93276

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи

Доклад

Военное дело, НВП и гражданская оборона

Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый но вынужденный процесс обусловленный невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне районе ЧС. Очевидно что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи по мере прохождения...

Русский

2015-08-29

77.7 KB

2 чел.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи.

Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, но вынужденный процесс, обусловленный, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС.

Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.

Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи, по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса.

Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные.

Оптимальный вариант - после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС пораженных эвакуируют в ЛПУ для оказания специализированной медицинской помощи.

 Этапом медицинской эвакуации называется силы и средства ВСМК, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, регистрацию, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развертываться:

  1.  медицинскими формированиями и лечебными учрежденииями МЗСР РФ;
  2.  медицинской службы МО и МВД РФ;
  3.  врачебно-санитарной службы МПС РФ;
  4.  медицинской службой войск ГО и других министерств и ведомств.

Этапами медицинской эвакуации, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, могут быть:

  1.  уцелевшее (полностью или частично) ЛПУ в очаге поражения или в непосредственной близости от очага поражения;
  2.  подвижный госпиталь (ПГ) или медицинский (МО) отряд ЦМК;
  3.  пункты медицинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе скорой медицинской помощи);
  4.  медицинские пункты медицинской службы МО РФ, войск ГО и др.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь осуществляются на следующих этапах медицинской эвакуации:

  1.  госпитали (ПМГ) службы медицины катастроф;
  2.  многопрофильные, профилированные, специализированные ЛПУ и центры МЗСР РФ;
  3.   медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны и госпитали МО РФ;
  4.   медицинские учреждения МПС, МВД, погранвойск, ФСБ РФ, МСГО и др.

В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

  1.  распределение пораженных в изолятор, в подразделение санитарной (специальной) обработки, в приёмно-сортировочное отделение – сортировочный пост;
  2.  прием, регистрация, сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, распределение их по подразделениям данного этапа для оказания медицинской помощи – приемно- сортировочное отделение;
  3.  санитарная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения – площадка санитарной (специальной) обработки (частичной или полной);
  4.  изоляция инфекционных больных и лиц с выраженными психическими нарушениями – изолятор;
  5.  оказание пораженным медицинской помощи – подразделение оказания медицинской помощи (перевязочная, операционная, реанимационная, противошоковая), госпитальное отделение;
  6.  размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации - эвакуационное отделение;
  7.   обеспечение работы лечебных подразделений - управление, диагностическое подразделение, аптека, хозяйственные подразделения. (См. приложение схема 8)

 Вид медицинской помощиэто комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи:

  1.  первая медицинская помощь;
  2.  доврачебная медицинская помощь;
  3.  первая врачебная медицинская помощь;
  4.  квалифицированная медицинская помощь;
  5.  специализированная медицинская помощь.

Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицинской помощи, использованном оснащении, условиях работы определяют существенные отличия в перечне выполняемых мероприятий.

 Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой с использованием табельных средств медицинского имущества в санитарном автомобиле, приспособленном здании, здравпункте объекта, пункте медицинской помощи, который развертывают бригады доврачебной помощи.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общей практики, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта, другом ближайшем ЛПУ, ПМГ, ПГ, МОСН).

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях.

Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется:

во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь может быть исчерпывающей;

во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных);

в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

 Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами узкого профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь.

Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным (больным), являются:

  1.  нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида часто объединяются понятием «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»);
  2.  травматологическая;
  3.  «торако-абдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь» объединяет помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы;
  4.  комбустиологическая (ожоговая);
  5.  педиатрическая (хирургическая);
  6.  акушерско-гинекологическая;
  7.  ангиохирургическая;
  8.  чисто хирургическая.

Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются:

  1.  токсикологическая;
  2.  радиологическая;
  3.  психоневрологическая;
  4.  помощь инфекционным больным;
  5.  педиатрическая (терапевтическая);
  6.  помощь общесоматическим больным.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань.

Специализированная медицинская помощь решает вопросы окончательного выздоровления пострадавшего.

При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая медицинская помощь должна быть оказана подавляющему большинству пораженных - в течение 30 мин после поражения, доврачебная - в течение 2 ч, первая врачебная – 4 ч, квалифицированная – 8 ч.

В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая медицинская, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) решают аналогичные задачи, а именно:

  1.  устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в данный момент;
  2.  проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений;
  3.  выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.

