9295

Послеоперационный период

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №14 Послеоперационный период Воздействие патологических факторов, обусловленных болезнью и операционной травмой, вызывает состояние, которое именуется системной постагрессивной реакцией. Классификация: Ближайший период (с 1 по 5-7 день)...

Русский

2013-03-01

21.51 KB

6 чел.

Лекция №14

Послеоперационный период

Воздействие патологических факторов, обусловленных болезнью и операционной травмой, вызывает состояние, которое именуется системной постагрессивной реакцией.

Классификация:

  1.  Ближайший период (с 1 по 5-7 день) – соответствует катаболической и переходной фазами.
  2.  Ранний период (от 7-9суток до 2-3 недель) определяется клиническими проявлениями анаболической фазы.
  3.  Отдаленный период (начинается с 3-4 недели до восстановления трудоспособности больного).

Основные правила

  1.  После операции все назначения переписываются заново.
  2.  Все назначения расписываются и выполняются строго по часам.
  3.  Ежедневно лист назначения пересматривается.
  4.  Заводится лист индивидуального наблюдения для занесения основных физиологических показателей.

Контроль основных физиологических показателей (АД, ЧСС, ЧД):

  1.  В течение первого часа каждые 15 минут
  2.  В течение последующих 2-х часов – каждые 30 минут
  3.  Каждый час в течение последующих 4-х часов

Сразу после операции действует правило: «ничего внутрь»!!!

Прием пищи разрешается после полного восстановления сознания и функции кишечника.

Режим

Обычно рекомендуется как можно раньше двигаться, вставать и ходить. Наличие в/в катетеров, зондов не служат противопоказанием к ранней активизацией больного.

В мире ежедневно от болей страдают более 3.5млн.человек. из них более 80% пациентов нуждаются в антиболевой терапии. Что касается острой физической боли, которая характерна для послеоперационного периода, то в антиболевой терапии нуждается практически каждый пациент.

Современная анестезиология располагает в настоящее время скромной возможностью целенаправленного воздействия на сложные механизмы болевого восприятия, на различные звенья проводящих путей, чтобы защитить пациента от острого болевого синдрома, связанного с травмой или оперативным вмешательством.

Осложнения при использовании обезболивающих средств

  1.  Наркотическая депрессия дыхания, приводящая к гиповентиляции, нарушении дренажной функции трахеобронхиального дерева, торможению кашля, возможности развития ателектазов, пневмонии;
  2.  Излишний седативный эффект (гиподинамия, гипотермия, угнетение сознания);
  3.  Артериальная гипотензия, брадикардия;
  4.  Неадекватная вентиляция легких во время наркоза;
  5.  Передозировка или длительное остаточное действие наркотических веществ, анальгетиков и седативных препаратов;
  6.  Ограничение подвижности брюшной стенки и диафрагмы при послеопреционном парезе кишечника;
  7.  Развитие побочных эффектов: тошноты, кожного зуда, задержки мочеиспускания, запоров;
  8.  Возможность пристрастия;
  9.   лечение по возможности должно быть этиопатогенетическим, поскольку при спастической природе анальгетики
  10.  Назначенное средство должно быть адекватно интенсивности боли и быть безопасным для пациента, не вызывать выраженных побочных явлений (депрессии дыхания, снижения АД, расстройства ритма).
  11.  Продолжительность назначения наркотических средств и их дозы должны определяться индивидуально в зависимости от типа, причин и характера болевого синдрома.                                             
  12.  Монотерапия наркотиками не должна применяться.
  13.  Назначать обезболивание следует лишь тогда, когда распознана природа и причина боли и установлен диагноз. Снятие симптома боли при неустановленной причине боли недопустимо.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

69010. Біполярні напівпровідникові структури з одним п/н переходом 211.5 KB
  Сили притягання протонів ядра атома та електронів орбіти урівноважуються силами їх відштовхування. Отже для існування ковалентного зв’язку необхідна пара валентних електронів спільних для двох сусідніх атомів. Однак енергетичні зовнішні впливи на н п призводять до відриву деяких валентних...
69011. Организация строительства жилого дома со встроенными помещениями на Московском проспекте 1.54 MB
  Разработка технологических карт на сложные виды работ, а именно монолитные работы и работы по устройству вентилируемого фасада здания; разработка календарного плана строительства дома на основе расчета нескольких вариантов организации строительства, их сравнения и выбора наилучшего; проектирование строительного генерального плана объекта; разработка комплекса мероприятий по безопасному производству работ...
69014. Високочастотні властивості p-n структур 188.5 KB
  Таким чином при прямій напрузі електрони переходять із однієї області у іншу без витрат енергії утворюючи струм. В цьому випадку навпроти заповнених рівнів pобласті знаходяться заповнені рівні nобласті і електрони здійснюють тунельні переходи з ВЗ pн п в ЗП nн п в обох напрямках і сумарний...
69015. Р-п структури різного призначення. Випрямні властивості р-n переходу 267 KB
  Їх виготовляють за сплавною або дифузійною технологією. Конструкції малопотужних сплавних і дифузійних діодів однакові. До кристалу з р-n переходом припаюють виводи і розміщують у корпусі на кристалодержаку. Вивід емітера ізольований від корпусу, вивід бази зв’язують з корпусом...
69016. МОДЕЛІ НАПІВПРОВІДНИКОВИХ СТРУКТУР 160 KB
  Бар’єрна ємність визначається нерухомими іонами атомів домішок дифузійна рухомими носіями заряду. Бар’єрна ємність існує при зворотній напрузі дифузійна при прямій. Бар’єрна ємність Бар’єрну ємність СБАР утворює об’ємний заряд нерухомих позитивних іонів атомів домішок Q який розміщується...
69018. Статичні характеристики біполярних транзисторів 290 KB
  Статичні характеристики біполярних транзисторів Вольтамперні характеристики БД Для розрахунку електричних ланцюгів що містять транзистори необхідно знати залежності між струмами і напругами на їх входах та виходах. Вхідна статична характеристика це залежність вхідного струму від...