9306

ВИЧ-инфекция в хирургии (хирургические маски СПИДа)

Лекция

Медицина и ветеринария

Лекция №26 ВИЧ-инфекция в хирургии (хирургические маски СПИДа) ВИЧ-инфекция - вирусная антропонозная инфекция, характеризующаяся медленным течением с прогрессирующим развитием иммунодефицита, приводящая к летальному исходу в результате присоеди...

Русский

2013-03-01

19.43 KB

46 чел.

Лекция №26

ВИЧ-инфекция в хирургии

(хирургические маски СПИДа)

ВИЧ-инфекция – вирусная антропонозная инфекция, характеризующаяся медленным течением с прогрессирующим развитием иммунодефицита, приводящая к летальному исходу в результате присоединения оппортунистических заболеваний на поздних стадиях болезни (СПИД).

Возбудитель Human immunodeficiency virus (HIV, или ВИЧ) относится к подсемейству лентовирусов семейства (Retroviridae) ретровирусов. Выделяют 2 типа вирусов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающихся по структурным и антигенным свойствам.

Классификация:

  1.  Стадия инкубации.
  2.  Стадия первичных проявлений:
  3.  Острая лихорадочная фаза – потеря массы тела менее 10%, поверхностные грибковые
  4.  Бессимптомная фаза – прогрессирующая потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка.
  5.  Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия – генерализованные актериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболеания, кандидоз пищевода, внелегочной туберкулез, кахексия, поражения ЦНС различной этиологии.
  6.  Стадия вторичных заболеваний.
  7.  Терминальная стадия.

Острая инфекция. Первичный клинический ответ на внедрение и диссеминацию вируса описан как «мононуклеозоподобный» синдром, «краснухоподобный» синдром, «острый фебрильный фарингит», «острая инфекция». Длительность клинических проявлений острой инфекции – от 5 до 44 дней, у 50% больных – 1-2 недели.

Наиболее частые проявления:

  1.  «общие» симптомы – лихорадка, фарингит, лимфаденопатии, миалгии, артралгии, недомогание, плохой аппетит и уменьшение массы тела.
  2.  «невропатические» признаки – головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингоэнцефалит, периферическая невропатия, радикулопатия, неврит плечевого нерва.
  3.  «дерматологические» симптомы – сыпь различного характера, десквамация эпителия, алопеция, изъязвление слизистых оболочек.
  4.  «гастроинтестинальные» симптомы – кандидоз полости рта, ротоглотки, иногда кандидозный эзофагит.
  5.  «респираторные» симптомы – кашель, в 30% случаев связанный с бактериальной инфекцией легких.

Наиболее частый признак – лимфаденопатия – встречается в 70% случаев. Типично увеличение подмышечных, затылочных и шейных лимфатических узлов.

Кожные поражения встречаются очень часто, они регистрируются у 90% больных в разные периоды болезни, причем у 41% они наблюдаются на коже шеи и головы.

Кандидозы – эритематозный или атрофический, характеризуется гиперемированными участками слизистой без налета с локализацией чаще на небе, спинке языка и слизистой щек. На языке отмечается атрофия сосочков.

Гингивит – возникает в результате обострения бактериальной инфекции. Выделяют маркинальный гингивит – краевую гингивальную эритему. Язвенно-некротический гингивит – прогрессирование процесса.

Пародонтит – быстро протекающая деструкция альвеолярной кости и периодонтальной ткани, сопровождающейся болезненностью.

Рецидивирующий герпетический стоматит – появляются круглые или овальные множественный резко болезненные язвочки.

Саркома Капоши – характеризуется наличием различной окраски и интенсивности. Позднее пятна темнеют.

Хирургические маски СПИДа.

Разгар заболевания СПИДом сопровождается рядом симптомов, схожих с хирургической патологией.

  1.  Длительная высокая лихорадка 38-39 градусов, может быть расценена как обычная бактериальная или вирусная инфекция, сепсис, хронический гнойный очаг.
  2.  Лимфаденопатия – стойкое увеличение лимфоузлов, может быть расценено как лимфаденит, лимфогранулематоз, сифилис и т.д.
  3.  Длительная диарея – может быть расценена как кишечная инфекция, хронический колит, энтероколит и др.
  4.  Частые инфекции ВДП – герпес, пневмонии, бронхиты.
  5.  Гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки – фурункулез, дерматиты.

СПИД диагностируется на основании клиники и подтверждении серологическими и вирусологическими методами. Однако не всегда серологические методы дают положительные результаты даже при наличии СПИДа. Диагноз СПИДа может быть поставлен при отсутствии результатов серологических исследований, если у больного присустствуют 12 спид – индикаторные заболевания.

  1.  Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких.
  2.  Внеклеточный криптококкоз.
  3.  Криптоспоридиоз с диареей, продолжающееся более 1 месяца.
  4.  Цитомегаловирусные поражения каких-либо органов.

