93171

Принципы гормональной контрацепции. Классификация контрацептивов. Нежелательные эффекты

Доклад

Химия и фармакология

Комбинированные эстрогенгестагенные препараты: а монофазные ноновлон новинет силест б двухфазные антеовин в трехфазные тримерси. Гестагенные препараты однокомпонентные а циклические микролют микродозы гестагенов минипили б посткоитальные постинор в пролонгрованного действия– норпланткапсулы для имплатации...

Русский

2015-08-27

56.99 KB

1 чел.

Принципы гормональной контрацепции. Классификация контрацептивов. Нежелательные эффекты.

Гормональная контрацепция — метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Различают оральную контрацепцию (ОК) и пролонгированную контрацепцию (имплантаты и инъекции).

Используют либо гестагенные препараты, либо эстроген-гестагенные. В качестве эстрогенного компонента используется этинилэстрадиол, гестагенного - норэтистерон.

Классификация

1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты :

а) монофазные «нон-овлон» «новинет» «силест»

б) двухфазные «антеовин»

в) трехфазные «три-мерси»

2. Гестагенные препараты (однокомпонентные)

а) циклические «микролют» (микродозы гестагенов, мини-пили)

б) посткоитальные «постинор»

в) пролонгрованного действия– норплант(капсулы для имплатации под кожу), депо-вера (масляный раствор для в/м инъекций)

3. Вагинальные контрацептивы(спермициды) – бензалкония хлорид, ноноксинол. (свечи, мази для введения во влагалище и обездвиживания сперматозоидов)

Механизм контрацептивного действия :

1. Подавление овуляции за счет действия избыточных (по сравнению с физиологическими) количеств

эстрагенного и гестагенного гормонов на гипоталамо-гипофизарную систему, в следствии чего уменьшается секреция гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеиизирующего), вызывающих овуляцию, действие чистых гестагенных препаратов в данном случае менее надежно

2. Предупреждение оплодотворения яйцеклетки за счет гестагенного компонента, который тормозит

моторику фаллопиевых труб и увеличивает время прохождения яйцеклетки в полость матки, кроме того, повышает вязкость и кислотность цервикальной слизи, что препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки и ускоряет их гибель в кислой среде.

3. Нарушение условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки : в следствии быстрого перехода эндометрия в фазу секреции под влиянием гестагена. В эндометрии нарушаются обменные процессы, возникают дегенеративные изменения, в следствии которых имплатация яйцеклетки и наступление беременности не происходит

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты различаются составом таблеток и количественным содержанием компонентов.

Как правило, в одной упаковке содержится 21(28) таблетка. Прием начинают с 1-5 дня менструального цикла по 1 таблетке вечером в течении 21(28) дня. Далее следует 7-дневный перерыв, после которого прием таблеток возобновляют.

Гестагенные циклические контрацептивы назначают при наличии противопоказаний к применению комбинированных препаратов.

Посткоитальная контрацепция («пожарная» таблетка, контрацепция следующего дня) – постинор содержит большую дозу левоноргестрела. Применяется внутрь однократно после незащищенного полового акта (не позднее 72 часов)

Препараты пролонгированного действия обеспечивают контрацептивный эффект продолжительностью до 5 лет(норплант – имплантация 6 капсул под кожу плеча, эффект развивается через 24 часа) , или до 3-6 месяцев (депо-вера)

Показаня к назначению :

В качестве контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности

Для длительного подавления функции яичников(эндометриоз, дисменорея, патологические кровотечения, гирсутизм при противопоказании эстрогенов)

Нежелательные эффекты

Тошнота, болезненность молочных желез, кровотечения и отеки(эстрогены)

Мигрень, изменения активности щитовидки и надпочечников(требуют коррекции дозировки)

Профузные кровотечения(25% пациенток, низкодозовые препараты)

Увеличение массы тела, гирсутизм, угревая сыпь

Гиперпигментация(после 8 лет у 40%) аменорея после прекращения приема(требуют отмены препарата)

Тяжелые – венозная тромбоэмболия (в 3 раза чаще) – эстрогены, инфаркт миокарда, инсульт, гипертензии (в 3-6 раз чаще), холестатическая желтуха, депрессия, канцерогенность


