93157

Средства неотложной помощи при острой сердечной недостаточности

Доклад

Химия и фармакология

Устранение гипоксемии удаление жидкости из легких дыхательная поддержка Гемодинамическая разгрузка сердца уменьшение вазодилататоры нитраты давления в капиллярах легких опиоиды морфин Устранение перегрузки жидкостью мочегонные фуросемид Поддержание достаточного сердечного...

Русский

2015-08-27

55.96 KB

1 чел.

Средства неотложной помощи при острой сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность – клинический синдром, для которого характерно :

Снижение сердечного выброса, недостаточная перфузия тканей

Повышение давления в капиллярах легких и застой в тканях в результате нарушения сократительной способности миокарда

Снижение систолческого и минутного обьема сердца

Данный синдром встречается при следующих заболеваниях :

Пороки сердца. инфаркт миокарда, миокардиты, аритмии, внезапная перегрузка миокарда (гиперт. криз, тромбоэмболия легочной артерии) , декомпенсация при хронической сердечной недостаточности.

С застойным типом гемодинамики :

Правожелудочковая ОСН – венозный застой в большом круге кровообращения

Левожелудочковая ОСН – сердечная астма, отек легких

С гипокинетическим типом :

Кардиогенный шок – аритмический, рефлекторный или истинный.

Принципы терапии :

Устранение гипоксемии, удаление жидкости из легких - дыхательная поддержка

Гемодинамическая разгрузка сердца, уменьшение - вазодилататоры (нитраты)

давления в капиллярах легких опиоиды (морфин)

Устранение перегрузки жидкостью - мочегонные (фуросемид)

Поддержание достаточного сердечного выброса, - кардиотоники (гликозидные и негликозидные)

увеличение сократимости миокарда

Лечение на догоспитальном этапе :

Правожелудочковая ОСН – ликвидация основной причины (тромбоэмболия ветвей легочной артерии, астматического статуса и тд. ) , снижение гипоксии, воздействие на кровоток легочной артерии

Левожелудочковая ОСН (отек легких)

Купирование дыхательной паники – наркотические аналгетики (морфин)

Снижение преднагрузки и давления в системе легочной артерии – диуретики (фуросемид), нитраты, морфин

Снижение постнагрузки – нитраты, вазодилататоры

Инотропная стимуляция сердца – кардиотоники, сердечные гликозиды (дигоксин), негликозидные (добутамин, допамин)

Пеногашение – пары этилового спирта

Кислородотерапия, ИВЛ

Лечение левожелудочновой ОСН

Показана скорейшая коррекция состояния, которое привело к развитию ОСН !

При нарушениях ритма – антиаритмические

ОСН с гипертоническим кризом + применение гипотензивных, натрия нитропруссид.

С низким сердечным выбросом

Борьба с гиповолемей – 200 мл 0, 9% NaCl в/в

Борьба с аритмией – при брадиаритмии – 0, 3-1 мл 0, 1% р-ра атропина

Борьба с болевым шоком – морфин

Увеличение сердечного выброса и оксигенации тканей – негликозидные кардиотоники – добутамин, допамин, вазодилататоры.

Комплексная терапия инфаркта миокарда

Устранение болевого синдрома – наркотические анальгетики (морфин)

Предупреждение и лечение тромбообразования – антикоагулянты, фибринолитики, антиагреганты.

Устранение страха, эмоционального возбуждения – нейролептики, транквилизаторы

Устранение нарушений ритма – антиаритмические

Ограничение зоны некроза – нитраты

Устранение нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия – гидрокарбонат натрия, панангин

Восстановление сократительной способности миокарда – сердечные гликозиды.

Борьба с гипотонией – адреномиметики, аналептики, кровезаменители

Предупреждение рвоты - нейролептики


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

68989. Списки як динамічна структура даних 47.5 KB
  Розглянуті рядки символів, зображені у вигляді ланцюгів, тобто як динамічна структура, є частковим випадком такої структури - лінійного однонапрямленого списку. Різниця полягає в тому, що коли для рядків інформаційними елементами можуть бути тільки значення типу char...
68990. Поняття черги і стека 35.5 KB
  Поняття стека Поняття черги У програмуванні поняття черги як динамічної структури даних використовують для моделювання процесів пов’язаних з почерговим виконанням деяких замовлень. Поняття стека Другий вид черги називають стеком.
68991. Життєвий цикл програм. Алгоритмізація програми 54.5 KB
  Дуже часто класичний життєвий цикл називають каскадною або водоспадною моделлю, підкреслюючи, що розробка розглядається як послідовність етапів, причому перехід на наступний, ієрархічно нижній етап відбувається тільки після повного завершення робіт на поточному етапі...
68992. Алфавіт мови Pascal, структура програми 89.5 KB
  План заняття Розділювачі Спеціальні символи і зарезервовані слова Імена Числа Рядки символів Позначки Директиви Сталі Структура програми. Всередині лексем використання їх не допустиме а між двома сусідніми іменами термінальними словами або числами повинен бути хоча б один розділювач.
68993. Цілий та дійний типи даних 55.5 KB
  Види цілого типу Операції над цілим типом Види дійсного типу Операції над дійсним типом Види цілого типу Значеннями типу integer є елементи підмножини цілих чисел. У другому випадку ціле значення виразу перетворюється до дійсного типу і присвоюється змінній дійсного типу.
68994. Логічний та рядковий типи даних 52.5 KB
  Логічні змінні можуть мати одне з двох значень: true (істинне) або false (хибне). Як і maxint, ці значення належать до наперед визначених сталих, тобто їх не треба описувати. Логічні змінні найчастіше використовують для керування послідовністю виконання операторів програми.
68995. Оператор присвоєння, введення/виведення, розгалуження 51 KB
  Під час вивчення типів даних ми розглянули особливості введення і виведення значень змінних цих типів за допомогою операторів процедур read і write. Близькими до read i write є оператори readln і writeln (read line, write line). Однак вони відрізняються тим, що після введення чи відповідно...
68996. Оператор циклу. Масиви 51.5 KB
  Алгоритм циклічної структури повинен містити такі етапи: 1 підготовку циклу задання початкових значень змінних циклу; 2 тіло циклу дії що виконуються в ньому; 3 модифікацію значень змінних циклу перед кожним новим його повторенням; 4 керування циклом перевірку умови продовження циклу і перехід...
68997. Організація комбінованих типів, оператор приєднання 33 KB
  Описаний вище регулярний тип масив - це структура даних, що містять компоненти однакового типу. Проте часто доводиться зберігати й опрацьовувати сукупності даних різного типу. З цією метою можна було б для кожного типу даних формувати окремий масив і визначати взаємну відповідність...