93066

Нейролептики. Классификация. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Показания к назначению. Нежелательные эффекты. Понятие о нейролептаналгезии

Доклад

Химия и фармакология

Потенцирование наркоза и аналгезии, особенно седативными(блокада альфа-адренорецепторов ретикулярной формации и снижение потока активирующего влияния на кору головного мозга) Противорвотное (блокада Д-2 рецепторов триггерной зоны рвотного центра) Гипотермия(угнетения центра теплоотдачи вследствии блокады...

Русский

2015-08-26

59.76 KB

3 чел.

Нейролептики. Классификация. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Показания к назначению. Нежелательные эффекты. Понятие о нейролептаналгезии.

-Потенцирование наркоза и аналгезии, особенно седативными(блокада альфа-адренорецепторов ретикулярной формации и снижение потока активирующего влияния на кору головного мозга)

-Противорвотное (блокада Д-2 рецепторов триггерной зоны рвотного центра)

-Гипотермия(угнетения центра теплоотдачи вследствии блокады альфа-адрено и серотониновых рецепторов гипоталамуса+ расширение сосудов)

-Гиподинамия( снижение мышечного тонуса)

-Поздние дискенезии, кеталептогенность( блокада Д-2 рецепторов, экстрапирамидной системы)

*Вегетативные реакции

-Резкая гипотензия

_нарушение аккомодации, сухость во рту

-снижение тонуса полых органов, моторики и секреции

*Эндокринные и прочие нарушения

-увелич. Пролактина

-у жен-аменорея, повышение либидо, муж-снижение либидо, гинекомастия , импотенция

-снижение СТГ, АКТГ, АДГ, окситоцина

-повышение аппетита и массы тела

--увелич. Меланостимулирующего гормона

-антиаллергическое и противозудящее действие

Применение:

-шизофрения

-обострение эндогенных психозов с бредом, галлюцинациями, агрессивностью

-острые психические расстройства

-делирий, абсинентный синдром

-нейролептаналгезия-галоперидол, дроперидол, в сочетании с опиоидами (фентанил) и премедикация

-рвота центрального происхождения, икота

-шок(травматический, ожоговый)- дроперидол, аминазин

-гипертонический криз

-гипертермия

-мигрень(сульпирид)

-в гастроэнтерологии(метоклопрамид)

Нежелательные эффекты:

-экстрапирамидные расстройства(паркинсонизм)

-коллаптоидные реакции

-нарушение половой функции

-М-холинилитическое действие

-гепатотоксичность

-аллергические реакции

-помутнение роговицы и хрусталика

-злокачественный нейролептический синдром-ригидность мышц, высокая температура, аритмия, кома

Классификация: 1) Производные фенотиазина (типичные нейролептики):

а) алифатические производные — аминазин, левомепромазин;

б) пиперазиновые производные — этаперазин, трифтазин, фторфеназин, фторфеназин-деканоат; в) пиперидиновые производные — неулептил.

2) Производные бутирофенона — галоперидол, трифлуперидол, дроперидол;

3) Производные дифенилбутилпиперидина — флушпирилен, пимозид;

4) Производные бензамида — сульпирид (эглонил), сультоприд, тиаприд, метоклопрамид2 (церукал, реглан);

5) Производные различных химических классов — резерпин, хлорпротиксен, азалептин (клозапин).

Пять признаков - купируют психомоторное возбуждение, редуцируют некоторые психозы, вызыв характерные неврологические и нейровегетативные реакции(гиподинамия. гипотермия. гипотензия), преимущественно воздействуют на подкорковые с-ры мозга, возм психидислептическое д-е без снотворного влияния. Механизм д-я : локализация *мезолимбическая и мезокортикальная с-мы(эмоциональное состояние), гипоталамус-гипофиз(температура тела), экстрапирамидальная система(кинез), триггерная зона рвотного центра. по спектру :

1)седативные - (нейролептическое действие)дроперидол>аминазин>левомепромазин>хлорпротиксен>клозапин>неулептил.

