93102

Показания к применению препаратов инсулина. Принципы инсулинотерапии. Неотложная помощь при гипо- и гипергликемической комах

Доклад

Химия и фармакология

Базисболюсная терапия то есть непрерывное восполнение отсутствия инсулина: введение небольшой дозы инсулина пролонгированного действия 12 раза в суткиимитация базальной секреции гормонаи инъекции инсулина короткого действияпростогоза 20 минут до завтрака обеда и ужина: 2 3дозы днем 1 3 на ночь...

Русский

2015-08-26

57.47 KB

1 чел.

Показания к применению препаратов инсулина. Принципы инсулинотерапии. Неотложная помощь при гипо- и гипергликемической комах.

Показания к применению :

- ИЗСД (п/к)

- Кетоацидоз различной степени тяжести

- Комы, ( гипергликемическая, кетоацидотическая) лактатацитодическая, гиперосмолярная - в/в , интрапериатаниально ( только простой инсулин )

- Сахарный диабет, отягощенной тяжести соматической патологии ( острый инфаркт миокарда, инсультом, пневмонией, травмой, операцией)

- Резистентность к пероральным сахаропонижающим препаратам при сахарном диабете 2го типа, а также при наличие противопоказаний к их применению.

- Беременность у больных сахарным диабетом.

- Панкреатэктомия

- Длительно существующий воспалительный процесс в любом органе.

- Истощение и быстрая потеря веса.

- Тяжелые формы заболевания печени (гепатит, цирроз) , кожи

- Острое нарушение мозгового кровообращение и инфаркт миокарда.

- Оперативные вмешательства (относительно)

ПРИНЦИПЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Т. н интенсифицированная инсулинотерапия

Базис-болюсная терапия то есть непрерывное восполнение отсутствия инсулина: введение небольшой дозы инсулина пролонгированного действия 1-2 раза в сутки(имитация базальной секреции гормона)и инъекции инсулина короткого действия(простого)за 20 минут до завтрака, обеда и ужина: 2/3дозы днем, 1/3 на ночь

Обязательное соблюдение диетических рекомендаций: планируемое количество ХЕ в каждый прием пищи

Самоконтроль(мониторинг глюкозы крови в течении суток)

Дозирование физической нагрузки, приурочить ее к фазе снижения действия инсулина

Изменение доз инсулина при изменении потребности в нем!

Доза подбирается под контролем сахара в крови и моче!

СПОСОБЫ РАСЧЕТА

1. Один из самых примитивных способов расчета: на 1г сахара в моче вводится 1 ЕД инсулина

2. Из расчета 1 ЕД на 4-5 грамм сахара в моче: например при суточной глюкозурии 100г вводят в сутки около 20 ЕД инсулина: СД распределяю на 3, 4 введения, при 4-кратном введении СД распределяют следующим образом: перед завтраком 35%, перед обедом-25%, перед ужином-30% и перед снов (23. 00)-10% СД

3. При гликемии свыше 8. 33 ммоль/л на каждые последующие 0. 22 ммоль/л рекомендуется вводить 1 ЕД простого инсулина каждые 6-8 часов! Гликемия - менее 3. 3 ммоль/л. У здоровых - натощак 3. 3-5. 5 ммоль/л после еды до7. 8ммоль/л. Гипергликемия - натощак более 5, 5 ммоль/л, после еды более 7, 8 ммоль/г

4. Суточная доза зависит от массы тела больного и давности заболевания: больным с вновь выявленным СД 1 типа назначают инсулин в дозе 0, 5ЕД/кг в сутки, в период ремиссии 0, 4 ЕД/кг, а пациентам с неудовлетворительной компенсацией до 0, 7-0, 8 ЕД/кг в сутки

5. Современная инсулинотерапия предусматривает использование инсулинов с разной продолжительностью действия: расчет для базисно-болюсной инсулинотерапии следующий:

для создания базисного уровня инсулина используют инсулины пролонгированного действия(примерно1 ЕД/час-24-26ЕД/сутки);

