9293

Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №12 Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного Предоперационный период. Цель - снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений. Диагностический этап Подготовительный этап. Об...

Русский

2013-03-01

16.3 KB

6 чел.

Лекция №12

Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного

Предоперационный период. Цель – снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений.

  1.  Диагностический этап;
  2.  Подготовительный этап.

Обследование хирургического больного – сложный, поэтапный системный процесс, заключающийся в постановке диагноза, выяснении степени и тяжести изменении со стороны всех органов и систем.

Особенности обследования:

  1.  Быстрое течение  развитие значительной части хирургических заболеваний;
  2.  Высокая вероятность развития грозных жизненно опасных осложнений;
  3.  Необходимость быстрой постановки диагноза;
  4.  Экстренность и срочность выполнения многих хирургических операций.

При обследовании хирургического больного выделяют 4 этапа:

  1.  Первичный осмотр больного;
  2.  Дополнительное обследование;
  3.  Динамическое наблюдение (не всегда);
  4.  Постановка окончательного диагноза.

Алгоритм обследования больного:

  1.  Опрос (паспортная часть, сбор жалоб и анамнеза);
  2.  Объективное исследование (оценка тяжести состояния, посистемное исследование с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, тонометрии, температурометрии);
  3.  Специальные (параклинические) методы обследования (критерии – доступность, простота, информативность).

Опрос

  1.  Паспортная часть (ф.и.о., возраст, профессия, место жительства, дата и час поступления, кем направлен, Диагноз направившего учреждения);
  2.  Жалобы (боль – характер, локализация, начало, длительность, интенсивность, влияние на общее состояние и т.д.; жалобы общего характера – слабость, похудание, плохой сон, аппетит и т.д.).
  3.  История развития заболевания (morbi) – начало заболевания, течение и динамика заболевания до момента осмотра, ранее проведенные обследования и лечение, трудоспособность, мотивация обращения в ЛПУ;
  4.  История жизни – краткие биографические сведения, профессиональный анамнез, вредные привычки, перенесенные заболевания, операции, эпиданамнез, гинекологический анамнез, аллергологический анамнез, наследственность, страховой анамнез;

Объективное исследование больного

  1.  Осмотр – положение тела, походка, выражение лица, цвет кожи и склер, высыпания, функциональные ограничения, деформации и т.д.;
  2.  Пальпация – болезненность, степень напряжения мышц, патологические образования, местное повышение температуры, ректальное и вагинальное исследование, ревизия ран, симптом флюктуации;
  3.  Перкуссия – границы органов, патологических образований и скоплений, «шум плеска», прием Ортнера, Менделя;
  4.  Аускультация – выслушивание легочных шумов, ослабление или усиление перистальтики кишечника, систолический шум при стенозе сосудов, пороках развития сердца, крепитация костных отломков;
  5.  Оценка тяжести состояния – клиничсекая оценка – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое; балльные системы – APACHE 1-2; SAPS, шкала Малиновского для гериатрических больных.

КОМПЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ОАК, ОАМ, рентген, узи.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

40858. Недавнее прошедшее время. Passé immédiat 124.5 KB
  ls viennent de commencer ce travail. 2. Je viens de prendre une douche. 3. Nous venons de nous lever. 4. Tu viens de sonner à la porte. 5. Elle vient d’ avoir ce poste. 6. Vous venons de nous préparer à cet examen.
40859. Безличные обороты (il + глагол) во французском языке 103 KB
  C’est clme et gréble. lors ton nouveu logement n’ ps de défuts Notre cuisine n’est ps très clire. En revnche elle est ssez grnde. Trduisez les questions en frnзis et rйpondezy задайте следующие вопросы пофранцузски и ответьте на них: 1.
40860. Текст и упражнения на французском языке 88.5 KB
  Traduisez les questions en franзais et rйpondez-y (задайте следующие вопросы по-французски и ответьте на них): У вас есть дача? Какая она? Вы часто туда ездите? Вы любите ездить за город осенью? Когда вы предпочитаете ездить за город? Почему?
40861. Passé Composé глаголов III группы 89 KB
  Passé composé глаголов III группы образуется так же, как I и II групп: avoir + participe passé. Отличие лишь в том, что participe passé глаголов III группы различны, и их следует заучивать.vezvous bien ppris cette leçon vezvous déjà vu cette comédie musnte Elle n’ ps voulu fixer le rendezvous à dix heures. Je voir un rendezvous hier.
40862. Вопросительное предложение. Сложная инверсия 97 KB
  Mes félicittions Qui est son fincé Il s’ppelle Georges il est cndien. Mis t soeur ne prle ps nglis Comment fontils pour se comprendre Ils n’ont ps de problèmes : Georges est de Montrél c’est une ville frncophone. Quelle est s profession Il est journliste. Il est rrivé à Nice en voyge d’ffires.
40863. Упражнения на французском языке 74.5 KB
  vez vous ml à l tête Oui prce que je n’i ps dormi toute l nuit. vezvous pris l tempérture Oui hier soir j’i eu 38 ce mtin j’i 37. quelle lngue vezvous rédigé votre crte . Où vezvous cheté ce livre .
40864. Французский язык. Глагол voir (III группа) 102.5 KB
  Lisez à hute voix et trduisez : Voici l neige blnche Elle tombe sur m mnche Elle tombe sur mon cou Elle tombe un peu prtout Et puis toute l nuit Elle tombe sns bruit Jnvier Jnvier pour dire à l'nnée bonjour Février pour dire à l neige il fut fondre Mrs pour dire à l'oiseu migrteur reviens vril pour dire à l fleur ouvretoi Mi pour dire ouvriers nos mis Juin pour dire à l mer emporte nous très loin Juillet pour dire u soleil c'est t sison oût pour dire l'homme est heureux d' être homme Septembre pour dire u blé chngetoi en or...
40865. Местоимения-косвенные дополнения. Pronoms me, te, lui, nous, vous, leur 118.5 KB
  Lisez à hute voix les dilogues : quelle heure vous êtesvous levé hier 7 heures.7 Etesvous resté longtemps dns l slle de bins Non j'i vite fit m toilette je me suis vite hbillé. quelle heure êtesvous sorti de l mison Je suis sorti à 8 heures moins le qurt et je suis llé à mon bureu. I группа: prler → nous PRLons je prlis tu prlis il prlit nous prlions vous prliez ils prlient II группа: finir → nous FINISSons je finissis tu finissis il finissit nous finissions vous finissiez ils finissient III группа: ller → LL j’llis tu...
40866. Passé Composé и Imparfait 96.5 KB
  C'est Philippe. Les copins m'ont dit que c'est super. C’est un mélnge de film d’horreur et de suspense quelle heure est l sénce 14 h. Trduisez les questions et répondezy: 1.