9291

Переливание крови и ее компонентов

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №10 Переливание крови и ее компонентов Трансфузиология - это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания у человека крови и ее препаратов, а также крове- и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью. Кровь - одна из...

Русский

2013-03-01

21.79 KB

14 чел.

Лекция №10

Переливание крови и ее компонентов

Трансфузиология – это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания у человека крови и ее препаратов, а также крове- и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью.

Кровь – одна из тканей организма, поэтому переливание крови от одного индивидуума к другому может рассматриваться как трансплантация.

Перелитая кровь оказывает следующие эффекты:

  1.  Заместительный
  2.  Гемодинамический
  3.  Иммунологический
  4.  Гемостатический
  5.  Стимулирующий

Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания относятся случаи, когда выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от нее может привести к резкому ухудшению состояния больного или даже смерти.

К абсолютным показаниям относятся:

  1.  Острая кровопотеря средней степени тяжести (более 15% ОЦК).
  2.  Травматический шок.
  3.  Тяжелые операции, сопровождающиеся обширным повреждением тканей и кровотечением.

Относительные основные показания:

  1.  Анемия
  2.  Заболевания воспалительного характера с тяжелой воспалительной интоксикацией
  3.  Продолжающееся кровотечение
  4.  Нарушения свертывающей системы
  5.  Снижение иммунного статуса
  6.  Длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности
  7.  Некоторые виды отравлений

Учитывая распространение кровезамещающих препаратов, выполняющих большую часть функций крови, в настоящее время основным относительным показанием к гемотрансфузии является анемия.

Ориентировочным уровнем анемии считается снижение гемоглобина ниже 70г/л.

Противопоказания к гемотрансфузии

Абсолютным противопоказанием является острая сердечнолегочная недостаточность, сопровождающася отеком легких, инфаркт миокрада.

Относительные противопоказания:

  1.  Свежие тромбозв и эмболии
  2.  Тяжелые раастройства мозгового кровообращения
  3.  Заболевания, связанные с аллергизацией
  4.  Септический миокрадит
  5.  Туберкулез
  6.  Ревматизм
  7.  ГБ III стадии
  8.  Тяжелые функциональные нарушения печени и почек

Способы переливания крови

В зависимости от органа, в который проводится трансфузия различают:

  1.  Внутриартериальные
  2.  Внутривенные
  3.  Внутрикостные

Бывают гемотрансфузии прямые и непрямые. Наиболее широко используется непрямые переливания.

По скорости – капельные и струйные.

Также выделяют:

  1.  Реинфузия – переливание больному во время хирургической операции его собственной крови, изливавшейся в серозные полости
  2.  Обменная – определенные объем крови реципиента замещают соответствующим объемом крови донора.
  3.  Массивная гемотрансфузия – количество переливаемой крови более 30% от ОЦК.

По виду используемой крови:

  1.  Переливание собственной крови (аутогемотрансфузия)
  2.  Переливание донорской крови

Аутогемотрансфузия

  1.  Реинфузия
  2.  Трансфузия заранее заготовленной крови

Противопоказаниями к реинфузии является нахождение крови в полости более 12 часов

Переливание донорской крови

Прямое переливание – непосредственно от донора к больному без стабилизации и консервации крови.

Недостатки: риск попадания мелких тромбов, непроверенность крови, риск инфицирования донора (!).

Непрямое – кровь заготовлена заранее и подвергается стабилизации или консервации.

Обменное переливание – применяется при гемолитичсекой желтухе новорожденных, массивном внутрисосудистом гемолизе.

При переливании крови врач обязан выполнить следующие действия:

  1.  Определить показания к гемотрансфузии, выявитьпротивопоказания, собрать трансфузиологический, акушерский анамнез.
  2.  Определить группу крови и резус-фактор реципиента.
  3.  Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь.
  4.  Макроскопически оценить ее пригодность.
  5.  Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе АВО.
  6.  Провести пробу на индивидуальную совместимость на системе АВО.
  7.  Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору
  8.  Провести биологическую пробу
  9.  Провести гемотрансфузию
  10.  Заполнить документации

Макроскопическая оценка годности крови

  1.  Правильность паспортизации (наличие этикетки с номерами, даты заготовки, обозначения группы  и резус принадлежности, наименования консерванта, фамилии и инициалов донора, наименования учреждения-заготовителя, подпись врача).
  2.  Срок годности. Срок годности в настоящее время обозначают на этикетке наряду с датой заготовки.
  3.  Герметичность упаковки. Недопустимо малейшее нарушение ее целостности, в том числе следы прокалывания крышки флакона иглой.
  4.  Плазма должна быть прозрачной, не содержать пленок и хлопьев (инфицированная кровь), а также сгустков, не иметь красной окраски (гемолиз).

Если при макроскопической оценке хотя бы одно из представленных требований не выполнено, такую кровь переливать НЕЛЬЗЯ.

Проба на индивидуальную совместимость по системе АВ0

  1.  На белу поверхность (тарелку,пластинку) наносят крупную каплю (0.1 мл) сыворотки крови реципиента и маленькую каплю (0.01мл) крови донора из флакона и смешавают их между собой, периодически покачивая тарелку (пластинку). Реакция проводится при температуре 15-25С, результаты оценивают через 5 минут: отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента.

