93106

Фармакокинетика препаратов глюкокортикоидов. Их сравнительная характеристика. Нежелательные эффекты. Правила назначения

Доклад

Химия и фармакология

Контроль диуреза. Контроль АД. Контроль электролитного состава плазмы К Na Са Контроль за состояние ЖКТ Контроль за состоянием костномышечной системы асептический некроз костей Офтальмологическое обследование Контроль за развитием инфекционных осложнений.

Русский

2015-08-26

56.45 KB

2 чел.

Фармакокинетика препаратов глюкокортикоидов. Их сравнительная характеристика. Нежелательные эффекты. Правила назначения.

Фармакокинетика:

Всасывание :

При приеме внутрь – быстро, почти полностью в тонком кишечнике; К мах в крови через 0, 5-1, 5ч.

Инъекционные – в/м, в/в – водорастворимые (гемисукцинаты и фосфаты); К мах –в/м через 1-2 часа, суспензии (ацетаты) всасываются медленно (часы), длительность (недели).

Связь с белками – альбумином и транскортином : природные - 90%, синтетические 40-60%

Биотрансформация – микросомальными ферментами печени с образованием глюкоронидов и сульфатов. Т1/2 природных меньше, чем синтетических. Кортизон и преднизом подвергаются пресистемному метаболизму, с образованием активных метаболитов. (гидрокортизон, преднизолон)

Фторированные глюкокортикоиды (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон) метаболируются меньше чем другие (Т1/2 больше в 2-23 раза)

Выведение почками.

Препараты Глюкокортикоидов:

Короткого действия – Гидрокортизон, кортизон, преднизон, предднизолон, метилпреднизолон.

Среднего действия – Триамцинолон

Длительного действия - Дексаметазон, Бетаметазон.

Нежелательные эффекты:

УГНЕТЕНИЕ ГИПОТОЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ (ЯТРОГЕННЫЙ СИНДРОМ ИЦЕНКА-КУШИНГА)

- Эндокринная система (стероидный диабет, замедление роста у детей, задержка полового созревания, нарушение менструального цикла)

- Костно-мышечная система (миопатия, остеопороз, патологические переломы, асептический некроз)

ЖКТ (стероидные язвы желудка и кишечника, кровотечение, перфорация, панкреатит)

ССС (гипертензия)

Кожа (кровоизлияния, угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки)

Регенерация (замедление заживление ран)

ЦНС (гипосомния, неустойчивое настроение, психоз)

Водно-электролитный баланс (отеки, гипокалиемия, гиперосмолярная кома)

Глаза ( глаукома, катаракта, экзофтальм)

Иммунитет ( «смазывание» клиники инфекции, активизация туберкулеза и других инфекций. )

Метаболические (гипергликемия, гиперлипидемия , повышение аппетита, перераспределение жира, (лунообразное лицо), отрицательный азотистый баланс)

Кровь – повыш. Свертывание.

Синдром Отмены!

Правила Назначения!

- Строго индивидуальный подбор доз.

- Однократное применение в большой дозе не опасно

- Кратковременная терапия (2-3 дня) с использование не сверхвысоких доз и при отсутствии специальных противопоказаний не опасно.

- Продолжение терапии более 1 месяца с применением доз, превосходящих заместительные, сопровождается резким повышением осложнений в т. ч. Смертельных.

- при длительном применение отмена должна быть постепенной (восстановление в течение 9 месяцев)

Методы контроля нежелательных реакций:

  1.  Наблюдение за динамикой массы тела.
  2.  Контроль диуреза.
  3.  Контроль АД.
  4.  Исследование сахара крови и мочи.
  5.  Контроль электролитного состава плазмы (К, Na, Са++)
  6.  Контроль за состояние ЖКТ
  7.  Контроль за состоянием костно-мышечной системы (асептический некроз костей)
  8.  Офтальмологическое обследование
  9.  Контроль за развитием инфекционных осложнений.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

