93066

Нейролептики. Классификация. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Показания к назначению. Нежелательные эффекты. Понятие о нейролептаналгезии

Доклад

Химия и фармакология

Потенцирование наркоза и аналгезии, особенно седативными(блокада альфа-адренорецепторов ретикулярной формации и снижение потока активирующего влияния на кору головного мозга) Противорвотное (блокада Д-2 рецепторов триггерной зоны рвотного центра) Гипотермия(угнетения центра теплоотдачи вследствии блокады...

Русский

2015-08-26

59.76 KB

3 чел.

Нейролептики. Классификация. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Показания к назначению. Нежелательные эффекты. Понятие о нейролептаналгезии.

-Потенцирование наркоза и аналгезии, особенно седативными(блокада альфа-адренорецепторов ретикулярной формации и снижение потока активирующего влияния на кору головного мозга)

-Противорвотное (блокада Д-2 рецепторов триггерной зоны рвотного центра)

-Гипотермия(угнетения центра теплоотдачи вследствии блокады альфа-адрено и серотониновых рецепторов гипоталамуса+ расширение сосудов)

-Гиподинамия( снижение мышечного тонуса)

-Поздние дискенезии, кеталептогенность( блокада Д-2 рецепторов, экстрапирамидной системы)

*Вегетативные реакции

-Резкая гипотензия

_нарушение аккомодации, сухость во рту

-снижение тонуса полых органов, моторики и секреции

*Эндокринные и прочие нарушения

-увелич. Пролактина

-у жен-аменорея, повышение либидо, муж-снижение либидо, гинекомастия , импотенция

-снижение СТГ, АКТГ, АДГ, окситоцина

-повышение аппетита и массы тела

--увелич. Меланостимулирующего гормона

-антиаллергическое и противозудящее действие

Применение:

-шизофрения

-обострение эндогенных психозов с бредом, галлюцинациями, агрессивностью

-острые психические расстройства

-делирий, абсинентный синдром

-нейролептаналгезия-галоперидол, дроперидол, в сочетании с опиоидами (фентанил) и премедикация

-рвота центрального происхождения, икота

-шок(травматический, ожоговый)- дроперидол, аминазин

-гипертонический криз

-гипертермия

-мигрень(сульпирид)

-в гастроэнтерологии(метоклопрамид)

Нежелательные эффекты:

-экстрапирамидные расстройства(паркинсонизм)

-коллаптоидные реакции

-нарушение половой функции

-М-холинилитическое действие

-гепатотоксичность

-аллергические реакции

-помутнение роговицы и хрусталика

-злокачественный нейролептический синдром-ригидность мышц, высокая температура, аритмия, кома

Классификация: 1) Производные фенотиазина (типичные нейролептики):

а) алифатические производные — аминазин, левомепромазин;

б) пиперазиновые производные — этаперазин, трифтазин, фторфеназин, фторфеназин-деканоат; в) пиперидиновые производные — неулептил.

2) Производные бутирофенона — галоперидол, трифлуперидол, дроперидол;

3) Производные дифенилбутилпиперидина — флушпирилен, пимозид;

4) Производные бензамида — сульпирид (эглонил), сультоприд, тиаприд, метоклопрамид2 (церукал, реглан);

5) Производные различных химических классов — резерпин, хлорпротиксен, азалептин (клозапин).

Пять признаков - купируют психомоторное возбуждение, редуцируют некоторые психозы, вызыв характерные неврологические и нейровегетативные реакции(гиподинамия. гипотермия. гипотензия), преимущественно воздействуют на подкорковые с-ры мозга, возм психидислептическое д-е без снотворного влияния. Механизм д-я : локализация *мезолимбическая и мезокортикальная с-мы(эмоциональное состояние), гипоталамус-гипофиз(температура тела), экстрапирамидальная система(кинез), триггерная зона рвотного центра. по спектру :

1)седативные - (нейролептическое действие)дроперидол>аминазин>левомепромазин>хлорпротиксен>клозапин>неулептил.

2)антипсихотики галоперидол>пимозид>флушпирилен>трифтазин>этаперазин>сульпириФАРМАКОДИНАМИКА : нейролептическое (седативное) - апатия, ослабление побуждений, паралич воли, устранение моторного возбуждения, развивается быстро, вегетативные нарушения (коллапс), особенно в начале терапии. Антипсихотическое - устранение стойких изменений личности и асоциалтных черт поведения, устранение галлюцинаций , бреда, усилегие побуждений и инициативы, развивается через 1-2 недели, экстрапирамидальные расстройства (нарастающие по ходу терапии). *ЦНС - потенциирование наркоза и аналгезии, особенно седативными. * противорвотное д-е, *гипотермия* гиподинамия. *позднме дискинезии, каталептогенность. *вегетативные реакции - резкая гипотензия, снижегие тонуса полых органов, нарушение аккомодации, сухость во рту. * эндокринные нарушени - >пролактина, <гонадотропина, у женщин аменорея, увел либидо. у мужчин гинекомастия, подавление либидо. Увелич аппетита и массы тела, антиаллергическое и противозудящее действие (блокадаH1рецепторо).

