93277

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи

Доклад

Военное дело, НВП и гражданская оборона

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем медицинской помощи.

Русский

2015-08-29

81.75 KB

0 чел.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи. 

 В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем медицинской помощи.

Содержание первой медицинской помощи зависит от характера полученных людьми поражений.

При травматических повреждениях первая медицинская помощь включает следующие основные мероприятия:

  1.  извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
  2.  придание физиологически выгодного положения пораженному;
  3.  восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), проведение искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» при отсутствии дыхания;
  4.  временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);
  5.  непрямой, закрытый массаж сердца при отсутствии сердечных сокращений;
  6.  наложение окклюзионной (герметической) повязки при открытом пневмотораксе;
  7.  наложение повязки на рану;
  8.  иммобилизация конечностей при переломах, вывихах суставов, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
  9.  фиксация туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
  10.  обильное теплое питье воды (с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости) при отсутствии рвоты и данных, указывающих на внутрибрюшное кровотечение, алкоголя;
  11.  согревание пораженного.

При ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляется:

  1.  защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты;
  2.  частичная специальная обработка открытых участков тела жидкостью из ИПП-8 (10, 11), частичная санитарная обработка водой с мылом, 2% раствором соды не позднее 5 минут после загрязнения (лучше в течение 1-2 минут) если индивидуальных средства защиты не успели надеть;
  3.  введение антидотов;
  4.  скорейший вынос (вывоз) пораженного из зоны загрязнения;
  5.  частичная специальная обработка одежды и обуви после выхода на чистую территорию.
  6.  при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным» способом) после эвакуации за зону загрязнения, прием адсорбентов: активированного угля, молока, сырого яичного белка;

При радиационных авариях первая медицинская помощь включает:

  1.  применение средств профилактики (цистамин, индралин);
  2.  использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи;
  3.  прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;
  4.   купирования первичной реакции на облучение (при появлении тошноты, рвоты) – парентерально этаперазин;
  5.  частичная санитарная обработка при выходе на чистую территорию - удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви путем ее встряхивания, ополаскивание водой открытых участков кожи, промывание глаз, прополоскивание ротовой полости.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

  1.  использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;
  2.  применение средств экстренной неспецифической профилактики;
  3.  активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
  4.  проведение частичной или полной санитарной обработки зараженных.

 Доврачебная медицинская помощь включает (по показаниям):

  1.  искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки, аппарата типа «АМБУ»;
  2.  вливание инфузионных средств;
  3.  введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
  4.  введение или прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных, седативных и противорвотных препаратов;
  5.  прием сорбентов, антидотов и т.п.;
  6.  контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;
  7.  наложение асептических и окклюзионных повязок.

 Первая врачебная помощь оказывается в полном объеме. При поступлении на этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным относятся мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений:

  1.  устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);
  2.  остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд);
  3.  проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
  4.  катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
  5.  проведение санитарной обработки пораженных для удаления химических, радиоактивных, биологических веществ с открытых участков кожи, одежды и позволяющих снять СИЗ с пораженных, поступающих из очага;
  6.  отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
  7.  введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
  8.  дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;
  9.  промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;
  10.  применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

  1.  устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
  2.  смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
  3.  проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
  4.  инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
  5.  назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

 Квалифицированная медицинская помощь. Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется тем, что:

  1.  для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь может быть исчерпывающей;
  2.  мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных осложнений);
  3.  все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

По причинам, указанным при рассмотрении первой врачебной помощи, мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

Основной перечень неотложных мероприятий включает:

  1.  устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
  2.  окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;
  3.  комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
  4.  «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;
  5.  профилактику и лечение анаэробной инфекции;
  6.  хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
  7.  оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;
  8.  лапаротомию при ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов;
  9.  декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавливанием головного мозга и внутричерепным кровотечением;
  10.  введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
  11.  комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;
  12.  дегидратационную терапию при отеке головного мозга;
  13.  коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;
  14.  комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;
  15.  введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
  16.  применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

  1.  устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
  2.  смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
  3.  проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
  4.  инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
  5.  назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным (больным).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

