9291

Переливание крови и ее компонентов

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №10 Переливание крови и ее компонентов Трансфузиология - это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания у человека крови и ее препаратов, а также крове- и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью. Кровь - одна из...

Русский

2013-03-01

21.79 KB

14 чел.

Лекция №10

Переливание крови и ее компонентов

Трансфузиология – это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания у человека крови и ее препаратов, а также крове- и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью.

Кровь – одна из тканей организма, поэтому переливание крови от одного индивидуума к другому может рассматриваться как трансплантация.

Перелитая кровь оказывает следующие эффекты:

  1.  Заместительный
  2.  Гемодинамический
  3.  Иммунологический
  4.  Гемостатический
  5.  Стимулирующий

Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания относятся случаи, когда выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от нее может привести к резкому ухудшению состояния больного или даже смерти.

К абсолютным показаниям относятся:

  1.  Острая кровопотеря средней степени тяжести (более 15% ОЦК).
  2.  Травматический шок.
  3.  Тяжелые операции, сопровождающиеся обширным повреждением тканей и кровотечением.

Относительные основные показания:

  1.  Анемия
  2.  Заболевания воспалительного характера с тяжелой воспалительной интоксикацией
  3.  Продолжающееся кровотечение
  4.  Нарушения свертывающей системы
  5.  Снижение иммунного статуса
  6.  Длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности
  7.  Некоторые виды отравлений

Учитывая распространение кровезамещающих препаратов, выполняющих большую часть функций крови, в настоящее время основным относительным показанием к гемотрансфузии является анемия.

Ориентировочным уровнем анемии считается снижение гемоглобина ниже 70г/л.

Противопоказания к гемотрансфузии

Абсолютным противопоказанием является острая сердечнолегочная недостаточность, сопровождающася отеком легких, инфаркт миокрада.

Относительные противопоказания:

  1.  Свежие тромбозв и эмболии
  2.  Тяжелые раастройства мозгового кровообращения
  3.  Заболевания, связанные с аллергизацией
  4.  Септический миокрадит
  5.  Туберкулез
  6.  Ревматизм
  7.  ГБ III стадии
  8.  Тяжелые функциональные нарушения печени и почек

Способы переливания крови

В зависимости от органа, в который проводится трансфузия различают:

  1.  Внутриартериальные
  2.  Внутривенные
  3.  Внутрикостные

Бывают гемотрансфузии прямые и непрямые. Наиболее широко используется непрямые переливания.

По скорости – капельные и струйные.

Также выделяют:

  1.  Реинфузия – переливание больному во время хирургической операции его собственной крови, изливавшейся в серозные полости
  2.  Обменная – определенные объем крови реципиента замещают соответствующим объемом крови донора.
  3.  Массивная гемотрансфузия – количество переливаемой крови более 30% от ОЦК.

По виду используемой крови:

  1.  Переливание собственной крови (аутогемотрансфузия)
  2.  Переливание донорской крови

Аутогемотрансфузия

  1.  Реинфузия
  2.  Трансфузия заранее заготовленной крови

Противопоказаниями к реинфузии является нахождение крови в полости более 12 часов

Переливание донорской крови

Прямое переливание – непосредственно от донора к больному без стабилизации и консервации крови.

Недостатки: риск попадания мелких тромбов, непроверенность крови, риск инфицирования донора (!).

Непрямое – кровь заготовлена заранее и подвергается стабилизации или консервации.

Обменное переливание – применяется при гемолитичсекой желтухе новорожденных, массивном внутрисосудистом гемолизе.

При переливании крови врач обязан выполнить следующие действия:

  1.  Определить показания к гемотрансфузии, выявитьпротивопоказания, собрать трансфузиологический, акушерский анамнез.
  2.  Определить группу крови и резус-фактор реципиента.
  3.  Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь.
  4.  Макроскопически оценить ее пригодность.
  5.  Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе АВО.
  6.  Провести пробу на индивидуальную совместимость на системе АВО.
  7.  Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору
  8.  Провести биологическую пробу
  9.  Провести гемотрансфузию
  10.  Заполнить документации

Макроскопическая оценка годности крови

  1.  Правильность паспортизации (наличие этикетки с номерами, даты заготовки, обозначения группы  и резус принадлежности, наименования консерванта, фамилии и инициалов донора, наименования учреждения-заготовителя, подпись врача).
  2.  Срок годности. Срок годности в настоящее время обозначают на этикетке наряду с датой заготовки.
  3.  Герметичность упаковки. Недопустимо малейшее нарушение ее целостности, в том числе следы прокалывания крышки флакона иглой.
  4.  Плазма должна быть прозрачной, не содержать пленок и хлопьев (инфицированная кровь), а также сгустков, не иметь красной окраски (гемолиз).

Если при макроскопической оценке хотя бы одно из представленных требований не выполнено, такую кровь переливать НЕЛЬЗЯ.

Проба на индивидуальную совместимость по системе АВ0

  1.  На белу поверхность (тарелку,пластинку) наносят крупную каплю (0.1 мл) сыворотки крови реципиента и маленькую каплю (0.01мл) крови донора из флакона и смешавают их между собой, периодически покачивая тарелку (пластинку). Реакция проводится при температуре 15-25С, результаты оценивают через 5 минут: отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента.

Проба на совместимость по резус-фактору

Реакция проводится в центрифужной пробирке без подогрева в течении 5 минут. На стенку пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. После этого содержимое перемешивают, наклоняя и вращая ее вокруг оси, распределяя содержимое по стенкам. Пробирку вращают в течении 3 минут, после чего добавляют 2-3 минуты физ.раствора и аккуратно перемешивают, 2-3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости (не взбалтывая!). после этого на 5 минуте оценивают результат: наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента, такую кровь переливать НЕЛЬЗЯ.

