93106

Фармакокинетика препаратов глюкокортикоидов. Их сравнительная характеристика. Нежелательные эффекты. Правила назначения

Доклад

Химия и фармакология

Контроль диуреза. Контроль АД. Контроль электролитного состава плазмы К Na Са Контроль за состояние ЖКТ Контроль за состоянием костномышечной системы асептический некроз костей Офтальмологическое обследование Контроль за развитием инфекционных осложнений.

Русский

2015-08-26

56.45 KB

2 чел.

Фармакокинетика препаратов глюкокортикоидов. Их сравнительная характеристика. Нежелательные эффекты. Правила назначения.

Фармакокинетика:

Всасывание :

При приеме внутрь – быстро, почти полностью в тонком кишечнике; К мах в крови через 0, 5-1, 5ч.

Инъекционные – в/м, в/в – водорастворимые (гемисукцинаты и фосфаты); К мах –в/м через 1-2 часа, суспензии (ацетаты) всасываются медленно (часы), длительность (недели).

Связь с белками – альбумином и транскортином : природные - 90%, синтетические 40-60%

Биотрансформация – микросомальными ферментами печени с образованием глюкоронидов и сульфатов. Т1/2 природных меньше, чем синтетических. Кортизон и преднизом подвергаются пресистемному метаболизму, с образованием активных метаболитов. (гидрокортизон, преднизолон)

Фторированные глюкокортикоиды (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон) метаболируются меньше чем другие (Т1/2 больше в 2-23 раза)

Выведение почками.

Препараты Глюкокортикоидов:

Короткого действия – Гидрокортизон, кортизон, преднизон, предднизолон, метилпреднизолон.

Среднего действия – Триамцинолон

Длительного действия - Дексаметазон, Бетаметазон.

Нежелательные эффекты:

УГНЕТЕНИЕ ГИПОТОЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ (ЯТРОГЕННЫЙ СИНДРОМ ИЦЕНКА-КУШИНГА)

- Эндокринная система (стероидный диабет, замедление роста у детей, задержка полового созревания, нарушение менструального цикла)

- Костно-мышечная система (миопатия, остеопороз, патологические переломы, асептический некроз)

ЖКТ (стероидные язвы желудка и кишечника, кровотечение, перфорация, панкреатит)

ССС (гипертензия)

Кожа (кровоизлияния, угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки)

Регенерация (замедление заживление ран)

ЦНС (гипосомния, неустойчивое настроение, психоз)

Водно-электролитный баланс (отеки, гипокалиемия, гиперосмолярная кома)

Глаза ( глаукома, катаракта, экзофтальм)

Иммунитет ( «смазывание» клиники инфекции, активизация туберкулеза и других инфекций. )

Метаболические (гипергликемия, гиперлипидемия , повышение аппетита, перераспределение жира, (лунообразное лицо), отрицательный азотистый баланс)

Кровь – повыш. Свертывание.

Синдром Отмены!

Правила Назначения!

- Строго индивидуальный подбор доз.

- Однократное применение в большой дозе не опасно

- Кратковременная терапия (2-3 дня) с использование не сверхвысоких доз и при отсутствии специальных противопоказаний не опасно.

- Продолжение терапии более 1 месяца с применением доз, превосходящих заместительные, сопровождается резким повышением осложнений в т. ч. Смертельных.

- при длительном применение отмена должна быть постепенной (восстановление в течение 9 месяцев)

Методы контроля нежелательных реакций:

  1.  Наблюдение за динамикой массы тела.
  2.  Контроль диуреза.
  3.  Контроль АД.
  4.  Исследование сахара крови и мочи.
  5.  Контроль электролитного состава плазмы (К, Na, Са++)
  6.  Контроль за состояние ЖКТ
  7.  Контроль за состоянием костно-мышечной системы (асептический некроз костей)
  8.  Офтальмологическое обследование
  9.  Контроль за развитием инфекционных осложнений.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

72866. Атмосфера как часть биосферы. Структура атмосферы. Газовый состав. Изменение давления и температуры над поверхностью Земли 62 KB
  Атмосфера это внешняя газовая оболочка Земли которая начинается у ее поверхности и простирается в космическое пространство приблизительно на 3000 км. От поверхности Земли вверх эти слои: Тропосфера Стратосфера Мезосфера Термосфера Экзосфера.
72868. Понятие биосферы. Состав, строение и границы биосферы 67 KB
  Биосфера включает в себя: живое вещество образованное совокупностью организмов флора фауна микроорганизмы; биогенное вещество которое создается в процессе жизнедеятельности организмов газы атмосферы каменный уголь нефть торф известняки и др.; косное вещество которое формируется без участия живых...
72869. Антропогенные экосистемы: агроэкосистемы и урбосистемы 60 KB
  Урбосистемы (урбанистические системы) - искусственные экосистемы, возникающие в результате развития городов. Представляют собой сосредоточение населения, жилых зданий, промышленных, бытовых, культурных объектов. Существование урбосистем поддерживается за счет агроэкосистем, энергии горючих ископаемых и атомной промышленности.
72870. Классификация природных экосистем: наземные, пресноводные, морские 60 KB
  К морским экосистемам относятся открытый океан пелагическая воды континентального шельфа прибрежные воды регионы апвеллинга плодородные районы с продуктивным рыболовством и эстуарии прибрежные бухты проливы устья рек.
72871. Круговорот воды в природе 58.5 KB
  Вода – самый распространенный минерал на земле. Вода уникальна: может находиться в трех состояниях – газ, жидкость и твердом. Важнейшее химическое свойство воды – диссоциация, т.е. способность распадаться на ионы.
72872. Круговорот серы в природе 58 KB
  Соединения серы участвуют в биохимических процессах живой клетки в формировании химического состава. Больше всего серы накапливают моллюски. Кругооборот серы в морях происходит с помощью сульфатредуцирующих бактерий которые восстанавливают сульфаты до Н2S...
72873. Круговорот фосфора в природе 59.5 KB
  Фосфаты обладают растворимостью но не образуют газообразной формы т. фосфаты не летучи. Фосфаты потребляются растениями для синтеза органических веществ такие как аминокислоты и ферменты. При разложении растений и Животных организмов бактериями фосфаты возвращаются в почву и затем снова используются растениями и микробами.
72874. Круговорот азота в природе 61 KB
  Приблизительно 78 всего объема атмосферы приходится на долю азота. Растения усваивают ионы аммония NH4 и нитраты NO3 Для того чтобы N преобразовался в легкорастворимые соли необходимо участие азотфиксирующих бактерий или синезеленых водорослей цианобактерии.