9436
Основные симптомы и синдромы при заболевании почек
Лекция
Медицина и ветеринария
Основные симптомы и синдромы при заболевании почек Основная морфологическаяи функциональная единица почки нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, капсулы и почечных канальцев. В каждой почке содержится около 1.2-1.5 млн. нефронов. Основные ...
Русский
2013-03-06
29.47 KB
47 чел.
Основные симптомы и синдромы при заболевании почек
Основная морфологическая и функциональная единица почки нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, капсулы и почечных канальцев.
В каждой почке содержится около 1.2-1.5 млн. нефронов.
Основные жалобы:
Отеки
Расстройства мочеотделения в норме в течении суток выделяется 700-1.5 литра мочи, человек должен выделить количество мочи меньшее на 500мл, по сравнению с выпитым
Изменение цвета мочи в норме цвет оттенки желтого
Боль в поясничной области
Повышение АД
Геморрагические проявления
Повышение температуры тела
Анамнез болезни
Общий осмотр
Осмотр области почек
Осмотр области мочевого пузыря
Основные синдромы при заболевании почек
Мочевой синдром
Определяют физические свойства мочи: количество, общий анализ (не меньше 100мл), цвет, в норме должна быть прозрачной. Удельный вес 1010-1025, возможны колебания у здоровых людей от 1003-1028. Колебания в течении суток не менее 10 единиц. В ночное время плотность мочи выше.
Если удельный вес колеблется меньше нормы стенурия постоянный удельный вес. Гипоизостенурия постоянный , характерно для ХПН.
Постоянно выский удельный вес характерен для ОПН II периода.
Химический состав: белок в норме отсутствует, допускается не более 33‰. Выделение белка с мочой протеинурия. Протеинурия бывает селективная, когда выделяются только альбумины, и неселективная с глобулинами.
Микроальбуминурия выделение белка от 30-300мг в сутки. Более 300 - протеинурия.
По количеству выделяемого белка: массивная более 3.5г/сут, умеренная 1-3г/сут, незначительная до 1г/сут.
Механизмы протеинурии
Гематурия
Лейкоцитурия
повышение в моче количества лейкоцитов
в общем анализе мочи более 2-3 в поле зрения у мужчин, и 3-5 у женщин, и более 2000 в 1мл мочи. Характерна для микробно-воспалительных заболеваний почек, ИМП.
Для уточнения источника лекоцитурии проводят пробу Томпсона трехстаканная проба. Пациент начинает мочиться в 1-ю емкость, продолжает во 2-ю и 3-ю. Если лейкоцитов больше в 1 уретрит, если в последней цистит. Если во всех 3 порциях количество лейкоцитов примерно одинаковое пиелонефрит.
Цилиндрурия
В норме отсутствуют, также возможны единичные, но не более 250 по Нечепаренко.
Возможны гиалиновые цилиндры (белковые), зернистые (дистрофия эпителиев канальцев), восковидные (продукты разрушения эпителия канальцев).
Бактерийурия не более 100000 микробных тел в 1мл мочи.
Отечный синдром
Наиболее характерная жалоба.
Патогенность почечных отеков в каждом конкретном случае имеет свои особенности:
Клинические особенности почечных отеков:
Гипертонический синдром
Почки играют ключевую роль в регуляции АД. Большинство болезней почек сопровождается гипертоническим синдромом.
Механизмы повышения АД при заболеваниях почек задержка натрия и воды, активация прессорной системы (ренин, ангиотензин-альдостероновой системы), снижение депрессорной функции. Увеличение ОЦК.
Клинические особенности артериальной гипертензии при заболевании почек:
- преимущественно повышается диастолическое давление, пульсовое давление может остаться в норме.
- течение бессимптомное или малосимптомное выявляется случайно
- отсутствие гипертонических кризов
- нет значительного колебания давления в течении суток, месяцев
- трудно поддается медикаментозному лечению
- постоянно прогрессирующее течение
Нефротический синдром
Служит истинным проявлением почечной недостаточности.
В основе ультраструктурное изменение малых отростков подоцитов клубочков.
Патогенез: вследствие повышенной проницаемости мембраны клубочков, развивается высокая протеинурия, потеря альбумина с мочой более 3.5г в сутки количество белков в крови снижается гипопротеинемия и нарушается соотношение между глобулинами и альбуминами. Липиды находятся в несвязанном состоянии. Онкотическое давление крови снижается, жидкость устремляется в ткани массивные отеки во всех органах и тканях. Отек головного мозга.
Клинические особенности:
Нефритический синдром (остронефритический) синдром
Острая почечная недостаточность
Синдром, характеризующийся внезапно развивающимися азотэмией, изменениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Эти изменения являются результатом острого тяжелого поражения почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, обычно возникающего одновременно.
Причины:
периоды ОПН:
хроническая почечная недостаточность
симптомокомплекс, обусловленный постепенно и постоянно ухудшением клубочковых и канальцевых функций, до такой степени, что почка не может поддерживать нормальный состав внутренней среды организма
ХПН представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек.
Причины: артериальная гипертония, генетические нефропатии, сахарный диабет.
Клиника: сонливость, апатия, мышечная слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения, диспептические расстройства, токсические поражения органов и тканей, сердца и сосудов, анемия, остеопороз, метаболические нарушения азотэмия, ацидоз, гиперкалиемия и гипокальциемия, гиперфосфатэмия.
Протекает в 4 стадии:
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать | |||
52212. | Animals and the countries where they live | 39.5 KB | |
Visul mterils nimls ; posters; textbook; workbook; flsh crds; pictures of nimls; toys of nimls soft nd mde of rubber; project works of pupils. Guess wht niml is it 2 Pronuncition drill Mteril: song The nimls wlk two by two . The nimls wlk two by two Hoory Hoory The nimls wlk two by two Hoory Hoory The nimls wlk two by two The lions the tigers the elephnts too. | |||
52213. | Animals and habitats | 39 KB | |
Visul mterils nimls ; posters; textbook; workbook; flsh crds; pictures of nimls; word crds for the new words; toys of nimls soft nd mde of rubber; crossword nimls . Let's nme s mny nimls s you cn. 2 Pronuncition drill Mteril: song The nimls wlk two by two . | |||
52214. | Анімаційні ефекти на слайдах. Інтерактивні презентації (реалізація переходів між слайдами за допомогою гіперпосилань та системи навігації) | 207 KB | |
Інтерактивні презентації реалізація переходів між слайдами за допомогою гіперпосилань та системи навігації урок комбінований Мета: Навчальна: Познайомити учнів з поняттям анімації; Сформувати вміння настроїти показ презентації та інтерактивний перехід між слайдами та презентаціями. Очікувані результати Закріпити знання про: завантаження програми для створення презентацій; створювання додавання слайди; збереження презентації. Після уроку учні зможуть: створювати інтерактивний інтерфейс презентації; пожвавити демонстрацію презентації... | |||
52216. | Анімаційні ефекти при створенні презентації. | 66 KB | |
Пр Створювання та показ електронної презентації Мета: навчитися додавати ефекти анімації до презентації та до елементів слайду; налаштовувати параметри ефектів; розвинути вміння застосовувати отримані знання на практиці; виховувати в учнів культуру користування інформаційними та компютер ними технологіями; сприяти формуванню творчої особистості Хід уроку: І. Назва програми в якій створюються презентації англ. Отже на сьогоднішньому уроці ми навчимося додавати анімацію до презентації для того щоб її було цікавіше переглядати. | |||