для регулировая уровня гликемии до еды используют инсулин короткого действия в дозе1-1, 5 ЕД на 1 хлебную единицу(ХЕ=10-12г углеводов);

в основе проведения базис-болюсной терапии инсулином лежат полученные у здоровых людей данные что 1ЕД инсулина снижается уровень глюкозы в крови на 2, 22 ммоль/л и 12 г углеводов(1ХЕ)повышает его на 2, 77ммоль/л

Осложнения Иммунотерапии

Иммуно патологические здвиги

(выработка антител IgA IgD, IgT , IgG, IgM)

инсулиновая аллергия (бычий , свиной инсулины) иммуннатя резистентность к инсулину ( потребность в больших дозах)

Липодистрофия в месте иньекции.

Гипогликемия (20-40 мл40% раствора глюкозы, п/к о, 5 мл 0, 1 % раствора адреналина)

Гипергликемическая(диабетическая)кома: корекция дегидратации применением жидкостей (в/в капельно 1-2л раствора солевых, Рингера) Содержание инсулина до нормы(в/в капельно или струйно 50-100ЕД простого инсулина в 6-20% растворе глюкозы, затем снижая дозу до 12 ЕД каждые 4 ч п/к ориентируясь на уровень глюкозы в крови)

Коррекция ацидоза при рН-7, 2(гидрокарбонат натрия)

Поддерживание калиевого баланса.

Лечение сопутствующих осложняющих диабет заболеваний (инфекций).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

697. Использование графики в приложениях Windows Forms 108 KB
  Разработать приложение с графическим интерфейсом пользователя, которое позволяет рисовать заданную геометрическую фигуру в клиентской области главного окна, строит и отображает график заданной функции
698. Международная экономическая интеграция 66.5 KB
  Предпосылки и цели международной интеграции. Этапы международной интеграции. Типы интеграционных объединений. Результаты интеграции. Процесс экономического взаимодействия стран, приводящий к сближению хозяйственных механизмов, принимающий форму межгосударственных соглашений.
699. Получение запросов и отчетов в базе данных MS Access 52 KB
  освоение приемов работы с готовой базой данных по созданию простых и сложных запросов и отчетов. Использование связей между таблицами для получения информации из двух и более таблиц.
700. Общая характеристика WWW 124.5 KB
  История возникновения WWW, понятие гипертекста. Интерфейс Web-приложений при работе в сети Internet. Гипертекстовая информационная система World Wide Web. Базы данных Gopher и поисковая система Veronica.
701. Моделирование прохождения сигнала через некогерентный и когерентный приемные тракты 64.5 KB
  Формирование сигнала на выходе приемника с линейным детектором и с фазовым детектором. Наблюдение интерференции сигналов от целей, разделенных интервалом меньше длительности импульса. Оценка влияния длительности зондирующего импульса на разрешение сигналов по времени.
702. Технология составления интерактивного кроссворда средствами Excel 83 KB
  Набор названия или заголовка кроссворда. Заполнение скелета кроссворда. Создание рамочки клеток кроссворда.(вкладка Главная. Панель Шрифт). Проверки правильности результатов.
703. Реализация модели Ханойские башни 56.5 KB
  Разработать программу на языке C#, реализующую модель игры Ханойские башни. В данной курсовой работе спроектирована и разработана программа на языке C#, которая на основе запрошенных у пользователя входных данных моделирует Ханойские башни или позволяет разложить их вручную.
704. Особенности проведения корреляционно-регрессионного анализа 133 KB
  Используя метод наименьших квадратов определить наличие линейной зависимости между двумя признаками f1 и f2. Коэффициент линейной корреляции между признаками η.
705. Погрузочно-разгрузочные машины напольного действия и область их применения 35 KB
  Погрузочно-разгрузочные машины напольного действия предназначены для погрузки-выгрузки тарно-штучных, сыпучих грузов на транспортные средства, а также для перемещения на складах (складирование и сортировка).