9295

Послеоперационный период

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №14 Послеоперационный период Воздействие патологических факторов, обусловленных болезнью и операционной травмой, вызывает состояние, которое именуется системной постагрессивной реакцией. Классификация: Ближайший период (с 1 по 5-7 день)...

Русский

2013-03-01

21.51 KB

7 чел.

Лекция №14

Послеоперационный период

Воздействие патологических факторов, обусловленных болезнью и операционной травмой, вызывает состояние, которое именуется системной постагрессивной реакцией.

Классификация:

  1.  Ближайший период (с 1 по 5-7 день) – соответствует катаболической и переходной фазами.
  2.  Ранний период (от 7-9суток до 2-3 недель) определяется клиническими проявлениями анаболической фазы.
  3.  Отдаленный период (начинается с 3-4 недели до восстановления трудоспособности больного).

Основные правила

  1.  После операции все назначения переписываются заново.
  2.  Все назначения расписываются и выполняются строго по часам.
  3.  Ежедневно лист назначения пересматривается.
  4.  Заводится лист индивидуального наблюдения для занесения основных физиологических показателей.

Контроль основных физиологических показателей (АД, ЧСС, ЧД):

  1.  В течение первого часа каждые 15 минут
  2.  В течение последующих 2-х часов – каждые 30 минут
  3.  Каждый час в течение последующих 4-х часов

Сразу после операции действует правило: «ничего внутрь»!!!

Прием пищи разрешается после полного восстановления сознания и функции кишечника.

Режим

Обычно рекомендуется как можно раньше двигаться, вставать и ходить. Наличие в/в катетеров, зондов не служат противопоказанием к ранней активизацией больного.

В мире ежедневно от болей страдают более 3.5млн.человек. из них более 80% пациентов нуждаются в антиболевой терапии. Что касается острой физической боли, которая характерна для послеоперационного периода, то в антиболевой терапии нуждается практически каждый пациент.

Современная анестезиология располагает в настоящее время скромной возможностью целенаправленного воздействия на сложные механизмы болевого восприятия, на различные звенья проводящих путей, чтобы защитить пациента от острого болевого синдрома, связанного с травмой или оперативным вмешательством.

Осложнения при использовании обезболивающих средств

  1.  Наркотическая депрессия дыхания, приводящая к гиповентиляции, нарушении дренажной функции трахеобронхиального дерева, торможению кашля, возможности развития ателектазов, пневмонии;
  2.  Излишний седативный эффект (гиподинамия, гипотермия, угнетение сознания);
  3.  Артериальная гипотензия, брадикардия;
  4.  Неадекватная вентиляция легких во время наркоза;
  5.  Передозировка или длительное остаточное действие наркотических веществ, анальгетиков и седативных препаратов;
  6.  Ограничение подвижности брюшной стенки и диафрагмы при послеопреционном парезе кишечника;
  7.  Развитие побочных эффектов: тошноты, кожного зуда, задержки мочеиспускания, запоров;
  8.  Возможность пристрастия;
  9.   лечение по возможности должно быть этиопатогенетическим, поскольку при спастической природе анальгетики
  10.  Назначенное средство должно быть адекватно интенсивности боли и быть безопасным для пациента, не вызывать выраженных побочных явлений (депрессии дыхания, снижения АД, расстройства ритма).
  11.  Продолжительность назначения наркотических средств и их дозы должны определяться индивидуально в зависимости от типа, причин и характера болевого синдрома.                                             
  12.  Монотерапия наркотиками не должна применяться.
  13.  Назначать обезболивание следует лишь тогда, когда распознана природа и причина боли и установлен диагноз. Снятие симптома боли при неустановленной причине боли недопустимо.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

77819. Перспективы развития средств преодоления водных преград в инженерных войсках Российской Армии 253 KB
  Во всех армиях мира имеются значительные арсеналы специальных унифицированных инженерных плавсредств. Обычно в их общую номенклатуру входят десантные лодки, десантно-транспортные амфибии, перевозные паромы (самоходные и несамоходные), паромно-мостовые машины...
77820. ПРОДУКТИВНОСТЬ И КАЧЕСТВО ПРОДУКЦИИ КРОЛИКОВ ПРИ АДАПТАЦИИ К РАЗЛИЧНЫМ УСЛОВИЯМ СОДЕРЖАНИЯ В ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНОЙ ЗОНЕ 242.5 KB
  Кролиководство относится к отрасли животноводства которая имеет большие потенциальные возможности наращивания в короткие сроки темпов производства относительно дешевого и высокого качества мяса.
77821. Интернет – глобальная компьютерная сеть 116 KB
  Интернет образует как бы ядро обеспечивающее связь различных информационных сетей принадлежащих различным учреждениям во всем мире одна с другой. Интернет служивший когда-то исключительно исследовательским и учебным группам чьи интересы простирались вплоть...
77822. Релаксация на уроках английского языка 32.3 KB
  Использование песни на уроке английского языка. Содержание песни может стать основой для обучения общению на изучаемом языке для знакомства с культурой страны изучаемого языка. Песни подбираются таким образом чтобы обеспечить повторение изученной лексики чтобы предложения...
77823. Алгоритмы сжатия графических и видеоданных JPEG; MPEG и их семейства 42.16 KB
  Файлы больших размеров, особенно звуковые, графические и видео файлы, очень редко хранятся в компьютере или передаются в неупакованном виде. Для уменьшения их размеров используют методы сжатие информации (универсальные или специальные). Универсальные методы могут использоваться для сжатия любых данных и позволяют полностью восстанавливают исходную информацию.
77824. Эндокринная регуляция функций, ее значение 120.5 KB
  Следует указать также на различие между нейромедиатором нейрогормоном и паракринным гормоном рис. В таком случае оно ведет себя как гормон. Сходство генома соматических клеток предопределяет возможность секреции этого вещества или его изоформ и в качестве цитокина...
77825. Формат деловой игры на занятиях по философским дисциплинам: традиции и новации 76.28 KB
  Цель данной работы описание формата деловой игры на занятиях по философским дисциплинам, раскрытие традиций в проведении деловых игр на таких занятиях и описание новых тенденций. В соответствии с поставленной целью, в настоящем исследовании решаются следующие задачи...
77826. Временные и спектральные характеристики модулированных сигналов и периодической последовательности импульсов 54.41 KB
  Актуальность темы работы обусловлена тем, что в радиотехнике широко используется спектральное и временное представление сигналов. Хотя сигналы по своей природе являются случайными процессами, однако, отдельные реализации случайного процесса...
77827. АНАЛИЗ СОБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТАМИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ 84 KB
  Важным условием, помогающим организовать эффективный прием лекарств, является их правильное совмещение, если назначено несколько лекарственных препаратов. Неправильный подход в одновременном приеме нескольких препаратов может не только ослабить или, наоборот...