9293

Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №12 Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного Предоперационный период. Цель - снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений. Диагностический этап Подготовительный этап. Об...

Русский

2013-03-01

16.3 KB

6 чел.

Лекция №12

Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного

Предоперационный период. Цель – снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений.

  1.  Диагностический этап;
  2.  Подготовительный этап.

Обследование хирургического больного – сложный, поэтапный системный процесс, заключающийся в постановке диагноза, выяснении степени и тяжести изменении со стороны всех органов и систем.

Особенности обследования:

  1.  Быстрое течение  развитие значительной части хирургических заболеваний;
  2.  Высокая вероятность развития грозных жизненно опасных осложнений;
  3.  Необходимость быстрой постановки диагноза;
  4.  Экстренность и срочность выполнения многих хирургических операций.

При обследовании хирургического больного выделяют 4 этапа:

  1.  Первичный осмотр больного;
  2.  Дополнительное обследование;
  3.  Динамическое наблюдение (не всегда);
  4.  Постановка окончательного диагноза.

Алгоритм обследования больного:

  1.  Опрос (паспортная часть, сбор жалоб и анамнеза);
  2.  Объективное исследование (оценка тяжести состояния, посистемное исследование с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, тонометрии, температурометрии);
  3.  Специальные (параклинические) методы обследования (критерии – доступность, простота, информативность).

Опрос

  1.  Паспортная часть (ф.и.о., возраст, профессия, место жительства, дата и час поступления, кем направлен, Диагноз направившего учреждения);
  2.  Жалобы (боль – характер, локализация, начало, длительность, интенсивность, влияние на общее состояние и т.д.; жалобы общего характера – слабость, похудание, плохой сон, аппетит и т.д.).
  3.  История развития заболевания (morbi) – начало заболевания, течение и динамика заболевания до момента осмотра, ранее проведенные обследования и лечение, трудоспособность, мотивация обращения в ЛПУ;
  4.  История жизни – краткие биографические сведения, профессиональный анамнез, вредные привычки, перенесенные заболевания, операции, эпиданамнез, гинекологический анамнез, аллергологический анамнез, наследственность, страховой анамнез;

Объективное исследование больного

  1.  Осмотр – положение тела, походка, выражение лица, цвет кожи и склер, высыпания, функциональные ограничения, деформации и т.д.;
  2.  Пальпация – болезненность, степень напряжения мышц, патологические образования, местное повышение температуры, ректальное и вагинальное исследование, ревизия ран, симптом флюктуации;
  3.  Перкуссия – границы органов, патологических образований и скоплений, «шум плеска», прием Ортнера, Менделя;
  4.  Аускультация – выслушивание легочных шумов, ослабление или усиление перистальтики кишечника, систолический шум при стенозе сосудов, пороках развития сердца, крепитация костных отломков;
  5.  Оценка тяжести состояния – клиничсекая оценка – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое; балльные системы – APACHE 1-2; SAPS, шкала Малиновского для гериатрических больных.

КОМПЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ОАК, ОАМ, рентген, узи.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

75209. Билингвизм и диглоссия 27.5 KB
  Билингвизм и диглоссия Билингвизм явление встречается и описывается в плане синхронии и диахронии на территории одного народа функционируют 2 и более языков. Это достаточно редкое явление. В целом как явление очень распространено.
75211. Понятие субстрата, суперстрата и адстрата 41.5 KB
  Каждое из этих понятий явлений оказывается связанным с историческими событиями народа который владел этим языком. Результат это кардинальное изменение языков которые они затрагивают: изменяется грамматический строй словарный состав фонетический строй...
75212. КУЛЬТУРА США В КОНЦЕ XVIII – СЕРЕДИНЕ XIX ВЕКОВ 16.1 KB
  Период развития американской культуры между Гражданской и первой мировой войной отличался напряженностью. Писатели архитекторы и художники XIX в. Одна из самых значительных фигур в американской литературе XIX века Марк Твен выдающийся сатирик мастер как реалистической прозы Приключения Тома Сойера Приключения Гекльберри Финна.
75213. Национальный язык. Формы его существования и образования 34 KB
  Национальный язык. Формы его существования и образования Национальный язык это важнейшая форма. Каждый национальный язык состоит из основной его части литературного языка и развитых диалектов. Диалекты: Территориальные на определенной территории могли стать национальными языками как провансальский язык на юге Франции.
75214. КУЛЬТУРА И НАУКА США ПОСЛЕ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ. СОВРЕМЕННАЯ НАУКА И КУЛЬТУРА США 19.68 KB
  КУЛЬТУРА И НАУКА США ПОСЛЕ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ. СОВРЕМЕННАЯ НАУКА И КУЛЬТУРА США После Второй мировой войны центр мирового искусства переместился из Парижа в НьюЙорк. Кино главный вид искусства и всей культуры США. Классическая музыка в США находится на высоком уровне.
75215. Образование английского национального языка 37.5 KB
  Fisk fisker рыба древне-английский Sun sunner сын К концу X века господство было преодолено образовались Уэссекские королевства. К концу средне-английского периода начало XV века грамматический строй сильно изменился. С конца XV века образование раннего ново-английского языка XVI конец XVII первые десятилетия XVIII. К концу XV века появляются первые типографии.
75217. Понятие литературного языка 36 KB
  Понятие литературного языка Литературный язык играет очень важную роль. Это нормированный язык. Свойства: Нормированность Поливалентность многофункциональность Общеобязательность Стилистическая дифференцированность Функциональная дифференцированность Носит наддиалектный характер носители диалектов понимают этот язык. Например койне может использоваться носителями разных диалектов Имеет свою письменность Норма может быть различной в разные периоды существования языка.