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

25974. Аудиторский риск. Анализ компонентов риска 35 KB
  Анализ компонентов риска Аудит базирующийся на риске это такой вид аудита когда проверка может производиться выборочно исходя из условий работы предприятия в основном узких мест критических точек в его работе. Сосредоточив аудиторскую работу в областях где риски выше можно сократить время затрачиваемое на проверку областей с низким риском. С проведением аудита непосредственно связаны следующие виды риска: предпринимательский и аудиторский.
25975. Аудиторское заключение 35 KB
  Аудиторское заключение – официальный документ предназначенный для пользователей бухгалтерской финансовой отчетности аудируемых лиц содержащий выраженное в установленной форме мнение аудиторской организации индивидуального аудитора о достоверности бухгалтерской финансовой отчетности аудируемого лица. Заключение аудиторской организации по результатам проверки годовой отчетности является неотъемлемым элементом годовой бухгалтерской отчетности для предприятий подлежащих в соответствии с действующим законодательством обязательному аудиту....
25976. Аудит сохранности и учета производственных запасов 58.5 KB
  Целью аудита МПЗ является формирование мнения о достоверности показателей отчетности по статьям материальных ценностей «Запасы» и о соответствии применяемой в организации методики учета и налогообложения, действующим в Российской Федерации нормативным документам.
25977. Аудит учета готовой продукции, её отгрузки и реализации 39.5 KB
  Далее уточняется как оценивается готовая продукция; правильность оценки и определения себестоимости каждого вида продукции; правильность расчета отклонений фактической себестоимости от плановой нормативной и составления бухгалтерских проводок по учету готовой продукции; соответствие данных аналитического учета готовой продукции с данными синтетического учета. Полноту оприходования произведенной продукции можно проверить путем составления альтернативного баланса расхода сырья и материалов выхода готовой продукции исходя из нормативных...
25978. Аудит учета нематериальных активов 40 KB
  При анализе системы внутреннего контроля аудитор обращает внимание на следующее: определен ли круг лиц ответственных за сохранность нематериальных активов; каким образом организация обеспечивает неразглашение коммерческой тайны; создана ли комиссия по приемке нематериальных активов; проводится ли инвентаризация нематериальных активов. Чтобы сделать вывод об организации бухгалтерского учета аудитор анализирует учетную политику на момент раскрытия в ней информации: о способах оценки нематериальных активов приобретенных не за...
25979. Холодная пластическая деформация 169 KB
  Основными механизмами сдвиговой пластической деформации кристаллических тел являются скольжение и двойникование. Скольжение - это такое перемещение одной части кристалла относительно другой, при котором кристаллическое строение обеих частей остается неизменным
25980. Аудиторская проверка финансовых вложений 43 KB
  Как и при проверке других активов аудитор исходит из предпосылок: полноты все финансовые вложения отражены в бухгалтерском учете и бухгалтерской отчетности не существует неучтенных финансовых вложений: в бухгалтерском учете и отчетности отражены все приобретенные организацией ценные бумаги и выданные займы; сальдо и обороты по счетам синтетического учета финансовых вложений совпадают с сальдо и оборотами по счетам аналитического учета; сальдо и обороты по счетам в полном объеме перенесены из регистров бухгалтерского учета в Главную книгу и...
25981. АУДИТ УЧЕТА ФИНАНСОВЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 35.5 KB
  Выручка от продукции реализованной на сторону отражается прежде всего на счете 90. Кроме того на данном счете отражается себестоимость реализованной продукции которая включает в себя: себестоимость готовой продукции и полуфабрикатов собственного производства; себестоимость работ и услуг промышленного характера; стоимость покупных изделий; стоимость строительномонтажных и проектноизыскательских работ; стоимость товаров; расходы по перевозке грузов; транспортноэкспедиционные расходы на погрузочноразгрузочные работы; услуги связи; зарплата...
25982. Аудит учета финансовых вложений 40.5 KB
  Законодательные и нормативные документыПри учете и аудите финансовых вложений необходимо руководствоваться следующими законодательнонормативными документами:1. Положение по бухгалтерскому учету Учет финансовых вложений ПБУ 19 02 утвержденное приказом Минфина России от 10. Методические указания по инвентаризации имущества и финансовых обязательств приказ Минфина России от 13 июня 1995 г.