Проба на совместимость по резус-фактору

Реакция проводится в центрифужной пробирке без подогрева в течении 5 минут. На стенку пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. После этого содержимое перемешивают, наклоняя и вращая ее вокруг оси, распределяя содержимое по стенкам. Пробирку вращают в течении 3 минут, после чего добавляют 2-3 минуты физ.раствора и аккуратно перемешивают, 2-3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости (не взбалтывая!). после этого на 5 минуте оценивают результат: наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента, такую кровь переливать НЕЛЬЗЯ.

Биологическая проба

Вначале струно переливают 10-15мл крови, после чего трансфузию прекращают и в течении 3-х минут наблюдают за состоянием реципиента. При отсутствии клинических проявлений реакции или осложнений (учащение пульса, дыхания и т.д.) переливают кровь.

Очень важный признак несовместимости крови донора и реципиента – боли в поясничной области.

Осуществление гемотрансфузии

  1.  Перед трансфузией флакон с кровью должен находиться при комнатной температере 30-40 минут
  2.  Скорость – 50 капель в минуту
  3.  15мл крови остается во флаконе, на 3 суток.
  4.  Оформляется протокол переливания

Компоненты и препараты крови

  1.  Аутологическая кровь
  2.  Плазма
  3.  Лейкоцитарная масса
  4.  Эритроцитарная масса
  5.  Препараты комплексного действия
  6.  Препараты иммунологического действия

В настоящее время переливание цельной донорской крови не используется в связи с переходом к принципиально новой тактике переливания.

При острой и хронической кровопотере производят переливание эритроцитарной массы.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

21610. Работа с данными. Поиск и замена данных 279.5 KB
  Для поиска данных необходимо выполнить команду Правка Найти и во вкладке Найти диалогового окна Найти и заменить рис. Поиск данных во вкладке Найти диалогового окна Найти и заменить При поиске можно использовать подстановочные знаки. Результаты поиска данных во вкладке Найти диалогового окна Найти и заменить Для более детального поиска во вкладке Найти диалогового окна Найти и заменить см.
21611. Работа с форматами Excel. Копирование форматов 252.5 KB
  Ко всем выделенным фрагментам будет применен выбранный стиль. Копирование формата с использованием специальной вставки в диалоговом окне Специальная вставка Использование стилей О стилях Использование стилей обеспечивает единообразие оформления данных и ячеек во всей книге позволяет быстро устанавливать выбранный набор параметров форматирования а также мгновенно изменять оформление всех ячеек к которым применен один стиль. Для просмотра доступных стилей необходимо выполнить команду Формат Стиль. Список основных стилей приведен в...
21612. Создание и оформление диаграмм в Microsoft Excel 468 KB
  Диаграммы создаются на основе данных расположенных на рабочих листах. При необходимости в процессе или после создания диаграммы в нее можно добавить данные расположенные на других листах. Диаграмма может располагаться как графический объект на листе с данными не обязательно на том же где находятся данные взятые для построения диаграммы.
21613. СИСТЕМА МІЖНАРОДНИХ ЕКОНОМІЧНИХ ВІДНОСИН 194.5 KB
  Сучасний світ і середовище міжнародної економіки. Еволюція світового ринку та міжнародної економіки. Міжнародний поділ праці як основа розвитку міжнародних економічних відносин. Світовий ринок. Світове господарство та міжнародна мобільність факторів виробництва. Міжнародна економіка та її структура.
21614. Создание таблиц Microsoft Excel 480 KB
  Приведены требования при вводе данных в ячейки листа при этом особое внимание уделено порядку ввода дат и времени. По умолчанию все данные ячейки вводятся одной строкой. Для этого следует выделить ячейки не обязательно смежные в которые необходимо ввести данные ввести данные и нажать клавиши клавиатуры Ctrl Enter или при нажатой клавише клавиатуры Ctrl щелкнуть по кнопке Ввод в строке формул см. Одни и те же данные можно ввести одновременно в одноименные ячейки различных листов.
21615. Установка числовых форматов MS Excel 248 KB
  Особое внимание уделено возможностям использования числовых форматов при представлении чисел дат и времени. Показано использование денежного и финансового форматов. О числовых форматах Под числами в Microsoft Excel понимаются собственно числа включая числа с десятичными и или простыми дробями и числа с указанием символа процентов а также даты и время.
21616. Вычисления с использованием функций в MS Excel 276.5 KB
  Можно задавать ссылки на ячейки других листов той же книги и на другие книги. Ссылки на ячейки других книг называются связями. С использованием мыши выделяют ячейки включаемые в формулу. Ячейки использованные в формуле выделены цветной рамкой а ссылки на эти ячейки в формуле шрифтом того же цвета.
21617. Графические возможности Microsoft Excel 754 KB
  В окне Добавление рисунка рис.1 следует перейти в папку в которой расположен файл рисунка и дважды щелкнуть мышью по значку эскизу файла. Выбор файла рисунка Напрямую или с использованием специальных графических фильтров можно вставлять графические файлы многих распространенных форматов.
21618. Настройка и редактирование диаграмм 630 KB
  Элементы диаграммы Выделение элементов диаграмм При выделении элементов диаграммы можно использовать мышь. Для выделения элементов можно также использовать раскрывающийся список Элементы диаграммы панели Диаграммы рис. Выделение элементов диаграммы Изменение размеров диаграммы Изменение размеров всей диаграммы Диаграмма созданная на листе с данными первоначально имеет размер по умолчанию примерно в четверть видимой части листа. В большинстве случаев этот размер недостаточен для удобного просмотра и оформления диаграммы.