9304

Первичная хирургическая обработка ран. Профилактика раневой инфекции

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №23 Первичная хирургическая обработка ран. Профилактика раневой инфекции. Первичная - это первое по счету вмешательство, проведенное по первичным показаниям, обусловленным характером ранения с целью профилактики раневой инфекции. Вторичн...

Русский

2013-03-01

17.91 KB

3 чел.

Лекция №23

Первичная хирургическая обработка ран.

Профилактика раневой инфекции.

Первичная – это первое по счету вмешательство, проведенное по первичным показаниям, обусловленным характером ранения с целью профилактики раневой инфекции.

Вторичная – предпринимается по вторичным показаниям, обусловленным осложнениями или недостаточной радикальностью первичной обработки.

Ранняя – до 24 часов; отсроченная до 48 часов; поздняя после 48 часов.

ПХО складывается из следующих компонентов вмешательства:

  1.  Подготовка операционного поля;
  2.  Обезболивание (местная анестезия, наркоз);
  3.  Рассечение раны, превращение ее в своеобразный зияющий кратер, предоставляющий доступ к глубоким очагам повреждения и обеспечивающий лучшие условия для процессов биологического самоочищения;
  4.  Туалет раны;
  5.  Иссечение краев и дна раны. Удаление всех мертвых и явно нежизнеспособных тканей, являющихся базой формирования и распространения очагов вторичного некроза;
  6.  Гемостаз;
  7.  Создание оптимальных условий дренирования всех ответвлений раневого канала и межтканевых «карманов»;

Выполнение всех этих требований определяет радикальность ПХО.

Для того чтобы рана заросла первичным натяжением используют: смесь Рожкова. Состав смеси Рожкова: 250мл 0.25% новокаина (0.2% лидокаина), кортикостероидные препараты (гидрокортизон 175-375мг или преднизолон, дексаметазон, другие препараты в эквивалентных дозах), ингибиторы ферментов (контрикал 10-30тыс АтрЕ или гордокс, трасилол в эквивалентных дозах), антибиотик широкого спектра действия в высшей разовой дозе, один из препаратов метронидазолового ряда (5% раствор метрогила).

Швы:

  1.  Первичный шрв – сразу после хирургической обработки;
  2.  Первично-отсроченный шов (на 3-5 сутки);
  3.  Вторичный ранний шов (7-14 сутки);
  4.  Вторичный поздний шов (25-30 сутки);

Заживление первичным натяжением происходит без нагноения и образования видимой межуточной ткани и последующим развитием грубого рубца.

Заживление под струпом происходит без образования рубца в поверхностных ранах.

Экстренную профилактику столбняка проводят:

  1.  При любых травмах и ранах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
  2.  Отморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени.
  3.  Укусах животных.
  4.  Проникающих повреждениях или оперативных вмешательствах на ЖКТ, у непривитых лиц с неизвестным прививочным анамнезом.
  5.  Внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений.
  6.  Гангрене или некрозе тканей любого типа.
  7.  Абсцессах, карбункулах.

Препараты, применяемые при экстренной иммунопрофилактике столбняка: адсобрбированный столбнячный анатоксин, АДС-анатоксин, сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) – одна профилактическая доза ПСС составляет 3000МЕ, иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ) – одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250МЕ.

Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы.

Антирабическая помощь – всех пострадавших от укуса животных следует направлять к врачу-рабиологу.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

46813. Характеристики игры как ведущей деятельности ребенка дошкольного возраста 31.5 KB
  Характеристики игры как ведущей деятельности ребенка дошкольного возраста. Мотивация игры не выиграть а играть. Существенное отличие игры как ее описывает Селли заключается в том что ребенок начиная играть старается быть сестрой. Единица игры роль которую берет на себя ребенок ее суть выполнение действия.
46814. Текстовый процессор Word. Методические указания к лабораторным работам 483 KB
  В соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования для ряда технических специальностей выпускник должен владеть компьютерными методами сбора
46815. Сущность и содержание институциональных интересов субъектов рыночной экономики. Трактовка институционального интереса в трудах Т. Веблена, Дж. Коммонса, А. Шюллера, Ф. Петерхоффа 31.54 KB
  К жестким ценностям относят настойчивость высокую значимость работы успех и конкуренцию ценность карьерного роста и др. Харрод в своем исследовании заключается в том чтобы найти механизмы обеспечения такого темпа роста который позволил бы достигнуть полной загрузки производственных мощностей и полной занятости растущего населения. Харрод исходит из того что темп роста главным образом зависит от объема инвестиций и вводит понятие капитальный коэффициент с. Этот коэффициент демонстрирует уровень капиталоемкости прироста т.
46816. Специальные налоговые режимы. Мировая валютная система и формы ее организации 33.55 KB
  Основные элементы мировой и региональной валютных систем: международные платежные средства выполняющие роль мировых денег; условия и режимы обратимости валют; механизм и режим валютных курсов; формы международных расчетов; кредитные орудия обращения и порядок их использования в международных расчетах; международные ликвидные активы и порядок их регулирования; режим международных валютных и золотых рынков и межгосударственные институты регулирующие валютные отношения. А1 Наиболее ликвидные активы денежные средства и краткосрочные...
46817. Медицина. Прнципы абилитации и реабилитации детей с заболеваниями нервной системы и органов чувств 28.4 KB
  Так на фоне самого заболевания у детей могут возникнуть судорожные приступы указывающие на заинтересованность в процессе самого вещества мозга. Воспалительный процесс может переходить с оболочек головного мозга на периферические нервы слуховой и зрительный реже отводящий и тройничный создавая определенную клиническую картину. В ряде случаев при менингитах воспалительный процесс не ограничивается мозговыми оболочками а распространяется на вещество мозга которое также подвергается различным патологическим нарушениям менингоэнцефалит....
46818. Функции менеджмента 31.65 KB
  Экономическое прогнозирование это предвидение хода экономического развития на предстоящий период для конкретной организации. Стратегическое планирование высший уровень это попытка взглянуть в долгосрочной перспективе на основополагающие составляющие организации; оценить какие тенденции наблюдаются в ее окружении; определить каким вероятнее всего будет поведение конкурентов. вписываются в такую систему при которой каждый направляет свои усилия на достижение общих и главных целей...