9448
Артериальные гипертензии
Лекция
Медицина и ветеринария
Артериальные гипертензии Это патологическое состояние при котором систолическое АД составляет 140мм.рт.ст и выше и/или диастолическое АД 90мм.рт.ст и выше при том условии, что эти значения получены в результате как минимум трех измерений, произведен...
Русский
2013-03-07
31.99 KB
1 чел.
Артериальные гипертензии
Это патологическое состояние при котором систолическое АД составляет 140мм.рт.ст и выше и/или диастолическое АД 90мм.рт.ст и выше при том условии, что эти значения получены в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки, а больной в этот день не принимал ЛС изменяющих АД.
Эпидемиология:
Классификация:
Категория |
САД |
ДАД |
Оптимальное |
Менее 120 |
Менее 80 |
Нормальное |
Менее 130 |
Менее 85 |
Повышенное нормальное |
130-139 |
85-89 |
Степень I |
140-159 |
90-99 |
Степень II |
160-179 |
100-109 |
Степень III |
Более 180 |
Более 110 |
Если САД и ДАД находятся в разных категориях, то ставится по наибольшему числу.
Причины симптоматических артериальных гипертензий:
Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) это распространенная болезнь малоизученной этиологии, основными проявлениями которой являются: повышенное АД, отсутствие видимой причины связи с первичными органическими повреждениями органов и систем. Этиология не известна.
Факторы риска:
Патогенез:
В регуляции участвуют более 10 систем, они обеспечивают уравновешенность прессорных и депрессорных влияний.
Клиническая картина: основной признак повышение АД. Жалобы неспецифичные, такие как: слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, мелькание мошек перед глазами, давящие боли в области сердца.
Объективные данные обследования проявляются изменениями со стоны органов-мишеней, таких как сердце, почки, ЦНС, глазное дно, артерии, изменения эти соответствуют стадии эссенциальной гипертензии.
Стратификация пациентов по степени риска основывается на традиционной оценке поражения органов-мишеней и сердечнососудистых осложнений. Позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз. Чем выше риска, тем хуже прогноз для определения тактики ведения данных больных. Для количественной оценки риска используют методики расчета дополнительного риска, развития осложнений со стороны органов-мишеней в течении ближайших 10 лет. Общий риск осложнений рассчитывается с учетом риска развития ишемической болезни сердца.
Диагностические критерии стратификации риска:
Факторы риска:
Поражение органов мишеней:
Ассоциированные клинические состояния (осложнения артериальной гипертензии):
Цели обследования больных с артериальной гипертензией:
Обследование больных с артериальной гипертензией:
Семейный анализ артериальной гипертонии, наличие у больного сахарного диабета, дислипидемии, наличие ИБС, поражении головного мозга и заболевания почек. Выясняем продолжительность и уровень продолжительности повышения АД, эффективность гипотензивной терапии. Оцениваем симптомы позволяющие предполагать вторичный характер артериальной гипертонии. Даем оценку образу жизни пациента. Детальный анализ препаратов, принимаемых пациентом, которые могут повлиять на АД.
Даем оценку личностных, психосоциальных и окружающих факторов.
2-3-хкратное измерение АД в соответствии с международными стандартами.
Обязательно измерить рост, вес, рассчитать ИМТ. Измерение окружности талии, т.е у женщин более 80см, у мужчин 90см фактор риска.
Исследование глазного дна. Исследование ССС (размеры сердца, изменение тонов, наличие шумов). Оцениваются признаки сердечной недостаточности.
Состояние сонных, почечных, периферических артерий, аорта.
Исследование легких (оцениваем наличие признаков бронхоспазма), исследование пульсации артерий и наличие отеков на конечностях.
Исследование патологии нервной системы.
Общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (смотрят на концентрацию натрия. калия, креатинина, глюкозы, общий холестерин, липопротеиды высокой плотности).
Обязательна ЭКГ в 12 отведениях.
Расширенный биохимический анализ. Определение клиренса креатинина. Исследование активности ренина плазмы, уровня альдостерона, ТТг (тиреотропного гормона), тироксина и других. Исследования суточной мочи (микроальбуминурия, суточная протеинурия, экскреция катехоламинов с мочой).
УЗИ сердца, УЗИ артерий, УЗИ почек. Суточное мониторирование АД. Ангиография. Компьютерная томография.
Суточное мониторирование АД проводится:
Лечение
Цель:
Принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертензии:
При недостаточности эффекта переход к другим группам.
