуждение

Показания и противопоказания

Основной принцип – риск анестезии не должен превышать риска операции

Показания (относительные):

  1.  Полостные операции
  2.  Тяжелое состояние больного
  3.  Нарушение дыхания
  4.  Противопоказания для местной анестезии
  5.  2-хсторонний пневмоторакс

Противопоказания:

  1.  Патолого-анатомические осоенности
  2.  Декомпенсированные формы заболевания

Подготовка к наркозу

  1.  Тщательный сбор анамнеза
  2.  Психологическая и медикаментозная подготовка
  3.  Оценка операционного риска
  4.  Положение больного на столе
  5.  Вводный наркоз и интубация трахеи
  6.  Поддерживающий наркоз
  7.  Выход из наркоза


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

42077. Створення Delphi- проектів з використанням компонентів відображення даних 71.53 KB
  Створити Delphi-проект, головна форма якого має вигляд, зображений на рис.1. Для надписів “конкурсант А” ,“конкурсант В” , “конкурсант С” використати компоненти типу TLabel (текстові мітки), для введення балів – компоненти типу TEdit, для графічного відображення результатів – компоненти типу TProgressBar. Для заборони введення в полях любих символів крім цифр використано подію OnKeyPress для поля Edit. Для полівEdit2Edit3 в інспекторі обєктів для події OnKeyPress вибрано зі списку цю ж саму процедуру.Керування доступом до кнопки â пітсумкиâздійснено з використанням події OnChge для поляEdit1.
42078. Исследование процессов самотестирования компьютерной системы при включении (POST) 294 KB
  Анализ алгоритмов тестирования клавиатуры CMOSпамяти и спикера и выявление особенностей процессов их диагностики. Задача: Ознакомиться и выучить алгоритмы тестирования клавиатуры CMOSпамяти и спикера с учетом выявленных особенностей процессов их диагностики. Результаты: Отчет по лабораторной работе с описанием особенностей процессов диагностики клавиатуры CMOSпамяти и спикера. Имеется в виду программа POST и контроль четности памяти.
42079. Теоретичні основи організації обчислювальних процесів і режимів функціонування ЕОМ 327.5 KB
  Інтенсивний розвиток мікроелектронних технологій збільшення ступеня інтеграції мікросхем процесорів пам'яті контролерів і т. Ціль: Аналіз алгоритмів тестування клавіатури CMOSпамяті і спікера й виявлення особливостей процесів їхньої діагностики. Завдання: Ознайомитися й вивчити алгоритми тестування клавіатури CMOSпамяті і спікера з урахуванням виявлених особливостей процесів їхньої діагностики. Результати: Звіт з лабораторної роботи з описом особливостей процесів діагностики клавіатури CMOSпамяті і спікера.
42080. Расчет ожидаемых значений и отклонений с использованием простых компьютерных программ 35 KB
  Рассчитать среднее число попаданий. Рассчитать стандартное отклонение. Рассчитать дисперсию. Рассчитать смещенное стандартное отклонение.
42081. Основные понятия комбинаторики 2.58 MB
  В появившемся диалоговом окне Мастер функции шаг 1 из 2 слева в поле Категория указаны виды функции. В поле Функции выбираем функцию ФАКТР . В рабочее поле Число вводим с клавиатуры число переставляемых объектов в примере 26. В появившемся диалоговом окне Мастер функции шаг 1 из 2 слева в поле Категория указаны виды функции.
42083. Обработка базы данных с помощью Microsoft Office Excel 1.15 MB
  Приведенная ниже база данных служащих является выборочным пространством некоторого случайного эксперимента, в котором работник выбирается выборочным(случайным) способом. Будем считать, что один работник представляет один результат эксперимента и все возможные результаты равновероятны.