9497

Гормональные препараты. Антимикробные средства (АМ)

Лекция

Химия и фармакология

Гормональные препараты Минералокортикоиды: Альдостерон - обратное всасывание ионов натрия (реабсорбция) и секреция калия. Избыток отеки, повышение АД, гипокалиемия. Недостаток болезнь Аддисона - обезвоживание. Дезоксикорт...

Русский

2013-03-07

26.7 KB

2 чел.

Гормональные препараты

Минералокортикоиды:

  1.  Альдостерон – обратное всасывание ионов натрия (реабсорбция) и секреция калия.

Избыток  отеки, повышение АД, гипокалиемия.

Недостаток  болезнь Аддисона – обезвоживание.

Дезоксикортикостерона ацетат – ДОКСА. Показания: болезнь Аддисона, миастения.  Вводится сублингвально, в/м.

Флудрокортизон (внутрь) – Кортинеф. И минералокортикоидная (МК) активность и глкюкортикоидная (ГК). Противовоспалительная + противоаллергическая активность.

Глюкокортикоиды.

  1.  Естественные – Гидрокортизон, Кортизон.
  2.  Синтетические:
  3.  Системного действия – Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон (Полькортолон, Кеналог).
  4.  Для ингаляционного применения:
  5.  Беклометазон (Бекотид, Беконазе)
  6.  Будесонид (Пульмикорт)
  7.  Флутиказон пропионат (Фликсоназе, Фликсотид)

Побочные эффекты при ингаляционном применении:

  1.  Кандидоз слизистой рта

Лечение: 1-2% раствор соды, 1% раствор клотримазола, йодинол, мази (5% левориноавя, 4% нистатиновая, 0.5% декаминовая).

  1.  Охриплость голоса
  2.  Для местного применения:
  3.  Бетаметазон (Целестодерм В)
  4.  Флуметазон пивалат (Локакортен, Лоринден)
  5.  Флуоцинолона ацетонид (Синафлан, Флуцинар)
  6.  Триамцинолон (Фторокорт)

Отличия синтетических от естественных:

  1.  Меньше связывается с белками плазмы крови - ПК (альбумины;
  2.  Медленнее актвируются;
  3.  В меньшей степени выражена минералокортикоидная активность;
  4.  В большей степени противовоспалительная активность;

Гидрокортизон < Преднизолон < Триамцинолон < Дексаметазон

Влияние на обмен веществ:

  1.  Повышает уровень глюкозы в крови (стимулируется глюконеогенез из аминокислот и снижается захват ГЛЮ тканями);
  2.  Перераспределение жира (накапливается на лице, шее, спине, животе, и уменьшается на конечностях);
  3.  Снижение синтеза белков (утилизация аминокислот на глюконеогнез, уменьшается синтез кальций связывающего белка, соматомединов);

Эффекты глюкокортикоидов:

  1.  Противовоспалительный:
  2.  Ингибирование фосфолипазы А2 
  3.  Расщепление арахидоновой кислоты
  4.  Уменьшение ПГ Е2 I2 ЛТ ФАТ (фактор активации тромбоцитов)
  5.  Противоаллергический:
  6.  Уменьшается выработка антител, препятствует дегрануляции тучных клеток (снижение гистамина, ЛТ);
  7.  Иммунодепрессивный:
  8.  Уменьшение активности Т и В лимфоцитов, макрофагов, гамма интерферона, цитокинов (интерлейкин 1, 2, 4);
  9.  Противошоковый:
  10.  Увеличение СС, АД;
  11.  Повышение чувствительности к КА (катехоламины);

Побочные эффекты при системном применении:

  1.  Стероидный диабет
  2.  Остеопороз
  3.  Нарушение роста у детей
  4.  Язвы ЖКТ
  5.  Снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям (ИЗ)
  6.  Минералокортикоидная активность (отеки, повышение АД, гипокалиемия)
  7.  Перераспределение жира (лунообразное лицо, «горб бизона»)
  8.  Синдром Иценко-Кушинга
  9.  Расстройства ВНД (эйфория, паранойя, депрессии)
  10.  Повышение аппетита, рост ВГД и ВЧД
  11.  Повышение свертываемости крови
  12.  Атрофия надпочечников
  13.  Синдром отмены – острая НН (надпочечниковая недостаточность)

