93102

Показания к применению препаратов инсулина. Принципы инсулинотерапии. Неотложная помощь при гипо- и гипергликемической комах

Доклад

Химия и фармакология

Базисболюсная терапия то есть непрерывное восполнение отсутствия инсулина: введение небольшой дозы инсулина пролонгированного действия 12 раза в суткиимитация базальной секреции гормонаи инъекции инсулина короткого действияпростогоза 20 минут до завтрака обеда и ужина: 2 3дозы днем 1 3 на ночь...

Русский

2015-08-26

57.47 KB

1 чел.

Показания к применению препаратов инсулина. Принципы инсулинотерапии. Неотложная помощь при гипо- и гипергликемической комах.

Показания к применению :

- ИЗСД (п/к)

- Кетоацидоз различной степени тяжести

- Комы, ( гипергликемическая, кетоацидотическая) лактатацитодическая, гиперосмолярная - в/в , интрапериатаниально ( только простой инсулин )

- Сахарный диабет, отягощенной тяжести соматической патологии ( острый инфаркт миокарда, инсультом, пневмонией, травмой, операцией)

- Резистентность к пероральным сахаропонижающим препаратам при сахарном диабете 2го типа, а также при наличие противопоказаний к их применению.

- Беременность у больных сахарным диабетом.

- Панкреатэктомия

- Длительно существующий воспалительный процесс в любом органе.

- Истощение и быстрая потеря веса.

- Тяжелые формы заболевания печени (гепатит, цирроз) , кожи

- Острое нарушение мозгового кровообращение и инфаркт миокарда.

- Оперативные вмешательства (относительно)

ПРИНЦИПЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Т. н интенсифицированная инсулинотерапия

Базис-болюсная терапия то есть непрерывное восполнение отсутствия инсулина: введение небольшой дозы инсулина пролонгированного действия 1-2 раза в сутки(имитация базальной секреции гормона)и инъекции инсулина короткого действия(простого)за 20 минут до завтрака, обеда и ужина: 2/3дозы днем, 1/3 на ночь

Обязательное соблюдение диетических рекомендаций: планируемое количество ХЕ в каждый прием пищи

Самоконтроль(мониторинг глюкозы крови в течении суток)

Дозирование физической нагрузки, приурочить ее к фазе снижения действия инсулина

Изменение доз инсулина при изменении потребности в нем!

Доза подбирается под контролем сахара в крови и моче!

СПОСОБЫ РАСЧЕТА

1. Один из самых примитивных способов расчета: на 1г сахара в моче вводится 1 ЕД инсулина

2. Из расчета 1 ЕД на 4-5 грамм сахара в моче: например при суточной глюкозурии 100г вводят в сутки около 20 ЕД инсулина: СД распределяю на 3, 4 введения, при 4-кратном введении СД распределяют следующим образом: перед завтраком 35%, перед обедом-25%, перед ужином-30% и перед снов (23. 00)-10% СД

3. При гликемии свыше 8. 33 ммоль/л на каждые последующие 0. 22 ммоль/л рекомендуется вводить 1 ЕД простого инсулина каждые 6-8 часов! Гликемия - менее 3. 3 ммоль/л. У здоровых - натощак 3. 3-5. 5 ммоль/л после еды до7. 8ммоль/л. Гипергликемия - натощак более 5, 5 ммоль/л, после еды более 7, 8 ммоль/г

4. Суточная доза зависит от массы тела больного и давности заболевания: больным с вновь выявленным СД 1 типа назначают инсулин в дозе 0, 5ЕД/кг в сутки, в период ремиссии 0, 4 ЕД/кг, а пациентам с неудовлетворительной компенсацией до 0, 7-0, 8 ЕД/кг в сутки

5. Современная инсулинотерапия предусматривает использование инсулинов с разной продолжительностью действия: расчет для базисно-болюсной инсулинотерапии следующий:

для создания базисного уровня инсулина используют инсулины пролонгированного действия(примерно1 ЕД/час-24-26ЕД/сутки);

для регулировая уровня гликемии до еды используют инсулин короткого действия в дозе1-1, 5 ЕД на 1 хлебную единицу(ХЕ=10-12г углеводов);

в основе проведения базис-болюсной терапии инсулином лежат полученные у здоровых людей данные что 1ЕД инсулина снижается уровень глюкозы в крови на 2, 22 ммоль/л и 12 г углеводов(1ХЕ)повышает его на 2, 77ммоль/л

Осложнения Иммунотерапии

Иммуно патологические здвиги

(выработка антител IgA IgD, IgT , IgG, IgM)

инсулиновая аллергия (бычий , свиной инсулины) иммуннатя резистентность к инсулину ( потребность в больших дозах)

Липодистрофия в месте иньекции.

