9293

Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №12 Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного Предоперационный период. Цель - снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений. Диагностический этап Подготовительный этап. Об...

Русский

2013-03-01

16.3 KB

6 чел.

Лекция №12

Особенности обследования и предоперационной подготовки хирургического больного

Предоперационный период. Цель – снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений.

  1.  Диагностический этап;
  2.  Подготовительный этап.

Обследование хирургического больного – сложный, поэтапный системный процесс, заключающийся в постановке диагноза, выяснении степени и тяжести изменении со стороны всех органов и систем.

Особенности обследования:

  1.  Быстрое течение  развитие значительной части хирургических заболеваний;
  2.  Высокая вероятность развития грозных жизненно опасных осложнений;
  3.  Необходимость быстрой постановки диагноза;
  4.  Экстренность и срочность выполнения многих хирургических операций.

При обследовании хирургического больного выделяют 4 этапа:

  1.  Первичный осмотр больного;
  2.  Дополнительное обследование;
  3.  Динамическое наблюдение (не всегда);
  4.  Постановка окончательного диагноза.

Алгоритм обследования больного:

  1.  Опрос (паспортная часть, сбор жалоб и анамнеза);
  2.  Объективное исследование (оценка тяжести состояния, посистемное исследование с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, тонометрии, температурометрии);
  3.  Специальные (параклинические) методы обследования (критерии – доступность, простота, информативность).

Опрос

  1.  Паспортная часть (ф.и.о., возраст, профессия, место жительства, дата и час поступления, кем направлен, Диагноз направившего учреждения);
  2.  Жалобы (боль – характер, локализация, начало, длительность, интенсивность, влияние на общее состояние и т.д.; жалобы общего характера – слабость, похудание, плохой сон, аппетит и т.д.).
  3.  История развития заболевания (morbi) – начало заболевания, течение и динамика заболевания до момента осмотра, ранее проведенные обследования и лечение, трудоспособность, мотивация обращения в ЛПУ;
  4.  История жизни – краткие биографические сведения, профессиональный анамнез, вредные привычки, перенесенные заболевания, операции, эпиданамнез, гинекологический анамнез, аллергологический анамнез, наследственность, страховой анамнез;

Объективное исследование больного

  1.  Осмотр – положение тела, походка, выражение лица, цвет кожи и склер, высыпания, функциональные ограничения, деформации и т.д.;
  2.  Пальпация – болезненность, степень напряжения мышц, патологические образования, местное повышение температуры, ректальное и вагинальное исследование, ревизия ран, симптом флюктуации;
  3.  Перкуссия – границы органов, патологических образований и скоплений, «шум плеска», прием Ортнера, Менделя;
  4.  Аускультация – выслушивание легочных шумов, ослабление или усиление перистальтики кишечника, систолический шум при стенозе сосудов, пороках развития сердца, крепитация костных отломков;
  5.  Оценка тяжести состояния – клиничсекая оценка – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое; балльные системы – APACHE 1-2; SAPS, шкала Малиновского для гериатрических больных.

КОМПЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ОАК, ОАМ, рентген, узи.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

24796. Конституционное право России. Конституционные основы организации публичной власти в Российской Федерации 116.5 KB
  Государственную власть в РФ осуществляют Президент РФ Федеральное Собрание парламент состоит из двух палат: Совета Федерации и Государственной Думы Правительство РФ суды РФ существует единая судебная система РФ ее высшими звеньями являются Конституционный Суд РФ Верховный Суд РФ и Высший Арбитражный Суд РФ. Экономические и политические основы конституционного строя Российской Федерации: понятие содержание правовое регулирование. Установленные Конституцией положения связанные с отношением государства к человеку служат...
24797. АДМИНИСТРАТИВНОЕ ПРАВО. Государственное управление как объект административно-правового регулирования 102.5 KB
  Государственное управление это один из видов деятельности государственных органов РФ по осуществлению государственной власти реализации государственновластных полномочий. €œО принципах и порядке разграничения предметов ведения и полномочий между органами государственной власти РФ и органами государственной власти субъектов РФ€. Ветви власти взаимосвязаны но в то же время характеризуются определенной самостоятельностью. Местные органы самоуправления не входят в систему органов государственной власти ст.
24798. ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО. Гражданские правоотношения: понятие, элементы, виды 131 KB
  Гражданские правоотношения: понятие элементы виды Гражданские правоотношения общественные отношения урегулированные нормами ГП это связь субъектов наделенных взаимными правами и обязанностями.Субъекты: лица обладающие гражданскими права ми и несущие гражданские обязанности в связи с участием в конкретном гражданском правоотношении.Объекты определенные цели на достижение которых направлены те или иные права. характер санкций применяемый в гражданском праве: Меры принуждения имеют имущественный характер и санкции являются...
24799. ТРУДОВОЕ ПРАВО. Понятие и содержание трудового договора 149 KB
  Понятие и содержание трудового договора В соответствии со ст. 15 Трудового кодекса Российской под трудовыми отношениями понимаются отношения основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции то есть работы по определенной специальности квалификации или должности подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении надлежащих условий труда а также своевременной и в полном объеме выплате ему заработной платы. Трудовой договор один из основных...
24800. СОЦИОЛОГИЯ УПРАВЛЕНИЯ 119 KB
  Необходимость социального управления прежде всего обус ловлена разделением труда и потребностью в его кооперации. Ключевое понятие управления воздействие. Воздействие в социальных системах носит осознанный характер и поэтому может быть понято как такое воздействие субъекта управления на объект при котором имеется цель перевода последнего в желаемое состо яние.
24801. Экономическая теория. Экономическое понятие собственности и ее основные формы 297 KB
  Базируется на отсталых технологиях доминировании ручного труда многоукладности экономики. Уравнение уровня доходов не ставится главной целью государства а ставка делается на личную экономическую активность хозяйствующих субъектов; японская исходящая из большого различия между ростом производительности труда и уровнем оплаты труда. Постановка данной цели требует отказа общества от малоэффективного производства и труда. Реализация данной цели требует такой организации распределения при которой каждый участник производства мог бы получать...
24802. Социальные основы маркетинга: удовлетворение человеческих потребностей 191 KB
  Нужды людей многообразны и сложны. Тут и основные физиологические нужды в пище, одежде, тепле и безопасности; и социальные нужды в духовной близости, влиянии и привязанности; и личные нужды в знаниях и самовыражении.
24803. Правовое регулирование оплаты труда: понятие и принципы, системы оплаты труда, нормирование труда, особенности оплаты труда в условиях, отличающихся от нормальных 87 KB
  Минимальная заработная плата минимальный размер оплаты труда устанавливаемый федеральным законом размер месячной заработной платы за труд неквалифицированного работника полностью отработавшего норму рабочего времени при выполнении простых работ в нормальных условиях труда Тарифная ставка оклад фиксированный размер оплаты труда работника за выполнение нормы труда трудовых обязанностей определенной сложности квалификации за единицу времени. Тарификация работы отнесение видов труда к тарифным разрядам или квалификационным...
24804. ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ 37 KB
  Большую роль в современном производстве играет научно-организованная техническая подготовка производства (ТеПП), включающая конструкторскую, технологическую и организационную подготовку.