9293

Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №12 Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного Предоперационный период. Цель - снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений. Диагностический этап Подготовительный этап. Об...

Русский

2013-03-01

16.3 KB

6 чел.

Лекция №12

Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного

Предоперационный период. Цель – снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений.

  1.  Диагностический этап;
  2.  Подготовительный этап.

Обследование хирургического больного – сложный, поэтапный системный процесс, заключающийся в постановке диагноза, выяснении степени и тяжести изменении со стороны всех органов и систем.

Особенности обследования:

  1.  Быстрое течение  развитие значительной части хирургических заболеваний;
  2.  Высокая вероятность развития грозных жизненно опасных осложнений;
  3.  Необходимость быстрой постановки диагноза;
  4.  Экстренность и срочность выполнения многих хирургических операций.

При обследовании хирургического больного выделяют 4 этапа:

  1.  Первичный осмотр больного;
  2.  Дополнительное обследование;
  3.  Динамическое наблюдение (не всегда);
  4.  Постановка окончательного диагноза.

Алгоритм обследования больного:

  1.  Опрос (паспортная часть, сбор жалоб и анамнеза);
  2.  Объективное исследование (оценка тяжести состояния, посистемное исследование с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, тонометрии, температурометрии);
  3.  Специальные (параклинические) методы обследования (критерии – доступность, простота, информативность).

Опрос

  1.  Паспортная часть (ф.и.о., возраст, профессия, место жительства, дата и час поступления, кем направлен, Диагноз направившего учреждения);
  2.  Жалобы (боль – характер, локализация, начало, длительность, интенсивность, влияние на общее состояние и т.д.; жалобы общего характера – слабость, похудание, плохой сон, аппетит и т.д.).
  3.  История развития заболевания (morbi) – начало заболевания, течение и динамика заболевания до момента осмотра, ранее проведенные обследования и лечение, трудоспособность, мотивация обращения в ЛПУ;
  4.  История жизни – краткие биографические сведения, профессиональный анамнез, вредные привычки, перенесенные заболевания, операции, эпиданамнез, гинекологический анамнез, аллергологический анамнез, наследственность, страховой анамнез;

Объективное исследование больного

  1.  Осмотр – положение тела, походка, выражение лица, цвет кожи и склер, высыпания, функциональные ограничения, деформации и т.д.;
  2.  Пальпация – болезненность, степень напряжения мышц, патологические образования, местное повышение температуры, ректальное и вагинальное исследование, ревизия ран, симптом флюктуации;
  3.  Перкуссия – границы органов, патологических образований и скоплений, «шум плеска», прием Ортнера, Менделя;
  4.  Аускультация – выслушивание легочных шумов, ослабление или усиление перистальтики кишечника, систолический шум при стенозе сосудов, пороках развития сердца, крепитация костных отломков;
  5.  Оценка тяжести состояния – клиничсекая оценка – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое; балльные системы – APACHE 1-2; SAPS, шкала Малиновского для гериатрических больных.

КОМПЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ОАК, ОАМ, рентген, узи.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

81919. Стили управления в организации 38.89 KB
  Авторитарный стиль сосредоточение на работе и полное пренебрежение людьми. Авторитарный жесткий стиль может быть оправдан в группе с неразвитыми материальными и высшими потребностями а также в экстремальных ситуациях. Либеральный стиль сосредоточение на человеке стиль невмешательства в дела подчиненных безынициативность ожидание указаний сверху руководитель непоследователен в своих действиях легко поддается мнению других влиянию некомпетентен в решении вопросов его характеризует боязнь принятия решений перекладывание дел...
81920. Сущность, назначение и виды менеджмента 38.81 KB
  Функциональный специальный менеджмент заключается в управлении определенными сферами деятельности организации или ее звеньев управление маркетингом инновациями персоналом. Управление производством управление процессом переработки сырья материалов и полуфабрикатов поступающих на входе в организацию в продукт который организация предлагает внешней среде. Управление маркетингом призвано посредством маркетинговой деятельности по реализации созданного организацией продукта увязать в единый непротиворечивый процесс удовлетворение...
81921. Понятие и необходимость менеджмента 34.13 KB
  Необходимость менеджмента заключается в необходимости постановки организационных целей и определении путей их выполнения координации всех ресурсов необходимых для выпуска продукции организации дела позволяющей наилучшим образом раскрыться возможностям людей корректировки действий там где в этом существует необходимость.
81922. Управление в системе рыночных отношений 36.96 KB
  Функции контроля в такой экономике исполняет механизм конкуренции. Сколько и каких товаров производить по каким ценам их продавать куда вкладывать капиталы все это определяется не распоряжениями сверху а механизмом спроса и предложения прибылью курсом акций ссудным процентом курсом валют Менеджмент в рыночных условиях представляет собой средство рационального управления экономикой прежде всего экономикой в масштабах организации фирмы предприятия.
81923. Менеджмент и предпринимательство 37.56 KB
  Предпринимательство инициативная деятельность направленная на насыщение рынка товарами услугами и на получение прибыли или личного дохода и осуществляемая от своего имени на свой риск и ответственность. Предпринимательство предшествует менеджменту.
81924. Этапы развития и совершенствование менеджмента 39.25 KB
  Точка отсчета в накоплении знаний в области управления. обширный опыт управления государственным хозяйством был накоплен в Древнем Египте. Сформирован достаточно развитый государственный аппарат управления.
81925. Происхождение и эволюция менеджмента 39.4 KB
  За эти долгие годы развитие теории и практики менеджмента происходило в основном эволюционно путём непрерывного накопления опыта отражающего изменения которые происходили в обществе экономике и всей системе социальноэкономических отношений. Вместе с тем на этом долгом пути выделяют ряд этапов и революционных преобразований в подходах к проблемам менеджмента. Началом истории менеджмента принято считать зарождение письменности в древнем Шумере.
81926. Основные подходы в развитии теории и практики менеджмента 39.52 KB
  Первый из них это школы : Научного управления Создатели школы научного управления исходили из того что используя наблюдения замеры логику и анализ можно усовершенствовать большинство операций ручного труда добиться более эффективного их выполнения. административного управления классическая школа Сторонники научного направления пренебрегали материальным стимулированием сотрудников таким как заработная плата. количественных методов управления Количественная школа с 1950 года по настоящее время связана с развитием и...