93171

Принципы гормональной контрацепции. Классификация контрацептивов. Нежелательные эффекты

Доклад

Химия и фармакология

Комбинированные эстрогенгестагенные препараты: а монофазные ноновлон новинет силест б двухфазные антеовин в трехфазные тримерси. Гестагенные препараты однокомпонентные а циклические микролют микродозы гестагенов минипили б посткоитальные постинор в пролонгрованного действия– норпланткапсулы для имплатации...

Русский

2015-08-27

56.99 KB

1 чел.

Принципы гормональной контрацепции. Классификация контрацептивов. Нежелательные эффекты.

Гормональная контрацепция — метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Различают оральную контрацепцию (ОК) и пролонгированную контрацепцию (имплантаты и инъекции).

Используют либо гестагенные препараты, либо эстроген-гестагенные. В качестве эстрогенного компонента используется этинилэстрадиол, гестагенного - норэтистерон.

Классификация

1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты :

а) монофазные «нон-овлон» «новинет» «силест»

б) двухфазные «антеовин»

в) трехфазные «три-мерси»

2. Гестагенные препараты (однокомпонентные)

а) циклические «микролют» (микродозы гестагенов, мини-пили)

б) посткоитальные «постинор»

в) пролонгрованного действия– норплант(капсулы для имплатации под кожу), депо-вера (масляный раствор для в/м инъекций)

3. Вагинальные контрацептивы(спермициды) – бензалкония хлорид, ноноксинол. (свечи, мази для введения во влагалище и обездвиживания сперматозоидов)

Механизм контрацептивного действия :

1. Подавление овуляции за счет действия избыточных (по сравнению с физиологическими) количеств

эстрагенного и гестагенного гормонов на гипоталамо-гипофизарную систему, в следствии чего уменьшается секреция гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеиизирующего), вызывающих овуляцию, действие чистых гестагенных препаратов в данном случае менее надежно

2. Предупреждение оплодотворения яйцеклетки за счет гестагенного компонента, который тормозит

моторику фаллопиевых труб и увеличивает время прохождения яйцеклетки в полость матки, кроме того, повышает вязкость и кислотность цервикальной слизи, что препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки и ускоряет их гибель в кислой среде.

3. Нарушение условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки : в следствии быстрого перехода эндометрия в фазу секреции под влиянием гестагена. В эндометрии нарушаются обменные процессы, возникают дегенеративные изменения, в следствии которых имплатация яйцеклетки и наступление беременности не происходит

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты различаются составом таблеток и количественным содержанием компонентов.

Как правило, в одной упаковке содержится 21(28) таблетка. Прием начинают с 1-5 дня менструального цикла по 1 таблетке вечером в течении 21(28) дня. Далее следует 7-дневный перерыв, после которого прием таблеток возобновляют.

Гестагенные циклические контрацептивы назначают при наличии противопоказаний к применению комбинированных препаратов.

Посткоитальная контрацепция («пожарная» таблетка, контрацепция следующего дня) – постинор содержит большую дозу левоноргестрела. Применяется внутрь однократно после незащищенного полового акта (не позднее 72 часов)

Препараты пролонгированного действия обеспечивают контрацептивный эффект продолжительностью до 5 лет(норплант – имплантация 6 капсул под кожу плеча, эффект развивается через 24 часа) , или до 3-6 месяцев (депо-вера)

Показаня к назначению :

В качестве контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности

Для длительного подавления функции яичников(эндометриоз, дисменорея, патологические кровотечения, гирсутизм при противопоказании эстрогенов)

Нежелательные эффекты

Тошнота, болезненность молочных желез, кровотечения и отеки(эстрогены)

Мигрень, изменения активности щитовидки и надпочечников(требуют коррекции дозировки)

Профузные кровотечения(25% пациенток, низкодозовые препараты)

Увеличение массы тела, гирсутизм, угревая сыпь

Гиперпигментация(после 8 лет у 40%) аменорея после прекращения приема(требуют отмены препарата)

Тяжелые – венозная тромбоэмболия (в 3 раза чаще) – эстрогены, инфаркт миокарда, инсульт, гипертензии (в 3-6 раз чаще), холестатическая желтуха, депрессия, канцерогенность


