93276

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи

Доклад

Военное дело, НВП и гражданская оборона

Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый но вынужденный процесс обусловленный невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне районе ЧС. Очевидно что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи по мере прохождения...

Русский

2015-08-29

77.7 KB

1 чел.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи.

Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, но вынужденный процесс, обусловленный, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС.

Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.

Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи, по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса.

Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные.

Оптимальный вариант - после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС пораженных эвакуируют в ЛПУ для оказания специализированной медицинской помощи.

 Этапом медицинской эвакуации называется силы и средства ВСМК, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, регистрацию, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развертываться:

  1.  медицинскими формированиями и лечебными учрежденииями МЗСР РФ;
  2.  медицинской службы МО и МВД РФ;
  3.  врачебно-санитарной службы МПС РФ;
  4.  медицинской службой войск ГО и других министерств и ведомств.

Этапами медицинской эвакуации, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, могут быть:

  1.  уцелевшее (полностью или частично) ЛПУ в очаге поражения или в непосредственной близости от очага поражения;
  2.  подвижный госпиталь (ПГ) или медицинский (МО) отряд ЦМК;
  3.  пункты медицинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе скорой медицинской помощи);
  4.  медицинские пункты медицинской службы МО РФ, войск ГО и др.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь осуществляются на следующих этапах медицинской эвакуации:

  1.  госпитали (ПМГ) службы медицины катастроф;
  2.  многопрофильные, профилированные, специализированные ЛПУ и центры МЗСР РФ;
  3.   медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны и госпитали МО РФ;
  4.   медицинские учреждения МПС, МВД, погранвойск, ФСБ РФ, МСГО и др.

В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

  1.  распределение пораженных в изолятор, в подразделение санитарной (специальной) обработки, в приёмно-сортировочное отделение – сортировочный пост;
  2.  прием, регистрация, сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, распределение их по подразделениям данного этапа для оказания медицинской помощи – приемно- сортировочное отделение;
  3.  санитарная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения – площадка санитарной (специальной) обработки (частичной или полной);
  4.  изоляция инфекционных больных и лиц с выраженными психическими нарушениями – изолятор;
  5.  оказание пораженным медицинской помощи – подразделение оказания медицинской помощи (перевязочная, операционная, реанимационная, противошоковая), госпитальное отделение;
  6.  размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации - эвакуационное отделение;
  7.   обеспечение работы лечебных подразделений - управление, диагностическое подразделение, аптека, хозяйственные подразделения. (См. приложение схема 8)

 Вид медицинской помощиэто комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи:

  1.  первая медицинская помощь;
  2.  доврачебная медицинская помощь;
  3.  первая врачебная медицинская помощь;
  4.  квалифицированная медицинская помощь;
  5.  специализированная медицинская помощь.

Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицинской помощи, использованном оснащении, условиях работы определяют существенные отличия в перечне выполняемых мероприятий.

 Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой с использованием табельных средств медицинского имущества в санитарном автомобиле, приспособленном здании, здравпункте объекта, пункте медицинской помощи, который развертывают бригады доврачебной помощи.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общей практики, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта, другом ближайшем ЛПУ, ПМГ, ПГ, МОСН).

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях.

Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется:

во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь может быть исчерпывающей;

во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных);

в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

 Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами узкого профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь.

Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным (больным), являются:

  1.  нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида часто объединяются понятием «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»);
  2.  травматологическая;
  3.  «торако-абдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь» объединяет помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы;
  4.  комбустиологическая (ожоговая);
  5.  педиатрическая (хирургическая);
  6.  акушерско-гинекологическая;
  7.  ангиохирургическая;
  8.  чисто хирургическая.

Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются:

  1.  токсикологическая;
  2.  радиологическая;
  3.  психоневрологическая;
  4.  помощь инфекционным больным;
  5.  педиатрическая (терапевтическая);
  6.  помощь общесоматическим больным.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань.

Специализированная медицинская помощь решает вопросы окончательного выздоровления пострадавшего.

При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая медицинская помощь должна быть оказана подавляющему большинству пораженных - в течение 30 мин после поражения, доврачебная - в течение 2 ч, первая врачебная – 4 ч, квалифицированная – 8 ч.

В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая медицинская, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) решают аналогичные задачи, а именно:

  1.  устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в данный момент;
  2.  проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений;
  3.  выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.