И т.д

Дополнительные критерии для лабораторного исследования на СПИД являются:

  1.  «беспричинное» снижение массы тела больного на 10% и более;
  2.  Лимфопения;
  3.  Частые инфекции;
  4.  Факторы риска (гомосексуализм);


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

30630. «Диалектика души» героев романа Л.Н. Толстого «Война и мир» (на примере одного из персонажей по выбору экзаменуемого) 13.54 KB
  Толстой известен не только как гениальный писатель но и как удивительно глубокий и тонкий психолог. Лев Толстой делает акцент на искренности детской доверчивости доброте и чистоте помыслов своего героя. Толстой замечает: повиновение даже не представлялось ему добродетелью а счастьем. Толстой подчеркивает оптический самообман героя отчужденного от повседневной жизни: в обыденном он не способен рассмотреть великое и бесконечное видит только одно ограниченное мелкое житейское бессмысленное.
30631. Диалог времен и культур в стихотворении О.Э. Мандельштама «За гремучую доблесть грядущих веков…» 14.23 KB
  В своем творчестве поэт опирается на богатые традиции мировой культуры включая в свои произведения идеи и образы художников разных эпох и разных народов события многовековой давности и нетленного искусства. Поэт пишет в первом четверостишии:За гремучую доблесть грядущих вековЗа высокое племя людейЯ лишился и чаши на пире отцовИ веселья и чести своей. Жестокость этого выбора поэт выражает в эпитете векволкодав:Мне на плечи кидается векволкодавНо не волк я по крови своей. Поэтому лирический герой решает уйти от этого общества.
30632. Духовный облик любимых героев Л.Н. Толстого в романе «Война и мир» 14.35 KB
  В романе Война и мир Толстой очень четко разделяет героев на любимых нелюбимых и тех к кому он достаточно равнодушен.Толстой использует весь арсенал художественных средств и приемов позволяющих воссоздать сложную картину внутреннего мира героев диалектику души. Изображая главных героев писатель создает как бы ряд моментальных рентгеновских снимков их души.
30633. Евангельские мотивы в романе М. А. Булгакова «Мастер и Маргарита» 15.42 KB
  Евангельские истории художественно преображены Булгаковым в главах представляющих собою роман в романе произведение мастера о Понтии Пилате и Иешуа ГаНоцри. Многие из них измененные имена Нового и Ветхого Завета: Иешуа Понтий Пилат Иуда Марк Аврелий Кот Бегемот имеет параллель своего имени в Библии Азазелло падший ангел в Ветхом завете.Свобода и несвобода в философском аспекте поставлена в спорах Иешуа и ГаНоцри с могущественным римским прокуратором Понтием Пилатом в душе которого происходит борьба человеческого и...
30634. Какова роль евангельского сюжета о воскрешении Лазаря в понимании идеи романа Ф.М. Достоевского «Преступление и наказание» 12.72 KB
  В центре Преступления и наказания помещен эпизод чтения XI главы Евангелия от Иоанна о воскрешении Лазаря.Образ воскресения Раскольникова действительно связан с евангельским повествованием о воскрешении Лазаря Христом которое читает Раскольникову Соня. Сама же Соня при чтении мысленно сравнивает его с иудеями присутствовавшими при совершении неслыханного чуда воскрешения уже смердящего Лазаря и уверовавшими во Христа.
30635. Женские образы и судьбы в русской классической литературе 16.26 KB
  Только в русской литературе обращается так много внимания на изображение внутреннего мира и сложных переживаний женской души. Ее любовь к русскому народу к патриархальной старине к русской природе проходит через все произведение. Все эти черты воспитала в ней связь с русским народом и русской природой создавшими поистине русскую женщину человека большой душевной красоты.
30636. Земное и вечное в стихотворении А.А. Ахматовой «Приморский сонет» 15.8 KB
  Ахматовой Приморский сонет.Облик героини поэзии Ахматовой предстает в житейской простоте но в нем заключается пафос сильной личности. Ее лирическая героиня не отражает персональной судьбы Ахматовой а отражает проявление женской доли женского голоса. Предметный мир воспринимается уже в ином виде: три ступеньки кажутся вечностью любимый прием Ахматовой оксюморон темный дом свечи горевшие равнодушножелтым огнем.
30637. Изображение народного характера в рассказе А.И. Солженицына «Матренин двор» 12.62 KB
  Солженицына является то что он исследует русский характер. Но главным в образе героини является доброта доброе расположение духа добрая улыбка побеждающая в душе все тяготы и заботы. Неслучайно Солженицын хотел назвать свой рассказ Не стоит село без праведника поскольку именно Матрена является истинным праведником: она тот самый праведник без которого не стоит село. Реалистическая достоверность изображенных событий накладывает особый отпечаток на образ Матрены ее жизнь является не только символом праведности но и ощутимым...
30638. Интерьер как средство характеристики героя 18.61 KB
  Интерьер его домика состоящего из шести крошечных комнат говорит о том что перед нами маленький человек очевидно небогатый который не претендует на значимость любит уют. И действительно толстоногий стол заваленный почерневшими от старинной пыли бумагами говорит о том что Василий Иванович занимается работой но делает это время от времени. О том что Василий Иванович интересуется естественными науками и физическими опытами говорит сломанная электрическая машина но это увлечение осталось в прошлом так как она до сих...