Биологическая проба

Вначале струно переливают 10-15мл крови, после чего трансфузию прекращают и в течении 3-х минут наблюдают за состоянием реципиента. При отсутствии клинических проявлений реакции или осложнений (учащение пульса, дыхания и т.д.) переливают кровь.

Очень важный признак несовместимости крови донора и реципиента – боли в поясничной области.

Осуществление гемотрансфузии

  1.  Перед трансфузией флакон с кровью должен находиться при комнатной температере 30-40 минут
  2.  Скорость – 50 капель в минуту
  3.  15мл крови остается во флаконе, на 3 суток.
  4.  Оформляется протокол переливания

Компоненты и препараты крови

  1.  Аутологическая кровь
  2.  Плазма
  3.  Лейкоцитарная масса
  4.  Эритроцитарная масса
  5.  Препараты комплексного действия
  6.  Препараты иммунологического действия

В настоящее время переливание цельной донорской крови не используется в связи с переходом к принципиально новой тактике переливания.

При острой и хронической кровопотере производят переливание эритроцитарной массы.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

38759. Экономика и управление на предприятии ОАО «Новосибирская макаронная фабрика» 126.5 KB
  Королева Отчет по преддипломной практике по предприятию ОАО Новосибирская макаронная фабрика по специальности Экономика и управление на предприятие Выполнила: Детюченко В. Данную работу можно разделить на несколько разделов: 1 Уставные характеристики организации 2 История предприятия ОАО Новосибирская макаронная фабрика 3 Приоритетные направления деятельности ОАО Новосибирская макаронная фабрика 4 Анализ структуры предприятия 5 Анализ системы закупок Заключение Список использованной литературы Содержание...
38760. Социальная психология и психотерапия 456.5 KB
  психика это системное качво мозга которое реализуется чз функциональные сисмы мозга кторые формируются у Ч в прцессе жизни и овладения им истор сложившихся форм Дти и опыта человва чз собственную активную Дть. Фрейд определял генезис психического как одну из важных детерминант полноценного функционирования взрослого человека Принцип субъекта предполагает рассматривать человека как автономную инициативную личность способную в определенных пределах изменять себя и окружающий мир. Формы взаимодействия чел в миром. Выполняя...
38761. Ответы по географии для 9 класса 251 KB
  Географические различия в хозяйственной деятельности населения России привести конкретные примеры. Культурноисторические особенности народов России. Особенности природы населения и хозяйства отдельных территорий России привести примеры. Часовые пояса на территории России.
38763. Коммуникативная концепция права: Проблемы генезиса и теоретико-правового обоснования 294 KB
  Задачей диссертационного исследования является исследование и обоснование узловых аспектов коммуникативной теории права как одного из возможных вариантов интегрального правопонимания. Согласно такому целостному подходу право, как интерсубъективная правовая реальность, рассматривается в коммуникативно-деятельном, ценностном, семиотическом и психологическом аспектах и соответственно онтологически интерпретируется и феноменологически....
38764. Изучение городского пространства Исследование Витебского вокзала по заданному алгоритму 6.42 MB
  Список группы: Белова Елена Витальевна Веснина Мария Воробьёва Марина Евгеньевна Гайдукова Екатерина Владимировна Гусейнова Дина Денисова Ирина Михайловна Иванова Людмила Валентиновна Иванова Светлана Ильинична Киселёва Татьяна Станиславовна Группа за работой в музее Задание №1 Изучение городского пространства Исследование Витебского вокзала по заданному алгоритму. Задание №2 Исследование картин. Кроме работы на курсах было дано задание провести фасилитированное обсуждение...
38765. Юриспруденция. Методические указания 919 KB
  Изложенные материалы предназначены для оказания практической помощи студентам специальности 021100 030501 Юриспруденция при выборе темы дипломной работы ее написания оформления и защиты. Иркутский государственный технический университет Кафедра государственноправовых дисциплин ИрГТУ ОГЛАВЛЕНИЕ [1] ОГЛАВЛЕНИЕ [2] ВВЕДЕНИЕ [3] ВЫБОР И УТВЕРЖДЕНИЕ ТЕМЫ ДИПЛОМНОГО СОЧИНЕНИЯ [4] ВЫДАЧА ЗАДАНИЯ СОСТАВЛЕНИЕ КАЛЕНДАРНОГО ГРАФИКА РАБОТЫ И ПЛАНА ДИПЛОМНОГО СОЧИНЕНИЯ [5] ТРЕБОВАНИЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ ДИПЛОМНОЙ РАБОТЫ [6] СБОР АНАЛИЗ И...
38766. Рынок чистой монополии 146.5 KB
  Для формирующегося рынка России характерна высокомонополизированная структура поддерживаемая созданием в последние годы различного рода концернов ассоциаций и других объединений одной из целей которых является поддержание высоких цен и обеспечение себе спокойного существования . Например для открытия коммерческого банка в России помимо установленного минимального размера уставного фонда требуется специальное разрешение Центрального банка РФ получить которое достаточно сложно. Развитие системы государственного регулирования естественных...
38767. Обследование хирургического больного 1.74 MB
  Следует также выяснить функцию различных систем организма в течение заболевания: сердечнососудистой боли в области сердца одышка сердцебиение отеки дыхательной кашель мокротаколичество запах цвет примеськрови пищеварительной тошнота отрыжка рвота стул нервной сон раздражительность головные боли мочевыделительной частота боль при мочеиспускании примесь крови. Усиленный рост волос на теле гипертрихоз наблюдается при расстройстве функций некоторых желез внутренней секреции в частности надпочечников а также...