9438

Симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови

Лекция

Медицина и ветеринария

Симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови Введение: 1829г - описание пурпуры Шенлейном 1855г - описание злокачественной анемии Аддисона Жалобы: Слабость, головокружение, одышка, анемия Язвы, афты, стоматит ...

Русский

2013-03-07

25.78 KB

29 чел.

Симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови

Введение:

  1.  1829г – описание пурпуры Шенлейном
  2.  1855г – описание злокачественной анемии Аддисона

Жалобы:

  1.  Слабость, головокружение, одышка, анемия
  2.  Язвы, афты, стоматит – язвенно-некротический синдром
  3.  Кровоточивость – геморрагический синдром
  4.  Лихорадка
  5.  Боли в костях и суставах
  6.  Боли в правом и левом подреберье

Анамнез развития заболевания:

  1.  Прием лекарств – анальгетики, цитостатики, антибиотики
  2.  Хронические заболевания внутренних органов
  3.  Кровотечение – язвенная болезнь, геморрой

Анамнез жизни:

  1.  Желтуха
  2.  Кровоточивость
  3.  Гемофилии

Синдромы

  1.  Анемический
  2.  Гепато-лиенальный синдром
  3.  Лимфопролиферативный синдром или аденопатии
  4.  Геморрагический синдром
  5.  И другие

Анемический синдром

  1.  Собственно анемии
  2.  Гемобластозы
  3.  Геморрагические диатезы

Это состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов и гематокрита.

Ниже 120 г/л – для женщин, для мужчин – ниже 130 г/л – Анемии.

Различают:

  1.  По цветовому показателю:
  2.  Нормохромную анемию – о.85-1.05
  3.  Гипохромная – ниже 0.85
  4.  Гиперхромная – больше 1.05
  5.  По регенераторным признакам: гипо, гипер, нормо, а. Характеризуются увеличением регенеративных элементов красной крови (ретикулоцитов). В норме 5-15‰.
  6.  По этиопатогенетическому признаку:
  7.  Анемии при кровопотерях – постгеморргаческие (острые, хронические)
  8.  При нарушении кровообразования: железодефицитные, железонасыщенные, В-12 (фолиевые)-дефицитные, гипопластические (апластические), метапластические (гемобласты, рак).
  9.  Анемии при повышенном кроворазрушении (гемолитические): эритроцитопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии (серповидноклеточные), аутоиммунные токсические гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
  10.  По диаметру эритроцитов:
  11.  Нормоцитарная (7.5-8.3 М)
  12.  Микроцитарная (меньше 7 М)
  13.  Макроцитарня  (8-9.5 и выше)
  14.  Мегалоцитарная (более 12 М)

Клиника:

Жалобы: головокружение, обмороки, слабость, шум в ушах, одышка при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, отрыжка, изжога.

При осмотре:

  1.  Кожа с различными оттенками бледности
  2.  Бледность слизистых, конъюнктивит, полости рта, ногтевого ложа
  3.  Изменение дериватов кожи – волосы тусклые, ломкие, ногти вогнуты (при железодефицитной анемии).
  4.  Глоссит Гунтера – глянцевый, красный, лакированный язык (при В12-дефицитной анемии).
  5.  Хейлит – трещины в углах рта
  6.  Диспепсия – извращение вкуса (при железодефицитной анемии).
  7.  Глоточно-пищеводная дисфагия (при В12-дефицитной анемии).

Сердечно-сосудистая система – расширение границ относительной сердечной тупости, тахикардия, тоны ослаблены, шум волчка на яремной ямке, систолический шум на верхушке.

Гепато-лиенальный синдром

При В12-дефицитной анемии: преимущественно увеличена печень. Селезенка пальпируется только при вдохе. Гунтеровский глоссит (болезненность, краснота кончика языка, краев, затем лакированный). Глоточно-пищеводные поражения и поражения ЖКТ.

Кровь: гиперхромия мегалобластов, тельца Жолли, кольца Кебота.

При гемолитической анемии:

  1.  Наследственный сфероциттоз болезнь Минковского-Шаффара

Спленомегалия – безболезненная, периспленизм, инфаркт – редко желтха, анемия, ретикулоцитоз.

В крови: микросфероцитоз, снижение осмотической стойкости эритроцитов.

При гемобластозах:

  1.  Хронический миелолейкоз – спленомегалия – доминирующий признак.

Селезенка – гладкая, безболезненная, может занимать левую и правую половину живота (2-10кг). Инфаркт селезенки. Гепатомегалия – конгломерат с селезенкой.

В анализе крови: наличие всех форм элементов крови.

При полицитемии (эритремии) – вариант хронического лейкоза.

