93277

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи

Доклад

Военное дело, НВП и гражданская оборона

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем медицинской помощи.

Русский

2015-08-29

81.75 KB

0 чел.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи. 

 В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем медицинской помощи.

Содержание первой медицинской помощи зависит от характера полученных людьми поражений.

При травматических повреждениях первая медицинская помощь включает следующие основные мероприятия:

  1.  извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
  2.  придание физиологически выгодного положения пораженному;
  3.  восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), проведение искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» при отсутствии дыхания;
  4.  временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);
  5.  непрямой, закрытый массаж сердца при отсутствии сердечных сокращений;
  6.  наложение окклюзионной (герметической) повязки при открытом пневмотораксе;
  7.  наложение повязки на рану;
  8.  иммобилизация конечностей при переломах, вывихах суставов, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
  9.  фиксация туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
  10.  обильное теплое питье воды (с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости) при отсутствии рвоты и данных, указывающих на внутрибрюшное кровотечение, алкоголя;
  11.  согревание пораженного.

При ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляется:

  1.  защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты;
  2.  частичная специальная обработка открытых участков тела жидкостью из ИПП-8 (10, 11), частичная санитарная обработка водой с мылом, 2% раствором соды не позднее 5 минут после загрязнения (лучше в течение 1-2 минут) если индивидуальных средства защиты не успели надеть;
  3.  введение антидотов;
  4.  скорейший вынос (вывоз) пораженного из зоны загрязнения;
  5.  частичная специальная обработка одежды и обуви после выхода на чистую территорию.
  6.  при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным» способом) после эвакуации за зону загрязнения, прием адсорбентов: активированного угля, молока, сырого яичного белка;

При радиационных авариях первая медицинская помощь включает:

  1.  применение средств профилактики (цистамин, индралин);
  2.  использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи;
  3.  прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;
  4.   купирования первичной реакции на облучение (при появлении тошноты, рвоты) – парентерально этаперазин;
  5.  частичная санитарная обработка при выходе на чистую территорию - удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви путем ее встряхивания, ополаскивание водой открытых участков кожи, промывание глаз, прополоскивание ротовой полости.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

  1.  использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;
  2.  применение средств экстренной неспецифической профилактики;
  3.  активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
  4.  проведение частичной или полной санитарной обработки зараженных.

 Доврачебная медицинская помощь включает (по показаниям):

  1.  искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки, аппарата типа «АМБУ»;
  2.  вливание инфузионных средств;
  3.  введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
  4.  введение или прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных, седативных и противорвотных препаратов;
  5.  прием сорбентов, антидотов и т.п.;
  6.  контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;
  7.  наложение асептических и окклюзионных повязок.

 Первая врачебная помощь оказывается в полном объеме. При поступлении на этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным относятся мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений:

  1.  устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);
  2.  остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд);
  3.  проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
  4.  катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
  5.  проведение санитарной обработки пораженных для удаления химических, радиоактивных, биологических веществ с открытых участков кожи, одежды и позволяющих снять СИЗ с пораженных, поступающих из очага;
  6.  отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
  7.  введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
  8.  дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;
  9.  промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;
  10.  применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

  1.  устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
  2.  смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
  3.  проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
  4.  инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
  5.  назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

 Квалифицированная медицинская помощь. Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется тем, что:

  1.  для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь может быть исчерпывающей;
  2.  мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных осложнений);
  3.  все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

По причинам, указанным при рассмотрении первой врачебной помощи, мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

Основной перечень неотложных мероприятий включает:

  1.  устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
  2.  окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;
  3.  комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
  4.  «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;
  5.  профилактику и лечение анаэробной инфекции;
  6.  хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
  7.  оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;
  8.  лапаротомию при ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов;
  9.  декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавливанием головного мозга и внутричерепным кровотечением;
  10.  введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
  11.  комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;
  12.  дегидратационную терапию при отеке головного мозга;
  13.  коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;
  14.  комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;
  15.  введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
  16.  применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

  1.  устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
  2.  смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
  3.  проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
  4.  инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
  5.  назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным (больным).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