2)антипсихотики галоперидол>пимозид>флушпирилен>трифтазин>этаперазин>сульпириФАРМАКОДИНАМИКА : нейролептическое (седативное) - апатия, ослабление побуждений, паралич воли, устранение моторного возбуждения, развивается быстро, вегетативные нарушения (коллапс), особенно в начале терапии. Антипсихотическое - устранение стойких изменений личности и асоциалтных черт поведения, устранение галлюцинаций , бреда, усилегие побуждений и инициативы, развивается через 1-2 недели, экстрапирамидальные расстройства (нарастающие по ходу терапии). *ЦНС - потенциирование наркоза и аналгезии, особенно седативными. * противорвотное д-е, *гипотермия* гиподинамия. *позднме дискинезии, каталептогенность. *вегетативные реакции - резкая гипотензия, снижегие тонуса полых органов, нарушение аккомодации, сухость во рту. * эндокринные нарушени - >пролактина, <гонадотропина, у женщин аменорея, увел либидо. у мужчин гинекомастия, подавление либидо. Увелич аппетита и массы тела, антиаллергическое и противозудящее действие (блокадаH1рецепторо).

ПРИМЕНЕНИЕ : шизофренрия, обострение эндогенных психозов с бредом, галлюцинациями, агрессивностью. острые психический расстройства (травмы, инфекции), дерилий, абсистентный синдром -галоперидол; рвоты центрального происхождения, икота, шок, гипертонический криз - дроперидол, аминазин; гипертермия устойчивая к НПВС -аминазин; вегетоневрозы(ИБС, язвенная болезнь, климакс)- сульпирид. Нейродерматозы -аминазин. мигрень - сульпирид. в гастроэнтерологии - метоклопрамид.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ : экстрапирамидальные расстройства, коллаптоидные реакции, нарушение половой фкнкции (кастрирующий эффект), м-холинолитическое действие, гепатотоксичность, адлергические реакции, помутнение роговицы и хрусталика, злокачественный нейролептический синдром.

ФАРМАКОКИНЕТИКА : Введение при пероральном пиеме всасывание непредсказуемое, биодоступнось 30-60% . при в/м в 10-40 раз больше, но также непредсказуема (преципитация в мышце), связь с белками 90-95%. распределение : накапливаются в ткпнях мозга, легких и других хорошо перфузируемых органах, хорошо проникает через ГЭБ, плаценту. Биотрансформация различными путями (окисление и конъюгация)не только в печени, но и а легких, мозге, почках и кишечнике. выведение почками и желчным . Период полувыведения 20-40 часов. пролонгированные формы - флушпирен, пимозид, -4-20 дей

. ПРОТИВОПОКПЗАНИЯ : болезнь Паркинсона и лекарственый паркинсонизм, тяжелая депрессия, эпилепсия, выраженный церебральный склероз, глаукома, аденома предстательной железы, порфирия, аграгулоцитоз, гипотензя, . беременность и лактация, работа с точностью.

2


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

67630. Какие родители – такие и дети 33 KB
  По мнению психологов, на психологическое развитие детей влияет то, какими методами родители общаются с ними. Понятно, что родители свои модели общения переняли от своих родителей, а те от своих… Но, может кто-то сможет найти в себе силы и прервать ту цепочку, которая приведёт к непониманию между детьми и родителями...
67632. Как помочь своему ребенку улучшить чтение 38 KB
  В норме чтение представляет собой сложный психофизиологический процесс в котором участвуют различные анализаторы: зрительный речедвигательный речеслуховой. Егоров выделяет следующие ступени формирования навыка чтения: 1 овладение звуко-буквенными обозначениями; 2 послоговое чтение...
67633. Фольклор как средство нравственного воспитания дошкольников 1.11 MB
  Содержание нравственного воспитания объективно задано требованиями нашего общественного строя это своего рода социальный заказ общества всем институтам воспитания: детскому саду школе производству вузу. В основе содержание воспитания остается в нашем...
67634. С чего начинается Родина? 27.5 KB
  Воспитатель показывает как это учит последовательно воспринимать форму предмета. Организационный момент Дети с воспитателем подходят к окну Воспитатель: Ребята скажите какое время года за окном Весна Педагог загадывает загадку: К нам Весна-Красна пришла Всем сегодня не до сна: Ручейки бегут журчат...
67636. Русский язык. 7 класс. Итоговые контрольные работы 27.39 MB
  Сборник содержит 38 вариантов контрольных работ в тестовой форме, одинаковых по структуре и сложности. Содержание всех вариантов соответствует действующей программе для общеобразовательных учебных заведения с русским языком обучения. Предназначено для учащихся 7 класса и учителей русского языка