Показания:

  1.  Болезнь Аддисона (заместительная терапия);
  2.  Шок, экстренные отравления, укусы змей, насекомых, сепсис тяжелый, токсическая пневмония, выраженная гипоксия – ургентные показания, от 3 до 5 дней;
  3.  Передозировка витамина D;
  4.  Можно использовать при синдроме дыхательных расстройств у новорожденных – способствует выработке сурфактанта;

Способствует увеличению выработки ферментов печени, которые учавствуют в выработке эндогенных и инактивации экзогенных веществ – антитоксический эффект.

  1.  Бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема, ревматизм, ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, гломерулонефрит, септический язвенный колит – тяжелые аллергические воспалительные заболевания;

Антимикробные средства (АМ)

Условное деление АМ:

  1.  Антисептики – уничтожающие возбудителя на поверхности тела;
  2.  Дезинфицирующие – уничтожающие возбудителя в окружающей среде;
  3.  Химиотерапевтические – способствуют уничтожение в организме человека (есть определенный спектр действия, низкая токсичность);

Химиотерапевтические средства. Синтетические:

  1.  Сульфаниламидные средства
  2.  Нитрофураны
  3.  8-оксихинолины
  4.  Нитроимидазолы
  5.  Фторхинолоны

Антибиотики

Специфические свойства химиотерапевтических средств:

  1.  Мишень действия не в тканях человека, а в клетках микроорганизма;
  2.  Активность не является постоянной, формируется лекарственная устойчивость (резистентность);

Общие принципы химиотерапии (повышение аффективности, уменьшение резистентности):

  1.  Строгое обоснование показаний.
  2.  Назначение в соответствии:
  3.  С возрастом. Аминогликозиды, тетрациклин, левомицетин – противопоказаны в детском возрасте.
  4.  Состоянием больного (переносимость, сопутствующая патология).
  5.  Чувствительностью возбудителей (бактериологически и клинически).

Выбор по клинической картине:

  1.  Рожистое воспаление, ангина, скарлатина – стрептококки;
  2.  Абсцесс мягких тканей, гнойный мастит, карбункулы, фурункулы – стафилококки;
  3.  Пиелонефрит – кишечная палочка и другие Гр- м/о;
  4.  Пневмония – пневмококк, гемофильная палочка, микоплазмы;
  5.  В стационаре – золотистый, стафилококк, клебсиеллы, синегнойная палочка;

Если неизвестен возбудитель – антибиотики широкого спектра действия.

  1.  Раннее начало.
  2.  Оптимальная доза (иногда ударная – сульфаниламиды).

ХТ (химиотерапевтический) индекс = LD50\ED50 (эффективная доза).Должен быть хотя бы 3 и выше – безопасный, если меньший – то недостаточно безопасен.

  1.  Путь (всасывание в ЖКТ, ГЭБ, локализация инфекции) и кратность введения.
  2.  Оптимальный курс введения (7-14 дней).
  3.  Оценка эффективности.
  4.  Правильное комбинирование.
  5.  Не допускать свободной продажи в аптечной сети!

 Хинолоны.

  1.  Нефторированные (старые):
  2.  Налидиксовая кислота (Неграм, невиграмон).
  3.  Оксолиниевая кислота (Грамурин).
  4.  Пипемидиевая кислота (Палин) – при инфекция мочевыводящих путей, в урологии.