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать | |||
25339. | ТЕПЛОВОЙ ОБМЕН | 33 KB | |
Поддержание теплового баланс осуществляется благодаря строгой соразмерности в образовании тепла и в ее отдаче. Способность человека противостоять воздействию тепла и холода сохраняя стабильную температуру тела имеет известные пределы. МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛООБРАЗОВАНИЯ Образование тепла в организме происходит главным образом в результате химических реакций обмена веществ. В виде первичного тепла рассеивается 6070 энергии. | |||
25340. | ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ | 48 KB | |
Органами выделения у человека являются почки потовые железы легкие кишечник. Выделительные органы почки легкие потовые железы имеют важное значение и в поддержании постоянства концентрации водородных ионов в организме. Поскольку испарение воды с поверхности кожи и альвеол легких понижает температуру тела потовые железы и легкие имеют значение и в терморегуляции. Особое место среди органов выделения занимают сальные и молочные железы. | |||
25341. | ПРОЦЕСС МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ | 29.5 KB | |
Процесс фильтрации воды и низкомолекулярных компонентов плазмы через стенки капилляров клубочка происходит только в том случае если давление крови в капиллярах около 70 мм рт. Из 150180 л первичной мочи реабсорбируется около 148178 л воды. Реабсорбции подвергаются кроме воды многие необходимые для организма органические глюкоза аминокислоты витамины и неорганические ионы К N3 Са2 фосфаты вещества. Импульсы от рецепторов почек по симпатическим нервам поступают в гипоталамус где вырабатывается антидиуретический гормон АДГ... | |||
25342. | КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ | 30.5 KB | |
Различные воздействия воспринимают расположенные в коже терморецепторы механорецепторы ноцицепторы. Первые воспринимают изменение температуры вторые прикосновения к коже третьи болевые раздражения. Расположенные на разной глубине в коже нервные окончания воспринимают прикосновения температурное чувство чувство боли. Распределены рецепторы неравномерно их много в коже кончиков пальцев рук ладоней подошв губ наружных половых органов. | |||
25343. | ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ | 31.5 KB | |
действием на соседние клетки в пределах одного органа или ткани биологически активных веществ тканевых гормонов гистамина серотомина кининов простагландинов и продуктов клеточного метаболизма например появление при физических нагрузках молочной кислоты в мышцах ведет к расширению в них кровеносных сосудов и увеличению доставки кислорода. В современных условиях концентрацию гормонов в железах крови или моче изучают биологическими ихимическими методами используют ультразвуковое исследований применяют радиоиммунологический метод.... | |||
25344. | Гипофиз | 36 KB | |
В аденогипофизе главную секреторную функцию выделяют 5 групп клеток которые вырабатывают 5 специфических гормонов. Среди них выделяют тропные гормоны лат. направление регулирующие функции периферических желез эффекторные гормоны непосредственно действующие на клеткимишени. К тропным гормонам относят следующие: кортикотропин илиадренокортикотропныйгормонАКТГрегулирующий функции коркового слоя надпочечников; тиреотропный гормон ТТГ активизирующий щитовидную железу; гонадотропныи гормон ГТГ влияющий на функции половых желез. | |||
25345. | ФУНКЦИИ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЭПИФИЗА | 22.5 KB | |
Функции эпифиза верхнего мозгового придатка или шишковидной железы связаны со степенью освещенности организма и соответственно имеют четкую суточную периодичность. Мелатонин угнетает функции гипофиза снижая с одной стороны выработку облегающих его функции гипоталамических либеринов а с другой непосредственно угнетая активность аденогипофиза в первую очередь подавляя образование гонадотропинов. | |||
25346. | ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ (ТИРЕОИДНОЙ) ЖЕЛЕЗЫ | 27.5 KB | |
При недостаточном поступлении в организм йода возникает резкое снижение активности щитовидной железы гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы во взрослом состоянии вызывает слизистый отек тканей микседему. Гипотиреоз может также возникать при генетических аномалиях в результате иммунного разрушения щитовидной железы и при нарушениях секреции тиреотропного гормона гипофиза. | |||
25347. | ЭНДОКРИННЫЕ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | 30.5 KB | |
Глюкагон вызывает расщепление гликогена в печени и выход в кровь глюкозы а также стимулирует расщепление жиров в печени I жировой ткани. Действуя путем повышения проницаемости клеточных мембран мышечных и жировых клеток он способствует переходу глюкозы внутрь мышечных волокон повышая мышечные запасы синтезируемого в них гликогена а в клетках жировой ткани способствует превращению глюкозы в жир. Продукция гормонов поджелудочной железы регулируется содержанием глюкозы в крови собственными особыми клетками островках Лангерганса ионами Са2... | |||