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

81528. Роль гормонов в системе регуляции метаболизма. Клетки-мишени и клеточные рецепторы гормонов 106.94 KB
  Клеткимишени и клеточные рецепторы гормонов Роль гормонов в регуляции обмена веществ и функций. Физиологический эффект гормона определяется разными факторами например концентрацией гормона которая определяется скоростью инактивации в результате распада гормонов протекающего в основном в печени и скоростью выведения гормонов и его метаболитов из организма его сродством к белкампереносчикам стероидные и тиреоидные гормоны транспортируются по кровеносному руслу В комплексе с белками количеством и типом рецепторов на поверхности...
81529. Механизмы передачи гормональных сигналов в клетки 98.08 KB
  По механизму действия гормоны можно разделить на 2 группы. К первой группе относят гормоны взаимодействующие с мембранными рецепторами пептидные гормоны адреналин а также гормоны местного действия цитокины эйкозаноиды. Вторая группа включает гормоны взаимодействующие с внутриклеточными рецепторами.
81531. Строение, синтез и метаболизм иодтиронинов. Влияние на обмен веществ. Изменение метаболизма при гипо- и гипертиреозе. Причины и проявление эндемического зоба 160.08 KB
  Биосинтез йодтиронинов. Из цистерн ЭР Тиреоглобулин поступает в аппарат Гольджи включается в состав секреторных гранул и секретируется во внеклеточный коллоид где происходит йодирование остатков тирозина и образование йодтиронинов. Йодирование тиреоглобулина и образование йодтиронинов осуществляется в несколько этапов Транспорт йода в клетки щитовидной железы. Образование йодтиронинов.
81532. Регуляция энергетического метаболизма, роль инсулина и контринсулярных гормонов в обеспечении гомеостаза 107.55 KB
  Абсорбтивный период характеризуется временным повышением концентрации глюкозы аминокислот и жиров в плазме крови. Изменения метаболизма в печени в абсорбтивном периоде После приёма пищи печень становится главным потребителем глюкозы поступающей из пищеварительного тракта. Почти 60 из каждых 100 г глюкозы транспортируемой портальной системой задерживается в печени. Увеличение потребления печенью глюкозы не результат ускорения её транспорта в клетки транспорт глюкозы в клетки печени не стимулируется инсулином а следствие ускорения...
81533. Изменения метаболизма при сахарном диабете. Патогенез основных симптомов сахарного диабета 115.42 KB
  При недостаточности содержания инсулинавозникает заболевание которое носит название сахарный диабет: повышается концентрация глюкозы в крови гипергликемия появляется глюкоза в моче глюкозурия и уменьшается содержание гликогена в печени. При введении инсулина больным диабетом происходит коррекция метаболических сдвигов: нормализуется проницаемость мембранмышечных клеток для глюкозы восстанавливается соотношение между гликолизом и глюконеогенезом. В связи с этим при инсулярной недостаточности и сохранении или даже повышении...
81534. Патогенез поздних осложнений сахарного диабета (макро- и микроангиопатии, нефропатия, ретинопатия, катаракта). Диабетическая кома 108.17 KB
  Диабетическая кома. Диабетическая ретинопатия поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм точечных и пятнистых кровоизлияний твёрдых экссудатов отёка образования новых сосудов. Диабетическая микро и макроангиопатия нарушение проницаемости сосудов повышение их ломкости склонность к тромбозам и развитию атеросклероза возникает рано поражаются преимущественно мелкие сосуды. Диабетическая полинейропатия чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу перчаток и чулок начинающаяся в нижних частях конечностей.
81535. Регуляция водно-солевого обмена. Строение и функции альдостерона и вазопрессина 199.48 KB
  Основные гормоны участвующие в тонкой регуляции водносолевого баланса и действующие на дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки почек: антидиуретический гормон АДГ альдостерон и предсердный натриуретический фактор ПНФ. Антидиуретический гормон Антидиуретический гормон АДГ или вазопрессин пептид с молекулярной массой около 1100 Д содержащий 9 аминокислот соединённых одним дисульфидным мостиком. АДГ синтезируется в нейронах гипоталамуса в виде предшественника препрогормона который поступает в аппарат Гольджи и...
81536. Система ренин-ангиотензин-альдостерон. Биохимические механизмы возникновения почечной гипертонии, отеков, дегидратации 105.02 KB
  Главным механизмом регуляции синтеза и секреции альдостерона служит система ренинангиотензин. Субстратом для ренина служит ангиотензиноген. Ангиотензиноген α2глобулин содержащий более чем 400 аминокислотных остатков.