ПРИМЕНЕНИЕ : шизофренрия, обострение эндогенных психозов с бредом, галлюцинациями, агрессивностью. острые психический расстройства (травмы, инфекции), дерилий, абсистентный синдром -галоперидол; рвоты центрального происхождения, икота, шок, гипертонический криз - дроперидол, аминазин; гипертермия устойчивая к НПВС -аминазин; вегетоневрозы(ИБС, язвенная болезнь, климакс)- сульпирид. Нейродерматозы -аминазин. мигрень - сульпирид. в гастроэнтерологии - метоклопрамид.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ : экстрапирамидальные расстройства, коллаптоидные реакции, нарушение половой фкнкции (кастрирующий эффект), м-холинолитическое действие, гепатотоксичность, адлергические реакции, помутнение роговицы и хрусталика, злокачественный нейролептический синдром.

ФАРМАКОКИНЕТИКА : Введение при пероральном пиеме всасывание непредсказуемое, биодоступнось 30-60% . при в/м в 10-40 раз больше, но также непредсказуема (преципитация в мышце), связь с белками 90-95%. распределение : накапливаются в ткпнях мозга, легких и других хорошо перфузируемых органах, хорошо проникает через ГЭБ, плаценту. Биотрансформация различными путями (окисление и конъюгация)не только в печени, но и а легких, мозге, почках и кишечнике. выведение почками и желчным . Период полувыведения 20-40 часов. пролонгированные формы - флушпирен, пимозид, -4-20 дей

. ПРОТИВОПОКПЗАНИЯ : болезнь Паркинсона и лекарственый паркинсонизм, тяжелая депрессия, эпилепсия, выраженный церебральный склероз, глаукома, аденома предстательной железы, порфирия, аграгулоцитоз, гипотензя, . беременность и лактация, работа с точностью.

2


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

49811. ТЕХНИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОСТИ 517.5 KB
  Проведенный анализ показывает что рассматриваемый жилой дом не соответствует СНиП 31012003 Здания жилые многоквартирные 17 по пунктам: 00 00 и 00. Проведенный анализ показывает что рассматриваемый жилой дом соответствует требованиям СНиП 210197 “Пожарная безопасность зданий и сооружений“ 18 . Анализ плана приведенного в техническом паспорте и фактической планировки квартиры на текущий момент позволяет сделать вывод об отсутствии какихлибо перепланировок квартиры №3: положение перегородок несущих стен и проемов в них...
49812. Расчет экономической эффективности и срока окупаемости программы «База данных по учету табельного времени» 364.32 KB
  Трудозатраты на разработку и отладку программы Расчет экономической эффективности и срока окупаемости проектируемой программы реализованной на ЭВМ начинается с расчета трудовых затрат так как затраты организаций на оплату труда являются одной из главных статей в структуре себестоимости продукции.1 где: tо нормативы затрат труда на подготовку описания задачи 12 чел час; tн нормативы затрат на исследования алгоритма решения задачи чел час; t нормативы затрат на разработку блок-схемы алгоритма чел час; tп нормативы...
49813. Автомобильный термогенератор 833.5 KB
  Устройство индукционного генератора автомобиля Принцип действия индукционного генератора автомобиля На данный момент основным способом подзарядки является использование ременной передачи от коленчатого вала двигателя к валу индукционного электрогенератора который заряжает аккумулятор и питает электрические приборы автомобиля. Предметом исследований является разработка нового автомобильного генератора работающего за счет тепла выделяемого двигателем авто.
49814. Розробка стратегії, аналіз, концептуальне моделювання та проектування бази даних проходження практики студентами ВНЗ 440 KB
  Мета цієї курсової роботи полягає у розробці бази даних предметної області яка має відношення до проходження практики студентами у ВУЗах. Головною ціллю курсової роботі є проектування бази даних проходження практики студентами у ВУЗі на прикладі факультету комп’ютерних наук Національного авіаційного університету. Мета цілі та задачі створення бази даних Головною стратегічною метою бази даних що проектується є автоматизація процесів довгострокового зберігання обліку й обробки даних проходження практики студентами у...
49815. ИЛОВОЙ ТРЕХФАЗНЫЙ МАСЛЯНЫЙ ТРАНСФОРМАТОР ОБЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ МОЩНОСТЬЮ 1400кВ·А 5.2 MB
  Трансформатором называется статическое электромагнитное устройство, имеющее две или более, индуктивно связанные обмотки и предназначенное для преобразования электромагнитной индукции одной или нескольких систем переменного тока в одну или несколько других систем переменного тока.
49817. Проблема согласования библейского повествования о творении мира и современных научных данных 236 KB
  Два мира Физическое состояние человека и мира Первозданный мир Мир после грехопадения. Научно-методическое совещание на тему Преподавание в православных школах вопросов творения мира жизни и человека € проведенное Отделом религиозного образования и катехизации Московского Патриархата.
49818. ПРОГРАМНІ ЗАСОБИ В ТЕЛЕКОМУНІКАЦІЙНИХ СИСТЕМАХ 153.5 KB
  Створення та редагування елементів принципових схем у відповідності до ЄСКД. Створення та редагування елементів принципових схем у відповідності до ЄСКД у САПР ORCD 9. Розміщення елементів на робочому полі. Автоматична нумерація елементів.