Оптимальный вариант лечебно-эвакуационных мероприятий – после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС, проведение эвакуации пораженных в специализированное лечебное учреждение.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

74820. Н.В. Гоголь и развитие «высокой» комедии. Тематика «Ревизора» в свете социальных, этических и религиозных взглядов писателя 15.3 KB
  Гоголь и развитие высокой комедии. В начале декабря 1835 года Гоголь окончил Ревизора. Гоголь создает необычную для пьесы ситуацию: вместо одной личной или домашней интриги изображается жизнь целого города что значительно расширяет социальный масштаб пьесы и позволяет осуществить поставленную цель: ldquo;Собрать в одну кучу все дурное в Россииrdquo;. Гоголь создает новаторскую ситуацию когда раздираемый внутренними противоречиями город становится способным к цельной жизни благодаря общему кризису общему чувству страха низших перед...
74821. Мертвые души – центральное произведение Н.В. Гоголя. Образ автора и общая концепция поэмы о возрождении души 15.84 KB
  Образ автора и общая концепция поэмы о возрождении души Литературная критика XIX века начиная с Белинского стала называть Гоголя зачинателем нового периода развития русской реалистической литературы. Если для Пушкина была характерна гармония и объективность художественного мира то в творчестве Гоголя на смену этому приходит критический пафос который определяет стремление художника отразить реальные противоречия действительности проникнуть в самые темные стороны жизни и человеческой души. Поэма Мертвые души является одним из самых...
74823. Основные этапы развития драматургии А.Н. Островского. Новаторство А.Н. Островского. Его традиции в современном театре 16.03 KB
  Обладая незаурядным общественным темпераментом Островский всю жизнь деятельно боролся за создание реалистического театра нового типа за подлинно художественный национальный репертуар за новую этику актёра. Как драматург и режиссёр Островский содействовал формированию новой школы реалистической игры выдвижению плеяды актёров особенно в московском Малом театре : семья Садовских С. Только через шесть лет после того как Островский начал печататься 14 января 1853 года поднялся занавес на первом представлении комедии Не в свои сани не садись...
74824. Философская и политическая лирика Ф.И. Тютчева 16.07 KB
  С одной стороны поэт утверждает что человек ничтожен в сравнении с природой что все в его жизни предсказуемо и трагично. Как видим поэт мыслит глобально. Великий поэт Ф. И второе: поэт особенное внимание уделял проблемам международной роли России ее месту в мировой историю будущему русского народа и славянофильства в целом.
74825. Древнерусская литература (XI – XVII вв.) – начальный этап развития русской литературы. Проблемы периодизации 16.92 KB
  Древнерусская литература XI XVII вв. Проблемы периодизации Литература Древней Руси охватывает период с XI по XVII век. Древнерусская литература была литературой формирующейся великорусской народности постепенно складывающейся в нацию. Литература Древней Руси это средневековая литература которая отличается от литературы нового времени своими специфическими особенностями.
74826. Своеобразие древнерусской литературы 15.96 KB
  Своеобразие древнерусской литературы. Своеобразие древнерусской литературы: Произведения древнерусской литературы бытовали и распространялись в рукописях. Другая особенность литературы средневековья отсутствие авторского право. Таким образом исследователь древнерусской литературы должен изучить все имеющиеся списки того или иного произведения установить время и место их написания путем сопоставления различных редакций вариантов списков а также определить в какой редакции список более всего соответствует первоначальному авторскому тексту.
74827. Оригинальные памятники древнерусской литературы – летописи, торжественные проповеди, поучения, жития, паломническая литература как свидетельство высокого уровня государственной и культурной жизни Руси XI – XII веков 17.17 KB
  Большинство дошедших до нас книг относящихся к этому периоду времени религиозного содержания.К этому же периоду времени относятся такие выдающиеся памятники церковной литературы как Слово о законе и благодати митрополита Илариона проповеди Кирилла Туровского. К этому периоду времени относится древнейший сохранившийся до наших дней летописный свод Повесть временных лет . Этот документ позволяет нам судить не только о политической ситуации того времени но и о быте нравах древних русичей.
74828. Повесть временных лет как литературный памятник: содержание, художественные особенности, связь с фольклором 21.34 KB
  Основные идеи начальной летописи. Уже в самом названии Се повести времянъных лет откуду есть пошла Руская земля кто в Киеве нача первее княжити и откуду Руская земля стала есть содержится указание на идейнотематическое содержание летописи. стоят в центре внимания летописи. Тема родины является определяющей ведущей в летописи.