Гипогликемия (20-40 мл40% раствора глюкозы, п/к о, 5 мл 0, 1 % раствора адреналина)

Гипергликемическая(диабетическая)кома: корекция дегидратации применением жидкостей (в/в капельно 1-2л раствора солевых, Рингера) Содержание инсулина до нормы(в/в капельно или струйно 50-100ЕД простого инсулина в 6-20% растворе глюкозы, затем снижая дозу до 12 ЕД каждые 4 ч п/к ориентируясь на уровень глюкозы в крови)

Коррекция ацидоза при рН-7, 2(гидрокарбонат натрия)

Поддерживание калиевого баланса.

Лечение сопутствующих осложняющих диабет заболеваний (инфекций).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

3069. Исследование влияния электромагнитных волн миллиметрового диапазона на организм человека 5 MB
  Исследование влияния электромагнитных волн миллиметрового диапазона на организм человека Человек, как любой живой организм, характеризуется параметрами вещественной составляющей – температурой тела, составом крови, давлением и т. д., а также эл...
3070. Исследование свободных процессов в линейных цепях 3.46 MB
  Исследование свободных процессов в линейных цепях Цель работы: изучение связи между видом свободного процесса в цепи и расположением собственных частот (корней характеристического уравнения) на комплексной плоскости; приближенная оценка собственных ...
3071. Грузовые автомобильные перевозки 12.75 MB
  Изложены вопросы классических и современных подходов к технологии, организации работы и управлению грузового автомобильного транспорта. Рассмотрена роль грузового автомобильного транспорта как заключительного этапа производства товарной продукции отраслей материального производства. В основу учебника положен системный, логистический подход к функционированию хозяйственной деятельности вообще, роли и месте грузового автомобильного транспорта в этой деятельности в частности
3072. Ресурсы для развития нетрадиционной энергетики 21.44 KB
  Ресурсы для развития нетрадиционной энергетики. В понятие нетрадиционная энергетика мы будем вкладывать четыре основных направления. Возобновляемые источники энергии (солнечная энергия, ветровая, биомасса, геотермальная, низкопотенциальное тепло зем...
3073. Парадигмы и поэтика произведений литературы 20 века 26.75 KB
  Парадигмы и поэтика произведений литературы 20 века XX столетие, как никакая другая эпоха в истории словесно-художественной культуры, отмечена устремлением к авангардности, к открытию новых возможностей в сфере художественности – от проблем ком...
3074. Лекции по финансовому менеджменту 177.07 KB
  Лекции по финансовому менеджменту Содержание, цели и задачи финансового менеджмента.  Сущность и принципы финансового менеджмента.  Цели и задачи финансового менеджмента. Эволюция целей.  Механизм финансовый менеджмента и его элементы...
3075. Признание отцовства и право ребенка на имя 32.87 KB
  Установления факта признания отцовства и факта отцовства Факт родства между людьми порождает большое количество правовых последствий, среди которых можно выделить обязанность по уплате алиментов, право на общение с ребенком, право наследования за...
3076. Патопсихология - отрасль клинической психологии 19.67 KB
  Патопсихология. Патопсихология - практическая отрасль клинической психологии, «изучающая расстройства психических процессов например, при психических болезнях и состояний психологическими методами, осуществляя анализ патологических изменений...
3077. Инновации в обучении метафоры и модели. Анализ зарубежного опыта 2.02 MB
  Авторский замысел этой книги включал несколько задач. Одна из них состояла в том, чтобы представить свод практических, инструментальных подходов, созданных в мировой педагогике. Еще одна задача — выявление глубинных основ, заложенных в приметах...