Оптимальный вариант лечебно-эвакуационных мероприятий – после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС, проведение эвакуации пораженных в специализированное лечебное учреждение.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

83824. Пространство Пирогова – Парона. Вскрытие флегмон предплечья 50 KB
  Вскрытие флегмон предплечья. Между мышцами третьего и четвертого слоя располагается глубокая часть переднего фасциального ложа предплечья или клетчаточное пространство Пароны Пирогова. brchiordilis; медиально собственная фасция предплечья сросшаяся с локтевой костью; вверху место прикрепления к межкостной перепонке m. Флегмона предплечья Вскрытие флегмоны предплечья выполняет бригада состоящая из хирурга и ассистента.
83825. Клетчаточные пространства ладони. Воспалительные заболевания кисти. Вскрытие флегмон кисти 53.62 KB
  Воспалительные заболевания кисти. Вскрытие флегмон кисти. Границей отделяющей клетчатку запястья от клетчатки кисти является дистальная кожная складка запястья. Флегмона кисти Флегмона кисти хирургическое заболевание характеризующееся развитием гнойного процесса в переделах одного или нескольких клетчаточных пространств кисти.
83826. Сосуды и нервы кисти. Ладонные дуги. Синовиальные влагалища кисти 50.97 KB
  Она образована поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии соединяющейся с окончанием ствола локтевой артерии. От поверхностной ладонной дуги отходят 3 общие пальцевые ладонные артерии каждая из которых делится на две собственные ладонные пальцевые артерии идущие по боковой стороне пальцев. Ее образует конечный ствол лучевой артерии сливающийся с глубокой ветвью локтевой артерии. От глубокой ладонной дуги отходят три ладонные пястные артерии соединяющиеся с концами общепальцевых артерий у межпальцевых складок.
83827. Виды панариция. Операции при панариции. Операции при костном панариции 59.03 KB
  Операцию завершают тщательным туалетом раны 3 раствором перекиси водорода и наложением асептической влажновысыхающсй спиртгипсртонической повязки. В послеоперационном периоде перевязки выполняют ежедневно до полной эпителизации раны. Производят тщательную ревизию и туалет раны. Углы раны иссекают клиновидно.
83828. Ампутация пальца кисти, показания, техника 48.77 KB
  Травматический отрыв конечности Развившаяся гангрена Третье абсолютное показание к ампутации характеризуется триадой повреждения конечности. А повреждение двух третей мягких тканей Б повреждение и размозжение крупных сосудисто нервных пучков С повреждение костей Относительные показания это такие показания когда вопрос об ампутации или экзартикуляции конечности решается с учетом состояния больного в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке. Оперировать необходимо только в том случае если травма или заболевание...
83829. Топографическая анатомия ягодичной области. Хирургическая тактика при ранении ягодичной области 54.75 KB
  Хирургическая тактика при ранении ягодичной области. отделе среднеягодичной мышцы затем образует влагалище для большой ягодичной мышцы. Грушевидная мца делит большое седалищное отверстие на formen suprpiriforme образовано нижним краем средней ягодичной мышцы и верхним краем грушевидной мцы.
83830. Сосуды и нервы бедра. Бедренная артерия, бедренная вена, седалищный нерв 54.02 KB
  Область бедра Границы: Верхняя передняя паховая связка или соответствующая ей паховая складка; верхняя задняя ягодичная складка; нижняя кру говая линия проведенная на 4 см выше основания надколенника. Передняя область бедра Кожные нервы формируются из поясничного сплетения: r. cutneus femoris lterlis снабжает наружную поверхность бедра: пп.
83831. Сосудистая и мышечная лакуна. Стенки, содержимое, клиническое значение 313.45 KB
  У верхней гранипы бедра находится пространство ограниченное спереди паховой связкой сзади и снаружи лобковой и подвздошной костями. Передняя стенка мышечной лакуны образована паховой связкой медиальная rcus iliopectineus. С медиальной стороны под паховой связкой находится lcun vsorum. Ее стенками являются: спереди паховая связка; сзади лобковая кость с подвздошнолонной связкой; снаружи rcus iliopectmeus: изнутри lig.
83832. Проекционная линия бедренной артерии. Перевязка бедренной артерии. Приводящий канал 51.33 KB
  Перевязка бедренной артерии. Проекционная линия бедренной артерии. Перевязка бедренной артерии Проекционная линия линия Кэна проходит сверху вниз снаружи кнутри от середины расстояния между верхней передней подвздошной остью и лобковым симфизом к приводящему бугорку бедренной кости.