35661. Лоскутное шитье. Творческий проект 749.98 KB
  Процесс выращивания этих культур обработки сырья был очень длительным и трудоемким поэтому ткани ткали шириной 40 см соответственно крою рубахи или полотенца чтобы при шитье практически не оставалось отходов. Ширина ситцевого полотна составляла 7580 см то есть была шире кроя одежды и смекалистые хозяйки оставшимися лоскутками стали удлинять детскую одежду украшать подолы рубах рукава и оплечья. Расчет себестоимости наименование использованных материалов цена руб. расход материалов на изделие затраты на материалыруб.
35663. Чернігівська кераміка. Особливості її форми та колориту 1.77 MB
  До побутових художніх керамічних виробів належать полив’яні глиняні яйця так звані писанки широко розповсюджені на Русі в тому числі і в Чернігові. У формах керамічних виробів того часу помітні прототипи форм і елементів декору гончарних виробів наступних віків горщик макітра миска. У формах керамічних виробів того часу помітні прототипи форм і елементів декору гончарних виробів наступних віків горщик макітра миска. Розпис ангобами в оздобленні глиняних виробів набув широкого розповсюдження в ХVІ–ХVІІ ст.
35664. Вишивка атласними стрічками. Картина Кошик з квітами 1.69 MB
  Його мета полягає в тому щоб з’ясувати якої вони думки щодо того якою повинна бути обрана мною картина. Аналіз об’єктіваналогів Ця картина приваблює мене своєю кольоровою гамою у поєднанні з ніжним віддтінком тканини. Ця картина приваблює мене своїми дрібними деталями тобто вони виконані францюзькими вузликами.
35665. Вязання крючком. Творчий проект 208.84 KB
  Відповідно до метиоб’єкту і предмету роботи були поставлені такі завдання: Проаналізувати та теоретично обґрунтувати особливості в’язання крючком. Висока якість виконання речей з могил коптів дозволяє вважати що техніка в'язання була відома набагато раніше. У 1867 році Вільям Фелкін висунув гіпотезу що в'язання було відоме ще за часів Троянської війни.
35666. Технологія пошиття повсякденної спідниці 64.07 KB
  Але де взяти нову спідницю щоб вона була не тільки модна але і подобалася б у всіх деталях добре сиділа на фігурі і була не дуже дорога Найкраще зшити її самої. Мета: Зшити спідницю. Завдання: 1 Навчитися шити спідницю 2 Ознайомитися з технологією пошиття спідниці 3 Зшити спідницю. Мистецтво шиття Для того щоб зшити спідницю потрібно виконати кілька етапів.
35667. Випалювання сови. Творчий проект 2.23 MB
  Випалювання сови Хід проектування У ході проектування свого виробу я повинен пройти такі етапи: І. Щоправда я вимушений був розчаруватись бо не мав спеціального пристрою для випалювання по дереву. І коли у школі задали домашнє завдання зробити якийнебудь виріб то одразу ж згадав про випалювання і прийшовши додому взявся за роботу. Серед багатьох художніх ремесел що з обробкою дерева окреме місце посідає декоративне випалювання.
35668. Вышитая открытка. Творческий проект 1.08 MB
  3 Минимаркетинговое исследование Проведя минимаркетинговое исследование направленное на выбор объекта проектирования выяснилось что 5 проголосовало за мягкую игрушку 15 за изготовление открытки техникой скрапбукинг а остальные проголосовали за изготовление вышитой открытки. По большому счету это были не совсем обычные открытки не представляющие большой культурной ценности. Кроме того в тоже время а именно к концу 19го века стали очень популярны фото открытки. Привнеся в европейскую традицию чтото свое отечественные...
35669. Театрализованные игры. Исследовательская работа 965.67 KB
  Что такое театрализованная игра. ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ Игра. Что такое театрализованная игра. Он хочет играть играет всем и познаёт окружающий мир прежде всего и легче всего в игре игрой.