40681. Производительность труда и ее показатели 27.5 KB
  Под ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬЮ ТРУДА понимается рациональная созидательная производительность людей эффективность которой определяется отношением затраченного рабочего времени и количества произведенной продукции. Производительность труда измеряется количеством продукции вырабатываемой работником в сфере материального производства за единицу рабочего времени или количеством времени которое затрачивается на производство единицы продукции. Повышение производительности труда ведет к увеличению количества продукции производимой в единицу времени...
40682. Себестоимость: структура и пути снижения 29 KB
  Под себестоимостью продукции понимают выраженные в денежной форме текущие затраты предприятия на производство и реализацию продукции. Себестоимость продукции является одним из важнейших качественных показателей эффективности производства который позволяет осуществлять контроль над затратами живого и овеществленного труда и оценивать результаты производственной и хозяйственной деятельности предприятия. Снижение себестоимости продукции способствует увеличению внутрипроизводственных накоплений ускорению расширенного воспроизводства росту...
40683. Трудовые ресурсы и трудовой потенциал страны, региона 36.5 KB
  Подавляющую часть трудовых ресурсов составляет население в трудоспособном возрасте. Основное пополнение трудовых ресурсов происходит и будет происходить в будущем за счет населения моложе трудоспособного возраста. Трудовой потенциал есть совокупность всех трудовых возможностей как отдельного человека так и различных групп работников общества в целом. В отличие от трудовых ресурсов определяющих количество и структуру труда трудовой потенциал характеризует его качество и потенциальные возможности.
40684. Трудовые ресурсы предприятия и эффективность их использования 31.5 KB
  Более развернутое представление о возможностях и способностях рабочей силы дает понятие трудового потенциала как обобщающая характеристика человеческого фактора производства. Вместе с тем понятия трудовых ресурсов рабочей силы и трудового потенциала по существу не нацелены на изучение индивидуальных качеств человека как работника и личности. Поэтому более естественным понятием является человек труда как индивидуализированный элемент трудовых ресурсов владелец рабочей силы обладатель трудового потенциала. ...
40685. Стратегическое планирование на предприятии 29.5 KB
  Стратегия представляет собой систему управленческих решений определяющих перспективные направления развития организации сферы форм и способы ее деятельности в условиях окружающей среды и порядок распределения ресурсов для достижения поставленных целей. По содержанию стратегия это модель действий инструмент для достижения целей организации. Главной задачей разработки стратегии является достижение конкурентных преимуществ и рентабельности организации. В общем виде стратегии могут быть классифицированы следующим образом: корпоративные...
40686. Структура кадров предприятия и пути ее совершенствования 54.5 KB
  В организации состоящей из многих частей должна осуществляться определенным образом координация их деятельности. Данная координация выступает основой структуры организации которую обычно определяют как совокупность устойчивых связей в организации. Связи между частями организации осуществляются через каналы коммуникации. Виды связей соответствуют видам тех отношений между частями организации которые объединяют части в единое целое.
40687. Цена и ценообразование в рыночной экономике 137 KB
  Сейчас необходимо перейти к вопросу о том как действует механизм спроса и предложения на конкурентном рынке любого товара и каким образом рыночная цена устанавливается на таком уровне когда спрос и предложение равны. меньше уровень спроса при данном уровне доходов; и наоборот чем ниже цена тем больше будет число покупателей и количество приобретаемого товара. Изобразим эту зависимость между ценой и величиной спроса графически. Если на абсциссе обозначить количество товара Q покупаемого на рынке а на ординате движение цены Р то...
40688. Менеджмент: сущность, виды и методы 36.5 KB
  Менеджмент область управленческой и хозяйственной деятельности обеспечивающей рациональное управление экономическими процессами организации систем управления и его совершенствования в соответствии задачам социальноэкономического развития. Менеджер это специалист которого нанимают для организации и управления какимто участком для осуществления управленческой деятельности. Методы управления способы формы воздействия руководителя на подчиненных: 1. Интеграционный Интеграционный подход к менеджменту нацелен на исследование и усиление...
40689. Планирование и прогнозирование в условиях рыночной экономики 34.5 KB
  Ее обеспечивает государственное регулирование подразумевающее систему взаимодействия государства со всей совокупностью хозяйствующих субъектов с целью координации усилий направленных на решение общенациональных задач социальноэкономического развития. Индикативный план развития национальной экономики определяет и содержит обоснование целей задач направлений и методов реализации государственной социальноэкономической политики. Именно индикативный план выступает той связующей вертикалью которая обеспечивает координацию деятельности...