  1.  Спленомегалия – сначала мягкая, затем твердая за счет пролиферации ретикулярной ткани, гепатомегалия, красный цианоз, АД-гипертония.
  2.  В крови эритроцитоз, гемоглобин более 180 г/л, тромбоцитоз, лейкоцитоз, замедление СОЭ.

Лимфопролиферативный синдром или синдром аденопатии

  1.  При лимфогранулематозе (болезнь Ходжкина, 1832г.). увелиены периферические лимфоузлы 75% - верхней половины туловища, преимущественно шейные лимфоузлы, чаще левой стороны. Образуются гуморально-канглиозные конгломераты медиастенальной, мезентериальная аденопатия, абдоминальные.

В крови нейтрофильный лейкоцитоз, на поздних стадиях лимфоцитопения, признаки анемии, тромбоцитопении.

Аденопатия при хроническом лимфолейкозе

  1.  Увеличены периферические лимфоузлы (1-5см), мягкие, безболезненные, двусторонние, симметричные, не спаяны между собо1. Могут быть медиастенальными и абдоминальными.
  2.  В крови: лейкоцито, резкое увеличение лимфоцитов, лимфобласты, большое количество клеток Боткина-Гумпрехта, признаки анемии.

Геморрагический синдром при вазопатии

Геморрагический васкулит, возникающий при перенесенных инфекциях (повреждающее действие на стенки сосудов комплекса антиген-антитело). Проявляется геморрагическими проявлениями: кровоизлияния, кровоподтеки в подкожно-жировую клетчатку, на коже пятнисто-папулезные высыпания геморрагического характера, поражения суставов по типу гемартроза.

Геморрагический синдром при тромбоцитопении

Обусловлена повышенным разрушением, потреблением или недостаточным образованием тромбоцитов.

Признаки: симптом шкуры леопарда, нарастание тромбопластинообразования, нарастание тромбинообразования, избыток ферментов, препятствующих свертыванию крови. Лабораторная диагностика – удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения.

Геморрагический синдром при коагулопатиях (гемофилиях)

Характерны: гематомы (межмышечные), забрюшинные гематомы, симулирующие острый живот; гемартрозы; кровотечения (после незначительных травм). Заболевания передаются по наследству, но болеют мужчины.

Лабораторная диагностика – удлинение времени свертываемости и определение VII и IX фактора.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

18934. Сущность и типология политической культуры. Виды политического участия 47.5 KB
  Сущность и типология политической культуры. Виды политического участия Политическая культура составная часть общей культуры совокупный показатель политического опыта качества политических знаний и предпочтений образцов поведения и функционирования политичес
18935. Массовая коммуникация и тенденции мирового развития. Понятия «медиакультура» и «информационное общество» 34.5 KB
  Массовая коммуникация и тенденции мирового развития. Понятия медиакультура и информационное общество Массовая коммуникация систематическое распространение сообщений среди численно больших аудиторий с целью воздействия на оценки мнения и поведения людей. Масс...
18936. Реальная и потенциальная аудитория средств массовой коммуникации. Социологические способы изучения коммуникативного поведения аудитории 30 KB
  Реальная и потенциальная аудитория средств массовой коммуникации. Социологические способы изучения коммуникативного поведения аудитории Реальным физическим объектом социологического изучения аудитории СМИ являются массы людей различные общественные группы в...
18937. Социологический подход к общественному мнению 38 KB
  Социологический подход к общественному мнению. Распространенное представление об общественном мнении сводится к тому что оно является простой совокупностью отдельных точек зрения по тому или иному вопросу. Этот подход к определению общественного мнения который мо...
18938. Анализ содержания сообщений средств массовой коммуникации. Метод контент-анализа 46.5 KB
  Анализ содержания сообщений средств массовой коммуникации. Метод контентанализа Существуют разные подходы к анализу содержания сообщений МК: Семиотический подход раскодирование смысловых структур текста. Особое внимание уделяется анализу культурного
18939. Использование средств массовой коммуникации в ПР-деятельности 52.5 KB
  Использование средств массовой коммуникации в ПРдеятельности Массовая коммуникация систематическое распространение сообщений через печать радио ТВ кино звукозапись видеозапись и другие каналы передачи информации среди численно больших аудиторий с целью ...
18940. Модели анализа эффектов массовой коммуникации, характеризующие особенности использования средств массовой коммуникации в электоральных целях 78 KB
  Модели анализа эффектов массовой коммуникации характеризующие особенности использования средств массовой коммуникации в электоральных целях 3 периода исследования эффектов СМК: 1. 2030е годы 20 в. МК имеет большие возможности воздействия на аудиторию появление ре...
18941. Функции массовой коммуникации 48 KB
  Функции массовой коммуникации. Специфика человеческого общения в условиях массовой коммуникации находит своё конкретное выражение и в её функциях. Здесь особенно велика роль социальных функций так как именно в массовой коммуникации являющейся общением больших соц