37589. Разработка концепции предмета преступления с учетом реалий современной общественной жизни и обновленного уголовного законодательства 1.34 MB
  Эволюция взглядов на предмет преступления в российской науке уголовного права 16 1 Развитие учения о предмете преступления в дореволюционный период 16 2 Концепции предмета преступления в науке советского уголовного права 20 3 Современное состояние учения о предмете преступления 31 Глава 2. Понятие предмета преступления и его место в составе преступления 38 1 Понятия предмет и объект в действующем уголовном законодательстве судебной практике философии и правоведении 38 2 Понятие предмета преступления 47 3 Место предмета преступления...
37590. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕХАНИЗМА УПРАВЛЕНИЯ СОБСТВЕННОСТЬЮ ПРОМЫШЛЕННЫХ КОРПОРАЦИЙ 1.18 MB
  корпорации и Корпоративное управление в россии [2. Российские корпорации в современной экономике [2.7] Общие требования к финансовой отчетности корпорации [2.8] Консолидированная отчетность корпорации [2.
37591. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКЦИОНЕРНЫХ ОБЩЕСТВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 345.5 KB
  ИСТОРикОПРАВОвыЕ АСПекты СОЗДАНИЯ ЗАКОНОДАТеЛЬСТВА ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКЦИОНЕРНЫХ ОБЩЕСТВ [3] 2. ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ современных АКЦИОНЕРНЫХ ОБЩЕСТВ в россии [4] 3. Федеральный закон Об акционерных обществах от 26 декабря 1995 г.
37592. Оценка вариантов территориального размещения строительных объектов с учетом инвестиционной привлекательности регионов РФ 1.78 MB
  Обзор методов и моделей оценки инвестиционной привлекательности региона . Методические принципы оценки инвестиционной привлекательности региона при размещении на его территории строительного объекта 2. Обоснование метода оценки размещения проекта в конкретных региональных условиях . Методы и информационнотехнические средства оценки вариантов размещения строительного объекта 3.
37593. МАРКЕТИНГОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ РАЗВИТИЕМ ПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА РЕГИОНА 1.08 MB
  Методические рекомендации по поиску целевогосегмента рынка 206 ГЛАВА 4. Стержневой задачей как и в прежние годы остается насыщение регионального рынка товарами разработка механизмов регулирования кооперативного арендаторского фермерского движения поиск источников субсидирования предприятий местной промышленности поддержание жизненного уровня малообеспеченного населения и т. Методологической и практической основой для эффективной деятельности предприятий на региональных и межрегиональных рынках на микроуровне является региональный...
37594. ИПОТЕЧНОЕ КРЕДИТОВАНИЕ В РОССИИ И ПРОБЛЕМЫ ПОВЫШЕНИЯ ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ 767 KB
  ЭкономиЧЕСКИЕ И правовЫЕ основЫ Ипотечного кредитования [2.3] Отечественные схемы ипотечного кредитования [2.1] Отечественные тенденции ипотечного кредитования [2.2] Регионы как участники ипотечного кредитования [2.
37595. Соотношение мер защиты и мер ответственности в гражданском праве России 780 KB
  Однако проблема соотношения мер защиты и мер ответственности изучена недостаточно. Несмотря на то, что проблема рассматривалась в некоторых работах, сделанные в них выводы не дают возможности считать этот вопрос разработанным, поэтому требуется специальное научное исследование в этой сфере.
37596. МЕТОДОЛОГИЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ 1.54 MB
  В литературе по управленческой тематике преобладают, как правило, публикации учебного и учебно-методического характера, рассматривающие главным образом историю и основы менеджмента, а также специальные вопросы управления, такие как финансовый менеджмент, кадровый менеджмент, ситуационные и системные подходы к управлению, социология организаций, маркетинг. При этом в море публикаций по проблемам управления явно не хватает литературы, для специалистов-менеджеров, высшего звена, а именно по оценки эффективности управления персоналом.
37597. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА 2.67 MB
  Целью диссертационной работы является исследование комплекса проблем рынка лекарственных средств для формирования системы государственного регулирования фармацевтического рынка России в сложившихся экономических, политических и социальных условиях.