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

44459. Вещное право. Общие положения и виды 367 KB
  Виды Вещного права Право землепользования. Право хозяйственного ведения Право оперативного управления. Конституция нашей страны провозгласила Казахстан демократическим светским правовым и социальным государством высшими ценностями которого являются человек его жизнь права и свободы. Общепризнанно что основу демократии правового государства и развитого гражданского общества составляют материально и интеллектуально независимые...
44460. 9-ти этажный монолитно-кирпичный жилой дом по ул. Уральской в г. Краснодаре 2.96 MB
  Разработан проект производства работ по возведению монолитного безригельного каркаса. СЩЖД – 40 ПЗ Разработ. Методические указания для разработки курсового проекта составление сметной документации Краснодар: изд. Сквозные задания для контрольных курсовых работ и курсовых проектов Краснодар КПИ; Сост.
44461. Основы теории подрессоривания и расчета подвески легкового автомобиля 6.16 MB
  Плавность хода проходимость; управляемость и устойчивость автомобиля Плавность хода автомобиля Плавность хода автомобиля - это его свойства двигаться с минимальным раскачиванием колес и кузова в любых эксплуатационных условиях при различных скоростях на разных дорогах и нагрузках. Направления колебаний автомобиля показаны на рис.
44462. Оптимізація продуктивності мереж з використанням засобів моделювання 12.03 MB
  Оптимізація продуктивності мережі. В чому полягає планування мережі Використання моделювання для оптимізації продуктивності мережі Вплив топології зв'язків і продуктивності комунікаційних пристроїв на пропускну здатність мережі
44463. Зерноуборочный комбайн «БИЗОН» 873 KB
  Гидропривод обеспечивает плавную регулировку оборотов мотовила в диапазоне 045 об мин. Вал привода через клиновой ремень передает привод на молотильный барабан частота вращения которого 4501000об мин частота вращения грохота составляет ⅔ частоты вращения молотильного барабана. Такт выпуска деталей: t=Fд×60Nг=4015×60 2100=114мин. Данные по существующему заводскому техпроцессу Операция Тшт мин Операция Тшт мин Фрезерноцентровальная 670 Токарновинторезная 1090 Токарновинторезная 742 Токарновинторезная 1920 Токарновинторезная...
44464. Високочутлива телевізійна камера 7.29 MB
  Зміст пояснювальної записки: Анотація; вступ; огляд науковотехнічної літератури по схемотехнічним принципам побудови та функціонування матриць – ПЗЗ та телевізійних камер; моделювання телевізійної камери та інженерні розрахунки розробка схем структурної та електричної принципової телевізійної камери з накопиченням зображення; конструкторськотехнологічна частина розробка друкованої плати; висновки; список використаної науковотехнічної літератури. Перелік графічного матеріалу: Структурна та електрична принципова схеми високочутливої...
44465. ДЕТСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА 183.5 KB
  Современное состояние проблемы детского алкоголизма в стране Социальные корни причин проблемы детского алкоголизма Направления в социальной работе по решению проблемы детского алкоголизма В наше время когда разрушены многие ценности и методы воспитания а нового ничего пока не создано человек по большей части подчинен сам себе и часто вынужден не жить а...
44466. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ УЧАСТИЯ ПРОКУРОРОВ В РАССМОТРЕНИИ УГОЛОВНЫХ ДЕЛ СУДОМ ПЕРВОЙ ИНСТАНЦИИ 192 KB
  Принципы организации и деятельности прокуратуры и их значение для организации работы прокуратур городов и районов. Функции прокуратуры и их значение для организации работы прокуратур городов и районов Именно компетенция прокуратуры содержание ее полномочий по реализации возложенных на нее функций являются параметрами определяющими ее место в государственно-правовом механизме . Подсистема территориальных органов прокуратуры является неотъемлемой частью российской прокурорской системы и состоит из двух звеньев прокуратур субъектов...
44467. Способы выражения достоверности модальности в современном английском языке 520 KB
  Вместе с тем по вопросу о категории модальности в современной лингвистике существуют разнообразные мнения. Категория модальности была объектом изучения в трудах таких лингвистов как В. Определение лингвистического статуса категории модальности – одна из сложнейших задач современного языкознания.