93277

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи

Доклад

Военное дело, НВП и гражданская оборона

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем медицинской помощи.

Русский

2015-08-29

81.75 KB

0 чел.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи. 

 В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем медицинской помощи.

Содержание первой медицинской помощи зависит от характера полученных людьми поражений.

При травматических повреждениях первая медицинская помощь включает следующие основные мероприятия:

  1.  извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
  2.  придание физиологически выгодного положения пораженному;
  3.  восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), проведение искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» при отсутствии дыхания;
  4.  временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);
  5.  непрямой, закрытый массаж сердца при отсутствии сердечных сокращений;
  6.  наложение окклюзионной (герметической) повязки при открытом пневмотораксе;
  7.  наложение повязки на рану;
  8.  иммобилизация конечностей при переломах, вывихах суставов, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
  9.  фиксация туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
  10.  обильное теплое питье воды (с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости) при отсутствии рвоты и данных, указывающих на внутрибрюшное кровотечение, алкоголя;
  11.  согревание пораженного.

При ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляется:

  1.  защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты;
  2.  частичная специальная обработка открытых участков тела жидкостью из ИПП-8 (10, 11), частичная санитарная обработка водой с мылом, 2% раствором соды не позднее 5 минут после загрязнения (лучше в течение 1-2 минут) если индивидуальных средства защиты не успели надеть;
  3.  введение антидотов;
  4.  скорейший вынос (вывоз) пораженного из зоны загрязнения;
  5.  частичная специальная обработка одежды и обуви после выхода на чистую территорию.
  6.  при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным» способом) после эвакуации за зону загрязнения, прием адсорбентов: активированного угля, молока, сырого яичного белка;

При радиационных авариях первая медицинская помощь включает:

  1.  применение средств профилактики (цистамин, индралин);
  2.  использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи;
  3.  прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;
  4.   купирования первичной реакции на облучение (при появлении тошноты, рвоты) – парентерально этаперазин;
  5.  частичная санитарная обработка при выходе на чистую территорию - удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви путем ее встряхивания, ополаскивание водой открытых участков кожи, промывание глаз, прополоскивание ротовой полости.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

  1.  использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;
  2.  применение средств экстренной неспецифической профилактики;
  3.  активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
  4.  проведение частичной или полной санитарной обработки зараженных.

 Доврачебная медицинская помощь включает (по показаниям):

  1.  искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки, аппарата типа «АМБУ»;
  2.  вливание инфузионных средств;
  3.  введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
  4.  введение или прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных, седативных и противорвотных препаратов;
  5.  прием сорбентов, антидотов и т.п.;
  6.  контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;
  7.  наложение асептических и окклюзионных повязок.

 Первая врачебная помощь оказывается в полном объеме. При поступлении на этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным относятся мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений:

  1.  устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);
  2.  остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд);
  3.  проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
  4.  катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
  5.  проведение санитарной обработки пораженных для удаления химических, радиоактивных, биологических веществ с открытых участков кожи, одежды и позволяющих снять СИЗ с пораженных, поступающих из очага;
  6.  отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
  7.  введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
  8.  дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;
  9.  промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;
  10.  применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

  1.  устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
  2.  смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
  3.  проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
  4.  инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
  5.  назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

 Квалифицированная медицинская помощь. Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется тем, что:

  1.  для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь может быть исчерпывающей;
  2.  мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных осложнений);
  3.  все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

По причинам, указанным при рассмотрении первой врачебной помощи, мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

Основной перечень неотложных мероприятий включает:

  1.  устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
  2.  окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;
  3.  комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
  4.  «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;
  5.  профилактику и лечение анаэробной инфекции;
  6.  хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
  7.  оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;
  8.  лапаротомию при ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов;
  9.  декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавливанием головного мозга и внутричерепным кровотечением;
  10.  введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
  11.  комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;
  12.  дегидратационную терапию при отеке головного мозга;
  13.  коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;
  14.  комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;
  15.  введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
  16.  применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

  1.  устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
  2.  смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
  3.  проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
  4.  инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
  5.  назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным (больным).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

5111. Організаційні форми фізичного виховання школярів протягом навчального дня 82.5 KB
  Організаційні форми фізичного виховання школярів протягом навчального дня. Позакласна і позашкільна робота з фізичної культури. Учитель фізичної культури – організатор здорового способу життя. Практична реалізація фізичного виховання школярів з...
5112. Теоретико-методичні основи фізичного виховання дітей шкільного віку 94 KB
  Теоретико-методичні основи фізичного виховання дітей шкільного віку. До шкільного віку відносяться діти від 6-7 до 17-18 років. Відповідно до існуючої системи загальної освіти цей віковий період поділяється на три етапи: молодший середній і старший....
5113. Особливості розвитку рухових якостей у дітей дошкільного віку 80.5 KB
  Особливості розвитку рухових якостей у дітей дошкільного віку. Всебічна фізична підготовка дітей дошкільного віку передбачає досягнення оптимального розвитку рухових (фізичних) якостей: швидкості, спритності, гнучкості, витривалості та сили. Фізичні...
5114. Диференційоване фізичне виховання школярів. Особливості фізичного виховання школярів, які мають відхилення у стані здоров’я 80.5 KB
  Диференційоване фізичне виховання школярів. Особливості фізичного виховання школярів, які мають відхилення у стані здоров’я. Поняття диференційований підхід...
5115. Теоретико-методичні основи фізичного виховання дітей дошкільного віку. Реферат 85.5 KB
  Теоретико-методичні основи фізичного виховання дітей дошкільного віку. Теорія фізичного виховання дітей дошкільного віку – це наука про загальні закономірності фізичного виховання та формування особистості дитини від народження до семи років. У...
5116. Основи фізичного виховання дітей першого та другого року життя 55.5 KB
  Основи фізичного виховання дітей першого та другого року життя Дитина народжується з потребою до рухової активності. Вона багато рухається, виявляє активний пошук до різноманітних (зорових, слухових, тактильних та ін.) подразників. Обмеження рухової...
5117. Організаційні форми фізичного виховання дітей дошкільного віку 43 KB
  Організаційні форми фізичного виховання дітей дошкільного віку. Організація раціонального режиму фізичного виховання дітей 3-6 років полягає у використанні різноманітних форм фізичного виховання, засобів і методів їх застосування, що відповідають ві...
5118. Загальні основи навчання руховим діям дітей дошкільного віку 64 KB
  Загальні основи навчання руховим діям дітей дошкільного віку. Сучасна педагогічна наука розглядає процес навчання як цілеспрямовану взаємодію педагога та дитини. Освіта, виховання та розвиток особистості – основні функції навчання, які тісно вз...
5119. Учимся общаться. Конспект занятия 49 KB
  Цели: формирование навыков и умений общения с группой сверстников. Вызвать интерес к самопознанию и саморазвитию. Сформировать мотивацию к самовоспитанию. Задачи: Раскрепостить участников тренинга. Сплотить коллектив. Р...