93106

Фармакокинетика препаратов глюкокортикоидов. Их сравнительная характеристика. Нежелательные эффекты. Правила назначения

Доклад

Химия и фармакология

Контроль диуреза. Контроль АД. Контроль электролитного состава плазмы К Na Са Контроль за состояние ЖКТ Контроль за состоянием костномышечной системы асептический некроз костей Офтальмологическое обследование Контроль за развитием инфекционных осложнений.

Русский

2015-08-26

56.45 KB

2 чел.

Фармакокинетика препаратов глюкокортикоидов. Их сравнительная характеристика. Нежелательные эффекты. Правила назначения.

Фармакокинетика:

Всасывание :

При приеме внутрь – быстро, почти полностью в тонком кишечнике; К мах в крови через 0, 5-1, 5ч.

Инъекционные – в/м, в/в – водорастворимые (гемисукцинаты и фосфаты); К мах –в/м через 1-2 часа, суспензии (ацетаты) всасываются медленно (часы), длительность (недели).

Связь с белками – альбумином и транскортином : природные - 90%, синтетические 40-60%

Биотрансформация – микросомальными ферментами печени с образованием глюкоронидов и сульфатов. Т1/2 природных меньше, чем синтетических. Кортизон и преднизом подвергаются пресистемному метаболизму, с образованием активных метаболитов. (гидрокортизон, преднизолон)

Фторированные глюкокортикоиды (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон) метаболируются меньше чем другие (Т1/2 больше в 2-23 раза)

Выведение почками.

Препараты Глюкокортикоидов:

Короткого действия – Гидрокортизон, кортизон, преднизон, предднизолон, метилпреднизолон.

Среднего действия – Триамцинолон

Длительного действия - Дексаметазон, Бетаметазон.

Нежелательные эффекты:

УГНЕТЕНИЕ ГИПОТОЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ (ЯТРОГЕННЫЙ СИНДРОМ ИЦЕНКА-КУШИНГА)

- Эндокринная система (стероидный диабет, замедление роста у детей, задержка полового созревания, нарушение менструального цикла)

- Костно-мышечная система (миопатия, остеопороз, патологические переломы, асептический некроз)

ЖКТ (стероидные язвы желудка и кишечника, кровотечение, перфорация, панкреатит)

ССС (гипертензия)

Кожа (кровоизлияния, угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки)

Регенерация (замедление заживление ран)

ЦНС (гипосомния, неустойчивое настроение, психоз)

Водно-электролитный баланс (отеки, гипокалиемия, гиперосмолярная кома)

Глаза ( глаукома, катаракта, экзофтальм)

Иммунитет ( «смазывание» клиники инфекции, активизация туберкулеза и других инфекций. )

Метаболические (гипергликемия, гиперлипидемия , повышение аппетита, перераспределение жира, (лунообразное лицо), отрицательный азотистый баланс)

Кровь – повыш. Свертывание.

Синдром Отмены!

Правила Назначения!

- Строго индивидуальный подбор доз.

- Однократное применение в большой дозе не опасно

- Кратковременная терапия (2-3 дня) с использование не сверхвысоких доз и при отсутствии специальных противопоказаний не опасно.

- Продолжение терапии более 1 месяца с применением доз, превосходящих заместительные, сопровождается резким повышением осложнений в т. ч. Смертельных.

- при длительном применение отмена должна быть постепенной (восстановление в течение 9 месяцев)

Методы контроля нежелательных реакций:

  1.  Наблюдение за динамикой массы тела.
  2.  Контроль диуреза.
  3.  Контроль АД.
  4.  Исследование сахара крови и мочи.
  5.  Контроль электролитного состава плазмы (К, Na, Са++)
  6.  Контроль за состояние ЖКТ
  7.  Контроль за состоянием костно-мышечной системы (асептический некроз костей)
  8.  Офтальмологическое обследование
  9.  Контроль за развитием инфекционных осложнений.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

29821. Основные требования к техническому оснащению культурно-досуговых учреждений 15.49 KB
  Под техническими средствами в культурнодосуговой деятельности понимаются все устройства приборы и аппаратура предназначенные для осуществления оптимального процесса фиксации хранения и распространения различной информации повышения наглядности зрелищности и художественной выразительности. К ТС в СКД относятся: системы и средства телевидения радиовещания локальные местное телевидение и радио теле и радиоприемники DVDпроигрыватели средства для записи и воспроизведения звука электрофоны магнитофоны CDпроигрыватели...
29823. Классификация технических средств 17.34 KB
  Под техническими средствами в культурнодосуговой деятельности понимаются все устройства приборы и аппаратура предназначенные для осуществления оптимального процесса фиксации хранения и распространения различной информации повышения наглядности зрелищности и художественной выразительности. Правильная классификация технического средства помогает точно определять их функциональное назначение и правильно выбирать необходимый носитель информации. Даже простейшая классификация поможет разобраться с имеющимися и поступающими в...
29824. Звук, его восприятие и характеристики 18 KB
  К физическим параметрам звука относятся: частота его колебаний амплитуда тембр; к энергетическим параметрам интенсивность звука; к психофизическим громкость и динамический диапазон. Высота звука Важнейшей характеристикой колебаний звука является частота число показывающее сколько полных колебаний в секунду совершает например маятник часов струна и т. Частота колебаний звучащего тела определяет тон или высоту звука. Чем больше эта частота тем выше тон звука.
29825. Акустика помещений 26.45 KB
  Отражения звука от стен помещения: И источник звука; С слушатель; 1 прямой звук; 2 звук претерпевший одно отражение; 3 после двух отражений; 4 после трех отражений Именно звуковые отражения когда источник звука выключен поддерживают поле и звук не пропадает мгновенно а замирает в течение какогото определенного для данного помещения времени. Такое постепенное замирание звука в помещении иначе послезвучание называется реверберацией. От скорости замирания звука зависит время существования отзвука в помещении так...
29826. Математическое описание дискретных СУ (ДСУ) 373 KB
  Передаточные функции и динамические характеристики ДСУ Импульсная характеристика ДСУ Рекурсивный и нерекурсивный алгоритмы обработки. Будем рассматривать полностью дискретную СУ рис. Xkk=0m yk k=0n рис.2 q=0 i=1 Данный алгоритм принято изображать в виде структурной схемы рис.
29827. Правила преобразования структурных схем 183 KB
  Передаточные функции замкнутой системы управления. Исходная схема системы управления может быть очень сложной. При этом должны сохраняться динамические свойства системы относительно входных и выходных сигналов. Пусть дана структурная схема системы управления: x b y _ Определим передаточную функцию системы по...
29828. Алгебраические критерии устойчивости 115.5 KB
  Алгебраические критерии устойчивости. Частотные критерии устойчивости. Запасы устойчивости СУ. Понятие об областях устойчивости.
29829. Анализ импульсных систем управления 282 KB
  Эквивалентная схема импульсной системы управления. Динамические характеристики разомкнутой системы управления. Эквивалентная схема замкнутой импульсной системы управления. Динамические характеристики замкнутой импульсной системы управления.